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【關鍵詞】 學生;健康教育;窩溝封閉;牙周病;齲病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study, pit and fissure sealant, defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups, one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons, 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year, all the students’ oral cavity health knowledge, health behaviors, periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge, behaviors and dental caries’s condition(P
【Key words】 Students; Health education; Pit and fissure sealant; Periodontal disease; Dental caries
口腔衛生保健是“人人享有初級衛生保健”的重要組成部分, 世界衛生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據文獻報道, 農村小學生口腔健康知識的知曉率很低, 小學生又是開展牙病防治工作的重點人群。牙周病是由于口腔衛生不良, 引起口腔內牙菌斑積聚, 導致了牙周病的發生發展[1]。研究表明, 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一, 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發生是一個很重要的問題, 尤其是第一恒磨牙齲的預防[3]。窩溝封閉是世界衛生組織(WHO)向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法, 也是我國衛生部門向全國各地的幼兒園、中小學生推薦保護牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護牙齒的方法[4]。為了解廣州農村小學生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術預防齲病和牙周病的效果, 特此展開相關調查。
1 研究目標
通過與學校密切配合, 對學生進行口腔衛生知識咨詢、講座、與學生及家長互動等健康教育活動。使學生獲取正確口腔保健知識, 了解六齡齒窩溝封閉的重要性, 提高學生的口腔保健意識, 養成良好的口腔衛生習慣。以促進健康教育及窩溝封閉項目在學校推廣應用。為口腔健康一級預防提供理論依據。
2 研究內容
2. 1 研究對象 通過普查九佛轄區內四所小學6~9歲的全部學生, 確定應實施窩溝封閉的390名學生為研究對象。
2. 2 研究方法 將研究對象采取隨機抽樣方法進行分組, 一組對照組及兩組實驗組。由于各種原因家長不同意實施六齡齒窩溝封閉術, 也無系統的開展口腔健康教育活動的78名學生對照組。把余下的312名學生隨機分為兩組實驗組。實驗組一為系統的開展健康教育活動及行六齡齒窩溝封閉術的學生。實驗組二是只對學生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性, 單純行六齡齒窩溝封閉術而無系統的開展口腔健康教育活動的學生。
3 效果評價
3. 1 由口腔科與預防保健科共同設計調查問卷及制定口腔健康教育方案, 調查問卷以《第三次全國口腔健康調查問卷》為基礎, 并根據實際情況及口腔臨床醫師意見, 部分內容適當修改。
3. 2 開展健康教育活動及窩溝封閉術。
3. 3 干預后半年、一年對口腔健康知識知曉及行為形成、預防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對比, 進行效果評價。
6 討論
調查發現, 教育后, 即使實驗組一口腔健康知識知曉程度大有提升, 但有些健康知識掌握仍然較低, 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%;關于牙菌斑的概念57.1%;預防牙周病的有效方法59.6%;而且在教育過程中發現, 學生關于什么是牙線, 怎么使用, 使用牙線的作用普遍認知較低。說明學生口腔健康知識全面不足。因此, 口腔健康教育還需進一步努力, 今后的教育工作應有計劃、有組織、系統地推廣, 持之以恒。
通過健康教育, 實驗組一健康行為改善較其余兩組更為顯著, 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預后僅34.0%;含氟牙膏的使用率47.4%;正確刷牙方法55.8%;定期口腔檢查率58.3%。可能與缺少家長監督, 以及家長文化水平低, 對相關知識認知不足, 不正確指導有關。而且, 從表1和表2對比發現, 健康教育前后健康知識知曉率比行為改善率提高更明顯。因此, 未來醫務工作者應多與家長、學校形成互動, 把家長、學生、醫護人員與老師很好的聯動起來, 以發揮他們的主觀能動性, 從中探索建立一種長期有效的健康教育機制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛生。對英國不同人群實行口腔保健工作的綜合分析表明, 口腔保健教育能夠在短期內降低菌斑數量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實驗牙周健康人數教育后半年與一年比較, 一年后三組兩兩比較差異有統計學意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數的不斷增多。因此健康教育工作是一項長期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結果表明:口腔健康教育對改善口腔衛生狀況有積極作用, 但對齲病的減少沒有明顯效果[6]。實施窩溝封閉術后, 實驗組一、二均無齲齒, 而對照組患齲率逐步提升, 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國口腔健康流行病學調查顯示, 齲病和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明, 采取口腔健康教育的同時實施六齡齒窩溝封閉一級預防措施, 可以有效的預防牙周疾病和齲病, 對口腔健康具有重要的作用, 對促進人類的健康具有深遠的意義。
參考文獻
[1] 劉懷周.西安城中村小學生口腔衛生知識態度行為調查.中國婦幼健康研究, 2007(05):363.
[2] 范旭.口腔健康教育對改善中學生口腔衛生狀況的效果評價. 牙體牙髓牙周病學雜志( Ch in J Conserv Dent), 2005, 15(6):337-339.
[3] 洪偉,邊立新,鄭喜春.光固化窩溝封閉劑對六齡齒初期齲的治療.中國婦幼保健, 2002,17(8): 512-512.
