急診科軟件與硬件建設的必要性
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本文作者：傅祥 單位：貴陽市婦幼保健院
靜脈輸液目前已成為了急診病人治療的主要方法，我院急診科年輸液超180000多人次。患者流動性大、隨意性大[1]，急診室擁擠[2]，護士任務繁重，護患關系緊張，為了積極構建和諧護患關系，我院通過滿意度調查，針對病人家屬提出的意見，從急診室硬件和軟件管理上入手，大膽探索提高急診室服務質量和護理質量的方法，并進行實踐，提高患者滿意度，兩年來無一例護患糾紛發(fā)生，現(xiàn)總結如下。
1資料
護理質量檢查小組發(fā)放滿意度調查問卷360份，回收360份，調查3600項，滿意有3520項，較滿意有80項，其中有50項內容是輸液排長隊，20項是針對穿刺技術，有5項內容是懷疑輸液藥物，有5項是收藥護士沒有交待清楚相關事項。
2方法
2．1輸液大廳建設：為了患者及時能輸液，我院新修了可同時容納500人的輸液大廳，陸續(xù)增加護士12人，根據(jù)病人輸液高峰，彈性排班，冬天增加10：00到14：00加強班、夏天增加8：00到11：00加強班和晚助、晚分、夜助、夜分班，現(xiàn)每天有10個人上晚夜班，滿足急診患兒輸液需求。
2．2開設急診留觀室：讓需留觀病情的患兒可在留觀室留觀，護士發(fā)現(xiàn)異常及時報告、及時記錄。
2．3對急診護士進行輸液新理論、新技能培訓與考核：按照三級醫(yī)院專科評審標準，采取先培訓后使用的原則，制定急診護士培訓計劃及安排教學課程，其理論知識方面的培訓包括輸液技術和臨床應用；水電解質平衡；藥理學和醫(yī)院感染控制及胃腸營養(yǎng)學等課程。技能培訓是在與患者的溝通宣教、文字記錄、操作標準、輸液工具放置、穿刺部位維護、輸液相關并發(fā)癥的干預等方面進行規(guī)范統(tǒng)一并進行考評，考評結果納入護士的年終考評。
2．4優(yōu)化輸液服務流程的管理：護士在接到輸液藥物后，由兩人核對醫(yī)囑，查對藥物無配伍禁忌后，將藥品和輸液卡放入輸液籃筐內；配藥護士在加藥前和加藥后均要再次核對醫(yī)囑、藥物以及輸液卡內容是否相符合；輸液護士在為患者行靜脈穿刺前要再次做好三查七對，接藥護士、配藥護士、輸液護士在完成護理操作后分別要在輸液卡上簽名；巡回護士巡視輸液大廳，及時進行補液操作。
2．5強化對患者及其家屬的健康教育：將健康教育貫穿于輸液全過程，并且形式多樣化。接藥護士在收取藥物時要對患者做好輸液前的宣教，如囑家屬給患者用餐，下次輸液時要帶上藥、輸液卡和綠發(fā)票等；輸液護士在操作中要講解疾病相關知識，藥物名稱、作用以及不良反應及預防措施，同時交待藥物使用過程中的特殊注意事項；巡回護士指導病人拔針后正確的按壓方法等。護士除了口頭講述外，還采用文字卡片、圖片宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的預防保健知識以及護理要點。
3討論
3．1加強護士培訓，提高護理質量，提高護理技術，使護士提高靜脈穿刺成功率，不增加患者痛苦；快速建立靜脈通道，給搶救病人贏得寶貴時間。
3．2加強護士責任心，嚴格三查七對。患者每人一個輸液籃筐，確保配液正確，護士配好液要查對，護士穿刺前要查對，加強巡視，發(fā)現(xiàn)輸液外滲應及時處理，重新穿刺，嚴格查對清楚，確保輸液安全。
3．2優(yōu)化護理服務流程：患者不排長隊，及時輸液。護士主動巡視輸液情況及患兒病情，態(tài)度和藹可親，加強護患溝通，提高患者對護士的可信度。
4小結