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今年9月20日,是第21個全國愛牙日。主題是“維護口腔健康,提高生命質量”。為此,本刊特邀山西齒科醫院院長原雙斌為我們帶來更多的口腔保健知識,讓我們共同關注牙齒健康,了解牙病的防治知識,掌握更多的保健常識和護理技巧,提高我們的口腔健康水平。
刷牙的作用有哪些?
刷牙是每個人日常的自我口腔保健措施,是機械性祛除菌斑和牙垢最常用的有效方法。刷牙還能起到按摩牙齦、增進牙齦組織的血液循環,促進齦上皮角化的作用,從而提高牙齦對有害刺激因子的抵抗力,增強牙周組織的防御能力,維護牙齦健康。很多研究提示,每天堅持用正確方法刷牙,可減少牙齦炎的發生。國內有實驗表明,兒童在停止刷牙后7天即發生了牙齦炎,說明刷牙是預防牙周病的有效口腔衛生措施之一。
刷牙雖然是維護口腔衛生的有效方法,但平均只能清除菌斑的50%左右,特別是難以消除鄰面菌斑。因此,除了刷牙外,還需要采用一些特殊的牙間清潔器,如定期去專業口腔醫院洗牙,用牙線、牙簽等幫助去除牙間隙的菌斑及牙垢。
如何使用牙簽和牙線?
即使你認真刷牙,也總有30%~40%的牙面刷不到,包括相鄰牙間隙的牙面,或排列不齊之牙齒的重疊面。如使用牙線和牙簽,就可以彌補刷牙的不足。
牙簽適用于上了年紀的人,像牙齦萎縮,牙根暴露多,牙周手術后牙間隙增大,后牙根分叉暴露等,都可用牙簽剔出嵌塞的食物。但年輕健康的人最好不要使用牙簽,以防止牙間隙變大,也就是人們常說“牙越刷越稀”。
牙線對我國的多數人來講還很陌生,而在不少國家早已被廣泛應用了。牙線能起到清潔牙面,剔出嵌塞食物的作用,多用尼龍線、絲線、滌綸線或上蠟的棉線制成。
使用牙線最好每日一次,特別是晚飯后,用時將牙線結成環形,或將線兩端繞在兩中指上,兩指間剩余3~5寸,用兩拇指將線壓入牙間隙,沿一側牙面輕輕抽動,再換另一側。反復四五次,直到牙面清潔或清除嵌塞物為止。牙線對牙齦損傷小,較安全,但使用時用力要輕柔,可以壓入齦溝底清潔齦溝區,但不能壓入溝底以下的組織,以防出現牙齦出血、疼痛等癥狀。
嬰幼兒牙齒保健
1.在乳牙未萌出前就要開始注意寶寶的口腔衛生。在哺乳后和每天晚上,由母親用手指纏上消毒紗布,輕輕擦洗孩子的牙齦。
2. 乳牙萌出后,可繼續用這種方法對乳牙從唇面(牙齒的外側)到舌面(牙齒的內側)輕輕擦洗,對牙齦輕輕按摩。
3.每次進食后都要給孩子喂少量溫開水,以起到沖洗、清潔口腔的作用。
女性牙齒保健
經期:在月經期不要拔牙,這個時期女性的血液凝固性會降低,此時拔牙可能發生大出血。
另外,月經期間女性的痛感覺神經比較敏感,全身抵抗力相對較差,所以在經期治療牙病常感到疼痛,而且容易發生感染。
避孕期:服用避孕藥期間不能拔除阻生牙。阻生牙是指由于各種原因使其部分萌出或完全不能萌出,而且以后也不可能正常萌出的牙齒。
由于阻生牙較難拔除,且避孕藥會使口腔局部的抗感染能力下降,此時拔阻生牙,50%以上的人會發生傷口感染。
懷孕期:懷孕后頭3個月不能拔牙。懷孕初期拔牙易引起流產;懷孕晚期拔牙易發生早產,孕婦可在懷孕的4~6個月治療各種牙病。
更年期:處于更年期的女性,身體衰老速度加快,骨質變得疏松,其中牙槽骨最先疏松萎縮,牙齒逐漸松動脫落。
如果注意保持口腔衛生,每天按摩牙齦,可預防和延緩牙槽骨萎縮,使牙齒脫落時間向后推遲10~20年。
中老年口腔保健
關鍵詞:孕期;急性牙髓炎;局部麻醉;無痛局麻儀
急性牙髓炎(Pulpitis)是指發生于牙髓組織的炎性病變。主要癥狀是劇烈的難以忍受的疼痛,常會使患者坐臥不安,飲食難進,痛苦不堪[1]。臨床上急性牙髓炎的治療通常是拔出牙髓,進行根管治療。在妊娠這個特殊時期如果合并急性牙髓炎,會使我們臨床治療變得棘手。①急性牙髓炎帶來的疼痛嚴重影響孕婦日常生活,影響腹中胎兒的正常發育,劇烈的疼痛還可能引發孕婦早產或流產,繼續發展則可使病情加重,出現其他合并癥狀,嚴重影響孕婦及胎兒安全。②因為孕期安全用藥的問題,使我們的治療非常保守,而難以根治。以往的治療大多采取開髓引流,安撫鎮痛的方法,希望安全度過孕期,但是因為有活髓存在,常常會導致牙髓炎再發風險增加。為了解決這些問題,本次研究采用美國MILESTONE公司的STA無痛口腔局麻注射儀,法國賽特力-碧藍公司生產的鹽酸阿替卡因/腎上腺素(碧蘭麻),給予局部注射,顯效后進行一次性拔髓,根管預備,Vitapex 糊劑根管內封藥,產后完善根管充填及冠修復的方法來治療孕期急性牙髓炎,治療效果顯著。
