婦科手術患者個性化護理應用

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患者在手術前常會出現焦慮和緊張，失眠為其突出表現。由于失眠會對手術過程及術后的恢復，尤其是免疫功能帶來負面影響，為探討實施個性化護理干預對改善婦科手術患者睡眠質量的應用價值，2013－04—2014－06間，我們對34例婦科擇期手術患者分別實施常規護理和個性化護理干預，比較圍術期患者睡眠情況，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組34例婦科病患者，年齡33～71歲，平均46.28歲。其中子宮肌瘤手術16例，卵巢囊腫手術10例，宮外孕手術6例，婦科腫瘤手術2例。所有患者入院前均睡眠正常，并正常交流表達自己的心理感受和需要。隨機將34例患者分為觀察組和對照組，每組17例。2組患者年齡、文化程度、職業等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2護理方法

對照組實施術前健康教育、保持病室潔靜，改善睡眠環境、術后病情觀察等常規護理措施，觀察組在此基礎上，實施圍術期個性化護理干預:

(1)心理護理:患者首次進入較為陌生的醫院環境后，常產生消極抵抗或者緊張情緒。護理人員應通過與患者及親友充分交流，對患者生理、心理、社會經濟狀態、文化知識等背景等綜合評估，正確分析患者個體性格特點、文化程度、經濟狀況、認知能力等情況。鼓勵患者說出內心各種不適感，對部分缺乏自身病情了解產生不良情緒患者，應詳細講述婦科疾病基礎知識及手術必要性和安全性。讓病區恢復較好患者與其交流，改善焦慮、恐懼心理。術后第1時間及時告知手術成功消息，緩解患者顧慮，為保證睡眠打下良好基礎。

(2)個性化控制疼痛護理措施:疼痛會導致患者出現焦慮、抑郁等心理問題，所以控制疼痛的個性心理護理可緩解疼痛及抑郁。抑郁是住院患者睡眠障礙的常見原因之一，護士應及時準確對疼痛進行評估，加強疼痛控制。在病情許可的前提下，鼓勵患者從事一些自己喜歡的事情，如聽音樂、看電視、讀書等，以轉移對疼痛的注意力。開展心理疏導，必要時應用鎮痛劑，有效控制睡眠障礙。

(3)體位護理:為患者提供安全舒適的體位是護理人員的職責，在病情許可前提下，可根據患者自我感受及需要決定是否可以墊枕，是否可以自由翻身等。通過調整體位護理干預后，減少患者因體位不適而引起的失眠。

1．3調查方法

入院后發放睡眠時間情況調查表34份，由患者或家屬填寫，了解術前第2天，術前第1天，手術當天，術后第1天以及術后第2天的睡眠時間情況，并于出院時全部有效回收。

2結果

2組患者均順利完成手術，出院后34份調查表均有效回收。睡眠情況調查表顯示;觀察組患者在術前第2天，術前第1天，手術當天，術后第1天以及術后第2天等各個調查時間段睡眠時間均多于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3小結

手術是一種強烈的應激源，可引起緊張、焦慮、恐懼等心理應激反應，從而導致睡眠質量下降。加之手術后疼痛、陌生住院環境、臥位改變等因素的影響，睡眠障礙在擇期手術患者住院期間發病率較高，擇期手術患者圍術期良好的睡眠是保持和恢復體力的有效辦法之一。不僅是手術順利完成的重要因素之一，同時也能促進傷口愈合，盡快康復。我們通過心理疏導，使患者對病情及手術治療充分了解，避免不必要的恐慌和焦慮。同時做好體位和控制疼痛等個性化護理干預，減輕各種不利因素對患者睡眠質量的影響，使患者以積極的心態面對手術及術后恢復，改善睡眠質量，促進患者早日康復。

作者：袁牧玲 單位：河南周口市人民醫院