胃癌根治術的循證護理

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1資料和方法

1.1一般資料

擇取2016年7月～2017年4月60例進展期胃癌根治術患者，所有患者均確診為進展期胃癌患者，并接受胃癌根治術治療，本次研究經院倫理委員會批準后開展。60例患者按照抽選順序均分為兩組，前30例分為參照組，后30例分為研究組。研究組男16例，女14例，年齡45～69歲，平均年齡（52.3±4.8）歲；參照組男17例，女13例，年齡44～68歲，平均年齡（53.1±5.8）歲。所有患者均自愿參與并簽署知情同意書，兩組基本資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規護理干預：①積極實施健康教育宣傳工作，詳細為患者講解進展期胃癌及胃癌根治術相關知識，告知其手術及相關護理的重要性，促進患者積極配合治療與護理。②針對患者心理情況給予相應的心理指導，消除患者負性情緒，使之保持良好心態接受治療，同時協助患者完成術前各項檢查，指導患者做好術前準備。③術中對患者生命體征密切監測，配合醫生完成各項手術操作。④術后加強病房巡視，注意觀察患者病情情況及手術切口，并做好傷口、用藥、日常生活及環境等護理。研究組患者在參照護理基礎上加以循證護理干預：①建立循證小組，組織小組成員討論并對患者術后疼痛情況進行評估，提出護理中存在的問題。②根據提出問題查閱相關資料尋找證據，根據找到的證據結合臨床經驗及患者自身需求制定科學的護理配合計劃。③對患者實施護理配合計劃：術前根據患者腫瘤部位、大小等情況，準備備用器械及物品，例如手術薄膜、氟尿嘧啶等，在腫瘤細胞發生污染時及時提供給術者；保證手術視野清晰，吸引器等工作正常，對患者生命體征進行密切監測；嚴格區分無瘤區和有瘤區，瘤體切除時提供干燥的紗布墊于下方，以保護周圍組織；將切瘤前后的手術器械嚴格區分放置，在關腹前采用蒸餾水沖洗腹腔，保證沖洗液體與切口接觸完全；護理人員還需熟練掌握腹部大血管分布情況，了解血管吻合、縫合步驟，術前將動脈夾、橡膠吊帶等急救物品準備好。

1.3觀察指標

對兩組患者進行半年的隨訪，觀察患者術后并發癥發生情況、半年內復發情況及半年內無瘤生存率。無瘤生存率主要指隨訪期間腫瘤未出現復發或轉移的狀態。

1.4統計學處理

本次數據均采用SPSS20.0軟件處理分析，以百分比[n(％)]表示計數資料，行X2檢驗，用均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2結果

研究組在并發癥發生率、半年復發率及無瘤生存率與參照組比較，并發癥發生率、半年復發率均顯著低于參照組，無瘤生存率顯著高于參照組（P＜0.05）。

3討論

循證護理是一種結合研究證據、臨床經驗及患者需求來制定護理方案及護理配合方案的一種護理模式，其應用利于改變護理人員根據經驗進行護理配合的錯誤觀念，能夠對各項護理操作進行規范，防止不當操作帶來的不良后果，進而降低并發癥，促進患者預后效果提高[2]。本次研究結果顯示，研究組在并發癥發生率、半年復發率及無瘤生存率與參照組比較，并發癥發生率、半年復發率均顯著低于參照組，無瘤生存率顯著高于參照組，說明循證護理可有效降低并發癥發生率及復發率，提高患者無瘤生存率，充分體現出循證護理的確切效果，印證了上述結論。綜上所述，臨床在進展期胃癌根治術患者護理配合中應用循證護理能夠有效提高治療效果，降低并發癥發生率及術后復發率，促進患者生活質量的顯著提高，值得推廣。

參考文獻

1李敏哲,沈薦,杜燕夫,等.進展期胃癌腹腔鏡輔助與開腹全胃D2根治術臨床療效的比較[J].中國微創外科雜志,2017,17(7):589～593

2徐珊琦.循證護理在胃癌根治術中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2015,21(27):3059～3061

作者：王素珍 單位：河南省許昌縣人民醫院