心梗病人護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：心梗病人護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：老年 急性期心肌梗死 護(hù)理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人類壽命不斷延長(zhǎng)，年齡成為急性心肌梗死發(fā)病及預(yù)后的重要影響因素之一。因此，及時(shí)搶救和正確的護(hù)理方法，能使患者的病情得以控制，降低死亡率，現(xiàn)將我院近年收治的60歲以上心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1臨床資料
我科自2003～2008年共收治60歲以上急性心肌梗死病人146例，男87例，女59例，其中恢復(fù)期再發(fā)心梗者21例，占14.3％。
2心梗復(fù)發(fā)的原因
2.1過(guò)早出院急性心肌梗死病人
一般治療4～6個(gè)月進(jìn)入恢復(fù)期，如病情穩(wěn)定可出院。但有些病人因經(jīng)濟(jì)困難等因素病情稍有好轉(zhuǎn)即要求出院，病人病情不穩(wěn)定，護(hù)理不當(dāng)，極易造成心梗復(fù)發(fā)、加重。
2.2對(duì)疾病重視不夠
由于老年人的生理特點(diǎn)，各臟器功能逐漸下降，對(duì)疾病癥狀反應(yīng)不敏感，加之心梗病人多數(shù)意識(shí)清醒、神清語(yǔ)明，導(dǎo)致病人及其家屬忽視病情，不能引起足夠的重視。
2.3不合理的生活習(xí)慣
如飲食、便秘、情緒等各種因素也是導(dǎo)致心梗復(fù)發(fā)的原因。
2.4診斷標(biāo)準(zhǔn)
按《急性心肌梗死診斷和治療指南》標(biāo)準(zhǔn)，AMI的確診至少符合下列3個(gè)條件中的2條：(1)缺血性胸痛的臨床病史；(2)心電圖的動(dòng)態(tài)演變；(3)心肌壞死的血清標(biāo)記濃度的動(dòng)態(tài)改變。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查等，做出初步診斷。收住院患者，經(jīng)血清心肌酶學(xué)等檢查，均診斷急性心肌梗死。
3護(hù)理
3.1一般護(hù)理 在心肌梗死的急性發(fā)作期，絕對(duì)臥床休息是治療的關(guān)鍵，應(yīng)在發(fā)病1～2周內(nèi)絕對(duì)臥床以減少心肌耗氧量，減輕心臟的負(fù)荷，防止病情加重再次發(fā)生梗死。
所有一切日常生活應(yīng)由護(hù)士配合協(xié)助患者完成，應(yīng)及時(shí)測(cè)量呼吸、脈搏、血壓，注意心臟心前區(qū)疼痛的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并作出相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。
3.2急性期護(hù)理
心梗的急性期發(fā)作由于患者心前區(qū)劇烈疼痛，心肌大面積梗死，死亡率很高，及時(shí)的搶救和護(hù)理改善心肌的缺氧、缺血狀態(tài)可使患者的病情得到很好的控制。
3.2.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓 由于心肌血液阻斷，供應(yīng)不足，造成心肌的大面積缺血、梗死，心肌收縮力降低，血容量不足、心輸出容量減少，心臟再灌注不足可使血壓降低。因此應(yīng)密切注意血壓的變化，應(yīng)每1～2h測(cè)量1次。
3.2.2進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 急性心梗患者最易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者早期死亡的最主要原因。常在24h之內(nèi)發(fā)生。我們護(hù)理人員必須熟悉并掌握心電圖的變化和正確識(shí)別各種心律失常的辨別，在對(duì)患者實(shí)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，要保持高度的集中性和敏銳性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率、心律的改變，并將這些改變記錄下來(lái)。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，要檢查點(diǎn)擊位置和導(dǎo)聯(lián)是否固定好，防止翻身時(shí)脫落[2]。
3.2.3吸氧 吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，急性期應(yīng)用異導(dǎo)管給予高流量持續(xù)吸氧5～8L／min，必要時(shí)可用面罩吸氧，病情穩(wěn)定或疼痛減輕后間歇低流量給氧。吸氧是治療急性心梗的重要措施，有助于提高血氧飽和度，有效的改善心肌缺氧狀態(tài)，緩解心絞痛的發(fā)作，減少心律失常，早期足夠量的吸氧也可縮小梗死的面積，使心肌供血
第2篇：心梗病人護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;健康教育;出院后生存質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0253-01
急性心肌梗死是內(nèi)科最常見(jiàn)的急危重癥,有發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn)、變化難測(cè)的特點(diǎn),多數(shù)患者雖經(jīng)積極治療病情穩(wěn)定出院,但由于患者對(duì)本病缺乏足夠的認(rèn)識(shí),自我保健意識(shí)差,可能會(huì)引起此病反復(fù)發(fā)作,影響病人生存質(zhì)量[1]。因此,對(duì)急性心梗病人出院后健康指導(dǎo)就顯得尤為重要。2002年9月～2005年9月,我院對(duì)收治的急性心梗病人在出院期間均進(jìn)行出院后健康教育,并取得了良好的效果。現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
本組49例,男38例,女11例,平均年齡58歲。在病人病情穩(wěn)定到出院前一段時(shí)間,利用對(duì)病人生活護(hù)理及心理護(hù)理等時(shí)間和發(fā)放出院后健康教育單的形式,為病人進(jìn)行出院后健康教育,在院對(duì)病人及家屬講解急救自救知識(shí),在病人出院時(shí)發(fā)放并回收調(diào)查表,以了解病人及家屬對(duì)所教育的內(nèi)容了解的程度。
2 健康教育的內(nèi)容
2.1 知識(shí)講解:向病人及家屬講解心肌梗死的病因、誘因、心絞痛發(fā)作的典型癥狀及急救措施,病情穩(wěn)定時(shí)期的自我保健及注意事項(xiàng),做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè),定期到醫(yī)院復(fù)查。
2.2 保持樂(lè)觀:心肌梗死病人往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮心理,有些患者出院后仍精神緊張,擔(dān)心病情反復(fù)發(fā)作及自理能力減退影響工作、生活,給家人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)及生活負(fù)擔(dān),從而情緒低落陷入苦惱中。首先,要告知患者出院后一般都度過(guò)了危險(xiǎn)期,病情穩(wěn)定,只要遵醫(yī)囑配合治療是可以安然無(wú)恙的,消除病人恐懼心理。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)如何控制自己的情緒,保持樂(lè)觀心態(tài)。告訴家人應(yīng)給患者創(chuàng)造一個(gè)和諧的家庭環(huán)境,多關(guān)心體貼患者,使患者有一個(gè)輕松愉快的好心情,便于疾病的恢復(fù),防止因疾病的反復(fù)發(fā)作給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。
