心肌酶譜檢測在急診檢驗中的應用

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摘要：目的分析心肌酶譜檢測在急診檢驗中的應用價值。方法研究時段自2016年11月-2018年11月，選定本院急診接診的急性心肌梗死患者60例作為研究組，以及同期門診體檢的60例健康人員作為對照組，檢測并對比心肌酶譜。結果研究組CK-MB、CK、LDH、AST水平顯著較對照組高，P<0.05（有統計學差異）。結論檢驗急性心肌酶譜可準確、高效的對心肌梗死病情做出診斷，值得臨床借鑒、推廣。

關鍵詞：急性心肌酶譜；心肌梗死；急診檢驗

1資料與方法

1.1基線資料

研究時段自2016年11月-2018年11月，選定本院急診接診的急性心肌梗死患者60例作為研究組，以及同期門診體檢的60例健康人員作為對照組。研究組女性25例，男性35例，年齡在32歲-78歲，平均年齡為（55.62±6.26）歲；體質量在42kg-80kg，平均體質量在（61.52±5.14）kg。對照組女性28例，男性32例，年齡在33歲-77歲，平均年齡為（55.71±6.14）歲；體質量在43kg-79kg，平均體質量在（61.37±5.04）kg。基線資料兩組相比，P>0.05，可以進行比較。納入標準：①均為自愿接受、參加本研究。②意識清醒、精神正常者。排除標準：①合并惡性腫瘤、急性感染者。②腎、腦、肺合并重大疾病者。③哺乳期、妊娠期女性。④存在智力障礙、精神疾病者。⑤合并代謝性、內分泌疾病者。⑥電解質、水代謝紊亂者。⑦合并血液系統疾病者。

1.2方法

抽取所有研究對象空腹靜脈血5mL，離心處理，速率為3,000r/min，10min的離心時間，分離血清，采用全自動生化分析儀（型號：PUXS-300；生產企業：南京舒普思達醫療設備有限公司）檢測CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（谷草轉氨酶），一切操作均嚴格遵循相關原則。

1.3觀察指標與評價標準

CK-MB參考范圍：（0-24）U/L；CK參考范圍：（24-170）U/L；LDH參考范圍：（103-227）U/L；AST參考范圍：（0-40）U/L[2]。

1.4統計學方法

用SPSS25.0軟件展開數據處理，計量資料數據（心肌酶譜），表達形式為（Mean±SD），計算以t檢驗為主，P<0.05，具統計學差異。

2結果

兩組心肌酶譜檢測指標對比。CK-MB、CK、LDH、AST水平：研究組顯著較對照組高，P<0.05（具有統計學差異）。

3討論

心肌酶譜是分布在心肌細胞中的具有心肌細胞電生理活動調節功能、催化心肌細胞代謝的作用，包括CK-MB、CK、LDH、AST，如果心臟功能出現異常，心肌細胞則會破裂、壞死等，大量的心肌酶會滲透到血液循環中，各項心肌酶指標均會發生變化。急性心肌梗死患者在發病3h-8h開始升高，10h-36h左右即會達到高峰，CK水平會明顯升高，在患者心肌還沒出現大面積損傷時，即可檢測到心肌酶譜的變化，因此CK可作為心肌梗死的一項敏感指標[3]。CK-MB主要存在于心肌中，在心肌損傷的診斷中特異性較高，急性心肌梗死早期患者機體中CK-MB的濃度較高，一般12h-36h即可達到高峰，因此CK-MB可準確判斷心肌損傷的程度以及面積，CK-MB是當前臨床診斷急性心肌病的有效指標之一，但對于低于14歲的兒童不適用，應當引起臨床重視。LDH、AST出現異常的時間相對較晚，一般在心肌梗死發作后的8h-18h即可被檢測出，因此CK-MB、CK、LDH、AST聯合檢測，結合患者胸痛等臨床癥狀及肌鈣蛋白檢測、心電圖檢查等綜合考慮可對急性心肌梗死病情做出全面、準確的診斷。本研究示：研究組CK-MB、CK、LDH、AST水平顯著較對照組升高，P<0.05。說明心肌酶譜檢測在急性心肌梗死診斷中的有效性、可靠性。綜上所述：急性心肌梗死患者進行急診心肌酶譜檢測，可準確判斷病情輕重，對臨床治療方案的制定及預后評估具有重要的指導作用，值得臨床信賴，可在基層推廣。

參考文獻

[1]羅京資,胡漢斌.急診檢驗心肌酶譜檢測的臨床意義分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(5):702-703.

[2]李牧.淺談心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義[J].當代醫藥論叢,2015,13(2):47-48.

[3]張水青,唐良洪.心肌酶譜檢測在急診檢驗中的應用價值分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(15):92-93.

作者：隗功賢 單位：北京市昌平區沙河醫院檢驗科