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轉(zhuǎn)讓方(以下簡稱甲方):
受讓方(以下簡稱乙萬):
為了加大衛(wèi)生事業(yè)改革力度,激發(fā)醫(yī)院的生機(jī)與活力,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,簽訂建湖縣中醫(yī)院轉(zhuǎn)讓協(xié)議如下:
一、建湖縣中醫(yī)院的基本情況
l、地址:建湖縣中醫(yī)院位于縣城興建路191號。
2、業(yè)務(wù)用地面積與建筑面積:醫(yī)院用地總面積9040.32m2,其中醫(yī)衛(wèi)用地7504.32m2,商業(yè)用地1536 m2;建筑面積14232.8m2。
3、人員情況:現(xiàn)有在職職工211人,退休人員58人,離休人員2人。
4、資產(chǎn)狀況:根據(jù)鹽城正源會計師事務(wù)所評估報告,截止2002年11月26日,醫(yī)院資產(chǎn)總額為2059.18萬元,其中固定資產(chǎn)1702.82萬元,流動資產(chǎn)總額為356.36萬元;醫(yī)院總負(fù)債為1325.72萬元(其中職工內(nèi)部債務(wù)318.10萬元),經(jīng)縣國資辦確認(rèn)實(shí)際凈資產(chǎn)為733.46
萬元,其中資產(chǎn)核銷損失86.07萬元。
5、土地使用權(quán)處置
土地使用權(quán)依法出讓,出讓價為441.43萬元,與其它資產(chǎn)一并轉(zhuǎn)讓。
6、競拍底價1200萬元
7、競拍成交價1250萬元
二、支付方式
轉(zhuǎn)讓價款以現(xiàn)款方式支付,由乙方于2003年7月2日前一次鹽城市隆昌拍賣行有限公司。
三、職王內(nèi)部債務(wù)的處置
乙方必須將醫(yī)院職工內(nèi)部債務(wù)318.10萬元,與醫(yī)院資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓價款一起交付鹽城市隆昌拍賣行有限公司。
四、乙方基本情況
1、住所:上海市黃浦區(qū)陸家浜路1056號12樓1202室
2、法定代表人:劉忠
3、總經(jīng)理:顧成榮
4、注冊資本:人民幣伍仟捌佰萬元
5、企業(yè)類型:有限責(zé)任公司(國內(nèi)合資)
6、經(jīng)營范圍:實(shí)業(yè)投資,醫(yī)院領(lǐng)域投資管理、咨詢服務(wù);醫(yī)院兼并、參股;保健產(chǎn)品的銷售。
五、轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)的交付辦法
甲方在乙方交清全部轉(zhuǎn)讓價款和職工內(nèi)部債務(wù)款后,立即組織將轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)移交給乙方,并負(fù)責(zé)協(xié)助乙方在2003年7月10前辦理好房屋、土地使用權(quán)等資產(chǎn)過戶登記手續(xù),費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
六、本協(xié)議簽字蓋章生效后,原醫(yī)院債權(quán)債務(wù)等資產(chǎn)均由乙方享有與承擔(dān)(職工內(nèi)部債務(wù)計318.1O萬元不再承擔(dān)),并按規(guī)定辦理債權(quán)債務(wù)換據(jù)手續(xù)。
七、資產(chǎn)評估基準(zhǔn)日到本協(xié)議簽字日期間,醫(yī)院的虧損由中介機(jī)構(gòu)評估、國資部門確認(rèn),并由甲方承擔(dān),具體賬務(wù)處理采用由縣國資辦在2003年7月1O日前以現(xiàn)金等額返還乙方的辦法處置。改制的所有稅費(fèi).由甲方承擔(dān)。
八、有關(guān)剝離費(fèi)用的提取、使用和管理
1、甲方從凈資產(chǎn)中剝離解聘風(fēng)險金89.44萬元,保存在乙方,用于原醫(yī)院職工被解聘時身份置換補(bǔ)償。醫(yī)院改制前的職工(不含改制前的離退休人員)不違背與新業(yè)主簽訂的勞動合同,與醫(yī)院解除勞動關(guān)系時,醫(yī)院要發(fā)放解聘風(fēng)險金。解聘風(fēng)險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是:按2002年全縣事業(yè)單位人平月工資計算(以縣統(tǒng)計局提供的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)),改制前工齡;每滿一年發(fā)一個月。解聘風(fēng)險金發(fā)放總額若超出所提取的數(shù)額,超出的部分由乙方承擔(dān)。
2、甲方從凈資產(chǎn)中剝離3.8萬元保存在乙方,作為2002年衛(wèi)生人才培養(yǎng)和科研課題立項(xiàng)單位配套資金。
3、乙方在保存、使用上述剝離費(fèi)用過程中,要主動接受甲方的監(jiān)督和管理。
九、甲方的權(quán)利與義務(wù)
甲方委托縣衛(wèi).生行政部門依照國家的衛(wèi)生法律、法規(guī)進(jìn)行,依法行政,實(shí)施行業(yè)管理。發(fā)生重大自然災(zāi)害、事故、疫情或其他意外情況時,縣衛(wèi)生行政部門有權(quán)依法調(diào)遣醫(yī)院及其衛(wèi)生技術(shù)人員參加搶險救災(zāi)及傷病員救治工作。
十、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方依法到有關(guān)部門重新注冊,首次注冊按拍賣公告約定,向衛(wèi)生行政部門申報醫(yī)院非營利性,今后乙方如需要更改醫(yī)院性質(zhì),可依法向衛(wèi)生行政部門申報。如改制后醫(yī)院符合國家醫(yī)保政策,繼續(xù)作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
2、乙方必須遵守國家有關(guān)的法律、法規(guī)、政策,并執(zhí)行相應(yīng)的管理規(guī)定,接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。
3、乙方依法享有醫(yī)院的資產(chǎn)所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)和符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠名權(quán),在衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療
科目范圍內(nèi)開展各種醫(yī)療服務(wù)活動。改制后,乙方享有繼續(xù)保留“建湖縣中醫(yī)院”名稱的權(quán)利。 4、乙方自主經(jīng)營, 自負(fù)盈虧,獨(dú)立核算,獨(dú)立承擔(dān)民事法律責(zé)任。
5、醫(yī)院的黨、團(tuán)及工會等組織原隸屬關(guān)系不變,乙方必須支持他們按照各自的章程,健全組織.獨(dú)立開展工作。
6、乙方必須遵守衛(wèi)技、財會等類人員準(zhǔn)入制度;執(zhí)行今后各級衛(wèi)生行政部門出臺的民營、私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定。
7、乙方必須聘用原醫(yī)院全部在編職工,無法定事由,不得解聘原在編醫(yī)院職工。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)殘疾人保護(hù)政策,對改制前殘疾職工不得以殘疾為理由解聘、待崗或削減待遇。
