新財務會計制度下醫院成本核算思考

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摘要：在舊財務會計制度下，醫院成本核算與管理工作存在諸多不足，對最終的成本核算質量與效率有著嚴重的負面影響。隨著時代的進步、經濟的發展，新的財務會計制度應運而生，醫院的成本管理及核算質量有了重要保障，財務信息與數據的真實性、可靠性明顯提高，同時也為醫院開展其他工作奠定了堅實的基礎。本文基于醫院管理現狀及未來發展的角度，對成本核算、控制與財務管理等問題進行全面、專業性分析。以期對相關領域有所裨益。

關鍵詞：新財務會計制度；醫院成本核算；實施對策；影響

成本核算是醫院財務管理工作中不可缺少的重要組成部分，對醫院日常經營與長遠發展有著重要影響。自新財務會計制度施行以來，原有的分析與核算方法已不再適用，亟需研究出新的方法來提高成本核算質量，客觀分析醫院成本核算現狀及其今后的發展趨勢，了解其中存在的不足與缺陷，并結合醫院的實際狀況，制定有效的解決方案，從根本上提高醫院成本核算的質量與效率，為其健康、穩步、可持續發展奠定基礎。

一、舊財務會計制度下醫院成本核算的不足

（1）缺乏成本控制意識。醫院經營者與領導多為醫學領域的權威人士，所學的多為醫學專業，擅長的是治療與會診，而成本控制意識較為薄弱，對財務與成本核算相關知識涉獵較少，在管理上難免力不從心。現階段，醫院領導者缺乏成本控制意識，不但會削弱醫院的成本控制效果，對成本核算亦有著不可忽略的重要影響。因此，筆者認為，醫院管理者應高度關注這一問題，應不斷增強自身對財務控制、核算與管理意識。（2）并未實施有效的成本核算與控制管理。基于目前我國醫院成本核算現狀，可以發現，大部分醫院并未充分意識到成本核算的重要性與必要性，核算的目的也單純為了統計賬目，對成本核算全過程控制工作并未落到實處，核算的質量與效率無法達到要求。同時大部分醫院的成本核算科目運用尚不規范，無法實施有效的核算與控制；醫院財務成本的分攤方式也不盡合理，核算信息缺乏真實性，對財務工作的開展以及醫院的長遠發展均有著不利影響。（3）費用分攤方式不合理。過去我國醫院費用分攤分為兩種方式，一種是間接性分攤，另一種是直接性分攤。有些醫院并未區分應在何時采用何種方法，費用分攤工作時常出現混亂。如：有些醫院對費用實施間接性管理，但實際上并未結合實際財務狀況來對費用進行分攤，導致成本支出不受財務部門控制；還有一些醫院因管理者不重視費用管理工作，時常出現結余、收支不準確等現象，不利于成本核算工作的開展。

二、新財務會計制度對醫院成本核算工作的作用與影響

（1）改革醫院成本核算方式，將成本核算現狀真實地反映出來。新財務會計制度的實施，摒除了舊制度中很多陳舊、落后的管理觀念與核算程序。如：在確定財務成本后，對其進行專業核算，不但能夠將醫院成本核算現狀真實地反映出來，還能有效提升成本核算工作的質量與效率。在新財務會計制度下，醫院管理者正視了之前管理上的不足，對原有的成本核算方式進行了大規模的調整，取消了專用基金、固定基金等項目，并結合醫院的實際情況，制定了新的成本核算方式，在反映醫院真實財產狀況的同時，還保證了財務信息的可靠性與準確性。（2）對藥品收支核算模式進行了調整。在舊財務會計制度下，因社會環境、國家政策以及其他方面的影響，藥品的核算、收支以及成本問題存在諸多不足，對醫院的長遠發展有著不利影響。新財務會計制度，取消了原有藥品總賬目制度，并以藥品庫存物資方法為依據，對藥物成本進行專業性、針對性的核算與管理。新財務會計制度調整了原有的藥品收支核算模式，合并了相關科目，形成了全新的模式，提升了管理的有效性、針對性，成本核算工作的準確性以及質量與效率。（3）促進醫院成本核算管理技術的更新。醫院經營者逐漸意識到管理工作與技術手段的不足。新財務會計制度的編制與實施，對原有的管理方式與技術手段進行了完善，促進了相關技術手段的創新與發展，并針對實際情況，健全、規范了權責發生制，細化了成本核算工作流程，從根本上提高了醫院的管理水平與效率。新財務會計制度，細化了醫院成本核算科目及其內容，為醫院成本核算與管理工作的客觀性與準確性提供了有力的保障，為順利開展醫院成本核算工作奠定了堅實的基礎。（4）促進醫院成本核算的科學化、合理化與規范化。新財務會計制度的實施，不但對提升醫院成本核算水平與質量有著積極影響，對醫院的發展也有著不可忽略的重要作用。新制度細化并完善了成本核算對象，并增加了與成本管理相關的一系列內容，結合醫院財務的實際狀況，對成本分攤方法及核算內容進行了分類與完善，確保了信息的真實性、完整性與可靠性。

