醫院老年病專科工作精選(九篇)

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第1篇：醫院老年病專科工作范文

六里屯醫院的平均日門診量為600人左右，設有老年綜合和偏癱康復兩個病區，有150張床位，這在一級醫院里極為少見。據院長劉運杰介紹，六里屯轄區醫院周邊共有65歲以上老人超過1.8萬，因醫院準確的定位、高效的服務質量，醫院150張床位幾乎滿負荷運轉。

老年大專科

“一到夏天，氣壓低，我就老出不來氣，心里憋得慌，就得打氧氣，冬天沒事兒……”94歲的趙淑敏奶奶是個老北京，因為冠心病住進醫院，雖年事已高，但思路清晰。她是六里屯醫院的“老朋友”，據老年綜合病區主任張鳳艷介紹，趙奶奶從2008年開始，“一旦喘得特別厲害，就會住到我們這兒來，基本上治療十來天，身體沒有大礙就回家了。”

“都挺滿意的，他們對我們病人也上心。因為老來就都熟了，我一過來，他們就說，‘哎喲，您又來了’。我說‘想你們了，過來瞧瞧你們’。”趙奶奶精神矍鑠，有著老北京特有的幽默。張主任告訴記者，因為醫院是老年病醫院，所以趙奶奶特別信任他們，“她現在基本上把我們這兒作為‘第一就診單位了’”。

劉運杰院長說：“我們的工作重點有兩個，也就是我們總結的‘大專科，小綜合’”。因為醫院以老年醫療和保健為主，所以大部分資源和力量主要在向這方面傾斜，也就是住院處的兩個病區：以腦卒中為主的偏癱康復區和以心血管、腫瘤、呼吸道等老年多發病為主的老年綜合病區，這就是“大專科”。所謂“小綜合”，是指日常的各科對常見病、多發病的門診服務。

劉運杰介紹，針對老齡化社會加速到來的情況，結合六里屯區域特點，醫院從上世紀90年代就開始加強對老年病的研究，很早就設立了老年病床。“腦血管病致殘率很高，絕大多數患者不能完全生活自理，而且這種病的發病率在逐年遞增，這也是我們考慮設立偏癱康復病區和老年綜合病區的原因所在。”趙奶奶所在的病區為偏癱康復區。

偏癱康復區有70張床位，配備醫生10名，護士15名，護工30余名，主要工作是腦卒中基礎病以及后期合并癥的治療。位于二樓的康復中心是朝陽區社區醫療康復培訓實踐基地，分PT/OT室、高頻治療室、理療室以及骨傷按摩室，總面積近330平方米。康復中心有治療師11個，主要采用中西醫結合治療。

醫院副院長王艷紅介紹，醫院收治患者的97%以上都是老年人，平均年齡在72歲左右，大部分臥床，在護理方面，有幾個特點：一是長期住院，護理上會更細致，翻身、拍背、擦身都要經常做，防止并發癥的發生；二是憂郁癥發病較多，需要做心理指導和溝通交流工作；三是病人病種較雜，對護士的業務要求很高，各種疾病的護理都要涉獵。

健康管理是主要工作

劉運杰說：“我們醫院今年的工作主要是公共衛生，尤其是在健康管理方面。我們認為慢性病是健康管理的中心工作，要做好慢病管理，首先就要對社區疾病譜進行篩查。”他介紹，醫院今年的主要工作有以下幾項：

第一，對65歲以上老年人按照國家的標準進行全面的健康體檢。第二，對簽約家庭醫生式服務協議的人員進行全面體檢。第三，根據上級的安排，完成1800人的腦卒中篩查，以及婦女的子宮頸癌和乳腺癌的免費篩查。

劉運杰說，在這些篩查完成后，最晚到2013年中期，轄區的疾病譜尤其是老年疾病譜就會被分析出來，“這對我們的健康管理有非常重要的意義。”目前，醫院已經在開展腦卒中篩查和“兩癌”篩查，對65歲以上老人和簽約家庭醫生式服務協議人員的體檢也即將展開，預計年底基本完成。

信息化建設剛剛起步

與北京市的其他基層醫療機構一樣，六里屯醫院使用的是國內南方一家廠商的系統。根據北京市的要求，六里屯醫院在2007年~2008年建了6、7萬份健康檔案，隨著朝陽區信息化水平的不斷提高，這些紙質檔案逐漸被錄入計算機，成為電子檔案。

劉運杰說：“電子健康檔案的設立首先可以規范醫生的診療行為。”在朝陽區社管中心的后臺，可以監控整個轄區內所有醫院醫生的診療行為。其次，醫保中心可以實現對醫生用藥和檢查的合理性進行監督，很大程度上避免了醫務人員過度醫療行為的發生，“這對我們規范管理，起到了非常積極的作用。”

六里屯醫院目前只在門診醫囑部分實現了電子病歷，其他部門還在完善之中。

基層養老機構應受更多關注

作為一家自負盈虧的非營利性醫院的院長，劉運杰在經營和管理方面顯然有著豐富的經驗和思考，長期的一線實踐，讓他對醫院所面臨的困難有著深刻的理解：

首先是病人住院天數。為控制住院費用，目前醫保對醫院病床周轉率有著嚴格的規定。而六里屯醫院的不少老年患者是從大醫院轉過來的，有一些老人轉過來時甚至還插著管子、戴著鼻飼，如果按照醫保規定的住院天數讓其出院，不太現實。“我們壓縮患者的住院天數吧，有一些患者確實出不了院；我們不壓吧，住院日太長，又沒法跟醫保交代。這樣往往會造成患者的不理解，跟我們產生一些糾紛，無形當中增加了醫患關系的風險。這是我們醫院目前最大的困惑。”

劉運杰希望，對于老年病醫院，醫保部門可以在住院日上特殊對待，把住院日放長一點。

其次是藥物問題。由于醫院級別的限制，一些在三級醫院醫保能報銷的藥物，到社區醫院就變成了自費。這樣一來給患者增加了很大的經濟負擔，他們肯定有情緒。劉運杰說，他在不同層面反應了多次，但一直沒有很好的解決辦法。他建議，病人轉到社區醫院以后，是否可以憑借其轉院證或者診斷證明，就可以延續使用某些藥物。

第三是補償機制。劉運杰介紹，六里屯醫院護理量非常大，因為很多老人經常大小便失禁，有時候床單甚至一天要進行多次更換。“社會人工成本在增加，水電成本在增加，洗理費成本增加非常快，我們現有的住院床位費都不夠床單、被罩的洗理費。”

劉運杰說，目前民政部門只補償養老院、敬老院，對老年醫院完全沒有覆蓋。他覺得，無論是衛生行政部門還是民政部門，對醫療機構的老年病房，醫保基金又不能過度支付的，應該研究一個有效的政策，進行完善補充。