2.3 用藥指導(dǎo):指導(dǎo)病人了解心梗藥物治療知識(shí)、應(yīng)遵醫(yī)囑,不可隨意停服或增減劑量。用藥過(guò)程學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè),外出時(shí)隨身攜帶急救藥品,并注明藥物名稱及用法,以及與家人聯(lián)系電話[2]。家中急救藥放于易取之處,用后放回原處,家人也應(yīng)知道藥物存放位置,以便需要時(shí)隨時(shí)找到。注意藥物有效期。一旦出現(xiàn)心絞痛應(yīng)立即服藥,如癥狀不緩解即刻送醫(yī)院急救,警惕再次心梗。
2.4 體育鍛煉:指導(dǎo)病人出院后進(jìn)行適宜的體育鍛煉,如個(gè)人衛(wèi)生、家務(wù)勞動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、步行等。活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況,遵循從輕到重,小量重復(fù)多次運(yùn)動(dòng),依自我感覺(jué)不疲勞為宜。避免劇烈運(yùn)動(dòng),根據(jù)人體生物鐘應(yīng)避開(kāi)凌晨到早晨心梗高發(fā)時(shí)間。洗澡要告知家人知道,不要在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行,水溫合適,勿過(guò)冷過(guò)熱,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),門(mén)不要上鎖,以防發(fā)生意外。
2.5 膳食指導(dǎo):進(jìn)食低脂肪、低膽固醇、高維生素飲食,多食新鮮水果蔬菜,忌生冷及刺激性食物,應(yīng)按時(shí)定量少食多餐,不可過(guò)飽,忌暴飲暴食,戒煙酒。
2.6 大便通暢:生活要有規(guī)律,睡眠充足,養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣,防便秘,因用力排便可加重心臟負(fù)擔(dān),甚至用力過(guò)大致心臟驟停。
2.7 院前自救:當(dāng)病人出現(xiàn)持久的胸前區(qū)疼痛,疼痛時(shí)間比以往心絞痛發(fā)作時(shí)嚴(yán)重,且難以忍受,胸部憋悶伴大汗淋漓、虛脫癥狀時(shí),病人應(yīng)就地平臥,或取病人感覺(jué)最舒適的為宜,注意保暖。搬運(yùn)病人應(yīng)盡量擔(dān)架平抬,切勿用背、抱等方法,立即撥打急救電話,給病人含服硝酸甘油、速效救心丸,有條件可吸氧,觀察脈搏情況,安慰病人。大量實(shí)踐證明,約2/3心梗病人在發(fā)病1h內(nèi)死亡,除大面積梗死之外,多數(shù)病人及家屬不了解急救知識(shí),未在當(dāng)時(shí)采取正確的處理措施及不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)等均可導(dǎo)致梗死面積進(jìn)一步加大,誘發(fā)猝死。因此加強(qiáng)院前自救、助教宣教是提高搶救成功率,減少猝死的根本。
3 教育的效果
通過(guò)健康教育,出院1年后隨訪,47例出院后無(wú)反復(fù)發(fā)作無(wú)險(xiǎn)情發(fā)生,1例因與家人生氣而突發(fā)心梗,因家屬掌握自救知識(shí)并及時(shí)送往醫(yī)院而挽救了病人的生命。1例便秘病人突發(fā)心梗死與衛(wèi)生間。由此可見(jiàn),通過(guò)對(duì)急性心肌梗死病人在住院期間進(jìn)行出院后健康教育,效果是顯而易見(jiàn)的。通過(guò)健康教育,使人們大大增加了防范意識(shí),使病人對(duì)疾病知識(shí)及出院后心理調(diào)節(jié)、飲食、活動(dòng)、用藥知識(shí)、特殊情況的自救較指導(dǎo)前有了進(jìn)一步的了解,使患者建立了良好的健康行為,消除或降低危險(xiǎn)因素,降低發(fā)病率、傷殘率和致死率,提高生活質(zhì)量。因此,加強(qiáng)健康教育具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 王庸晉.急救護(hù)理學(xué)[M].上海:上海科技出版社,2005:203
第3篇：心梗病人護(hù)理措施范文
方法：對(duì)23例急性心肌梗塞病人進(jìn)行迅速準(zhǔn)確的評(píng)估，及時(shí)給予急救與護(hù)理。
結(jié)果：23例患者中，痊愈14例，好轉(zhuǎn)8例，死亡1例，總有效率94.65%，病死率4.35%。
結(jié)論：通過(guò)對(duì)急性心肌梗塞病人進(jìn)行對(duì)癥治療，采取針對(duì)性的的急救護(hù)理，能提高患者的生存率。
關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞臨床表現(xiàn)胸骨后疼痛護(hù)理措施
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0276-02
急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而缺血、壞死。它具有發(fā)病急、危險(xiǎn)性大的特點(diǎn)。凡是中老年或有冠心病史的患者突然出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)性疼痛、大汗、面色蒼白等，都應(yīng)警惕急性心肌梗塞的發(fā)生，急救護(hù)理是否及時(shí)，對(duì)挽救患者生命至關(guān)重要。我院內(nèi)科共收治23例急性心梗患者，經(jīng)過(guò)給予精心治療與護(hù)理，獲得的療效比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
我院在2008年5月～2011年5月救治急性心梗患者23例，其中男15例，女8例，年齡最大80歲，最小35歲，搶救治愈率達(dá)94.65%；死亡1例，病死率達(dá)4.35%。
2臨床特征
2.1先兆癥狀。約1/2～2/3的患者在起病前1～2日至1～2周有先兆表現(xiàn)。其中最常見(jiàn)的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型；或既往無(wú)心絞痛，突然出現(xiàn)心絞痛，本組病例中有13例有先兆癥狀。
2.2疼痛。為最早出現(xiàn)最突出的癥狀，常呈難以忍受的壓榨、窒息，甚至伴瀕死感，常有大汗及煩躁不安，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1～2小時(shí)至10小時(shí)余，或時(shí)重時(shí)輕達(dá)數(shù)天之久。用硝酸甘油無(wú)效，需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥才能減輕。疼痛部位多在胸骨后，且范圍較廣，常波及整個(gè)心前區(qū)。本組病例有8例出現(xiàn)胸部疼痛。
2.3心律失常。極常見(jiàn)且為急性期引起死亡的主要原因之一。嚴(yán)重的心律失常是室性異位心律，在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最易出現(xiàn)。頻發(fā)的、多源性的、成對(duì)出現(xiàn)的，或R波落在T波上的室性早搏可能為心室顫動(dòng)的先兆。本組病例有20例出現(xiàn)心律失常。
