城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化精選(九篇)

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第1篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化范文

關鍵詞：城鄉(xiāng)一體 醫(yī)保制度

Abstract: the establishment covers all the residents of urban and rural social medical insurance system, is to perfect the medical security system, and realize the multi-form necessary measure. At present, there are generally all urban and rural division, the division of the counties phenomenon, caused the medical insurance policy of fragmentation, affecting the ginseng protect personnel interests.

Key words: an urban and rural medical insurance system

中圖分類號：F840.684文獻標識碼：A文章編號：

醫(yī)療保險制度是促進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一,是緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”的必要前提。實現(xiàn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化已成為當前加快推進基本醫(yī)療保障制度建設的緊迫任務。目前我們的基本醫(yī)療保障制度主要是由“三基本一救助”組成，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，現(xiàn)已初步形成新時期覆蓋全民、適度保障、平穩(wěn)運行的醫(yī)療保障體系。

一、關于城鄉(xiāng)一體化建設的思考

現(xiàn)有醫(yī)療保障建設的城鄉(xiāng)不平衡根源于現(xiàn)階段客觀存在的城鄉(xiāng)差別。這種差別的形成有著各種原因，它將隨著城鄉(xiāng)統(tǒng)籌水平的提高、社會生產(chǎn)力的發(fā)展以及城鄉(xiāng)觀念更新等因素而不斷趨同并最終彌合。

1、實施醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化是城鄉(xiāng)一體化的重要課題。作為社會保障的重要支柱和新醫(yī)改的基本內(nèi)容，基本醫(yī)療保險面臨著加快推進城鄉(xiāng)一體化的緊迫任務。

群眾的意愿。群眾的健康已成為群眾的基本需求，但是不同的人對醫(yī)保有著不同的承受能力和需求，必須充分考慮群眾日益增長的醫(yī)療需求。在結合城鄉(xiāng)醫(yī)保的基礎上，設置不同的保障層次和水平，可以更好地滿足群眾不同的醫(yī)療保障需求。

和諧的要求。醫(yī)療保險是社會的減震器和安全閥。醫(yī)改的目的是讓全體人員普惠，讓弱勢人群受益。減少“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有在城鄉(xiāng)一體化的情況下，才能使改革發(fā)展的成果為人民所共享，實現(xiàn)真正意義上的社會和諧。

2、實施醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化需關注的幾個基本條件。實現(xiàn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化，必須做好以下幾個方面的工作：

資金配套上，要在低水平與可負擔的情況下，合理確定籌資標準和補助水平。醫(yī)保基金的籌資必須遵循“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的基本原則。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，一般都采取了單位或集體繳納大頭的形式，減輕個人負擔。因此，對非職工居民、農(nóng)民的保障也應采取政策適當補助的方式。

信息對稱上，要在考慮可行性與便利性的前提下，充分保證參保人員的就醫(yī)選擇權。就醫(yī)選擇權是保證病人獲得基本醫(yī)療待遇，實現(xiàn)病有所醫(yī)的重要方面。因此要通過科學規(guī)劃、合理布局，設立定點醫(yī)療機構，有利于引導就醫(yī)，實行逐級治療，減少醫(yī)療浪費行為。

技術支持上，要在信息化和數(shù)字化基礎上，提高數(shù)據(jù)管理水平。實現(xiàn)信息化管理，建立參保人員數(shù)據(jù)庫，加強基金收支管理是提高效率、減少差錯的必然要求。而建立三項保險信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口、實施對接是今后發(fā)展的基本要求。

系統(tǒng)配合上，要在兼顧公益和效益的要求下，更好地發(fā)揮定點醫(yī)療機構積極性。隨著醫(yī)保制度的完善，定點醫(yī)療機構要發(fā)揮紐帶作用，提高服務水平。

二、發(fā)展醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化建設的要求

推進醫(yī)保一體化建設，必須堅持實事求是，因地制宜的原則，既要認識到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，是大勢所趨，同時又要正視城鄉(xiāng)差異。推進實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的目標，要解決以下三個問題:

1、要避免“都不保”，摸清底數(shù)，建立動態(tài)數(shù)據(jù)系統(tǒng)是前提。依托基層工作平臺，共建城鄉(xiāng)人員信息平臺，實現(xiàn)人口信息的科學統(tǒng)計、

2、要實現(xiàn)“有所保”，狠抓擴面，推進制度整體覆蓋是關鍵。要堅持從統(tǒng)籌發(fā)展的高度，整體設計架構醫(yī)療保險機制，設立不同層次的制度體系，提高城鄉(xiāng)居民的參保選擇權，提高和鞏固三項保險覆蓋人數(shù)。

3、要解決“不斷保”，加強銜接，制訂有效接轉辦法是保證。逐步打破職業(yè)界限、城鄉(xiāng)界限、身份界限，研究參保人員在職工醫(yī)保、居民醫(yī)保與新農(nóng)合等基本保險制度之間的接轉辦法，實現(xiàn)制度無縫隙，待遇有銜接。

三、實現(xiàn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化建設的途徑

推進醫(yī)保一體化建設，要認真考慮醫(yī)保體系建設中需面對的關鍵性問題，只有把這些問題穩(wěn)妥地處理好，一體化進程才能水到渠成。

首先，在政策層面，實現(xiàn)“四個整合”確保公平。

1、整合保障范圍。要建立統(tǒng)一的大病補償方法，嚴格住院標準，對住院患者進行補助。

2、整合投資水平。根據(jù)城鄉(xiāng)現(xiàn)狀，合理設置。在堅持政府補助的前提下，綜合考慮收入水平、醫(yī)療保健支出水平等因素，確定籌資水平。

3、整合報銷比例。在統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構就診應完全按同一比例報銷。起付線按不同等級醫(yī)院設置。

4、整合目錄范圍。建議三項保險實行同一的目錄管理，將目錄范圍內(nèi)的項目納入計算機管理系統(tǒng)，方便定點機構對照執(zhí)行。

其次，在管理層面，要完善“兩個平臺”夯實基礎建設。

1、加強經(jīng)辦平臺建設。實現(xiàn)管辦分離。目前有經(jīng)辦機構沒有與醫(yī)療機構脫鉤，不符合社會化經(jīng)辦管理的要求，可以通過加大基礎投入，按照分級負擔的原則，由相應財政負擔建立和健全財政保障機制。完善信息建設，利用金保工程上線的契機，使醫(yī)療保險信息系統(tǒng)具備開放性和兼容性，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理一體化。

2、加強衛(wèi)生體系建設。衛(wèi)生服務機構是開展醫(yī)療健康服務的機構，是醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化的重要載體。加快定點步伐，配合衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設步伐，完善定點管理辦法，將符合條件的醫(yī)療機構納入定點。并引入競爭機制，建立定點醫(yī)療機構的準入和退出制度，允許參保人員自由選擇醫(yī)院，促進醫(yī)療機構之間有序競爭。

最后，在政府層面，要通過“三步走”實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

開展公共服務，完善社會管理是現(xiàn)代服務型政府的重要職能。政府需加大力度，依靠行政推動力量加快基本醫(yī)療保險體系建設步伐。

1、推動擴面參保進度。依靠行政輿論導向作用，形成人人支持、積極參與的氛圍，讓廣大群眾了解參加醫(yī)療保險的方法和好處。建立繳費年限與待遇水平掛鉤的激勵機制，調(diào)動群眾連續(xù)參保、長期參保的積極性。同時要考慮到困難群體的支付能力，對這些人群參保繳費加大財政補助力度。

2、加快提升統(tǒng)籌層次。社會醫(yī)療保險的基本原理就是大數(shù)法則，在全縣范圍內(nèi)進行統(tǒng)籌有利于提高共濟水平，增強抗風險能力。當參保人群達到基本覆蓋后，在政策、基金管理、管理服務體系逐漸統(tǒng)一的基礎上，可實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。

第2篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化范文

【關鍵詞】醫(yī)療保險 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 新醫(yī)改

前言：吉林省是我國一個農(nóng)業(yè)大省，統(tǒng)計人員數(shù)量大約在2800萬左右，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)占據(jù)吉林省總人數(shù)的98%左右，基本上已經(jīng)將全民醫(yī)保落實。但是吉林省醫(yī)療保險由于歷史及城鄉(xiāng)發(fā)展建設等原因，吉林省醫(yī)療保險現(xiàn)在主要分為三種，分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新農(nóng)合，都分屬于不同機構管理。進而造成吉林省醫(yī)療保險統(tǒng)籌性管理水平較低，醫(yī)療保險結構較為零散，主要呈現(xiàn)碎片化及城鄉(xiāng)分割特征。

一、吉林省醫(yī)療保險存在的問題

（一）醫(yī)療保險基金抵御風險能力低下。伴隨著吉林省城市化不斷深入性建設，城鄉(xiāng)之間人口流動十分頻繁，但是城鄉(xiāng)還是應用分割管理模式，對于城鄉(xiāng)之間人口流動造成了嚴重影響，本就有限的醫(yī)療保險基本劃分在不同區(qū)域內(nèi)管理，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險管理不貫通，信息資源難以做到共享，造成城鄉(xiāng)人員難以享受到應有的待遇，農(nóng)民工在向城市流動中醫(yī)保難以轉移。

（二）不同管理部門重復建設，造成了大量人力、財力及物力的浪費。現(xiàn)階段，吉林省所擁有的醫(yī)保統(tǒng)籌機構一同有52個，工作人員數(shù)量為1620，醫(yī)療保險及農(nóng)合中有6個部門還沒有進行信息網(wǎng)絡化建設，其中的部分都已經(jīng)將信息網(wǎng)絡化建設落實到了實處，并且獨立管理。據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，吉林省在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險部門上面每年需要投入資金數(shù)量大約到7000萬左右，這部分資金還不包括信息網(wǎng)絡化建設所需要的維護資金。

