乳腺科護士實習精選(九篇)

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第1篇：乳腺科護士實習范文

關鍵詞：客戶關系，MVC，Struts

 

一、引言

隨著計算機技術與通訊技術為代表的信息技術高速發(fā)展，以客戶為中心的經(jīng)營模式是新一代企業(yè)的標志。客戶是企業(yè)的戰(zhàn)略資源，及時掌握客戶的消費變化情況，準確了解客戶的需求，已成為市場競爭的焦點。實施客戶系統(tǒng)為客戶提供高質量服務，從而獲取較高的客戶滿意度和忠誠度，是企業(yè)最重要的核心競爭力，是企業(yè)在競爭中立于不敗之地的根本保證。建設客戶管理系統(tǒng)，整合客戶信息及客戶反饋信息，是實現(xiàn)企業(yè)客戶關系管理的一個重要環(huán)節(jié)。

二、關鍵技術介紹

1、 客戶關系管理

客戶關系[1]管理是現(xiàn)代管理理念與計算機為代表的高科技相結合的產(chǎn)物，是實現(xiàn)“以客戶為中心的管理”的實戰(zhàn)策略和方法。特別是計算機網(wǎng)絡的飛速發(fā)展，使客戶信息在銷售和服務部門之間出現(xiàn)了共享，為實施客戶關系管理系統(tǒng)奠定了良好的基礎。

客戶關系是從以產(chǎn)品為中心到客戶為中心的轉變，因此我們必須做到以下六點：

1)留住老客戶

2)發(fā)現(xiàn)新客戶

3)提高客戶的忠誠度

4)加強競爭對手的分析

5)了解客戶的需求，降低運營風險

6)對客戶進行細分，針對

客戶關系管理系統(tǒng)是對銷售、客戶服務、市場、生產(chǎn)制造、庫存等分散在企業(yè)內(nèi)部各部門有關面向客戶的信息和活動進行收集、整理，采用計算機編程和網(wǎng)絡技術組建起一個以客戶為中心的信息平臺，以實現(xiàn)對客戶活動的全面管理[2]。

2、 Struts框架[3]

Struts是基于Sun J2EE平臺的MVC（模型—視圖—控制器）的框架，提供了對開發(fā)MVC系統(tǒng)的底層支持。Struts對Model、View和Controller都提供了對應的實現(xiàn)組件。因此Struts和MVC一樣都是利用控制器來分離模型和視圖，達到一種松散耦合的效果。圖1顯示了Struts中的MVC實現(xiàn)。

圖1 Struts中的MVC實現(xiàn)示意圖

控制器（Controller）的作用是從客戶端接受請求，并且選擇執(zhí)行相應的業(yè)務邏輯，然后把響應結果送回到客戶端。在Struts中控制器功能是由Action和ActionMapping對象共同實現(xiàn)。其中Action用來接受客戶端的請求并完成這些操作，處理完畢，再由ActionServlet轉向到JSP頁面，將處理結果返回給客戶端。ActionMapping對象實現(xiàn)一個請求到一個具體的Model部分中Action處理器對象之間的映射。

視圖（View）是通過JSP技術實現(xiàn)的。Struts提供了自定義的標記庫，主要包括：Bean標記、Logic標記、 HTML標記和模板標記。科技論文。通過使用這些標記創(chuàng)建的JSP表單，可以實現(xiàn)和Model部分中的ActionForm的映射，非常好地和系統(tǒng)的業(yè)務邏輯部分交互。

模型（Model）中有Actiont和ActionForm兩個對象。Actiont處理器對象封裝了具體的處理邏輯，調用業(yè)務邏輯模塊，并且把響應提交到合適的View組件以產(chǎn)生響應。ActionForm對象通過定義屬性描述客戶端表單數(shù)據(jù)實現(xiàn)了對View和Model之間交互的支持。

Struts-config.xml配置文件用于配置Struts系統(tǒng)中的各個模塊之間的交互。通過完成這個配置，我們可以把Struts框架中MVC的各個部分聯(lián)系起來，實現(xiàn)一個真正的MVC[5]系統(tǒng)。

三、客戶關系管理系統(tǒng)設計

1、結構設計

隨著軟件技術和互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，移動辦公越來越普及，傳統(tǒng)的C/S結構已經(jīng)不能滿足客戶關系管理系統(tǒng)的需求，因此我們選擇了B/S結構來開發(fā)，用戶通過Web瀏覽器訪問本系統(tǒng)。開發(fā)語言選用Java配合網(wǎng)頁標記語HTML和JSP，并在配置文件中采用XML格式。在開發(fā)過程中嚴格遵守MVC模式，系統(tǒng)分為表現(xiàn)層、業(yè)務層和模型層。表現(xiàn)層和業(yè)務層應用了Struts框架，而模型層采用了Hibernate技術連接數(shù)據(jù)庫。本系統(tǒng)服務器采tomcat-5.5而沒有使用EJB。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用的是MySQL5.0，使用其3.1的My SQL JDBC驅動。

2、系統(tǒng)功能模塊設計

本系統(tǒng)主要分為系統(tǒng)管理、客戶信息管理、客戶服務管理、客戶聯(lián)系人管理、客戶回訪管理五大塊，其功能結構如圖2所示：

圖2 系統(tǒng)功能結構圖

2.1系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理是系統(tǒng)管理員級用戶使用部分，只有系統(tǒng)管理員才有權限使用。系統(tǒng)管理員可以添加和刪除用戶，并授予和調整非系統(tǒng)管員級用戶權利。

該管理模塊主要管理內(nèi)容包括組織管理、權限和用戶管理、系統(tǒng)參數(shù)管理、數(shù)據(jù)庫管理、系統(tǒng)日志管理。

2.2客戶資料管理

客戶信息管理模塊主要用于新老客戶信息管理。本系統(tǒng)支持用戶通過EXCEL的形式批量導入導出客戶信息，而不用在系統(tǒng)中逐個新建錄入，導入的EXCEL規(guī)范格式可以在本系統(tǒng)下載。

2.3 客戶聯(lián)系人管理

可按拼音A-Z列出客戶聯(lián)系人，也可模糊查詢聯(lián)系人，通過聯(lián)系人資料界面可以關聯(lián)查到相應的客戶。

2.4 客戶服務管理

客戶服務模塊用于管理為客戶提供的服務工作，各用戶通過新建、編輯及刪除客戶服務記錄進行客戶服務的管理。

客戶服務的記錄包括：服務主題、服務類型,服務方式、開始時間、結束時間、客戶聯(lián)系人、執(zhí)行人、服務內(nèi)容、客戶反饋和備注。

2.5 客戶回訪管理

客戶回訪用于管理客戶的回訪情況。用戶通過新建、編輯及刪除客戶回訪記錄進行客戶回訪的管理。

客戶回訪的記錄包括：回訪主題，客戶應答和備注。客戶回訪主界面顯示頭20條客戶投訴處理的記錄

3 系統(tǒng)的活動圖

客戶管理最主要的業(yè)務是客戶信息管理和客戶回訪信息，為了更好地發(fā)現(xiàn)業(yè)務過程，捕獲業(yè)務過程的步驟，更好的理解系統(tǒng)的需求和為下一階段領域分析做準備，我們對這部分作了細化,并用活動圖描述了整個業(yè)務的過程，部分活動圖見圖3。

圖3 客戶管理活動圖

4 應用UML建模進行系統(tǒng)設計

根據(jù)客戶管理實現(xiàn)新增合同、修改合同、刪除合同、合同續(xù)約、合同導出和合同信息查詢等。科技論文。它們之間一系列交互關系用順序圖描述如圖4所示。

圖4 客戶信息管理順序圖

四、系統(tǒng)的實現(xiàn)

本系統(tǒng)在Windows2000/XP采用Eclipse3.1+MyEclipse作為集成開發(fā)環(huán)境，選用apache-tomcat-5.5綠色版作為WEB服務器。作操步驟有：(1)首先把apache-tomcat-5.5.rar文件到C盤根目錄,為了后操作方便改名為tomcat。(2)在C: omcatwebapps目錄用于存放項目部署文件。(3)數(shù)據(jù)庫連接文件路徑：webappsthyWEB-INFhibernate.cfg.xm。(4)c: omcatconfserver.xml主要用于存放端口號等配置，在本系統(tǒng)中端口號采用8111端口。(5)c: omcatinstartup.bat為啟動WEB服務器。只有打開此文件后才可使用，使用過程中不能關閉。科技論文。(6)采用c: tomcatin shutdown.bat關閉WEB服務器。

1用戶登錄模塊實現(xiàn)