[4] 鄭伯鈞.預防兒童齲齒的良策-窩溝封閉.求醫問藥, 2006:39.
【關鍵詞】小學生 口腔保健 健康教育 行為干預
【中圖分類號】R788.01 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-000-01
齲病、牙周病是少年兒童的常見病和多發病,嚴重影響少年兒童的健康成長,世界衛生組織已把齲齒列為危害人體健康的三大非傳染性疾病之一,并把口腔健康列為人體健康的十大標準之一[1]。隨著經濟的發展和人們生活水平的不斷提高,不良的生活方式不僅威脅著成人的健康,同時也導致兒童齲齒等疾病的發生。學生口腔健康行為的形成受到家庭環境、家長文化素質、社會環境等多方面因素的影響,其中學校是學生學習、生活的重要場所,對口腔衛生行為的養成起著關鍵作用,對此,我們在口腔試點學校開展為期一年的健康教育和干預,并在干預前后進行口腔狀況檢查和口腔衛生知、信、行問卷調查以檢驗干預效果,現將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
遼寧省營口蓋州市口腔試點學校三、四兩個年級學生共528人,其中男300人,女228人,年齡8~10歲。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查 采用設計調查問卷,經過統一培訓的班主任做填寫說明,由學生自行填寫,采取當場發卷,立即做答,當場收卷的方式,分別于健康教育前后各調查1次:2008年3月發放調查問卷522份,回收有效卷507份,有效率97.13%,2009年5月發放問卷528份(同一批學生),回收有效卷514份,有效率為97.34%。調查內容包括口腔基本知識、口腔保健態度和口腔健康行為。
1.2.2 口腔普查 干預前后對試點學校學生進行口腔狀況檢查,所有的檢查由口腔專科醫生實施。
1.2.3 干預方法
(1)健康教育:通過宣傳資料、宣傳專欄、定期為學生上口腔保健課及舉辦口腔衛生知識講座和知識競賽等方式,為學生傳授系統的口腔衛生知識,促進口腔健康行為的養成。(2)干預性治療:督促患有齲病的學生及時到醫院治療。
1.2.4 統計學分析
采用PASW Statistics 18 進行χ2檢驗,P
2 結果
2.1 干預前后口腔知識知曉率情況
干預后,學生對“一生有二副牙齒”、“乳牙有20顆”、“經常吃甜食會損害牙齒”、“含氟牙膏能預防齲齒”和“正確的刷牙方法”的知曉率分別為96.89%、94.94%、98.05%、97.28%和86.38%,均顯著高于干預前(P
2.2 干預前后對待口腔疾病態度變化情況
干預后,認為患有齲齒和牙病應該就醫治療的學生分別為86.96%和80.54%,均比干預前顯著提高(P
2.3 干預前后健康行為形成變化情況
干預后,學生口腔健康行為形成率顯著提高,“每天刷牙2次或以上”、“每次刷牙時間3min以上”、“每次更換牙刷不超過3個月”和“定期口腔檢查”的形成率分別達到95.72%、81.71%、89.11%和92.8%,均高于干預前(P
2.4 干預前后學生患齲狀況
干預后,學生患齲率較干預前有所下降,而充填率有所提高。其中,干預后乳牙患齲率顯著降低,恒牙充填率顯著升高(P
3 討論
3.1 結果顯示
(1)經過一年多系統的健康教育與健康干預,學生口腔健康行為、口腔保健知識知曉率比干預前明顯提高,其中“一生有二副牙、經常吃甜食會損害牙齒、使用含氟牙膏可以預防齲齒”等知曉率≥96%,已達到了《中國口腔衛生保健工作規劃(2001―2010年)》提出的目標,表明針對學生進行健康教育是必需的、通過對口腔健康知識的掌握從而在行動上有所改進,使以前一些不正確的衛生習慣得以改變,表明行為干預是有效的。但調查結果也表明,還有近14.12%的學生還不知道正確的刷牙方法,更談不上掌握正確的刷牙方法,這說明部分學生對刷牙缺乏足夠的認識。刷牙是每個人日常的自我口腔保健措施,能有效地預防齲齒,因此應從小學會正確的刷牙方法。(2)學生乳牙患齲率明顯下降,但充填率提高不顯著,這一方面與家長對孩子的牙齒特別是乳牙齲病重視不夠,認為乳牙始終要被恒牙替換,治療不治療無所謂,沒有認識到口腔保健對其成長的重要性;另一方面與人們口腔保健意識淡薄、保健知識欠缺有一定關系。
3.2 學校教育
健康教育有助于培養兒童良好的口腔衛生習慣,兒童正處在生長發育階段,模仿性強,求知欲高,可塑性大,是開展健康教育的黃金時期[2]。學校應將口腔健康教育列入學校的工作日程,通過開展多層次、多形式的口腔健康教育活動,以提高學生的口腔保健意識,培養自我口腔保健能力,改善口腔衛生狀況。
3.3 家庭教育
家庭是學生重要的生活場所,小學生口腔衛生行為的形成有賴于家庭因素,家長本身的口腔衛生知識和行為習慣對子女起到潛移默化的作用[3]。因此,開設家長課堂,或利用家長會對其進行口腔衛生知識宣傳、普及,提高家長口腔保健意識,從而帶動、督促子女養成良好的口腔衛生習慣,將起到事半功倍的效果。
參考文獻
[1] 李曉陽.論醫學模擬教育平臺構建與應用.中國高等醫學教育,2006,7:68-69.