8、乙方必須_按照事業(yè)單位工資政策和標(biāo)準(zhǔn)及時為原在編職工正常辦理檔案工資調(diào)資手續(xù),并以調(diào)整后的檔案工資依法及時足額繳納原在編職工的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險;失業(yè)保險等社會保險金和住房公積金,否則有關(guān)部門有權(quán)依法采取劃撥銀行存款、變賣固定資產(chǎn)等手段追繳。
9、乙方應(yīng)為原在編職工辦理人事,按原渠道為職工辦理職稱晉升,并與職工簽定聘用合。職工調(diào)往縣外或其他同類性質(zhì)單位工作的, 乙方配合甲方按原身份辦理有關(guān)手續(xù)。
10、乙方_應(yīng)合理設(shè)崗定員,并建立合理的分配考核制度,根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入發(fā)放職工工資。原醫(yī)院職工的平均工資水平應(yīng)隨人均業(yè)務(wù)量的增加而提高。乙方不得任意無克扣或無故拖欠職工工資,不得強(qiáng)行向內(nèi)部職工集資、攤派、募股、收取押金等。原醫(yī)院職工如出現(xiàn)生活特別困難,乙方有責(zé)任根據(jù)醫(yī)院效益情況給予幫助。
11、乙方五年內(nèi)不得再行轉(zhuǎn)讓醫(yī)院產(chǎn)權(quán)。
12、乙方應(yīng)按照國家有關(guān)政策管理醫(yī)院改制前的離退休人員。
十一、違約責(zé)任
協(xié)議生效后雙方均應(yīng)嚴(yán)格履行。如出現(xiàn)違約,依法協(xié)商,依法處理。若一方違約,違約方需向守約方支付實(shí)際轉(zhuǎn)讓價款20%的違約金,并賠償相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失和承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
乙方(受聘人)
根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方按照自愿、平等、協(xié)商一致的原則,簽訂本合同。
一、合同有效期:合同期限為 年,自 年 月 日起至 年 月 日止,合同期滿聘用關(guān)系自然終止。聘用期間基本工資為 元/月;另外享受崗位津貼,聘用期間第一年崗位津貼為 元/月,以后隨年度增加崗位津貼。績效工資按醫(yī)院效益酌情發(fā)放。
二、合同期滿前一個月,經(jīng)雙方協(xié)商同意,可以續(xù)訂聘用合同。如任何一方不再續(xù)訂聘用合同的,應(yīng)在合同期滿前一個月書面通知對方。
三、甲方聘用乙方在 崗位從事 工作。甲方有權(quán)根據(jù)工作需要以及乙方的專業(yè)知識、工作經(jīng)驗(yàn)及能力等綜合考慮安排和調(diào)整乙方的工作崗位。
四、甲方負(fù)責(zé)安排乙方的工作,并且為其提供必要的、安全的工作條件及個人工作用品。
五、乙方接受聘用后,不得在本醫(yī)院以外的任何單位兼職或坐診。如有發(fā)現(xiàn),輕者處罰,重者單位有權(quán)將其辭退,其在外所產(chǎn)生的任何糾紛導(dǎo)致的后果由其本人負(fù)責(zé)。
六、乙方享受聘用單位規(guī)定的工資待遇和相關(guān)福利,按雙方約定的薪酬待遇,甲方以人民幣現(xiàn)金支付。乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院有關(guān)經(jīng)營、人事、財務(wù)、薪酬等項(xiàng)工作的保密制度,如有違反,甲方有權(quán)解除此合同。
七、乙方在聘用期間,必須遵守甲方的一切規(guī)章制度及《員工手冊》,應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)合作,盡職盡責(zé)做好本職工作。如有違反規(guī)定的,甲方有權(quán)調(diào)整其工作崗位或予以辭退,為此乙方應(yīng)表示無異議。
八、聘用期第 月,甲方按國家規(guī)定為乙方交納養(yǎng)老保險金和醫(yī)療保險金,聘用期間若乙方違反甲方規(guī)章制度被除名或乙方自行離職,要如數(shù)退還甲方為乙方交納的養(yǎng)老保險金和醫(yī)療保險金。
九、有下列情形之一的,甲方可以解除聘用合同,但應(yīng)提前10天以書面形式通知乙方(受聘人)
1、乙方患病或非工傷醫(yī)療期滿后不能從事原工作,也不愿意從事甲方另行安排工作的。
2、乙方不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的。
3、聘用合同訂立時所依據(jù)的客觀條件發(fā)生重大變化,致使已簽訂的聘用合同無法履行,經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更聘用合同達(dá)成協(xié)議的。
十、乙方有下列情形之一的,甲方可以解除聘用合同:
1、乙方不履行聘用合同,或違反工作紀(jì)律和規(guī)章制度的。
2、嚴(yán)重失職,營私舞弊,給甲方利益造成損失的。
3、違法亂紀(jì),被依法追究刑事責(zé)任的。
十一、乙方在接到解聘通知后,及時辦理有關(guān)手續(xù),結(jié)清有關(guān)帳務(wù),并將聘用期間掌握的甲方經(jīng)營、財務(wù)、人事、印章、證照和相關(guān)物資全部移交甲方,不得扣留、損毀、滅失、轉(zhuǎn)移、否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。
十二、乙方如辭聘應(yīng)提前30天書面告知甲方,即辭即走者,當(dāng)月工資和獎金不予支付。
十三、甲方未按合同約定支付工作報酬或者提供工作條件的,乙方有權(quán)要求解除聘用合同。但應(yīng)提前30天以書面形式通知甲方。
十四、乙方因用人單位未按照聘用合同的約定支付工資報酬,而通知甲方解除聘用合同的,甲方應(yīng)按合同的約定結(jié)算,在解除聘用合同的同時支付欠發(fā)的工資報酬。
十五、聘用合同簽訂后,雙方必須全面履行合同規(guī)定的義務(wù),任何一方不得隨意變更合同。確需變更時,雙方協(xié)商同意一致,并按原簽訂程序變更合同,雙方未能達(dá)成協(xié)議的,原合同繼續(xù)有效。
十六、因不可抗力因素,致使本合同無法履行時,本合同自行終止,雙方互不追究責(zé)任。
十七、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方(蓋章)
乙方(簽字)
代表(簽字)
乙方身份證號:
簽約時間: 年 月 日
關(guān)鍵詞:醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同 審計工作 內(nèi)容 控制要點(diǎn)
所謂經(jīng)濟(jì)合同的審計,就是對經(jīng)濟(jì)合同的真實(shí)性和合法性進(jìn)行審查。一般可以分為三個階段,即合同簽訂前、合同執(zhí)行中、合同執(zhí)行后的審計。它是對醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行審計監(jiān)督和檢查的過程,具有十分重要的意義。
一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計的意義
(一)減弱醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險