在用戶登錄界面中有分別是登錄（login.jsp）、成功登錄（index.jsp）和登錄失敗（msgDlg.jsp）三個jsp頁面。為了更好的適應系統(tǒng)的B/S結構，本項目在login.jsp中還采用了JavaScript技術編寫了OnLocalSubmit（）函數(shù)在客戶端進行用戶是否輸入用名和密碼作較驗。

functionOnLocalSubmit(form)

varf=document.loginForm;

varsMsg = '';

if(f.userCode.value==''){

sMsg='請輸入用戶名稱！';

f.userCode.focus();

}elseif (f.password.value==''){

sMsg='請輸入用戶密碼！';

f.password.focus();

}

if(sMsg != ''){

alert(sMsg);

returnfalse;

}else{

returnform;

}

在用戶輸入用戶和密碼后，由文件LogingAction.java根據(jù)用戶輸入的參數(shù)變量將參數(shù)存取并驗證。

2客戶信息管理模塊實現(xiàn)

客戶資料管理共設計了六個JSP頁面，分別是客戶查詢(queryCustomer.jsp)、選擇客戶(selectParent.jsp)、添加客戶(addCustomer.jsp)、客戶基本信息(customerInfo.jsp)、成功操作(success.jsp)、操作失敗(msgDlg.jsp)頁面。

1）客戶查詢(queryCustomer)調用public ActionForwardexecute(ActionMapping mapping, ActionForm form, HttpServletRequest request,HttpServletResponse response) throws Exception進行查詢。使用function exportPage()導出當前查詢到的記錄。

2）添加新客戶：先要對新客戶進行較驗，看新客戶名是否存在，由checkCustomerName()完成的。這函數(shù)直接返回字符串'名稱不存在!'或 '名稱已經(jīng)存在'。如果不存在用戶可以繼續(xù)填寫新客戶其它相關信息，最后調用函數(shù)saveNewCustomer()保存客戶信息，客戶詳細信息可以參看上一章的數(shù)據(jù)庫設計的客戶表。本系統(tǒng)還支持excel格式的客戶資料導入，系統(tǒng)調用了getPreCustomerInfo()函數(shù)來完成。

3）刪除客戶：每個客戶后面都有“刪除”接接。選中客戶后，單擊此鏈接時，系統(tǒng)提示是否真的刪除，如果是，則調用deleteCustomer()來實現(xiàn)刪除用戶信息的功能。成功系統(tǒng)提示“刪除成功”并讓用戶自己點擊“返回”按鈕返回查詢結果界面。

五、結束語

本系統(tǒng)是在充分研究客戶關系管理學的基礎上，采用J2EE平臺進行開發(fā)的。本系統(tǒng)采用了J2EE、JSP技術及MySQL關系型數(shù)據(jù)庫技術，具有跨平臺、安全可靠、移植性強、多樣化、功能強大的特點。

本系統(tǒng)是基于Internet的管理信息系統(tǒng)。安全性是Internet網(wǎng)絡資源最重要的問題。雖然本系統(tǒng)在設計時已經(jīng)采取了一定的安全防范措施，但是由于Internet網(wǎng)絡及操作系統(tǒng)等各種各樣的安全漏洞的存在，加上網(wǎng)絡上的各種惡性攻擊手段的多樣性，而系統(tǒng)數(shù)據(jù)的重要性，因此系統(tǒng)的安全性是作為一個基于Internet系統(tǒng)重點要考慮的問題，有必要進一步加強安全措施確保數(shù)據(jù)的安全。

參考文獻：

[1]麥凱恩.客戶關系管理的秘密.上海交通大學出版社，2001

[2]寶利嘉.客戶關系管理解決方案：CRM的理念方法與軟件.中國經(jīng)濟出版社，2002

[3]孫衛(wèi)琴.精通Struts:基于MVC的Java Web設計與開發(fā).電子工業(yè)出版社.2004:13-17

[4]何成萬.余秋惠.MVC模型2及軟件框架Struts的研究[J] .計算機工程.2002.28（6）:274-281

第2篇：乳腺科護士實習范文

  門診護士心得感悟1

  時光匆匆，在免疫科實習生涯已經(jīng)過了三周，即將面臨的是出科考試。

  在這里，我感悟頗多：

  有穿刺成功時的喜悅，也有對病人病情變化擔憂;有病人和老師對我的表揚，也有因做錯事而被老師批評;有開展工作順利時的愉悅，也有因病人不配合工作的苦惱。在這里，我學到了新的知識和技術，積累了臨床的經(jīng)驗。在這里，我付出過汗水，也收獲了成果。

  感謝你們，所有在免疫科辛勤工作的老師，感謝你們，所有支持、配合我工作的患者。

  “除人類之病痛助健康之完美”是所有為醫(yī)學事業(yè)奉獻終身的醫(yī)務工作者的目標。而在免疫科，我深深的體會到了這一點。免疫科的疾病以慢性病為主，這里的病人多是被疾病糾纏很久的“老病號”，所以我們醫(yī)務工作者更加注重減輕病人的疼痛，幫助病人維持正常的生活。而我在免疫科實習的第一天，由于不了解具體的情況，在測量生命體征時只測量了危重病人的體溫，而忽略了其他的病人，被老師嚴厲地批評。然后老師耐心的給我講解免疫科病人的特殊性，并讓我不懂的問題要詢問老師。我認真地總結我這次失誤的原因，并引以為戒。在之后的工作中，我盡我所能為病人解答問題，如果有我也不清楚的問題，我會向老師請教后再反饋給病人。正是因為這樣，我才得到了病人的信任和肯定。

  “促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”是護理人員重要的職責。免疫科很注重病人的慢病管理，這一周我參與了痛風病人的慢病管理工作，老師分配給我的主要工作是為痛風病人作詳細的健康指導和收集痛風病人詳細的健康資料并錄入慢病管理系統(tǒng)。

  這項工作看著不難，但實際操作起來就感覺非常復雜。首先我們要取得痛風病人的同意，其次向病員及家屬詳細的講解痛風的發(fā)病原因、治療目的、飲食控制和康復鍛煉等。然后按痛風病人隨訪表詳細詢問病人的基本信息、基本病史、既往史、治療情況及生活習慣等，并將信息錄入慢病管理系統(tǒng)。之后我們會按隨訪系統(tǒng)定期對病人進行隨訪跟蹤，監(jiān)督病人堅持正規(guī)治療，達到改善病情、恢復正常生活的目的。

  慢病管理是一個長期而復雜的過程，我們要持之以恒，不斷更新病人病情轉歸的信息。這就需要病人對我們工作長期的支持，有時我會遇到由于病人的不配合而使我的工作無法開展的狀況，這時我就會很苦惱。而老師則告訴我：“痛風是終身性疾病，很多病人被疼痛折磨的時間很長，情緒不好其實可以理解，我們要認真講解我們慢病管理的意義，讓他們明白我們開展這項工作是為廣大痛風患者謀福利，然后再請他們配合我們的工作。”

  實習不同于在學校學習。在學校，我們只需要認真掌握書本知識和基本操作技能。而在臨床，我們不僅要學習臨床知識和技能，還要通過向帶教老師學習來積累臨床經(jīng)驗，掌握與病人溝通的方法和技巧，熟悉臨床工作流程等。實習是我們從學校到工作崗位的一個過渡，所以實習這一年非常重要，我們要認真對待這一年，為我們以后的工作打下堅實的基礎。

  門診護士心得感悟2

  即將過去的2_年,對我們來說是有很重要意義的一年.

  這一年,在院領導的帶領、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領域,順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關科室的支持、配合下,通過我們的治療,產(chǎn)婦得到了主動的康復,創(chuàng)造了價值……所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力.

  2月份開始,我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復查門診康復治療.現(xiàn)將一年來的工作總結如下.

  一、思想作風上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨.培養(yǎng)團隊意識,提倡協(xié)作精神.

  二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫.通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干.

  1.每周組織業(yè)務學習,并做好學習記錄.

  2.每月進行一次考試.

  3.工作中發(fā)現(xiàn)問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經(jīng)驗教訓.

  三、配合醫(yī)院工作,加大對外宣傳力度,把產(chǎn)后康復的理念滲透到各個階層.

  1.給孕婦學校提供講課內(nèi)容,配發(fā)宣傳冊.

  2.門診產(chǎn)前檢查,及時指導,提前滲透.

  3.住院期間,治療時告知產(chǎn)后42天門診復查.以為沒有恢復好的產(chǎn)婦及時治療,全面康復.

  4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動.在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度.

  5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復指導資料;完善了產(chǎn)后康復服務項目調研表.

  四、注重溝通、友好交流.工作中,及時了解患者的需求及心理.做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導.幫助她們建立自信,適時調節(jié),有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質量.

