醫療服務管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫療服務管理辦法范文

第二條互聯網醫療衛生信息服務是指通過開辦醫療衛生網站或登載醫療衛生信息向上網用戶提供醫療衛生信息的服務活動。

第三條醫療衛生信息服務內容包括醫療、預防、保健、康復、健康教育等方面的信息。信息服務分為經營性和非經營性兩類。經營是指向上網用戶有償提供信息或網頁制作等服務活動；非經營是指向上網用戶無償提供具有公開性、共享性醫療衛生信息。

第四條醫療衛生信息服務只能提供醫療衛生信息咨詢服務，不得從事網上診斷和治療活動。

利用互聯網開展遠程醫療會診服務，屬于醫療行為，必須遵守衛生部《關于加強遠程醫療會診管理的通知》等有關規定，只能在具有《醫療機構執業許可證》的醫療機構之間進行。

第五條醫療衛生網站或登載醫療衛生信息的網站所提供的醫療衛生信息必須科學、準確，注明信息來源。登載或轉載衛生政策、疫情、重大衛生事件等有關衛生信息時必須遵守有關法律、法規和規定。

醫療衛生及健康相關產品的廣告信息，要按照國家有關法律法規和有關部門審批的內容進行登載，不得擴大功效或宣傳治療作用。

禁止制作、和登載含有封建迷信內容的信息和虛假信息。

第六條任何經營性或非經營性醫療衛生網站以及登載醫療衛生信息的網站在向國務院信息產業主管部門或省、自治區、直轄市電信管理機構申請辦理經營許可證或辦理備案手續之前，應當經同級衛生行政部門審核同意。

第七條申請衛生行政部門審批的醫療衛生網站或登載醫療衛生服務信息的網站，應向衛生行政部門提交下列材料：

1、申請書。內容包括：網站類別、內容、服務性質(經營性或非經營性)、網站設置地點、預定開始提供服務日期、申辦機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等。

2、申辦機構資質證明。

3、信息安全保障措施等。

第八條申請材料不符合要求的，衛生行政部門在收到申請材料10個工作日內通知申辦機構在規定期限內補齊，逾期不補齊或者所補材料仍不符合要求者，視為放棄申請。

第九條初步審查合格后，正式受理申請。衛生行政部門必須在正式受理之日起40個工作日內，將審核意見書面通知網站。獲準同意的網站，應在其網站主頁上同時標明信息產業主管部門批準的經營許可證(或備案)編號以及衛生行政部門審核文號。

第十條已獲準開辦的醫療衛生網站或登載醫療衛生信息的網站，開辦者主體或者域名、地點、內容等需要變更的，應向原審核同意的衛生行政部門辦理變更手續。

第十一條未經衛生部批準，任何醫療衛生網站，均不得冠以"中國"、"中華"、"全國"等名稱。

第十二條衛生部將依據國務院《互聯網信息服務管理辦法》和相關的衛生行政法律法規對互聯網醫療衛生信息服務實施監督管理；指派專門機構和人員定期對開展醫療衛生信息服務的網站及其內容進行監督檢查。

第十三條在互聯網醫療衛生信息服務中，如違反本辦法的規定，衛生行政部門責令限期改正；如不改正，按照國務院《互聯網信息服務管理辦法》的有關條款和衛生行政有關法律法規進行處罰；情節嚴重的，衛生行政部門建議信息產業主管部門關閉網站。

第2篇：醫療服務管理辦法范文

第一條市直離休和廳級退休人員就醫需執行國家和省制定的基本醫療保險藥品目錄，參照執行基本醫療保險診療項目和服務設施標準等規定，在規定的范圍內實報實銷。

第二條按照統一政策、統一管理的原則，建立離休和廳級退休人員醫療費的保障機制，市直各職能部門按以下分工切實做好離休和廳級退休人員的醫療統籌工作。

（一）市委老干部局負責離休和廳級退休人員醫療費的保障機制和財政支持機制落實情況的檢查和督辦工作，并協調有關部門及時研究解決離休和廳級退休人員醫療統籌工作中出現的問題。

（二）市財政局負責離休和廳級退休人員醫療統籌資金的撥付和資金使用情況的監督管理，負責財政承擔的醫療費統籌資金預算安排和撥付工作，確保醫療費統籌資金的按時撥付和專款專用。

（三）市地方社會保險事業管理局負責離休和廳級退休人員醫療費統籌管理辦法的執行工作，配合財政部門對資金使用情況進行監督管理及醫療統籌政策實施情況的監督檢查，負責醫療費報銷的審核工作。

（四）市衛生局負責離休和廳級退休人員醫療統籌定點醫院的醫療服務管理工作，為離休和廳級退休人員提供良好的醫療衛生環境。

（五）市第一人民醫院（定點醫院）負責離休和廳級退休人員的用藥、診療和醫療服務及醫療費報銷工作。定點醫院必須執行《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目范圍》、《基本醫療保險醫療服務設施范圍》等規定，對離休和廳級退休人員的醫療費用嚴格把關，超范圍支出財政部門不予承擔。

第三條離休和廳級退休人員醫療統籌費由原渠道籌集，其中行政事業單位離休人員按每人每年8000元標準籌集，企業離休人員按每人每年5000元標準籌集。

第四條離休和廳級退休人員的醫療費用，采取定額撥付與超定額按比例分擔的辦法，由市地方社保局和市財政局共同審核后，與定點醫院結算，確保離休和廳級退休人員醫療費用及時報銷。

