先天性心臟病介入治療的護理

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【摘要】

目的探討先天性心臟病介入治療的護理措施與臨床效果。方法對需行介入治療的65例先天性心臟病患者進行全面詳細的護理,包括術(shù)前心理護理與準備、術(shù)中護理及術(shù)后的護理觀察。觀察護理效果。結(jié)果65例先天性心臟病患者手術(shù)成功率為100%,患者3~5d治愈出院。結(jié)論嚴密、細致的術(shù)中監(jiān)測與觀察,良好的術(shù)后護理是提高護理質(zhì)量、減少并發(fā)癥、獲得手術(shù)成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟病；介入治療；護理

先天性心臟病是威脅患者身心健康的常見病,以前往往采用開胸的手術(shù)方法治療,創(chuàng)傷大,住院時間長。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和心血管診斷治療的進步,先天性心臟病實行介入治療,根據(jù)X線顯影,在體外操作各種導(dǎo)管進行治療,具有創(chuàng)傷小、風險低、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少、安全性高、無手術(shù)瘢痕等優(yōu)點,介入治療廣泛地應(yīng)用于臨床。現(xiàn)將護理體會總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年3月~2015年3月收治的65例先天性心臟病患者,男22例,女43例,年齡7個月~55歲,平均年齡9歲,房間隔缺損23例,室間隔缺損28例,動脈導(dǎo)管未閉12例,其中房室間隔均缺損者2例。15例患者于靜脈麻醉下進行,50例患者于局部麻醉下進行。

1.2護理方法

1.2.1心理護理術(shù)前患者出現(xiàn)焦慮、擔憂心理［1］,為解除患者及家屬的思想顧慮,護理人員向患者解釋先天性心臟病介入治療的優(yōu)點、可靠性,介紹與治愈好的患者聊天,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士熱情積極地與患者及其家屬進行溝通,向患者解釋手術(shù)目的、方法和注意事項,用通俗易懂的語言,消除患者及家屬顧慮。

1.2.2術(shù)前常規(guī)檢查術(shù)前做心電圖、超聲心動圖、拍胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、出凝血時間、乙肝系列檢查。術(shù)前常規(guī)備皮,做藥物過敏試驗,病情許可酌情沐浴、更衣。測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄,如體溫升高應(yīng)進行治療,待體溫正常后3d再做手術(shù)。同時觀察穿刺部遠端搏動情況。術(shù)前<1歲嬰兒、成人術(shù)前4h禁食水。靜脈麻醉者術(shù)前8h禁食水。

1.2.3術(shù)中監(jiān)測患者進入手術(shù)室后,使其仰臥于導(dǎo)管床上,吸氧,建立靜脈通路,用生理鹽水維持通路,連接心電監(jiān)護、血氧飽和度儀。術(shù)中密切觀察心率、呼吸、血壓、氧飽和度,靜脈麻醉者使其頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止誤吸。密切觀察心電監(jiān)護,觀察術(shù)中心律失常情況,如出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等隨時通知醫(yī)生,進行處理［2］。

1.2.4術(shù)后護理術(shù)后去枕平臥,頭偏向一側(cè),保持氣道通暢,預(yù)防誤吸引起窒息,吸氧并進行心電監(jiān)護和血氧飽和度監(jiān)測,密切觀察生命體征情況,密切觀察是否有房室傳導(dǎo)阻滯和心動過緩,注意有無心包填塞表現(xiàn)。術(shù)后觀察穿刺部位是否滲血或出血,肢體動脈搏動、顏色、溫度、感覺變化情況。穿刺部位用繃帶加壓包扎,穿刺側(cè)肢體制動12h,術(shù)后臥床24h,12h后使穿刺側(cè)腿伸位,平臥位與左側(cè)臥交替,指導(dǎo)家屬按摩腰背部和肢體,預(yù)防靜脈栓塞。如無出血,24h解除加壓包扎繃帶,下地適當活動。

1.2.5并發(fā)癥觀察與護理如發(fā)現(xiàn)室間隔缺損封堵術(shù)后出現(xiàn)殘余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切觀察有無醬油色尿,化驗?zāi)蚴欠裼屑t細胞,若出現(xiàn)溶血迅速報告醫(yī)生處理。室間隔缺損者術(shù)后有可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,注意心電監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯及時報告醫(yī)生處理。房間隔及室間隔缺損術(shù)后可發(fā)生封堵器脫落,密切觀察心臟雜音變化,報告醫(yī)生檢查處理。

1.2.6出院指導(dǎo)術(shù)后3個月保持心情愉快,適當休息,逐步增加活動量,遵醫(yī)囑出院后1、3、6個月定期到醫(yī)院檢查。繼續(xù)服用腸溶阿司匹林抗凝,注意用藥劑量,定時復(fù)查肝功能。觀察有無皮膚、牙齦出血,需要時進行凝血功能檢查。出院后6~12個月定期復(fù)查心臟B超、做胸片。

2結(jié)果

65例先天性心臟病患者手術(shù)成功率為100%,術(shù)后3~5d出院,隨訪18個月,無封堵器移位、無房室傳導(dǎo)阻滯、無溶血現(xiàn)象發(fā)生。

3小結(jié)

介入療法是先天性心臟病首選的治療方法,隨著科技的進步,介入治療方法的提高和器械的改進,逐漸提高先天性心臟病治療效果,做好心理護理及術(shù)前術(shù)后護理工作,優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,提高護理質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生是獲得手術(shù)成功的重要措施。

參考文獻

［1］張琴,王麗,高雪萍.冠心病介入前后心理護理.新疆中醫(yī)藥,2014,32(1):37-38.

［2］戴慶研.先天性心臟病患者介入手術(shù)圍術(shù)期護理.黑龍江醫(yī)藥,2014(6):1505-1506.

作者：劉娟