隨著我國衛(wèi)生事業(yè)改革工作的深入發(fā)展,醫(yī)院作為一個提供醫(yī)療服務(wù)的事業(yè)單位,在對病患行醫(yī)治病的過程中,需要通過各種經(jīng)營行為使設(shè)施、技術(shù)達(dá)到最優(yōu)來滿足患者的醫(yī)療需求,同時使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最大化。但是由于多數(shù)醫(yī)院受計劃經(jīng)濟(jì)時依靠政府財政投入保證醫(yī)院運(yùn)營的影響,管理手段和經(jīng)營觀念與當(dāng)前激烈的競爭環(huán)境不相適應(yīng)。實(shí)施經(jīng)濟(jì)合同的審計,可以強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)營理念,規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營手段,促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升,減弱醫(yī)院面臨的經(jīng)營風(fēng)險。
(二)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益
作為市場經(jīng)濟(jì)中一個普通的經(jīng)濟(jì)體,醫(yī)院在進(jìn)行各種經(jīng)濟(jì)活動時,不可避免的會受到由于經(jīng)濟(jì)合同不完善而造成的損害,如合同對方出現(xiàn)毀約的情況,甚至一些醫(yī)院還曾遇到過詐騙行為,這些事情一旦發(fā)生,就會讓醫(yī)院遭受巨大損失。而經(jīng)濟(jì)合同審計工作的開展可以給醫(yī)院在合同對方選擇、合同內(nèi)容的確定和合同履行情況等問題上提供幫助,通過經(jīng)濟(jì)合同審計對合同簽訂的三個時期進(jìn)行監(jiān)督審查,可以有效的維護(hù)醫(yī)院的合法利益,保障各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動順利進(jìn)行,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(三)保證醫(yī)療市場秩序穩(wěn)定
自上世紀(jì)九十年代以來,我國政府逐漸出臺了一系列衛(wèi)生事業(yè)改革政策,政府壟斷醫(yī)療市場的局面逐漸被打破,除國有醫(yī)院和集體所有制醫(yī)院以外,很多民營醫(yī)院紛紛發(fā)展起來,形成了共存的局面,也加劇了醫(yī)療市場的競爭。如果醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)合同審計制度,不僅可以讓醫(yī)療市場秩序得到很好的維護(hù),還能夠在一定程度上凈化醫(yī)療市場環(huán)境。
二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計的內(nèi)容
(一)對合同對方的審計
醫(yī)院要審查合同對方當(dāng)事人的姓名和住所,確保這些內(nèi)容準(zhǔn)確完整的在合同中記載;審查人員要注意合同首尾當(dāng)事人的簽字或簽章是否相同;若合同對方為法人單位,審查人員要保證在合同蓋章處要具備法人代表的簽字簽章,還要檢查蓋章是否為該單位的有效公章;如果合同對方為自然人,要確保當(dāng)事人簽字署名為真實(shí)的現(xiàn)用姓名。
(二)對標(biāo)的數(shù)量質(zhì)量審計
審計人員要確保合同標(biāo)的在國家相關(guān)法律規(guī)定的范圍內(nèi);仔細(xì)檢查標(biāo)的名稱是否清晰正確;確定合同對標(biāo)的使用了國家規(guī)定的計量單位,對標(biāo)的規(guī)格、等級嚴(yán)格進(jìn)行審查;審查是否能夠通過國家標(biāo)準(zhǔn)文件的認(rèn)可,合同中執(zhí)行的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要通過行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可,如封存樣品則要對樣品的質(zhì)量、功能詳細(xì)說明。
(三)對合同價款的審計
對合同價款的審計內(nèi)容包括:合同中是否對價款與報酬進(jìn)行明確規(guī)定;若合同標(biāo)的由政府指導(dǎo)定價,醫(yī)院需要對價款或報酬約定是否符合國家規(guī)定進(jìn)行審計;若合同價款由當(dāng)事人約定,醫(yī)院需要審查其計算方法是否準(zhǔn)確;此外,醫(yī)院還必須對運(yùn)輸費(fèi)、包裝費(fèi)等其他費(fèi)用的約定承擔(dān)方是否在合同中約定進(jìn)行確認(rèn)。
(四)對合同履行情況的審計
醫(yī)院要對合同規(guī)定的履行情況進(jìn)行審計,包括對合同履行期限的審計內(nèi)容包括合同履行期限是否有明確規(guī)定,分期付款的情況是否規(guī)定了分期方式等;對合同履行地點(diǎn)的審計內(nèi)容包括標(biāo)的物驗(yàn)收地點(diǎn)是否明確約定,明確標(biāo)的物所有權(quán)等;對合同履行方式的審計內(nèi)容包括審查合同中是否寫明交貨方式、驗(yàn)收時間及方式、付款方式等。
(五)對合同違約責(zé)任的審計
所謂違約責(zé)任就是合同對方無法履行合同規(guī)定的義務(wù)所必須承擔(dān)的責(zé)任。醫(yī)院在對經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計時,一定要對違約責(zé)任以及爭議解決方式這部分內(nèi)容嚴(yán)格審查,確保合同中清晰明確的約定合同當(dāng)事人違約責(zé)任以及其他違約處理事項(xiàng)。
三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計過程中的控制要點(diǎn)
(一)合同簽訂時的審計要點(diǎn)
1、對經(jīng)濟(jì)合同立項(xiàng)進(jìn)行審計
其審計的主要內(nèi)容有:業(yè)務(wù)部門是否對合同立項(xiàng)的可行性進(jìn)行過分析論證;重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)是否通過院長辦公會議集體討論;需要上報申請的項(xiàng)目是否已經(jīng)獲批;審計項(xiàng)目資金是否已納入醫(yī)院年度預(yù)算計劃;超預(yù)算和無預(yù)算的項(xiàng)目是否已由院長辦公會討論決定通過,同時審查是否對年度預(yù)算計劃做出相應(yīng)補(bǔ)充和調(diào)整。
2、對合同當(dāng)事人的資格審計
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計要注意對合同對方資格進(jìn)行審查,其審查的主要內(nèi)容有:當(dāng)事人的主體資格以及經(jīng)營權(quán)限是否已經(jīng)通過業(yè)務(wù)部門的審查,當(dāng)事人經(jīng)營范圍是否符合相關(guān)規(guī)定,是否具有合同規(guī)定的履約能力;對合同中存在的商用條款進(jìn)行審計;對業(yè)務(wù)部門給予的資質(zhì)文件進(jìn)行復(fù)審,確保合同當(dāng)事人具有合法有效的主體資格。
3、對經(jīng)濟(jì)合同文本內(nèi)容審計
其需要控制的關(guān)鍵內(nèi)容有:審查合同文本內(nèi)容、格式、結(jié)構(gòu)是否符合合同法的規(guī)定;審查經(jīng)濟(jì)合同中當(dāng)事人的詳細(xì)信息是否真實(shí)有效;審查經(jīng)濟(jì)合同中涉及到的金額、數(shù)字、時間、當(dāng)事人主體是否前后一致,表述稱謂是否準(zhǔn)確;對于參考范本起草的合同要注意審查合同是否填寫完整,附件清單與送審附件是否完整一致;審查合同中涉及到的法律法規(guī)內(nèi)容是否是當(dāng)前最新的,對合同中存在的引用過期法律法規(guī)的內(nèi)容及時指出并處理。
4、對合同中價格的審計