2.4心力衰竭。主要是急性左心室衰竭，為大面積心肌梗塞后收縮力減弱所致，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁及紫紺等癥狀。嚴(yán)重時(shí)兩肺滿布濕啰音，形成肺水腫，進(jìn)一步可導(dǎo)致右心衰竭。
2.5低血壓和休克。疼痛劇烈時(shí)常伴有血壓下降，未必是休克。但如疼痛緩解后，收縮壓仍低于80mmHg，伴有血流灌注不足的表現(xiàn)，如煩躁不安，臉色蒼白，大汗淋漓，脈搏細(xì)快，尿量減少，神志恍惚甚至昏厥時(shí)，則常為心源性休克，系因心肌廣泛性壞死，心輸出量急劇下降所致。
2.6消化道以及其它癥狀。疼痛劇烈時(shí)常伴有明顯的惡心、嘔吐及上腹脹痛，腸脹氣、重癥者可發(fā)生呃逆，多見(jiàn)于下壁心肌梗塞。有發(fā)熱（體溫一般在38℃左右），心動(dòng)過(guò)速，白細(xì)胞增高，血沉增快等。常可聽(tīng)到第四心音、奔馬律、心律失常等。如心尖部聞及收縮期雜音，多為肌功能紊亂所致。
3護(hù)理措施
3.1基礎(chǔ)護(hù)理。最初3日內(nèi)給予流質(zhì)或半流質(zhì)等易消化的食物，以后視病情發(fā)展合理安排飲食，要富有營(yíng)養(yǎng)，清淡可口，少量多餐，保持大便暢通，禁煙酒。入院24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，無(wú)合并癥者24小時(shí)后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下可行早期活動(dòng)。
3.2觀察病情。入院后嚴(yán)密觀察病情變化，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、心律的變化，協(xié)助病人翻身、洗漱，滿足病人生活所需。保持病室肅靜，謝絕探視，減少不良刺激，使病人得到充分的休息。并備好各種搶救藥品及搶救器械。
3.3吸氧。吸氧是心肌梗死治療中重要措施，急性心梗時(shí)動(dòng)脈血氧下降，吸氧可改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，緩解心絞痛，減少心律失常，早期足量的吸氧可縮小梗死的面積的擴(kuò)大，所以及時(shí)通暢有效吸氧是非常重要的。吸氧速度和流量根據(jù)病情而定。一般用鼻導(dǎo)管持續(xù)高流量吸氧3～5d，流量為4～6L/min，以后可間歇吸氧，流量為1～2L/min。
3.4止疼。疼痛劇烈者應(yīng)盡快采取止疼措施，可用罌粟堿30-60mg，肌注，杜冷丁50mg或嗎啡5mg，肌注。也可將硝酸甘油1-2mg加于100ml葡萄糖液中，緩慢靜滴，以改善冠脈供血，減輕疼痛。但要注意心率增快和血壓下降。
3.5護(hù)理巡查。嚴(yán)格掌握輸液量及輸液速度，注意有無(wú)肺水腫出現(xiàn)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。持續(xù)劇烈心絞痛的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛劑。應(yīng)用抗凝劑治療者應(yīng)注意皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)、大小便顏色。
3.6溶栓護(hù)理。溶栓期間要嚴(yán)密觀察患者是否有抗凝過(guò)度引起的出血情況：患者皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、紫斑及患者大小便顏色及嘔吐物，特別注意患者意識(shí)、瞳孔有無(wú)異常變化，以觀察有無(wú)顱內(nèi)出血。此外還應(yīng)觀察患者的意識(shí)及生命體征變化。
3.7心理護(hù)理。心肌梗塞患者大都對(duì)疾病具有恐懼心理，精神緊張，情緒急躁，易導(dǎo)致病情的加重。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)病人的具體情況做好的心理護(hù)理，對(duì)病人的心理狀態(tài)要充分了解，給予安慰、疏導(dǎo)、解釋，讓病人保持心情舒暢，精神愉快，消除緊張恐懼心理。使病人始終處于最佳的精神狀態(tài)。
3.8出院指導(dǎo)。患者出院后要根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小等條件，選擇能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功等項(xiàng)目。如果康復(fù)順利，可在心肌梗塞后第8～9周，復(fù)查運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖。
4體會(huì)
隨著生活水平的提高及生活方式的變化，心血管疾病已成為我國(guó)三大死亡原因之一，其中主要為急性心肌梗死。通過(guò)我們對(duì)23例患者的護(hù)理，對(duì)于心梗患者我們一定要嚴(yán)密觀察病人的病情變化，應(yīng)向病人及家屬講解冠心病的危險(xiǎn)因素，通過(guò)生活方式改變或控制相關(guān)疾病來(lái)減少或消除危險(xiǎn)因素。要根據(jù)不同的病人和疾病的不同時(shí)期，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，合理安排好膳食，保證患者足夠的休息和睡眠，幫助患者正確認(rèn)識(shí)急性心肌梗死，使病人主動(dòng)積極的配合治療護(hù)理，從而使患者早日痊愈。
參考文獻(xiàn)
[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，284-285
第4篇：心梗病人護(hù)理措施范文
腦梗塞，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為“中風(fēng)”、“卒中”，是由于供應(yīng)腦的動(dòng)脈粥樣硬化等自身病變使管腔狹窄，閉塞或在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，缺血缺氧，軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
面對(duì)突如其來(lái)的機(jī)體功能衰退導(dǎo)致的手足不聽(tīng)指揮，生活不能自理，說(shuō)話別人聽(tīng)不懂等腦梗癥狀，會(huì)對(duì)病人造成許多心理創(chuàng)傷。此類心理創(chuàng)傷若不能改善，非但不利于病人的康復(fù)治療，甚至?xí)?dǎo)致身體免疫能力下降，并發(fā)癥也就與日俱增了。俗語(yǔ)說(shuō)“心病要用心藥醫(yī)”。在醫(yī)療實(shí)踐中，心理治療與藥物治療一樣有治療作用，對(duì)腦梗病人而言，心理護(hù)理更為重要。
首先，良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療的成功保證。護(hù)理人員要了解病人的心理狀態(tài)，對(duì)待病人態(tài)度要親切關(guān)心、體貼、誠(chéng)懇、言語(yǔ)溫和，要尊重他們，包括入院時(shí)的熱情接待，耐心宣講住院規(guī)則，周?chē)h(huán)境，查房治療作息時(shí)間，介紹康復(fù)的措施，進(jìn)行語(yǔ)言安慰，使病人感到親切又使病人獲得自尊心理，增加病人對(duì)護(hù)理人員的信任感，盡快進(jìn)入病人角色。護(hù)理人員要多和他們談心，接觸多問(wèn)候，要幫助病人學(xué)會(huì)主動(dòng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和自我控制，正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓他們保持愉快樂(lè)觀的情緒，消除恐懼和悲觀，擺脫雜念，積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉。