[2] 馮奕文.健康教育對兒童口腔健康狀況及其知識、行為的影響.實用預防醫學,2008,15(5):1621-1623.
【關鍵詞】學齡前兒童 健康教育方式 口腔衛生
1 對象與方法
1.1 研究對象:采取隨機抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調查問卷的幼兒220人,將其隨機分為兩組。
1.2 研究方法:自設調查問卷,分為3部分:①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛生習慣、刷牙起始時間、刷牙次數、刷牙方法、刷牙時間 ③相關口腔保健知識:幼兒齲危害、幼兒齲預防方法、口腔保健知識獲取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數檢查并做記錄:根據Quigley和Hein(1962年)提出,并由Turesky改良的牙菌斑指數記分標準記分,所有檢查全部由同一位檢查者完成。
0=牙面無菌斑;1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑;2=牙頸部連續薄帶狀菌斑,寬度不超過1mm;3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但在牙面1/3以下;4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3,但不超過2/3;5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。
菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。
牙周病流行病調查中每位受試者均檢查6個指定牙齒(即16、11、26、36、31、46),每個牙的記分為4個牙面記分平均值,每個人的記分為6個受檢牙記分平均值,其為衡量口腔衛生狀況指標。
1.2.3 干預措施及資料收集方法:①對220名幼兒進行口腔衛生宣教和牙菌斑指數檢查(世界衛生組織牙周病流行性調查標準)記錄菌斑指數,矚其刷牙后再次進行牙菌斑指數檢查并記錄,全部調查工作由同一檢查者完成,期間無一人退出。
1.3 統計學處理:將口腔健康教育前后所得到的數據做t檢驗、x2檢驗。
2 結果
一般情況:家長年齡:25-35歲;母親161人,父親59人;國企職員125人,私企49人,自由職業46人;文化程度:大學本科以上63人,大專74人,中專以下83人,他們所受教育不同,家長口腔衛生習慣、口腔保健意識各異,隨之幼兒口腔衛生狀況出現顯著差異。
2.2 健康教育前后牙菌斑指數比較:
表1 口腔衛生習慣調查表[n(%)]
表2 口腔保健知識
表3 健康教育前后牙菌斑指數
3 討論
3.1 正確有效的刷牙方法對學齡前兒童口腔衛生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當的接觸刺激,促進牙周組織的血液循環,提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學齡前兒童牙齦上皮薄、角化差,受細菌感染后易發生炎癥[2]。
3.2 學齡前兒童更需要保持口腔衛生:學齡前兒童所進食物精細,粘稠性強,含糖量高,易于發酵產酸;加之學齡前兒童睡眠時間長,唾液分泌少,自潔作用差,牙齒鈣化程度低,齲齒發病率為71.97%,87.73%兒童有不同程度睡前進食不良習慣。
3.3 學齡前兒童口腔衛生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強:調查發現保健牙刷知曉率只有29.09%,家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%,存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區:只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。
3.4 應加強學齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫師每半年到甲級幼兒園做一次免費口腔檢查,調查結果顯示幼兒齲齒發病率為72.66%,而就診率只有13.38%,說明廣大家長對乳牙齲認識程度不夠。
4 結論
健康教育涉及到醫學、社會學、心理學、行為學、教育學、傳播學等多學科領域的科學,兒童口腔健康教育應采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復強化等措施,另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監督,加強城市貧困家庭及進城務工家庭幼兒口腔保健[3],但他們絕大部分沒有任何社會醫療保證,衛生保健完全靠自費[4]。建議政府提供適當的優惠政策,增加一些城市貧困家庭及進城務工農民家庭社會福利項目。
參考文獻
[1] 卞金有 預防口腔醫學 人民衛生出版社,2004,2(4)177-178
【關鍵詞】口腔保健;口腔衛生指數;作用體現
口腔是人體不可分割的一個重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無組織結構與功能性異常。牙清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現象。齲病、牙髓病與根尖周病、牙齦病與牙周炎、口腔黏膜病、口腔頜面部疾病、牙齒缺失這些都是我們最常見的口腔疾病。在醫院臨床當中我們對患者開展口腔教育工作意義是十分重大的,這個工作是一個有計劃、有目的的過程。為了驗證我們進行這一工作的效果,特對我院600例口腔疾病患者開展了口腔健康教育工作看,對其干預效果跟蹤觀察,總結歸納出一下心得。
1 研究調查的對象和方法