其審計的主要內(nèi)容有:審查合同中的價款是否按照國家及醫(yī)院關(guān)于采購招標(biāo)的規(guī)定來進(jìn)行確定。要確保經(jīng)濟(jì)合同中的價款能夠嚴(yán)格按照國家招標(biāo)采購相關(guān)法律制度,通過公開、公平、公正的招標(biāo)方式進(jìn)行確定;審查是否有規(guī)避招標(biāo)的現(xiàn)象;審查合同價款是否已經(jīng)通過院長辦公會討論備案;同時要對價款的支付方式進(jìn)行審查。
(二)合同執(zhí)行中的審計要點(diǎn)
一方面著重對合同履行情況進(jìn)行不定期審查,檢查當(dāng)事人是否按照約定內(nèi)容執(zhí)行合同中的義務(wù),檢查合同價款和報酬是否按約定內(nèi)容支付,如因特殊情況造成合同變更或解除時,醫(yī)院要審查此過程是否按照法定流程進(jìn)行了處理;另一方面要對經(jīng)濟(jì)合同的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤審查。以基建合同為例:一是要審計合同當(dāng)事人是否按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)計施工,二是要審計合同對方變更內(nèi)容手續(xù)是否齊全,資料是否準(zhǔn)確,情況是否真實(shí),三是要審計合同價款是否按工程進(jìn)度合理撥放,四是要審計施工物資采購是否符合合同約定的內(nèi)容,是否對各種設(shè)備材料按照相關(guān)制度進(jìn)行保管維護(hù)。五是要審計工程價款使用是否符合相關(guān)規(guī)定。
(三)合同結(jié)束時的審計要點(diǎn)
基建工程合同在結(jié)算時的審計關(guān)鍵點(diǎn)包括:一是審計項(xiàng)目是否通過驗(yàn)收;二是審計工程結(jié)算是否通過審查,以及報送資料是否準(zhǔn)確合法;三是審計項(xiàng)目工程量和費(fèi)用價格是否真實(shí)合理;四是審計結(jié)算編制依據(jù)是否合規(guī),清理工作是否徹底;五是審計工程預(yù)算執(zhí)行情況是否合規(guī);六是審計結(jié)余資金和庫存物資的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。
總之,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同審計工作對提高醫(yī)院經(jīng)營能力,推動醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)有著重要的作用,它是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需要和必然產(chǎn)物。醫(yī)院要加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)合同審計的重視,積極采取一切支持經(jīng)濟(jì)合同審計的措施,充分發(fā)揮審計工作的監(jiān)督評價作用,以促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]黃偉.醫(yī)院內(nèi)審部門的經(jīng)濟(jì)合同審計[N].重慶理工大學(xué)學(xué)報.2011
乙方: 身份證號碼:
因工作需要,經(jīng)院務(wù)會研究,聘用乙方作為我單位病房護(hù)士。 現(xiàn)擬定以下合同,望雙方共同執(zhí)行。
1、 乙方在聘用期間,必須自覺遵守國家法律、法規(guī)及甲方的一切 ,女,文化程度:中專,出生年月:1972 年 4 月, 規(guī)章制度。
2、 乙方在聘用期間,如有違反法律、法規(guī)及本單位規(guī)章制度的行 為,甲方可根據(jù)有關(guān)規(guī) 定給予紀(jì)律處分,直至解除合同。
3、 乙方在聘用期間, 必須做到態(tài)度和藹、 服務(wù)周到, 認(rèn)真、 嚴(yán)肅, 高度敬業(yè)。
4、 乙方在聘用期間,必須嚴(yán)格各種操作規(guī)程。 乙方在聘用期間,必須堅守工作崗位,如因玩忽職守造成后果 者,一切損失由乙方本人負(fù)責(zé)。
5、 乙方在聘用期間,按工作安排做好自覺的本職工作,同時應(yīng)和 單位的其他職工搞好團(tuán)結(jié),即分工又合作。
6、 乙方在聘用期間,必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,做好各種護(hù)理記 錄,嚴(yán)格交接班制度。
7、 乙方在聘用期間,如因病、事請假,工資獎金按請假實(shí)際天數(shù) 的比例扣發(fā)。如事假連續(xù)超過三個月,病假連續(xù)超過半年。甲方 將視其情節(jié)解除合同。
8、 乙方在聘用期間,享受甲方節(jié)假日發(fā)給職工的福利待遇。
9、 乙方在聘用期間,如因節(jié)假日需要加班,以基礎(chǔ)工資為基數(shù), 按規(guī)定發(fā)給加班費(fèi)。
10、 乙方在聘用期間,月基礎(chǔ)工資 元,發(fā)給在職職工績效獎金 的 80%.合同生效開始,甲方按有關(guān)規(guī)定計算購買養(yǎng)老保險和失 業(yè)保險的費(fèi)用,如數(shù)加發(fā)在乙方的工資中,由乙方自行購買。
11、 乙方在聘用期間,如生病恢復(fù)后,不能繼續(xù)勝任工作的,甲方 有權(quán)解除合同。
醫(yī)院財務(wù)需要深入?yún)⑴c到合同管理工作中,必須重視財務(wù)部門項(xiàng)目前期的計劃管理、合同起草、合同執(zhí)行中的動態(tài)管理、合同外設(shè)計變更計價與支付、工程索賠、項(xiàng)目結(jié)算等管理關(guān)鍵點(diǎn),提高醫(yī)院基建項(xiàng)目投資效益。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)院財務(wù);基建項(xiàng)目;合同管理
醫(yī)療體制不斷進(jìn)行深化改革,醫(yī)院固定資產(chǎn)的投資方式也跟隨市場經(jīng)濟(jì)發(fā)生了相應(yīng)變化,由單一投資轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣顿Y,且由國家投資轉(zhuǎn)變?yōu)樽曰I。同時加強(qiáng)基建項(xiàng)目合同管理,為獲得可靠、完整、準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)及最大投資效益,醫(yī)院財務(wù)部門紛紛介入項(xiàng)目合同管理。
一、加強(qiáng)前期計劃管理
為全面掌握基建項(xiàng)目建設(shè)與工程進(jìn)度、專項(xiàng)資金與自籌資金運(yùn)用等情況,應(yīng)加強(qiáng)前期的計劃管理,關(guān)鍵點(diǎn)在于:一是了解與掌握建設(shè)項(xiàng)目的概算投資額或合同投資額;二是預(yù)計年度投資完成額;三是工程進(jìn)度是否與資金支出進(jìn)度相一致;四是結(jié)余資金的數(shù)量構(gòu)成;五是是否具備工程建設(shè)所需的其他條件;六是自籌資金項(xiàng)目是否具有妥當(dāng)?shù)馁Y金來源;七是是否采取專戶專存的方式對國家所下達(dá)的專項(xiàng)資金進(jìn)行管存;八是自籌資金涉及的項(xiàng)目是否具有合理性與可行性。財務(wù)部門既要參與制定部門年度基建資金計劃并提出合理化建議,同時于基建資金計劃下達(dá)后,依據(jù)隨時所掌握的變化情況,需及時提出調(diào)整意見。
二、把好合同起草關(guān)
(一)編制好招標(biāo)文件