  五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng).做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通.成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例.得到了患者及家屬的贊譽,并送來了感謝信.同時,也有效的分擔了臨床護士的工作,增進了我們的友誼.

  六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊.上班必須衣帽整齊、掛牌上崗.操作規(guī)范、文明用語.同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關系.全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯.

  七、完成工作情況:

  十個月來,我們共在產(chǎn)科做了3244人次的產(chǎn)后康復常規(guī)治療;165人次的催乳及乳腺疏通治療;10366人次的產(chǎn)后子宮復舊治療;199人的產(chǎn)后塑形治療;12人的產(chǎn)后全套上門服務治療.8月份產(chǎn)后門診開展工作以來,為產(chǎn)后恢復不佳的產(chǎn)婦及時提供了治療,使一個個新媽媽更加自信、幸福.得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評.全年業(yè)務收入1016725.0元.

  存在問題:

  一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識.

  二、溝通、交流還需加強.

  三、個別護士無菌觀念不強.

  以后方向:

  一、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng).組織學習服務禮儀文化,強化現(xiàn)代護理文化意識.

  二、更新專業(yè)理論知識,提高專業(yè)護理技術水平及宣教能力.

  三、加強自己的理論學習,更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養(yǎng).做好和大家的感情溝通、交流.

  四、做好管理目標考核.

  五、加強治療質量過程控制,確保治療工作安全、有效.讓病人舒服,讓家屬滿意,讓社會認可.

  一年來,我們做出了些成績.但與醫(yī)院好多科室相比,還有很大的差距.不管是從管理上,還是從效益上,我們都有好長的路要走,都有好多的事情要做.人常說:有理想的人不是贏在起點,而是贏在轉折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里,依托醫(yī)院為我們搭建的平臺不斷的學習,努力的提高.為醫(yī)院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!努力工作,笑對生活.

  門診護士心得感悟3

  每天早晨7：40準時站到導診臺，擦拭臺面，擺上當日出診醫(yī)生護士的工裝照，擺好病歷，準備好門診病人登記簿，站立，面帶微笑，迎接病人的咨詢和掛號填寫病歷，這基本就是導診每天工作的流程，看似很簡單也很單調，但隨著我對導診工作的慢慢了解和親身體會，越來越感覺到導診工作的重要性和關鍵性，也慢慢有點心得體會。

第3篇：乳腺科護士實習范文

我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術和衰老于一體的老年外科護理工作量大，需要更多的護理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫(yī)護結盟"的模式充分利用業(yè)務學習和護理查房時間為護理人員更新知識和技能，提高護理人員的服務能力，實施近3年來收效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 "醫(yī)護結盟"業(yè)務學習和護理查房模式

每月由1名醫(yī)生和1名高年資護士結盟，就一類或一種疾病共同組織業(yè)務學習和護理查房。醫(yī)生針對手術臟器的解剖關系、手術方式的選擇、麻醉和手術過程、手術中設備及器械的使用、術后各種引流管放置的位置、意義和留置時間等進行演示或講解完成業(yè)務學習。結盟護士選擇對應疾病的患者組織查房，針對主要護理問題查閱文獻，提供最新的護理研究進展，并圍繞護理難點組織討論，探討新的護理方法和措施。對新開展的醫(yī)療護理技術共同學習和交流，探索護理規(guī)范和流程的建立。

2 "醫(yī)護結盟"學習和查房的管理與實施

2.1內(nèi)容和計劃 每年年初由護士長制定全年的業(yè)務學習和查房計劃，具體到每月。科主任根據(jù)內(nèi)容推薦特長的中青年醫(yī)生主講，護士長指定高年資護士與主講醫(yī)生結盟，共同負責一種或一類疾病。每月主查護士負責與醫(yī)生的溝通和全部活動的組織，護士長提供必要的協(xié)助。提前制定計劃便于主講人和主查人查找收集資料，準備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學習和查房，同時考慮手術和衰老兩大科室特點就麻醉方式與護理、水電解質平衡與外科休克、臨床營養(yǎng)與指導、衰老研究進展與護理、放化療及護理、腫瘤的生物轉化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護理等與科室工作相關的專題均采用"醫(yī)護結盟"模式組織了學習和查房。

2.2組織和管理 業(yè)務學習和查房計劃完成后科內(nèi)公示，主查護士主動與結盟醫(yī)生溝通，保證內(nèi)容的互補與銜接。其他護理人員參考最新版教材復習相關知識，帶著問題有準備的參加學習。主講、主查人在當月的第1w提交課件，主任和護士長審核、修改，第3w組織實施。學習和查房當日全體護理人員無論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加，當班人員在學習和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護理工作，護士長搭配人力留2人值班，值班人只負責接診新患者、手術患者等應急事件。主查護士的組織和完成情況由參加學習的護理人員書面量化評價，計入當月的護士績效考核。同時召開科會，總結本月的護理工作。

2.3分享和傳承 為充分保證學習效果，建立了科室交流群，課件資料轉換成PDF格式后上傳群共享，備學習和查閱。主講、主查人對所分管的內(nèi)容需要像Cochrane系統(tǒng)評價一樣定期更新，形成個人專科特長。所有資料護士長備份留存，同時作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓、學生帶教的內(nèi)容補充。

3 "醫(yī)護結盟"學習和查房模式取得的效果

3.1明顯提升了護理人員的服務能力，提高了患者滿意度 源于基礎教育和學歷教育的差異，醫(yī)生的知識更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術帶來進步和便捷，而護理人員對相關知識和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導致在面對患者時醫(yī)護提供給患者的信息可能不一致。這不但導致患者的信息混亂和迷茫，還可能導致護理人員的自信心受挫，甚至產(chǎn)生護患信任危機[4]。例如疝氣手術的疝囊高位結扎術和疝塞修補術，術后患者開始活動的時間不同；生物夾、鈦夾的應用對患者手術后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設備和器械的使用，對患者術前皮膚準備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術后出血和粘連的風險等都會產(chǎn)生或多或少的差異，同步的學習和溝通讓護理人員在患者健康教育、圍手術期護理和健康指導中更加自信和從容。

其次，外科術后管道多，很多護理措施護士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性，甚至因為工作不到位導致醫(yī)生、患者的不滿意或影響治療和康復效果。通過醫(yī)生講解和手術演示護士明白術區(qū)周圍的組織關系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位，提供有的放矢的護理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學習使得對患者的健康教育更加得心應手，從知識和技能多方面全方位提高了護理人員的服務能力。

采用該模式進行業(yè)務學習和護理查房近3年來，伴隨優(yōu)質護理服務的開展，科室患者對護理工作滿意度穩(wěn)步提高，其中患者"對護士業(yè)務知識和技能"是否滿意一項，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的醫(yī)護專業(yè)知識交流平臺，提高了醫(yī)護合作的滿意度 "醫(yī)護結盟"的學習和查房合作，建立了良好的醫(yī)護專業(yè)交流平臺。醫(yī)生能夠在這里從專業(yè)角度表達對許多護理工作細節(jié)的希冀，護士也可以在這一平臺敞開心扉，主動提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。

例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術，有些醫(yī)生習慣在術后放置引流管，而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管，護士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術前提供給患者的健康教育時常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術初期術后患者主訴肩背部疼痛，護士常常以為是麻醉的影響或臥位時間久等等給患者解釋或提供相應的舒適護理，與醫(yī)生的共同學習讓大家知曉疼痛原因是術中氣腹的二氧化碳殘留膈下所致。同時醫(yī)生在授課中也會表達一些對護理工作的希望，比如結腸造口患者在開放造口前希望護士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術患者術前血糖的監(jiān)測和飲食的控制希望達到什么水平等等。

3.3啟迪護理科研 臨床護理人員常常覺得護理科研難在選題。在開展結盟方式的業(yè)務學習和護理查房中，醫(yī)護合作度增加，醫(yī)生的科研項目希望得到護士的協(xié)助，而共同的交流中也使護士找到科研的切入點。

例如護士常規(guī)放置胃管的長度是根據(jù)教科書的兩種體表測量方法進行的，胃管實際到達胃內(nèi)的準確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強，很難脫落。醫(yī)生在針對門靜脈高壓癥實施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護士將探討不同體表測量方法放置胃管到達胃內(nèi)的位置作為研究課題，研究由手術醫(yī)生在手術中直視定位，最后測算新的理想的體表測量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術患者對胃管位置的需求。課題目前正在進行中。同時研究中為方便醫(yī)生術中調整胃管深度，術前先改用普通膠布固定，便于術中調整，術后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。