第3篇：醫療服務管理辦法范文

【關鍵詞】 國有企業 工傷保險 醫療費用控制

醫療費用控制是一個全世界的難題，各個國家都是在結合自己國情的基礎上不斷地改革和完善。實行工傷保險改革以來，工傷保險制度為保障因工傷殘職工的醫療需求等基本需要、保證用人單位生產經營活動的順利進行、促進社會和諧穩定和經濟持續發展都發揮了重要作用。工傷預防、工傷醫療、工傷補償和工傷康復構成了工傷保險的四大要素，而工傷醫療在四大要素中起著至關重要的作用。

在實行工傷保險社會統籌后形成的工傷保險基金中，工傷醫療費用的支出占基金的比例較大。工傷醫療費用具有較大的變動性，因為工傷醫療費用實行全額報銷，費用不易控制。目前醫療費用實報實銷的工傷保險制度，加大了工傷保險醫療費管理的難度，突出表現是醫療費用超常增長，有的統籌地區工傷保險醫療費用占同期工傷保險基金支出的47%。以某國有大型企業為例，2005年工傷醫療費總額為1790.5萬元，到2010年時上升到2545.6萬元，五年間工傷醫療費支出上漲了42%。2011年全年工傷醫療費總額為3222.6萬元，僅一年時間工傷醫療費就多支出677萬元，上漲26%。但是，由于對職工受傷后的工傷醫療費用的審核報銷缺少有效的監管手段，存在著難以審核控制等局限，這一方面導致了工傷醫療費用開支多年來控制得不夠理想，工傷醫療費用資源和工傷保險基金存在著浪費現象；另一方面還會引起參保職工和接診醫院或社會保險部門之間的矛盾。對此若不能采取有效的管理措施，最終很可能造成工傷保險基金收支失衡，從而影響工傷職工應享受的工傷保險待遇。因此，必須加強對工傷醫療費用的管理。

一、工傷醫療費用增長的原因

工傷醫療費用增長的原因是多方面的，歸納起來主要有以下幾個方面。

1、企業安全意識差。工傷事故發生率低，就可以減少工傷保險基金支出，工傷保險經辦機構積極進行各種形式的安全宣傳活動，取得了一定的效果。但是仍然有些企業為了追求低成本高利潤，忽視了抓安全生產，對工人也減少了必要的技術培訓，因此極易引起工傷事故的發生，進而加大了工傷基金的支出。

2、醫患雙方醫療期望值畸高。工傷醫療費用結算辦法采取因工受傷職工看病、醫院按服務項目收費、工傷保險機構付錢的實報實銷結算方法，導致醫院、患者均把工傷醫療費用當做“唐僧肉”。醫院在經濟效益驅動下，提供過度服務、資源浪費甚至亂收費等損害醫德的現象時有發生。而因工受傷的職工則認為“工傷保險的錢，不花白不花”，因而小傷病大診治、輕病住院、串換藥品、無病取藥、搭車診治等現象層出不窮，造成極大浪費，使醫療費用失控。

3、稽查審核難以把關。由于醫療專業技術性特別強，經常發生人為原因造成的醫療費用增長，就加大了對醫療行為的監督審核難度，另外，工傷保險機構缺乏必要的醫技資料，醫藥費用的核查顯得蒼白無力，從而造成了許多不必要的社保基金的流失和浪費。

4、醫療成本增長迅速。2010年7月，衛生部醫院管理研究所組織專家對9個省、市的36家大型三級甲等公立醫院的醫藥費用及其變化趨勢、增長原因進行調研。該調研結論認為，藥品費和材料費是住院平均醫藥費用增長的重要因素。公立醫院藥品、衛生材料成本虛高帶動醫療服務成本增長，2008―2009年，36家醫院中平均每家醫院藥品支出從5.43億元增長到6.56億元，漲幅達20.8%；衛生材料費用支出從2.39億元增長到2.96億元，漲幅達23.8%。同時，由于藥品和衛生材料價格采用順加作價方式，從而推動了藥品和衛生材料費用上漲。

二、加強對工傷醫療費用的管理

1、健全工傷保險獎懲機制，充分發揮事故預防功能。根據企業工傷事故頻率及風險概率實行行業差別費率和企業浮動費率，是發揮工傷保險事故預防功能最直接的手段。企業的工傷事故往往具有反復性和不可預見性，受生產工藝的特點、作業環境、勞動條件以及廣大職工的安全素質影響很大。企業的浮動費率應該根據上一年度企業的工傷事故頻率、作業環境的改善、安全措施費用的投入以及員工的安全教育等因素定時調整，以激勵企業抓好安全生產的積極性和主動性。另一方面，對于當年未發生工傷事故的或事故發生率低于本行業平均水平的企業，可以從當年繳納的工傷保險費用中按一定比例返還給企業。對于工傷事故發生率大大高于本行業平均水平的企業，工傷保險機構應會同安全生產監察部門對其懲罰，并限期整改。