二、吉林省醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化的可行性分析

（一）政策基礎。我國所制定的《社會保險法》就將吉林省現(xiàn)在所擁有的三種基本醫(yī)療保險全部包含在內(nèi)，同時還將新農(nóng)合也歸納在基本醫(yī)療保險范圍之內(nèi)，政府部門需要對于該地區(qū)社會保險管理工作承擔起相對應的責任，對于該地區(qū)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設統(tǒng)籌性規(guī)劃。在我國的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃實施方案》中就明確要求，加快落實城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化建設進度，對于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險管理制度制定統(tǒng)籌性規(guī)劃，整各城鄉(xiāng)管理職能及資源。中央對于積極探索醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設的地區(qū)，給與了高度支持。

（二）經(jīng)濟基礎。社會經(jīng)濟水平在發(fā)展到一定程度之后，醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設是必然趨勢，也是表示城市發(fā)展水平的重要標準。近幾年，吉林省經(jīng)濟取得了顯著提高，經(jīng)濟總量不斷提升，就吉林省2012年所得到的GDP總值就已經(jīng)得到了11937億元，在全國位于 11，城市化建設在全國范圍內(nèi)處于較發(fā)達水平。正是由于吉林省經(jīng)濟快速發(fā)展，為醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設奠定了經(jīng)濟方面基礎。

（三）經(jīng)驗借鑒。就世界各國醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設的發(fā)展流程分析可以發(fā)現(xiàn)，德國在上世紀就已經(jīng)開始落實社會醫(yī)療保險制度，發(fā)達國家在落實社會保險制度都經(jīng)歷了漫長的時間。但是從這個國家社會保險制度制定發(fā)展形勢可以發(fā)現(xiàn)：任何一個國家在落實社會保險制度上面，都是先從城市開始，進而在到農(nóng)村，逐漸將城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化落實，在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化剛開始落實的時候所能夠涉及到的人數(shù)有限，逐漸才能夠根據(jù)人們的實際需求制定各種社會醫(yī)療保險。在中央政策引領下，我國其他地區(qū)已經(jīng)對于醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設積極試點，例如在2004年的時候廣東省就已經(jīng)到開始對于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)籌性管理，也是我國醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設最速度的城市。

三、吉林省醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設的意見

（一）加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，改變醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均的局面，提升城鄉(xiāng)就醫(yī)的可及性。我國現(xiàn)在所擁有的醫(yī)療衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)上面存在顯著差異，主要衛(wèi)生資源全部集中在城市，農(nóng)村地區(qū)所擁有的醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重短缺，造成農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構每年就診患者數(shù)量逐漸減少，患者逐漸向城市醫(yī)療衛(wèi)生機構流動。吉林省應該增加對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上的投入，逐漸提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所擁有的硬件及軟件水平，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員開展定期性教育工作，提高基層醫(yī)療人員專業(yè)技能，鼓勵大學生參與到基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，同時對于基層現(xiàn)有醫(yī)療人員所待遇水平應該逐漸提高，改變現(xiàn)有就診問題。

（二）加快制定社會保險法細則，完善政策的頂層設計。《社會保險法》現(xiàn)在雖然已經(jīng)開始實施，但是《社會保險法》中與醫(yī)療保險有關的內(nèi)容闡述還較為模糊，雖然已經(jīng)授予醫(yī)療衛(wèi)生機構眾多權益，但是對于醫(yī)療衛(wèi)生機構實際工作幫助還較為有限。為了能夠推動醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設，滿足醫(yī)保制度變化，應該對于《社會保險法》中與醫(yī)療保險有關的內(nèi)容細致劃分。在細致劃分醫(yī)療保險內(nèi)容時，應該從醫(yī)保制度長期發(fā)展角度分析，逐漸完善頂層設計，在國家有關政策的統(tǒng)一指導下，將醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設整體發(fā)展趨勢等內(nèi)容明確制定，讓這些內(nèi)容成為各地區(qū)落實醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化的重要憑證。

結論：吉林省作為我國主要省份之一，城市化建設不斷深入開展，基本上已經(jīng)落實了醫(yī)療保險，但是吉林省醫(yī)療保險在實際管理中還存在統(tǒng)籌性低等問題，造成農(nóng)民在向城市流動過程中那以享受到應有的醫(yī)保待遇。醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化建設，能夠有效解決吉林省醫(yī)療保險所存在的問題。

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第3篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化范文

一、以開展城鄉(xiāng)對口幫扶為核心，組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體

一是建立區(qū)屬醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶機制。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦保院與全區(qū)8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部簽署幫扶協(xié)議，實施定點綜合幫扶；區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)口腔醫(yī)院對鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施特色專業(yè)幫扶。幫扶關系確立后，區(qū)屬醫(yī)院安排專家定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、查房、授課，鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)生到區(qū)屬醫(yī)院進修學習。截至目前，區(qū)屬醫(yī)院累計派出專家1800余人次。同時，區(qū)屬醫(yī)院對鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金設備方面給予大力支持，為鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費配備心電監(jiān)護除顫儀等醫(yī)療器械，有效增強了衛(wèi)生院的診斷能力。二是強化人才支撐。制定城市醫(yī)生申報中高級專業(yè)技術職務前到基層服務政策機制，要求區(qū)屬醫(yī)院向幫扶的鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少派駐2名具有中級以上技術職稱的醫(yī)師，服務時間不少于半年，醫(yī)師晉升副高級職稱前累計幫扶時間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個人檔案，作為職稱晉升、聘任的重要依據(jù)。三是探索建立醫(yī)療聯(lián)合體。為推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化進程，實現(xiàn)區(qū)級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸下沉到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，臨淄區(qū)于2015年首批確定區(qū)人民醫(yī)院與朱臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)聯(lián)體試點。區(qū)人民醫(yī)院派出專業(yè)管理團隊，對朱臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行管理、設施設備、功能布局、病人轉診等進行了通盤規(guī)劃和科學設計。2015年11月，區(qū)人民醫(yī)院朱臺分院正式掛牌成立，運行以來，朱臺分院日均門診量較去年同期增長161%，住院人次增長205%；今年1-6月份，該院門診收入較去年同期增長160%，住院收入增長210%，出院病人隨訪滿意率達到100%。2016年上半年，區(qū)人民醫(yī)院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。

二、以實施信息化工程為支撐，組建區(qū)域診斷“四個中心”

以醫(yī)聯(lián)體建設為契機，依托區(qū)屬醫(yī)院信息技術平臺，先后建成了4處區(qū)域診斷中心，有效發(fā)揮了遠程會診和區(qū)域診療作用。一是遠程會診中心。以區(qū)醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)為基礎，投資300多萬元，建成投用301醫(yī)院遠程會診、省立醫(yī)院遠程會診、重癥醫(yī)學遠程查房車等項目，上聯(lián)省市專家會診系統(tǒng)，下接各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠程會診中心。該中心與8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12處社區(qū)診所及136處村衛(wèi)生室實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，實行24小時服務。患者在村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生做心電圖后，自動上傳區(qū)心電圖會診中心，由中心醫(yī)生診斷后將診斷結果通過系統(tǒng)發(fā)回，前后不到幾分鐘，村衛(wèi)生室的患者就可得到區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)生的診斷。中心成立以來，累計傳輸心電圖1.7萬余份，發(fā)現(xiàn)異常心電圖10461份，共有123例急性心臟病人得到及時救治。三是區(qū)域影像中心。區(qū)影像會診中心與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院CT及DR數(shù)字化醫(yī)學影像檢查設備全部聯(lián)網(wǎng)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生拍片后，通過網(wǎng)絡把影像即時傳到區(qū)影像會診中心，十幾分鐘內(nèi)就能反饋回診斷結果，實現(xiàn)了“檢查鎮(zhèn)上做、診斷區(qū)里做”，群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到三級綜合醫(yī)院的診斷服務。四是區(qū)域醫(yī)學檢驗中心。以區(qū)屬醫(yī)院檢驗中心為平臺，每天由區(qū)屬醫(yī)院派車分別到鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集標本、化驗檢測，檢查結果通過網(wǎng)絡傳送回鎮(zhèn)衛(wèi)生院，既最大限度提升了檢查結果的準確性，又為鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)省了大量的人力與設備投入。截至目前，該中心已與9家基層醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)，累計接收檢驗標本5100余份。

三、以“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯(lián)動”為目標，建立分級診療新機制

（一）抓好區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構建設。一是強化區(qū)屬醫(yī)院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級公立醫(yī)院改革綜合試點區(qū)縣以來，臨淄區(qū)以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為重點，加大財政投入力度，完善管理運行機制，公立醫(yī)院實力有了較大提高。其中，區(qū)人民醫(yī)院與省立醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，正式掛牌為“山東省立醫(yī)院集團臨淄醫(yī)院”，并于2015年成功晉級三級醫(yī)院；區(qū)婦保院與國藥集團攜手成立了國藥集團臨淄血液凈化中心；區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為全省第一批二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。今年7月，全區(qū)4家區(qū)屬醫(yī)院全部實施了醫(yī)療責任險，實現(xiàn)了二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療責任險全覆蓋。二是增強鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用。區(qū)財政每年投入大量資金，用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備更新和基礎設施建設。投入1600多萬元，完成金嶺衛(wèi)生院病房樓、朱臺衛(wèi)生院病房樓兩處鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目和稷下、雪宮兩處社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。同時，從房屋改造、設備更新、人員配備等方面入手，大力開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。三是提升村衛(wèi)生室網(wǎng)底作用。配合基本藥物制度的實施，投入690萬元實施村衛(wèi)生室規(guī)范化建設，統(tǒng)一配備必需醫(yī)療設備設施，全區(qū)190處村衛(wèi)生室通過省級規(guī)范化衛(wèi)生室建設改造驗收；投資230萬元新上村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)，對村衛(wèi)生室基本藥物采購渠道、藥品質(zhì)量等進行全面監(jiān)控管理，村衛(wèi)生室服務能力得到有效提升。