一般情況下,在進(jìn)行項(xiàng)目招標(biāo)前,需要先確定下來招標(biāo)的監(jiān)理單位,之后由監(jiān)理方、業(yè)主方及設(shè)計方三方共同探討招標(biāo)文件細(xì)節(jié),對圖紙進(jìn)行全面會審,并對關(guān)鍵材料與設(shè)備進(jìn)行市場調(diào)研。逐條研究合同附加條款,在招標(biāo)文件直接體現(xiàn)出來,包括現(xiàn)場用電位置與用水點(diǎn)現(xiàn)狀、參與投標(biāo)單位資質(zhì)等。財務(wù)部門必須認(rèn)真對待對價格扯皮造成影響的因素。
(二)合同附加條款中載明付款程序
在建設(shè)項(xiàng)目中,先由承包方對每一筆支付款提出申請,并附上工程量相關(guān)報表,通過監(jiān)理審核、業(yè)主代表把關(guān)后,由業(yè)主方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對其進(jìn)行審批,最后上報財務(wù)完成審核與付款。每一道付款程序都需要嚴(yán)格按照合同約定的執(zhí)行,避免工程款支付與工程進(jìn)度不一致問題。
(三)提高工程量清單編寫質(zhì)量
設(shè)計文件中所產(chǎn)生的錯誤會直接影響到工程造價,所以在填寫工程量清單時,需認(rèn)真復(fù)核設(shè)計文件的圖紙,并計算出準(zhǔn)確工程量,否則很容易因?yàn)樵O(shè)計錯誤造成工程變更量過大情況。之后依據(jù)清單細(xì)目將圖紙工程量進(jìn)行細(xì)化,與清單對應(yīng)細(xì)目相匹配。這項(xiàng)工作的工作量很大,其直接關(guān)系到完整工程造價,必須認(rèn)真計算,且反復(fù)核查,保證工程量清單高準(zhǔn)確性,才能提升合同的管理效率。
三、加強(qiáng)合同動態(tài)管理
醫(yī)院的財務(wù)人員必須主動進(jìn)入現(xiàn)場了解情況,隨時掌握投資變化情況。建設(shè)工程的動態(tài)投資控制需要注意以下幾個關(guān)鍵點(diǎn):承包方進(jìn)場開始施工的第一個月月底前,需對進(jìn)場材料進(jìn)行檢查,核對其是否與所支付的預(yù)付款相一致。施工開始,對施工組織能力的考察也隨之開始,核查其是否與施工組織的設(shè)計相一致;監(jiān)理單位工種是否齊全,執(zhí)法是否與合同一致,并秉持公正原則。主體工程完成后,對工程進(jìn)行盤點(diǎn),找出各方面不足之處,包括投資控制、進(jìn)度、質(zhì)量等,制定出修正計劃,確定下一步工作的重點(diǎn)。設(shè)備在進(jìn)場安裝前,需再次會審圖紙,確定安裝控制點(diǎn)。竣工驗(yàn)收階段,做好工程盤點(diǎn)與系統(tǒng)調(diào)試。
四、合同外工程變更造價計量與支付控制
影響工程造價變更的方面很多,包括設(shè)計與施工條件的變更、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的變更、計劃調(diào)整變更等。變更工程的審批程序與項(xiàng)目管理的模式、監(jiān)理工程師權(quán)限有著直接的關(guān)系,因此會有一定差異,但必須保障其具有健全的變更審批程序。變更工程費(fèi)用計算應(yīng)遵循:一是項(xiàng)目必須是工程量清單內(nèi)所具有的,且細(xì)目單價要一致;二是采用合同中既定費(fèi)用計算方法;三是采用國家級或省(市)級相關(guān)機(jī)構(gòu)頒布的概預(yù)算定額及價格文件;四是采用承包商投標(biāo)時提交的單價分析表、實(shí)際支出證明;五是采用計日工單價。變更工程造價計量與支付要在變更工程單價核定基礎(chǔ)上進(jìn)行,將支付證書中顯示的數(shù)量與變更后單價作乘積,匯總后確定該項(xiàng)目變更的總造價。這一階段費(fèi)用控制的重點(diǎn)在于是否嚴(yán)格按照既定審批程序進(jìn)行。
五、處理好國家撥款和自籌資金關(guān)系
國家基建相關(guān)管理部門將基本建設(shè)所涉及的各種籌集資金均納入到基建管理中,基建管理與國家相關(guān)撥款管理機(jī)制效益必須相同,從財務(wù)管理方面進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)二者往來關(guān)系有所不同,進(jìn)行會計記賬、核算及資金調(diào)配時,需嚴(yán)格依照基建管理相關(guān)程序開展。自籌資金也需納入到醫(yī)院的財務(wù)計劃中,將其編入到預(yù)算與組織決算中。
六、加強(qiáng)工程索賠方面合同管理
工程索賠也是合同管理中重難點(diǎn)。索賠其實(shí)就是履行合同時,合同一方遭受損失,而原因是對方不履行合同義務(wù)造成的,而向?qū)Ψ教岢鲑r償或補(bǔ)償要求。工程索賠是一種承包工程相關(guān)單位追加造價常用的手段。索賠費(fèi)用時,需堅持以賠償?shù)膶?shí)際損失為依托。方法包括總費(fèi)用法、分項(xiàng)法兩種。一般使用分項(xiàng)法:一是對索賠事件所造成的費(fèi)用項(xiàng)目進(jìn)行分析;二是對各類項(xiàng)目的損失值進(jìn)行計算;三是將涉及到的各類費(fèi)用相關(guān)項(xiàng)目計算值進(jìn)行列表匯總,最終得到總索賠費(fèi)用數(shù)值。
七、竣工決算階段合同管理
所建設(shè)項(xiàng)目竣工之后,由建設(shè)單位組織相關(guān)部門,在竣工決算相關(guān)資料幫助下,對竣工決算進(jìn)行編制。主要涉及兩部分,一部分為工程決算,另一部分為財務(wù)決算。竣工決算能夠較為全面地反映出竣工工程建設(shè)成果、財務(wù)支出具體情況,將整個工程建設(shè)項(xiàng)目費(fèi)用全部匯總,以核定新固定資產(chǎn)價值為目的,辦理好交付使用相關(guān)手續(xù),并對建設(shè)成本進(jìn)行考核,對投資效果進(jìn)行分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、積累資料,有效提高建設(shè)單位整體管理水平,從而提升經(jīng)濟(jì)效益。
八、結(jié)束語
合同管理是一項(xiàng)重要管理工作,其涉及到項(xiàng)目投資控制、項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量保障等,財務(wù)部門需要進(jìn)行較深入的工作。對工程造價的有效控制,并提高投資的效益非常重要。所以財務(wù)部門必須重視合同前期起草工作,加強(qiáng)合同具體執(zhí)行中的動態(tài)管理,關(guān)注設(shè)計變更、工程索賠、項(xiàng)目結(jié)算,進(jìn)而完成投資目標(biāo),達(dá)到預(yù)期效益。
作者:季青 單位:山西省中醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
乙方:_________
一、甲方的義務(wù)
1.甲方在網(wǎng)絡(luò)上為醫(yī)院、中醫(yī)院(門診部)內(nèi)合作的專科提供網(wǎng)站搜索服務(wù);
2.在網(wǎng)絡(luò)上所治疾病的內(nèi)容和宣傳;
3.在網(wǎng)絡(luò)上為患者公布合作單位的就醫(yī)地點(diǎn),讓患者就近就診;
4.為合作單位提供專科治療配方(需簽約)。不簽約的合作,只要發(fā)來一年的服務(wù)費(fèi),醫(yī)院馬上就是_________網(wǎng)的成員醫(yī)院。
5.在網(wǎng)絡(luò)上介紹合作專科的坐診專家。
6.在網(wǎng)絡(luò)上合作單位的醫(yī)院狀況,內(nèi)容需經(jīng)本網(wǎng)站修訂。
7.免費(fèi)為合作單位提供就診技術(shù)咨詢,指導(dǎo)能正常地開展工作。
8.負(fù)責(zé)網(wǎng)站信息的整理工作。有新業(yè)務(wù)發(fā)展動向和業(yè)務(wù)新聞時,及時在網(wǎng)站公布。