2、精選專門的工傷保險定點醫院，加大對醫療機構的監管力度。在全局范圍內選擇幾所技術水平高、服務態度好和“軟”、“硬”件都比較過硬的綜合醫院和職業病防治機構約定建立工傷保險定點醫院，共同管理工傷醫療，只有在工傷保險定點醫院發生的醫療費用才予報銷，與醫療保險定點醫院區別對待。同時本著醫、保雙方互利、互惠、互相協作原則，規定定點醫院基本醫療服務項目、服務范圍、收費標準、費用定額等事項；制定醫療診治技術規范、藥物使用報銷范圍、大型醫療檢查治療設備使用規范等規定；建立對處方、病歷等醫療檔案、財務憑證和醫藥物價審核等制度，規范醫療行為。促使醫療機構提高醫療服務質量，加強自我管理、自我約束，努力降低醫療費用。

3、加強工傷保險醫療機構的稽核，防止工傷保險基金的流失。在醫療消費過程中，作為供方的醫療機構往往處于主動地位，加強對其醫療行為的監督顯得尤為重要。一是制定工傷保險定點醫療機構工傷醫療服務操作辦法和工傷保險定點醫療機構綜合考核辦法。考核采取定期和不定期相結合的辦法，考核的主要內容為工傷保險基礎管理、用藥管理、診療項目和服務設施管理以及計算機信息管理等情況。二是加強對門診復式處方、住院病歷等醫療資料的審核力度，對價格昂貴的特檢特治項目需報經工傷保險機構審批，必要時可以要求醫院提供更加詳細的醫療資料。三是發揮病人監督作用，在醫療終結后對醫療費用進行審核，對不合理用藥或服務項目與本次傷病無關的費用不予支付。對住院病人每日用藥和醫療項目以明細賬的形式逐日逐項記錄，并經病人簽字認可才予結算，以杜絕“搭便車”行為。四是對難以界定的需要中草藥門診治療的工傷人員，實行相對限額醫藥費的管理辦法，原則上規定每次治療期限不超過1個月。即可方便病人，又能有效控制。

4、研究制定出相配套的《工傷醫療用藥目錄》和《工傷醫療特殊檢查治療項目管理辦法》。在工傷保險藥品目錄、診療項目和服務設施標準的落實情況上，定點醫療機構應嚴格執行工傷保險藥品目錄用藥范圍等規定。目前，基層社會保險事務所在實際報銷過程中，由于缺乏具體明確的操作依據，審核工作中易引致矛盾和爭議。因此，需要在基本醫療規范的基礎上研究制定出符合工傷醫療特點、與醫療保險用藥范圍有別的明確具體的《用藥目錄》和《特殊檢查治療項目管理辦法》，使工傷醫療監管工作更加明確、具體、規范，便于操作。《工傷保險藥品目錄》應充分考慮職業病治療和工傷康復用藥的需要，其保障水平應該高于基本醫療保險。

5、借鑒國際經驗對供需雙方工傷保險醫療費用控制機制進行創新。美、德針對供方的壟斷地位的費用控制機制做得比較成功。美國的醫療保險從一開始就引入市場機制，加強各個醫療主體之間的競爭，工作效率高和成本低的醫療服務提供者，將會被保險機構優先選擇，加強了醫療機構的激勵機制。美國還有一套對供方的監督機制，那就是在醫療服務提供前對醫藥服務的必須性和恰當性進行審核；建立了整套衡量醫療資源是否合理使用的評價標準；設立了具有法律地位的醫生同行評議機構PROs和監控部門UR，一旦發現醫療機構有誘導患者需求或者提供過度醫療服務，醫保機構有權不向醫療服務的供方提供病人的醫療費用。

在德國，市場和政府責任清晰，政府在協調各方利益和控制醫療費用方面起到了積極的作用。在公共管制方面，德國加強對醫療機構的監督，實行門診和住院雙軌制，醫院僅提供住院，不開展門診業務，門診醫生僅提供醫療服務，不從事藥品經營。醫生的薪酬由合同醫生聯合會按支付標準支付給醫生，主要是來自保險費。

借鑒美、德的經驗，結合我國的國情，我們可以積極引入市場競爭機制，加強醫療機構之間的競爭，通過讓醫生或醫生團體展開自由競爭的方式，使患者獲得性價比較高的醫療服務；還應盡快建立一整套對醫療機構和醫生的監督標準和制度，并運用法律的手段強制實施；同時通過發揮行業協會的作用，使醫生的薪酬與醫療費用制約機制掛鉤，以提高醫生的節約意識。

新加坡在解決個人賬戶對需方的約束作用不足問題方面給我國的啟示。作為亞洲新興的工業化國家新加坡，其醫療儲蓄制度很符合我國的國民習慣，并且在醫療保險費用控制方面也取得了不錯的績效，很有借鑒意義。在個人賬戶的約束機制方面，新加坡主要做法是明確個人責任，政府鼓勵公民對自己的健康負責。其個人儲蓄賬戶包括醫療、住房、養老和教育基金等。個人儲蓄的來源主要來自個人和雇主，需方在醫療消費時主要是自己付費，如果個人在醫療費用上花費過多的資金，那么住房和教育方面的資金就少。因此，我國的醫療保險要進一步明確個人責任。政府設計合理的、綜合性的個人賬戶制度，使個人真正珍惜個人賬戶中的基金，例如可以加大個人籌資力度，統籌醫療、教育、住房、養老等個人基金。