1.1 研究對象 選取的研究對象都是于2004~2010年這一階段在我院口腔科就診的患者,總數大概600人次,男女所占比例相同,年齡分布大致為6歲~20歲100例,20歲~25歲350例,46~66歲150例。
1.2 研究方法 這次研究的主要方式以問卷調查為主要手段,對所有口腔疾病患者進行口腔健康觀念與行為方式的調查,等全部問卷填報完整后后再進行口腔健康檢查。口腔健康檢查的過程都是由資深口腔醫師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在自然光線下進行的。把所有問卷人的口腔健康觀念與行為問卷調查的結果與口腔健康檢查的結果填入統一設計的表格,對這些數據進行初步分析。初診后隨機抽取300例患者作為實驗組,開展口腔健康教育活動,另外300例患者作為對照組不進行任何口腔健康教育。6個月后對所有口腔病患者再做一次完整的復診調查,對其進行口腔健康檢查,檢查方式與第一次的完全相同。
1.3 在口腔疾病當中口腔衛生指數的計算方法 我們一般通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況,進行分析總結,然后用光滑的尖探針查根面有無齦下牙石,尤其檢查口腔中具有代表性的6 顆牙,16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作好相應的檢查記錄計算出口腔衛生指數(OHI)。OHI是用以衡量人們口腔衛生狀況及口腔健康教育的效果。其計算公式可歸納為為OHI=DI+CI。軟垢指數(DI)的記分標準可以總結為:0=牙面上無軟垢;1=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3~2/3之間;3=軟垢覆蓋面積占所有牙面的2/3 以上。牙石指數(CI)的記分標準總結為:0= 齦上、齦下無牙石;1=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3~2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續而厚的齦下牙石。
1.4 對于調查數據的判定標準 OHI值為0或1時認為該值為低值;OHI值達到4或5時認為該值為高值;中間值為2或3。
1.5 對于調查數據的統計學處理 采用SPSS中的χ2檢驗來進行統計分析。
2 研究調查的結果
通過我們把所有實驗組與對照組在口腔教育干預前后的口腔衛生OHI高中低值分布列成表格,進行對照比較。最終我們不難發現,在實驗組干預前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性(χ2=103.40,P0.05);實驗組干預后與對照組第二次檢查結果更是有明顯的區別(χ2=44.41,P
3 對此次研究的討論
3.1 對于口腔健康教育而言,口腔保健可以大致認為是健康教育的一個分支,總的來說是以教育的手段促使人們從心理上主動采取措施,注重自己的口腔健康的行為,在口腔疾病的臨床治療中,如果醫生可以通過制定有效的口腔健康教育計劃,定期開展一些關于口腔的教育活動來達到對口腔疾病患者積極性的調動,通過行為矯正、口腔健康咨詢和信息傳播等方式,來最終達到口腔健康行為的目的,那意義將是十分深遠的。在目前社會來說牙病也是嚴重危害人類健康的一種常見疾病,如齲齒的嚴重性在國際上得到公認,已被世界衛生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點防治疾病之一,牙周組織的健康狀況也被世界衛生組織列為人類健康的十項標準之一。就我國國內的狀況而言,平均患齲率大致為40%左右,牙周病的患病率更是高達90%以上,口腔疾病的防治形勢可以說是相當嚴峻的。因此,如何控制口腔疾病,提高自我口腔保健意識,盡快改善口腔健康狀況,不斷完成醫學服務模式的轉變,是我國口腔醫學的目前最紅要的任務之一。這也是我們做這次調研報告的最終目的所在。
3.2 通過本次調查我們還發現一個新的問題,在所有患者中普遍存在護牙用品的選擇和刷牙方法、時間上科學性極差,甚至存在很多的誤區。如本次調查中使用牙簽的比例可以達到55%,對于我們所有人來講,牙簽的使用不僅會造成齒縫的擴大,而且也存在這很大的衛生隱患。同時大多數患者還不能掌握正確的刷牙方法,同時在牙膏的選擇上更是沒有引起足夠的重視。在日后我們開展口腔健康教育工作中,重點就應放在以下幾個方面:正確選用護牙用品,如保健牙刷、含氟和鹽的牙膏、牙線,對于牙簽的使用必須節制;掌握正確的刷牙方式和技巧,在刷牙的方向、力量、位置、時間、次數都要加以引導和指正。
3.3 對于所有的口腔疾病患者來說就診不僅是一個醫生醫治口腔疾患的過程,同時也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過程中,對患者進行系統的健康教育這個意義將是十分深遠的。口腔患者自身的口腔衛生保健行為不單單是服務于它本身,所有這些好的習慣對其家人和周圍的任何人都能發生直接的影響,他們既是口腔健康教育的受益者,也是口腔健康的傳播者。廣大的口腔醫護工作者應及時糾正口腔患者固有觀念中的誤區,促使其積極參與口腔保健活動,主動地向每一位口腔疾病患者進行口腔健康教育,變被動為主動,從而使整個社會重視口腔衛生保健,提高口腔衛生保健意識,真正做到防患于未然。這對于降低口腔疾病的發生率、提高人群健康水平有著重要的工作意義。
就醫學來講可以認為它是一門實踐科學,口腔醫學尤為突出。在臨床實踐階段,如何使發揮出我們醫生已學的口腔基本理論知識并用其指導實踐工作使我們真正運用這么科學的體現。雖然我們注重臨床前期實驗能力的訓練,但對患者的健康知識普及是我們開展人文關懷治療的新舉措。通過文中的實驗數據總結研究我們可以看出,口腔保健知識是我們新時代醫務工作者繼續完善的新領域,需要我們幾代醫務工作者的不斷努力和探索。
參考文獻
[1] 林雨.大學生口腔衛生保健認識情況的調查分析[J].渭南師范學院學報,2000,15(S5):159-160.