第2篇：醫院老年病專科工作范文

[關鍵詞] 項目管理；住院患者；護理；跌倒

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0160-02

項目管理是“管理科學與工程”學科的一個分支，是基于一定管理原則的一套技術方法，這些技術方法用于計劃、評估、控制工作活動，以按時、按預算、依據規范達到理想的最終效果[1]。隨著全球經濟一體化進程的加快，項目及項目管理的應用與發展也進入了一個全新的時代，項目管理的方法也有了新的發展[2]。隨著優質護理服務工程在本院的全面實施，為減少醫療糾紛的發生，提高患者及社會對醫院的信任度和滿意度，本院將項目管理的思維方式及分析方法運用到預防住院患者跌倒工作中，收到滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1～6月及2011年1～6月在本院住院的患者17 445例，患者中有8 855例為男性，8 590例為女性，所有患者的年齡為28～91歲，平均年齡42.5歲，老年人群跌倒的比例較大。住院時間2～50 d，平均24.54 d。這些患者的原發病大多數為心血管疾病、顱腦傷和骨折等疾病，分為兩組進行統計分析。兩組患者的年齡、病種、住院時間比較差異無統計學意義，具有可比性。2010年1～6月為實施“項目管理”前，2011 年1～6月為實施“項目管理”后。

1.2 方法

1.2.1 組織專題討論

護理部組織發生住院患者跌倒事件較多的相關科室護士長，聯動醫務科、總務設備科進行專題討論，分析2010年1～6月在本院住院患者發生跌倒的根本原因，老年病護理專科小組根據匯總分析結果制訂預防跌倒質量改進項目進度表。

1.2.2 成立預防住院患者跌倒項目管理核心小組

由院內老年病護理專科小組核心成員組成預防住院患者跌倒質控小組, 各病區老年病專科小組成員負責落實該病區的預防住院患者跌倒流程并指導其他護士落實流程。

1.2.3 制訂預防住院患者跌倒的管理方案

制訂本院的《預防患者跌倒管理制度及預案》及《防跌倒評價標準》；修訂《跌倒評估表》、《跌倒預防指引》、《預防患者跌倒護理告知》、《患者跌倒的處理與上報流程》，組織全院護士進行培訓。

1.2.4 防范跌倒知識及行為培訓

1.2.4.1 護士培訓 組織全員進行預防患者跌倒專項知識培訓：（1）首先對全院護士長及高級責任護士進行培訓；（2）接著由老年病專科護理小組定期組織各科的聯絡員培訓；（3）把相關培訓資料與流程利用醫院OA系統發給全院護士自學；（4）各科由護士長、高級責任護士、老年病專科護理小組成員組織科內護士進行相關知識培訓。

1.2.4.2 專陪護人員培訓 每月組織專陪人員進行相關知識培訓，由項目管理核心小組成員授課并考核。

1.2.5 預防住院患者跌倒的護理指引

1.2.5.1 評估 由首診管床護士使用跌倒評估量表對所有65 歲以上住院患者或臨床上有跌倒危險因素的患者（患者存在高齡、意識不清、運動障礙、視力障礙、服用鎮靜催眠藥物等）進行跌倒危險因素評估。

1.2.5.2 記錄 評價結果記錄于首次護理記錄單。

1.2.5.3 標識 評估結果大于45分，則在床頭掛風險警示標識，并在病床邊設立預防跌倒護理單。

1.2.5.4 交接班 對跌倒高危人群進行持續性跟蹤評估，并列入交班內容。

1.2.5.5 監控 實行“科室-大科組-護理部”三級護理安全監控體系，預防住院患者跌倒項目管理核心小組根據我院制訂的《防跌倒評價標準》，不定期到各科室進行查房評價科室防跌倒措施落實情況，以及指導防跌倒工作的開展，督促落實跌倒預防措施。

1.2.5.6 反饋 對跌倒案例，進行資料保存歸檔，由預防住院老年患者跌倒質控小組定期收集結果、總結、反饋。

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.5 統計軟件分析，以頻數表示計數資料，采用χ2檢驗；以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施“項目管理”前后跌倒發生率比較

實施“項目管理”后住院患者跌倒發生率及跌倒損傷率下降，見表1。

2.2 實施“項目管理”前后跌倒損傷程度的比較

跌倒評價損傷程度指標：輕度損傷是指皮膚裂傷、擦傷或瘀傷；重度損傷包括死亡、骨折、關節脫位、腦挫傷、顱內血腫；無損傷是指外形及功能上均無改變[3]。實施“項目管理”后跌倒損傷程度顯著下降，見表2。

3 討論

3.1 項目管理能有效減少住院患者跌倒導致的損傷

跌倒是影響老年人健康的一個重要問題[4]，住院患者跌倒的發生是一個復雜因素事件,與患者自身情況、用藥情況及活動方式和住院環境有密切相關性，30%可能導致不同程度的身體損傷[5]。實施項目管理后，我院住院患者跌倒發生率明顯減低，跌倒導致損傷的發生率明顯降低。

第3篇：醫院老年病專科工作范文

北京老年醫院是集健康促進、急性病治療、亞急性康復、慢病管理和臨終關懷于一身的現代化老年病綜合治療醫院，也是北京唯一一家老年特色的三級綜合醫院。醫院編制床位600張，職工近千人。醫院以滿足患者需求為目標，根據老年人生理、心理和發病特點，設立了一系列服務于老年患者的特色診室、病區及服務機構。

北京老年醫院在老年的醫療照護方面進行了多年卓有成效的實踐，醫院院長陳崢一直大力倡導“分級管理，無縫銜接”的老年健康服務體系，醫院“多學科診療”、“老年綜合評估”和“個案管理”的老年病診治護理理念正逐漸成為業內共識。6月21日，《e醫療》對陳崢院長進行了專訪。

“一個醫生治不了老年病”

隨著身體機能的衰退，老年人患病往往會伴隨著一些功能障礙，在這種情況下，傳統的生物醫學模式就無法應對了。“老年醫學一定是一個結合了生物的、心理的、社會的和環境的綜合醫療模式，不僅僅是看一個疾病，而是要對這個人做綜合的評估，”陳崢說，“老年病是不可治愈的，老年醫學的目的是保護功能和維持生活質量。所以說，一個醫生治不了老年病，反過來說，一個醫生能治好的病一定不是老年病。”

目前，北京老年醫院應對老年病的做法是：綜合評估，多學科診療。評估是從多方面進行的，包括醫療、護理、康復、營養、藥學、心理，甚至還包括居住環境，全方位關注老年患者。

以北京老年醫院卒中單元為例，它以傳統的神經內科為基礎，與康復、護理、心理、營養、藥學組成的多學科團隊整合而成。但它不是一個堆砌了多個學科的大拼盤，而是圍繞中樞神經系統損傷的保護與治療的核心功能建立的多學科有機整合的接口與開放平臺。在治療疾病的同時，會實施防墜床、防誤吸、防跌倒等早期干預措施。對照護者進行健康教育，讓醫護人員、照護者、家屬整體關注老人。這種“早期干預，早期康復”的模式使得致殘率、死亡率都大大降低。

個案護士 超越護理

為了加強醫患溝通，提高醫療服務質量，增強醫學的人文關懷，幫助病人適應醫療環境，早在2006年，北京老年醫院就推出了“個案護士”。陳崢介紹，個案護士不像傳統的護士，只負責基礎的護理工作，她所做的工作遠遠超過傳統護理。

“在面對患者時，個案護士代表醫院，要與患者及家屬溝通診療計劃方面的問題；在面對醫生時，她又代表患者家屬，把患者的情況，如患者是自費還是有醫療保險，是否有家庭糾紛，有沒有心理問題……把這些可能影響治療的信息傳遞給醫生。”陳崢說，個案護士甚至還要負責患者的出院計劃，對患者出院后是回家還是去康復院給予指導和建議，以保證患者醫療服務的連續性。