（二）建立系統(tǒng)性、連續(xù)性分級診療新模式。制定下發(fā)臨淄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)分級診療工作方案、督導考核標準等文件，以服務體系、服務能力和信息化建設為依托，以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口，對分級診療工作進行了積極探索。一方面，理順醫(yī)療機構功能定位。區(qū)屬醫(yī)院主要提供急危重癥、疑難復雜疾病和超出基層醫(yī)療機構服務能力的常見病、多發(fā)病診療服務；鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供常見病、多發(fā)病診療服務，并為慢性病患者、康復期患者等提供治療、康復、護理服務；村衛(wèi)生室提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病診療。另一方面，規(guī)范分級診療和雙向轉診制度。明確轉診標準和指導目錄，鼓勵引導常見病、多發(fā)病患者就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。患者經(jīng)基層醫(yī)療機構首診，符合轉診指征，按規(guī)定向上轉診；對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復期等患者，根據(jù)指征和相關規(guī)定，向下轉診，由基層醫(yī)療機構繼續(xù)提供康復、護理等服務。目前，依托醫(yī)聯(lián)體和對口幫扶工作，區(qū)屬醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建立了雙向轉診綠色通道，患者可享受轉診預留掛號等便捷化轉診服務。

第4篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化范文

關鍵詞：江蘇 公共服務與管理 一體化

為實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化，貫徹落實科學發(fā)展觀，江蘇省提出了一系列方針政策，如公共財政投入向農(nóng)村傾斜，努力實現(xiàn)社會事業(yè)統(tǒng)籌規(guī)劃，大力推進城市優(yōu)質(zhì)社會事業(yè)資源進入農(nóng)村等，在付諸實踐的過程中也取得了較大進步，同時也存在不少問題。

江蘇省城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化現(xiàn)狀

江蘇省近年來著力實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化，在各方面都取得為人矚目的成果，尤其體現(xiàn)在其醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革及社會保障的發(fā)展方面。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生體制一體化改革初見成效

醫(yī)療體制全面改革，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速。第一，財政投入增加，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務系統(tǒng)進一步完善。江蘇省針對群眾“看病難、看病貴”問題，采取積極措施加以化解，取得一定成效；第二，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源放量增長，民辦醫(yī)療機構發(fā)展迅速。截至2010年底，全省衛(wèi)生機構總數(shù)13451個，城市社區(qū)衛(wèi)生機構覆蓋率達到95%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1219個，床位5.2萬張，衛(wèi)生技術人員5.8萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員6.2萬人，農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本形成；第三，城鄉(xiāng)惠民醫(yī)療形式多樣，城鄉(xiāng)資源共享，困難群眾醫(yī)療問題得到緩解。江蘇省惠民醫(yī)院普遍實行“五免五減半”政策，人均診療費和住院費普通費用低30%左右。

（二）居民養(yǎng)老保障初步實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”

農(nóng)村五保戶集中供養(yǎng)率達到65%，集中供養(yǎng)標準每人每年不低于2600元，分散供養(yǎng)每人每年不低于2000元。城鄉(xiāng)低保標準分別提高9.3%和21.8%。80%的縣建有示范性養(yǎng)老機構，建成57所示范性殘疾人托養(yǎng)機構，全面開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建設，推進多種形式的養(yǎng)老服務，基本實現(xiàn)老有所養(yǎng)。

（三）城鄉(xiāng)居民生活水平穩(wěn)步上升

政府鼓勵城鄉(xiāng)居民增加財產(chǎn)性收入、經(jīng)營性收入；同時健全“低保”標準增長機制，2012年江蘇省農(nóng)村最低保障標準最高可達515元。實施臨時生活救助制度，對家庭人均收入高于當?shù)氐捅藴省⒌陀诘捅藴?倍范圍內(nèi)的生活困難人群，以及因大重病或遭遇突發(fā)災害導致基本生活困難的家庭，由政府實施臨時生活救助，居民的生活水平明顯提高。

（四）積極的扶持政策保障居民就業(yè)創(chuàng)業(yè)

加大就業(yè)服務和創(chuàng)業(yè)培訓力度，激勵廣大群眾自主創(chuàng)業(yè)，促進創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)。零就業(yè)家庭高校畢業(yè)生由政府實行保底就業(yè)，保持零就業(yè)家庭當年動態(tài)清零。確保城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內(nèi)符合條件的被征地農(nóng)民享受城鎮(zhèn)失業(yè)人員同等就業(yè)扶持政策。年內(nèi)新增城鎮(zhèn)就業(yè)85萬人以上，下崗失業(yè)人員再就業(yè)25萬人。城鎮(zhèn)新增就業(yè)115萬人，城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭連續(xù)28個月保持動態(tài)為零，高校畢業(yè)生就業(yè)率超過90%，新增農(nóng)村勞動力轉移31萬人，返鄉(xiāng)農(nóng)民工基本實現(xiàn)就業(yè)。

總之，江蘇按廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的要求，構建社會保障安全網(wǎng)，社會保障體系不斷完善，實現(xiàn)多層次全面覆蓋，公共服務走上新臺階。

江蘇省城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化過程中存在的問題

江蘇城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化建設過程中存在諸多亟待解決的問題，其中包括公共服務機制不健全、社會資本參與不足、區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展失衡等幾個方面。

（一）公共服務管理機制不健全

管理力度不到位，基層醫(yī)療服務機構管理機制欠缺的問題尤為突出。調(diào)查顯示約50%的城市居民認為應當提高醫(yī)保報銷額度，降低醫(yī)療費藥費；在具體操作規(guī)范層面，有的醫(yī)生工作態(tài)度不嚴謹，書寫醫(yī)囑或藥方不規(guī)范，字跡潦草，致使收費人員少收費或多收費；此外，不合理使用高額耗材，醫(yī)生在手術或治療過程中誘導病人選用一次性高額耗材的現(xiàn)象很常見，導致收費價格較高。對農(nóng)民而言，往往越是在城市的醫(yī)院、較大的醫(yī)院報銷比例就越低，農(nóng)村醫(yī)療保險手續(xù)繁瑣，時效性差，這正是新農(nóng)合的困境。

社會保障方面，從表1可知，蘇南、蘇中、蘇北分別有77.58%、67%、46.71%的農(nóng)村居民表示城鄉(xiāng)社會保障差距太大，而對蘇南、蘇中和蘇北市民的調(diào)查結果顯示，仍有分別為52.53%、56%和43.75%的人認為城鄉(xiāng)社會保障差距太大，社會保障的城鄉(xiāng)差距仍然是三地社會保障面臨的嚴重問題。在蘇南地區(qū)，雖然經(jīng)濟發(fā)展迅速，但由于社會保障機制不健全，社會弱勢群體利益未能得到充分保護，他們未能與社會其他群體一樣分享到同等的經(jīng)濟發(fā)展所帶來的成果，生活仍舊十分艱辛；社會養(yǎng)老覆蓋面不夠廣泛，部分未辦理養(yǎng)老保險、養(yǎng)老金的群眾，其子女面臨較大生活壓力，養(yǎng)老問題依然比較突出。

（二）城鄉(xiāng)二元結構導致城鄉(xiāng)發(fā)展失衡

城鄉(xiāng)二元結構下城鄉(xiāng)異體的公共服務供給機制，導致條塊分割的狀況相當嚴重，城鄉(xiāng)差距較大，二元結構的轉換至今仍存在困難，城鄉(xiāng)二元結構的存在導致了江蘇省城鄉(xiāng)失衡局面，表現(xiàn)為城鄉(xiāng)發(fā)展的“三個差距”。

1.城鄉(xiāng)居民收入差距大。雖然江蘇省農(nóng)民人均純收入已連續(xù)4年實現(xiàn)兩位數(shù)增長，但農(nóng)民人均純收入增速依然低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長速度，城鄉(xiāng)居民收入差距仍在擴大，2007年為2.50∶1，到2010年達到了2.53∶1。同時醫(yī)療費用大幅度上升，高于同期農(nóng)民人均收入增長的一倍以上，給農(nóng)民看病造成了沉重負擔。農(nóng)民和城鎮(zhèn)低收入者在面臨大病時，無法承擔醫(yī)療費用者絕非個別，收入的不平等轉化為醫(yī)療費用負擔的不平等，并進而轉化為醫(yī)療衛(wèi)生服務消費水平的不平等，這將會進一步影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會保障事業(yè)的發(fā)展。

2.城鄉(xiāng)公共投入不平衡。長期存在的城鄉(xiāng)財政二元分割體制導致江蘇省公共投入城鄉(xiāng)之間存在差距，具體體現(xiàn)在基礎設施投資、公共服務支出、社會資本向城市傾斜，而農(nóng)村公共投入嚴重不足等方面。長期以來，政府偏重于支持城市發(fā)展，而農(nóng)民幾乎只能依靠農(nóng)村集體所有的資源和財產(chǎn)來謀求生存和發(fā)展。近年來，江蘇出臺一系列有利于農(nóng)村公共服務發(fā)展的政策，但是農(nóng)村公共服務財政投入依然不足，基層政府財政壓力仍然很大，比如蘇北在城鄉(xiāng)公共投入上的差距就已經(jīng)尤為明顯。