科室在2013年底開始開展腫瘤的轉化醫(yī)學治療。作為新興的醫(yī)學治療手段，細胞免疫治療沒有相關的護理流程和規(guī)范，通過結盟學習和查房，通過科研手段逐步建立了相關的流程和規(guī)范，取得肯定的成績。

3.4提高醫(yī)生和護士的教學能力，為教學人才儲備奠定基礎 作為交通大學附屬的大型綜合性醫(yī)院，我們一直承擔著各級各類教學任務。教學工作是醫(yī)院工作的一個重要方面。但是中青年醫(yī)師和護士在走上大講臺之前鮮有教學鍛煉的機會。為此，在開展結盟學習的過程中，科室邀請專業(yè)人士對教學課件制作、授課禮儀等進行培訓，在科室組織的學習和查房中進行體驗，使中青年醫(yī)護人員得到了良好的教學鍛煉，教學能力顯著提升，得到實習學生和院校老師的肯定。

3.5 鍛煉高年資護士的組織領導能力，為護理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學習和查房由高年資護士組織和實施，護士長全程參與，組織反饋和評價。從資料的查找準備、內(nèi)容的組織和醫(yī)護的溝通、活動的布置和安排甚至學習后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個人能力，提高護理人員組織領導能力，現(xiàn)場評價的結果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據(jù)。

總之，科室創(chuàng)新性開展的"醫(yī)護結盟"業(yè)務學習和護理查房模式，得到了醫(yī)生、患者、護理人員的一致認可，在院內(nèi)交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護理人員的護理服務能力、科研能力、教學能力和組織協(xié)調能力，對促進科室的和諧團隊建設也大有裨益。

參考文獻：

[1]梅桂平，謝紅珍，潘紹山.現(xiàn)代護理管理流程與規(guī)范[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：203.

[2]林嬋蘭，陳楚芬，莊秀.護理業(yè)務查房對護士綜合素質的影響[J].廣東醫(yī)學，2010，31（5）：637-638.

第4篇：乳腺科護士實習范文

新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”的目標，制定了本科室的護理工作計劃，內(nèi)容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細則，匯總如下，供大家學習借鑒。

1、質量安全“講究規(guī)范、注重細節(jié)”

心胸外根據(jù)病種細化規(guī)范交***內(nèi)容（給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度；心臟病人必須聽診心率、心律等）；注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實施科內(nèi)制定的藥物不良反應處理流程；神經(jīng)內(nèi)科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優(yōu)掛鉤。

骨二科制定并完善骨科專科應急預案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人，給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。

此外，一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。

消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲；及時發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針；不準將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位（送飯，送水，送便器），讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應的預防，抓好三個環(huán)節(jié)的質控。

（1）藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期；看玻璃瓶有無裂紋；看瓶蓋有無松動；看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現(xiàn)與處置方法。

（2）加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配；一瓶液體內(nèi)同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。

（3）操作環(huán)節(jié)：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒；無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，***，并按要求認真填寫輸液反應記錄。

腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周；五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節(jié)室溫；五說：問候患者、解釋基礎護理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫(yī)囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統(tǒng)一。

這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。

2、教學培訓“立足專業(yè)、結合臨床”

呼吸內(nèi)護理人員培養(yǎng)目標清楚、計劃具體；兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求；注重人文知識學習、提高護士情商；兒二科開展護士命題論文寫作訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高論文寫作能力；肝膽外科鼓勵3年內(nèi)年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數(shù)、工作中的不順利或護理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，月會議上自我評價，帶教老師指點，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣；泌尿外科床邊交***時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評估和提供有效干預措施，產(chǎn)科加強專科特殊服務技術如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產(chǎn)后課堂的培訓工作；婦科制定了骨干考核指標；血液內(nèi)科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責；消化內(nèi)培訓計劃翔實，專科特點突出；急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、專科理論和技能有計劃的對低年資護士進行培訓考核。

3、護理服務“追求病人滿意”

手術室繼續(xù)開展“星級護士”的評選；注射室擬增設便民貯物柜，方便病人存藥物與物品；婦科開展“優(yōu)質護理服務先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續(xù)實行專業(yè)護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度；胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅持對每一位出院病人發(fā)放滿意度調查表，每月進行匯總分析；眼口科貼心服務：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術后病人準備寫字板，為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節(jié)手術室內(nèi)溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗，防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術中皮膚保護；新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務更人性化。

4、健康教育、護患溝通“突出專科特色”

注射室建立常用健康教育知識剪貼本，置于便民服務臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力；新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊；胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會，關愛造口人士，提高生活質量；乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯(lián)誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本；骨二科加大健康教育力度，調整行為訓練方案，落實康復鍛煉計劃；眼口科開展眼科病人術前環(huán)境適應性訓練，提高術后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件；產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務手冊》，將零散的健康教育知識系統(tǒng)化、規(guī)范化、實效化；新生兒病房在接待室創(chuàng)建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸福”交流平臺。

護士長工作計劃（2）

新的一年，新的起點。為進一步貫徹“以病人為中心”的服務宗旨，實現(xiàn)“為手術病人提供優(yōu)質安全的護理、精益求精地配合手術”這一服務目標，根據(jù)護理部有關精神，結合我科實際，制定本規(guī)劃。

一、改善服務態(tài)度，提高護理質量

1、護理工作的對象從單純?yōu)槭中g病人擴大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設備人員。護士長每周下相關科室至少一次，加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術。

2、護理工作的性質從針對手術治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等，術中不予議論。改善服務態(tài)度，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術環(huán)境，達到滿意度95%以上。

3、護理工作的范圍從術中配合手術向手術全期的整體護理。利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術期健康宣教覆蓋率達100%。

4、制定嚴格的科室規(guī)章制度及獎懲措施。科室與護理人員簽定護理質量與護理安全責任狀。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。

5、嚴格消du隔離，消du隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線消du機、熏箱及高壓消du鍋，以保證消du效果，及時供應術中物品。并由每月一次的細菌培養(yǎng)增至半月一次。進一步完善中班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≦0。5%。

6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。

7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉。

8、建立完善的護理質量監(jiān)控體系，開展數(shù)量加質量的護理評估，通過統(tǒng)計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標，完善和促進護理工作，同時從中選拔優(yōu)秀人才、護理骨干，評選最滿意護士。

二、加強護士修養(yǎng)，樹立“天使”形象

1、基本功訓練與專科技術訓練相結合。基本功培訓內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質、醫(yī)德醫(yī)風、臨床操作技能等。專科技術訓練要求不斷學習新的理論和技術，加深護理理論的理解，加強手術室技術培訓。

2、護士長提高思想政治素質，鉆研文化科學、專業(yè)實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規(guī)范化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。

3、轉變服務觀念，改善服務態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術。推廣“一對一全程服務”，由一位護士負責一位手術病人的術前訪視、接送病人、術中關懷、術后隨訪等一切與手術相關的身心護理。

4、為每一位護士創(chuàng)造學習機會，通過院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學、網(wǎng)絡檢索等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發(fā)展動態(tài)，提高護理能力和水平。

三、鉆研護理科研，搞好護理教學

認真組織小講課，“三基”理論，操作訓練。開展新手術、新業(yè)務前，請專科醫(yī)生講解有關的解剖學及手術步驟，以便熟練地配合新技術的開展。調動護士積極性，鼓勵開展新技術、新方法，使今年開展的tvlc、tvrp等項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量。

護士長工作計劃（3）

我所擔任護士長工作已有三年的時間，這三年中深知管理好一個團隊所需要的精力和耐力，通過努力也培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的護士，看著她們年終的評級我心里深感安慰。護理工作算是醫(yī)院工作的重中之重了，辭舊迎新，我為自己做出了護士長年度工作計劃。

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

（一）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二：加強護理管理，提高護士長管理水平

（一）年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質量

（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

（二）注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

五、做好教學、科研工作

（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

（四）、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術項目1—2項。

第5篇：乳腺科護士實習范文

一、科研教學

1、強化領導，加強管理 。年初調整了醫(yī)學倫理委員會、醫(yī)學技術委員會。一是通過加大中高端設備配置、技術培訓和人才引進，全院全年共開展新項目、新技術的推廣實施共計17項，其中產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟效益較好10項已轉入常規(guī)技術開展，繼續(xù)臨床試用6項，待定1項。項目包括輔檢新技術、中醫(yī)骨傷康復、兒童康復、乳腺手術、宮腔鏡手術、腹腔鏡手術，婦科腫瘤化療等。二是通過邀請三級醫(yī)院的專家、教授，來院會診手術指導，從而推動我院二甲執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)重大手術的開展，緩解我院一些技術上的瓶頸。三是對承擔的西南區(qū)域自然人群出生隊列研究項目工作，做到了啟動及時，工作開展有序。