陳崢總結說：“個案護士就是從生活上更加關注患者，更全面更專注地管理老年疾病。”目前老年醫院全部15個病區均設有1名個案護士。

分級管理 無縫對接

2001年，原北京胸科醫院轉建為北京老年醫院，市衛生行政部門要求中心四城區（當時宣武區、崇文區尚未被合并）每區指定一家二級醫院轉為老年醫院，以北京老年醫院為龍頭，建立了“北京市老年醫療服務體系”；“十一五”期間，老年醫院建設擴展到全市18個區縣；《北京市“十二五”時期衛生事業發展改革規劃》提出“鼓勵綜合醫院建設老年病房”，并要求有床位的社區醫院建護理院，沒有床位的開展家庭長期照護。從三級老年醫院及綜合醫院的老年科，到二級老年專科醫院，再到社區護理院和家庭長期照護，至此，北京正式形成了一個垂直型的老年醫療服務體系。

陳崢說，這個體系的理想模式應該是這樣的：如果一個80歲的老人患單一的疾病，他應該去綜合醫院；如果他是多病共存需要照護人員，說明病情復雜，他就應該去綜合醫院老年病房或有急診能力的老年病醫院，因為那里可以綜合診治；如果急性病經治療穩定了，但是還不能獨立生活，也就是急性病后期，需要中期照護，他應該去老年醫院，進行疾病恢復（有一定內科治療）和功能康復；如果他出現功能殘障或失能了，需要長期照護，就應該去護理院。“這就是我所說的‘分級管理，無縫銜接’，或者叫‘老年醫療的連續’。”

目前，北京很多三級醫院都成立了老年科，但是社區醫療機構絕大多數都沒有床位，所以社區護理院的建設情況并不理想。陳崢認為，長期照護是老年醫療服務體系中最薄弱的一環，也是今后應該努力的方向。

信息化需政府支持

北京老年醫院目前使用的是電子文檔病歷，沒有使用電子病歷管理的原因是醫院一直在電子病歷建設上積極籌備，卻因顧慮自行購置的系統不能符合標準而未實施。陳崢認為電子病歷系統應該進行區域整合管理，最好能由上級衛生行政部門制定標準統一配備。如果醫院盲目跟風會白白浪費了資金還達不到應有的效果。

對社區醫療機構建設的電子健康檔案，陳崢覺得至少目前還沒有解決信息孤島的問題。“一個老人進到我們醫院，我們根本拿不到他的健康檔案信息；而包括我們在內的各級醫院的治療結果，也同樣到不了社區——目前來看，電子健康檔案還沒有發揮出它應該起到的作用。”陳崢說。

在信息化實踐方面，北京老年醫院下設的老年病臨床與康復研究所參與了“國家數字化資源共建共享計劃科研課題”，承擔了子課題“數字化北京老年疾病防控體系建立”，“老年康保網”即是其成果之一。“通過老年醫學培訓、護工培訓，把老年醫學知識達到最大程度的廣泛傳播。”陳崢表示，要在一個較大區域全面提升老年醫學水平，沒有政府的支持幾乎是不可能實現的。

醫養結合

“養兒防老”的觀念在國人的意識中早已根深蒂固，這也是我國家庭養老比例如此之高的一個因素。陳崢介紹，早期的養老院主要收養五保戶，所以在人們的思想里，住進養老院的基本都是五保戶、孤寡老人。隨著老齡化的到來，民政部門逐漸認識到，對待老人不僅僅只是“養”，還有“醫”、“死”等一系列的問題，所以民政部門開始在養老院里增加醫生、護士，進行醫療護理的實踐。北京第一福利院后來掛上了一個北京市老年病醫院的牌子，而且還被衛生局核定為二級甲等醫院，就是明證。

而在另一方面，衛生部門也逐漸認識到，老人不光有“醫”的問題，還有“養”的問題。“這個‘醫’不是傳統的醫療，它更側重于康復和護理。”陳崢舉例，對癡呆老人的照護過程中，通過一些藥物治療對其并發癥或其他疾病進行控制，康復治療對延續其生命、提高其生活質量會起到非常積極的作用。

在醫養結合這件事上，民政部門做了很多工作，比如在養老院設立醫生護士，對老人的醫療費用予以適當報銷；醫療部門也開始逐漸介入，上文提到的在社區設立護理院和老年醫療服務體系建設，都是其中的內容。這當中難免有些工作內容醫療和民政部門都在做，而有些則可能都沒做。

“這種情況非常容易理解，畢竟中國進入老齡化才十年多一點，新生事物就是要大家去開拓、探索和創新。”陳崢如此總結。

第4篇：醫院老年病專科工作范文

重點學科優勢地位的確立,常常需要幾代人積累,而優勢地位的喪失,只在瞬息之間。絲毫的懈怠往往意味著機遇的喪失,意味著差距的拉大或被后來者超越。因此,重點學科建設,要常存“危機”意識,保持如履薄冰的警醒。現就中醫內科學學科的建設進行一些探索。

1明確建設目標

中醫內科學是臨床其他各科的基礎,在中醫專業中具有極其重要的位置,是必須學好的一門臨床主課。中醫內科學學科在中醫院中是最能體現中醫特色和優勢,是最具中醫原創思維和潛力的學科。

學科建設按照創新與繼承、創新與發揮中醫藥特色優勢、創新與遵循中醫藥自身發展規律緊密結合的建設思路,建成能夠按照中醫藥規律開展高水平研究的科研基地;培育一批科技領軍人物和相對穩定的高水平中醫藥研究的專門人才;取得一批對中醫藥學術和技術發展有影響的重大成果,初步構建符合中醫藥科學研究特點的微觀科研機制和模式。使學科具有國內一流的中醫臨床科研人才隊伍、一流的科研條件與環境、一流的中醫藥重點學科群、一流的中醫專科(專病),中醫臨床與科研、教學有機結合,在中醫藥繼承和創新方面發揮龍頭作用的新型的現代化的重點學科。以先進的教學理念為指導,以培養學生的臨床思維與臨床操作能力為目的,將教育信息化的特點引進學科建設,改革教學模式,帶動教學現代化,醫、教、研并重,使本學科成為具有一流的教學隊伍、一流的教學內容和方法、一流的教材和一流教學管理等特點的精品學科。使本學科在中醫內科糖尿病、風濕病、呼吸病的綜合學術和技術、教學水平達到國內領先水平。

2穩定研究方向

學科發展方向體現了核心理論、前沿領域、尖端技術的發展趨勢。一個重點學科的發展方向應當是長期穩定的。因此,一個學科的發展方向將對本學科未來的發展水平起關鍵性引導作用。高起點、高水平的學科發展方向是保證學科先進性、保持學科生命活力的重要前提。

根據學科方向的實用性原則、先進性原則、穩定性原則、預見性原則,中醫內科學學科在長期工作的基礎上確定了8個穩定持續的研究方向:中醫藥防治內分泌系統疾病、中醫藥防治免疫性疾病、中醫藥防治呼吸系統疾病、中醫藥防治老年病、中醫藥防治心血管病、中醫藥防治神經系統疾病、中醫藥防治感染病、中醫藥防治消化病。在各個研究方向上,又界定了突破口。如風濕病方向上在繼承總結新安醫家治療痹病的基礎上,以類風濕性關節炎為突破口;呼吸病方向以慢性阻塞性肺疾病為突破口;內分泌病方向,以糖尿病為突破口。