3.城鄉(xiāng)社會事業(yè)失衡發(fā)展。江蘇省綜合經(jīng)濟實力在全國一直處于前列，但江蘇省當前經(jīng)濟發(fā)展不平衡，尤其是農(nóng)村經(jīng)濟落后，已成為制約江蘇省城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化建設的瓶頸。由于經(jīng)濟發(fā)展水平的差異，無論城市與農(nóng)村之間，還是蘇南與蘇北之間，社會事業(yè)在資源配置、基礎建設、人才配備上仍存在較大差距；網(wǎng)絡技術支撐力度小，信息化不夠；覆蓋面沒有達到村級機構；另外，市和各個市區(qū)層面的辦理經(jīng)費沒落實到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級基本未納入體制范圍。這種種資源的缺乏及不合理配置現(xiàn)象，制約了江蘇省社會事業(yè)，尤其是農(nóng)村社會事業(yè)的發(fā)展。

（三）社會服務主體單一且缺乏多元化保障格局

政府在提供公共服務中扮演著雇主與擔保人的雙重角色，這樣的“全能政府”不但要承擔公共服務的全部責任，其提供服務的過程中還需要進行自我監(jiān)督，因而其服務質(zhì)量往往不能保證。且在農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟基礎薄弱，單純依靠政府財政提供農(nóng)村公共服務，壓力很大。隨著社會的變革和發(fā)展，居民生活水平逐漸提高，收入水平也出現(xiàn)了較大差距，導致不同社會階層的出現(xiàn)，相應的醫(yī)療服務需求在不斷增加的同時也出現(xiàn)多樣化。盡管這些醫(yī)院的條件、設備、服務水平等都有了很大提高，但多樣化的供給模式仍未真正形成。并且在利益驅動機制下，服務供給模式向中高檔快速發(fā)展，醫(yī)療費用不斷增加，而單一的公立醫(yī)院占主導的供給模式卻無法滿足居民多樣化的需求。政府財力有限，醫(yī)療市場準入機制不健全，門檻過高，導致醫(yī)療資源不足，公立醫(yī)院缺乏有力競爭，故而很難促進醫(yī)院節(jié)約成本、降低費用，提高服務質(zhì)量和技術水平，這是目前醫(yī)療保障水平提高的一個瓶頸，也是整個社會保障發(fā)展困境的一個縮影。

（四）區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不均衡影響一體化進程

1.“蘇南模式”弊端成為制約該地區(qū)城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化進程的瓶頸。在探索城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的初期，蘇南地區(qū)利用經(jīng)濟發(fā)展的優(yōu)勢，依靠鄉(xiāng)村工業(yè)和集體經(jīng)濟發(fā)展，走出了一條具有蘇南特色的“以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展帶動城鄉(xiāng)一體化”的蘇南模式，但是蘇南模式的成果卓著，弊端也不少，蘇南行政區(qū)經(jīng)濟行為方式制約城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展。鄉(xiāng)村企業(yè)在農(nóng)村當?shù)剜l(xiāng)村社區(qū)內(nèi)投資建設，并招收當?shù)剞r(nóng)民工作，實際上形成了由一塊塊在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主導下的社區(qū)經(jīng)濟組合模式。這種模式的成敗與否，由封閉在社區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的興衰起落決定，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的興衰起落也勢必同社區(qū)政府的決策思路和管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展的機制密不可分。從長遠來看，這種模式的發(fā)展必然使企業(yè)局限于某一個地區(qū)，不能形成規(guī)模，加深了蘇南各個地區(qū)的分割，人為分割了各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；由于人口居住相對集中，資源相對匱乏，基礎物資的價格也比蘇中、蘇北地區(qū)高上許多，這為蘇南地區(qū)的基層群眾增添了負擔。公共服務價格是居民最關心的問題，而蘇南地區(qū)價格往往高出其他地區(qū)數(shù)倍，而財富分配并不均勻，即使在富裕地區(qū)，人民生活條件還是有著一定差異，對于弱勢群體來說，物價始終是牽動心頭的大問題。

2.蘇中缺乏符合當?shù)靥厣恼摺ＬK中地區(qū)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、階層之間差距拉大的傾向比較嚴重，如果不能及時糾偏和調(diào)控，將嚴重影響經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。蘇中公共服務的發(fā)展缺乏符合當?shù)靥厣呐涮渍摺ＬK中地區(qū)作為蘇南、蘇北的連接帶，地區(qū)發(fā)展往往帶有某些蘇南、蘇北發(fā)展的影子，整體發(fā)展缺乏特色。雖然目前的政策在一定程度上促使了蘇中公共服務的發(fā)展，可是如果沒有適宜的政策出臺，在公共服務發(fā)展到一定程度上必然會出現(xiàn)倒退現(xiàn)象，這會給蘇中的發(fā)展帶來不必要的損失，也會給城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化工作的推進帶來隱憂。

3.蘇北地區(qū)落后的文化與經(jīng)濟水平影響其公共服務與管理的一體化。蘇北地域文化相對落后，勞動力素質(zhì)相對不高，思想較為保守，缺乏保障城鄉(xiāng)一體化建設的思想基礎。據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，蘇北地區(qū)的文盲率為6.92%，政府工作仍舊是重工輕農(nóng)、重城輕鄉(xiāng)；廣大百姓的思想觀念仍舊落后，他們依然囿于官本位的思想，不能為自身合法權益與政府積極對話；另一方面，蘇北經(jīng)濟落后致使城鄉(xiāng)一體化工作缺乏動力，經(jīng)濟落后致使公共服務資源不足，基礎設施落后，阻礙了城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化的順利開展，政府所提供的公共產(chǎn)品很難滿足當?shù)匦枨蟆?/p>

江蘇省城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化的建議

（一）創(chuàng)新管理機制，實現(xiàn)“五個一體化”

從制度和機制上推進城鄉(xiāng)一體化，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)制度，加快戶籍制度改革，促進農(nóng)村富余勞動力向城市有序流動；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障制度，建立覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險制度等；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動力培訓制度，增強農(nóng)民就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力；加大農(nóng)村教育事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)投資力度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育衛(wèi)生均衡發(fā)展，提高農(nóng)村教育和衛(wèi)生醫(yī)療服務水平。要從政策上推進城鄉(xiāng)公共服務事業(yè)一體化，從實際出發(fā)，科學制訂促進城鄉(xiāng)公共服務與社會發(fā)展的政策措施，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)的教育、衛(wèi)生、文化等基本公共服務均等化。

積極創(chuàng)新有利于城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)互動發(fā)展的體制機制，倡導“以人為本、服務至上”的政府理念，從管制型政府向服務型政府轉變，以公民本位、社會本位為主導，服務公眾和社會為核心職能，以高效為服務目標，公民的滿意為宗旨。大力推動公共服務與管理一體化機制創(chuàng)新，科學劃分公共服務范圍，合理分工落實責任，統(tǒng)籌管理各職能部門，搭建城鄉(xiāng)一體化服務機制，推動城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化健康、穩(wěn)定發(fā)展。大力推動試點地區(qū)建設，創(chuàng)造更多機遇和提供更多便利，為試點的穩(wěn)步推進提供更多的政策支持，以加快推進全省城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化建設進展，創(chuàng)建江蘇城鄉(xiāng)發(fā)展新局面。

（二）構建統(tǒng)一平臺，整合城鄉(xiāng)管理機構

就江蘇省目前的公共服務建設現(xiàn)狀來看，經(jīng)濟條件已經(jīng)不再是阻礙其實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務一體化的主要因素，公共服務城鄉(xiāng)一體化建設的主要障礙是其不合理的公共服務管理體制。不僅農(nóng)村公共服務機構欠缺合理設置，而且城市也存在著設置混亂、職責權力相互交叉、政出多門、政策不統(tǒng)一等不合理現(xiàn)象，嚴重降低了公共服務建設的效率，使得政府對人民群眾的服務落不到實處。

對此可分兩步走，首先，按照大部門體制的思想，進一步優(yōu)化政府組織結構，打通各個部門之間的內(nèi)部協(xié)調(diào)通道，形成領導體制一體化，建立綜合協(xié)調(diào)機構，為城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化提供統(tǒng)一的組織平臺。形成城市工作、農(nóng)村工作相互對接、良性互動的新格局，推進政府職能部門的功能向農(nóng)村延伸。實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務制度的對接，設立專門的公共服務城鄉(xiāng)一體化建設機構，整合城鄉(xiāng)公共服務管理機構，合理調(diào)整部門職責，避免因職能交叉而導致責權不清、效率低下，實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，建立相互對應的服務與管理機構，在管理平臺上做好準備；其次，政府應以科學發(fā)展觀及構建社會主義和諧社會思想為指導，以城鄉(xiāng)服務對象一體化，服務程序標準化，服務內(nèi)容協(xié)調(diào)化為目標，借助平臺優(yōu)勢，將城鎮(zhèn)現(xiàn)有服務體系和經(jīng)驗向鄉(xiāng)村推廣和延伸，促進城鄉(xiāng)社會資源共享。總之，政府在服務與管理的過程中應突破原有條塊式的管理模式，整合各個相關職能部門的資源，打通各個部門之間的內(nèi)部協(xié)調(diào)通道，根據(jù)以人為本、服務社區(qū)、服務群眾的原則為農(nóng)民提供高品質(zhì)服務。

（三）培植第三部門體系，促進服務主體多元化

公共服務的供給主體主要有兩種：政府和第三部門。政府代表著體制內(nèi)的供給方式，而第三部門則是一種體制外供給方式。體制內(nèi)的供給者和體制外的供給者需要通過各種方式相互合作，結成伙伴關系同時相互監(jiān)督、協(xié)同發(fā)展。當前中國的第三部門大部分是體制內(nèi)的，即具有官民二重性；而西方國家的第三部門基本都是體制外的，更有利于為社會提供更加便利的公共服務。

