療養院口腔科危害及防范

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1職業危害因素

1.1接觸血液、體液污染因素口腔科工作人員在為口腔疾病患者診療時，手上、指甲上、身上會接觸到病人血液、唾液，甚至膿液、分泌物，有時還會濺到臉上、眼睛里，形成危險性暴露接觸。醫務人員發生職業暴露后可傳播血源性疾病[1]。

1.2氣溶膠、飛沫顆粒污染因素高速渦輪手機、超聲波潔牙機頭等的高速轉動，產生大量飛沫、氣溶膠，集中在治療臺周圍，對工作人員體表、吸入的空氣造成污染。

1.3銳器刺傷銳器傷也是口腔科工作中最常見的一種職業損傷，工作人員的皮膚被銳器損傷的職業暴露最危險的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液傳染性疾病[2]。有研究表明[3]，只需0.004mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。醫務人員職業感染的危險程度，取決于人群中血液傳染性疾病的流行率[4]。

1.4空氣污染我院口腔科由于在駐地有較好聲譽，病人較多，人員流動性較大，有時一上午查體和治療達200多人，使病毒及細菌在空氣中懸浮造成空氣污染而引起呼吸道感染。

1.5患者中傳染病情況難以明確我國是乙型病毒肝炎高發區，總感染率高達60%左右，艾滋病的流行在我國已進入快速增長期[5-6]，在實際的口腔診療過程中，無法了解病人是否為血液傳播性肝炎和艾滋病等傳染病患者及攜帶者，由此，增加了工作人員的職業暴露危險。

2預防措施

2.1嚴格執行“標準預防”原則對每位來診病人，均應視為傳染源，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，無論是否具有艾滋病、乙型肝炎等經血液傳播性疾病，均應遵守標準的預防措施，操作時戴口罩、帽子、手套、護目鏡，穿隔離衣，手部皮膚有破損，應保護好破損皮膚再戴雙層手套進行操作。

2.2加強診療室環境消毒診療室每日中午、晚上由口腔科保潔人員開窗通風30min、紫外線消毒1h；桌面、臺面、地面用含有效氯1000mg/L的健之素片溶液擦洗，2次/d，遇血液、體液污染時，用10000mg/L的有效氯溶液擦洗。

2.3銳器傷防護加強醫務人員的職業防護意識，使用銳器操作和傳遞銳器時，動作要穩，禁止雙手回套針帽，用后的銳器及時放入銳器盒。一旦被污染銳器損傷，需保持鎮靜、患肢下垂，立即從近心端向遠端擠壓受傷部位，擠出污血，用鹽水或雙氧水沖洗后，碘伏消毒，必要時注射免疫球蛋白，報告醫院感染控制科備案并定期隨訪。

2.4重視手衛生和手消毒科室配備洗手液、一次性干手紙、非手觸式水龍頭和自來水冷熱水系統，以提高大家的手衛生依從性。脫掉手套后，嚴格按照“六步洗手法”清洗雙手，必要時用75%酒精消毒雙手。

2.5污染物品的處理用后的污染醫療器械經過2%堿性戊二醛溶液或1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，再酶洗、清水沖洗、擦洗干凈，最后進行高壓蒸汽滅菌。清洗器械時應戴橡膠手套、穿防水圍裙。醫療廢棄物裝入黃色醫用垃圾袋，用過的一次性探針、車針、擴大針、注射針頭、刀片等銳器放入銳器盒，進行無害化處理。

2.6預防接種本院口腔科醫務人員每年組織2次體檢，對乙肝表面抗體陰性者給予接種HBV疫苗。