無痛分娩護理醫學論文
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一、孕期、臨產期婦女的心理狀態
懷孕期間孕婦對自身與胎兒關注度非常高，對周圍的人也提出了不同的要求。比如：丈夫不得在家吸煙、酗酒等；對別人的語言比較敏感，情緒容易激動，生怕影響胎兒的健康成長，為此心情復雜，常會緊張、擔心。俗話說“十月懷胎，一朝分娩”，產婦對將要出生的嬰兒既感到高興、幸福，又感到緊張、焦慮，混亂的心理會影響到產婦健康。由于對分娩認識不足，或者臨近預產期但是沒有臨產征兆，出現焦慮、恐慌等情緒。個別產婦受到家屬或者醫務工作者語言的傷害或者負性刺激，在產前備感孤獨，可能產生驚恐、抑郁情緒。
二、緊張疼痛對分娩造成的不良影響
2.1疼痛步入產程后，由于宮頸擴張和宮縮引起的疼痛隨著時間的推移逐漸劇烈，分娩痛主要出現在第一和第二產程，不同產程疼痛的神經傳導通路不同。第一產程是子宮收縮開始到宮口全開階段，期間子宮和陰道等組織發生巨大變化，胎兒下降使得子宮展寬、變薄、擴大，導致子宮肌纖維拉長、撕裂，韌帶受到劇烈牽拉而伸長。第二產程是宮口全開到胎兒娩出階段，胎兒對盆腔組織的壓迫和會陰擴張是引發疼痛的原因之一。
2.2緊張產婦神經系統處于緊張狀態，是產生痛楚的主要因素之一，恐慌對宮縮的進度和宮頸擴張都會產生不良影響。英國醫師迪克•瑞得提出瑞得法，如果能夠打破恐懼-緊張-疼痛的鏈環，便能減輕分娩收縮引起的疼痛。
三、分娩前期的護理
3.1醫務人員對產婦做入院后的產科常規檢查，全面評估產程中可能出現的問題，加強產程觀察和護理。
3.2做好心理護理，讓產婦有充分的思想準備，幫產婦樹立自信心。良好而完全的思想準備有助于增加對疼痛的耐受性。
3.3做好分娩前的宣教工作，讓孕婦了解正常分娩的過程，放下產婦的思想包袱，消除不安情緒。對每一項的檢查、治療事先給予悉心指導，幫助產婦采取必要的應對措施。
3.4通過言語交流溝通，建立良好的護患關系，醫務工作者對產婦給予必要的幫助。指導產婦服用清淡、高熱量、高纖維素食物，以滿足機體需要，保持充足的體力，為分娩提供產力
四、分娩過程護理
分娩中醫護人員進行全方位的陪護，恰到好處地對產婦進行精神鼓勵，給以有效的心理和情感支持，引導產婦飲食得當，以保持充沛的體力。用親切的語言溝通，讓產婦心理放松，同時嚴密觀察宮口的擴張和胎心變化。必要時可使用小劑量的催產素調節宮縮，協助產婦順利產下胎兒。
五、產后的護理
胎兒產出后，及時正確地給產婦注射催產素，幫助子宮收縮，醫護人員幫助胎盤娩出，最大程度上杜絕產后出血。產婦膀胱內有尿液而無法正常排出時，護士需要幫助產婦排出尿液，可以使用一些輔助方法，如：溫水沖洗會陰、聽流水聲等，必要時給予導尿。
無痛分娩需要避免或者降低分娩時的痛楚，運用適當的藥物，同時做好心理護理，可以發揮優良的效果。對孕產婦進行生理、孕期、臨產等知識授課，通過講述分娩過程緩解或減輕產婦恐慌、緊張等情緒，使得產婦在醫務工作者和家屬的鼓勵和幫助下，能夠以愉悅的心情迎接分娩，順利度過分娩期。由于心理護理能夠降低宮縮痛感和降低產婦繃緊情緒的一種非藥物性分娩鎮痛方法，通過溝通使產婦減輕或消除分娩引發的疼痛，效果顯著。心理護理的好處：能充分調整好產婦的心理狀態，使其以最佳狀態面對分娩，產力良好，產程減短，有效避免難產或剖宮產；有效減少產婦因心理緊張與醫務工作者配合不當引發的疼痛，避免了運用藥物鎮痛對胎兒和產婦造成的不利影響。而且心理護理可以緩解因心理因素引發的痛楚，對降低剖宮產率起到積極有效的作用。
七、心理護理在無痛分娩中的運用
隨著醫學模式的改變，臨床上已經廣泛使用心理護理，獲得良好的療效，產婦情緒不穩定時，可能會導致心理性的難產。可見，做好心理護理是非常有必要的。
7.1自然分娩法
自然分娩對母嬰健康是最有利的，產婦在愉悅的心態中迎接分娩，在自信中順利分娩。自然分娩受到人們的認可。
7.2精神預防性無痛分娩法
運用巴甫洛夫的條件反射理論，分娩在無痛苦的情況下進行。最主要的須對孕期婦女進行孕期教育，告知其助產方法、特點；臨產分娩時能夠減輕產婦的痛感，對母嬰無不良影響。
7.3陪伴法
產婦在丈夫或親屬的陪同下，有益于產婦情感交流。為產婦增添精神鼓勵，有益于增加產婦自信心、增強疼痛耐受性。
7.4全程陪護法
由經驗比較豐富的醫護人員陪同產婦從待產開始直至分娩完成全過程，給產婦提供全方位的服務，讓產婦內心得到充分的放松，達到減輕分娩痛苦的目標。
7.5導樂式分娩法
導樂式分娩由閱歷豐富的醫護人員，在產婦出現規律性宮縮時，為產婦進行一對一的連續不間斷的心理和情感上的鼓勵和安慰，輔助產婦順利完成分娩。其能減少產婦的疑慮，減輕緊張感、消除恐慌感，通過不斷鼓勵增加產婦的信心，從而達到減輕產痛的目的。
八、總結
綜上所述，產婦分娩是一個復雜的心理過程，伴隨分娩的進行，其不斷經歷變化。為此，需要醫護人員掌握全面的護理技能，用愛心和親切的言語，做好產婦的心理護理，讓產婦以積極向上的心態迎接分娩。
作者：郭瑞芬 單位：陽泉煤業集團第三醫院