6、發揮計算機網絡的作用，進一步提高工傷醫療管理水平。目前，工傷醫療監管信息的滯后和獲取上的不足，帶來工作上的被動與局限，也易誘發許多爭議和矛盾。建立、健全工傷保險機構與工傷定點醫院的網絡信息聯系，實現即時信息反饋，工傷保險管理部門就能對每個工傷病人的治療方案進行動態的監控和管理，一方面既可把控制關口前移，切實提高監管水平；另一方面也將極大地提升工傷醫療費用數據的統計分析功能，對病種、病情不相符的治療與用藥，及時提醒參保單位與定點醫院，從源頭上減少許多矛盾的產生。再一方面可以從一定程度上，遏制住隨意更改處方的現象。

7、逐步提高工傷保險管理隊伍的整體素質。工傷醫療管理是工傷保險管理與服務工作中一項難度較大的工作，工傷醫療服務管理具有很強的專業性、政策性和技術性，要想控制不合理的醫療費增長，管理人員不懂醫學知識，就會很被動。只有建設一支懂技術、會業務、事業責任心強的醫療服務管理隊伍，才能變被動為主動，增強工傷醫療服務管理機能和對醫療機構的有效制約。因此，我們應該采取各種業務培訓措施，不斷提高現有管理隊伍的政策法規水平、醫學基礎知識和管理能力，充實既懂醫療、又懂管理的人才，加強對醫療機構的有效制約，改善工傷醫療服務。

總之，對工傷職工醫療費用的管理，必須從“供”、“需”雙方進行科學合理的控制、才能有效地控制浪費。這就要求必須建立一套行之有效的機制，以適應新時期強化工傷醫療管理工作的迫切需要。

【參考文獻】

[1] 孟慶躍：醫療保險支付方式改革對費用控制的影響分析[J].衛生經濟研究，2002（9）.

[2] 張亞東、馬劍：控制醫療費用的主體與方式[J].衛生經濟研究，2003（11）.

第4篇：醫療服務管理辦法范文

我們結合深化醫藥衛生體系改革和創先爭優活動，以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療衛生服務和行業作風中存在的突出問題。結合我院實際深入開展民生工程，在七月底完成農村適齡婦女宮頸癌篩查1755名，完成50歲以上人口健康體檢6000名，從而保障人民群眾健康權益，推動醫改順利進行，促進社會和諧。

（一）改善服務態度，優化服務流程，不段提升服務水平，努力做到“服務好”。

1、優化醫院門診環境和流程。為貫徹落實《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》（衛醫政發【2010】12號）和《2011年全區醫療管理工作要點》，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班；實行窗口、出院、電話、入戶等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查；全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統；推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。

2、優化急救服務。完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治；根據急診流量，合理調配急診力量，適時配備急診加強班。院內要組建24小時生命救援隊，配備相應的搶救設施，及時救治危重患者。

3、改進住院服務。全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示范工程活動，要以“技能好、會溝通”為重點，盡快提升年輕護士技術操作能力和人性化服務水平。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。推行住院服務中心化，為住院患者提供陪檢等服務，方便住院患者。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率應達到95%以上。

4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。按照《衛生部辦公廳關于加強醫療質量控制中心建設推進同級醫療機構檢查結果互認工作的通知》(衛辦醫政發[2010]108號)要求，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

5深入開展“志愿服務在醫院”活動。要盡快組建志愿者服務隊，開展多種形式的志愿者服務，教育并引導患者養成健康的生活方式。

6、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關系。

(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。依法加強執業準入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作。強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規范。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

2、嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。進一步落實“三合理”規范，堅持因病施治，重點落實抗生素合理使用指導原則和規范，加強對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術預防性抗生素使用率、抗生素聯合使用率、三線抗生素使用率等指標保持在全區較低水平。繼續開展醫務人員“三基”抽考。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。

3、加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。

（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

1、繼續加大醫德醫風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。

2、貫徹落實醫德醫風制度規范。認真貫徹落實《2011年全區衛生系統黨風廉政建設和糾風工作要點》（寧衛黨發[2011]10號），堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。

3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

1、要認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。

第5篇：醫療服務管理辦法范文

一、工作開展情況

（一）加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，原創：注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過傳媒宣傳報道，擴大新型農村合作醫療的影響力。今年，電視臺、人民廣播電臺、《今日》等新聞媒介，以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農村合作醫療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。三是通過新聞媒體、政務公開、村務公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全市補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到新型農村合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農村合作醫療政策的優越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持新型農村合作醫療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。今年上半年，我們共接待全國各地參觀考察交流團余次，這些考察交流團參觀我市經辦機構和定點醫療機構，了解了我市新型農村合作醫療運行情況，對我市的試點工作開展情況給予了很高評價，同時，也對我市新型農村合作醫療工作提出了好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，擴大了我市在全省乃至全國的影響，也為我市新型農村合作醫療工作的進一步開展創造了較好的外部環境。