基于當前城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展失衡、公共服務水平差異突出的現(xiàn)狀，城鄉(xiāng)公共服務運行模式宏觀上應采用“多元化”保障模式，即強調(diào)政府肩負的公共服務的主導責任，在健全的法律、法規(guī)規(guī)范下構建由政府主導，盈利組織、非盈利組織及社會成員個人共擔責任的公共服務與管理模式，發(fā)揮第三部門的作用。首先，要強化第三部門的社會責任，最重要的就是政府要擴大第三部門自，使其運作更高效，讓第三部門能更好地為社會提供公共服務，減輕政府壓力，優(yōu)化第三部門各項職能，建立“小政府、大社會”的新型社會。其次，要調(diào)動社會資源，擴大第三部門的覆蓋范圍，使其占據(jù)到各行各業(yè)，均衡分布到城鄉(xiāng)的各個區(qū)域，尤其是要在農(nóng)村大力發(fā)展第三部門，達到城鄉(xiāng)第三部門服務一體化。最后，政府指導第三部門發(fā)展，必要時給予一定資金支持，并建立良好的監(jiān)督體系。最終建立起“結構優(yōu)化、布局合理”的第三部門體系，促使城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化承擔主體多元化。

（四）尊重地方特色，統(tǒng)籌區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展

江蘇城鄉(xiāng)公共服務與管理既存在城鄉(xiāng)差異，也存在區(qū)域差別。蘇南是江蘇經(jīng)濟最發(fā)達的地區(qū)，城鄉(xiāng)公共服務一體化已初具成效，蘇北、蘇中雖然也在工業(yè)、投資和消費等主要經(jīng)濟指標增幅上，超過全省平均水平，主要經(jīng)濟指標呈快速發(fā)展，為推進城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化增加了一定的后發(fā)優(yōu)勢，但是蘇中和蘇北城鄉(xiāng)公共服務和管理一體化才剛剛起步。因而，蘇中要保持經(jīng)濟增長勢頭，借助蘇南的帶動作用，搞活自己的特色經(jīng)濟，利用已經(jīng)取得的成果，繼續(xù)大力建設“金保工程”，推廣城鄉(xiāng)社會保障“一卡通”，帶動城鄉(xiāng)公共服務一體化；蘇北則要取長補短，借鑒蘇南城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化的經(jīng)驗，分階段逐步推進城鄉(xiāng)公共服務一體化進程。

與此同時，城鄉(xiāng)協(xié)同發(fā)展也是不容忽視的一個環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共服務與管理一體化，建設新農(nóng)村、發(fā)展新型農(nóng)業(yè)和推動農(nóng)民市民化尤為重要，即“三農(nóng)”問題是核心問題，依然是現(xiàn)階段城鄉(xiāng)建設進程中的重點和難點。為促進江蘇經(jīng)濟社會和諧持續(xù)發(fā)展，當繼續(xù)加強產(chǎn)權制度及戶籍制度的試點改革，積極創(chuàng)新有利于城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)互動發(fā)展的新體制，加快形成以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長效機制，營造有利于發(fā)展新產(chǎn)業(yè)、壯大新組織、培育新農(nóng)民、建設新農(nóng)村的體制條件和政策環(huán)境，促進先進生產(chǎn)要素向農(nóng)村流動、基礎設施向農(nóng)村延伸、公共服務向農(nóng)村覆蓋、現(xiàn)代文明向農(nóng)村傳播。

結論

江蘇省在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展戰(zhàn)略下，采取了一系列措施，取得了令人矚目的成就，但也面臨著很多現(xiàn)實的困境和障礙。蘇南、蘇中、蘇北三大區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展情況迥異，城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟水平懸殊，必須結合各地實際情況，開拓一條具有江蘇各地區(qū)特點且符合科學發(fā)展觀要求的發(fā)展路子，因地制宜，適時調(diào)整，全面統(tǒng)籌全省三個區(qū)域公共事業(yè)發(fā)展，兼顧城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)性，從管理機制、管理平臺建設、第三部門體系建設、區(qū)域經(jīng)濟協(xié)調(diào)幾個方面，分部門分階段施行，形成區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間優(yōu)勢互補、和諧共進的局面。

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第5篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化范文

【關鍵詞】新農(nóng)合；城鎮(zhèn)醫(yī)保；一體化

農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩者之間存在著很多共同點，包括醫(yī)療保險所包含的對象、繳費方式、給付模式以及籌資方式等等都高度相似，這為農(nóng)村新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一體化建設提供了有效的切入點。在黨的十八屆三中全會中，明確提出了“在農(nóng)村參加的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險規(guī)范接入城鎮(zhèn)社保體系”這一決議內(nèi)容，為我國實現(xiàn)全面醫(yī)保提供了重要理論基礎和目標指導。所以，在新時期，相關機構和工作組人員要著說開展制度化、規(guī)范化以及科學化的手段不斷促進新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的形成。

一、新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的理論概述

近年來，我國相對發(fā)達地區(qū)都已經(jīng)開展了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的建設，包括天津、成都、廈門等將近四十個城市進行了基本醫(yī)療制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。很多試點地方都將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合二為一組建了“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”，并且通過不斷的努力和探索，當前已經(jīng)取得了較為不錯的成果。在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的過程中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的統(tǒng)籌并不等于統(tǒng)一。并不意味著城鄉(xiāng)居民的待遇水平和管理體系一樣，而是要辯證、全局和聯(lián)系地看待問題，綜合考慮城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障，并且堅持社會正義以及社會救助公正的理念開展新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化。

二、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的理論基礎

在新時期背景下，積極開展新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民一體化并非是盲目的，突然的和片面的，而是建立在一定的理論基礎上的，包括當前醫(yī)保模式存在的問題以及新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相似之處等等，是以這些作為基本的理論基礎和切入點來實施的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的建立，充分保障了廣大人民的根本利益，同時也兼顧了城鄉(xiāng)不同的發(fā)展狀況，更加公平、平等地對待每一個權益者。

1.當前醫(yī)療保險存在的弊端

當前，醫(yī)療保險是根據(jù)二元制進行設計的，這種設計方式在很大程度上破壞了社會的公正和正義性原則，在客觀上對我國不同身份的公民進行了區(qū)別對待，依據(jù)就是城鄉(xiāng)居民的戶籍和身份不同。導致人們參保沒有選擇的余地。比如城鎮(zhèn)居民只能選擇居民醫(yī)保，農(nóng)村村民只能選擇新農(nóng)合。而這兩者之間的繳費標準、給付金額以及報銷限額等方面都存在明顯的差距，具有典型的二元結構特征，破壞了社會的公正和公平性，不利于城鄉(xiāng)和諧統(tǒng)一發(fā)展。除此之外，兩者的管理部門也不一樣。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民的醫(yī)療保險是由人力資源社會保障部門管理；而農(nóng)村新農(nóng)合是由衛(wèi)生部門進行管理。盡管他們的管理職能、內(nèi)容以及性質(zhì)相同，但是卻導致了權利、職責形成分割的局面，難以形成合力，使得工作效力大大減弱。

2.兩者的繳費模式具有同質(zhì)性

積極開展新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的重要原因就是兩者的繳費方式具有同質(zhì)性。保險的本質(zhì)就是“互助共濟”。但是前提是需要受救助者提前加入這個體系。而不管是新農(nóng)合還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的都是按照“投保自愿”的原則，并不是以人們的農(nóng)業(yè)或是非農(nóng)業(yè)身份來決定。這種繳費具有同質(zhì)性的特點也為新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合一體化提供給了更多的可能性。

3.支付模式的同質(zhì)性

所謂支付模式的同質(zhì)性就是兩者都采取了“大病統(tǒng)籌為主”的支付方式。主要是針對人們的大病或是大額的醫(yī)療費用以及住院醫(yī)療費用進行救助，在補償機理上，采用的是“大數(shù)法則”。因此，支付模式的同時性也為兩者的整合統(tǒng)一提供了可能。

三、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的具體途徑探究

1.加強戶籍改革，消除身份差異

當前，身份差異是阻礙新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整個的重要原因之一。當前我國仍舊采取戶籍來區(qū)分城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村村民，導致各種社會保障均出現(xiàn)二元結構的特點。這也就意味著一切的社會保障都必須要以人的身份作為重要參照依據(jù)，從而導致了制度的不平衡。因此，在新時期背景下，要著重深化戶籍改革制度，打破城鄉(xiāng)居民的藩籬，建立統(tǒng)一的、平等的戶籍制度，才能夠更好地為新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一體化奠定堅實基礎。

2.“權利、職責”統(tǒng)一，提高工作效率

針對當前新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分屬不同機構管轄的局面，要著重促成不同機構之間形成合力，實現(xiàn)“權利、職責”的合二為一。實施機構合并統(tǒng)一管理的背景下，不僅方便群眾辦理業(yè)務，也在一定程度上保障機構相關工作的公開、公平和公正性。同時，還能夠建立統(tǒng)一的基金收管、存放以及支付的管理模式，最大限度地保障了基金的安全運行。除此之外，還可以建立嚴格的內(nèi)部監(jiān)督體系，讓審計部門、財政部門、工會以及醫(yī)保基金委員會形成相互監(jiān)督的局面，保障醫(yī)保工作的有序、有效開展。

3.實施強制繳費政策

筆者認為，在現(xiàn)當代社會，疾病已經(jīng)成為人們需要面對的重要難題。因此，每個人都參加醫(yī)療保險有利于建立健全的社會互助體系，還能幫助人們轉移風險。因此，筆者認為醫(yī)保的繳費方式應該借鑒車輛的交強險經(jīng)驗實行強制繳費模式。這種方式更能夠提高人們的繳費意愿，將公民的醫(yī)保繳費法定化，充分發(fā)揮法律和公職部門的職能，使醫(yī)保繳費更加規(guī)范化，更有利于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化的構建。

四、結語

總的來說，在新時期背景下，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化是時展的必然需求，更是實現(xiàn)社會和諧發(fā)展的需要。因此，在實際工作者，相關各部分應該形成合理，不斷促成新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一體化構建。

