綜合護(hù)理模式在心臟病患者的應(yīng)用

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【摘要】目的探討綜合護(hù)理模式在高血壓性心臟病患者中的應(yīng)用效果。方法以我院收治的94例高血壓性心臟病患者作為觀察對象，使用單雙號編號法進(jìn)行分組。常規(guī)組47例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，綜合組47例患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式，對比2組血壓水平、生活質(zhì)量評分、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果綜合組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓分別為（131.24±3.61）mmHg、（80.62±3.51）mmHg，相比常規(guī)組的（140.35±3.77）mmHg、（86.24±4.52）mmHg明顯更低（P<0.05）；綜合組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、滿意度評分分別為（82.66±4.35）分、（89.65±4.87）分，相比常規(guī)組的（76.42±3.99）分、（76.35±3.77）分明顯更高（P<0.05）；綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，低于常規(guī)組的23.40%（P<0.05）。結(jié)論對高血壓性心臟病患者實(shí)施綜合護(hù)理具有顯著效果，可降低血壓，提高生活質(zhì)量及滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟病綜合護(hù)理血壓生活質(zhì)量滿意度并發(fā)癥

1資料與方法

1.1臨床資料

以2015年11月—2016年11月我院收治的94例高血壓性心臟病患者作為觀察對象，使用單雙號編號法分為2組。綜合組47例，年齡46歲~79歲，平均年齡（58.85±3.66）歲，男27例、女20例；高血壓患病時(shí)間3年~14年，平均（6.98±2.61）年。常規(guī)組47例，年齡42歲~78歲，平均年齡（58.91±3.71）歲，男28例、女19例；高血壓患病時(shí)間3年~14年，平均（6.88±2.74）年。2組一般資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對患者實(shí)施血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測，并告知患者相關(guān)治療藥物的服用方法，為患者營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境等。綜合組患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式，具體護(hù)理措施為：①體位護(hù)理：由于急性期患者要保證絕對臥床休息，因此，為增加舒適度，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取合適的體位，并協(xié)助定期更換體位，以免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患者病情及心理狀況，實(shí)施相關(guān)的心理干預(yù)，告知患者消極的心理狀態(tài)可在一定程度上提升高血壓，對控制病情十分不利，從而使患者意識到積極心態(tài)的意義，使其自主調(diào)節(jié)心態(tài)。囑咐患者家屬多開導(dǎo)、支持患者，使患者充分感受到關(guān)愛，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療。③飲食護(hù)理：高血壓的發(fā)生、發(fā)展與不良飲食習(xí)慣存在一定的相關(guān)性，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者進(jìn)食低鹽、低脂、清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物；同時(shí)，囑咐患者限制飲水量。④藥物護(hù)理：在高血壓性心臟病患者進(jìn)行降壓治療時(shí)，需根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果合理選擇降壓藥物，從常用劑量開始慢慢增加劑量，以提高患者的耐受程度。在藥物治療期間加強(qiáng)血壓和心電監(jiān)測，防止病情加重。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者服藥方法，囑嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥；同時(shí)，使其充分意識到藥物和疾病的關(guān)系，增加服藥依從性，尤其是對于老年患者，應(yīng)監(jiān)督其用藥，并使用醒目標(biāo)識將易混淆的藥物區(qū)分開，以免患者誤服或漏服。密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)師報(bào)告；若出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等情況，則需馬上停止用藥治療，減少心房顫動(dòng)的發(fā)生。⑤心電監(jiān)護(hù)：由于高血壓性心臟病具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)對患者血壓、水電解質(zhì)等基礎(chǔ)生命體征進(jìn)行記錄，給予患者持續(xù)低流量供氧，若患者發(fā)生心率增快、變慢等現(xiàn)象，應(yīng)立即向主管醫(yī)生匯報(bào)，并協(xié)助采取相關(guān)處理措施。當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，及時(shí)明確誘發(fā)原因并對心房顫動(dòng)的發(fā)作時(shí)間、臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察和記錄，同時(shí)予以對癥處理。⑥生活護(hù)理：預(yù)先對患者的血壓水平、生活習(xí)慣進(jìn)行了解，設(shè)計(jì)針對性的健康手冊，幫助患者形成規(guī)律的作息時(shí)間，養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣。另外高血壓性心臟病患者不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其適當(dāng)活動(dòng)，如慢走、打太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，起到控制血壓的效果。叮囑隨身攜帶硝酸甘油，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)服用硝酸甘油可起到急救作用。

1.3觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1觀察指標(biāo)

對比2組患者的血壓水平、生活質(zhì)量評分、滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2評估標(biāo)準(zhǔn)[3]

生活質(zhì)量評分：選擇世界衛(wèi)生組織制定的量表進(jìn)行評分，總分120分，包括生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性等方面，評分越高表示生活質(zhì)量越高。滿意度評分：選用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表進(jìn)行評定，滿分100分，評分越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組血壓水平比較

2組患者護(hù)理前的收縮壓、舒張壓相比無明顯差異（P>0.05）；綜合組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓較常規(guī)組明顯更低（P<0.05）。

2.22組生活質(zhì)量評分、滿意度評分比較

2組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評分相比無明顯差異（P>0.05）；綜合組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、滿意度評分較常規(guī)組明顯更高（P<0.05）。2.32組并發(fā)癥發(fā)生率比較綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，相比常規(guī)組的23.40%明顯更低（P<0.05）。

3討論

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，高血壓性心臟病的患病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，對患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[4]。目前，臨床上高血壓性心臟病以藥物治療為主，但為促進(jìn)治療順利開展，保證治療效果，有效的護(hù)理配合十分必要。本研究所采用的綜合護(hù)理模式，相比常規(guī)護(hù)理具有綜合性、系統(tǒng)性及全面性，可有效糾正患者的不良飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，緩解患者的心理壓力，護(hù)理效果明顯更優(yōu)[5，6]。本研究結(jié)果顯示，綜合組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓較常規(guī)組明顯更低，提示綜合護(hù)理模式更有助于降低血壓，從而在一定程度上控制病情進(jìn)展。另外，綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，相比常規(guī)組的23.40%明顯更低，且綜合組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、滿意度較常規(guī)組明顯更高，提示對高血壓性心臟病患者實(shí)施綜合護(hù)理可顯著降低感染、肺水腫、右心衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生概率，有助于增加患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，對高血壓性心臟病患者實(shí)施綜合護(hù)理模式具有顯著效果，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可顯著降低血壓，對控制病情進(jìn)展具有積極的意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙潔巖.心理干預(yù)在高血壓性心臟病護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J/CD].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（15）：59、61.

[2]吳蘭平.綜合護(hù)理模式在高血壓性心臟病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（33）：158-159.

[3]申慧.心理干預(yù)在高血壓性心臟病護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（14）：241.

[4]劉淑玲.綜合護(hù)理用于老年高血壓性心臟病患者的效果分析[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（26）：134.

作者：張錦濤 張敏 單位：都江堰市人民醫(yī)院