2、教學工作：我院接收南充衛(wèi)校學生進修實習，并簽訂了定點實習協(xié)議。為落實該項工作，我院規(guī)范帶教管理制度，出臺了帶教管理資質人員文件，實施了見習前崗前培訓，全年共完成5名應屆畢業(yè)生實習帶教工作，主要分布在護理、助產(chǎn)、影像、藥劑專業(yè)，實習時間共8個月。并接待其他醫(yī)學院校見習人員6人，這些學生中最長的見習1月，短期為7天。同時接受基層人員在我院進修婦幼保健5人。

二、科教管理

1、進修學習是提升醫(yī)療技術水平的直接方式，本年度制定了年度業(yè)務培訓計劃，進一步規(guī)范了外出進修、培訓學習管理制度。針對重點、緊缺專業(yè)由單位統(tǒng)一安排人員外出到三級以上的醫(yī)療機構脫產(chǎn)進修學習，年內(nèi)共派出醫(yī)療、護理、醫(yī)技等專業(yè)10人外出進修學習，分別到省婦幼保健院、川北醫(yī)學院等。

2、按照上級安排，積極派出相關專業(yè)人員參加專項業(yè)務培訓學習、短訓、學術交流、學術年會、資質認證等。全年完成短訓14人，參加各類培訓、學術講座等61人次。

3、參加市、縣醫(yī)學會，衛(wèi)生行政管理部門等舉辦各類學術活動，年會和專項培訓共100余人次。

4、全年醫(yī)技、護人員參加國家級資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人，助理醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)護師1人 ，護士1人，國家職稱考試中級職稱考試合格2人。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育工作

1、強化領導，加強管理 ，本年度我院把該項工作納入單位目標管理考核，并制定了相關制度。

2、規(guī)范了繼續(xù)醫(yī)學教育和學分管理，各科室成立了繼續(xù)醫(yī)學教育管理委員會，年度有計劃，目標明確，責任落實到科室及個人，科室設置了繼續(xù)醫(yī)學教育專人負責，科室負責人為第一責任人，各科室每月不少于兩次科內(nèi)業(yè)務培訓。

3、繼續(xù)醫(yī)學教育工作取得了預期成效，全院職工共計152人，參加各類業(yè)務技術人員培訓135人，院部組織的年業(yè)務培訓有12次，內(nèi)容涉及傳染病管理、母乳喂養(yǎng)知識、醫(yī)療安全與風險防范、醫(yī)院院感管理、毒麻精藥品的管理、抗生素的應用管理、醫(yī)療核心制度解讀與執(zhí)行、流行性疾病等，醫(yī)院全員參加繼續(xù)醫(yī)學教育，覆蓋率100%，達標率99.3%。

4、法律法規(guī)，三基三嚴考試。本年度我院組織了各類形式的業(yè)務理論、操作考試，主要針對低年資初級人員，本年度的各項培訓、考試開展順利，并取得了滿意的效果。

5、市繼續(xù)醫(yī)學項目在我院舉辦。通過精心籌備，多方努力，我院組織申報的市繼續(xù)醫(yī)學項目“xx縣2018年婦產(chǎn)科學術年會”順利開展，圓滿完成任務，來自轄區(qū)內(nèi)一百多名婦產(chǎn)科醫(yī)師及代表參加了會議，此次學術會議的舉辦，增加了婦產(chǎn)科學術交流，提高了基層婦產(chǎn)科醫(yī)師的臨床診治水平，取得了良好的效果。為我院創(chuàng)建市級重點專科建設，填補了繼教經(jīng)驗的空白。

四、存在的問題

1、全科科研水平實力較低，申報激情不高。

2、市級重點專科建設未落實。

3、各科室新技術新項目整體創(chuàng)新能力不足。

4、科技論文產(chǎn)出少，級別不高，這可能與職稱晉升有關。

5、繼續(xù)醫(yī)學教育工作，一是流于形式的情況很普遍，部分科室及個人在參加院部的相關培訓任務時還是有抵抗情緒。二是醫(yī)務人員參加院內(nèi)業(yè)務學習興趣不高，有遲到早退現(xiàn)象。

五、整改措施

1、一是做好科研（含論文、學科建設、科研項目）工作量的統(tǒng)計及獎勵工作，重視上級批準課題的進展，加強與上級部門的聯(lián)絡，邀請省、市專家指導，探索科研合作，認真組織全院醫(yī)師、特別是重點專科申報各級科研項目、課題、對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行修訂，并制定有關在科研課題的監(jiān)督，激勵方面的鼓勵措施。二是加強已開展的課題研究常規(guī)管理，使課題研究能夠扎實有序的進行，做到有記錄、有檢查、有總結、有專人負責，并重視課題完成率，總結成績，找出不足。

2、繼續(xù)醫(yī)學教育培訓和學分管理有待進一步規(guī)范，培訓內(nèi)容有待進改進，一是加強外出學習和院內(nèi)學習考核力度；二是多請院外專家進行學術講座，學習別人的先進技術水平，規(guī)范并形成專業(yè)學習氛圍，從而提升培訓效果；三是嚴格考核，與績效掛鉤；四是增加高水平、實用性講學次數(shù)，切實提高院內(nèi)業(yè)務技術水平。

第6篇：乳腺科護士實習范文

一段見習，一種經(jīng)驗，它讓我們學到了很多在校學不到的東西，既開闊了視野，又增長了見識，為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎，也是我們走向工作崗位的第一步。下面是小編為大家整理的護理見習自我鑒定5篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!

護理見習自我鑒定1實習結束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感激醫(yī)院給我們供給了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感激所有的帶教教師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。

懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往，__年2月1號，我?guī)е缕媾c緊張的心境踏進了衛(wèi)生院，開始觀察護士門的工作動態(tài)和性質及醫(yī)院情景。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進醫(yī)院，著實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨床護理操作程序亦十分感興趣，同時也有點擔心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自我的一個挑戰(zhàn)。

護士長帶領我們所見的第一站是：護士咨詢臺，以前進醫(yī)院一向把那里看的極其平常，然而今日卻感覺一點都不平常呢。應對病人流動量大，治療項目多且沒有規(guī)律的特點，他們具備隨機應變，合理安排的本事，在最短的時間內(nèi)，給患者供給最完美的答復，護士們主動熱情周到細致，禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法，個人素質服務水平與服務質量都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。

護士長給我們介紹環(huán)境、護理任務、交接班和護理程序，了解病人情景，護士工作無非就是交接班和鋪床各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自我今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師介紹各班工作，帶教教師們的豐富經(jīng)驗，讓我們能夠較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這應當算的上實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是十分繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，進取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨教師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。按照學校和醫(yī)院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，經(jīng)過思考，舉一反三。

護士長又帶領我們參觀了手術室，護士長告訴我們，手術室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術室，要認真觀察每一個手術每一步用什么器械，要記住并認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。

一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格，作為一名實習生來說，一天三班倒，熬夜在正常可是，有誰明白這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業(yè)的使命感和職責感。

從這次觀察中，我明白了今后好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們僅有不斷學習，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學習時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。

最深的體會就是不斷學習，不斷實踐，學無止境，其實不用多說，我們也明白，學習知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開學校，踏入社會，然而社會看重的不僅僅是所學的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應社會的本事，一旦踏入社會，我們必須去適應、去融入，那么怎樣做呢?怎樣樣才能學以致用呢?就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變，而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院實習，雖然僅有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎。

這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感激一附院點點滴滴的培養(yǎng)時，我們將以更進取主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業(yè)盡心盡責!我期望自我能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!

