護士心理壓力狀態及化解路徑

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本文作者：嚴葵嬋 單位：廣東省佛山市第五人民醫院心血管內科

心血管疾病是臨床多發病及常見病，病情重、責任大、搶救多及高死亡率，使心血管內科病房的護理工作中的護理人員易緊張疲勞而心理壓力最大。而長期高強度的工作壓力會使護士產生工作疲憊感，影響護理工作的質量［1］。本文回顧性分析我院心血管內科護理人員的心理壓力情況，現匯報分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

分析本院心血管內科護理人員40例，年齡22-55歲，平均年齡(30.7±5.3)歲;護齡1年～24年，平均護齡(7.2±4.3)年;其中本科6人，大專12人，中專學歷22人;主管護師4人，護師15人，護士21人;同時選取其他科室護理人員40例，年齡2.1～53歲，平均年齡(31.1±4.7)歲;護齡1年～22年，平均護齡(7.6±3.3)年;其中本科7人，大專14人，中專學歷19人;主管護師5人，護師13人，護士22人。對其進行自行設計調查問卷進行調查。

1.2方法

自行設計調查問卷，問卷內容以心血管護理工作相關的心理層面的相關問題為主，評價心血管內科護理人員的心理特點、產生心理壓力的原因。將40例心血管內科護理人員設置為觀察組，40例其他科室護理人員設為對照組。比較兩組焦慮、抑郁癥等心理狀態。

1.3療效評定方法

評定項目:所有患者采用漢密頓焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評定患者護理前后的心理狀態評定焦慮、抑郁評分及漢密頓生活滿意評分。

1.4統計學處理

使用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料符合正態分布以均數±標準差(x±s)表示，組間均數比較采用成組設計的t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組在抑郁評分、焦慮評分與漢密頓生活滿意評分方面，均顯著高于對照組，在統計學上具有顯著性意義(P＜0.05)。

3討論

3.1引發心血管內科護理人員心理壓力的原因分析

3.1.1工作量大

心血管科收治的患者多數病情較重，生活自理能力較差，且多為中老年患者，反應遲鈍，不能較好地配合醫護人員進行正常的疾病救治。同時心血管內科患者病情較重，護理人員需要做的護理工作要求較高，需要應用和維護保養較多的儀器，如微量泵及多個心電監護儀等，護理工作繁瑣、勞累，還常需值夜班，在遇到緊急事件時，需隨時到崗，護理工作可控制性和可預測性程度低［2］。故心血管內科護理人員長期處于超負荷的腦力和體力壓力下。

3.1.2緊張的工作環境

心內科患者病情危重復雜、預后不良易引發突發呼吸、心跳驟停，工作環境極其緊張;同時患者及其家屬因病痛折磨，易對護理人員脾氣暴躁，無理指責。加上患者危急、瀕死、昏迷、死亡現象的刺激，患者痛苦叫喊聲，家屬的哭叫與抱怨等。以及各種儀器如監護儀、呼吸機、吸痰器、除顫儀等的報警聲，均導致工作環境十分緊張，易導致護理人員心理緊張，伴發緊張、焦慮等不良情緒。研究報道，職業緊張影響情感狀態，智力活動以至于發生情緒障礙［3］。護理人員得不到理解、感到威脅或感情受到傷害，使護士陷入精神困境［4］。

3.1.3高風險壓力

心血管內科的護理存在一定的潛在風險，如心內科患者的病情復雜，穩定性差，變化較大，常合并并發癥。而患者及其家屬常會對治療有較高地期待，對于病情的反復、惡化、復發不能夠接受，將責任歸咎于醫務工作者身上，對治療護理產生不信任，導致糾紛。這種風險使得護理人員的壓力明顯增加。同時一些患者不遵守醫院的規章制度，導致護理人員受到上級的批評，均會加大心血管內科護理人員的心理壓力。

3.2應對措施

3.2.1和諧工作環境的建立

首先要加強醫患溝通，要患者入院初期，即需要護理人員向患者及其家屬介紹患者的相關病情，介紹相關的治療方案、效果預測以及可能出現的并發癥。同時介紹醫院的規章制度，闡明按章操作的必要性，以確保護理工作的實效性。與患者建立和諧有效地溝通方式，對于有語言障礙的患者，可以通過溝通卡、圖片的方式進行溝通，使得醫患關系和諧，從而可以減輕護理人員的心理壓力。

3.2.2自我心理壓力調整

完全沒有壓力的工作環境是不存在的，作為心血管內科的護理人員，應充分意識到工作中的壓力，積極應對壓力所造成的不良影響，學會自我放松的技巧，積極參加各種活動，加強與人的溝通，遇到問題時積極與領導和同事溝通，排遣心中的壓力，必要時尋求心理醫生的幫助，培養積極的工作生活態度，調節情緒，放松精神，以形成愉快的心理氣氛。以提高個人對心理壓力的應對能力。

3.2.3減輕工作強度

護理人員出現壓力較大的主要原因之一，即為工作強度較大，此時應配置足夠的護理人力。工作強度大則導致心理壓力超負荷、身心疲憊，增加護理人員的心理壓力。醫院管理層要盡量保障護士與患者的比例，減輕護士的工作壓力。

3.2.4提高了學習能力和團隊協作能力

醫院管理層也要加大護理人員的培訓，使其具備較高的職業素質，得心應手地應對工作。學習護理科學知識和倫理知識，提高自身的基本素質，并轉化為觀察問題和處理問題的能力［5］。同時定期對護理人員進行心理疏導。加強團隊協作，互相交流，互相溝通，共同面對工作中的各種困難。形成了快樂工作、快樂學習的良好氛圍。

總之心血管內科護理人員的工作強度大，工作環境緊張，內容繁雜、工作風險較大，護理人員易出現較大的心理壓力。適當的壓力可刺激工作和學習的熱情，但過度的壓力可導致機體平衡失調，引起疾病甚至護理人才的流失［6］，也關系到護理質量、患者的滿意度、護理人員的留職意愿［7］。而這種心理壓力也會進一步加深醫患之間的矛盾，影響護理人員的日常工作，通過護理人員的努力來促進內外部環境的和諧;加強培訓力度，以及護理人員的數目，同時護理人員要學會自我調解，以多種手段來緩解職業壓力，是解決內科護理人員壓力的關鍵。