3選好學科帶頭人優化學科團隊

學科帶頭人是一個重點學科能否持續、穩定發展的關鍵。學科帶頭人學術水平的高低,科研能力的強弱,直接影響著學科建設和優勢的形成。在學科建設中,他既能將學術骨干凝聚起來,同時又能將自己的能量輻射到四周,發揮更大的帶動效應。因此,要選擇開拓進取、勇于創新的學科帶頭人。醫院對中醫內科學科帶頭人定期進行考察,主要從三個方面進行:第一,能夠把握現代科學發展趨勢,創造性地提出本學科前沿領域的課題和科研思路,把握本學科發展方向。第二,能夠多渠道籌措學科建設經費,充分利用自身的學術影響吸引社會各方財力,保證本學科發展潛力。第三,能夠對外實現交流合作,對內營造良好學術環境,提高學科內部凝聚力,增強學科發展活力[1]。

按照匯聚人才、培育團隊、成就大師的學科隊伍建設方針,引進、培養、聘用并舉,在學科建設上一貫堅持以人才為本,將以學科帶頭人為核心的團隊建設作為重點學科建設的首要任務,發揮了人才優勢,凝聚了學科力量。

在學科內部定期進行學術研討,培養學科人才,形成了各級學術研討會研討制度。每年舉行一次中醫內科學術骨干學術研討會、中醫內科研究生學術研討會、中醫內科本科生學術研討會。提高了學術氣氛,加強了學術氛圍,培養了學科人才,鍛煉了師資隊伍。

近年來,學科加大力度引進高學歷、高水平的學術骨干,同時注意自我培養學術骨干,使他們在實際工作中不斷提高各種能力,建立了以學科帶頭人為核心,以學術骨干和學術骨干培養對象為后備力量的三級骨干學科梯隊,增強了學科團隊的可持續發展。

4健全運行機制

在加強重點學科建設的指導思想下,成立了由學院院長、附屬醫院院長、學術帶頭人、學科帶頭人、學科帶頭人助理、學科建設相關職能部門人員組成的重點學科建設領導小組,全面指導制訂重點學科的建設規劃、整體發展目標和學術發展目標,制定各項制度和措施,強化落實,以確保階段目標與預期成果得以實現。

為加強專家委員會對學科建設的指導作用,學院成立了重點學科建設專家指導委員會,根據重點學科建設相關文件精神與要求,負責對重點學科建設規劃和建設過程中存在的問題,進行檢查、評估并提出指導性意見;參與重點學科建設的階段檢查、階段評估等工作,學院教務處和醫院科研科作為重點學科建設的日常管理職能部門,負責日常建設的管理與服務工作,并進行具體指導。開展重點學科的學科帶頭人,在學術帶頭人指導下全面負責制訂本學科建設規劃、學術發展總目標和階段任務,落實教學、科研、醫療及人才培養等各項具體工作,并及時根據預期成果、實施方案、經費管理做好工作總結。

重點學科建設工作以來,學校和醫院均調整、充實了重點學科建設領導小組,先后制定了《安徽中醫學院重點學科管理辦法》、《安徽中醫學院重點學科專項經費管理辦法》、《安徽中醫學院第一附屬醫院重點學科、專科建設管理辦法》、《安徽中醫學院第一附屬醫院重點學科專科經費管理辦法》等管理制度。逐步建立起學校宏觀層面管理、醫院直接管理、學科微觀管理的重點學科級層管理體系,以及教務處、人事處、財務處、科研處等和醫院有關職能部門相互協調、相互配合的重點學科建設保障系統。

學科帶頭人對學科建設負有主要責任,學科帶頭人的責、權、利明確,有一定的人、物、財自主支配權。重點學科建設工作每年納入醫院、相關科室和部門的考核范圍,納入科主任的責任書內容。

學院和醫院兩級分管重點學科建設職能部門,建立了定期監督檢查制,學院每年聽取中醫內科學科階段建設工作匯報,研究和解決學科建設中存在的難點和疑點,為重點學科建設營造了良好的外部環境和運行機制。學科內每年終進行一次全面小結,對存在的問題及時采取措施予以落實。醫院把重點學科的工作進展,建設成效納入年度工作總結,把加強重點學科建設納入下一年度工作目標內容之一,按期考核,強化落實考評。

同時,為加強學術上的相互交流和優勢互補,在學院和醫院及各級主管部門的支持下,中醫內科學科不斷加強了與協作單位的聯系與合作。在科研上密切協作,相互開放,在人員上相互培養,發揮了輻射和聯系作用。

5注重科研創新

科學研究是學科發展的增長點,本學科在重點開展繼承新安醫學、華佗醫學的基礎上,重點開展中醫內科的基礎和臨床研究。

近五年來,學科承擔各級科研項目95項,其中973項目2項,“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項“十一五”第一批課題國家科技部支撐計劃項目3項,“十一五”“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項1項,國家自然科學基金3項,國家部委項目25項。科研經費總計為2367萬。科研成果19項,獲獎9項,獲專利2項。出版專著42部,466篇,其中國家級論文259篇。

中醫內科風濕病學科繼承總結新安醫家治療痹病的經驗,密切結合中醫臨床實際和現代風濕免疫病的科學研究成果,在國內率先提出了類風濕關節炎從脾論治的觀點,并進行了一系列的理論、臨床及實驗研究。在脾氣虛證本質研究方面,在國內率先提出脾虛致衰老學說,認為老年脾氣虛證的發展過程是漸進性的,是運化功能失常,引起生化乏源而致氣血不足的動態變化過程,脾虛證發展至后期可致蛋白質代謝、心功能及免疫功能低下。

呼吸內科為國家中醫藥管理局重點學科建設單位,開展肺氣虛證的基礎和臨床研究,中醫藥防治慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌的研究,并結合肺系疾病的特點,提出了文獻整理與數據庫建設理論、肺氣虛證的四級分度標準、慢阻肺的虛瘀理論、伏燥論、證候研究的層次論和階段論及肺系常見病的診療規范,在長期的臨床實踐中被同行及患者認同。

老年病科是國家中醫藥管理局重點專科建設單位、中華中醫藥學會延緩衰老專業委員會主任委員單位,是全國中藥臨床研究基地。該科學術帶頭人、著名中醫老年病學專家、國家級名老中醫韓明向教授是中華中醫藥學會延緩衰老專業委員會主任委員,在中醫藥防治老年病及中醫藥延緩衰老的臨床和基礎研究方面都具有獨特的創新性見解。特別是中醫新安醫藥治療老年冠心病、老年高血壓病、老年癡呆等方面形成了新的理論學說。在國內率先提出“虛—瘀—衰老”的中醫衰老模式,研制出具有“益氣養陰活血”功效的純中藥制劑———壽星寶,豐富和發展了中醫衰老學術理論和臨床技術。

6結語

第5篇：醫院老年病專科工作范文

1.1中醫護生來源缺乏二中醫護理人才的充足是發展中醫護理的關鍵而中醫院校又是人才的主要來源。我院是中醫醫院海年來院實習的護生中幾乎沒有中醫護理專業的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫護理人才，而我們院護理人員都是從西醫院校畢業的基本上沒經過系統的中醫基礎知識的學習，中醫基礎知識欠缺，中醫護理三基知識及臨證能力薄弱。