參考文獻：

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第6篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化范文

[關鍵詞]城鄉(xiāng)一體化；現(xiàn)狀；制約；對策

[中圖分類號]F320 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）07 — 0091 — 02

城市和農(nóng)村的分離和對立是人類歷史發(fā)展的必然產(chǎn)物，聚集效應下，生產(chǎn)要素和社會資本不斷地向城市集聚，大部分的經(jīng)濟活動在城市空間內(nèi)發(fā)生。同時隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，我國城鄉(xiāng)二元結構矛盾日益嚴重，進一步制約了農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，城鄉(xiāng)之間的差距越來越大，城鄉(xiāng)一體化的思想應運而生。

城鄉(xiāng)一體化有兩層不同的含義，第一層含義是指在城市和農(nóng)村行政區(qū)域范圍內(nèi)，要求統(tǒng)一規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，利用城市先進的生產(chǎn)力帶動農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展，城市工業(yè)化要同農(nóng)村工業(yè)化、城市化結合起來，相互依存相互促進，但是二者承擔不同的產(chǎn)業(yè)活動。第二層含義是指城市和農(nóng)村的對立消失，城市和農(nóng)村結為一體，城市邊緣區(qū)消失，城市和農(nóng)村的差別僅在于主體產(chǎn)業(yè)和景觀上的差別。這兩種含義都在于緩和城鄉(xiāng)矛盾、協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)關系，第一種含義側重于實踐中的指導方針，而第二種含義側重于發(fā)展的目標。總而言之，城鄉(xiāng)一體化是協(xié)調(diào)城市和農(nóng)村的關系，在政策、經(jīng)濟、公共服務和社會保障等方面享受平等的待遇。

城鄉(xiāng)一體化的概念在黨的十六大明確提出，認為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展是全面建設小康社會的重大任務，十七大強調(diào)要求要建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長效機制，形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化發(fā)展新格局。十再次明確提出城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的戰(zhàn)略任務，同時提出要推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化，加快統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展力度，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，促進城鄉(xiāng)共同繁榮。在新的歷史背景下，破解城鄉(xiāng)二元結構，推動城鄉(xiāng)一體化發(fā)展是落實科學發(fā)展觀、加快建成小康社會的必然要求，是推進農(nóng)村發(fā)展改革、解決“三農(nóng)”問題的根本要求，具有重要的現(xiàn)實意義。

一、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展現(xiàn)狀分析

目前我國的城鄉(xiāng)一體化進程取得一定的成績，在一定程度上緩解了“三農(nóng)”問題，但是城鄉(xiāng)矛盾和問題仍然很突出，主要體現(xiàn)在以下兩方面。

（一）城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟發(fā)展水平差距較大

我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平落后，農(nóng)村和城市的居民家庭人均可支配收入相差甚遠，根據(jù)2012年的統(tǒng)計年鑒的相關數(shù)據(jù)計算得出，2011年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入為21809.8元，而農(nóng)村的家庭人均純收入為6977.3元，差距為14832.5元，比例為3.126：1，而2009年、2010年的差距分別為12021.5元、13190.4元，明顯地說明了我國城鄉(xiāng)間經(jīng)濟發(fā)展水平差距較大且呈擴大趨勢。同時農(nóng)村人口的生活水平相對于城市人來來說也存在較大的差距，根據(jù)2012年的統(tǒng)計年鑒的相關數(shù)據(jù)表明，2011年農(nóng)村的恩格爾系數(shù)為40.4，而城市的恩格爾系數(shù)為36.3，這一數(shù)據(jù)明顯表明了農(nóng)村家庭收入的大部分支出用于基本生活必需品，生活水平較為低下。

（二）城鄉(xiāng)之間社會發(fā)展水平相差甚遠

在社會發(fā)展水平方面，農(nóng)村在醫(yī)療、教育等社會事業(yè)，水電、交通、通信等公用事業(yè)和基礎設施服務，和城市相比都存在著較大的差距。例如，根據(jù)2012年統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)計算得出，2011年城市人口平均每千人口衛(wèi)生技術人員為14.19人，而農(nóng)村僅為5.50人，比例為2.58：1，說明在醫(yī)療方面城鄉(xiāng)之間沒有一體化，且差距過大。城市的教育以及其他公共基礎設施的資金投入幾乎全部來自于國家，而國家對于農(nóng)村的基礎設施、醫(yī)療等公共事業(yè)的投入相較而言少之又少，同時農(nóng)村的社會保障機制極為不健全。在國家政策的導向下良好的社會資源均向城市聚集，這是資源配置不公平的表現(xiàn)，會不斷地拉大城鄉(xiāng)之間社會發(fā)展水平的差距。

二、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的制約因素

新制度經(jīng)濟學的經(jīng)濟增長與發(fā)展理論認為制度是經(jīng)濟增長與發(fā)展的關鍵因素，其代表人物諾斯“認為經(jīng)濟增長與發(fā)展的根本原因是制度的變遷，除非現(xiàn)行的經(jīng)濟組織或者制度安排是有效率的，否則經(jīng)濟增長不會簡單發(fā)生。我們有理由相信，有效的制度建設能夠推動城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展、激發(fā)城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展的活力，為實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化提供制度保障。然而我國城鄉(xiāng)一體化發(fā)展中存在著很多的制度因素方面的制約，進行制度機制的創(chuàng)新改革是推動城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的重點和難題，也是有效開展城鄉(xiāng)一體化進程的基本前提。

影響我國農(nóng)村人口流動的制度十分顯著。其中，以戶籍制度和土地制度為最。現(xiàn)行的戶籍制度造成二元結構的分割嚴重，限制了人口城市化的進程，不利于農(nóng)村人口要素向城市轉移。雖然現(xiàn)在國家準許農(nóng)村人口進入城市，但是大多數(shù)是以進城務工的身份進入城市，“農(nóng)民工”成了他們的代號，戶籍制度以“貨幣”為他們筑起了一道城市人的高墻，戶籍制度的存在使得他們僅僅是一個“二等市民”，他們并沒有享受到與城市人一樣的均等的城市教育、公共服務和社會保障等待遇。戶籍制度的二元分割會產(chǎn)生公共服務、教育、社會保障制度等的二元化，從而為城市和農(nóng)村之間劃上了一條難以逾越的鴻溝，嚴重制約城市和農(nóng)村的一體化進程。而土地制度也制約了農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)的自由流動，把農(nóng)村人口限制在農(nóng)村土地上。由于農(nóng)民不能從土地獲取財產(chǎn)性收入，農(nóng)民進城的物質(zhì)基礎十分的薄弱，更多的農(nóng)民選擇亦農(nóng)亦工的狀態(tài)，往返于農(nóng)村和城市之間。同時土地流轉機制也不健全，農(nóng)村集體建設用地利用缺乏有限的制度規(guī)范，使之不能以合法的途徑進入工業(yè)化和城市化，在一定程度傻瓜阻礙了城鎮(zhèn)化的進程，制約著農(nóng)村經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展。在戶籍制度和土地制度的雙重制約下，加大了農(nóng)民城鎮(zhèn)化的成本，農(nóng)民脫離土地在城市扎根的困難，使得農(nóng)民不敢貿(mào)然地離開農(nóng)村離開土地。如此惡性循環(huán)，使得土地資源極大地浪費，嚴重制約了城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展。

三、推動城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的對策研究

城鄉(xiāng)一體化進程中重點在于農(nóng)村的改革和發(fā)展，而改革現(xiàn)有的戶籍制度和土地制度是推進農(nóng)村改革和發(fā)展的重點，推動和實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，促進城鄉(xiāng)共同繁榮，首先要改革約束性的制度障礙，在此基礎上推進各項措施的進行。

（一）破解城鄉(xiāng)二元結構，改革和創(chuàng)新戶籍與土地制度

制度缺陷是推動城鄉(xiāng)一體化的最大的障礙，破解二元結構，改革和創(chuàng)新戶籍與土地制度，消除城鄉(xiāng)分割的根本性制度障礙，從而推動公共服務、教育和社會保障制度的改革，實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間勞動力要素的自由流動，為農(nóng)村人口向城市轉移創(chuàng)造制度條件。

首先，改革戶籍管理制度。我國現(xiàn)有的戶籍制度是在計劃經(jīng)濟體制背景下建立起來的，對人口流動、尤其是對城市人口的流動有著嚴格的管理和控制，已經(jīng)無法適應新形勢背景下的新要求。應該改革現(xiàn)有的劃分城市人口和農(nóng)村人口的標準，以居住地劃分城市人口和農(nóng)村人口，同時附加納稅時間條件，以職業(yè)劃分農(nóng)業(yè)人口和非農(nóng)業(yè)人口，實現(xiàn)城鄉(xiāng)戶口一體化管理。

其次，創(chuàng)新土地制度。推動城鄉(xiāng)一體化，要求破解城鄉(xiāng)二元結構，改革土地制度。要明晰各類的土地的產(chǎn)權，構建土地流轉市場，引入價格競爭機制確定土地流轉的價格，并完善土地流轉程序和土地征用補償機制，提高土地資源價格，增加農(nóng)村人口的經(jīng)濟收入，降低農(nóng)村人口向城市轉移的成本。

（二）一體化城鄉(xiāng)規(guī)劃

我國的城鄉(xiāng)規(guī)劃不均衡、城鄉(xiāng)二元結構分割嚴重。城鎮(zhèn)各項規(guī)劃政出多門，大多數(shù)規(guī)劃以各自行政區(qū)位空間為規(guī)劃對象進行來編制，與農(nóng)村的發(fā)展相分離，不能充分體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的理念。在推進城鄉(xiāng)一體化的過程中，要統(tǒng)籌規(guī)劃城鄉(xiāng)的發(fā)展，將城市的發(fā)展和農(nóng)村相聯(lián)系，把二者看成一個總體進行發(fā)展規(guī)劃，將城市和農(nóng)村進行不同區(qū)位功能的劃分，每個功能區(qū)承擔不同的產(chǎn)業(yè)，是城市和農(nóng)村相互銜接、相互促進發(fā)展。