其次，由于失語(yǔ)不能通過(guò)正常的語(yǔ)言交流，以至于情緒極度低落的病人， 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向病人介紹病情，細(xì)心觀察，掌握病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)，治療情況，學(xué)會(huì)看病人的手勢(shì)來(lái)代替語(yǔ)言的表達(dá)，通過(guò)了解病人的面部表情，舉止行為，了解病人的內(nèi)心活動(dòng)。
第三，有計(jì)劃的對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，重復(fù)多次，耐心解釋，多鼓勵(lì)患者交談，使患者最大限度地恢復(fù)語(yǔ)言功能。還要鼓勵(lì)患者把自己的情感表達(dá)出來(lái)，減輕心理壓力。加強(qiáng)病人社會(huì)責(zé)任感的誘導(dǎo)，使其有頑強(qiáng)意志與疾病進(jìn)行抗?fàn)帲{(diào)動(dòng)病人的積極因素。腦梗病人的心理障礙往往從認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙開(kāi)始，進(jìn)一步引起智能障礙和情感障礙。
第四，在心理治療和心理護(hù)理同時(shí)，最好給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，這樣有利于增進(jìn)病人的心身健康和保持良好的心理狀態(tài)，在情緒上得到穩(wěn)定，可以增加心理治療的效果。
第五，爭(zhēng)取患者家屬的支持，家庭成員都應(yīng)積極關(guān)心、體貼、尊重和諒解病人，使病人感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在病人面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥病人，也不可裝聾作啞，不理睬病人。對(duì)待病人的合理需要，要盡量設(shè)法給予滿足。消除患者的悲哀孤獨(dú)感、無(wú)價(jià)值感、被遺棄感。
最后，只要病情許可，還應(yīng)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，日常生活盡量做到自理。鼓勵(lì)病人做一些力所能及的活動(dòng)，樹(shù)立長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練信心，培養(yǎng)病人對(duì)生活的適應(yīng)能力，讓心理適應(yīng)社會(huì)。
心理護(hù)理就是以護(hù)理人員的語(yǔ)言，行為，精神等來(lái)調(diào)動(dòng)病人潛在積極因素，使其精神處于最佳狀態(tài)，利于疾病的恢復(fù)。目前心理護(hù)理已經(jīng)成為新的醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，也是維護(hù)人們身心健康，使病人取得最好治療效果的必要條件。
第5篇：心梗病人護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 心肌梗塞；觀察；治療；護(hù)理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0625-02
急性心肌梗塞是目前危害人類健康的主要疾病之一，高脂、高糖不合理的飲食結(jié)構(gòu)使得心肌梗塞的發(fā)病率急驟上升，猝死病人增加，發(fā)病趨于年輕化。筆者體會(huì)到只有早期普及心肌梗塞防病知識(shí)，可降低心肌梗塞發(fā)病率。良好的護(hù)理、及時(shí)的治療可減少死亡率，因此做好心梗護(hù)理尤為重要。
1 嚴(yán)密觀察病情變化
1.1 先兆表現(xiàn) 約半數(shù)病人發(fā)病數(shù)日或數(shù)周新發(fā)生的心絞痛，或原有心絞痛發(fā)作頻繁且程度加重持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、舌下含服硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸悶、心悸，氣急、煩躁、等前驅(qū)癥狀。發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐、大汗和血壓波動(dòng)、心律失常、休克、心力衰竭等癥狀。
1.2 疼痛 為最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，難以忍受，病人常煩躁不安、大汗、恐懼、頻死感，多無(wú)明顯的誘因，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油無(wú)效。
1.3 胃腸癥狀 急性心肌梗塞，尤其是下壁心肌梗塞當(dāng)膈肌受刺激時(shí)可表現(xiàn)為臉突下或右上腹劇痛，伴有頻繁的惡心、嘔吐，重癥者可發(fā)生呃逆。
2 完善相關(guān)檢查積極配合治療
2.1 心電圖檢查可見(jiàn)病理性的Q波，ST段呈弓背上移，T波倒置。
2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)增高，紅細(xì)胞沉降率增快，心肌肌鈣蛋白I或T的出現(xiàn)和增高。肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶等升高。
2.3 一般治療 休息、吸氧和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)密切觀察血壓、呼吸心率的變化。
2.4 解除疼痛 遵醫(yī)囑給予嗎啡、杜冷丁注射，舌下含服硝酸甘油。
2.5 再灌注心肌
2.5.1 溶栓療法 在起病6小時(shí)以內(nèi)使用纖溶酶原激活劑溶解冠脈內(nèi)的血栓，使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，使心肌得到再灌注。
2.5.2 急診PTCA或支架植入術(shù)。
2.6 消除心律失常、控制休克、治療心力衰竭
2.7 其它治療 抗凝療法、-受體阻滯劑和極化液療法。
3 護(hù)理措施
3.1 止疼治療的護(hù)理 遵醫(yī)囑給予嗎啡、哌替啶止痛，給予舌下含服硝酸甘油，嚴(yán)重者可行亞冬眠治療即哌替啶與異丙嗪合用。煩操不安者可遵醫(yī)囑肌肉注射安定10mg，及時(shí)觀察和詢問(wèn)患者疼痛及其伴隨癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn)，密切觀察心律、心率，血壓和新功能的變化，為適時(shí)作出治療措施，避免猝死提供客觀資料，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)意識(shí)密切注意溶栓后的副作用。
3.2 絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。心肌梗塞病人由于冠狀動(dòng)脈急劇閉塞，心肌供血驟然下降、氧氣供應(yīng)不足，若加機(jī)體的活動(dòng)量，則更能加重缺血缺氧，使梗塞面積擴(kuò)大。
3.3 應(yīng)常規(guī)給予間斷或持續(xù)鼻導(dǎo)管面罩吸氧，每日更換鼻導(dǎo)管或面罩。
3.4 心理護(hù)理 允許病人表達(dá)出對(duì)死亡的恐懼，接受病人的行為反應(yīng)如[1]、易激怒等。尊重、傾聽(tīng)病人提出的問(wèn)題，耐心向病人解釋，為病人提供安靜安全、清潔、舒適的治療護(hù)理環(huán)境，給予安慰和情感支持[2]對(duì)個(gè)人隱私感的患者要注意遮蔽，以減少環(huán)境對(duì)患者的惡性刺激。鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，理解并鼓勵(lì)病人表達(dá)恐懼。