1.2中醫院校辦學無中醫護理專業定向二目前中醫院校的護理專業辦學大多數是定位在中西醫結合方向，也就是說學習中醫的同時也學習西醫的護理理論、知識與技能。由于總的學時數不多，為了滿足就業市場需求適應醫療護理工作，中醫護理課程的教學時數一般受到壓縮這讓學生對中醫知識掌握比較淺在一定程度上影響了學生畢業后從事中醫臨床護理工作的能力。

1.3中醫護理繼續教育缺乏系統性二中醫護理繼續教育與專科護理崗位教育均缺乏規范性、系統性、實用性。如今崖國各地還缺乏統一的中醫護理專業認證體系洛個醫院進行中醫護理繼續教育培訓的起點、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫院把培訓、考核的重點放在了中醫護理技術操作流程上忽略了中醫知識、技能的系統培訓造成了護理人員在開展中醫護理技術操作的時候缺少理論和技術的支撐這就形成了護理人員培訓之后只是會做是不會運用的局面。

二、中醫護理教育的發展展望

隨著社會與經濟的高速發展疾病譜發生了變化沐們的養生保健需求越來越高再加上昂貴的醫療費用等問題成為當前醫學界面臨的焦點與難點。中醫護理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進的護理知識理論簡單而又實用的操作技術歷史久遠的養生保健方法在現在與將來的社會發展中肩著極大的發展潛力。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等專科中，中醫護理的運用能夠有寬廣的實踐前景與發展空間。同時，隨著醫療衛生體系的深入改革與社區衛生服務的有效開展使中醫護理逐漸從醫院發展至社區、家庭充分發揮其在老年病、‘漫性病、預防、康復、保健等方面的作用。

三、作為中醫醫院的護理人員建議：

①高等中醫院校的護理學專業應成立教學聯盟洪同改革和發展中醫護理教育，探析培養的目標、教育方式、課程設置、崗前教育內容與評價體系等。

②各級中醫護理管理機構與中醫護理學會應充分發揮行政管理與學術帶動作用，依據中醫護理專業的特征與對護士知識、技術、能力的要求廣泛開展護理專題研討。

③積極主動地參與中醫藥的立法工作凈取把中醫護理的立法工作融入其中制定法規、規章與規范使中醫護理事業能夠向著健康、規范、科學、有序的方向發展。

第6篇：醫院老年病專科工作范文

【摘要】目地 降低住院老年患者跌倒的發生率。方法 對醫院2008年～2011年發生醫院內跌倒的案例進行回顧性分析。結果 75～87歲患者是跌倒的高危人群；發生原因中護士評估能力不足是重要原因。結論 重視老年患者的安全評估，落實患者及家屬防跌倒相關知識教育的教育，方跌到依從性增加，降低老年患者跌到發生率，提高住院安全。

【關鍵詞】老年患者；跌倒；護理對策

防范住院患者跌倒級墜床是評價醫院醫療護理質量的一個重要指標。跌到是老年人容易發生的意外事件，其危險性隨年齡的增大而增加［1］。跌倒的后果直接影響患者的身心健康和生活質量，且可能帶來醫療護理糾紛。因此，預防跌倒是老年疾病護理安全管理的重要問題。現就2008年1月～2011年8月我院發生的35例老年病人醫院內跌倒事件進行分析，通過各種情況進行分析，探討減少和避免發生醫院內跌倒的應得措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2008年1月～2011年8月期間本院住院老年患者發生跌倒的案例，共35例，其中60～83歲男性16例，女性19例。

1.2 方法：通過查閱文獻，回顧性分析病區上報的老年住院患者跌倒案例，了解老年住院病人的跌到安全隱患因素，并采取針對性的預防護理措施。

1.3 臨床護理結果： 35例跌倒患者中，環境因素占9例，生理因素占5例，病理因素占4例，藥物因素占7例，依從性差占7例，護士因素占3例。

2 跌倒原因分析

2.1 環境因素：是引起老年病人跌倒的重要因素。住院環境不適應，光線過強或過暗，色調太復雜，地面過滑或過濕，地面不平整，室內障礙物過多，衛生間、樓梯缺乏護手等。

2.2 生理因素：老年人由于各器官生理功能退行性變化，聽力、視力、感覺遲鈍，行動遲緩，骨質疏松等平衡能力下降易至患者跌倒。

2.3 病理因素：我國有83.12%的老年人患有多種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥為多，占總數的61.4%［2］。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險性越大［3］。

2.4 藥物因素：藥物如、鎮靜藥、催眠藥、擴血管藥、降壓藥等可以影響病人神志、精神、視覺、步態平衡、血壓等易引起老年病人跌倒［4］。

2.5 老年患者依從性差：依從性是患者遵守醫療建議的程度。老年人常患有多種疾病，如腦動脈供血不足，腦萎縮等，導致認知力和記憶力減退，對宣教過的內容易忘記，導致遵醫行為差。

2.6 護士因素：研究顯示，護士對患者評估不準確，滬市宣教、措施不到位是發生住院患者跌倒的原因之一［5］。而護理人員的工作能力往往受知識及經驗的制約，主要體現為評估不準確，不能給予患者應得的教育和指導。

3 護理

3.1 改善住院環境：病房要建立適應老年病人的生活環境，病房布局合理，安全舒適無障礙，光線緩和，地面應平整防滑，并隨時保持干燥。應有床欄，衛生間、過道、樓梯要設扶手，對病人做好入院環境的介紹，以及病情的知識，避免私自外出。

3.2 實施循證護理：使用跌倒危險評估單，對大于65歲新入院、轉入及患有高風險疾病的患者啟用防跌倒評估單進行評估。評分大或等于3分為高風險患者。對高風險患者實施干預，進行交接班，同時進行患者及家屬防跌倒知識宣教，向家屬講解病人的病情，以便積極配合，支持和督促患者提高依從性，對步態不穩、視力障礙者必須有專人陪護，穿合身的衣服和防滑鞋，床頭懸掛“防跌倒”警示牌，并在護理記錄中體現。

3.3 做好臨床用藥安全管理：對使用易跌倒藥物的患者，護士應及時進行評估，準確識別，落實宣教與管理，告知患者，在臨睡前，解兩便后準備睡眠時服用藥物；將呼叫鈴放在患者枕邊，便器放于床邊，方便患者取用；起床時先靜坐幾分鐘，待完全清醒后再下床；必要時由護士進行生活照護。

3.4 提高護理人員工作能力：進行防跌倒知識培訓，護士培訓是前瞻性護理質量管理方法。一方面，護理部組織跌倒專題研討，通過跌倒案例的學習與分享，讓護士充分了解跌倒發生的危險因素，對工作起到警示作用。另一方面，各專科根據自身疾病特點進行護士培訓，尤其是低年資護士，需通過多方面、多渠道的培訓，盡快提高自身工作能力。

