彩超在泌尿系統結石診斷中的應用
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【摘要】目的探討彩色多普勒超聲與二維超聲在泌尿系統結石診斷中的應用價值。方法選取2016年8月至2017年1月我院463例疑似泌尿系統結石患者為研究對象，所有患者均行二維超聲及彩色多普勒超聲檢查，比較兩種檢查方法的診斷效果。結果在463例疑似泌尿系統結石患者中，最后經手術病理確診405例，二維超聲檢出率為78.02%，彩色多普勒超聲檢出率為95.56%，差異有統計學意義（P＜0.05），二維超聲檢出真陽性316例，假陽性18例，真陰性40例，假陰性89例，靈敏度、特異度及準確性分別為78.02%、68.97%及76.89%，彩色多普勒超聲檢出真陽性387例，假陽性4例，真陰性54例，假陰性18例，靈敏度、特異度及準確性分別為95.56%、93.10%及95.25%，兩組檢查方法比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論彩色多普勒超聲在泌尿系統結石診斷中靈敏度、特異度及準確性均較高，可為臨床治療提供有力依據，具有重要的臨床應用價值。
【關鍵詞】彩色多普勒超聲；二維超聲；泌尿系統結石；檢出率；診斷效能
1資料與方法
1.1一般資料：選取2016年8月至2017年1月我院463例疑似泌尿系統結石患者為研究對象，所有患者均伴有明顯的腰部突發性劇烈絞痛、間歇性或持續性疼痛等癥，首次發病，自愿參與本次研究。其中男255例，女208例，年齡27~78歲，平均（53.86±3.57）歲，已婚324例，未婚139例。
1.2方法：選擇美國GEE8彩色多普勒超聲診斷儀，先行二維超聲檢查，探頭頻率3.5~5.0MHz，對患者進行多體位、多切面掃查，檢查前囑患者充盈膀胱，先取側臥位或仰臥位，對側腰部冠狀切面進行多角度掃查，充分暴露腎門結構，沿輸尿管走向一路向下，掃查期間適當對探頭進行加壓，盡量排除腸氣干擾，使圖形更加清晰，對于盆腔段輸尿管進行橫切面掃查，膀胱后方輸尿管行逆行檢查。最后患者轉換體位從多切面觀察膀胱及尿道結石和壁的關系，再利用彩色多普勒快閃偽像技術對其結石情況進行觀察，根據結石位置、大小、數量、回聲強度和周圍組織的關系確定臨床碎石取石等治療方式。比較兩種檢查方法的診斷效果。
1.3統計學方法：采用SPSS19.0軟件包，計數資料采用百分數（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。
2結果
2.1兩種檢查方法的檢出率比較：在463例疑似泌尿系統結石患者中，最后經手術病理確診405例，其中輸尿管結石153例，腎臟結石115例，膀胱結石137例，二維超聲檢出率為78.02%，彩色多普勒超聲檢出率為95.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩種檢查方法的陽性率比較：二維超聲檢出真陽性316例，假陽性18例，真陰性40例，假陰性89例，靈敏度、特異度及準確性分別為78.02%、68.97%及76.89%，彩色多普勒超聲檢出真陽性387例，假陽性4例，真陰性54例，假陰性18例，靈敏度、特異度及準確性分別為95.56%、93.10%及95.25%，兩組檢查方法比較差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
泌尿系結石可發生于雙腎、膀胱、輸尿管等泌尿系統各的部位，在男性中的發生率多于女性，且具有復發率高的特點，嚴重威脅人類的身心健康[3]。以往臨床常采用二維超聲進行檢查，但對于結石較為隱匿、直徑較小者，二維超聲的檢出率較低[4]。彩色多普勒超聲快閃偽像技術主要是因為在介質中散射體的數量較少時，此時聲束與界面間出現輕微的位移，從而使輻射頻率出現差異性，導致在強回聲后方聲影區內出現彩色偽像[5]。其血流部位未產生彩色信號，而彩色信號出現于結石回聲表面和聲影內，與二維超聲比較，快閃偽像可有效識別不典型結石，并在其附近或后方出現五彩閃爍信號，且持續性較強[6]。本研究結果表明，在463例疑似泌尿系統結石患者中，最后經手術病理確診405例，二維超聲檢出率為78.02%，彩色多普勒超聲檢出率為95.56%，差異有統計學意義，分析其原因，二維超聲對于直徑較小、回聲不強的結石，加之腹盆腔氣體等因素的影響，常易出現誤診漏診現象，檢出率較低[7]。結果還表明，二維超聲診斷靈敏度、特異度及準確性分別為78.02%、68.97%及76.89%，彩色多普勒超聲診斷靈敏度、特異度及準確性分別為95.56%、93.10%及95.25%，兩組檢查方法比較差異有統計學意義。表明彩色多普勒快閃偽像可有效彌補二維超聲中的不足，對二維超聲未能探查到的結石也能有明顯信號，在一定程度上提高了泌尿系統結石的檢出率[8]。且在對輸尿管向下掃查時可通過彩色多普勒血流顯像可對擴張輸尿管與附近血管進行有效區分，避免腸道氣體等因素的干擾，有效提高診斷效能[9]。綜上所述，彩色多普勒超聲在泌尿系統結石診斷中靈敏度、特異度及準確性均較高，可為臨床治療提供有力依據。
作者：赫曉梅 單位：遼陽市第五人民醫院