護理見習自我鑒定2為期兩周的護理見習告一段落，在這兩周的見習生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見習生的規(guī)則，用心工作，認真學習，聽從上級指示。

首先，我先簡單介紹一下我們的工作狀況。7月9日上午，我們決定選同濟醫(yī)院為見習地點，之后到達中西醫(yī)結合科，因為是我們自我的專業(yè)，所以燕護士長很快就點頭答應，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報到。

7月11號上午，我們到同濟醫(yī)院中西醫(yī)結合科報到，透過護士長的講解，我了解了護士分不一樣的班：責護，是負責輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但午時三點下班。晚班，午時三點上班，晚上8：00下班。護士長將咱們分為三組，分別跟隨不一樣的護理教師;隨后，為我們領取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關事項，介紹醫(yī)院工作流程。此后，我們跟隨帶教教師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫(yī)生查房;查房完畢，再看護士給病人打針，換藥，及其他各項檢查。其余空閑時光，就在醫(yī)生辦公室翻看病歷，聽醫(yī)生討論病情，看實習醫(yī)生抄寫遺囑等。11號午時，有新病人入院，我們選取跟蹤一個新的住院病人，最終選取6號床的病人。整個午時，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。

余下幾天里，每一天早上7：30到達醫(yī)院，基本上都重復著第一天的事，午時走一些別的事情。在這個過程中，我跟隨帶教教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監(jiān)護。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。我還學會了醫(yī)院垃圾桶的分類。不僅僅如此，在陪同比病人去做檢查時，見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創(chuàng)等檢查和治療方法;在隨同護士打針的過程中，還見識了留置針、過濾器等。此間種種，都擴大了我們的知識面

十天的工作并不是一成不變的，7月14號，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領下，學會了幾個針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號午時，聽胡少明教授講中醫(yī)治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，明白了在治病過程中，觀念的重要性。

對于見習生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，透過見習了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護理工作方法、醫(yī)護協(xié)作方式，以及醫(yī)護關系溝通在疾病診療過程中的重要地位，為今后的臨床學習打好了良好基礎。

下方從幾個方面來談一下學到的醫(yī)院工作問題：

一、醫(yī)院住院環(huán)境

中西醫(yī)結合科有一層樓，其中包括醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不一樣的病房，病床與病床之間有簾子隔開，病房內(nèi)配有電視機和洗漱間。病房滿員時，能夠再走廊上加床。

二、正常的工作程序

7：30，護士開始整理床鋪;8：00，醫(yī)生和護士交班，由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫(yī)生予以補充，交班醫(yī)生交代一些狀況，最終由主任和護士長進行鑒定;8：30，醫(yī)生查房，由教授帶領，醫(yī)師、實習醫(yī)生、見習醫(yī)生跟隨;9：00，醫(yī)生到辦公室翻看病歷，寫醫(yī)囑，護士開始給病人打針;10：00，量體溫、測血糖、量血壓，病人做其他各項檢查;11：00，午餐護理。(午時的工作程序我們?yōu)閰⑴c，故在此處不予列出)

三、醫(yī)生和護士的工作

醫(yī)生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑;護士負責各種基礎護理工作，鋪床、配藥、藥品的領取及發(fā)放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫(yī)生和護士工作是一般都很認真負責：醫(yī)生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時，醫(yī)生也不厭其煩，讓自我的講述通俗易懂;護士在給病人打針時，也是反復核對人名和藥名，每到一個病人，護士都要喊其名字，明白他應聲為止，以防出現(xiàn)不必要的差錯。醫(yī)生和護士的工作都很累，這些僅有在我們真正進到醫(yī)院才有的深刻體會。在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫(yī)生護士到處轉，沒怎樣坐過，回家的時候，腳很痛，并且很累，倒頭就就睡。連不怎樣做事的我們都這樣，而護士不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起

來真是慚愧。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內(nèi)外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

四、基礎護理操作

鋪床：帶教教師說，鋪床必須要平整，病人才能睡著舒服;床鋪并不是每一天都會換，但每一天都會清掃，這也是為病人的健康著想。有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。

量血壓：07級學長教會我們量血壓的方法，有兩種不一樣的血壓計，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計是傳統(tǒng)的。量血壓看似簡單，但也必須要認真。

量體溫：護士長說，量血壓必須要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡單，可是卻很關鍵。

測血糖：醫(yī)院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，測血糖的方法比較簡單，可是在操作過程中卻出現(xiàn)很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測血糖是一針見血，干脆利落，否則病人會很痛苦。他們每一天至少要測6次血糖，僅有10根指甲，指尖全是針kǒng。如果第一次的血量不夠，就得重新再測，這無疑增加了病人的痛苦。

五、溝通、交流的重要性

1、護士與病人及其家屬之間：有時候病人的要求與護士的職責相矛盾，eg。

五號病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護士務必給他翻身鋪床，護士該怎樣辦呢?不能凡事都由著病人，那樣會造成更加嚴重的后果

2、遇到家屬爭吵時護士的處理方法：沉默。

記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛，帶教教師沉默不語，當時覺得教師很不值。可是他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。

3、醫(yī)生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續(xù)治療，醫(yī)生該怎樣辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是盡自我的努力，說服老奶奶理解治療，既不強行，也不放下。

這當然需要極佳的溝通技巧。

4、病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵著60床病人休息，此時該如何處理?當時去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。

5、病人與實習醫(yī)生之間：病人對實習不太信任，認為他們量血壓、測血糖都是不正確的，甚至態(tài)度不太友好，這時實習醫(yī)生就應理解批評。

總而言之，在這個過程中，會出現(xiàn)很多矛盾，如何解決很關鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心理解教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇，但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說多謝。

當然，醫(yī)生和護士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時和一位同學起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現(xiàn)，不管發(fā)生什么，在病人面前都就應鎮(zhèn)定自若，繼續(xù)做完該做的事。醫(yī)護之間的團結合作也很重要。

六、醫(yī)生告知病人病情的原則

有些病人并不能告訴他們實情，這些并不是僅有電視劇中才是這樣。以34號病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網(wǎng)膜，醫(yī)生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會對生活懷抱期望。

七、臨床與課本的差異

很多時候，課本所學都是遠遠不夠的，并且當時的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學在辦公室爭論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那么胃癌肝轉移呢?afp是陽性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透，遇到實例的時候就束手無策了。這也啟發(fā)我們，學醫(yī)，是要用于臨床的，不僅僅僅是為了考試。我們就應把某些知識牢記在心，在臨床上才能運用自如。臨床是對理論的有效補充。

八、和病人交談

和病人交談是一件很愉悅的事，他們會告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學習，愛惜身體，注意健康，有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個過程中，病人也會很高興，因為有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生，可是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調味劑。給34床叔叔艾灸時和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應了。然后和他調侃，說別太愛面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對那句“有時去治愈，常常去幫忙，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的__教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人理解，因為，那是他發(fā)自真心的關懷。

九、看病難、看病貴的問題

看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫(yī)院每一天都得花費大約1500-2000多元，沒有醫(yī)療保險的病人根本住不起。記得8好病人，在醫(yī)院住了好多天，可是始終是發(fā)熱待查，最終病因還沒有查出，因醫(yī)藥費太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的__教授說的一句話，中國農(nóng)村婦女的忍耐力是很強的，有一位農(nóng)村婦人來檢查時已是癌癥晚期，據(jù)說他已經(jīng)忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不愿意治啊?雖然此刻農(nóng)村有了合作醫(yī)療，但據(jù)60床家屬說，合作醫(yī)療報銷的比例還很小，大部分費用的病人自我出。一位病人調侃道：“除非是家里開銀行，不然誰住得起啊!”

十、醫(yī)學的力所不及

有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出。此刻的醫(yī)學還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫(yī)50多床病人中，大多數(shù)都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每一天打針吃藥，胳膊上全是針kǒng，醫(yī)生所期盼的，可是是減輕病人痛苦，延長病人壽命罷了。

以上幾個方面就是我在見習期間學會和思考過的問題。

7月22號，我們告別病房，10天的見習生活正式結束，不管怎樣，我們的內(nèi)心還是會有一點不舍。畢竟，和那些醫(yī)生、護士、病人們有了牽連，一次次的跟醫(yī)查房，對他們的病情有了些許了解，離開，也會帶著關注。尤其是34床的叔叔，每一天早上我都會去哪兒坐一坐。還有__護士，僅有他讓我們獨自測血糖，管一下我們這些初出茅廬的見習生。

總之，這一次見習生活教會了我們很多很多，從基本的護理操作到醫(yī)院的管理制度，從醫(yī)護工作到醫(yī)患關系的處理方法，這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識，為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。

護理見習自我鑒定3今年的暑假。我來到__民醫(yī)院開展我的護理見習工作。宜昌市第一人民醫(yī)院座落在景色秀麗的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫(yī)療、預防、科研、教學于一體的國家三級甲等醫(yī)院暨愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院開設14個病區(qū)，57個專業(yè)科室，其中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、肝膽外科、ICU等專科特色突出。醫(yī)院醫(yī)療設備先進，擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、關節(jié)鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂_光機、多導電生理儀、運動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數(shù)字胃腸機、肌電圖等大型設備200余臺(套)。醫(yī)院還配備有先進監(jiān)護儀器和搶救設備的ICU、CCU病房。護士長專門指派幾名護士。輪流作為我的帶教教師。在從__年5月29日開始的一個月時間內(nèi)。我嚴格按照學校的要求。順利的完成了見習任務。一個月的見習是短暫的。可是我的收獲是豐碩的：

