韓國護理保險制度對我國護理制度的啟示

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摘要:近些年來，人口老齡化問題不斷地被反復提及，西方發達國家首當其沖的面臨了老齡化所引發的一系列有關老年人長期護理方面的問題，但對于具有家庭養老傳統的亞洲國家來說，帶來的沖擊和壓力則更為顯著。中國作為傳統家庭養老的代表性國家，在面對老齡化引發的老年人護理方面的問題仍然沒有一個完善且有效的解決辦法，在這一方面，韓國率先建立起的系統且完善的護理保險制度對中國來說具有著較大的借鑒意義，也為中國的老年人護理制度帶來了一些啟示。

關鍵詞:人口老齡化;老年人護理制度;借鑒與啟示

1韓國護理保險制度建立的社會背景

韓國護理保險制度是在人口老齡化這個大環境下建立起來的，與中國相比，韓國的人口基數小，人口少子高齡化趨勢發展較快，相對于中國而言，韓國幾乎不存在什么人口紅利一說，其人口老齡化的速度也較中國而言要快得多，這就使得韓國不得不迅速找到一條應對人口老齡化帶來的老年人長期護理問題的道路。由于生活條件的改善、醫療條件的進步，人的壽命也在逐漸延長，同時帶來的突出問題就是老年人的長期護理問題，對于以居家養老為主的亞洲國家、尤其是韓國來說，青壯年數量的下降與老年人數量的增多及壽命的延長，使老年人的長期護理愈來愈成為一個亟待解決的難題。同時，家庭結構的變化也使得家庭對老年人的護理功能越來越弱，原本以女性護理為主的傳統的大家庭模式逐漸解體，核心家庭于單身家庭越來越多，婦女更多的是選擇外出工作而不是選擇留在家庭中扮演照顧老人和小孩的角色。單純的依靠家庭養老已經無法解決老年人的長期護理問題，這種居家養老模式越來越需要社會的支持。最后，在韓國護理保險制度正式建立起來之前，傳統的對老人的救助已經無法滿足越來越多的老年人的養老護理需求，關于老年人的長期護理也需要以一種制度化的形式確定下來，使其更加的社會化。

2韓國《老年長期護理保險法》的內容

韓國的護理保險制度集中解決的問題是老年人的長期護理，因此整個制度的核心是針對該問題的《老年長期護理法》，該法的主要內容是被保險人為65周歲以上的老年人，年齡在65周歲以下的、患有老年癡呆或者心腦血管疾病以及其他老年疾病的老年人，包括享受醫療救助的老年人，但其中不包括輕度老年病患者與殘疾人。老年長期護理基金主要由政府財政負擔，享有護理的老年人承擔部分費用。基本的標準是實行統一服務標準、統一服務費用、統一保險費標準，其實施程序為:首先，當被保險人需要長期護理保險時，應由其本人或其家屬提出正式申請;第二，負責長期護理保險的組織或部門在接到申請之后，應對被保險人進行實際調查，經過嚴格的審定之后按照被保險人的病情級別確定為其提供的長期護理等級;第三，確定對被保險人提供何種護理之后，應由申請人或申請人家屬與提供長期護理的機構共同協商制定護理計劃，也可以直接接受機構提供的長期護理計劃。

3韓國護理保險制度取得的成效

韓國護理保險制度之所以能夠取得較大的成效，從其內容上看主要是因為其服務內容之豐富、服務范圍之廣泛能夠基本上滿足所有需要長期護理的老年人的需求。例如在服務種類與服務時間上面，具有較大的靈活性，并且包括日常護理與特殊護理，因此也能夠滿足老年人多樣的護理需求。韓國護理保險制度實施以來，主要取得的成效可以分為四點:第一，韓國護理保險制度以立法的形式將對老年人的護理確定下來，實現了老年人長期護理的制度化與規范化。第二，護理制度的確定，緩解了老齡化背景下家庭的負擔，免去了家庭的后顧之憂，許多年輕人得以全心的投入到工作中去。第三，將護理保險統一，也有利于對整個護理保險市場的統一管理，避免醫療資源的浪費，是真正有需要的人得到照顧。第四，護理保險法中明確了政府、護理機構與個人三方的權利與義務，緩解了政府財政在老年人護理方面的壓力，同時也有助于或與老年人護理時長，增加就業。

4對中國完善社會保障制度的啟示

4．1老年人長期護理的合理市場化。由于老年人對養老護理的要求越來越多樣化，單一的由政府統一提供的養老保險已經無法滿足所有老年人的養老需要。中國老年人長期護理制度的建設，不僅要重視國家、家庭以及社會上非營利組織的力量，還應將部門養老護理服務進行合理的市場化，對那些具有高層次高標準護理要求且能夠負擔得起護理成本的老年人提供更好更全面的長期護理。4．2加大力度發展社會服務。從老年人的長期護理制度發展來看，韓國在老年人服務機構與護理人員相對缺乏的情況下，能夠根據地區差異采取不同的老年人護理方式，例如對缺乏養老服務機構的欠發達地區的老年人直接進行財物救助，而對較發達地區的相對富裕的老年人，則鼓勵一些企業或社會組織以市場競爭的方式合理的開放老年人長期護理市場，確保不同地區不同類型的老年人的養老需求都能夠得到滿足。4．3發揮社會保障收入再分配功能，為護理制度提供充足資金。對于目前的中國來說，老年人的養老與護理仍然主要以家庭和政府為主，老年人的經濟來源通常是兒女或者是政府給予的補貼，因此，充分發揮社會保障的收入再分配作用，能夠合理利用社會資源，充分發揮社保制度對養老保險以及老年人長期護理的支持作用。

參考文獻:

［1］史柏年．養老保險制度中經濟支持與服務保障的一體化建構［J］．中國青年政治學院學報，2008(3)．

［2］楊程．日韓兩國護理保險制度比較及其啟示［J］．中國青年政治學院學報，2011(4)．

［3］張奇林，趙青．我國社區居家養老模式發展探析［J］．東北大學學報:社會科學版，2011，13(5):416－420．

作者:盧明馨 單位:遼寧大學人口研究所