外科病患的心理干預

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本文作者：梁慧敏 單位：通化礦業(集團)道清礦職工醫院

外科手術病人發病后，就有心情焦慮、心理承受能力差等心理問題，另外,由手術帶來的擔心和對手術費用的顧慮,使得患者更加焦慮和恐懼,影響手術后的康復。所以,我們要加強護理，疏導患者的心理壓力，提高護理質量。為此，手術后我們要針對病人的心理特點，準確地把握外科手術病人的一般心理活動，并采取有針對性的護理方法，增強病人的安全感及戰勝病癥的信心。隨著護理模式的轉變，我們科室開展了人性化護理，為病人營造一個舒適的就醫環境，使病人在感到方便、舒適的就醫過程中，樂意接受手術，順利度過手術期，從而使康復達到最佳，提高了病人的滿意度。

1外科病人的一般心理表現

1.1手術病人緊張，恐懼的心理

由于病人對醫學常識的缺乏和了解不足，對自身的疾病及手術治療缺乏正確的認識；其次是對手術中的疼痛和是否能順利完成有過多的擔心，比如：擔心麻醉是否會出現意外；擔心多久能恢復體力進行正常生活，工作和學習等。

1.2其他心理障礙

病人手術后的傷口疼痛及恢復過程中的惡心、腹瀉等不適，影響病人對手術的成功性和術后的恢復程度及效果的信心，使得病人心理障礙加重，從而有可能影響手術預后[1]。

2人性化護理的應用

2.1人性化護理措施

制定“患者護理需求調查表”，直觀反映病人的護理及心理需求，有助于護患之間的有效溝通和采取人性化的護理措施。在環境的布置上也盡量改變單一的呆板要求，盡可能的體現家庭式的舒適和溫馨。比如，在病區懸掛各種關于術后飲食、注意事項、健康養生等方面的宣傳畫，病室寬敞明亮、空氣新鮮等，都能夠讓病人緊張的心理得到一定的安慰和緩和。

2.2人性化語言溝通

根據人性化護理服務的要求，制訂語言規范，如：對病人不說試試看，要說盡我最大努力；不說等一會兒，要說馬上來。教育年輕護士遇到病人情緒激動時要給予冷處理，讓患者體會到護理人員的真誠和愛心。禮貌用語要貫穿于人性化護理[2]，自我介紹要親切，稱謂上更要貼近病人，在非治療時間一改以往號的習慣，根據病人的職業或者年齡進行稱謂。

2.3病人的術前、術中、術后護理工作

2.3.1責任護士要在術前主動與病人進行溝通

手術前一晚遵醫囑給以安定片口服或安定針肌肉注射。手術室護士在病人手術前到病房看望病人、與病人溝通、講解手術室環境，解除病人術前的恐懼和焦慮心理。詢問飲食、睡眠、心理等情況，根據病人疾病的特點、文化程度、社會經歷、接受能力進行個體化的健康教育。內容包括術前的飲食指導、備血、備皮、胃管尿管的使用方法和意義，采用的手術方式、麻醉方法、指導作松弛訓練、深呼吸及排尿訓練，增強患者戰勝疾病的信心及安全感。對極度緊張病人，手術前一晚遵醫囑給以口服安定片或肌肉注射安定針。手術室護士在病人手術前到病房看望病人、與病人溝通、講解手術室環境，解除病人術前的恐懼和焦慮心理[2-3]。

2.3.2術后告訴患者及家屬手術結果

責任護士要告知病人各種管道的作用，防止管道扭曲牽拉等注意事項。經常深入病房，主動與病人交流。

2.4做好疼痛護理及康復指導

重度疼痛會給患者帶來較大的危害，所以，護理過程中我們要密切關注患者的疼痛情況，可鼓勵患者聽舒緩的音樂分散注意力，也可以指導患者進行精神放松減輕疼痛。必要時給予止痛藥止痛。經常巡視病房，對患者切口疼痛程度進行評估，對原因清楚、疼痛性質明顯的病人應預防性或定時給藥。術后根據患者的恢復情況、體質、年齡，鼓勵指導早期下床活動。另外，指導患者合理飲食，囑咐病人及家屬飲食宜清淡、高蛋白，可多食新鮮水果蔬菜、優質蛋白，以保證機體需求；避免辛辣刺激食品，禁煙酒。

2.5出院指導

做好出院指導和出院注意事項的宣講。出院后1周內，不可淋浴或坐浴，保持傷口清潔、干爽，如傷口紅腫、發熱需及時就診；定期復查。作為醫務工作者，要堅守“以人為本”的服務理念，并將它貫穿于為病人服務的全過程中，才能根據病人的心理需要為病人提供真正的人性化護理服務。