關鍵詞口腔保健知識行為調查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.205
資料與方法
2008年6月對農七師各團場進行口腔健康抽樣調查,對農七師各團場35~74歲居民隨機選取,納入標準為奎屯墾區常住人口(在當地居住達到6個月以上的人)。問卷為多項選擇,現場發放問卷1000份,收回有效問卷933份,有效率為93.30%。根據第三次全國口腔健康調查問卷內容[1],結合本地實際,采用自行設計的問卷調查,不解釋題意,由參加者獨立完成。答完問卷后逐個進行宣教。其內容包括:是否刷牙;刷牙的次數、時間、方式;選用何種牙刷;對牙刷的好處的認識;對齲齒和刷牙出血采取的態度;就醫方式等。自我口腔保健行為、口腔保健知識的認知情況。
統計方法:采用PES3.1統計軟件進行數據分析,統計學方法主要為描述性統計。
結果
調查者口腔保健知識的認知情況及口腔保健行為情況,見表1、表2。
討論
在本次調查的中老年人群中,對口腔保健知識判斷正確、全面的人數很低,如什么是保健牙刷?判斷正確人數28.40%;每年至少做1次口腔健康檢查和全口清潔,回答正確人數僅31.10%、22.86%。說明中老年人的口腔保健意識很差;認為人老掉牙并不是必然現象的僅占27.90%,說明傳統觀念是形成群體健康心理過程中較難突破關口,自我口腔保健在居民中不被重視的現象還比較普遍。
調查人群中每天早晚刷牙2次的、正確的刷牙方法、刷牙時間不少于2~3分鐘的僅占19.90%、17.40%、11.80%。口腔中有爛牙、缺牙及時就診、修復僅占23.60%、21.30%。說明正確口腔保健行為人數很低,還存在著有知識、無行為的現象。口腔保健知識是否能轉化為行為是關鍵。口腔保健意識差,必須強化宣傳牙病的危害,及時治療的意義等知識,促進及早治療的行為[2]。提示口腔健康教育不但要長期地、不斷重復,還必須進一步深化健康教育,要在分析影響到人們保健行為的原因的前提下,運用健康信念模式、價值期望理論、行為矯正等現代口腔健康教育理論和方法,幫助人們樹立信念,轉變態度,促使其自覺采納口腔保健行為[3]。
參考文獻
1第三次全國口腔健康流調技術指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案.北京:人民衛生出版社,2005,28.
關鍵詞:青少年 口腔健康 調查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.138
資料與方法
5886名學生均為在我院體檢的會寧縣2009年高中應屆畢業生,年齡17~20歲,平均18.6歲,其中男3540人,女2346人,并隨機抽取1055名進行填寫口腔健康問卷調查。
以甘肅省高考體檢表所涉及內容為主,采取世界衛生組織口腔健康調查方法并參考第三次全國口腔健康流行病學調查方法及標準[1],對5886名學生的口腔健康狀況進行檢查,檢查項目包括牙列狀況:包括齲病、齲失牙、牙體充填治療及義齒修復狀況,錯畸形;牙周狀況:包括牙齦炎,牙結石;口腔健康問卷調查(包括刷牙時間、次數、方法、是否有牙齦出血;是否接受過口腔健康教育;是否接受過口腔健康服務等)。
調查方法:參考第三次口腔健康流行病學調查方法進行。
結 果
接受檢查5886人中,共發現各類齲病牙數7069牙,患齲率為39.95%,齲均為1.20,因齲失牙數為285牙,進行各種充填治療牙數為126牙,治療率為1.78%,受檢查中無1例進行窩溝封閉治療。受檢查中5278人有不同程度牙齦出血,檢出率為89.67%,牙結石檢出率為84.52%,其中2017人伴有明顯錯畸形,發生率為34.27%。
口腔健康問卷統計結果為:所有被調查者均有刷牙史,85%的人表示每天堅持刷牙,其中早晨刷牙1次者占88.3%,晚上刷牙1次者占3.7%,早晚各刷牙1次者占8%,無1人堅持每日刷3次或3次以上牙,99.5%的人表示從未學習過正確的刷牙方式,其中89%的人采取橫刷法,開始刷牙時間從5~13歲起不等,其中10歲以后開始刷牙者占57.3%,97.6%的人表示從未通過各種途徑獲得過口腔健康教育,僅有不到0.1%的人到醫院進行過口腔健康檢查與治療。4.6%的被調查者有過牙病史,其中只有35%的人到醫院接受過檢查與治療,有28.3%的人認為自己牙列不整齊,其中接受過口腔正畸治療者只有3人,治療率為1%。本次調查結果顯示,青少年的牙周病患病率較高,特別是男學生尤為嚴重,這可能是由于男生保持口腔衛生比女生差所致。調查結果同時還顯示,女生的患齲情況較男生嚴重,這可能是由于女生喜食含糖量高的食品所引起的。
討 論
中學生既處于易患齲時期,又是牙齦炎發病率的高峰期,同時也是口腔健康觀念與行為的形成期[2]。因此,使中學生得到口腔健康知識,建立口腔健康新觀念,對不健康的行為進行早期干預,提高自我保健能力,預防口腔疾病的發生是十分重要的。