（二）強化管理，努力為參合農民提供優質服務。經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經辦機構服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。市新型農村合作醫療服務窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，有情操作，實行一站式服務，運用自主開發符合我市《管理辦法》的計算機軟件，當場兌現醫療補償費用。截至×月×日，全市共補償人次（其中住院補償人次，門診補償人次，慢病補償人次），補償金額共計元（其中住院補償總額元，門診補償總額元，慢病補償元）。通過近兩年運轉，以戶為單位受益面達％左右，得到元以上補償金人次，得到萬元以上補償金人次，最高補償金達元。另一方面，我們進一步加強了對定點醫療機構的監督和管理，使之不斷提高服務質量和水平。為確實提高定點醫療機構服務水平，我局組織開展了監督檢查工作，原創：針對各定點醫療機構醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察，發現問題，及時書面反饋，并要求其限期整改。同時，利用鄉醫培訓契機，加大對鄉鎮社區衛生服務站醫療服務行為、合理用藥、因病施治等培訓力度，受訓醫生達余人，為參合農民就醫營造一個良好的醫療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。今年上半年，我局開展定點醫療機構督察共達余次。同時，為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議，在設立了監督、舉報、投訴電話的同時，我們還在市行政服務中心和市人民醫院設立了意見箱，廣泛了解參合農民對我市新型農村合作醫療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務創造了一流的效益。

（三）嚴格財務管理，確保基金運轉安全。在新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我市新型農村合作醫療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期向市新型農村合作醫療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

二、下一步工作要點

第6篇：醫療服務管理辦法范文

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）04（b）-089-01

隨著醫院的發展和病人醫療需求的變化，門診護理管理的重要性越來越明顯。可以說，門診護理質量的高低在很大程度上影響著病人對醫院的選擇。因此，如何創新地做好門診護理工作，為病人提供優質、快捷、安全、低廉的醫療服務，是醫院護理管理工作的新課題。那么，門診護理工作目前存在哪些問題？又應該采取什么樣的對策呢？

1 存在的問題

1.1 門診工作的不穩定性

門診就診病人多、就診環節多、病人流動性大、應診時間短、候診時間長，醫務人員也相對不穩定。門診護理管理具有分散性、繁雜性和不確定性。

1.2 門診護理人員整體素質不高

眾所周知，門診是接納低學歷、高年齡護士的地方。比如，有的護士在病區工作到一定年齡后，往往會被調整到門診護理崗位，這部分人員專業知識與技能參差不齊。

1.3 門診護理人員的服務觀念相對落后

多年來形成的病人有求于醫生、護士的觀念仍然存在。特別是門診護理人員往往是坐等病人，主動欠缺，也很少考慮門診病人在醫療過程中的感受及心理需求，沒有真正體現“以人為本”“以病人為中心”的服務理念。

1.4 門診病人投訴增多

隨著相應醫療法律法規制度的建立與完善，醫療過程逐漸透明化、規范化，人們的自我保護及法律意識逐漸增強，醫務人員雖然了解相應的法規制度，但仍然重視不夠，有時會忽視病人的權益，有的醫療服務還存在缺陷，導致門診病人不滿意，投訴事件增多。

1.5 門診護理人員相對缺編，經濟收入偏低

門診部護理組由注射室、輸液室、治療室、醫療配合、導醫咨詢等組成。由于門診服務理念的轉變和病人需求的提高，使門診護理人員的服務范圍和服務量逐漸增大，導致護理人員相對不足或缺編。醫院實行成本核算和績效分配后，重點傾斜的是病區和醫生，門診護理人員的收入水平低于醫院的平均水平，導致大批門診護理人員心理不平衡，影響工作積極性。

1.6 門診護理難度增大

隨著城鎮醫保范圍的逐步擴大和門診業務量的提高，就診病人的文化程度和層次差別較大。理解能力、接受能力較差的病人，特別是性格怪異的病人、被遺棄的病兒等，都會給門診護理管理帶來相當大的難度。

2 應采取的對策

2.1 加強醫療安全教育，增強醫療服務法律意識

我國出臺的《醫療事故處理條例》以及最高人民法院關于醫療糾紛“舉證責任倒置”的司法解釋公布后，病人的醫療維權意識空前增強，加上現行的醫療體制、醫保制度正面臨新的形勢，很容易發生醫療糾紛，這就需要教育門診護理人員，要了解和掌握《護士管理辦法》《消毒管理辦法》《傳染病防治法》《藥品法》《醫療事故處理條例》等法律法規，準確履行自己的職責，依法從事門診護理服務，切實把強化醫療安全和防范醫療糾紛放在工作的首位。

2.2 改善診療環境，提高門診護理服務水平

門診就診環境的好壞、護理質量的高低，會直接影響病人對醫院的印象和感受，同時也能體現出醫院的整體服務水平，進而影響病人、家屬及朋友對醫院的選擇。因此，門診護理服務必須拓寬渠道、挖掘潛力，在就診的各個環節上盡可能為病人提供方便和良好的診療環境。導醫護士要為就診人員提供更細致的服務。分診護士要做到一室一醫一患，盡量減少“三長一短”現象的發生。輸液、抽血化驗等護理性工作要打破常規，合理調整工作流程、作息時間和工作模式，提供無節假日、全天候服務及特色服務，不斷提高門診護理服務水平。