（三）加大農(nóng)村公共品的投入力度，完善農(nóng)村的公共服務設施

加大農(nóng)村公共品的投入力度，完善農(nóng)村的公共服務設施是推進城鄉(xiāng)一體化的基本途徑。加大農(nóng)村公共品的投入力度關系到農(nóng)村人口的生存和發(fā)展的權利，關系到社會的長治久安。政府要加大對農(nóng)村的政策性支出，加大財政轉移支付力度，加快農(nóng)村公共服務設施的建設，以縮小城市和農(nóng)村的公共服務差距，促進城鄉(xiāng)公共服務一體化。首先要加快農(nóng)村的交通設施建設，改善交通運輸條件，從而打破農(nóng)村的封閉落后狀態(tài)，加強農(nóng)村和城市之間的練習。其次，加快農(nóng)村的教育文化事業(yè)的發(fā)展，促進農(nóng)村人力資源的開發(fā)和利用，提高農(nóng)村人口的文化素質(zhì)和傳統(tǒng)觀念的更新。再次，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實施的建設，改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，有利于提高農(nóng)村的生活質(zhì)量和農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展；最后，加快農(nóng)村水電等基礎設施的建設，全面改善農(nóng)村的生產(chǎn)和生活條件。

（四）完善農(nóng)村的社會保障體系的建設

不斷完善農(nóng)村的社會保障體系，將農(nóng)村人口納入社會保障網(wǎng)中使農(nóng)村人口無后顧之憂，從而拉動農(nóng)村消費結構，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會的發(fā)展，為實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化打下堅實的基礎。目前我國農(nóng)村的社會保障體系非常不完善，農(nóng)村“養(yǎng)兒防老”的觀念根深蒂固，從而落入一個貧困的陷阱，不同于城市人口的社會保障，社會保障基金由個人、單位和國家三方共同承擔，社會保障的風險幾乎全部轉移到社會上，而農(nóng)村人口的保障完全依賴于個人。這樣的社會保障體制是有缺失的，在一定程度上阻礙了農(nóng)村人口的轉移，阻礙農(nóng)業(yè)的發(fā)展，阻礙城市一體化的實現(xiàn)。

破解城鄉(xiāng)二元結構，推動城鄉(xiāng)一體化發(fā)展具有很深遠的意義，是一項志在必行的大工程，必須從制度改革方面著手，同時結合國家宏觀投入等政策實施，在全國范圍內(nèi)有針對性地開展改革，從而實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的格局。

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〔4〕尹成杰.加快推進中國特色一體化發(fā)展〔J〕.農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題，2010，（10）.

〔5〕朱恒.我國城鄉(xiāng)一體化問題的思考與對策研究〔J〕.湖北經(jīng)濟學院學報，2010，（05）.

〔6〕吳敬璉.農(nóng)村剩余勞動轉移與“三農(nóng)”問題〔J〕.農(nóng)業(yè)經(jīng)濟2000，（09）.

〔7〕馮常生.新農(nóng)村建設背景下的城鄉(xiāng)一體化路徑選擇〔J〕.中州學刊，2011，（02）.

第7篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化范文

    [關鍵詞]經(jīng)濟社會一體化;辯證統(tǒng)一;政治經(jīng)濟學

    [中圖分類號]F012[文獻標識碼] A[文章編號]1671-5918(2010)05-0093-02

    doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2010.05.048 [本刊網(wǎng)址]hbxb.com

    馬克思政治經(jīng)濟學認為:生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關系,經(jīng)濟基礎決定上層建筑,生產(chǎn)力的發(fā)展是第一位的,對一切生產(chǎn)關系的變化起著最基礎的作用。上層建筑的變化根源于經(jīng)濟基礎的變化,但是它的或快或慢發(fā)展對社會生產(chǎn)力的發(fā)展會產(chǎn)生促進或者阻礙作用。洛陽市積極推進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的一體化建設,其根源在于自身的經(jīng)濟發(fā)展,同時,隨著政治制度的調(diào)整,也會影響到當前洛陽市經(jīng)濟的整體發(fā)展。

    一、洛陽市城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化發(fā)展現(xiàn)狀

    2006年,洛陽市生產(chǎn)總值達1331億元,人均生產(chǎn)總值突破2000美元(17400元),城市化水平達到38%。2010年,中心城區(qū)城市人口205萬人,其中暫住人口46萬人,市域總人口為680萬人,城鎮(zhèn)人口326萬人,城鎮(zhèn)化水平48%。《洛陽市城市總體規(guī)劃(2008-2020)》進一步確立了未來城市的總體發(fā)展目標:立足豫西,輻射中原的省域副中心城市;攜手周邊,合力發(fā)展的中部制造業(yè)基地;展現(xiàn)歷史,傳承文化的國際旅游城市;山水城園,和諧共生的綠色生態(tài)城市。為實現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標,洛陽市加快城市化步伐,進一步重視統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的一體化更加重視。

    另外,農(nóng)村經(jīng)濟與城市經(jīng)濟具有相互依賴、相互補充、相互促進的特點,正如黨的十六大報告所說“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,建設現(xiàn)代農(nóng)業(yè),發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟,增加農(nóng)民收入,是全面建設小康社會的重大任務”。所以,當前洛陽市的“三農(nóng)”問題,不能局限于就農(nóng)業(yè)論農(nóng)業(yè)、就農(nóng)村論農(nóng)村的思路,必須站在當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展全局的高度,確立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的新思路,把“城”、“鄉(xiāng)”兩個問題一起解決,充分發(fā)揮城市對農(nóng)村的帶動作用和農(nóng)村對城市的促進作用,實現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化發(fā)展。

    二、當前洛陽市推進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化的特點

    (一)城鄉(xiāng)規(guī)劃布局一體化。用先進的思想理念來制定科學的規(guī)劃,與經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃、新一輪城市總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、工業(yè)布局總體規(guī)劃、縣(市、區(qū))和重點中心鎮(zhèn)規(guī)劃等各項規(guī)劃銜接協(xié)調(diào);統(tǒng)籌推進工業(yè)向集中發(fā)展區(qū)集中、土地向規(guī)模經(jīng)營集中、農(nóng)民向城鎮(zhèn)集中的原則;著眼于城鄉(xiāng)經(jīng)濟、社會、自然和人的協(xié)調(diào)發(fā)展,高起點、高標準、高質(zhì)量地編制城鄉(xiāng)一體發(fā)展的各項規(guī)劃。

    (二)城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)布局一體化。按照節(jié)約發(fā)展、效益優(yōu)先原則,進一步調(diào)整和優(yōu)化城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)布局。加快新型工業(yè)集約化、園區(qū)化進程,在產(chǎn)業(yè)聚集發(fā)展和城鎮(zhèn)有序擴張中營造生產(chǎn)、生活空間,促進城鄉(xiāng)資本對流,大量創(chuàng)造就業(yè)崗位,為人口轉移提供載體;在中心城市和縣(市、區(qū))政府所在地及有條件的區(qū)域中心鎮(zhèn),搞好第三產(chǎn)業(yè)布局;不具備城市化和工業(yè)化條件的其他農(nóng)村地區(qū),要深化農(nóng)業(yè)結構調(diào)整,科學優(yōu)化種、養(yǎng)產(chǎn)業(yè)布局,探索長遠有效的機制。

    (三)重視城鄉(xiāng)就業(yè)和社會保障制度一體化。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一開放的勞動力市場,深化就業(yè)制度改革,建立城鄉(xiāng)平等、統(tǒng)一的勞動就業(yè)管理體制。取消對農(nóng)民進城就業(yè)的限制性規(guī)定,突破農(nóng)民工制度建設關鍵問題,逐步過渡構建起城鄉(xiāng)相互銜接的制度體系。建立以養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和最低生活保障為主要內(nèi)容的農(nóng)村社會保障制度,并與城市社會保障制度逐步接軌。

    (四)重視城鄉(xiāng)基礎設施、公共設施建設一體化。加快城鄉(xiāng)路網(wǎng)建設,按照城鄉(xiāng)一體化的要求,搞好城鄉(xiāng)公路網(wǎng)規(guī)劃修編和調(diào)整。加快構建市域1小時都市圈,發(fā)揮中心城市對周邊城市群的集聚和輻射功能。積極推進城鄉(xiāng)信息網(wǎng)絡基礎設施建設,實現(xiàn)城鄉(xiāng)信息共享,全市所有行政村建起農(nóng)村商務、農(nóng)業(yè)科技信息服務,為農(nóng)民享受網(wǎng)絡瀏覽、查詢、采集、,以及文化、娛樂等豐富多彩的社會主義新農(nóng)村信息平臺。

    (五)重視城鄉(xiāng)社會事業(yè)發(fā)展一體化。按照城鄉(xiāng)一體化的要求,著力調(diào)整農(nóng)村教育布局和結構,加快農(nóng)村中、小學標準化建設。深化教育體制改革,完善以縣(市、區(qū))政府管理為主的農(nóng)村義務教育管理體制,全面普及九年義務教育和高中教育。加強農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設,積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設,建立有效的農(nóng)民健康保障制度;深化農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療體制改革,探索建立農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和管理的新模式、新機制,鼓勵城市衛(wèi)生醫(yī)療機構拓展農(nóng)村醫(yī)療市場,促進農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。

