急診危重院內轉運便攜式呼吸機應用

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〔摘要〕目的探討便攜式呼吸機在急診危重患者院內轉運中的應用效果。方法選取2018年12月至2019年12月北大醫療海洋石油醫院急診收治的52例危重患者作為研究對象，根據院內轉運中采用的呼吸支持手段不同分為對照組和觀察組，各26例。對照組在轉運過程中使用簡易呼吸器，觀察組在轉運過程中使用便攜式呼吸機，比較兩組的轉運效果。結果兩組轉運前的血氧飽和度、心率和呼吸頻率比較，差異無統計學意義(P＞0.05);對照組轉運前、中、后的血氧飽和度、心率和呼吸頻率比較，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組轉運前、中、后的血氧飽和度、心率和呼吸頻率比較，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組轉運中、后的血氧飽和度高于對照組，心率和呼吸頻率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組轉運時間比較，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組對轉運科室的滿意度評分高于對照組，護理糾紛事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論相較于簡易呼吸器，將便攜式呼吸機應用于急診危重患者轉運過程中有利于穩定其生命體征，保障轉運安全，減少護理糾紛事件的發生，臨床應用價值顯著。

〔關鍵詞〕急診;危重;院內轉運;便攜式呼吸機;簡易呼吸器

院內轉運是急診救治的延續，在挽救患者生命的過程中起著重要的作用［1］。由于其程序較為煩瑣，尤其是針對急診危重患者，在轉運的過程中更需建立科學合理的急救體系，才能最大限度地為患者贏取救治時間，減少意外的發生;而對于呼吸衰竭危重患者的院內轉運，則需通過建立人工氣道及予以機械通氣治療等方式使患者在轉運過程中保障呼吸道通暢，且應結合患者的實際情況，制定行之有效的護理方案，保障轉運的順利進行［2］?；诖?，本研究探討便攜式呼吸機在急診危重患者院內轉運中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月至2019年12月我院急診收治的52例危重患者作為研究對象，根據院內轉運中采用的呼吸支持手段不同分為對照組和觀察組，各26例。對照組男15例，女11例;年齡37～72歲，平均(57.41±3.52)歲;心腦血管疾病9例，心搏驟停8例，顱內出血5例，呼吸系統疾病4例。觀察組男14例，女12例;年齡38～71歲，平均(57.28±3.64)歲;心腦血管疾病10例，心搏驟停8例，顱內出血5例，呼吸系統疾病3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會的審批。

1.2方法

對照組在轉運過程中使用簡易呼吸器:設備選用斯美特醫療器械有限公司生產的SMT－I－B型簡易呼吸器，在患者轉運期間給予其氧氣支持，先將人工氣囊連接在氣管套管處，調整呼吸頻率為16～20次/min，氧氣流量為1～6L/min，按壓次數為20次/min，同時嚴密監測轉運期間其呼吸情況和生命體征的變化。觀察組在轉運過程中使用便攜式呼吸機:設備選用南京晨偉醫療設備有限公司生產的CWH－2020型便捷式呼吸機，在患者轉運期間給予其氧氣支持，首先協助患者取仰臥位，墊高肩部，確保氣管和下頜角之間呈90°，維持氣管的暢通;隨后給予氣管插管，在吸出肺部和氣管內的痰液后妥善固定導管，觀察患者的呼氣壓和吸氣壓，調整呼吸頻率為20次/min，氧氣流量為5L/min;同時向其呼吸氣管內滴入3ml復方氯化鈉注射液(安徽雙鶴藥業有限公司，國藥準字H34020046，規格:500ml/瓶)，預防感染。

1.3觀察指標

(1)分別于患者轉運前、中、后記錄血氧飽和度、心率和呼吸頻率，并進行組間比較。(2)比較兩組的轉運時間和轉運質量，其中轉運時間為自醫師下達轉運醫囑時開始計時直至將患者送達轉運科室為止［3］;轉運質量包括對轉運科室的滿意度(分值0～100分，分值越高表示滿意度越好［4］)及護理糾紛事件發生率。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，多樣本間比較采用F檢驗，兩樣本間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血氧飽和度、心率和呼吸頻率比較

