彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的價值
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婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上較為常見的女性疾病，多以腹部疼痛為主要表現(xiàn)，該類疾病具有發(fā)病快、病情復(fù)雜等特點，因此要在發(fā)病初期及早作出診斷，盡早治療，降低疾病對患者健康及生命安全的威脅性。臨床上多見的婦產(chǎn)科急腹癥包括異位妊娠、黃體破裂、胎盤早剝以及卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等。本文為探究彩超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價值，將我院近期收治的患者行彩超檢查，并與病理結(jié)果做對比，現(xiàn)將具體研究情況做如下報道。
1資料與方法
1．1臨床資料
選自我院自2012年5月一一2014年4月收治的92例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究小組，患者的最小年齡為22歲，最高年齡為47歲，平均年齡為（31．6士5．2）歲；患者的腹痛時間為3—一13小時，平均腹痛時間為（6．4±2．1）小時。所有患者在就診時均伴有不同程度的腹部疼痛、惡心嘔吐癥狀，少數(shù)患者伴有陰道不規(guī)則性出血。
1．2方法
應(yīng)用我院型號為SSA—770A的日本東芝彩超儀器對所有患者進(jìn)行經(jīng)腹部彩超檢査或者經(jīng)陰道彩超檢查。在行檢查之前告知未婚患者飲水，適量充盈膀胱，在情況危急的情況下可應(yīng)用導(dǎo)尿管將生理鹽水注人膀胱，使其快速充盈，進(jìn)行經(jīng)腹部彩超檢查。已婚患者可在陰道探頭使用一次性避孕套對其進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查。經(jīng)過多切面對患者子宮、盆腔以及附件等進(jìn)行掃查，記錄患者的子宮大小及形態(tài)，觀察宮腔內(nèi)是否存在孕囊或者積液；并注意檢查附件區(qū)是否存有包塊，以及確定包塊的大小、位置及形態(tài)；觀察包塊是否存在血流信號。
1．3觀察指標(biāo)
將患者的彩超結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比，觀察其婦產(chǎn)科急腹癥的檢出符合率。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
整理所有患者的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS21．0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t進(jìn)行檢驗并以n（％）表示，以PC0．05為比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
病理結(jié)果證實，在本研究小組的92例患者中，有58例為異位妊娠，13例急性盆腔炎，16例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，5例為黃體破裂。彩超診斷結(jié)果顯示，53例為異位妊娠，檢出符合率為91．38％，12例急性盆腔炎，檢出符合率為92．31％，14例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，檢出符合率為87．50％，5例為黃體破裂，檢出符合率為100％，8例未確診。
3討論
婦產(chǎn)科急腹癥的病情通常較為危急與復(fù)雜，目前臨床上大數(shù)是依據(jù)患者的臨床癥狀，包括腹痛部位、發(fā)病情況、病史及治療史，再配合輔助檢查工具進(jìn)行確診。近年來，由于彩超具有操作簡單，安全性高等優(yōu)勢被臨床上廣泛推廣應(yīng)用m。彩超檢査技術(shù)可以將子宮動脈充分且準(zhǔn)確的顯示，對于卵巢血流具有較高的敏感性；如果患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查便可不必進(jìn)行飲水、憋尿等行為進(jìn)行充盈膀胱。彩超技術(shù)是屬于無創(chuàng)性檢査，檢査過程中不會出現(xiàn)創(chuàng)傷，針對于肥胖以及其他等特殊性因素不會對檢查結(jié)果造成明顯性的干擾M。且彩超檢查的用時較短，不會對患者產(chǎn)生不適感。在經(jīng)陰道檢査過程中，其探頭具有較高的靈敏性，可以對于盆腔狀態(tài)進(jìn)行精準(zhǔn)判斷。本組研究中有58例患者為異位妊娠，經(jīng)彩超診斷出53例，其檢出符合率為91．38％。異位妊娠是婦產(chǎn)科急腹癥中常見的病之一，在此次研究中對該類患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢査，發(fā)現(xiàn)檢査結(jié)果包括胎囊型、包塊型以及漂浮型幾種。胎囊型是在患者附件區(qū)內(nèi)出現(xiàn)完整胎囊，有的會有胎芽或胎心搏動情況，患者如出現(xiàn)胎心搏動即確診為異位妊娠。包塊型患者是在包塊內(nèi)存有形狀不規(guī)則的物質(zhì)，但不存在明顯性胎囊。漂浮型患者多數(shù)都會伴有間質(zhì)部位的妊娠破裂或者大血管破裂等嚴(yán)重不良情況，該類患者極易在短時間內(nèi)出現(xiàn)急性內(nèi)出血情況，對患者的健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，另外漂浮型患者在進(jìn)行檢査時會出現(xiàn)漂浮感。如果進(jìn)一步行聲像檢查便可見到患者的子宮周圍均為液性暗區(qū)，同時可以在腹腔內(nèi)看到不同量的血液M。除以上幾種類型以外的不典型異位妊娠中，可在輸卵管中見到明顯性的血流信號。在本研究小組的患者中有16例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，經(jīng)彩起診斷出14例，其檢出符合率為87．50％。利用彩超檢査，結(jié)果顯示盆腔的腫瘤顯像清晰，對其進(jìn)行聲像學(xué)分析以及形態(tài)學(xué)改變等來識別其病理。該類患者的附件區(qū)會出現(xiàn)實性、囊性或者混合性的包塊，同時與患者的臨床癥狀、病史相結(jié)合可逐一排除其他類型的急腹癥疾病。在本研究小組的患者中有13例為急性盆腔炎，經(jīng)彩超診斷出12例，其檢出符合率為92．31％。在急性盆腔炎患者的彩超檢査過程中可發(fā)現(xiàn)患者子宮邊界模糊，附件區(qū)有大小不等的無回聲，其邊緣模糊、增厚，內(nèi)部透聲差，盆腔積膿等情況。該病的發(fā)病通常都比較危急，部分患者會存在不同程度的髙熱、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀。在本研究小組的患者中有5例為黃體破壞，經(jīng)彩超診斷出5例，其檢出符合率為100％。該類疾病在經(jīng)彩超檢查過程中可見有單側(cè)卵巢出現(xiàn)不同程度的囊性增大，在囊內(nèi)可見液體，較大的囊性增大有的大小可以達(dá)到5cm左右，且在囊性增大部位的下面存在密集且明顯的光點，將患者的彩超檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，最后確診為黃體破裂。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，彩超在婦產(chǎn)科的急腹癥診斷中的應(yīng)用也逐漸廣泛，可以通過檢查附件、子宮以及盆腔等情況，與患者的臨床癥狀與病史進(jìn)行結(jié)合，做出準(zhǔn)確診斷。在檢査過程中將經(jīng)腹部彩超同經(jīng)陰道彩超相結(jié)合，逐漸完善其檢査技術(shù)，以降低其誤診率。綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中，彩超檢査結(jié)果的符合率較高，且具有安全、操作簡單、快速論斷等多種優(yōu)勢，彩超檢査對于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷地位及作用是不可取代的，值得在臨床上廣泛推廣。
作者：李艷麗 陳郁 單位：吉林省通化市第二人民醫(yī)院彩超室