2.3 參照ISO質量管理要求，不斷提高門診護理服務質量

借鑒ISO9000質量標準管理要求，強化門診質量管理意識，把“一切為病人、為病人一切、為一切病人”工作落到實處。對門診護理服務實施全面質量控制，采取定期或不定期形式進行檢查，針對發現的問題要及時找出原因并予以及時糾正。認真執行護理崗位責任制及各項規章制度，加強無菌操作，嚴格執行消毒隔離制度，克服以往門診護理管理與服務工作的隨意性，優化護理服務細則，培養良好的職業道德，建立良好的護患關系，增強責任感和質量意識，促使門診護理服務質量得到不斷提高。

2.4 適應新的理念和模式，建立門診護理服務管理體系

隨著社會的發展，醫院的內外環境發生了很大變化。醫院功能定位與依法行醫、綜合服務與專業發展、效能管理與績效分配、人事制度與競聘上崗等，都對門診護理服務的理念和管理模式產生了很大影響。為了適應新的變化，門診護理人員應以醫療需求為導向，把提升文化、學歷和多學科知識作為當務之急。開通綠色通道，以確保急、危、重病人得到及時救治。門診部要成立護理工作管理小組，每周都要對各責任崗位進行一次全面的護理質量檢查，特別是護士長要經常深入到護理第一線，檢查各項制度的執行情況，督促門診護理人員積極主動地、出色地完成任務。

第7篇：醫療服務管理辦法范文

關鍵詞： 三好一滿意 服務質量 和諧醫患關系

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0270-02

黨的十六屆四中全會把構建社會主義和諧社會作為黨的執政能力的重要內容提出來，醫院是構建和諧社會的一個重要窗口，與人民群眾切身利益密切相關，如何在構建和諧融洽內外關系上走在前列，確保醫院在和諧中創新發展，衛生部根據當前醫院面臨的形勢和任務，針對當前醫院建設和發展中存在的問題部署了一項重大活動，即開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院“三好一滿意”活動。這是醫療衛生系統貫徹“以人為本”，堅持科學發展觀，加強醫院管理，切實維護廣大人民群眾權益的一項重大舉措。大連市皮膚病醫院在開展“三好一滿意”活動中，為營造和諧的醫患關系，從抓內涵建設入手，給廣大患者提供更加便捷、優質的醫療服務。

1深入開展醫院“三好一滿意”活動，抓醫院內涵建設，營造和諧醫患關系

1.1加強內涵建設，完善制度管理

結合醫院“三好一滿意”活動，我院實施ISO9001國際質量管理體系認證，撰寫了ISO質量管理體系質量手冊、一級文件、二級文件及操作手冊，逐步完善臨床技術和診療規范，加強臨床檢驗工作的規范化、標準化建設，指導和規范醫療服務人員的醫療行為。嚴格執行抗菌藥物臨床應用的有關規定，逐步規范抗菌藥物臨床應用，防止因片面追求經濟利益導致藥物濫用問題。實行綜合指標體系考核制度。建立完善信息制度，定期將醫療的服務價格、單病種費用和醫療服務投訴等社會關注的熱點內容向社會和公布。由于制度管理完善，使醫院各項工作做到有章可循，有法可依。同時我院在行政、服務、后勤等整體質量管理等方面同步進行與國際接軌。

1.2端正辦院方向，加強專科專病建設

隨著社會和時代的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療服務的要求也隨之提高，如何為人民群眾提供精湛、優質的醫療技術服務，讓患者放心，真正為病人著想，這也是融洽醫患關系的重要環節。為此，我院在“專科專病”建設方面，已形成“院有重點、科有特色、人有專長、病有專藥”的良性發展格局，以“五大中心”、“六大專診”及“中西醫藥研發基地”為依托，向我市城鄉廣大皮膚病患者提供全方位醫療服務。“六大專診”即“銀屑病專診”已形成完整治療體系：“脫發專診”從自制用藥到學位注射治療，獨具特色；“白癜風專診”使用表皮移植技術和中藥制劑相結合，臨床效果可靠；“面部疾病專診”應用高科技技術與中西醫結合治療達到臨床治愈；“真菌疾病專科”科技含量高，療效短，見效快；“小兒皮膚病專科”中醫辨證施治、小兒灌腸、藥物封臍讓孩子在無痛中接受安全治療；使我院中西醫結合治療皮膚病獨樹一幟。

1.3拓寬溝通渠道，加強信息化建設

院黨委為解決因醫療信息不對稱問題，而造成醫患關系不和諧的原因，想方設法拓寬醫患之間的溝通渠道，讓患者了解更多的醫療信息，以增強患者對醫務人員的理解。醫院投資近百萬元實施電腦化門診醫師工作站，使我院成為東北三省首家實現“無處方”醫院。從技術上真正實現了讓百姓明明白白看病，電腦處方一目了然，高、中、低檔藥品患者可自選，大處方用藥已被避免，醫生與患者交流時延長了，距離拉得更近了，大大降低了醫患糾紛，增進醫患感情。門診大 廳的電腦觸摸屏給患者及家屬帶來諸多方便，物價查詢、病人選醫生、科普知識、專科特色等相關事宜隨時都可查到，架起了醫患溝通橋梁。

2 深入開展醫院“三好一滿意”活動，加強醫德醫風建設，營造和諧醫患關系

在市場經濟條件下，醫生的醫德醫風依然是醫務工作的靈魂，也是正確處理醫患關系的基礎。只有良好的醫德醫風，才能營造和諧的醫患關系。行業作風建設是醫院“三好一滿意”活動重要內容，也是當前社會反映的熱點，關系到群眾的切身利益，關系到醫院的社會信譽和形象。在醫德醫風建設中，我院著重抓了以下方面工作。

