口腔黏膜病患者白色念珠菌感染臨床探討
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【摘要】目的分析口腔黏膜病患者口腔白色念珠菌感染的情況。方法收集2014—2016年口腔黏膜病治療并行口腔白色念珠菌感染檢驗患者2770例的臨床資料，其中男931例，女1839例。年齡分組：20～29歲（1組，198例），30～39例（2組，324例），40～49歲（3組，420例），50～59歲（4組，632例），60～69歲（5組，688例），≥70歲（6組，508例）。分析口腔白色念珠菌感染的性別和年齡差異。結果口腔白色念珠菌總感染率為34．0％，女性患者的感染率高于男性（35．2％vs．31．6％）（P＜0．05）。2014、2015和2016年度的口腔白色念珠菌感染率分別為36．1％、32．3％和34．2％（P＞0．05）。隨年齡增長，口腔白色念珠菌感染率總體呈上升趨勢：1組為22．2％、2組為22．8％、3組為24．5％、4組為29．8％、5組為37．9％、6組為53．4％；4、5、6組口腔白色念珠菌感染率高于1、2組（P＜0．05），5、6組高于3、4組（P＜0．05），6組高于5組（P＜0．05）。結論口腔黏膜病患者白色念珠菌的感染率隨年齡增長明顯增加，女性高于男性。
【關鍵詞】口腔黏膜病；白色念珠菌
白色念珠菌，又稱白假絲酵母菌，屬于人體的正常菌群成員。當正常菌群失調或機體抵抗力降低時則轉變為致病菌，故稱為條件致病菌。白色念珠菌常與多種口腔慢性感染所致黏膜疾病有關，例如口咽念珠菌病或鵝口瘡、義齒性口炎等［1，2］，甚至也與口腔惡性腫瘤發生有關［3］。本文回顧性分析我院近3年口腔黏膜病患者口腔白色念珠菌感染的性別和年齡差異。
資料與方法
一、一般資料
2014—2016年，江蘇省口腔醫院進行口腔黏膜病治療并行口腔白色念珠菌感染檢驗的成年患者2770例，男931例，女1839例。年齡分組：20～29歲（1組，198例），30～39例（2組，324例），40～49歲（3組，420例），50～59歲（4組，632例），60～69歲（5組，688例），≥70歲（6組，508例）。
二、方法
1．白色念珠菌檢測方法
采用消毒棉簽取口腔患處唾液，接種于沙保羅培養基上，37℃孵育36h。然后在超凈工作臺無菌條件下挑取沙保羅培養基上生長的菌落，接種于念珠菌顯色培養基，37℃孵育36h。白色念珠菌于沙保羅培養基上呈圓形奶油色類酵母型菌落；于顯色培養基上呈綠色或藍綠色菌落。若顯色培養基上生長的菌落顏色為綠色或藍綠色，則判定結果為感染；若顯色培養基上生長的菌落顏色不是綠色或藍綠色，則判定結果為未感染。
2．感染率計算公式
白色念珠菌感染率＝（感染檢出例數／樣本數）×100％。
三、統計學處理
采用SPSS18．0統計學軟件分析。計數資料用百分比表示，行χ2檢驗；P＜0．05為差異有統計學意義。
結果
一、口腔白色念珠菌感染率
本組患者口腔白色念珠菌總體感染率為34．0％（942／2770）。女性患者的感染率高于男性［35．2％（648／1839）vs．31．6％（294／931）］（P＜0．05）。2014—2016年3個年度的口腔白色念珠菌總體感染率相仿（P＞0．05）。
二、口腔白色念珠菌感染的年齡差異
隨年齡增長，口腔白色念珠菌感染率總體呈上升趨勢：4、5、6組口腔白色念珠菌感染率高于1、2組（P＜0．05），5、6組高于3、4組（P＜0．05），6組高于5組（P＜0．05）。
討論
白色念珠菌是宿主口腔的常住真菌之一，由于機體內環境和口腔微環境的改變，它可作為致病菌，成為誘發口腔黏膜疾病的因素之一［1，2］，也有文獻認為與口腔腫瘤發生有關［3］。林姬艷［4］觀察分析口腔扁平苔蘚患者與健康體檢者白色念珠菌的檢出率，扁平苔蘚患者的白色念珠菌陽性率為34．0％，明顯高于健康體檢者的17．0％，提示白色念珠菌與口腔黏膜疾病之間存在密切關系。本組結果與其類似。Kleinegger等［5］認為，口腔白色念珠菌感染多為老年人群。本研究結果也顯示，口腔白色念珠菌感染率隨年齡增長呈上升趨勢，從50～59年齡段的感染率開始明顯高于其他低于此年齡段的其他各組，60～69歲和≥70歲患者的感染率增高更明顯。這說明在檢測方法一致的條件下，口腔白色念珠菌感染率隨年齡增長相應增高，提示不應忽視該菌種對中老年人群口腔黏膜疾病的致病作用。其原因是老年人的機能退化，伴之免疫功能的減退，故口腔白色念珠菌感染率增加，尤其在口腔黏膜病變時［1，2，6］。因此，調節老年患者的免疫功能，減少免疫抑制劑的使用對保持老年人的口腔衛生就特別重要。有文獻提示，女性對白色念珠菌易感［7，8］。本研究資料亦顯示，女性口腔白色念珠菌感染率明顯高于男性。從男女口腔黏膜疾病就診人數分析，女性明顯多于男性。這是否與女性雌激素的改變易誘發黏膜病，導致白色念珠菌易感有關，尚值得深入探討。
作者：錢岷江