3.5 改善活動(dòng)耐力 護(hù)理：第一周病人完全臥床，一切日常生活由護(hù)理人員幫助進(jìn)行，盡量減少病人的體力活動(dòng)。進(jìn)食不易過(guò)飽，可少量多餐，食物以含必須的熱量和營(yíng)養(yǎng)，易消化，低鈉、低脂肪而少產(chǎn)生者為宜。忌食刺激性食物，切忌過(guò)飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)鼓勵(lì)病人多飲水，多吃水果，食用適量的蜂蜜，并強(qiáng)制戒煙第二周病人可在床上坐四肢活動(dòng)。第三至四周幫助病人逐步里床站立和在室內(nèi)緩步走動(dòng)。根據(jù)病人的病情適當(dāng)增加活動(dòng)量為妥，運(yùn)動(dòng)量以不引起心臟不適或氣短為指標(biāo)。但病重者臥床時(shí)間宜適當(dāng)延長(zhǎng)。抗凝治療者，注意有無(wú)皮膚黏膜出血，血尿、黑便等。
3.6 防止便秘 每天攝水量為1500ml，多食富含纖維。
3.7 加強(qiáng)生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，如喂飯、喂水、喂藥、洗漱、更衣；大小便護(hù)理等。
3.8 心肌梗塞健康教育 按時(shí)服藥、定期復(fù)查、終身隨診、戒除煙酒等不良嗜好。并避免過(guò)度勞累及受涼感冒，保持大便通暢勿用力排便。保持良好心態(tài)，避免緊張激動(dòng)。消除緊張恐懼心理，保持良好心態(tài)，控制情緒。隨身攜帶藥物和保健卡，心絞痛發(fā)作時(shí)立即臥床休息舍下含硝酸甘油。待癥狀緩解立即來(lái)醫(yī)院就診。
4 體會(huì)
作為一名護(hù)士，要具備全面的醫(yī)療知識(shí)，敏銳的觀察能力，良好的護(hù)理素質(zhì)，在護(hù)理心肌梗死患者時(shí)，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)護(hù)理，只有仔細(xì)觀察病人的病情，運(yùn)用一系列綜合護(hù)理手段，及采取心理護(hù)理措施才能提高AMI患者治愈率。根據(jù)不同時(shí)期、不同個(gè)體進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，合理安排飲食，保證足夠的休息和睡眠，使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者正確認(rèn)識(shí)本疾病，做好康復(fù)指導(dǎo)，使患者積極配合治療護(hù)理，從而達(dá)到早日康復(fù)的目的。
參考文獻(xiàn)
第6篇：心梗病人護(hù)理措施范文
心理護(hù)理有利于提高患者的生命質(zhì)量，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。特別是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，護(hù)理工作在做康復(fù)指導(dǎo)的過(guò)程中結(jié)合患者的病情，深入淺出地講解疾病相關(guān)的知識(shí)。解除患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的焦慮和憂郁。主動(dòng)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，通過(guò)我們的自身語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為去啟發(fā)誘導(dǎo)、暗示影響患者，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。
心理護(hù)理有利于開(kāi)展系統(tǒng)化、整體化護(hù)理和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，開(kāi)展以患者為中心的整體護(hù)理，它要求護(hù)士不僅要嚴(yán)格遵循護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，還要全面了解患者的心理狀態(tài)，情緒變化，性格特征和生活社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)疾病的影響。對(duì)患者要有同情心，態(tài)度要熱情，和善對(duì)每一位患者，要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，從中發(fā)現(xiàn)患者的心理障礙，了解疾病的來(lái)源，為醫(yī)生提供診斷治療方便。對(duì)住院患者都要按照護(hù)理程序，全面系統(tǒng)地護(hù)理，同時(shí)必須把心理護(hù)理貫穿于整體護(hù)理中，才能發(fā)揮良好的作用。因此，我們的護(hù)理不僅關(guān)注患者軀體上的疾病，還要探討心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及診斷治療中的作用。 心血管疾病是由于多種致病因素綜合作用的結(jié)果，而心理因素起到重要作用，對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行分析的目標(biāo)，是為了有效地應(yīng)付健康問(wèn)題和日常的生活要求，是為了能夠承受治療所帶來(lái)的壓力，保持病人達(dá)到最佳心身狀態(tài)，所以提出如下針對(duì)性護(hù)理措施。 國(guó)外對(duì)心臟監(jiān)護(hù)病房(CCU)病人的研究發(fā)現(xiàn)，至少80%病人有不同程度的焦慮、58%出現(xiàn)抑郁情緒、22%產(chǎn)生敵對(duì)情緒、16%表現(xiàn)不安。這些心理因素對(duì)疾病的發(fā)展又起著重要的作用。 焦慮情緒主要是由于擔(dān)心突然死亡、被遺棄感，和各種軀體癥狀的影響等。在入院前三天最為明顯，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)情緒混亂。因此要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。 抑郁情緒在入院第三到第五天逐漸明顯，成為病人的主要情緒特點(diǎn)，其持續(xù)時(shí)間比焦慮長(zhǎng)。 經(jīng)濟(jì)條件、年齡和其它有關(guān)的因素包括種族、受教育程度、精神病史、原來(lái)心臟狀況，和CCU特點(diǎn)等，都能影響急性期心梗病人的心理反應(yīng)情況。 臨床上，病人面對(duì)急性心肌梗死的診斷事實(shí)，首先采用的心理應(yīng)對(duì)機(jī)制往往是否認(rèn)。這時(shí)病人努力否定或低估疾病的嚴(yán)重性以降低焦慮反應(yīng)水平，同時(shí)可伴有對(duì)疾病信息的不關(guān)心或不能很好的配合治療。
