宮頸癌化療論文：子宮切除術前化療運用效果

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本文作者：畢秀英 金茹 杜迎亭 許紅梅 沈艷霞 王留學 王文婷 謝佳君 徐少豐 韓力 作者單位：吉林省磐石市婦幼保健院

療效評定

根據婦科檢查、陰道鏡檢查化療前后的腫瘤大小，必要時結合B超、盆腔MRI或CT檢查，按照WHO1979年對實體瘤治療的客觀療效標準，分為完全緩解(腫瘤完全消失，CR)、部分緩解(腫瘤縮小達50%以上，PR)、腫瘤縮小不足50%(Impr)、無變化(NC)、病變擴展(PD)。臨床有效率為(CR+PR)的百分率，組織學完全反應指術后組織學證實無瘤存在。

觀察指標

包括解剖層次、出血量、術中副損傷、手術持續時間、術后首次排氣時間、尿管拔出時間、術后四項生命體征、術后住院時間。

隨訪

包括治療后1個月及此后每3個月1次的體格檢查、胸片、B超、腫瘤標記物、婦科檢查及斷端TCT檢查。

結果

研究組20例患者完全緩解6例，部分緩解14例，總有效率為100%。兩組患者術中、術后觀察指標的比較見表2。術后隨訪研究組患者均預后佳，無復發，無宮旁組織、盆壁及遠處轉移;對照組2例復發(12.5%)，1例宮旁組織轉移(6.2%)。

討論

術前單次化療是近年來大多數婦科腫瘤學者所提倡的治療宮頸癌的主要手段之一，但對廣泛性全子宮切除術中的安全性、規避手術風險等方面的報道甚少，在婦科治療宮頸癌廣泛性全子宮切除術的臨床工作中也缺少可操作性的研究與探討。本院作為婦產科專科的民營醫院，接納并實行惡性腫瘤大手術，面臨更大的風險與安全性挑戰。本文結果顯示，研究組20例患者在單次化療后手術解剖層次清晰，術中出血少，無副損傷，手術時間短，術后生命體征平穩，術后監護、術后排氣時間、拔出尿管及住院時間均明顯縮短，術后無復發及轉移。與對照組比較有顯著差異。表明術前單次化療對廣泛性全子宮切除術是安全的，有效率達100%。因此建議將宮頸癌廣泛手術前進行單次化療作為常規，以便縮短手術時間，減少術中出血，提高手術的安全性。宮頸癌術前單次化療由于化療藥物容易進入瘤體，可有效降低腫瘤細胞活性，減少術中擴散及術后轉移，而且可以縮小瘤體，消滅亞臨床灶，改善宮旁浸潤程度，降低腫瘤分期，增加了切除的徹底性，對于減少遠處轉移、提高手術切除率、降低手術風險，提高手術的安全性是必要的。