口腔疾病特別是齲病和牙周病是影響人體健康的常見病和多發病,高中生作為一個特殊群體,既處于易患齲時期,又是牙齦炎發病率的高峰期,同時也是口腔健康觀念與行為的形成期。了解其口腔健康狀況,監測其齲病和牙周病等口腔疾病的發病趨勢,可為指導中學生口腔保健工作提供幫助,應使學生得到口腔健康知識,建立口腔健康新觀念,懂得切實可行、行之有效的預防口腔疾病和保持口腔健康的方法,并能獲得正確的學校口腔保健,自覺地建立有益于口腔健康的行為,為終生口腔健康打下牢固基礎。
調查結果顯示,我縣青少年接受口腔健康知識缺乏,口腔健康教育少,口腔健康行為差。齲病、牙周病發病率高,患齲率39.95%,牙齦出血率為89.67%[3],口腔預防保健措施差。學校是口腔預防保健的重要場所,是學生口腔健康教育知識獲取的重要途徑,學校應該提供良好的口腔健康服務、健康教育,消除影響學生健康的不利環境因素,在學校進行愛牙宣傳活動和開設口腔衛生保健選修課,加強青少年的口腔預防與保健宣傳教育,使之牢固樹立“早預防、早發現、早治療”的觀念是非常必要的。學校要提高中學生口腔健康教育力度,廣泛宣傳口腔健康知識,并根據學校實際情況,適宜開展學校口腔衛生保健工作。建議醫療機構以9月20日全國愛牙日為紐帶,通過多種渠道宣傳口腔健康知識,提高家長對孩子口腔健康重要性的認識,教會兒童正確有效刷牙,并針對當地環境進行氟預防齲病及預防性窩溝封閉,降低乳、恒牙齲病的發病率。口腔專業機構配合衛生主管部門組織培訓從業人員,擴大專業人員隊伍,廣泛宣傳口腔保健知識,提供口腔保健服務及口腔預防保健方面最新的科學信息。建議其他有關部門通過多種渠道宣傳口腔健康知識,繼續加強公眾口腔健康教育,牢固樹立正確的口腔衛生保健觀念,養成良好的口腔衛生習慣和正確就醫行為,加強農村口腔衛生服務,根據當地環境,適當開展氟預防齲等口腔健康項目,確保城鄉居民口腔疾病能得到有效防治。
目前,公眾已充分認識到齲齒對口腔健康的危害,然而大部分公眾對于危害性更甚于齲齒的牙周病卻十分陌生,實際上牙周健康與大家的全身健康可謂息息相關。定期保健與有效的口腔自我保健措施,成功地預防了牙周疾病對牙頜系統的侵害,使千百萬人獲得健康的牙,終生享有健康的牙已成現實,以使每個人獲得健康微笑,面對人生、品味人生、享受人生。但這一切都必需從小做起。為了確保身體健康,廣大口腔醫務工作者應努力提高青少年對牙周疾病預防意識,并采取積極有效的預防措施。
參考文獻
1 齊小秋,張博學,張立,等.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查報告.北京:人民衛生出版社,2008:201-207.
關鍵詞:口腔健康教育;小學生;口腔健康;口腔衛生
Abstract:Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions,oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously;intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance (P>0.05).After study,the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference(P
Key words:Oral health education;Elementary students;Oral health;Oral hygiene
提高民健康水平從兒童抓起,其中口腔健康問題是威脅兒童早期健康的主要因素之一。由于兒童年齡較小、認識較差,缺乏良好的口腔衛生常識和良好的口腔健康習慣[1-2]。據目前統計發現,15歲以前兒童的齲病及牙周病的發病率占有較高比率。因此,為了有效的控制齲病及牙周病的發病率,樹立良好的口腔保健意識,養成良好的口腔衛生習慣[3]。我區針對小學生口腔健康開展了大量的教育工作,并取得了良好效果。本文將對我區進行研究的300例小學生口腔健康教育情況進行比較研究,現文章報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我區兩所小學300例小學生為研究對象,根據隨機對照原則均分為兩組,其中觀察組150例給予口腔健康知識宣傳教育,并嚴格監督其認真刷牙維持口腔衛生,其中男87例,女63例,年齡6~11歲,平均年齡(8.3±1.3)歲;對照組150例未給予干預措施,其中男79例,女71例,年齡7~11歲,平均年齡(8.4±1.2)歲。兩組小學生在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對兩組小學生進行3個月的觀察比較。