在CCU，由于病人突然處于一個(gè)陌生環(huán)境，病人易產(chǎn)生自我意識(shí)喪失感。為了適應(yīng)CCU環(huán)境和應(yīng)付疾病，病人常常采取一些心理防御機(jī)制。最普通的是否認(rèn)機(jī)制；也有的病人以輕躁狂即以過(guò)多的軀體和精神活動(dòng)來(lái)對(duì)付應(yīng)激。因?yàn)橛蟹裾J(rèn)傾向的病人，對(duì)康復(fù)期的指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉的合理安排和各種不良行為的改造計(jì)劃等醫(yī)囑往往不肖一顧。護(hù)士應(yīng)耐心解釋疾病的重要性。 曾經(jīng)有我所管的一位心肌梗死的患者在導(dǎo)管室做了急性介入術(shù)后入了CCU，我告訴患者要絕對(duì)臥床安靜休息，結(jié)果患者煩躁加上術(shù)側(cè)肢體憋脹，血壓達(dá)168、97,發(fā)現(xiàn)患者過(guò)于緊張，與患者溝通后才明白 ，他鄰居就是由于心梗才不在的，所以他非常害怕，我向他講解有關(guān)病情的知識(shí)和成功治愈的案例，只要你能放松心情配合醫(yī)生和護(hù)士，你的病肯定能治好。患者聽(tīng)后露出笑容，在監(jiān)護(hù)室治療7天后病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)到普通病房，前幾天出院時(shí)專門(mén)過(guò)來(lái)找我，感激我給他戰(zhàn)勝疾病的信心，看著他走出醫(yī)院的大門(mén)，我也有一種欣慰的感覺(jué)。
第7篇：心梗病人護(hù)理措施范文
臨床資料
7年1月～8年11月收治急性心肌梗死(AMI)患者例男6例女例年齡5～76歲平均5.歲其中前間壁心肌梗死8例前壁6例廣泛前壁5例下壁8例高側(cè)壁例室性早搏15例房性早搏1例其中室速例房性早搏例房顫例房性傳導(dǎo)阻滯例急性心功能衰竭例心源性休克例進(jìn)行溶栓16例。
急救措施
住院后安置在冠心病監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)做到連續(xù)觀察～5天重點(diǎn)觀察心律失常發(fā)現(xiàn)心律失常及時(shí)處理。吸氧每分鐘給～5的氧流量必要時(shí)給予地西泮或苯巴比妥鎮(zhèn)靜。
解除病痛;給硝酸甘油或消心痛舌下含服重者用嗎啡5～1mg或杜冷丁5～1mg肌肉注射。若血壓允許給予硝酸異山梨酯針靜滴維持1～天。
心律失常者要立即處置;如出現(xiàn)室性心律失常首先給予利多卡因5～1mg靜脈推注然后以1～mg/分靜滴進(jìn)行維持若出現(xiàn)惡性心律失常或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定給予同步電復(fù)律。
控制休克:根據(jù)患者的具體情況可補(bǔ)充血容量應(yīng)用血管活性藥及時(shí)糾正酸堿失衡電解質(zhì)紊亂。
溶栓治療:在無(wú)禁忌的情況下?tīng)?zhēng)取早日溶栓選擇尿激酶15萬(wàn)U加生理鹽水1ml分鐘內(nèi)滴完。
抗凝治療:應(yīng)用腸溶阿司匹林及低分子肝素低分子肝素應(yīng)用一般為7天次/日皮下注射。
降脂藥物應(yīng)用;特別是他汀類調(diào)脂藥物既可降低血脂又能穩(wěn)定斑塊如:復(fù)方丹參針、丹參酮Ⅱa針加入鹽水或5%葡萄糖液5ml中靜滴。
護(hù)理體會(huì)
臥床休息:絕對(duì)臥床休息是治療心肌
梗死的重要一環(huán)在發(fā)病的急性期(1周)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息一切生活均由護(hù)士協(xié)助完成。第周可下床在床邊活動(dòng)第～5周如病情穩(wěn)定可離病室活動(dòng)及散步對(duì)有并發(fā)癥者臥床時(shí)間應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)。在急性期應(yīng)謝絕探視以免心情激動(dòng)誘發(fā)心律失常。
飲食與大小便護(hù)理:心肌梗死的病人第1周給予半量半流質(zhì)飲食保證足夠的維生素因病人臥床心功能下降心搏出量減少故應(yīng)給病人進(jìn)食低脂、低膽固醇、少糖少鹽適量蛋白質(zhì)、水果、高維生素、高纖維素飲食。進(jìn)食不宜過(guò)飽少食多餐保持大便通暢避免排便用力防止排便時(shí)過(guò)度用力使腹壓急劇升高反射性影響心率及冠脈血流量而引起意外如有便秘時(shí)可適當(dāng)給予緩瀉劑。
疼痛護(hù)理:迅速給予有效止痛劑遵醫(yī)囑給予嗎啡、硝酸甘油等藥物鎮(zhèn)痛時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)觀察病人疼痛的變化情況專人守護(hù)。保持室內(nèi)空氣新鮮做好心理護(hù)理消除緊張情緒使患者從不良的心態(tài)中解脫出來(lái)配合醫(yī)生治療。
病情觀察:嚴(yán)密觀察患者的神智變化護(hù)士應(yīng)每15～分鐘測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓1次記錄小時(shí)出入水量如發(fā)現(xiàn)煩躁、體溫高熱脈搏細(xì)速脈壓差小心率增快呼吸困難ST段一時(shí)性上升或明顯下降T波高尖倒置等提示病情加重應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處置。同時(shí)保證輸液暢通建立靜脈通道確保搶救藥品及時(shí)輸入體內(nèi)并同時(shí)注意輸液速度(～滴/分)糾正電解質(zhì)紊亂。
吸氧:合理給患者使用氧氣急性期病人應(yīng)給予持續(xù)高流量吸氧(～6/分),病情穩(wěn)定或疼痛減輕后間歇低流量給氧(～/分),維持1～天吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗死面積提高患者血氧含量減輕疼痛吸氧是心肌梗死治療中的重要措施。氧療可以提高血氧飽和度緩解心絞痛減少心律失常減輕心臟負(fù)擔(dān)保證心臟及重要器官的氧要求控制心梗范圍因此及時(shí)通暢有效吸氧是至關(guān)重要的。
皮膚護(hù)理:患者長(zhǎng)期臥床應(yīng)避免褥瘡的發(fā)生每1～小時(shí)給病人翻身1次按摩保護(hù)受壓部位保持床單清潔干燥。
第8篇：心梗病人護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞 急性心肌梗死 觀察 護(hù)理
急性心肌梗死具有發(fā)病快、病情重的特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察病情變化并實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)提高患者生存率具有重要意義。現(xiàn)對(duì)近幾年來(lái)我院救治的31例急性心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
臨床資料
本組共31例患者，男19例，女12例；其中40～50歲8例，51～60歲16例，>61歲7例；其中6例為無(wú)痛性心肌梗死以左心衰竭為主，16例心絞痛持久而劇烈，9例合并有心律失常。31例患者經(jīng)救治心功能全部有所改善，無(wú)1例有護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。
病情觀察
早期臨床癥狀的觀察：對(duì)AMI首發(fā)癥狀的觀察至關(guān)重要。通常有呼吸困難、胸悶、心前區(qū)疼痛、胃腸癥狀、高血壓征象等，表現(xiàn)為表情淡漠或極度痛苦，精神異常，心前區(qū)、雙肩、背部、雙上肢壓迫感或沉重感，或有左上肢疼痛、全身出冷汗、牙痛、腹痛等不典型癥狀。
對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)：應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征72小時(shí)，一般持續(xù)5天，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，每小時(shí)測(cè)脈率或心率、呼吸、血壓各1次，每24小時(shí)描記1次心電圖，并行心電監(jiān)護(hù)，如有并發(fā)癥適當(dāng)延長(zhǎng)生命體征的監(jiān)測(cè)。
