微型種植體支抗在口腔正畸的臨床應用

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口腔畸形能影響面部的整體美觀。近年來人們對審美的要求越來越高，口腔正畸因能矯正牙齒而改善面型，現如今其正被越來越多的人所關注。近年來臨床上對于口腔正畸的治療采用微型種植體作為支抗的方法，其創傷小、操作簡便、患者無不適感，且支抗穩定性好，可有效控制磨牙，使面部整體和諧且美觀。本研究采用微型種植體作為支抗的方法行口腔正畸患者治療，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年1月遼寧省錦州市口腔醫院接受口腔正畸的70例患者，口腔衛生良好，均無進展期牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病。其中男36例，女34例；年齡15～27歲，平均（20.5±3.2）歲；發病類型：開唇露齒者18例，牙弓前突者52例。所有患者隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組中，男18例，女17例；年齡14～27歲，平均（19.5±3.3）歲；發病類型：開唇露齒者10例，牙弓前突者25例。對照組中，男18例，女17例；年齡15～28歲，平均（20.8±3.0）歲；發病類型：開唇露齒者8例，牙弓前突者27例。2組患者一般資料經統計學比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組患者用洗必泰漱口后，使用利多卡因局部麻醉，修復手術前拍攝頜曲面斷層片和根尖片，標記植入部位，檢查牙根形態、位置及植入部位的相鄰組織結構，然后開始植入微型種植體。切開牙槽黏膜，植入微型種植體，植入部位選擇膜齦結合部位或偏向牙根方向的2～3mm，植入角度要與骨面垂直，或略微傾斜。修復手術后預防性地使用抗生素以預防感染，并注意保持口腔清潔。植入完成后，在種植體與牽引鉤之間采用鏈狀橡皮圈以加力，每月復診1次，更換鏈狀橡皮圈，調整加力值。正畸治療9個月后，取出微型鈦釘，創口無需特殊處理。

1.2.2對照組患者采用傳統的口外弓加強支抗及口內配合橫腭桿正畸治療方法。

1.3觀察指標

觀察及比較2組患者正畸治療9個月后上中切牙凸距差、傾角差及磨牙位移情況，及患者滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者正畸治療后上中切牙凸距差、傾角差及磨牙位移情況比較

正畸治療后，觀察組患者上中切牙凸距差、傾角差顯著大于對照組，磨牙位移顯著小于對照組，2組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.22組患者正畸滿意度比較

觀察組患者正畸滿意度為94.3%，顯著高于對照組的82.9%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，社交、工作壓力的加大及審美標準的提高，因口腔畸形而要求矯正牙齒、改善面型、正畸的患者也越來越多。臨床上常用的口腔正畸治療方法有口外弓、橫腭桿、口內組牙等，其可有效控制磨牙，使面部整體美觀且和諧，但傳統的口外支抗正畸矯治方法需要患者長時間積極配合，這對于年齡較小患者不容易做到，并且患者有不適感及生活不便，并且對于需要極強支抗的患者，口外支抗的方法難以產生足夠強的支抗。而近來臨床上興起的口內微型種植體支抗用于口腔正畸的治療，創傷小，操作簡便、靈活，患者無不適感，其以頜骨為支抗，直接將反作用力施于頜骨及其鄰近組織上，可控制矯治牙按需要的角度及距離移動，減小作為支抗力基礎的非矯治牙齒的位移，并且由口外支抗轉變為口內支抗，微型種植體支抗與頜骨及其鄰近組織很好結合，可增加其穩定性，并可有效控制磨牙，減少雙頜前凸患者的凸度，改善面型，使面部整體和諧且美觀，避免牙齒負向移動，這使一些原來難以矯正的問題，如前頜骨發育不足、磨牙下垂等得到了良好的解決。本研究結果顯示，正畸治療9個月后，觀察組患者上中切牙凸距差、傾角差顯著大于對照組，磨牙位移顯著小于對照組，2組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者正畸滿意度為94.3%，顯著高于對照組的正畸滿意度82.9%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。可見，微型種植體支抗用于口腔正畸的治療效果要優于傳統的口外支抗正畸矯治方法。綜上所述，采用微型種植體作為支抗的方法來進行口腔正畸的治療，創傷小，效果好，操作簡便，患者無不適感，并且支抗穩定性好，可有效控制磨牙，減小非矯治牙的移位，值得臨床推廣應用。

作者：羅云鵬