1.2.1口腔衛生維持 ①觀察組:進行口腔衛生知識、口腔健康的重要性進行定期教育,使其充分認識到口腔衛生健康的重要性。本組均制定統一的口腔衛生標準,每日三餐后清水漱口,每日堅持早晚各刷牙一次應用口腔損害性小的牙膏,每次刷牙維持3 min;②對照組:不采取任何干預措施。
1.2.2口腔衛生教育 ①觀察組行全面口腔衛生健康教育[4]:給予口腔衛生健康材料進行宣教,可采用口腔衛生相關的視頻、動畫、多媒體課件以及相關的口腔衛生故事書和宣傳畫。并有專業指導教師根據提供的口腔健康材料對小學生進行定期專業培訓,使其充分認識常見口腔疾病以及口腔衛生的重要性,并定期根據培訓內容進行相關考核并給予相應的獎勵措施。②對照組不采取任何干預措施。
1.3觀察指標 根據目前常用的基本口腔保健問卷(滿分100分)對口腔健康知識、行為進行調查,統計對比兩組口腔衛生知識,對兩組口腔健康情況進行常規體檢,比較兩組口腔健康情況。
1.4統計學方法 采用SPSS 16.5軟件對兩組所得的數據進行統計分析,一般資料用(x±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗,P
2 結果
兩組小學生經過三個月教育后口腔衛生知識以及口腔檢查健康情況見表1。兩組小學生學習前口腔保健問卷得分情況及口腔檢查健康率均未見明顯差異,無統計學意義(P>0.05)。學習后觀察組口腔問卷得分、口腔檢查健康率明顯高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P
3 討論
青少年口腔健康問題一直是家庭及社會關注的重點問題,由于青少年口腔健康意識低,口腔衛生保護觀念較差,而且青少年時期口腔疾病的發生率高,嚴重的影響了青少年口腔健康狀況。為了有效的改善小學生青少年兒童口腔健康問題,提高青少年兒童口腔健康自我保護意識,樹立良好的口腔衛生觀念,近期我們采取了許多積極有效的方式,包括動員全社會、家庭、學校廣泛參與口腔衛生的自我保健活動,其中關于小學生的口腔健康教育在活動中取得了較好的效果[5]。在近期的研究中我們發現,應用口腔健康知識問卷分析得知,青少年組的口腔衛生習慣差,口腔知識貧乏,口腔健康問題嚴重,是威脅青少年健康的一個重要因素。因此,提高青少年健康情況,有效改善減少青少年口腔疾病的發生率,是目前我們口腔衛生健康教育的主要內容[6]。口腔健康教育在青少年口腔衛生改善中具有重要、積極的作用,可以使青少年兒童養成良好的口腔健康知識,減少口腔疾病的發生情況。在國外的相關調查研究中我們可以發現,口腔健康教育能夠在短期內降低菌斑數量和有效地控制牙齦炎。小學生作為口腔健康知識的主要培養對象,在小學生時期由于小學生接納新事物能力較強,是良好口腔衛生習慣養成具有的重要時刻,是口腔健康觀念與行為的形成期。因此,在小學生時期通過有效的口腔健康知識培訓,良好的口腔護理觀念養成,有效的口腔疾病預防措施的實施,對于小學生成年后的口腔健康維護具有重要的意義[7-8]。通過在小學生時期根據區域、生活水平等特點,對小學生制定相應的口腔健康知識培訓,使其充分認識口腔健康的意義,同時對于特殊存在口腔健康問題的學生給予專門的指導與培訓,進行相應的針對性教育,使其可以養成良好的口腔衛生習慣,最終使小學生口腔健康問題得到了最終的提高和改善。
在本文研究對比中我們可以發現,在進行口腔健康衛生教育之前,兩組小學生的口腔保健知識水平均較低,可見青少年缺少足夠的口腔健康知識教育,其口腔健康檢查中可以發現,其口腔衛生情況差,口腔健康存在嚴重問題。在經過3個月的積極教育改善情況下,觀察組小學生的口腔健康情況得到了有效的改善,口腔衛生知識及口腔健康情況均明顯優于未接受教育的對照組學生。可見,良好的口腔健康教育對小學生改善口腔健康問題具有重要的意義,可以在實際行動中幫助小學生改善口腔健康問題,提高口腔健康水平。
綜上所述,在小學生時期給予正確的口腔健康知識教育,提高小學生的口腔衛生正確認識比例,可以明顯的改善小學生的口腔健康情況,降低口腔疾病發生率,對于改善青少年健康問題具有重要意義。
參考文獻:
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資料與方法
2006年4月~2007年4月收治牙病患兒660例,男300例,女360例,年齡2~13歲。660例患兒中口腔不良習慣130例;吃甜食較多320例;口腔保健知識缺乏210例。
健康教育內容:如何早期發現兒童齲病,合理使用氟化物防齲;兒童正確刷牙方法;提倡學齡前兒童定期接受口腔健康檢查;如何培養良好的口腔習慣;“六齡牙”的重要性。