觀察疼痛情況：疼痛是心梗最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀，應(yīng)注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，注意有無(wú)復(fù)雜性疼痛，并將疼痛的變化及時(shí)通知醫(yī)生。
心梗常見(jiàn)并發(fā)癥：①心力衰竭：輸液過(guò)快、過(guò)多，合并感染，心律失常，大便用力，精神激動(dòng)等均是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁癥狀。②心源性休克：常發(fā)生在起病1周內(nèi)。在病后24～48小時(shí)常因廣泛心肌壞死、缺血致排血量降低，心肌收縮減弱引起心源性休克。臨床表現(xiàn)為血壓下降、煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿少、神志不清。應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地觀察病 情并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，做好記錄。③心律失常：病后3～7天易發(fā)生心律失常、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心脈驟停等，均是主要致死原因。應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，密切觀察QRS波群、ST段、T波改變情況和有無(wú)心律失常的發(fā)生。還要做好心電監(jiān)護(hù)工作，準(zhǔn)備好各種抗心律失常藥物及作好除顫、起搏準(zhǔn)備。
嗎啡治療觀察：急性心肌梗死患者在劇烈心絞痛或發(fā)生急性左心衰時(shí)需要應(yīng)用嗎啡治療，老年患者常常合并多臟器功能減退，部分患者合并慢性支氣管炎、肺氣腫，在應(yīng)用嗎啡時(shí)尤其應(yīng)注意劑量及給藥速度，在注射過(guò)程中密切觀察患者的表現(xiàn)。
倍他受體阻滯劑治療觀察：近年研究認(rèn)為，對(duì)急性心肌梗死患者早期給予足量倍他受體阻滯劑可以減輕患者的胸痛癥狀，縮小梗死面積,可能還有預(yù)防早期心臟破裂和電機(jī)械分離等作用。但老年患者往往存在竇房結(jié)功能減退，在應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)需密切觀察心率的變化，以防嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。
溶栓及抗凝治療觀察：注意觀察溶栓及抗凝治療者有無(wú)出血現(xiàn)象，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整藥物濃度和滴速，注意控制輸液速度和液體的輸入量。
護(hù)理措施
心理護(hù)理：①心肌梗死患者的心理特點(diǎn)：患者由于劇烈的心絞痛發(fā)作，以及各種檢查、治療、監(jiān)護(hù)儀器的使用等使患者精神緊張，產(chǎn)生恐懼感；再加上對(duì)疾病及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的顧慮等使患者對(duì)治療信心不足，表現(xiàn)出消極、憂郁、精神不振或焦慮不安；由于疾病引起一系列的生理功能紊亂，導(dǎo)致患者自控能力下降，煩躁、易怒；由于長(zhǎng)期臥床以及害怕心絞痛再次發(fā)作，患者病情穩(wěn)定后往往不敢下床活動(dòng)，依賴性強(qiáng)。②心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)安慰患者，對(duì)疾病及相關(guān)儀器進(jìn)行必要的說(shuō)明，解除其恐懼、緊張心理，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心；病房要保持安靜、整潔，護(hù)士操作要有條不紊，給患者以信任感；提高護(hù)士的素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)水平，對(duì)患者提出的問(wèn)題，給予及時(shí)解答，鼓勵(lì)患者表述自己內(nèi)心的感受，給予心理支持；患者病情穩(wěn)定后，可以進(jìn)行早期離床活動(dòng)，根據(jù)病情選取適合的活動(dòng)量，可以消除因疾病引起的依賴心理。
休息：發(fā)病第1周應(yīng)臥床休息，嚴(yán)禁隨便自由翻身，一切生活護(hù)理均由護(hù)理人員協(xié)助完成，如洗臉、喂飯、飲水及大小便等。各項(xiàng)治療盡量集中一起做完，如輸液、肌注、發(fā)藥、測(cè) 血壓等，要盡量一次性準(zhǔn)確而又迅速地完成護(hù)理動(dòng)作，減少搬動(dòng)和肌體活動(dòng)，降低機(jī)體組織代謝及心肌耗氧量。第2周可在床上做四肢活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成和肌萎縮，以后可下床活動(dòng)，先在床邊站立，逐步 過(guò)度到室內(nèi)緩步走動(dòng)，病情重者臥床時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。同時(shí)，保持病室安靜，溫度濕度要適宜，空氣流通，光線充足，爭(zhēng)取家屬的理解與合作，減少探視，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。
吸氧護(hù)理：急性心梗發(fā)病最初數(shù)日內(nèi)應(yīng)常規(guī)給氧，氧氣可改善心肌缺氧狀態(tài)，減輕心臟負(fù)荷及心絞痛，并可挽救瀕死的心肌及減少梗死面積的再擴(kuò)大。一般使用鼻塞法，根據(jù)病情調(diào)整流量。第1周給持續(xù)高流量吸氧3～5L/分，癥狀緩解 后改為低流量吸氧或間斷吸氧1～2L/分。并定期消毒濕化裝置。
止痛護(hù)理：急性心梗患者大都有劇烈難忍胸痛，常伴有煩躁不安及恐懼感或?yàn)l死感。解除疼痛，能改善心肌缺血，不致使梗死面積擴(kuò)大，解除疼痛不僅能減輕病人的痛苦，而且能緩解疼痛引起的一系列循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用麻醉性止痛劑如嗎啡、杜冷丁等，使用方法：①杜冷丁50～100mg肌肉注射或嗎啡5～10mg皮下注射，必要時(shí)1～2小時(shí)后再注射1次，以后每4～6小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，最好與阿托品合用并注意呼吸功能的抑制；②疼痛輕者可用可待因或罌粟堿0.03～0.06g肌肉注射或口服；③再使用硝酸甘油0.3mg或硝酸異山梨醇5～10mg舌下含化或靜滴，要注意心率增快和血壓降低。
飲食護(hù)理：急性期心梗患者因病人心功能下降、心搏出量減少，加上絕對(duì)臥床，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能降低，進(jìn)食不宜過(guò)飽，以免反射性引起冠脈痙攣。第1周內(nèi)給予流質(zhì)或半流質(zhì)，攝入量為攝入總熱量的50% ，1周后給予半流質(zhì)或軟食。心衰者，應(yīng)限制鈉鹽的攝入，通常以不超過(guò)5g/日為宜，可少食多餐，以易消化、高維生素、低脂肪而產(chǎn)氣少的食物為宜，鼓勵(lì)患者多食蔬菜、水果及富含纖維素的食物，補(bǔ)充患者所必須的熱量和營(yíng)養(yǎng)，還要絕對(duì)禁止吸煙與飲酒。
預(yù)防便秘：發(fā)病后1周內(nèi)，病人常因不習(xí)慣臥床大便，再加上進(jìn)食量減少及鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用，易使胃腸功能受抑制而引起大便干結(jié)，應(yīng)指導(dǎo)病人床上解大小便，養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣。 在排便時(shí)還要避免用力不當(dāng)，用力不當(dāng)可使腹壓急劇升高，呈反射性影響心率及冠脈血流量，引發(fā)意外。