二、乙方的義務(wù)
1.乙方在醫(yī)院、中醫(yī)院(門診部)內(nèi)建立“_________網(wǎng)”合作的科室,科室名字自定;
2.乙方藥品、費(fèi)用自理;
3.在合作科室內(nèi)外必須有明顯的“_________”及網(wǎng)址的招示牌;
4.合作科室必須有專門的負(fù)責(zé)人和坐診大夫,負(fù)責(zé)人或院方代表為負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)人,有變動時應(yīng)提前一周通知甲方,負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)人必須能代表乙方合作科室的利益;
5.必須有保持聯(lián)絡(luò)通暢的聯(lián)系方式,且不變,聯(lián)系方式有變動時馬上和甲方聯(lián)系;
6.乙方為甲方提供技術(shù)服務(wù)費(fèi):門診部、鄉(xiāng)級醫(yī)院為每年_________元;縣、區(qū)級醫(yī)院每年為_________元;市級以上醫(yī)院為每年_________元。技術(shù)資料費(fèi)另議。
7.若是合作單位需要單科的處方,需要有合作十年以上的保證簽約,并一次交清十年的合作服務(wù)費(fèi)。
三、免責(zé)條款:由于internet是全球互聯(lián)網(wǎng)絡(luò),其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服務(wù)器停止運(yùn)行,造成用戶訪問速率下降或短暫中斷,以上現(xiàn)象在任何服務(wù)器上都能發(fā)生,屬于正常現(xiàn)象,乙方表示認(rèn)同。
四、違約責(zé)任
1.雙方的義務(wù)必須積極履行。
2.此合作是長期合作。
3.若乙方想解除合作,付年度費(fèi)用時,超時一周,即為自動解除。甲方只做該付費(fèi)的善意提醒;解約后醫(yī)院在本網(wǎng)站的內(nèi)容將全部刪除。
4.簽約者費(fèi)用不再退回。
五、有糾紛時雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成可要求仲裁或向人民法院要求解決。
六、此合同各執(zhí)一份。若有未盡事宜,另行協(xié)商,協(xié)商內(nèi)容視為附件,做為補(bǔ)充條款,和合同具有同等效益。
甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
摘 要 醫(yī)院對外簽訂的經(jīng)濟(jì)合同涉及到醫(yī)院、科室和第三方的利益,在簽訂經(jīng)濟(jì)合同的過程中,醫(yī)院的內(nèi)審部門要為合同簽訂以及合同履行的整個過程把好關(guān),做好審計監(jiān)督工作,切實(shí)的維護(hù)醫(yī)院的利益。
關(guān)鍵詞 合同 內(nèi)部審計 審計監(jiān)督
醫(yī)院的合同審計是指醫(yī)院的內(nèi)部審計人員對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、履行、變更終止過程以及合同管理進(jìn)行的客觀監(jiān)督和評價的活動。隨著社會的不斷發(fā)展,醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步,醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動越來越多,種類也是越來越復(fù)雜,對外簽訂經(jīng)濟(jì)合同的數(shù)量也隨之增多,如醫(yī)療設(shè)備的采購、藥品物資的采購、病房大樓建設(shè)的投入、信息系統(tǒng)建設(shè)、科研項(xiàng)目合作、對外投資與籌資、房屋場地出租出借等。經(jīng)濟(jì)合同已成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要方面。經(jīng)濟(jì)合同審計,就是對經(jīng)濟(jì)合同的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行審核檢查,分為合同簽訂前的審計、合同執(zhí)行過程中的審計和合同執(zhí)行結(jié)束前的審計。對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計,可以充實(shí)完善經(jīng)濟(jì)合同條款及內(nèi)容,避免潛在的經(jīng)濟(jì)糾紛,也可以落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制制度,避免合同風(fēng)險,最終達(dá)到依法維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益的目的,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院權(quán)益最大化,因此醫(yī)院的內(nèi)部審計部門要切實(shí)履行審計職責(zé),為醫(yī)院簽訂的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同審計把好關(guān)、服好務(wù)。
合同審計的主要內(nèi)容包括以下幾個方面:
一、合同簽訂前的審計
在經(jīng)濟(jì)合同簽訂之前,需要審查該項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同是否列入了醫(yī)院的采購計劃,醫(yī)院有沒有相關(guān)的預(yù)算,配套資金是否到位、有沒有相應(yīng)的招投標(biāo)程序,招投標(biāo)程序是否公平公正;檢查經(jīng)濟(jì)合同是否符合國家的法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,是否損害國家、集體或者第三方的利益;要檢查簽訂此項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同對醫(yī)院的預(yù)期收益,分析合同項(xiàng)目的可行性;檢查經(jīng)濟(jì)合同的主體資格,對其誠信度以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力進(jìn)行評估,并檢查簽訂合同的理由是否充分。在對合同的格式條款進(jìn)行審計時,主要包括:1、審查合同標(biāo)的名稱是否規(guī)范,包括產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品型號等2、審查合同的數(shù)量、計價標(biāo)準(zhǔn)和計價方法是否準(zhǔn)確3、審查關(guān)于產(chǎn)品質(zhì)量的表述是否符合國家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn),在對產(chǎn)品的后續(xù)服務(wù)描述中是否準(zhǔn)確劃分責(zé)任,服務(wù)條款是否準(zhǔn)確明了4、審查合同履行期限和付款方式是否符合相關(guān)規(guī)定。一般來說,醫(yī)院簽訂相關(guān)合同應(yīng)該有各相關(guān)部門討論的會議紀(jì)要并且各部門負(fù)責(zé)人要在會議記錄上簽字,因此要檢查合同是否經(jīng)過醫(yī)院財務(wù)部門、審計部門、相關(guān)科室主任、主管院長等的簽字并蓋有醫(yī)院的公章。
二、合同履行中的審計