4 小結

針對老年患者跌倒的諸多原因。通過評估，防跌倒相關知識教育及安全管理措施的落實，可防止或減少住院患者跌倒的發生，保障患者安全。

參考文獻

［1］ 劉玉春，趙玉香 住院老年人跌倒的預防教育［J］.現代護理，2006，12（2）：99-100

［2］ 宋江丹 老年人跌倒的原因及護理［J］.中國醫學研究與臨床，2004，4（2）：81-83

［3］ 張建，任愛嬋 廣州3個城區老年人跌倒的原因分析［J］ 臨床控制雜志，2001，9（5）：247

［4］ 陳洪安，詹燕，于淑芬 老年人跌倒的預防［J］中華護理雜志，2002，39（2）：143-144

第7篇：醫院老年病專科工作范文

本文通過對老年患者的疾病及老年病房醫療工作特點的分析，提醒在社區衛生服務中心老年病房醫療工作中，要注意服務對象的特殊性，采取有效防范醫療糾紛對策，規避醫療風險。

1　老年病及老年病房醫療工作的特點

1.1　對老年病房認識有誤區，醫療規章制度落實不到位

在社區衛生服務中心大多有完整的醫療規章制度，但是部分醫務人員及管理者對老年病房的認識上有誤區，將老年病房等同于老年護理院，在病房管理、醫療規章制度的落實上存在偏差。同時老年患者住院周期長，多數病人住院長達數月，患者病情多呈慢性穩定狀態，加之醫務人員數量不足，因而在病歷書寫制度、交接班制度、查對制度、三級查房制度等方面常常執行不嚴格、落實不到位。

1.2　臨床表現不典型，數病并存

老年人的一些生理性衰老癥狀(體力減退、易疲勞等)與一些疾病的表現十分相似，極易混淆。患者可能將生理現象誤為病理改變而就診，亦可能將病理改變誤為生理現象而忽略，以致延誤病情。同時老年人機體功能減退，對致病因子的正常反應減弱致使其臨床表現往往偏于輕微，癥狀不典型，如無痛性心肌梗死，無熱性感染，淡漠性甲亢等。老年人常常數病并存，可能患有涉及內科、外科等多個科室的慢性疾病，同一臟器也易發生多種病變。

1.3　疾病易突變，并發癥、后遺癥較多

由于老年患者體質弱、應激能力差，有時稍有有害因子刺激，即可導致原本穩定的病情突變，使原先尚能勉強保持平衡狀態的某些臟器功能迅速衰竭，極易導致死亡。由于老年人的臟器多有普遍性的退行性變及功能衰退，一旦患病，易引起連鎖反應，發生種種并發癥及后遺癥。如長期臥床的老年患者易發生墜積性肺炎、褥瘡等并發癥。

1.4　心理變化突出，常伴情緒低落傾向

隨著老人在精神和形體上的衰老，疾病的折磨。加之住院時間長，家屬與子女不能常來探視，這都直接影響患者的心理，患者極易產生孤獨感，心情變得沉悶，郁郁寡歡，情緒低落，甚至以消極的態度應付疾病，個別老年患者甚至產生悲觀、絕望等心理反應。

1.5　醫患交流困難，履行知情同意權難

老年患者思維緩慢、健忘、語言表達及聽力障礙，許多患者不愿意說話或不主動交流，醫務人員在詢問病情、檢查、治療及預后觀察上，不易與患者溝通。同時老年患者的認知能力下降或無完全民事能力，有的已經喪偶。有眾多子女，但都不接受委托或對診療意見不一致，醫務人員則無法取得患者及親屬的承諾。

1.6　非醫源性意外事件發生多

老年患者由于自身的心、腦血管病、骨關節肌肉疾病、平衡功能失調等容易跌倒。文獻報道65歲以上老年人每年約有1／3的人跌倒過1次或多次，并隨著年齡增加而增加。墜床、燙傷、私自離院走失等情況也時有發生。這些非醫源性意外事件，極易產生醫療糾紛。

2　老年病房醫療糾紛防范對策

2.1　切實落實、嚴格執行醫療規章制度

老年病房雖然也承擔著老年護理院的部分職能，但作為醫療機構的病房，更主要的是承擔醫療服務的職能。不能將之簡單等同于老年護理院。在臨床工作中要按照住院病人的標準切實落實、嚴格執行各項醫療規章制度，遵守醫療技術操作規程，這也是預防和減少醫療糾紛最重要、最有效的途徑。對于病情相對穩定、長期住院的老年患者的病情觀察不能放松，對檢查和治療中發現的異常情況，應該及時進行檢查核實，不能憑主觀判斷進行處理。認真落實三級查房制度，主治醫師應每周對老年患者查房1～2次。對病情復雜、病情突變的老年患者應該及時向科主任匯報，請上級醫生或專科醫生會診。醫務人員嚴格執行《病歷書寫基本規范》，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整，不能流于形式，一份完整詳細的病歷資料，既反映患者疾病的發生、發展、診療經過、轉歸過程，也反映醫生分析、判斷的思維軌跡，在發生醫療糾紛時能起到有效地證據作用。同時要認真執行查對制度，明確各級各類人員工作職責，尤其是要嚴禁護工從事與醫療活動有關的護理工作。

2.2　采取有效措施，提高醫務人員業務能力和技術水平

醫務人員應該加強業務學習，提高業務能力和技術水平。熟悉老年人生理、病理特點，并有機地應用到臨床實踐中，對老年患者出現的不典型癥狀要認真研究、仔細甄別，對數病并存患者要全面檢查、認真分析，既要抓主要疾病，又不能忽略次要疾病。同時要拓寬知識面，對涉及的多科室疾病要有正確的認識，必要時請有關科室會診。

目前社區衛生服務中心醫務人員人手緊張，很難脫產去大醫院進修。可喜的是，近年來上海市采取多項措施著力提高社區衛生服務中心的診治水平，如逐步開展的全科醫師規范化培訓項目，上級醫院醫生“下沉”社區等方式，在日常診療中幫助社區醫生提升業務能力。目前在我區的社區衛生服務中心老年病房的醫生大多已經持有全科醫師證書。

2.3　密切觀察病情，加強護理，防止并發癥、后遺癥

盡管老年患者病情易變，臨床表現不典型，但是只要認真動態觀察病情，往往可以及時發現那些不易覺察的或延遲出現的重要體征以及發生并發癥的早期征兆。尤其需要仔細觀察患者的神態、食欲、血壓、尿量、肢體活動狀況、語言功能等。早期發現、及時治療，往往可以大大減少并發癥及后遺癥。對于長期臥床的老年患者，加強護理、定時翻身可以有效防止墜積性肺炎、褥瘡等并發癥的發生。

2.4　根據老年患者的心理特點，給予其更多的關心、鼓勵

建立與老年病人進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。在工作中，要主動與患者接觸、交流思想，引導患者參加一些切實可行的活動。長期住院的老年患者一般都盼望親人來探望，對有比較渴求和依賴心理的患者除給予必要的合理照顧外，要有意識地提醒其家人多來探望。對喪偶或無子女的老人，應更加關心、格外尊重。對于悲觀消極情緒嚴重的患者，要給予關心、支持、鼓勵，告知主動配合治療的意義。

應該注意的是，在社區衛生服務中心的老年病房應避免收治患有癡呆及精神疾病的老年患者，盡量動員患者去專業的精神衛生中心就診。

2.5　注意接診技巧、溝通方法，正確履行知情同意權

醫生在接診過程中要耐心詢問，密切觀察，針對不同的對象，采取不同的談話方式。對于文化程度低、年齡大，認知能力差的患者，應用通俗易懂的語言進行溝通。對于交流困難的老年患者，可以請患者家屬代為陳述，但醫生需要仔細甄別其真實性。