溶栓與抗凝治療中的護(hù)理：溶栓療法常用藥物有尿激酶和鏈激酶，靜脈給藥時(shí)易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、寒顫、發(fā)熱、皮疹、出血及休克等反應(yīng)，應(yīng)注意嚴(yán)密觀察。使用鏈激酶應(yīng)作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。抗凝治療應(yīng)用肝素時(shí)應(yīng)注意有無(wú)出血傾向，尤其是有出血疾患史的病人更應(yīng)注意。
康復(fù)護(hù)理：在絕對(duì)臥床期間，讓家屬或者陪護(hù)人幫助患者被動(dòng)活動(dòng)四肢，如果沒(méi)有并發(fā)癥鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)四肢，以預(yù)防下肢靜脈血栓形成和肌肉萎縮；每天定時(shí)將床頭搖高既可以減輕憋喘癥狀，也可以防止臥床時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致性低血壓。逐漸讓患者在床上起坐，每天數(shù)次；患者病情穩(wěn)定后，可以早期離床活動(dòng)；在下床活動(dòng)之前先讓患者在床邊坐，然后從床前站立再過(guò)度到行走。在每一次活動(dòng)量改變時(shí)護(hù)士都要密切觀察患者的表現(xiàn)，確保安全。同時(shí)，避免情緒過(guò)度激動(dòng)，保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
參考文獻(xiàn)
第9篇：心梗病人護(hù)理措施范文
1資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月～10月在我科就診的28例急性心肌梗死并發(fā)室顫患者，男性21例，女性7例，年齡30～82歲，18例患者中胸痛12例，氣促4例，心源性休克2例。
1.2結(jié)果 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情和有效的電除顫是搶救成功的關(guān)鍵。在28例室顫救治過(guò)程中，28例患者均在5min內(nèi)進(jìn)行電除顫，最終25例除顫成功收住CCU，有3例搶救無(wú)效死亡。
2急救與護(hù)理
2.1嚴(yán)密觀察病情變化關(guān)鍵 我們需要嚴(yán)格觀察病情變化，心肌梗死患者在心肌梗死后24～48 h內(nèi)極易發(fā)生原發(fā)性室顫及其他類型室性心律失常。護(hù)理人員在患者整個(gè)治療期間均應(yīng)密切觀察患者的心率、心律及心電監(jiān)護(hù)上顯示的心電活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)室顫并給予非同步心臟電除顫，單向波除顫儀，首次能量調(diào)整為360J，患者除顫后馬上進(jìn)行持續(xù)胸外心臟按壓2 min。早期發(fā)現(xiàn)并除顫是搶救成功的關(guān)鍵。并遵醫(yī)囑給予靜脈注射利多卡因、町達(dá)龍等藥物，開(kāi)放兩條靜脈通道[1]。
2.2電極除顫護(hù)理 由于一次性除顫電極可以更好的與皮膚進(jìn)行貼合，所以使用時(shí)更換為一次性的，使其放電時(shí)對(duì)皮膚的損傷較小，可以避免皮膚灼傷，在這28例室顫患者中，累計(jì)應(yīng)用電除顫最多者達(dá)11次，但皮膚沒(méi)有灼傷；使用電極板除顫前須涂抹導(dǎo)電糊，電極片可以省去此步驟，在明確患者室顫后5～10 s即可除顫，保證了時(shí)間，對(duì)患者的生命爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。
2.3高質(zhì)量的CPR 患者治療期間突發(fā)室顫，應(yīng)立即給予高質(zhì)量的CPR，同時(shí)當(dāng)患者有短暫恢復(fù)竇性心律時(shí)將薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)調(diào)整安放好。近年來(lái)臨床胸外按壓的質(zhì)量問(wèn)題已經(jīng)成為急診醫(yī)學(xué)的專家們共同關(guān)注的問(wèn)題，2010年心肺復(fù)蘇指南在2005 心肺復(fù)蘇指南的基礎(chǔ)上更加強(qiáng)調(diào)胸外按壓效果問(wèn)題，注重按壓力度、盡快按壓使胸部充分回彈和避免按壓中斷的現(xiàn)象。在國(guó)際論壇上，已有專家明確指出，恒定高效進(jìn)行胸外按壓人工很難完成。國(guó)際使用自動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行CPR將近30多年，且在實(shí)踐能夠有效的證明提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量，提高急救的速度和效果；保證了每次按壓的有效性，保證了心肌供血量，提高了復(fù)蘇成功率與存活率。
2.4護(hù)理干預(yù)措施 為提高急性心梗并發(fā)室顫患者的治愈率，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情變化，做到早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，具體護(hù)理措施如下：①密切觀察病情變化，給患者行24h心電監(jiān)護(hù)，觀察患者生命體征變化，同時(shí)觀察患者是否有氣促、胸悶等現(xiàn)象，準(zhǔn)確記錄24h出入量。及時(shí)抽血送檢，注意是否有低鉀血癥。②心理護(hù)理，對(duì)于急性心梗患者都會(huì)存在不同程度的情緒變化，出現(xiàn)焦慮、敏感、緊張、悲觀等，不良情緒易誘發(fā)或加重病情，為此，需向患者及家屬做好心理護(hù)理，通過(guò)心理疏導(dǎo)減少患者的不良情緒。語(yǔ)言交流時(shí)應(yīng)溫柔，語(yǔ)調(diào)要適中，耐心地回答患者提出相關(guān)疾病的擔(dān)心問(wèn)題，使患者積極樂(lè)觀的配合治療及護(hù)理；③ 氧氣吸入，根據(jù)患者缺氧程度，給以合理氧氣吸入，急性期給予患者持續(xù)高流量氧氣吸入 （4～6L/min），穩(wěn)定后給予低流量吸氧（3～4L/min），維持1～2d，同時(shí)告之患者及家屬吸氧的目的[2]；④臥床休息，發(fā)病時(shí)患者需絕對(duì)臥床休息，可以減少耗氧量，促進(jìn)心臟負(fù)荷減輕，防止病情加重，護(hù)理人員或家屬需要協(xié)助患者進(jìn)行日常生活。待穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者慢慢由床上進(jìn)行過(guò)渡性活動(dòng)；⑤飲食護(hù)理，急性期患者需要少食多餐，應(yīng)以清淡、低脂易消化食物以防便秘，禁止刺激性食物及煙酒；⑥出院指導(dǎo)，囑其出院后嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥品，避免意外發(fā)生，告之患者及家屬發(fā)生突況的應(yīng)急措施，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等情況，應(yīng)立即到醫(yī)院就診[3]。
3結(jié)果
本次研究中所有患者經(jīng)全力搶救和精心護(hù)理， 25例經(jīng)1次電擊除顫后均恢復(fù)竇性心律，搶救成功者均已痊愈出院，治愈率為89.2%； 3例在術(shù)中出現(xiàn)反復(fù)室顫導(dǎo)致衰竭死亡。