在簽訂了相關(guān)的經(jīng)濟(jì)合同以后,審計部門要監(jiān)督合同的履行情況,要看實(shí)際履行合同的當(dāng)事人是不是當(dāng)初合同簽訂時規(guī)定的履行人,因?yàn)槟壳昂芏嗪贤獍F(xiàn)象非常嚴(yán)重,這樣就不能保證履行合同的質(zhì)量;檢查合同雙方是否按照合同規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)認(rèn)真的履行合同,履行合同的地點(diǎn)是不是符合當(dāng)初合同的規(guī)定,合同的費(fèi)用是否按照規(guī)定規(guī)定履行,有無少付或者多付;在合同的履行過程中是否存在著問題,相關(guān)的部門能否及時查明原因并給與糾正;當(dāng)出現(xiàn)了合同糾紛時,是否按照合同規(guī)定的糾紛處理方式來分清責(zé)任,是否合理合法等。
三、合同更改的審計
在履行合同的過程中,由于各種各樣的原因,經(jīng)常會對原合同的條款進(jìn)行部分更改,比如合同價格的變更、追加購買設(shè)備等等,因此審計人員對增加或者更改的合同內(nèi)容進(jìn)行審計,看變更的合同是否是雙方真實(shí)意思的表示、有沒有欺詐、脅迫、重大誤解或者顯失公平的情況,如果發(fā)現(xiàn)此類情況可以要求合同簽訂部門及時的撤銷變更合同,并要求合同雙方按照原有合同的規(guī)定履行。如果合同變更是雙方都認(rèn)可的,就要審查合同變更的條款,看看變更條款的規(guī)定是否符合合同法的規(guī)定,有沒有損害第三方利益,合同的增加條款是否真實(shí)完整等。
四、合同終止的審計
合同履行期滿以后,就涉及到合同的終止了。在終止合同以后,審計人員要審查合同是否符合規(guī)定應(yīng)該終止的情況,雙方的權(quán)利義務(wù)是否已經(jīng)履行完畢,當(dāng)事人是否嚴(yán)格的按照合同的規(guī)定履行;合同權(quán)利義務(wù)終止以后,當(dāng)事人是否履行誠信原則以及保密義務(wù)等。
醫(yī)院內(nèi)部審計部門通過對合同條款的審查,可以避免簽訂合同中存在的潛在風(fēng)險,避免醫(yī)院造成損失;能夠使得醫(yī)院的內(nèi)部控制制度更加健全,保證各科室正確的履行相關(guān)職責(zé),減少經(jīng)濟(jì)糾紛,最大限度的降低簽訂合同的風(fēng)險,保證醫(yī)院的長足發(fā)展。要想做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的審計,就必須要建立健全醫(yī)院的合同管理制度,明確各部門的權(quán)限和職責(zé),規(guī)范簽訂合同的相關(guān)規(guī)定,提高管理效率;審計人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)和后續(xù)培訓(xùn),掌握合同法的相關(guān)知識以及相關(guān)的法律法規(guī),以獨(dú)立的身份對醫(yī)院簽訂的合同發(fā)表審計意見;要掌握現(xiàn)代的合同審計方法,立足于為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同把關(guān)的角度,多與相關(guān)合同涉及的科室溝通協(xié)調(diào),本著為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)的態(tài)度,認(rèn)真做好醫(yī)院的合同審計工作。
參考文獻(xiàn):
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中圖分類號:R248 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1007-2349(2010)10-0087-01
本院近年來由于招聘正式護(hù)士較少,年老護(hù)士退休等原因,原有的在編護(hù)士數(shù)量不能滿足臨床的需要,聘用護(hù)士的比例逐年上升,目前本院合同護(hù)士使用數(shù)將近70人,有37人已簽定合同,22人準(zhǔn)備簽訂合同,占全院護(hù)士總數(shù)的30%。護(hù)理部如何加強(qiáng)對合同護(hù)士的管理,保證臨床護(hù)理質(zhì)量,樹立以患者為中心的服務(wù)理念,是擺在護(hù)理管理者面前的難題,現(xiàn)就存在問題和對策探討如下。
1 目前存在問題
(1)合同護(hù)士素質(zhì)差異大,大多數(shù)剛從學(xué)校畢業(yè),從事,臨床護(hù)理時間短,分析問題和解決問題能力差,在工作中有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),情緒不穩(wěn)定,容易發(fā)生差錯,(2)本院合同護(hù)士多來自區(qū)、縣級的學(xué)生,人文知識教育和熏陶的機(jī)會比較有限,表現(xiàn)在不善言語,護(hù)理過程只會操作不注重交流,不能針對患者特點(diǎn)進(jìn)行正確指導(dǎo),對患者缺乏關(guān)心,文字功底和寫作能力差,(3)思想不穩(wěn)定,擇業(yè)動機(jī)不同,學(xué)習(xí)目的和價值取向不同,認(rèn)為醫(yī)院對其不夠重視,加之福利待遇低,普遍存在臨時觀點(diǎn),對未來缺乏信心。(4)在臨床護(hù)理工作中,有的主動性差,操作不熟練,對危重患者的病情觀察和急救能力低,對理論及操作只停留在一般常規(guī)性的工作上。(5)在工作中缺乏與患者的溝通,缺乏應(yīng)用評判性思維方法去解決工作中的問題。(6)多數(shù)合同護(hù)士來自困難家庭,對待遇需求較高,和正式在編護(hù)士存在有一定差距,容易產(chǎn)生自卑情緒。
2 對策
(1)護(hù)理部對新招錄的護(hù)士每季度進(jìn)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度、操作技能、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全等素質(zhì)教育,使合同護(hù)士知道責(zé)任心是保證安全的前提,樹立以患者為中心的服務(wù)理念。(2)加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育和訓(xùn)練,如組織護(hù)士節(jié)的活動,要求合同護(hù)士參加文藝會演、知識競賽、技術(shù)操作比賽等,以發(fā)揮合同護(hù)士的特長,增加自信心,護(hù)士長在科室加強(qiáng)對合同護(hù)士的教育,鼓勵其進(jìn)行人際關(guān)系溝通,學(xué)習(xí)與人的相處。(3)醫(yī)院與其建立良好的勞動關(guān)系,保障合同護(hù)士的合法權(quán)利,在保證合同有效性和合法性的前提下,用責(zé)、權(quán)、利規(guī)范合同護(hù)士的行為,以保證臨床的工作質(zhì)量,(4)在臨床實(shí)際工作中,由護(hù)士長、高年資護(hù)士和有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士做好規(guī)范性帶教工作,重視管理,按規(guī)范化要求完成培訓(xùn)計劃,(5)加強(qiáng)三基培訓(xùn),嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),針對不同的基礎(chǔ)進(jìn)行訓(xùn)練,由淺入深的進(jìn)行培訓(xùn),對臨床上不同的護(hù)理問題進(jìn)行提問、分析、探討,逐步培養(yǎng)并提高合同護(hù)士觀察病情、處理問題的能力,(6)教育正式在編護(hù)士要從工作、生活上關(guān)心愛護(hù)合同護(hù)士,樹立正式在編護(hù)士與合同護(hù)士在醫(yī)院工作中都是護(hù)理隊(duì)伍中一員的思想,使合同護(hù)士樹立信心,安心工作。
3 討論
