基層衛生單位的口腔器械消毒管理

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內容提要：目的：探討基層衛生單位口腔器械的消毒管理對策，探索提高口腔器械的消毒管理的方法。方法：于2017年1月~2017年4月選取口腔器械126件進行研究，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用傳統消毒管理策略，觀察組選用優化后的消毒管理策略，統計并對比兩組的清潔率、濕包率、器械損耗率、滅菌合格率和包裝合格率。結果：經消毒處理后，觀察組的清潔率為95.24%，高于對照組的80.95%，觀察組的濕包率為1.59%，低于對照組的6.35%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的滅菌合格率、包裝合格率顯著高于對照組，器械損耗率顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對基層衛生單位的口腔器械采用優化后的消毒管理策略，能顯著提升消毒滅菌的效果，提高口腔患者的治療效果。

關鍵詞：優化流程消毒中心口腔器械消毒滅菌

1.資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月~2017年4月本中心實施消毒處理的口腔器械共126件納入研究。將全部口腔器械隨機分為對照組和觀察組，每組各63件。兩組的口腔器械主要包括拔牙鉗、輸送器、車針、根管銼、高速手鉗、橡皮碗、調拌刀、三得鉗等口腔修復器械等口腔器械，兩組的一般資料對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組。采用常規消毒管理措施進行處理。由口腔醫護人員對全部口腔器械進行清洗、消毒和包裝，并運送到消毒中心進行滅菌處理。1.2.2觀察組。采用優化流程后的消毒管理方法。①由消毒中心對口腔器械統一密閉收回，采用信息化手段錄入口腔門診的污物。②口腔門診醫護人員積極與配合消毒中心人員，向消毒人員講解口腔器械的材質和功能，告訴消毒中心不同口腔器械的消毒要求，使消毒中心可以針對不同器械的特點完成清洗、消毒、殺菌和包裝[3]。③與消毒中心建立工作微信群。在口腔器械使用中遇到各類消毒問題及時交流處理，幫助消毒中心工作人員更好的熟悉口腔器械，提高口腔器械的消毒效果。④口腔器械每天固定送到消毒中心后，消毒中心首先拆除包裝，隨后對口腔器械使用流動水沖洗。沖洗后再使用1:270全效多酶劑對口腔器械進行浸泡5~8min。隨后再次使用專用清洗工具對口腔器械進行清洗。清洗完畢后最后使用清洗劑進行再次清洗[4]。⑤增加口腔器械消毒的次數。由原來的每天2次增加至每天3次，確保器械在時候用能夠得到及時的包扎、回收、清洗和消毒，同時對口腔診室進行定期的消毒和滅菌處理。

1.3觀察指標

統計并對比兩組的清潔率、濕包率、器械損耗率、滅菌合格率和包裝合格率。

1.4統計學分析

采用軟件SPSS22.0進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組清潔率和濕包率對比

經消毒處理后，觀察組的清潔率為95.24%，高于對照組的80.95%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的濕包率為1.59%，低于對照組的6.35%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組口腔器械處理效果對比

觀察組中器械損耗率為1.59%，低于對照組的12.70%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組中滅菌合格率和包裝合格率均為100%，高于對照組的90.48%和93.65%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

口腔門診需要使用大量的口腔器械，口腔器械在口腔診治中發揮了重要的作用。口腔器械在臨床中會與患者的唾液或血液有接觸，存在著較高的病菌感染率。因此，必須對口腔器械進行徹底消毒才能消除交叉感染的風險[5]。消毒中心在確保醫療機構的良性運行中有著非常重要的作用，對醫療機構全部醫療器械的消毒有著重要的作用[6]。本中心口腔器械一般由口腔護士實施清洗、消毒和包裝，之后再送至消毒中心進行消毒管理，存在著清洗質量不合格、消毒不合格等風險，從而影響口腔門診的臨床治療效果[7-8]。因此，對口腔器械加強消毒管理，有著非常重要的意義。本中心按照《口腔器械消毒滅菌技術操作規范》（WS506-2016）文件精神，對口腔器械消毒滅菌進行優化。本組研究顯示，采用優化后的消毒滅菌方法的觀察組的清潔率、滅菌合格率和包裝合格率均顯著高于對照組，濕包率和器械損耗率均低于對照組，組間差異有統計學差異（P<0.05）。通過對原有的消毒管理策略優化，經優化后，原來有消毒中心獨自承擔的消毒任務由消毒中心和口腔護士共同協作完成，提高了對口腔器械的清洗、消毒和滅菌成效。表明在基層衛生單位采用優化流程后的清洗消毒滅菌方法有著更好的效果，大大提高了口腔科室患者的滿意度。

參考文獻

[1]李潔,陶嵐.品管圈對促進牙科診療器械消毒環節規范化管理的作用[J].口腔材料器械雜志,2018,27(2):93-97.

[2]劉翠梅.《口腔器械消毒滅菌技術操作規范》釋義[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(15):3382-3384.

[3]吳紅梅,張蘭鳳,曹美鳳.PDCA循環在消毒供應中心口腔器械集中管理中的應用[J].中西醫結合護理(中英文),2017,3(12):52-54.

[4]趙月.口腔器械消毒滅菌集中管理效果及體會[J].全科口腔醫學電子雜志,2017,4(3):9-10.

[5]韓冰,黃凝,李玥,等.口腔器械消毒人員消毒技能崗前培訓效果及模式探討[J].中國消毒學雜志,2017,34(1):93-94.

作者：劉穎 單位：天津市河西區友誼路街社區衛生服務中心