2.1 從監督機制入手，規范醫療行為

為徹底根治個別醫務人員醫德醫風問題，去年我們在全院廣泛開展了“全程抓服務、實現零投訴”活動。制定下發了《醫務人員行為規范》、《關于投訴管理辦法》等一系列服務管理法規制度，確保對有損醫院形象行為的科室和個人，懲處有依據，管理有章法。在門診大廳設立“醫德醫風投訴箱”，定期收集情況進行講評。在門診大廳墻上掛著《開展優質服務 公開向社會承諾》公式，對窗口服務文明用語、醫務人員服務質量等10多項內容接受患者監督。每月對科室和個人服務質量進行一次測評，對受到患者投訴單位和個人按規定給予嚴懲。在開展創建“醫德醫風示范醫院”活動中，充分發揮黨員醫生的表率作用。進一步加強對醫藥購銷、診療行為中的不正之風的整治工作，堅決杜絕拿回扣、收紅包、開單提成、亂檢查現象發生，促使我院行業作風得到明顯好轉，為行風建設營造良好氛圍。

2.2嚴格藥品集中招標采購，規范臨床用藥制度

第8篇：醫療服務管理辦法范文

 

    一、全市醫療衛生資源基本情況

1.醫療衛生機構基本情況

至2015年底，全市有各類醫療衛生機構4490個，其中有醫院282個（綜合醫院154個、中醫醫院17個、中西醫結合醫院5個、專科醫院106個），社區衛生服務中心（站）347個，衛生院110個，村衛生室1283個，門診部145個，診所、衛生所、醫務室2212個，專科防治所、站5個，疾病預防控制中心17個，健康教育機構4個，婦幼保健機構17個，急救中心（站）2個，采供血機構1個，衛生監督機構16個，計劃生育技術服務機構32個，療養院5個，臨床檢驗中心（所、站）4個，醫學科研機構5個，統計信息中心1個，其他2個。

2.醫療衛生機構床位基本情況

至2015年底，全市各級各類醫療衛生機構共有床位55191張，平均每千人常住人口擁有床位數擁有床位8.27張（市轄區為9.75張，縣為6.08張）。

3.衛生技術人員情況

全市各類衛生機構有衛生技術人員64279人，其中執業（助理）醫師24109人，注冊護士28091人，藥師（士）2977人，技師（士）3661人;平均每千人常住人口擁有衛生技術人員、執業(助理)醫師、注冊護士、藥師（士）、技師（士）分別為9.63人、3.61人、4.21人、0.45人、0.55人。

    二、加強醫療服務管理，提高醫療服務質量

一是繼續實施進一步改善醫療服務行動計劃。制定《進一步改善醫療服務行動計劃年度工作重點》，以改善醫療機構服務環境、服務質量和服務態度為核心，以改善患者就醫體驗為落腳點，落實工作措施，體現工作成效。二是加強醫療質量控制工作。完善醫療質量控制體系建設，充分發揮我市26個臨床各學科醫療質量控制中心的龍頭作用，指導各縣（市）區組建成立醫療質量控制小組，逐步建立“市級質控中心——縣級質控小組——醫療機構質控部門”三級醫療質量控制網絡。三是加強臨床藥事管理。繼續深入開展抗菌藥物專項整治活動，嚴格執行抗菌藥物分級管理，二級以上醫院抗菌藥物臨床應用的各項指標達到國家要求。持續推進合理用藥，重點規范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用。四是繼續開展醫院感染控制和管理。貫徹落實《醫院感染管理辦法》，加強醫院感染重點部門、重點環節以及基層醫療機構的醫院感染管理，降低發生醫院感染的風險。五是繼續開展護理管理。按照《優質護理服務評價細則（2014版）》，在系統內開展護理服務評價工作。擴大優質護理服務示范工程活動覆蓋面。規范護士分層和崗位設置管理，繼續做好專科護士的培養和培訓，提高護理內涵質量。推廣使用護理質量管理工具，指導縣級醫院構建“全過程護理質量持續改進模型”。六是繼續開展臨床路徑管理。繼續推行臨床路徑管理，擴大實施醫院和病種范圍，至2016年底，所有三級醫院和80%的二級醫院實行臨床路徑管理，三級醫院30%的出院患者和二級醫院50%的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度。七是繼續開展臨床重點專科建設。加強各級醫院臨床重點專科建設，逐步在全市建立臨床重點專科群，提升醫院核心競爭力。八是實施縣級公立醫院能力建設行動計劃。全面實施縣級醫院綜合能力標準化建設，對照《提升縣醫院醫療服務能力要求》，找準差距，全面提升縣級醫院綜合服務能力與管理水平。九是務實推進城鄉對口支援。落實國家和省深化城鄉醫院對口支援工作要求，做好國家衛生計生委三級醫院對口幫扶貧困縣（東川區、祿勸縣、尋甸縣）醫院項目的服務對接，利于對口三級醫院技術優勢，扶持醫院發展。繼續實施云南省城鄉對口支援項目、萬名醫師支援農村衛生工程，提升縣級醫院人員綜合素質。

