口腔科職業暴露及防護對策

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1危險因素

1．1空氣與環境污染

口腔科的治療操作絕大多數在患者口腔內進行，醫師與患者相距很近，由于口腔治療過程中使用高速旋轉機器，水槍噴出的含病原體飛沫可直接進入對方呼吸道，形成氣溶膠，污染周圍環境中的空氣及物品。

1．2口腔器械消毒不徹底

治療中手機在口腔中停止轉動的一瞬間，機頭部位呈現負壓，使口腔中的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機內部，而使用消毒劑對手機進行消毒時，只能消毒手機表面，而對手機內部回吸物毫無影響，當再次使用手機時，回吸物質就可隨轉動中噴出的水霧進入其他患者的口腔中，致交叉感染。

1．3潛在因素

口腔是微生物種類最多的部位之一，如牙鉆、探針、剪子、刀片等容易刺傷操作者，再加之醫務人員直接與患者接觸，手容易被唾液、血液污染，增加了醫患之間交叉感染的機會。

1．4自我防護意識差

口腔醫護人員對消毒隔離工作欠重視，接觸患者后未認真洗手或進行手消毒，有時未做到一人一用一更換，自我保護意識差。口腔醫護人員在工作中長期接觸各種消毒劑，對人體的皮膚、呼吸道等有一定損害。

2防護措施

2．1提高醫務人員自我防護意識

建立健全口腔科醫院感染管理制度，工作中定期組織培訓，增強醫務人員在診療過程中的防護意識，操作后流水洗手或做好手消毒，診療操作中嚴防銳器刺傷，避免醫務人員職業感染的發生。

2．2做好診室環境的清潔和消毒

做到診室布局合理，口腔診室應多開門窗通風換氣，診療室空氣中含有多種病原微生物，每日工作結束后，用紫外線消毒30min，地面應采取濕式清掃，減少灰塵飛揚并噴灑消毒液。

2．3確保診療機械的消毒、滅菌質量

使用過的非一次性各類口腔器材，用消毒液浸泡后進行分類、清洗、干燥包裝后全部用壓力蒸汽滅菌，盡可能采用一次性醫療器械用品。凡用于患者口腔的診療器械做到一人一用一消毒；一次性醫療物品、無菌物品規范存放，在有效期內使用；各種消毒液密閉保存，容器每周更換消毒2次。

2．4加強醫療廢物的管理

當天的醫療廢物由專人收集到醫療廢物暫存點，并做好登記，減少再次污染，保證環境的清潔衛生。

2．5做好計劃免疫

口腔科醫務人員應定期檢查身體，乙型肝炎為檢點，體內缺乏乙型肝炎表面抗體時，須進行一次乙型肝炎疫苗全程免疫。