首先。我先簡單說一下這一個月的工作狀況。經(jīng)過護士長的講解。我了解了護士分不一樣的班：責護。是負責輸液和換藥的。八四班。是中午連班。但午時四點下班。主要負責作霧化和測量體溫和脈搏的。主班。是經(jīng)過電腦進行醫(yī)生醫(yī)囑和病人情景的。藥班。主要負責全部藥品的領取及發(fā)放。護士長。就是對護士進行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫(yī)生。在這一個月的見習中。我不僅僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫(yī)囑和護理病理的注意事項。還了解到了醫(yī)院的工作環(huán)境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。能夠說。這四周的護理見習讓我受益匪淺。

第一、四周的見習使我重新認識了護士這個職業(yè)的崇高。

在我以前的印象中。護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為。她們的工作很簡便、很簡單。只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我經(jīng)過護理見習。第一次深入到護士的日常工作中。親身體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發(fā)現(xiàn)原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”。我每一天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。實際上比我累多了。但她們一句怨言也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一名護士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內(nèi)外。把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點。護士醫(yī)生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護士開始做她們的護理病理交班報告。然后是值班醫(yī)生。另外各位醫(yī)生還要說一下自我管轄的危重病人的情景。最終兩位主任和護士長進行鑒定便結束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束。讓我們醫(yī)護人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強的組織性和紀律性。做一名認真負責的醫(yī)護工作者。

第二、一個月的見習使我開拓了眼界。增加了見識。

見習期間。

我跟隨帶教教師。細心聽取講解與指導。了解了許多醫(yī)療設備的基本操作。觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫(yī)院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。進取提問。護士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作。并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。讓我有機會使用這些儀器和設備。實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。

第三、一個月的見習使我對醫(yī)護配合的整體護理有了必須的理解。

這一點對我將來的工作極其重要。也是本次見習的最重要的目的之一。經(jīng)過了解我認識到。醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的。目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫(yī)生和護士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點。首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地。我了解到：

1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作。

其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。

2、醫(yī)護必須明確職責。

通力合作。共同管理。

3、醫(yī)護共同查房。

這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。

4、醫(yī)護配合能夠讓醫(yī)生了解新的護理理念。

5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的職責。

6、健康教育是醫(yī)護的共同職責。

7、及時交流信息。

為病人解決各種問題。

8、護理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。

第四、一個月的見習使我對今后的工作充滿了自信。

我個人認為。學校開展這個活動是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環(huán)境——醫(yī)院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會。經(jīng)過這次見習。我的交際本事和語言表達本事都有所提高。這也使我變得更為自信。我對自我今后的工作充滿期待和信心。我堅信我將成為一名好護士。為病人解除病痛。為社會造福!

四周的見習很快就過去了。我真的很舍不得帶過我的教師以及伴隨我成長的醫(yī)院。不知為什么。我心中充滿了感激。不知如何感激以往幫忙過我的醫(yī)生和護士。他們不但耐心的教給我知識。并且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識與技能。可是卻讓我第一次真切的體會了一次醫(yī)務工作者的生活。體會到了作為一名醫(yī)務工作的榮耀與高尚。體會到了為病人付出的辛苦與歡樂。護理見習中帶教教師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)。有了這次的體驗。堅定了我獻身醫(yī)學的決心。和很多同學一樣。為病人服務將是我無悔的選擇。

護理見習自我鑒定4今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習。我深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。

感受最深刻的是，臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重此刻校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像明白了以后還是一點兒好處也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學過后總的感覺是，一向只為考試而學習，沒有幾分屬于我自我。在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我明白有這些不良反應，可是我從來沒有真正見到過，我不明白一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……

這1個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫忙，醫(yī)生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當醫(yī)護做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自我的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，務必了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維潛力，培養(yǎng)了動手潛力，增強了信心。

第一、重新認識了護士這個職業(yè)的崇高

在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每一天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房內(nèi)外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自我管轄的危重病人的狀況，最終兩位主任和護士長進行鑒定便結束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們手中，我們務必有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫(yī)護工作者。

第二、開拓了眼界，增加了見識

見習期間，我跟隨教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，用心提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。

第三、對醫(yī)護配合的整體護理有了必須的理解

這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。透過了解我認識到，醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的收獲。具體地，我了解到：

1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。

在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫(yī)護配合整體護理的好處、具體工作計劃，并要求醫(yī)生用心支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫(yī)生也須參加學習。

2、醫(yī)護務必明確職責，通力合作，共同管理。

病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上方分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士，使醫(yī)護明確自我的職責，為病人帶給全方位的全程服務，從而使醫(yī)護配合更加密切。

3、醫(yī)護共同查房。

這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每一天務必參加醫(yī)生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄狀況。護士參加醫(yī)生查房，能進一步了解自我所管病人的狀況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。

4、醫(yī)護配合能夠讓醫(yī)生了解新的護理理念。

護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫忙。

5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的職責。

病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學模式去處理病人，是醫(yī)護共同的職責。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學模式。病人在生病時會產(chǎn)生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘保芄揮脛鞴芤繳浜希餐齪貌∪說男睦砘だ恚蠱湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫(yī)護的共同職責。

健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選取教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士就應掌握的一項技能，并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育資料，醫(yī)護務必共同遵循。

7、及時交流信息，為病人解決各種問題。

護士整天圍著病人轉，與病人接觸時光多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生及時處理。良好的護患關系，使病人樂于向護士講述自我的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。

第7篇：乳腺科護士實習范文

[關鍵詞] Roy適應模式；結腸癌；耳穴壓豆；艾灸；睡眠質量

[中圖分類號] R735.35 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0082-04

[Abstract] Objective To make the comprehensive intervention plan of Chinese medicine during the perioperative period of colon cancer and to explore its clinical application value. Methods Seventy two patients undergoing radical operation for colon cancer in Department of Surgery of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2013 to June 2015 were randomly divided into the control group and the observation group； conventional treatment was performed to 36 cases of patients in the control group， while 36 cases of patients in the observation group were given the comprehensive intervention plan of Chinese medicine based on conventional treatment including auricular point pressing with beans， moxibustion and psychological intervention. Theexhaust time， average length of stay after operation， average hospitalization costs and occurrence of postoperative complications were compared between the two groups， and sleep quality information of patients in both groups before and after intervention was collected. Results The averageexhaust time， average length of stay after operation and average hospitalization costs of patients in the control group were （79.39±13.05） h， （9.11±1.51） d and （45 100±9500） Yuan， which were significantly higher than those of patients in the observation group [（56.61±16.73） h， （6.14±1.38） d and （39 000±9500） Yuan] （P < 0.05）， and the occurrence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （11.11% vs 22.22%， P < 0.05）； the total SPIEGEL score of patients in the observation group after intervention was （9.08±2.37） points， which was significantly lower than the SPIEGEL score before intervention （19.50±4.09） and the SPIEGEL score of the control group in the same period （12.42±3.56） （P < 0.05）. The SPIEGEL score in every dimension after intervention was obviously lower than that of the control group in the same period （P < 0.05）. Conclusion The Roy model-based comprehensive intervention plan of Chinese medicine can improve the prognosis and the sleep quality of perioperative patients with colon cancer， and reduce the incidence of postoperative complications， it is worthy to be further promoted clinically.

[Key words] Roy adaptation model； Colon cancer； Auricular point sticking bean； Moxibustion； Sleep quality

結腸癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，臨床流行病學調查顯示該病在中青年人群中的發(fā)病率逐年增加[1]，手術治療是結腸癌早期患者根治的主要方案，患者在圍術期面臨的應激是多方面的，既包括疾病確診增加的心理負擔，亦包括術后傷口疼痛、胃腸功能異常、排便形態(tài)改變等導致的軀體不適[2]。目前現(xiàn)代醫(yī)學常采取止痛、置入胃管、留置尿管等對癥處理方式解決術后并發(fā)癥，雖可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但有創(chuàng)性操作或藥物副作用將進一步加劇患者的軀體癥狀，將會影響患者的康復[3]；Roy適應模式是美國Roy教授提出的，該理論強調人可通過采取措施達到與環(huán)境的有效協(xié)調，最終有效適應狀態(tài)可改善患者的健康狀態(tài)，而無效適應將影響患者的康復[4]，在對圍術期患者干預中除重視藥物治療外，還需要加強對患者的疏導，盡早促進患者形成適應性狀態(tài)。本研究以Roy適應模式為依據(jù)，針對結腸癌圍術期術后患者存在的臨床問題制訂中醫(yī)綜合干預方案，效果良好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月廣東省中醫(yī)院外科行結腸癌根治術患者作為研究對象。納入標準：①術前病理診斷為結腸癌，并且首次行結腸癌根治術；②患者認知功能正常，并且自愿參與本研究；③術前評估符合手術指征[5]。排除標準：①經(jīng)術前檢查發(fā)現(xiàn)手術禁忌證或合并其他嚴重基礎疾病；②二次手術以上；③術后合并其他嚴重并發(fā)癥需轉入他科繼續(xù)治療。最終符合上述標準共72例，按住院號通過隨機計數(shù)器隨機分為對照組和觀察組，各36例，兩組年齡、性別、手術方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)治療方案，包括：①術后禁食。在患者排氣后拔出胃管，可進食少量流質飲食，并逐步過渡至普食，并嚴格觀察患者腹脹發(fā)生情況。②足療程抗感染。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）1.5 g，q12h，靜滴術后3 d。③腸外營養(yǎng)支持（TPN）。禁食期間通過腸外營養(yǎng)支持，維持患者水、電解質、酸堿平衡。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)治療方案的基礎上進行采取以Roy適應模式為基礎的中醫(yī)干預方案。