第9篇：醫療服務管理辦法范文

關鍵詞：醫療保險 問題 改革

一、現階段我國城鎮基本醫療保險狀況

近幾年我國城鎮醫療保險發展取得了長足進步。城鎮基本醫療保險體系的建立，幫助企業擺脫了因報銷醫藥費而形成的困境。徹底改變了過去國有、集體企業職工醫藥費幾年不能報銷的困難局面 。單位每月按規定比例交足一定的醫療保險費用后，單位職工和單位完全脫離了醫療費用報銷關系。單位人員就醫直接到醫院，出院時患者和醫院結算。最后醫院和醫療保險中心進行結算。這種改革極大地方便了患者就醫，但目前還存在著這樣那樣的問題。

二、我國城鎮基本醫療保險當前出現的問題

從資金供應方面看，城鎮職工基本醫療保險的資金來源是在職職工工資按一定比例和政府提供的津貼，籌資比例的高低取決于人口的狀況，包括投保人口的年齡結構、投保人的資金范圍、繳費基礎等。我國是個老年人口眾多的國家，老年人隨著生理功能的減退，機體抵抗力下降，疾病發生率大大高于其他人群，醫療支出也高出年青人很多，目前有經濟能力繳納保費的人數卻在逐漸下降，造成醫療保險資金緊張。下崗職工和失業人員所繳納的保險費較低，但人數眾多，導致資金更加緊張，這對下崗工人本身和全體投保人都會產生負面影響。

從成本控制方面看，近年來醫療費用過快增長，大部分地區增長都高于經濟增長，這也是世界性的問題，而參保人員醫療費用的增長又是總體醫療費用增長的主要方面。對醫療保險的費用控制只是手段而不是醫療保險體系的目的，控制費用是必要的，但是不能以限制公眾使用醫療服務或犧牲公眾的健康為代價。我國目前的支付方式是按服務項目付費，按服務項目付費的缺點就是醫療機構在提供服務時缺少內在的成本制約機制和合理的激勵機制，使醫療機構為了自身利益，會傾向于選擇比較昂貴的治療方法或提供過多的保健服務，預計總體支出水平仍會上升。

從機構改革方面看，醫療改革以前，收入與患者沒有直接關系，醫院沒有動力從患者這里爭取收入。改革以后，政府補貼逐步減少。為了創造更多收入，醫院過量銷售藥品，并進行過多的高科技醫療檢查，導致醫療費用大幅上漲。為此，政府已經通過一些措施予以限制，但是只要醫療服務供方承擔絕大部分成本，沒有嚴格的成本控制支付體系，過量提供醫療服務的的現象還會存在，這將成為影響醫療保險收支平衡的嚴重問題。

從政府管理方面看，城鎮職工基本醫療保險的管理模式都是由政府負責，社會機構幾乎沒有機會參與政策制定和系統管理。但是，由于計劃是在各個地區執行，政府制定的權利和運營的責任就由中央和地方政府分別承擔。地方政府則按照中央的指導原則，根據本地具體情況制定計劃實施細則。這樣，在各個地區必定會形成政策差異，如個人保障范圍、福利條款、繳納比例等。因此，最終實現全國統一的醫療保險體系將會遇到到很大困難。

三、我國城鎮基本醫療改革方向

1、擴大醫療保險人員覆蓋范圍

現行基本醫療保險的覆蓋范圍為城鎮所有用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，企業具體包括國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等。我國城鎮醫療保險改革的目標是全民醫療保險。現在我國農村普遍施行了新型合作醫療。最近國家已經出臺了城鎮居民基本醫療。凡持有本地區城鎮戶口，未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮居民，都可參加城鎮居民醫療保險，全日制在校學生、16周歲以下非在校的少年兒童和其他非農業城鎮居民這三類城鎮居民均可以參保。

2、加強醫療保險基金管理和監督

在管理上，要求將基金醫療保險基金納入財政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用，并要建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計，統籌地區要建立由相關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織，加強對基本醫療保險基金的社會監督。

3、加強醫療服務的管理

在醫療服務管理上，主要的改革措施有：

第一，確定基本醫療保險的服務范圍和標準。由有關部門制定基本醫療服務的范圍、標準和醫療費用接受辦法。制定國家基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及相應的管理辦法。

第二，實行定點醫療機構和定點藥品店管理。社會保險經辦機構負責確定醫療機構和定點藥店，同定點醫療機構和定點藥店簽訂合同，明確各自的責任、權利和義務。要引入競爭機制，由職工來選擇若干定點醫療機構就醫、購藥、或持處方在若干定點藥店簽訂合同，明確各自的責任、權利和義務。

第三，對醫療機構進行成本核算，實行醫藥分開核算、分別管理的制度，合理控制醫藥費用水平，規范醫藥服務行為，理順醫療服務價格。

4、加強對基層衛生機構的大力支持

改變目前重大型綜合性醫院輕小基層衛生機構的格局，基層衛生服務需要政府部門全方位的公共支持，使能在社區實現基本衛生服務的在基層衛生機構解決，加快醫療機構的布局調整，減少資源的浪費。大力發展社區醫院，使患者就近就醫。患者有病先到社區醫院就診，遇到重大疾病或疑難雜癥，向上級醫院或大型綜合醫院轉診。上下級醫院實行聯動，合理利用醫療資源。