認真履行知情同意權。老年患者親屬關系多，家庭背景復雜，醫生應了解患者家庭的情況。做到心中有數。如患者意識清楚，判斷力正常時，應首先選擇患者或患者委托的人，若患者意識不清或障礙，無法委托他人時，應根據《民法》中所規定的近親屬關系順序依次履行。在對患者進行診療的過程中，患者及近親屬不利于醫療的行為，如拒絕檢查、治療、私自外出等，醫務人員應履行告知義務，并在病程記錄中詳細記錄，讓患方簽字確認。

第8篇：醫院老年病專科工作范文

養老、看病是所有老年人繞不開的人生課題。一次次地住院、轉院、出院……無休止的折騰，不知讓多少家庭和老年人深陷疲憊，不堪其苦。

為緩解養老需求與供給之間的矛盾，近日，國家衛計委聯合民政部等部門下發《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，要求推進醫養結合，并提出到2017年，80%以上的醫療機構要為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道;50%以上的養老機構能夠以不同形式，為入住老年人提供醫療衛生服務。

作為國家較早開展醫養融合嘗試的地區，很多地方都在探索以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐的綜合立體式社會養老護理服務體系，讓更多老年人受益。

慢病管理：社區+全科醫生

家住深圳市羅湖區黃貝嶺村的張婆婆在家迎來了羅湖醫院集團移動體檢車上門為她進行移動X光片檢查。87歲高齡的她長期咳嗽未愈，加上一直受高血壓、慢性支氣管炎的困擾，體胖行走困難，去醫院看病成了難題。

為了幫助老人，羅湖區醫養融合服務團隊派出由全科醫師、資深護士、康復師組成的專業醫生護士上門為張婆婆診斷病情、預約體檢車巡診。經診斷，張婆婆明確為間質性肺炎，團隊予以抗感染、上門霧化吸入對癥治療，老人病情漸趨穩定。

隨著早期來深圳的“拓荒牛”陸續退休，養老已成熱點問題。羅湖區目前正在實現為轄區所有老齡人口建立健康檔案，建檔率100%;每年為老年人提供一次免費體檢服務;老年人高血壓、糖尿病管理率70%以上。

而南京市玄武區鎖金村社區居民從2015年夏天起就能在家門口的社區慢病醫養中心得到護理服務。這家慢病中心通過會員制方式，為老人開展慢病風險評估，建立電子健康檔案，和三甲醫院聯手，提供在線咨詢、電子處方、遠程會診等慢病管理服務。中心已獲得衛生部門資質審批，能刷醫保卡。66歲的顧菊香患有頸椎病、關節炎和糖尿病，去大醫院一趟，轉公交、排隊掛號，開的也是常用藥，折騰得實在吃不消。抱著試試看的心態，老人決定就在家門口治病。

社區醫療更多向居家養老的老年人傾斜。很多地方已出臺政策，鼓勵基層醫療衛生機構與有意愿的老年人家庭建立醫療契約服務關系，為行動不便的老年人提供上門服務，開設家庭病床，方便老年人就醫。

生命綠色通道：養老院+社區醫院

南京市秦淮區歡樂時光老年公寓的盧天恩也感受到醫養結合的好處。96歲的他好幾次病危，多虧在養老院值班的社區醫生把他從死亡線上救下。

在歡樂時光老年公寓入住了300名老人，平均年齡80多歲，絕大多數患有各種疾病，只有十多人生活能完全自理，其余都是失能或半失能老人，醫療需求強烈。2013年初，歡樂時光老年公寓與相隔不遠的紅花社區衛生服務中心正式“聯姻”，在南京市率先試點醫養融合，為養老院老人提供就近、就便的醫療服務。

社區醫院配備的專業醫生和護士，能對老年人慢性病、常見病提供專業診治服務，無需子女或護工陪侍，還有像輸液、B超、生化、心電圖、胸片檢查都可以在這里完成。

因為有專業醫務人員坐診，老人看病及時方便，使得老年公寓床位年年爆滿，而紅花社區衛生服務中心也一改社區醫院的冷清局面，前來看病的老人絡繹不絕。

上海市普陀桃浦鎮第二社區衛生服務中心和桃浦鎮第一養老院兩家機構在同一個大院內，四樓互相連通，通過空中走廊可以直達，十分便捷。84歲的黃美琴老人前幾天突發嘔吐、腹痛，她就打了一個電話，對面的醫生和護士很快就上門出診護理，感覺像在家里一樣溫馨。

醫養互換：醫院轉型護理院

78歲的黃老太患有阿爾茨海默癥，兒女都工作，無法照料她，家人把她送到了揚州五臺山醫院老年康復樓。醫保報銷后，老人每個月自付2000～3000元。五臺山醫院是一家精神病專科醫院，這里的老年康復科也成為當地知名的醫養結合護理院。目前150張床位已全部住滿，與綜合性醫院以治病為主不同的是，護理院以養加康復為主。

安徽省合肥市第一人民集團醫院濱湖醫院老年科于2010年正式運行，該科設立托護養老和醫保住院兩種管理路徑。“醫”“養”互換時僅切換信息和管理路徑，改變床頭標識，無須搬移床位。84歲的張建廷和老伴一起入住，兩人間的病房里獨立衛生間、懸掛式電視機、落地玻璃窗、紅色儲物柜等一應俱全，床頭分布著各種功能的白色插頭和按鈕，老人和家屬可隨時通過按鈕呼叫。

面對嚴峻的人口老齡化形勢，醫療康復和養老服務的融合勢在必行。“醫”包括康復、保健、醫療和護理服務;“養”則包括生活照料、心理服務以及文化活動服務等。民政部社會福利中心黨委書記甄炳亮認為，要解決醫養結合的缺口，首先提升養老服務醫療保障能力，加強養護型、醫護型養老機構建設。鼓勵養老機構與醫療機構開展合作，開通綠色轉診通道，提供治療期住院、康復期集中護理、穩定期生活照料相結合的健康養老服務。鼓勵發展社區健康養老服務，方便老年人在社區就近獲得醫療服務。鼓勵支持二級以上綜合醫院開設老年病科，發展老年病醫院，增加老年病床數量。更為重要的是，要鼓勵多方社會資源參與醫養結合服務體系建設，將養老機構開展醫療服務、社會力量興辦醫養結合機構作為促進健康養老的重要舉措。

相關鏈接

國家衛生計生委計劃生育家庭發展司副司長何莼：（醫養結合）要求各地在制定醫療衛生和養老服務規劃的時候，為社會力量舉辦醫養結合機構留出足夠空間。通過特許經營、公建民營、民辦公助的模式，支持社會力量舉辦非營利性的醫養結合機構。

第9篇：醫院老年病專科工作范文

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.309文章編號：1004-7484（2013-10-5821-01

我國60歲以上的老人逐漸增加，占總人口數的19%，隨著老齡化社會進程的不斷加快，老年住院病人人數也不斷上升，由于老年人生理機能的退化、老年人患病以慢性病居多、病程長、對藥物敏感性的不同，使得影響老年住院患者安全的危險因素大大增加，所以做好老年人護理安全的防護已成為醫院評估護理質量的重要標志之一。再者隨著《護士條例》的出臺，對我們護理人員提出更高的要求，因此如何對老年住院病人安全原因進行分析及對策研究并通過臨床護理教育確保護理安全，進而減少醫療糾紛已成為醫護工作者需要思考和探討的問題。

