中醫辨證論治胃出血的療效

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本文作者：馮明宇 單位：佳縣坑鎮中心衛生院

胃出血是臨床上常見的上消化道出血性疾病，其發病率較高，多種原因均能夠引起胃出血，臨床上主要是應用止血劑對患者進行治療。本文主要探討中醫辨證治療對胃出血患者的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年6月—2011年6月我院收治54例胃出血患者，隨機分為2組。對照組27例，男15例，女12例；年齡39歲~79歲，平均年齡（51.3±3.1）歲；出血時間1h~6d，平均出血時間為14h；其中24例患者黑便，4例患者伴有嘔血，6例患者既有嘔血也有黑便；18例患者有胃炎史，7例患者有胃潰瘍病史，4例患者有黑便史。觀察組27例，男14例，女13例；年齡36歲~77歲，平均年齡（50.7±3.3）歲；出血時間在0.5h~7d，平均出血時間15h；其中22例患者黑便，5例患者伴有嘔血，7例患者既有嘔血也有黑便；16例患者有胃炎史，8例患者有胃潰瘍病史，6例患者有黑便史。2組患者在性別、年齡、出血時間及疾病史等一般情況無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

按照《急診內科學》中有關于胃出血的診斷標準：①患者具有胃炎、潰瘍病史；②臨床癥狀：患者有嘔血、黑便、上腹部疼痛等癥狀；③體征：患者的胃部有壓痛表現；④胃鏡下患者出現胃潰瘍或黏膜出血表現。

1.3方法

1.3.1對照組

①給予常規治療，要求患者絕對臥床休息，給予抗感染、吸氧等治療，糾正患者的酸堿平衡和水電解質紊亂；②給予20mg的洛賽克，每天2次；15mL的氫氧化鋁凝膠，每天3次。

1.3.2觀察組

觀察組患者在常規治療的基礎上給予中藥進行治療，其主要成分有：10g生大黃，15g仙鶴草，12g側柏炭，10g白術，25g白及6g當歸，；對于血液瘀滯的患者可加用20g黨參及12g茯苓；對于火氣較大的患者加用15g生地，10g梔子等，每天1劑，水煎服。

1.4療效評定標準

顯效：患者在治療后1d內無出血、嘔血及黑便表現，且患者的血壓及脈搏穩定，紅細胞計數穩定；有效：患者在治療后72h無出血、嘔血及黑便表現，紅細胞計數不再下降；無效：患者在治療后72h后仍然出現嘔血及黑便表現，紅細胞數目仍在下降，大便隱血試驗為陽性。

1.5統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的治療有效率為92.5%，對照組患者的治療有效率為63.0%，觀察組患者的治療有效率高于對照組，2組間差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。3討論胃出血是臨床上較為常見的上消化道出血性疾病，主要是由胃或十二指腸潰瘍引起，臨床上胃出血性危害較大，患者常常出現頭暈等表現，嚴重者失血較多有引起休克的危險[1]，若救治不及時，可造成死亡，胃出血病死率為10%。一般臨床上主要應用止血劑對患者進行治療，本文主要探討中醫辨證治療對胃出血患者的治療效果，評價其臨床應用價值。

方中大黃能夠瀉火止血，減少患者的出血，其能夠促進局部血管收縮，降低血管的通透性，從而發揮止血作用[2]；仙鶴草能夠促進病變部位愈合，進行止血；當歸能夠消炎殺菌，并且具有止血作用。

洛賽克是一種抑酸劑，降低胃內pH值，促進出血部位形成血栓，具有很好的止血效果[2]；氫氧化鋁是一種胃黏膜保護劑，能夠保護胃黏膜，降低胃液的酸性，減少出血。

本組觀察結果顯示：觀察組治療有效率為92.5%，觀察組治療有效率高于對照組（77.7%），2組間差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對于胃出血患者應用中醫辨證療法進行治療，提高了臨床治療的有效率，具有很好的推廣價值。