口腔頜面外科手術后并發癥的護理措施

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【摘要】目的探討口腔頜面外科手術后并發癥的護理措施及其效果。方法依據隨機分組法將我院接收的94例行口腔頜面外科手術患者平均分為2組，每組47例。對照組患者采用常規護理措施，觀察組在此基礎上給予并發癥護理干預措施，觀察2組的臨床效果。結果觀察組并發癥發生率明顯較對照組低，差異顯著（P<0.05）。結論口腔頜面外科手術后患者采取并發癥護理干預的措施，能降低患者術后并發癥發生率，顯著提升患者的生活質量，值得進一步推廣。

【關鍵詞】口腔頜面外科手術并發癥護理干預效果

人體口腔的解剖結構以及生理功能比較特殊，口腔經過手術后出現不良并發癥的概率較大，一旦出現并發癥將會影響臨床治療的效果[1]。再加上頜面外科所接診的疾病種類多而復雜，這也無形中增加了手術難度，相應的要求在頜面外科術后護理中必須采取更為科學的措施[2]。本次研究將術后并發癥護理措施應用于口腔頜面外科手術后且取得了卓越成效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

依據隨機分組法將2016年7月—2018年1月我院接收的94例行口腔頜面外科手術患者平均分為2組，每組47例。對照組男25例，女22例，年齡最小23歲，最大61歲，平均年齡（35.3±6.8）歲，其中頜骨骨折13例，腮腺腫瘤和口腔頜面腫瘤各9例，頜面部損傷16例；觀察組男23例，女24例，年齡最小21歲，最大59歲，平均年齡（33.2±7.4）歲，其中頜骨骨折15例，腮腺腫瘤6例，口腔頜面腫瘤11例，頜面部損傷15例。2組一般資料比較無明顯差異（P<0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規護理措施，觀察組在上述基礎上給予并發癥護理干預措施。

1.2.1呼吸道護理

①經過全麻插管后誘發喉頭出現水腫或者痙攣的患者，為防止其發生吸氣性呼吸困難等并發癥，可在其麻醉未失效前讓其頭部偏向一側并平臥床上，提前準備好切開氣管的搶救措施；②患者舌后墜誘發窒息后應將其體位進行及時調整，并將咽導管放置進去或者托舉下頜來幫助呼吸，必要時可將其舌頭拉出口外并進行固定。

1.2.2頜面部傷口護理

①傷口出血護理。患者在麻醉時若有規律吞咽的情況發生時，應及時察看其口內傷口有無滲血以及面部切口敷料有無滲出。同時把患者口腔內分泌物及時吸出，并將敷料更換、止血。②傷口感染護理。頜面部傷口多為暴露傷，其有著很大的感染概率。護理人員應定期對傷口觀察并記錄其變化情況，同時定期清洗和消毒暴露傷口。患者的傷口在被包扎后有疼痛、腫脹以及張口受限等情況發生時，應及時將傷口打開并檢查其是否發生創面感染。對于創面感染的情況應采用高滲鹽水對其濕敷。③負壓引流護理。口腔頜面外科手術術后為應對其局部腫脹的情況，患者多被給予負壓引流的措施。引流時應密切觀察引流物的量、顏色等并做詳細記錄，同時引流管保持通暢也尤為重要。一旦有異常情況發生應告知主治醫生實施有針對性的措施。

1.2.3飲食護理

患者術后口內傷口的存在會使其咀嚼功能受限進而影響患者的進食，患者重視不足則會影響傷口愈合的進程。因此在患者術后的康復期間，患者的飲食不宜食用粗、硬食物，多食用富含熱量及蛋白質的食物，并隨時根據患者的情況對其進食方式和食譜靈活調整。

1.2.4心理護理

考慮到頜面部解剖結構以及器官功能，經過手術后該部位容易遺留瘢痕、發生畸形甚至對其語言功能造成影響，因此患者極易表現出恐懼、焦慮的負面情緒進而影響患者的恢復進程。為緩解患者的不良情緒，護理人員應詳細給患者介紹病室環境并耐心了解患者的心理訴求，之后有針對性地鼓勵和安慰患者，進而讓其擁有徹底戰勝疾病的決心和信心。另外要將患者的病情以及治療方案告知患者，讓其不要過于擔心自己的病情，盡量滿足患者的心理訴求。

1.3統計學方法

計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組并發癥發生率為6.38%，遠低于對照組的34.04%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

口腔頜面外科手術已被廣泛應用于臨床多個領域。該部位有著極為豐富的血循環，因此再生修復能力較強，對傷口的愈合極為有利，但由于在該部位進行手術多為暴露傷口，容易誘發諸多并發癥，因此術后并發癥的護理對傷口的加速愈合極為重要[3，4]本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。通過對患者進行呼吸道護理，提前準備好切開氣管的搶救措施，有效地避免患者出現呼吸性困難以及窒息等嚴重后果。而對患者進行傷口護理，定期觀察和檢查其傷口，定期為其更換敷料，并按時對傷口進行清洗和消毒，使得患者出血與感染的概率大大降低。另外，考慮到患者的手術部位在口腔頜面，需要密切關切患者的飲食情況，而本次研究注重通過為患者制定飲食計劃，禁止其食用粗硬食物，同時讓其多食用富含高蛋白及高熱量的食物，為加速其康復起了積極的作用。此外，心理護理干預滿足了患者合理的心理訴求，緩解了患者的不良情緒，給予其充分的鼓勵，增加其對治療的信心。總之，給予行口腔頜面外科手術患者并發癥護理措施干預，可大大降低其并發癥發生率，對促進其康復進程大有裨益。綜上所述，口腔頜面外科手術后患者采取并發癥護理干預的措施，能有效降低患者術后并發癥發生率，顯著提升患者的生活質量，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]薛娜.口腔頜面外科手術后并發癥的護理措施探討[J].中國傷殘醫學，2014，22（19）：165.

[2]王海婷，路敏.口腔頜面外科手術后并發癥的預防與護理體會[J].當代醫藥論叢，2013，11（8）：257-258.

[3]汪美鳳.冷敷在口腔頜面外科拔牙術后的應用現狀與進展[J].中國實用護理雜志，2016，32（29）：2315-2317.

[4]周曉瓊，翁伶俐，彭錦.口腔頜面外科手術后口腔沖洗方法及并發癥的預防和護理[J].中國保健營養旬刊，2014，24（3）：1515-1516.

作者：魏巍 單位：沈陽市口腔醫院