腹腔鏡手術的臨床運用進展

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本文作者：渠秋芝、張新英 單位：山東省鄆城縣中醫院、山東省鄆城縣楊莊集醫院

臨床婦科中，腹腔鏡手術逐漸被廣泛應用于婦科診斷和治療中，相較于傳統開腹手術，具有微創、出血少、恢復快的特點［1］。為此本文將回顧性分析2009年7月至2011年7月收治的120例行腹腔鏡手術婦科患者的臨床資料，觀察腹腔鏡手術的臨床應用進展，現將結果報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料:選自我院2009年7月至2011年7月收治的200例婦科患者，排除手術合并癥和惡性病變。其中年齡22－60歲，平均年齡42．5±2．6歲，異位妊娠60例(占30%);卵巢輸卵管疾病52例(占26%)，包括卵巢良性腫瘤22例、卵巢巧克力囊腫13例、卵巢畸胎瘤7例、輸卵管系膜囊腫7例，輸卵管積水3例;不孕癥40例(占20%)，包括輸卵管性不孕15例，盆腔粘連性不孕20例，多囊卵巢綜合癥5例;子宮肌瘤44例(占22%);子宮肌腺瘤4例(占2%)。隨機分為兩組，觀察組120例行腹腔鏡手術治療，對照組80例行常規開腹手術治療。兩組患者在年齡、手術指征等均無顯著差異(P＜0．05)。

1．2方法:80例對照組行常規傳統開腹手術。120例觀察組行腹腔鏡手術治療，按照婦科腹腔鏡手術常規操作實施，其中輸卵管手術，包括輸卵管切開取胚術、輸卵管切除術、輸卵管系膜囊腫切除術、不孕患者行輸卵管造口術和盆腔粘連松解術;卵巢手術，包括附件切除術、卵巢良性囊腫、卵巢畸胎瘤剔除術、卵巢巧克力囊腫剔除術、腫瘤剔除術、卵巢打孔術;子宮手術，包括腹腔鏡子宮次全切除術、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術、子宮肌瘤切除術。

1．3統計學方法:采用SPSS10．0統計軟件進行統計學分析，統計資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組和對照組的手術時間相差不明顯，但觀察組的術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后發熱率和住院天數與對照組相比，均具有顯著性差異，P＜0．01，詳見表1。術后隨訪3個月，行腹腔鏡手術的觀察組術中術后均無出血、無盆腔粘連、無發熱感染、無臟器損傷等并發癥，僅有輕度肋下痛。

3討論

隨著腹腔鏡技術逐漸成熟，腹腔鏡在婦科疾病中應用的適用指征不斷增加［2］，本文研究中腹腔鏡被廣泛應用于臨床婦科疾病的診斷和治療中，本文研究中，涉及異位妊娠、卵巢輸卵管疾病、不孕癥、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤，通過卵管手術、卵巢手術、子宮手術十余種手術方法進行治療。

相較于傳統開腹手術，具有創傷小、出血少、恢復快、并發癥少等優勢［3］。術中出血50mL左右，不開腹的優勢可以降低術中術后感染發生率，減少患者疼痛度，術后發熱率低，同時術后腸道恢復時間短，一般4－18h就可以排氣，對腸道刺激時間短，住院時間短［4］。

腹腔鏡最開始是被應用于不孕癥的臨床診斷，通過腹腔鏡對不孕癥患者在無需開腹的前提下進行盆腔檢查，并通過腹腔鏡給予對癥治療，改善盆腔環境，增加受孕幾率［5，6］。在治療異位妊娠的時候，具有高準確性治療特點［7］，糾正輸卵管受孕環境，保留繼續生育能力，早期診斷治療，有利于降低異位妊娠病灶破裂發生率，降低大出血死亡率［8］。通過腹腔鏡還可以切除卵巢腫物，同時還可在腹腔內診斷腫瘤性質，對診斷腹腔內惡性腫瘤和分期具有積極的治療作用［6］。在腹腔鏡下或配合其他術式行子宮手術，針對子宮肌瘤和子宮肌腺瘤的手術治療上，可減少傳統手術的盲目操作性，減少造成不必要的其他損傷，有效提高手術的安全性［9］。

在本文研究中，行腹腔鏡手術在術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后發熱率和住院天數方面均具有顯著優勢，且術后隨訪3個月，行腹腔鏡手術的觀察組術中術后均無出血、無盆腔粘連、無發熱感染、無臟器損傷等并發癥，僅有輕度肋下痛［10］。