1導致老年病人安全問題的因素

1.1病人因素

1.1.1生理因素老年人隨著年齡的增大，機體的結構和生理功能逐漸出現生理性老化，各臟器功能減退，平衡功能出現失調，視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等功能減退，皮膚形態的改變，再加上老年人體質減弱，免疫功能下降，容易出現跌倒、壓瘡、燙傷、誤吸、藥物反應、輸液反應。

1.1.2病理因素因長期飲食習慣、生活環境及動脈硬化癥等因素，老年人易患慢性疾病如心力衰竭、高血壓病、中風、糖尿病、冠心病、足疾病、營養失調等導致感覺遲鈍，中樞神經功能紊亂，骨髓肌肉的疾病造成運動不協調，活動受阻，某些急性發作如頸椎基底動脈血供不足和心源性暈厥等都易引起病人跌傷、摔倒。老年癡呆患者自理能力喪失，也極易導致意外損傷；病情重、病程長、長時間臥床的老年患者易致壓瘡、墜積性肺炎。

1.1.3藥物治療因素老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，加之患病后機體對藥物的吸收、排泄、生物轉化均有不同程度的影響，以及藥物本身的副作用，致使老年患者用藥后可能產生眩暈、低血壓等不良反應，也是不安全的顯著危險因素。這些藥物包括鎮靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁藥、抗心律失常藥、鐵劑以及任何影響人體平衡的藥物。作用于中樞神經系統的藥物，特別是鎮靜催眠藥，抗精神病藥和麻醉鎮靜藥，被公認為摔倒的顯著危險因素。抗高血壓藥和阻滯劑等分別在單個研究中被發現有增加老年病人摔跌的危險。

1.1.4性低血壓或餐后低血壓反應性低血壓或餐后低血壓反應是老年人高血壓的特征性表現，約見于20%老年病人。病人從平臥位改成直立位時，3分鐘內收縮壓下降20毫米汞柱，舒張壓下降超過10毫米汞柱，老年病人因發生一過性腦缺血容易發生摔倒。王晶等[1]的研究顯示，跌倒與餐后血壓下降有關，是高領老年人跌倒的重要原因。

1.1.5病人社會心理因素老年人病后多有精神和情緒的變化，其表現為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁易怒；一些老年人不服老，過高估計自己的體能，或自尊心太強，思想上存在不愿護士或他人的心態個別病人對治療抱失望態度，為減輕自己的痛苦和家人的負擔而采取自傷行為。

1.2護理人員因素

1.2.1工作責任心不強部分護理人員的服務意識有所滑坡，表現為工作態度不嚴謹，不認真執行操作規程及護理常規，尤其是無菌觀念不強。未認真執行查對制度和交接班制度，主動服務意識不強，未按護理級別及時巡視病人，在治療護理過程中出現液體外滲墜床，病情變化未及時發現，影響護理安全。

1.2.2老年護理專科知識欠缺目前我院從事內科護理工作的護士以中專、大專為主，且普遍年輕，在學校很少學過《老年護理學》，工作中由于對老年人生理、病理變化、特殊心理等方面的知識掌握較少，且工作年限短，臨床經驗不足而導致被動執行醫囑，不能做到及時發現老年病人的病情變化，用藥的不良反應，給護理安全帶來一定的隱患。

1.2.3護理安全意識淡漠護理人員除完成病人一般治療，不能及時發現護理工作中存在的不安全因素而采取防范措施，管理人員未制定老年病人護理安全管理制度；對老年人出現的任何癥狀未給予足夠的重視等。

1.3環境因素當個體功能下降時，環境因素所起的作用就顯得尤為重要[2]。由于老年人常有視力模糊、軀體平衡能力差、活動不協調，對新環境的適應能力差，病區環境因素就常常極易導致老年人發生跌倒、損傷，如病室、走廊障礙物過多，地面積水，病床過高，床腳剎車未固定，門檻過高，缺乏夜燈，廁所蹲位沒有扶手等均易引起病人摔倒。

2護理對策

2.1患者安全評估評估老年住院病人摔倒高危險性，被認為是預防摔倒有效和必要的對策。對具有這些高危因素的病人，醫護人員需給予更多的照顧，在病歷和病人床前做標記，引起醫護人員的警惕，使每一個與病人接觸的人必須分擔減少摔倒危險的責任。

2.2加強護理人員的工作責任心提高慎獨精神，加強護理人員的溝通能力，了解護理人員思想動態。科室護士長發現不良思想動態及時進行教育，使護理人員樹立良好的職業道德和職業行為，在護理工作中不斷提高自己的慎獨精神，為病人提供優質的護理服務。

2.3老年病人的護理專科培訓包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護理、運動、排泄等生活護理，掌握老人安全護理和并發癥護理，掌握老年人常見疾病的護理問題和護理措施。

2.4認真做好住院環境的安全評估對潛在的傷害性因素進行及時整改，使病區環境安全。如重視床旁呼叫鈴的設置并教會病人使用，配備的夜間照明應使病人看清楚病室，注意走廊的障礙物及路面的高低不平，保持地面干燥，對于神志模糊或定向障礙的病人應加床欄。適當使用約束帶或有專人看護，將病人經常需要之物品放于隨手可得處。

2.5科室建立護理安全提示本護理人員將需要重點觀察的患者或容易出事的患者記錄在提示本上進行交班。護理提示本每周、每月進行總結分析，提高護理人員的安全意識和防范差錯事故的發生，確保護理安全。

2.6做好健康宣教護理人員應向老年病人及其家屬進行健康教育，讓病人掌握預見性自我護理方法，預防摔倒主要有：①一些藥物會使病人摔倒危險性增加，使用前向老年人作好宣教，如使用脫水劑、安眠、精神藥物出現頭暈無力或走路搖晃及時報告。②有高血壓病史應及時監測血壓，嚴禁擅自增減降壓藥，晨醒后先躺再坐，然后再起立，服藥后要臥床或坐位休息30分鐘，餐后避免劇烈運動。③對糖尿病老年人要嚴格控制攝入量，使用胰島素治療的病人，注射前應備有食物，以防低血糖反應。④視力障礙或平衡障礙的病人囑其上廁所時有家人陪護。

2.7強化護理管理職能護理管理者要善于以差錯事故的實例及時教育護士，加強工作責任心，吸取教訓，防止類似事件發生，建立老年患者護理安全管理制度，對存在的隱患及護理缺陷進行整理、分析、制定相應的護理安全制度和操作流程，落實各項規章制度，規范各種護理常規，進而提高對病人的護理質量。

3小結

老年患者由于生理機能的退化和患病后機體的總體功能下降，隨著年齡的增長安全問題也日漸凸顯，成為當今老年住院患者不容忽視的健康問題。一旦發生意外事件，不僅影響老年人的軀體健康、心理健康，加重社會負擔，同時也極易引發醫患糾紛。因此通過對老年住院患者發生意外事件的原因進行分析，根據老年疾病的特殊性，探討干預的對策，制定相應的護理措施，積極預防老年住院患者安全問題的危險因素，對降低醫療缺陷和醫療糾紛，提高護理質量，保證老年住院患者的安全，維護老年人的身心健康，提高生活質量是非常必要的。

參考文獻