螺旋CT檢查泌尿系統結石的可行性
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【摘要】目的：探討泌尿系統結石行CT檢查不同低劑量的可行性。方法：選取2017年9月至2019年9月我院收治的50例泌尿系統病患作為研究對象，根據抽簽法進行分組，將病患分為實驗組（n=25）和對照組（n=25）。對照組病患選擇標準劑量CT檢查，實驗組病患按照不同體質量分別分為A、B、C組，CT檢查劑量分別為50mA、80mA、120mA；對比兩組病患檢查的輻射劑量。結果：實驗組病患的輻射長度乘積（DLP）和CT容積劑量指數（CTDvol）均小于對照組，差異較大（P＜0.05）；且實驗組中B組病患的DLP和CTDvol均小于C組,差異較大（P＜0.05）。結論：在泌尿系統結石病患的臨床檢查中，通過對患者的體質量進行檢測并給予個別化劑量螺旋ct檢查，能夠降低輻射劑量，具有較高的安全性，值得臨床推廣。
本研究對我院2017年9月至2019年9月收治的50例泌尿系統病患分別給予不同低劑量螺旋CT檢查，試探討不同低劑量螺旋CT檢查在臨床檢查中的可行性，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2017年9月至2019年9月我院收治的50例泌尿系統病患納入研究范圍，所有病患均符合泌尿系統結石的診斷標準；全部病患均出現明顯的尿急、尿血、腹部疼痛等癥狀；經告知后患者及家屬均同意參與本研究，并簽署相關文件，研究經我院相關醫學部門審批。根據抽簽法進行分組，將病患分為實驗組（n=25）和對照組（n=25）。采用德國西門子Sensation64層螺旋CT機。對照組病患選擇標準劑量CT檢查，病患按照不同體質量分別分為A、B、C組，CT檢查劑量分別為50mA、80mA、120mA。對照組中男17例，女8例；年齡24～69歲，平均年齡（46.1±2.6）歲。實驗組中男14例，女11例；年齡24～68歲，平均年齡（46.2±2.4）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1對照組對照組病患選擇標準劑量CT檢查，叮囑病患于檢查前30min飲用600mL的清水，掃描時病患取仰臥位，于病患第11胸椎椎體自下而上進行掃描，病患需在曝光前便開始呼吸訓練，在病患第一個呼吸中完成掃描；在平掃完成后進行三期掃描，每一期延緩時間：動脈期30s，實質期90s，排泄期10min。并給予病患靜脈注射碘普羅對比劑，注射速度控制在3～4ml/s，按照患者體質量將劑量控制在1.0～1.5ml/kg。排泄期CT掃描儀參數設置：電壓120kV，電流90mA，層厚5mm；選用充足模式，床速39mm/rot，層厚0.625mm，淮直64×0.625。X線管旋轉一周時間為0.33s，螺距0.9。
1.2.2實驗組實驗組病患按照不同體質量分別分為A、B、C組，CT檢查劑量分別為50mA、80mA、120mA，具體操作方式同對照組。
1.3觀察指標
觀察對比兩組病患檢查的輻射劑量：輻射長度乘積（DLP）和CT容積劑量指數（CTDvol）。
1.4統計學方法
采用SPSS21.0分析。
2結果
2.1對比兩組病患檢查輻射劑量見表1。
3討論
泌尿系統結石是指由于細菌感染、飲食不當、前列腺增生等原因致使病患機體內腎組織代謝功能異常形成的泌尿系統疾病。泌尿系統結石若未及時進行有效的治療，將會對腎臟功能造成嚴重的損傷，甚至出現腎臟器官功能衰竭，發展為尿毒癥[1-3]。螺旋CT檢查具有操作簡便、圖像高清、檢查結果較精準等特點，在臨床應用中能夠較快的完成檢查，避免了檢查時間長延誤病患最佳救治時間。由于在螺旋CT檢查中會產生一定的輻射，從而對人體造成不利的影響，因此在本研究中，通過調整不同體質量所需的X線劑量，使受檢病患在檢查過程中所受到的輻射量有效降低，在保證檢查可靠性的同時，也加強了檢查的安全性。本研究結果顯示，實驗組病患的輻射長度乘積（DLP）和CT容積劑量指數（CTDvol）均顯著小于對照組（P＜0.05）；且實驗組中B組病患的DLP和CTDvol均顯著小于C組（P＜0.05），說明低劑量螺旋CT檢查能夠有效降低輻射劑量，減少對病患身體的不利影響。但在檢查過程中需注意：檢查時需將穿戴的金屬物品去掉，對于體內存在金屬釘的病患可能對檢查結果造成偏差。綜上所述，根據泌尿系統結石病患體質量的不同，選擇不同的X線劑量，能夠在保證檢查結果準確性高的同時，減少輻射量，使檢查方式更為安全，具有較高的應用價值。
【參考文獻】
[1]付曉華.低劑量螺旋CT在上尿路結石診療中的應用進展[J].國際泌尿系統雜志,2018,38(4):646-649.
[2]胡敬花.個體化低劑量CTU在上尿路梗阻性疾病診斷中的可行性研究[J].中國實用醫刊,2018,45(9):56-59.
[3]虞曉明.多層螺旋CT平掃聯合尿路重建診斷輸尿管結石的效果及其征象用于指導臨床治療的價值[J].中國醫師雜志,2019,21(7):1071-1073.
作者：魏銘 李靜 單位：河西學院附屬張掖人民醫院影像中心