監(jiān)管消毒口腔診療論文

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1.資料與方法

通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及詢問的方式調(diào)查其口腔診療操作中的消毒現(xiàn)狀，同時(shí)安排專業(yè)人員及管理人員至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并收集相關(guān)資料。調(diào)查內(nèi)容主要有以下幾種：口腔消毒制度、設(shè)備配備情況、診療環(huán)境布局、口腔醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌、消毒效果檢測(cè)情況、口腔診療操作消毒管理情況、醫(yī)院人員配備情況等。并以相關(guān)規(guī)范為依據(jù)制定針對(duì)性的調(diào)查表，逐項(xiàng)查看及詢問擬定的調(diào)查項(xiàng)目，并認(rèn)真填寫表格，同時(shí)認(rèn)真描述分析收集的數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2．1環(huán)境布局情況

本次所選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格將診療區(qū)域和清洗消毒區(qū)分開，均設(shè)置有診療區(qū)域、消毒區(qū)及器械清洗區(qū)；然而僅8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)設(shè)置有專用區(qū)域標(biāo)志；其余7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因受面積過小等因素的影響僅分為某兩個(gè)區(qū)。

2．2設(shè)備配備維護(hù)

本次選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中3家存在口腔收集配備不足現(xiàn)象，其中二級(jí)醫(yī)院一家，民營診所一家；12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備有壓力蒸汽滅菌器，僅3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備該設(shè)備；其中2家為診所，一家為民營醫(yī)院。器械維護(hù)情況：3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有存儲(chǔ)過期牙鉆手機(jī)現(xiàn)象；5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格一人一手機(jī)一用一消毒制度；且僅5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用后嚴(yán)格利用酶洗液對(duì)口腔器械進(jìn)行清洗；2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有滅菌器械包裝不合格現(xiàn)象。

2．3口腔醫(yī)務(wù)人員情況

調(diào)查結(jié)果顯示個(gè)體口腔診所及基層診所普遍存在有專職護(hù)士不足現(xiàn)象，5家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)士?jī)H2名，7家民營診所中只有3名護(hù)士；口腔診療單位醫(yī)護(hù)人員均為中初級(jí)職稱，15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅3名醫(yī)師為高級(jí)職稱。

2．4規(guī)章制度情況

本次選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立了系統(tǒng)的消毒隔離、廢物處理、消毒產(chǎn)品采購驗(yàn)收、職業(yè)防護(hù)等制度；其中11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了專門的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度，12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立專門的消毒滅菌狀況監(jiān)測(cè)制度；10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了專門的人員崗位管理制度。

2．5消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)情況

本次選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中12家開展生物監(jiān)測(cè)，對(duì)口腔科壓力蒸汽滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)；僅2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用微生物監(jiān)測(cè)方式對(duì)消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)；僅6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展環(huán)境空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

3討論

口腔疾病是臨床上的常見病，其在診療期間多使用的器械往往會(huì)在接觸患者唾液的同時(shí)刺破組織，并與血液相接觸，因而，口腔器械使用后往往會(huì)攜帶較多的微生物。而口腔科就診患者中有多數(shù)患者攜帶有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，甚至部分患者還攜帶有艾滋病病毒，從而極易對(duì)就診患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。而現(xiàn)階段我國口腔診療時(shí)往往難以對(duì)所有就診患者均進(jìn)行血液篩查，難以有效的隔離健康人群與感染性人群，感染的危險(xiǎn)性依然存在。因而，嚴(yán)格口腔科診療操作消毒，以有效的預(yù)防及控制院內(nèi)感染現(xiàn)象發(fā)生就顯得尤為重要。為探討口腔診療消毒的基本現(xiàn)狀，本次研究對(duì)選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了深入的調(diào)查，且調(diào)查結(jié)果顯示該區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療單位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷。筆者認(rèn)為為有效的提高診療消毒滅菌效果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要加強(qiáng)對(duì)以下幾點(diǎn)的重視：

1）建立口腔診療單位時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)硬件設(shè)施審查的重視，且在年度校驗(yàn)中還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理不均的重視，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)各功能區(qū)域設(shè)置齊全、標(biāo)志清楚，從而有效的減少醫(yī)源性感染現(xiàn)象發(fā)生。

2）建立健全的醫(yī)療規(guī)章制度，且要嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)制度，對(duì)于日常監(jiān)督檢查不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)責(zé)令其限期整改，從而有效的預(yù)防及控制醫(yī)療性感染現(xiàn)象發(fā)生。

3）加強(qiáng)口腔科手機(jī)使用的重視，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)一人一手機(jī)一用一消毒制度；同時(shí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)專職口腔護(hù)士配備及日常監(jiān)督檢查的重視，保證口腔診療職業(yè)行為的規(guī)范性。

4）加強(qiáng)對(duì)診療器械、滅菌設(shè)備及消毒劑消毒滅菌檢測(cè)的重視，并且還要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)督檢測(cè)的重視，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識(shí)、法律知識(shí)等培訓(xùn)的重視，以提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，盡可能減少消毒滅菌薄弱環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染現(xiàn)象。總而言之，該區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療單位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷，應(yīng)采取有效的措施進(jìn)行整改，以期有效的提高消毒滅菌管理水平。建議進(jìn)行QCC質(zhì)控管理，進(jìn)行PDCA循環(huán)質(zhì)控，逐步完善各方面質(zhì)控組織。

作者：常愛萍 任艷榮 李靈芝 單位：山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院口腔修復(fù)正畸科