    (六)重視城鄉(xiāng)生態(tài)建設和保護一體化。積極創(chuàng)造國家級生態(tài)示范縣(市),提高經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展能力。加強城鄉(xiāng)生態(tài)建設,加快通道綠化工程和防護林體系建設,提高生態(tài)承載能力,鞏固和發(fā)展退耕還林成果,搞好天然林保護和水土保持工程建設,著力發(fā)展城市林業(yè)、近郊林業(yè)、遠郊林業(yè),進一步改善城鄉(xiāng)生態(tài)環(huán)境。

    三、從政治經(jīng)濟學的視覺分析洛陽市城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化

    (一)洛陽市產(chǎn)業(yè)結構的調(diào)整促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的一體化。隨著市場競爭加劇和勞動力成本上升,洛陽制造業(yè)正加速由以勞動密集型為主向以資本和技術密集型為主升級,第二產(chǎn)業(yè)進入平穩(wěn)發(fā)展期,服務業(yè)進入比重逐年提高的快速發(fā)展期,“三二一”的產(chǎn)業(yè)結構正在加速形成。同時,隨著洛陽市支持現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的政策體系日益健全,農(nóng)業(yè)領域的公共資源配置全面增加,資本、技術替代土地、勞動的速度不斷加快,現(xiàn)代農(nóng)業(yè)進入加速發(fā)展期,三次產(chǎn)業(yè)和城鄉(xiāng)經(jīng)濟將呈現(xiàn)融合發(fā)展的新趨勢。

    (二)洛陽市就業(yè)結構的變化促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的一體化。隨著農(nóng)村勞動力大規(guī)模向二、三產(chǎn)業(yè)轉移、城鄉(xiāng)平等就業(yè)體制機制的逐步建立,促進農(nóng)民就業(yè)的重點轉到了提高農(nóng)民就業(yè)的穩(wěn)定性上。這就要求通過加快完善農(nóng)業(yè)經(jīng)營方式、適當提高農(nóng)產(chǎn)品價格水平、不斷增加農(nóng)業(yè)補貼等途徑,提高農(nóng)業(yè)勞動者收入,縮小工農(nóng)勞動者的收入差距。同時,隨著制造業(yè)轉型升級的加快,第二產(chǎn)業(yè)對勞動者的素質(zhì)要求不斷提高;隨著城鄉(xiāng)服務業(yè)加快發(fā)展和農(nóng)業(yè)經(jīng)營規(guī)模化,第三產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)將成為擴大農(nóng)民就業(yè)的主要領域。

    (三)洛陽市勞動力要素的變化促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化。隨著農(nóng)村產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展和農(nóng)村勞動力穩(wěn)定就業(yè),越來越多的農(nóng)民將成為城市市民,城鄉(xiāng)人口結構將發(fā)生重大變化。這就要求加快推進新型城鎮(zhèn)化,深入推進縣城、中心鎮(zhèn)、中心村建設和土地使用、戶籍管理、公共福利等配套改革,為產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展、農(nóng)民創(chuàng)業(yè)就業(yè)、農(nóng)民進城落戶構建良好平臺和有效機制。

    (四)洛陽市居民消費結構變化促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化。隨著農(nóng)村社會保障和公共服務水平不斷提高、新型城鎮(zhèn)化不斷推進、農(nóng)村基礎設施不斷完善、刺激消費政策力度不斷加大,農(nóng)村消費潛力將得到更加充分的釋放,農(nóng)村居民物質(zhì)消費水平將有所提高,并逐步從物質(zhì)消費為主向文教娛樂、休閑旅游等精神消費拓展。農(nóng)村消費水平的提高和消費結構的升級,將促進城鄉(xiāng)人員的溝通、城鄉(xiāng)文明的滲透,縮小城鄉(xiāng)生活方式、生活質(zhì)量的差距。

    四、從政治經(jīng)濟學的視角分析加快城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化的政治保障

    (一)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶籍管理制度。積極推動農(nóng)村人口“進城安居”、城鎮(zhèn)資源要素“下鄉(xiāng)扶農(nóng)”雙向對進,形成支持農(nóng)村、農(nóng)業(yè)發(fā)展的良好機制。本著“降低門檻、放寬政策、簡化手續(xù)”原則,深化戶籍管理制度改革。逐步對本市戶籍人口取消農(nóng)業(yè)和非農(nóng)業(yè)的戶口性質(zhì)劃分,按實際居住地登記為“居民戶口”,實行一元化戶口登記制度。

    (二)新型農(nóng)村宅基地和房屋產(chǎn)權管理制度。實行集約用地政策,對中心城市規(guī)劃區(qū)、縣(市、區(qū))政府所在地和區(qū)域中心鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)及市、縣工業(yè)集中發(fā)展規(guī)劃區(qū)內(nèi)的農(nóng)村居民居住用房,在符合土地利用總體規(guī)劃的條件下,積極推行統(tǒng)一規(guī)劃、集中建設。農(nóng)民自愿退出原農(nóng)村宅基地進入城鎮(zhèn)購買公寓房的,政府可給予補貼,并可享受經(jīng)濟適用房或廉租房的優(yōu)惠政策。

    (三)農(nóng)村社區(qū)向城鎮(zhèn)社區(qū)轉變制度。城市化已覆蓋或即將覆蓋的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),要適時實施撤鄉(xiāng)(鎮(zhèn))建街道辦事處工作,并相應健全有關組織機構,逐步轉變工作職能。配套推進村委會轉居委會工作,凡成建制的“農(nóng)轉非”且戶數(shù)在1000戶以上的,實行村委會轉居委會,先試點總結經(jīng)驗再推廣實施;凡不是成建制的“農(nóng)轉非”,但“農(nóng)轉非”后居住比較集中且達到1000戶以上的,可單獨建立社區(qū)。新建社區(qū)應配套完善的水、電、氣、通訊和文化、體育、衛(wèi)生、計劃生育、綠化等公共基礎設施,完善社區(qū)的自我服務、自我管理功能,滿足社區(qū)居民生活需要;加強社區(qū)精神文明建設,不斷促進居民綜合素質(zhì)提高。

    (四)農(nóng)村土地保護制度。堅持農(nóng)村基本經(jīng)營制度,穩(wěn)定和完善土地承包關系;按照依法自愿有償原則,以多種形式推進農(nóng)村土地承包經(jīng)營權流轉和發(fā)展規(guī)模經(jīng)營;農(nóng)民可以采取轉包、轉讓、出租、互換、入股以及其他符合法律法規(guī)的方式進行土地流轉;農(nóng)村集體經(jīng)濟組織或流轉服務組織可以依法成片集中流轉承包地,并結合優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展,實行集中開發(fā)、連片種植,興建產(chǎn)業(yè)基地;對依法收回的承包地和農(nóng)民自愿放棄的承包地,可以由集體經(jīng)濟組織統(tǒng)一經(jīng)營、流轉,也可以發(fā)包給農(nóng)戶進行規(guī)模經(jīng)營。

第8篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化范文

黨的十七大報告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應體系……在推進城鄉(xiāng)一體化方面提出了實實在在的措施，為9億農(nóng)民帶來了新的福音。新醫(yī)改《意見》要求，要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與衛(wèi)生資源的整合，鼓勵共建共享。這些政策都為衛(wèi)生行業(yè)指明了發(fā)展的方向，同時也對醫(yī)療服務提出了更高的要求。船山區(qū)委、區(qū)府下發(fā)了《關于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化發(fā)展的實施意見》，要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，構建和諧船山。在推進醫(yī)療衛(wèi)生一體化的進程中，我院堅決擁護統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化的政策，積極響應黨和政府的號召。在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術、硬件資源優(yōu)勢，能有力填補鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源的不足，我院非常愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，擔負起作為全區(qū)龍頭醫(yī)院應盡的職責。

與城市相比，廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設備，這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時，又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕，增加了農(nóng)民的看病成本，導致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開始，我院就開展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動，收到了顯著成效，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平，也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點問題。

這次開展向村衛(wèi)生室授牌活動，設定指導衛(wèi)生室，搭建與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的合作平臺，我們有理由相信，通過開展臨床教學、下派專業(yè)人員查房、手術示教、疑難病例討論、繼續(xù)教育講座、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療等多種方式，加強“三基”訓練，常見病、多發(fā)病、中毒急診搶救和國家配置基本設備操作應用等培訓，一定能大幅提高鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員的整體素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，實現(xiàn)社會、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、群眾多方共贏的局面，使農(nóng)民群眾在家門口就能享受到區(qū)級醫(yī)療服務。

這次活動僅僅是一個良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導醫(yī)療點進行幫扶，免費培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術和管理人員，幫助完善各項醫(yī)療規(guī)范和管理制度，提高基層單位技術水平，拓展業(yè)務范圍。以此提高鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

第9篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化范文

一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理

1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實行統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實施、統(tǒng)一業(yè)務管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓;藥品配送的方法措施)

2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理模式。鼓勵不同規(guī)模、不同級別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團隊幫扶、城鄉(xiāng)對口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結對子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關系、合作關系等等)

二、加強縣級醫(yī)院管理

1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化，加強縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設和協(xié)調(diào)，促進縱向管理的機制創(chuàng)新，使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動機制，提高醫(yī)療服務體系的整體效率。

2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網(wǎng)絡平臺，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡平臺，為實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級分工、科學合理的醫(yī)療服務體系和居民在醫(yī)療服務體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺。加強公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網(wǎng)絡化手段，方便雙向轉診。充分運用已經(jīng)建成的遠程會診系統(tǒng)，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務，實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級醫(yī)院的互補和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區(qū)試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠程會診，實現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

三、強化監(jiān)督檢查

1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。

2、嚴格依法依規(guī)采購，規(guī)范采購行為。

3、加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，實行責任追究制。

4、加強對基層機構的巡查，加強對薄弱環(huán)節(jié)的重點督導。

四、加強科室管理工作

1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結，保證工作落到實處。

2、每月按時填寫工作記錄本及相關臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。