正畸與口腔修復聯合治療

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摘要：目的觀察正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的效果。方法以本院收治104例先天性缺牙患者為觀察對象，按治療方法分組，單一組與聯合組各52例，單一組行口腔修復治療，聯合組行口腔修復、正畸聯合治療，觀察治療效果。結果治療前，兩組語言功能評分、咀嚼功能評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，聯合組語言功能恢復時間、咀嚼功能恢復時間低于單一組，治療總有效率、語言功能評分、咀嚼功能評分高于單一組，差異顯著（P＜0.05）。結論臨床采用口腔修復聯合正畸治療先天性缺牙，可有效提高整體治療效果。

關鍵詞：先天性缺牙；口腔修復；正畸

1資料與方法

1.1一般資料

2017年1月～2017年12月，本院共收治104例先天性缺牙患者，男56例，女48例；年齡16～58歲，平均（26.9±5.4）歲；缺牙位置：側切牙53例，中切牙51例；缺牙數量1～4顆，平均（2.6±0.4）顆；安氏分類：Ⅰ類52例，Ⅱ類34例，Ⅲ類18例。按治療方法分組，單一組與聯合組各52例，兩組資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

單一組行口腔修復治療，分析缺牙位置、缺牙數量、缺牙周邊情況，完成具體治療方案的制定，牙齒修復體制備后，即可開展口腔修復，給予患者基牙適當的保護，確認義齒種植位置及間隙后，實施臨時性冠橋的佩戴，完成后檢查其密合牙冠邊緣的程度，判斷種植義齒與周圍牙齒之間的關系時，以牙線經過牙間縫時阻力是否出現為依據，若阻力出現，則表明具有較好的鄰接關系。聯合組行口腔修復、正畸聯合治療，口腔修復方法與單一組相同，口腔修復基礎上，開展正畸治療，先拍攝X線片，包含側位片、頭顱全景片，并將患者上下頜牙模型獲得，分析缺牙位置、缺牙數量、缺牙周邊情況，進行可行治療方案的制定，如果乳牙仍存在，或有牙根、牙冠殘留，清除操作要及時、徹底進行，并清潔患者口腔，之后正畸治療利用固定矯正器進行，需注意，治療過程中要保證整齊的排列上下牙齒，傾斜牙齒、錯位牙齒、扭轉牙齒均要及時糾正，調整基牙、中線、磨牙及尖牙位置關系。

1.3觀察指標

治療后隨訪6個月，完成隨訪時評價治療效果；記錄語言功能、咀嚼功能恢復時間；評價語言功能和咀嚼功能，治療前、末次隨訪時各評價1次，均采用本院自制問卷，語言功能總分15分，咀嚼功能總分28分，均為分數越高，語言/咀嚼功能越好。

1.4療效判定

判定標準[1]：①修復后，具有良好的牙合功能，牙齒美觀、自然，無不舒適感覺；②牙齒整齊排列，前牙覆蓋處呈現較好的狀態；③第一恒磨牙與中性牙合水平基本相同；④基本恢復語言功能及咀嚼功能；⑤牙根具有較好的平行度，根尖吸收未發生；⑥隨訪期內未見復發。上述6項均具備時，判定為治愈；與任意5項相符合判定為顯效；與任意4項相符合判定為有效；符合項不足4項判定為無效。

1.5統計學分析

數據采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較

聯合組治療總有效率96.2%（50/52）高于單一組82.7%（43/52），差異顯著（P＜0.05）。

2.2語言功能、咀嚼功能相關指標比較

治療后，聯合組語言功能恢復時間、咀嚼功能恢復時間低于單一組，語言功能評分、咀嚼功能評分高于單一組，差異顯著（P＜0.05）。

3討論

目前，先天性缺牙的常用治療方法為口腔修復和正畸治療，口腔修復治療可以患者具體病情為依據，制定個體化的治療方案，使牙齒問題得到治療，且面容面貌得到修復；正畸治療通過矯正設備的輔助，對骨骼與牙齒的協調性做出調整，實現矯正牙齒、面部美觀恢復的目的。不過，既往臨床實踐發現，單一采用口腔修復治療或單一采用正畸治療時，均有部分患者不能獲得理想的治療效果。將這兩種治療技術聯合應用后，可對患者牙間隙做出進一步的調整，保證獲得整齊的牙列，有利于義齒種植的有效開展，進而恢復患者的語言及咀嚼功能[2]。本研究結果顯示，與單一組相比，聯合組顯著提高了治療總有效率、咀嚼功能及語言功能，并明顯縮短了語言及咀嚼功能恢復時間，具有良好的治療效果。綜上所述，先天性缺牙治療中，采取正畸聯合口腔修復方式后，可發揮二者的協同作用，加快治療速度，提高了治療效果，促進患者牙齒功能最大限度的恢復，并提高患者牙列及面部的美觀程度，提升患者的生存質量。

參考文獻

1劉芷君,馬慧雨,金慧.正畸療法聯合口腔修復療法對先天性缺牙的治療價值分析[J].中國醫藥指南,2018,16(02):117～118

2徐軍.用正畸療法聯合口腔修復療法治療先天性缺牙的效果探析[J].當代醫藥論叢,2015,13(06):195～196

作者：胡曉宇 單位：河南省平頂山學院第二附屬醫院