健康教育方法:①如何及早發現齲病:剛萌出的恒牙易患齲齒,應經常觀察牙齒的變化或定期到醫院請專科醫師檢查。早期齲(齲齒很淺,僅限于牙釉質層),孩子本身沒有不適或疼痛,但在擦干牙面后能看到局部有白堊色(粉筆色)或深褐色斑點,且這些斑點不能用刷牙方法去掉,這種情況下,可到專科醫院請醫生對變色的牙齒表面涂氟或再礦化治療,使牙齒恢復到正常顏色。如果是后牙咬合面的窩洞內,可做窩溝封閉,同時這也是提醒要更加注意口腔衛生的警示信號。②良好習慣的教育:良好的口腔衛生習慣一定要從小養成;孩子一定要堅持早晚刷牙、吃完東西要漱口。兒童不要咬堅硬的東西;不把衣服、手等不衛生的東西放入口中,家長可以用故事、兒歌、游戲等方法告訴孩子正確的刷牙方法和口腔清潔方法,督促兒童養成口腔護齒習慣。在飲食方面,適當限制兒童食用含糖的食物如餅干、蛋糕、飲料等,更要控制含糖食品的攝入頻率,減少間食的次數,多飲用牛奶、豆漿;多咀嚼籮卜、青菜等有利于牙齒健康的食品。③兒童牙刷、牙膏的使用常識:兒童應選用刷頭大小、刷毛軟硬都合適的保健牙刷,刷完牙,要將刷毛上的水甩干凈,刷頭向上,立在口杯中,使其盡快干燥,防止細菌滋生。建議每2~3個月更換1次牙刷,以保持牙刷的清潔能力。建議4歲以前的兒童不宜使用含氟牙膏,以免吞入氟素對兒童生長發育不利。④“六齡齒”的重要性:由于家長認為“六齡齒”是將來要被更換的錯誤概念,忽視對其保護。“六齡齒”的早失會大大降低兒童的咀嚼功能,造成兒童營養不良,影響頜骨的發育,引起臨牙的傾斜、咬合關系的紊亂,造成牙齒排列不齊,影響兒童的身心健康。⑤增強家長口腔健康意識:就診患兒中,乳牙齲壞較普遍,這與家長對乳牙保護知識缺乏有關。他們認為乳牙壞了沒關系,反正要換牙。針對這一誤區對家長進行宣傳教育:3~6歲是兒童患齲的高峰期,該階段牙弓開始發生變化,出現牙間隙,為換牙做準備,但這種變化易造成食物嵌塞,引發鄰面齲。齲病早期治療,時間短、痛苦小、效果好、花費少。所以提倡學齡前兒童至少每6個月接受1次口腔健康檢查,患齲多的易感兒童3~4個月檢查1次。建議家長在兒童6~7歲時進行預防性治療-窩溝封閉術。
結 果
通過口腔健康宣傳教育后,牙病患兒的口腔行為習慣有了非常明顯的改變。患兒家長也提高了對乳牙的認識,做窩溝封閉防齲術的患兒也日漸增多,這說明兒童口腔健康教育取得了明顯的效果。見表1。
1對象與方法
1.1對象
在山西省太原市市區隨機選取1所小學四年級學生216名,男女比例接近1∶1,平均年齡9.2歲。排除正在接受正畸治療的學生,將學生隨機分為試驗組(共108人)和對照組(共108人)。所有參加者及其家長均簽署知情同意書。
1.2試驗設計
實驗組即系統口腔健康教育組,包括:(1)用菌斑顯示液對患者牙進行染色并記分同時進行強化教育;(2)向患者說明著色的原因、意義、后果和牙菌斑的基本概念(形成過程及其危害),使其對菌斑以及由其導致的齲齒產生感性認識;(3)用模型講解刷牙方法,指導刷毛在牙面放置的位置、與牙面的角度、與牙齦接觸的狀態等,了解刷牙的力度及頻率;(4)讓學生對著鏡子試刷,觀察刷牙動作、刷毛和毛束的功能是否充分發揮,計算刷牙時間,觀察掌握的熟練程度和刷牙質量;(5)指導患者用鄰間刷進行不易清潔部位的刷洗;(6)評價患者的口腔衛生,指出不足,以期望改進。對照組不采取任何干預措施。對學生3個月后的口腔衛生狀況改善情況進行比較[1]。
1.3檢查標準與器械
檢查標準采用簡化口腔衛生指數(oralhygieneindex-simplified,OHI-S)和牙齦指數(gingivalindex,GI)。簡化口腔衛生指數包括簡化軟垢指數(debrisindex-sim-plified,DI-S)和簡化牙石指數(calculusindex-simplified,CI-S)[4]。使用自帶光源的光纖口鏡和口腔專用牙周探針檢查。均使用統一器械,由2名經過嚴格培訓的醫師檢查,檢查前做標準一致性試驗,Kappa值為0.80。每次檢查均抽出10%的受試者作重復檢查,2次檢查的符合率為93%~95%[2]。1.4統計方法將每次檢查結果使用Excel軟件錄入計算機,采用SPSS10.0統計軟件,配對t檢驗作統計學檢驗和分析。
2結果
3個月后實驗組學生的DI-S,CI-S,GI從基線的1.90±0.43,1.15±0.48,1.26±0.44分別下降到3個月后的1.25±0.68,0.88±0.75,0.70±0.52,差異均有統計學意義(t值分別為2.354,2.162,4.341,P值均<0.05);對照組學生的DI-S無明顯下降(t=1.005,P>0.05),CI-S,GI由基線時的0.66±0.52,0.90±0.59明顯上升為0.93±0.47、1.22±0.54(t值分別為2.057和3.724,P值均<0.05)。實驗組學生進行系統的健康教育后口腔衛生改善情況均優于對照組,而對照組3個月后口腔衛生狀況較差。