規范化流程護理在急診闌尾術的觀察

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摘要目的:研究規范化流程護理在急診闌尾炎手術中的應用效果。方法:選擇接受急診腹腔鏡闌尾炎切除術治療的患者99例,按照護理方式的不同分為手術室規范化流程護理組(觀察組)和常規護理模式組(對照組),比較兩組患者的護理效果。結果:兩組醫生滿意度、手術用品準備的缺陷率以及手術時間比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:手術室規范化流程護理應用于急診腹腔鏡闌尾炎切除患者護理效果顯著。

關鍵詞規范化護理;手術配合;流程;急診

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月—2017年12月因急診闌尾炎收治入我院普外科,并擬行急診腹腔鏡闌尾切除術患者99例,根據護理方式不同分為手術室規范化流程護理組(觀察組)和常規護理模式組(對照組)。對照組46例,男31例,女15例,年齡(37.7±4.2)歲;觀察組53例,男37例,女16例,年齡(41.2±2.7)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義,具有可比性(P＞0.05)。

1.2研究方法

1.2.1對照組

按照手術護理常規進行配合,具體包括術前相關物品準備、術中手術配合、相關安全防護、術后隨訪等內容。

1.2.2觀察組

依據規范化流程護理進行護理配合。以手術室護理實踐指南為基礎,結合手術醫生和麻醉醫生的意見、建議以及腹腔鏡下闌尾切除術手術步驟,規范腹腔鏡下闌尾切除術手術配合流程。規范交接流程:與病房共同協作,規范急診手術術前準備事宜以及術前術后交接的內容事項,縮短交接時間,避免術前準備不全或遺漏的發生。規范急診腹腔鏡下闌尾切除術用物準備:手術室器械敷料組的成員根據急診腹腔鏡下闌尾切除術手術器械敷料的使用情況以及手術醫生的個人習慣,制訂器械敷料用物清點單。手術人員按清點單進行用物準備,避免和減少用物準備缺陷的發生。規范手術護理流程:將洗手護士和巡回護士的工作內容按照術前、術中、術后三個時間節點進行整理、歸納,制訂急診腹腔鏡下闌尾切除術手術配合圖冊以及手術配合流程圖。手術配合圖冊內容包含術中體位護理、術中洗手護士配合步驟、麻醉配合護理、靜脈輸液的護理等內容,冊中圖文并茂,便于護理人員了解術中重點注意事項。規范術后回訪流程:手術室護士于術后24h進行回訪,重點評估患者的精神狀態、傷口的愈合以及疼痛、發熱等。手術室護士將回訪相關信息以及患者對手術室護理的意見及建議記錄于手術室術后訪視單中,便于手術室護理質量的改進。

1.3觀察指標

觀察兩組患者手術用品準備的缺陷率、手術相關時間、手術醫生滿意度等指標,其中滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個指標。滿意度=(滿意+較滿意)例數／總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0系統軟件進行統計學分析。計數資料以百分率表示,采用χ2檢驗;計量資料以x￣±s表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術用品準備的缺陷率

兩組手術用品準備的缺陷率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2手術相關時間比較

兩組入室至手術開始的時間及手術邊緣時間比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組手術時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3討論

3.1規范化流程護理減少了護理差錯

急性闌尾炎因起病急,手術檢查很難做全面,術中情況多變,更需要做好充分的術前準備。充足的術前準備,嫻熟默契、技術過硬的術中配合,能夠縮短手術時間,提高急診手術成功率[5]。本研究中,觀察組手術用品準備的缺陷率明顯下降,表明規范化流程護理模式可以降低手術配合缺陷率,減少護理差錯,起到了差錯預防的作用。

3.2規范化流程護理提高整體護理質量

規范化流程護理模式基于手術室工作特點,為護士提供了井然有序的工作模式。實施過程中,不僅分工明確,而且還考慮到了護理規范的重要環節和薄弱環節,使護理的實施更加安全合理,提高了滿意度,提升了手術室整體護理質量[6]。通過滿意度調查發現,規范化流程護理模式使醫生的滿意度由原先的93.5%提高到96.2%,尤其是對年輕護士的評價較好。

3.3規范化流程護理縮短了手術準備時間

研究指出[7],規范化流程護理可以減少不必要的操作,做到無縫銜接,有效降低手術準備時間[8]。規范化流程護理使患者入室至手術開始時間明顯縮短,從而有效地為急診患者手術治療爭取寶貴時間。研究發現[9−10],手術邊緣時間中潛在問題對于患者生命安全有極大的安全隱患。規范化流程護理模式使手術邊緣時間縮短,從而在一定程度上降低了患者在轉運過程中發生風險問題的概率。此外,手術時間的長短不僅與手術相關配合有關,還與急診手術病情復雜多變以及手術醫生操作的熟練程度有關,故而在本次研究中沒有得出規范化流程護理對減少手術時間有統計學意義的結論。

3.4規范化流程護理提升了低年資護士的專業能力

低年資護士由于工作經驗及應變能力有限,對不同科室醫生的性格、操作習慣掌握不全面,因而配合契合度低[11−12]。規范化流程護理模式對于低年資護士起到了良好指導作用,及時發現工作中疏漏,提高了準確性,減少了差錯的發生,從而提高了滿意度。綜上所述,規范化流程護理模式應用于急診腹腔鏡闌尾切除術,有效減少了手術準備時間,為急診手術爭取了寶貴的搶救治療時間,并且規范手術室護理工作行為,優化護理流程,從而提高了手術室護理服務質量。

作者：尹紅 單位：太原市杏花嶺區中醫醫院