兩組轉運前的血氧飽和度、心率和呼吸頻率比較，差異無統計學意義(P＞0.05);對照組轉運前、中、后的血氧飽和度、心率和呼吸頻率比較，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組轉運前、中、后的血氧飽和度、心率和呼吸頻率比較，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組轉運中、后的血氧飽和度高于對照組，心率和呼吸頻率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組轉運時間、對轉運科室的滿意度及護理糾紛事件發生情況比較

兩組轉運時間比較，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組對轉運科室的滿意度評分高于對照組，護理糾紛事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

在急診危重患者的院內轉運過程中，簡易呼吸器是最常見的呼吸支持設備，但其完全由人工進行操作，在控制擠壓頻率和幅度方面存在較多的不確定性，加之操作者臨床經驗的差異，容易造成患者通氣氧濃度和潮氣量的不穩定，影響血流動力學，導致患者轉運過程中的生命體征不穩定［5］。此外，進行轉運的危重患者需在移動的狀態下給予呼吸支持，影響了氣管插管的穩定性，增加了患者的轉運風險［6］。相較于簡易呼吸器，便攜式呼吸機不僅操作簡單，還可以清楚地展示患者的通氣模式及各項呼吸參數等，具備較為完善的參數設定系統和報警監測系統，可以有效維持恒定的呼吸節律和潮氣量［7］。本研究結果顯示，對照組轉運前、中、后的血氧飽和度、心率和呼吸頻率比較差異顯著;觀察組轉運前、中、后的血氧飽和度、心率和呼吸頻率比較無顯著差異;觀察組轉運中、后的血氧飽和度高于對照組，心率和呼吸頻率低于對照組;觀察組對轉運科室的滿意度評分高于對照組，護理糾紛事件發生率低于對照組;表明便攜式呼吸機在轉運過程中保障患者生命體征穩定方面的效果更佳，且可減少護理糾紛事件的發生。其原因在于，便攜式呼吸機可以在設定各項呼吸參數后直接使用，無須人工操作，從而確?；颊咝袕絽f調一致，維持恒定的呼吸節律和潮氣量，且其具備多項報警功能，有利于確保醫護人員將更多的精力放在患者病情觀察和轉運途徑的安全性方面，并能夠及時識別患者病情的變化，采取有效的干預措施，保障患者的轉運安全［8］。綜上所述，相較于簡易呼吸器，將便攜式呼吸機應用于急診危重患者轉運過程中有利于穩定其生命體征，保障轉運安全，減少護理糾紛事件的發生，臨床應用價值顯著。

［參考文獻］

［1］朱亞麗，徐琴，孫嵐，等.便攜式呼吸機在危重患者院內安全轉運中的應用［J］.蚌埠醫學院學報，2016，41(1):120－122.

［2］方莉萍，鐘潔.便攜式呼吸機在急診危重患者院內轉運護理中的應用［J］.醫療裝備，2019，32(19):181－182.

［3］鄭傳明，王振杰，竇賀賀，等.便攜式呼吸機在轉運急危重患者的應用效果分析［J］.中國醫學裝備，2018，15(12):158－160.

［4］王艷.便攜式呼吸機在急診危重患者安全轉運照護中的應用［J］.中國醫療器械信息，2018，24(24):128－129.

［5］黎曉萍，黃子波，陳玉葉.便攜式呼吸機在危重癥患者轉運中的應用［J］.齊魯護理雜志，2020，26(17):122－124.

［6］金立貝，趙發桐，潘寶權，等.78例危重患者呼吸機長途轉運的分析［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2018，13(9):922－923.

［7］宋洪亮.多功能便攜式呼吸機在危重患者院前院內急救中的應用［J］.中國醫療器械信息，2018，24(17):121－122.

［8］鄧明勇.多功能便攜式呼吸機在危重患者院前院內急救中的應用探討［J］.臨床醫學研究與實踐，2016，1(21):153－154.

作者：杜麗鳳 單位：北大醫療海洋石油醫院