管理合同護(hù)士,進(jìn)行崗前培訓(xùn),技術(shù)操作的訓(xùn)練,人文素質(zhì)的培養(yǎng),有利于規(guī)范合同護(hù)士在,臨床工作中的護(hù)理行為,明確服務(wù)對象,端正服務(wù)態(tài)度,樹立以患者為中心的思想,激發(fā)合同護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,熟練掌握護(hù)理專業(yè)知識。
伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對社會醫(yī)療越來越關(guān)注,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模不斷擴(kuò)大,數(shù)量隨之增加。合同制員工是醫(yī)院員工隊(duì)伍的重要組成部分,醫(yī)院為其繳納社會保險,不但是國家的政策要求,也是轉(zhuǎn)移醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險的主要措施。同時社會保險可以為合同制員工消除后顧之憂,同時讓其增加對醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感,是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的有效手段。
關(guān)鍵詞:
社會保險;醫(yī)院;合同制;員工隊(duì)伍
社會保險主要包括:失業(yè)保險、醫(yī)療保險、生育保險、養(yǎng)老保險、工傷保險五種,在2016年4月20日人社部將醫(yī)療保險和生育保險進(jìn)行合并,但是原來生育保險中包含的生育津貼等福利待遇保持不變。社會保險是一種社會再分配制度,具有強(qiáng)制性、預(yù)防性、保障性、福利性和普遍性。
一、目前我國醫(yī)院合同制員工現(xiàn)存問題
1.自愿參保意識不強(qiáng),醫(yī)院用工隱患增加
我國的《勞動合同法》中明確規(guī)定,用人單位應(yīng)該為勞動者及時繳納社會保險。但是部分勞動者到醫(yī)院面試時,過分關(guān)注薪資待遇,而對社會保險繳納情況比較忽視。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因有三點(diǎn):(a)參加醫(yī)院合同制員工面試的勞動者多數(shù)是應(yīng)屆畢業(yè)生,由于年齡較小、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、身體素質(zhì)良好,還沒有建立保險意識。(b)少數(shù)醫(yī)院為了控制成本,違法用工,沒有給勞動者繳納社會保險,或者故意延期繳納社會保險,一旦出現(xiàn)疾病、工傷、生育等,就會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。(c)部分勞動者來自農(nóng)村,對國家相關(guān)福利政策了解不夠充分,加之家庭負(fù)擔(dān)較大,急于找到工作,因此對社會保險沒有足夠的重視。
2.參保權(quán)益比較模糊
醫(yī)院的合同制員工對于社會保險的參保權(quán)益了解不夠全面,只是片面的認(rèn)為社會保險可以減少住院費(fèi)用支出,但是由于認(rèn)識模糊,對于很多參保權(quán)益都不了解。特別是生育保險,很多人片面的認(rèn)為沒有繳納的必要,生育保險是任何商業(yè)保險都不能承保的險種,可以在女性生育后,給予生育津貼補(bǔ)助,緩解生育帶來的家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
3.缺乏保險知識
絕大多數(shù)的醫(yī)院合同制員工對于社會保險繳存比例不了解,對于年底發(fā)放的個人養(yǎng)老保險的對賬單,也不會進(jìn)行核算,甚至不清楚保險種類、保費(fèi)計算、企業(yè)及個人繳存保險費(fèi),也不了解可以享受福利種類。
二、通過社會保險來穩(wěn)定醫(yī)院合同制員工的有效措施
1.做好保險知識普及,增強(qiáng)參保意識
醫(yī)院要對招聘的合同制員工進(jìn)行社會保險知識講解,特別是繳存比例、生育津貼、失業(yè)保險金、養(yǎng)老保險、住院醫(yī)療等福利方面知識進(jìn)行逐一普及,可以采用舉例子等方式,將難以理解的抽象知識具體化,讓合同制員工了解社會保險的好處,提高其自覺參保意識,同時可以將醫(yī)院的工傷風(fēng)險、醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁。合同制員工在了解社會保險的益處之后,會增加醫(yī)院的認(rèn)同感,同時繳納社會保險醫(yī)院與未繳納社會保險的醫(yī)院相比人才競爭力也會隨之增強(qiáng)。
2.提高醫(yī)院合同制員工的用工成本
由于沒有社會保險的繳納限制以及用工成本較少等原因,一些醫(yī)院隨意的對合同制員工進(jìn)行解聘,造成醫(yī)院人員流動較大,不利于醫(yī)院的發(fā)展和壯大。合同制員工在繳納社會保險之后,醫(yī)院在進(jìn)行人事管理上會相對比較慎重,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院在給合同制員工繳納社會保險之后,除了需要支付合同制員工工資收入還需要承擔(dān)保險費(fèi)支出,其成本會隨之增加,在繳納保險費(fèi)的當(dāng)年,如果醫(yī)院解雇一名合同制員工,那么社會保險中醫(yī)院繳納的部分會隨之增加,醫(yī)院的負(fù)擔(dān)就會相對加大。
3.有利于開展醫(yī)院的再教育活動
由于社會保險的及時繳納,醫(yī)院的人才隊(duì)伍比較平穩(wěn),醫(yī)院方面也不擔(dān)心會出現(xiàn)合同制員工頻繁跳槽等現(xiàn)象。醫(yī)院可以從合同制員工的職業(yè)方面進(jìn)行合理控制,做好長遠(yuǎn)的人才規(guī)劃,通過人員專業(yè)特點(diǎn)和個性特征進(jìn)行崗位分配,以及專業(yè)培訓(xùn)。通過技能培養(yǎng),營造良好的學(xué)術(shù)氛圍,在建立穩(wěn)定人才梯隊(duì)的同時還能給醫(yī)院的正式員工帶來競爭意識,對醫(yī)院創(chuàng)新爭優(yōu)有重要意義。
4.增加合同制員工歸屬感,提高醫(yī)院的競爭力
社會保險是連接合同制員工和醫(yī)院的福利橋梁,會使合同制員工產(chǎn)生榮辱與共的意識。社會保險的繳納可以讓合同制員工感到病有所醫(yī)、老有所依,并及時消除合同制員工的漂泊感,減少人才外流。由于福利待遇與正式員工一樣,合同制員工會轉(zhuǎn)變打工意識,進(jìn)而其工作的主觀能動性和積極性被調(diào)動,有利于企業(yè)穩(wěn)定優(yōu)秀員工,進(jìn)而保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。社會保險作為一項(xiàng)國家福利政策,同時也是保證勞動者合法權(quán)益的社會制度和經(jīng)濟(jì)制度,針對目前醫(yī)院合同制員工沒有及時繳納社會保險的問題,醫(yī)院可以通過擴(kuò)大社會保險宣傳,幫助合同制員工了解社會保險的益處,增強(qiáng)合同制員工的歸屬感,同時實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療和工傷風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁,促進(jìn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
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[1]宋毅.社會保險對穩(wěn)定醫(yī)院合同制員工隊(duì)伍的作用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011(21)