三、新財務會計制度下醫院成本核算的改善策略

（1）制定完善的成本核算制度。如前所述，在醫院的日常運行與經營過程中，成本核算工作占有重要地位，是醫院財務管理體系中不可缺少的部分，對醫院的經營與發展有著重要影響。鑒于此，為了保證成本核算工作的質量與效果，筆者建議，應和其他管理部門做好溝通，建立良好的合作關系，參與醫院成本管理與核算。在保證財務信息真實、可靠的同時，還能保證其他管理部門工作的順利開展。此外，經營者與財務人員還應定期總結，分析日常的成本核算流程，并做好詳細記錄。記錄的主要內容有：采購設備或藥材的性能、使用記錄、采買來源以及價格；折舊設備的使用情況、折舊年限等。并將其及時呈報給上級部門，保證信息與數據的準確性。財務人員還應定期分析醫院的財務情況，為領導制定其他決策提供數據依據，充分發揮財務管理與成本核算的作用，為醫院的可持續發展做貢獻。（2）加強醫院財務成本核算的信息化建設。隨著社會經濟的發展，信息技術手段有了很大的進步，并陸續被各大行業廣泛應用。在此背景下，各大醫院也引進了很多現代化設備與信息技術手段，以保證財務信息的準確性，減輕財務人員的工作量。鑒于此，為了提高醫院成本核算的效率與質量，筆者認為，應加強醫院財務核算信息化的建設力度。經營者與財務人員定期參加成本核算技能、信息技術的培訓活動。通過二次教育，熟練地運用現代化設備，掌握信息化技術，在提高自身專業技能水平與職業技能水平的同時，確保成本核算的準確性與可靠性，做好本職工作。（3）培養財務人員正確的成本核算意識。新財務會計制度的施行，對醫院財務人員提出了更高的要求。除了具備基本的財務知識、掌握一定的職業技能之外，還應加強成本核算意識與成本管理意識的培養，提高其技能水平、綜合素質與業務能力。為了增強成本核算效果，醫院可設立完善的激勵機制，將其與財務人員的績效掛鉤。對于按時完成本職工作且表現較為突出的，醫院可給予一定的獎勵；反之，若財務人員過于懶怠，效率低下，可對其進行處罰；若情節嚴重的，可移交司法機關。醫院經營者應充分發揮領導帶頭作用，學習與成本核算相關的知識，定期與財務人員分析成本控制，強化成本核算與控制管理工作的最終效果。（4）完善醫院成本分析法。新財務會計制度的施行，對醫院成本核算有著不可替代的重要作用，如，完善醫院成本分析與管理方法，加強經營者與財務人員的成本控制意識，對醫院資產進行高效管理等。基于醫院的財務現狀，完善核算手段中的缺陷與不足，并給出有效的、最適合醫院的成本核算方法與成本分析法，確保成本核算的有效性與準確性，同時也促進相關工作的順利開展。（5）健全合理的醫院成本責任制度。新財務會計制度的施行，使醫院可結合其財務現狀建立完善的成本責任制度，將具體的成本核算、成本控制與財務管理等工作落實到不同的科室、部門與個人，強化員工責任意識，令其在做好本職工作的同時，為醫院發展貢獻更多的力量。成本責任制度的建立，還有助于形成具有凝聚力、獨特性的企業文化，幫助醫院樹立良好的社會形象，為其今后的發展奠定堅實的基礎。隨著時代的進步、經濟的發展，我國醫療衛生體制也愈漸完善，有效提高了醫療機構的服務質量。新財務會計制度摒除了陳舊、落后的管理觀念，對醫院成本核算、成本控制以及財務管理工作有著不可代替的作用。新財務會計制度的施行，不但完善了醫院成本體系中的不足，還增強了經營者與財務人員的責任意識，對提升醫院成本核算質量和效率、增強醫院的可持續發展均有著重要、積極的作用。

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作者：耿修長 單位：臨沂市中醫醫院