結核病防治及新型農村合作醫療的效果

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【摘要】目的探討結核病防治與新型農村合作醫療的效果。方法選取武城縣疾病預防控制中心在2011年1月—2014年6月收治的300例結核病患者。分析干預前后患者初診、轉診、治療規范性與查痰情況。結果干預后初診患者的就診率升高，但干預前后比較差異無統計學意義（χ2=0.94，P＞0.05）；干預前結核病的轉診率為85.33%，低于干預后的94.67%，差異有統計學意義（χ2=4.87，P＜0.05）；干預后結核病規范治療率高于干預前，差異有統計學意義（χ2=5.73，P＜0.05）；與干預前相比，干預后患者2個月的查痰情況提高了0.67%，干預后4個月后查痰率比干預前的提高了3.33%，干預后6個月后查痰率比干預前的提高了8.00%，且干預前與干預后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論結核病防治與新型農村合作醫療聯合實施，可促進結核病的防治。

【關鍵詞】結核病；防治；新型農村合作醫療；效果

結核病是因結核桿菌引起的一種慢性傳染性，經全國流行病學調查結果顯示：約有80%的結核病患者在農村，且約有75%的患者為有生產能力的青壯年[1-2]。新行農村合作醫療（簡稱為新農合）是我國基本的醫療保障制度，是由政府、集體與個人多方籌資，對大病進行統籌的農村醫療共濟制度；該措施的實施，可改善農村的醫療的負擔，使因病致窮的狀況有所好轉[3]。為了加強我縣治療與規范化管理結核病患者，將結核病與新農合結合起來，對武城縣疾病預防控制中心治療的肺結核患者進行分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1資料

選取武城縣疾病預防控制中心在2011年1月—2014年6月收治的300例結核病患者，其中2011年1月—2012年12月收治的150例為結核病防治與新農合聯合前為干預前，2013年1月—2014年6月收治的150例結核病防治與新農合聯合后為干預后，分析轄區內有關結核病登記、服藥記錄情況，收集我縣疾病預防控制信息系統資料，我縣新農合的相關資料。

1.2方法

整理結核病干預前后的相關治療，具體干預模式的內容為：縣疾控中心與縣醫院為結核病的指定機構，且僅在以上機構進行治療可進行報銷，其他機構只報銷新農合的醫療費用，縣醫院治療需去疾控中心進行登記，并由疾控中心開具進行證明；若在疾控中心治療，可在疾控中心憑證明進行報銷；結核病患者依據醫囑要求服藥，并符合相關規定為規范治療。

1.3觀察指標

（1）分析結核病在干預前后的就診情況；（2）分析結核病干預前后的轉診情況；（3）分析結核病干預前后規范治療情況。（4）分析結核病在干預前后患者的查痰情況。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1分析結核病在干預前后的就診情況

干預前，150例結核病患者登記就診后，初診的就診率為7.33%；干預后，150例結核病患者登記就診后，初診的就診率為8.67%，可知，干預后，初診患者的就診率升高，但干預前后比較差異沒有統計學意義（χ2=0.94，P＞0.05）。

2.2分析結核病干預前后的轉診情況

干預前，150例結核病患者，轉診人數為128例，其中轉診率為85.33%；干預后，150例結核病患者，轉診人數為142例，其中轉診率為94.67%；干預前的轉診率低于干預后，差異有統計學意義（χ2=4.87，P＜0.05）。

2.3分析結核病干預前后規范治療情況

干預前，結核病的規范治療的治療率為89.33%（134/150）；干預后，結核病的規范治療的治療率為96.67%（145/150）；干預后規范治療率高于干預前，差異有統計學意義（χ2=5.73，P＜0.05）。

2.4分析結核病在干預前后患者的查痰情況

與干預前相比，干預后患者2個月的查痰情況提高了0.67%，干預后4個月后查痰率比干預前的提高了3.33%，干預后6個月后查痰率比干預前的提高了8.00%，且干預前與干預后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

結核病屬于我國重點防治的傳染病，其是因病致窮的常見病種之一，具有見效慢，病程長的特點[4-5]。對于結核病的控制的關鍵因素是提高結核病的治愈率與發現率，是結核病防治的有效措施[6]。我縣在結核病雖有部分項目進行免費，但不能覆蓋肺結核患者治療的所有費用，除治療費用外，還需使用保肝、止咳、平喘等輔助用藥，該費用需患者自己承擔，特別是保肝藥物，是結核病治療中常用的藥物。有研究顯示：因結核病的治療中，導致肝損傷的發生率為2.5%～34.9%[7-8]。因此，對于結核病患者若家庭經濟困難，自費治療經濟負擔較大，不能堅持全程治療。我縣將結核病的防治與新農合結合，將結核病納入新農合進行管理，使結核病自費部分可享受新農合的合理補充，同時享受該項目的優惠政策，從而解決了經濟困難患者的負擔，使結核病的管理工作得到了提高。結核病自費患者的經濟負擔減輕，提高了患者自覺就診與復診的積極性。干預前，150例結核病患者登記就診后，初診的就診率為7.33%；干預后，150例結核病患者登記就診后，初診的就診率為8.67%，可知，干預后，初診患者的就診率升高。由于自費患者經新農合補充后，給予一定的補償報銷，提高了患者主動治療與主動接受管理，按照規范進行治療。干預后，結核病的規范治療的治療率為96.67%（145/150）高于干預前的89.33%（134/150），差異有統計學意義（χ2=5.73，P＜0.05）；干預后患者2個月的查痰情況提高了0.67%，干預后4個月后查痰率比干預前的提高了3.33%，干預后6個月后查痰率比干預前的提高了8.00%，且干預前與干預后比較差異有統計學意義（P＜0.05）；可知，經干預后，肺結核患者的規范治療情況與排痰檢查得到明顯的提高，從而提高了治療率，降低了結核病的傳染情況。同時，經統計，我縣的干預前的轉診率低于干預后，提示，結核病患者進行新農合報銷后，提高了轉診率，從而降低了追蹤成本，提高了結核病的發現率。綜上所述，結核病防治與新農合相結合，對于結核病的管理有很大的促進作用，新農合的優惠政策惠及結核病患者，體現對于傳染性疾病的關懷，但僅限于參與新農合的結核病患者。因此，在將來還需不斷完善有關結核病的管理制度，以便作好對于結核病的防治工作。

參考文獻

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[3]魏清明，段麗華，歐燕，等.綿竹市結核病防治與新型農村合作醫療結合效果分析[J].預防醫學情報雜志，2014，30（9）：728-731.

[4]錢華，黃銀香，羅成宜.結核病防治與新農村合作醫療合作實施效果[J].中國衛生產業，2015，12（9）：16-17.

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[8]唐玉萍.抗結核藥物對肺結核合并乙型肝炎病毒感染患者肝功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（9）：17-18.

作者:張萬軍 單位:山東省德州市武城縣疾病預防控制中心結核病防治科