1.2.2.1 促進患者生理上舒適 ①耳穴壓豆：主穴選心、枕、神門、內(nèi)分泌和皮質下，符合心脾兩虛指征的患者加脾和胃，符合陰虛火旺的患者加肝和腎，并進行耳尖放血，符合胃腑不和的患者加胃、小腸、脾、大腸及三焦，2 d更換1次。②艾灸：選雙側足三里，每日2次，每次20 min。③吳茱萸外敷：采用吳茱萸熱庵包（配方：粗鹽250 g+吳茱萸，大小25 cm×25 cm，通過微波爐加熱到適當溫度）外敷于臍周，每日2次，每次20～30 min，在治療中避免燙傷的發(fā)生。

1.2.2.2 促進患者自我概念上的適應 在圍術期向患者詳細介紹手術的意義和配合的重點，并采取成功案例教學的模式對患者進行健康宣教，引導患者樹立重新回歸社會的信心。

1.2.2.3 角色轉變及相互依賴的適應 圍術期患者的心理處于高度應激期，患者對家屬及醫(yī)務人員的依賴性較強，在術前針對患者及家屬展開術前討論，由醫(yī)生告知患者及家屬圍術期的治療重點，針對患者存在的疑惑或者需求，由醫(yī)務人員或家屬進行滿足，促進患者盡快適應角色的轉變。

1.3 觀察指標

①術后一般情況：收集兩組患者術后開始排氣時間（h）、術后進食時間（h）、術后并發(fā)癥發(fā)生率（%）、住院天數(shù)（d）及住院費用（元）。②術后患者睡眠質量：采用SPIEGEL量表評價術后患者的睡眠質量[6]：該量表對患者入睡耗時、睡眠時長、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢情況及醒后感受6個維度進行評價，分別計0、1、3、5、7分，最終得分情況與睡眠質量呈反比，最終總分12～17分為輕度睡眠障礙，18～23分為中度睡眠障礙，24分及以上為重度睡眠障礙，分別在干預前及1個療程結束后進行收集。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采取百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后一般情況比較

觀察組患者術后排氣時間、住院天數(shù)均明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術后出現(xiàn)1例傷口感染，定期消毒換藥后痊愈出院；1例術后腸麻痹，予重新置管后緩解；1例尿潴留，予留置尿管處理；1例肺部感染，予抗感染1周痊愈。對照組術后出現(xiàn)1例傷口感染，予定期換藥后均痊愈；3例術后腸麻痹，予重新留置胃管后癥狀緩解；2例尿潴留，予留置尿管處理；2例肺部感染，予抗感染1周痊愈。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（11.11%比22.22%，χ2=4.18，P < 0.05）。

2.3 兩組干預前后SPIEGEL睡眠評分比較

兩組患者干預后睡眠質量總分及各維度評分均較干預前明顯改善（P < 0.05），且觀察組干預后睡眠質量總分及各維度評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

結腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，手術治療是結腸癌臨床治療最有效的方法[7]。應激反應是在機體受到強烈刺激條件下產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮性增強及下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能增強為特征的防御反應，是人體的正常反應機制[8]，適度的應激可促進患者積極調整身心狀態(tài)而達到適應的效果，而超過個體耐受的應激可加重患者的身心負擔，影響患者的治療與康復。結腸癌患者圍術期應激來源較多，既包括排便形式及佩戴人工改變引起的自卑心理，也包括術后傷口疼痛、胃腸功能紊亂及尿潴留引起的軀體不適癥狀，這些刺激如得不到及時的處理，可導致機體免疫功能、內(nèi)分泌及代謝的異常，出現(xiàn)交感神經(jīng)功能亢進的癥狀，將影響手術治療效果[3]。此外失眠是結腸癌圍術期患者最常見的癥狀之一，西醫(yī)認為失眠可由多重因素誘發(fā)，既包括身心狀態(tài)、軀體感受及精神疾病等自身因素，也包括環(huán)境及社會等外界因素，且以多種因素交互作用導致發(fā)病為主[9]；中醫(yī)認為失眠主要是由七情內(nèi)傷、外受驚恐、憂思疲倦及身體虧虛導致的陰陽、氣血失調、臟腑功能異常，進而引起心神不寧而誘發(fā)的睡眠障礙[10]。因此，如何降低結腸癌患者圍術期的應激反應是臨床關注的重點[11]，現(xiàn)代醫(yī)學對圍術期的處理多采用對癥處理，由于其多存在有創(chuàng)性或藥物的副作用影響患者的康復，導致其運用范圍較為局限[12]。

Roy適應模式認為人體有效適應包括生理狀態(tài)、角色適應、自我概念及相互依賴4個方面[13]。本研究以Roy為基礎建立結腸癌患者的中醫(yī)綜合干預模式，研究結果顯示該方案可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，改善睡眠質量，促進患者康復。分析原因如下：通過耳穴壓豆、艾灸及吳茱萸外敷可促進患者生理上的舒適，中醫(yī)認為“耳為宗脈聚會之處”，機體各大主要的經(jīng)脈均匯聚在耳廓[14]，并且人體的各臟腑器官均在耳廓上分布對應的代表區(qū)[15]；通過刺激耳穴可調節(jié)相應臟腑的生理功能，刺激神門穴能夠鎮(zhèn)靜安神，刺激心可安神養(yǎng)心，刺激皮質下及內(nèi)分泌等穴可改善內(nèi)分泌狀態(tài)及自主神經(jīng)功能，可安神定志[16]，因此觀察組患者睡眠質量較對照組改善程度更為顯著。艾灸是通過艾葉燃燒產(chǎn)生的溫熱刺激體表對應的穴位或特定部位，通過溫熱局部刺激，促進局部毛細血管擴張，改善局部血液循環(huán)，增強局部組織的代謝能力，有利于炎性介質、滲出物、血腫等的擴散吸收[17]。通過刺激局部腧穴，可調節(jié)對應的臟腑功能，艾灸足三里、上巨虛、內(nèi)關均可治療胃腸病癥，刺激足三里可促進膀胱逼尿肌收縮，促進尿液排出，刺激內(nèi)關又可治療失眠等神志病癥；此外艾灸還可引起大腦皮質抑制性物質的擴散，降低結腸癌患者圍術期神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的功效[18-19]。吳茱萸外敷是中藥熱庵包治療的一種方法，現(xiàn)代醫(yī)學研究認為吳茱萸具有溫中理氣、燥濕止痛、鎮(zhèn)靜安神及調節(jié)胃腸功能的功效[20]，將加熱好的吳茱萸放置于局部，通過溫熱刺激可促進局部血液循環(huán)，熱蒸氣可促進吳茱萸的有效成分淄鈣し舸锏講床課唬可有效止痛，改善術后胃腸功能狀態(tài)，促進心神安寧[21]。此外，在圍術期加強對患者心理及社會支持的干預，根據(jù)患者存在的心理及社會等方面的問題，加強與患者和家屬的溝通，為患者的康復營造良好的社會支持環(huán)境[22]，可提高患者的心理舒適度[23]，因此在干預后觀察組患者的睡眠質量較對照組有明顯改善，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，且胃腸功能恢復時間、住院天數(shù)明顯縮短，醫(yī)療負擔減輕。

結腸癌圍術期術后患者所面臨的應激反應較多[24-25]，本研究基于Roy適應模式建立的中醫(yī)綜合干預方案可明顯患者的睡眠質量，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短平均住院天數(shù)，值得臨床進一步推廣。然而結腸癌術后康復是一個長期的過程，本研究將中醫(yī)綜合干預方案用于圍術期患者管理中，取得良好的效果，有關中醫(yī)干預在社區(qū)康復中的長期效果仍需進一步研究。

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