1資料與方法
1.1一般資料 于2012年10月~2014年12月共收治50例妊娠期急性牙髓炎患者,55顆患牙。孕8~34 w,年齡20~40歲,平均30歲,所有患者均無流產史和早產史。
1.2藥品與儀器 鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液( 碧蘭麻,每只1.7 ml,含阿替卡因68 mg 和腎上腺素17 μg,法國碧蘭公司生產),STA無痛口腔局麻注射儀(美國MILESTONE公司),propex 根管測量儀,根管擴大銼,Vitapex糊劑(日本森田公司 主要成分氫氧化鈣加碘仿)。
1.3方法 患者知情同意的前提下用STA無痛口腔局麻注射儀將碧蘭麻注射液對已確診的患牙進行口腔局部浸潤麻醉,顯效后在患牙近遠中牙周韌帶處繼續注射,以加強麻醉效果,總劑量不超過1 ml。麻醉后開髓、揭髓頂,拔髓,在根管測量儀的輔助下進行根管制備清理,干燥后封入Vitapex糊劑,氧化鋅丁香油水門汀暫封,待患者生產后再進行永久性根管充填術和冠修復。
2結果
55例妊娠期急性牙髓炎患者其中54例接受治療后疼痛完全消失,順利度過妊娠期,達到痊愈標準。其中1例因牙冠折裂,暫封物脫落,后出現根管再次感染疼痛,導致拔除折裂片后重新根管治療,總有效率達99.2%。
3討論
妊娠期婦女由于體內激素改變、妊娠反應嘔吐、飲食習慣變化等,易患各種口腔疾 病[2]。其中急性牙髓炎發生率約21.17%[3],牙髓炎引發的劇烈疼痛常常會嚴重影響孕婦的正常生活,影響胎兒正常發育,增加早產和流產的風險。牙髓完全摘除是控制急性牙髓炎疼痛的最好治療方法[4],而多種藥物或其成分對妊娠期婦女及胎兒可能產生不同程度的危害,因此需要一種安全有效的方法進行治療,以便孕婦能平安度過孕期。本次研究采用STA無痛麻醉儀,給予鹽酸阿替卡因腎上腺素口腔局部麻醉,顯效后根管制備,Vitapex糊劑暫封,產后進行根管充填治療。
3.1治療優點 此次研究將碧蘭麻注射液用計算機控制的局部麻醉儀STA(Single Tooth Anesthesia),進行單顆牙齒麻醉,它不伴有同側嘴唇,頰舌部的麻木,術中同時與孕婦溝通并耐心向其講解,以緩解孕婦的緊張、焦慮情緒,患者均能很好地配合醫生完成整個治療過程。與以往的方法相比既避免了安撫治療中牙髓因為有活力發生繼發疼痛的可能性,又因為使用計算機控制的局部麻醉儀讓局麻藥物的注射自動按最佳流速勻速傳輸藥物,促使藥物吸收率增高,穿刺疼痛降低,麻醉顯效快,麻醉時間適宜,從而提高孕婦一次性無痛根管治療的舒適性,減輕了孕婦的痛苦,減少了孕婦復診次數,降低了流產與早產的發生風險。
3.2常規藥物對孕婦的影響
3.2.1本組病例口腔局部麻醉所選麻藥為鹽酸阿替卡因腎上腺素(商品名碧蘭麻),主要成分是4%鹽酸阿替卡因和1/100,000腎上腺素,屬于酰胺類局部麻醉劑,具有毒性低、浸潤力強、效率高、麻醉時間適宜且極少有過敏反應,它絕大部分在血循環中失去活性,其代謝產物快速經腎排出,比利多卡因快4 倍,短時間內重復注射是安全的,沒有發生蓄積作用的危險。孕婦動物研究中未發現有致畸作用,對人類的致畸作用尚無定論。實際上,迄今為止,已經進行了兩屬動物的實驗研究。臨床實踐中,孕期用藥與畸形或胎毒性無足夠的相關事實,動物研究未發現有任何致畸作用,因此是一種孕期安全用藥。
3.2.2 VITAPEX 糊劑,主要成分是氫氧化鈣與碘仿。氫氧化鈣,強堿性,具有高效的抗菌作用,不僅能殺死根管細菌,還能減少細菌壁殘余脂多糖(lps)[5]。因此它可以滅活留存于根管壁和根尖區的內毒素,綜合炎癥區酸性物質,作用持續時間長,不引起過敏反應并具有收斂性,常規被制成糊劑應用于根管治療中,氫氧化鈣在感染根管治療中的價值已被廣泛肯定。碘仿是感染牙本質的有效消毒劑,具有很強的殺菌消毒作用,可緩慢溶解于組織液中游離出碘并持續作用,對組織無刺激,促進炎癥消退病變修復。
綜上所述進行孕期牙髓炎的治療時,在與孕婦溝通,耐心講解取得其信任后,將碧蘭麻注射液用局部麻醉儀STA進行單顆牙齒麻醉,進而一次性拔髓,根管預備,根管內封入Vitapex糊劑,可獲得良好治療效果,提高孕期牙髓炎的治療的舒適性。當然,孕前進行全面口腔檢查,及時治療牙體牙髓等口腔疾病,控制牙周炎,改善口腔狀況,對預防孕期急性牙髓炎是非常有必要的。正常孕前檢查內容應包含口腔檢查的內容,加強孕前孕期口腔保健檢查,全面提高育齡期婦女口腔保健意識,大力宣傳口腔衛生保健知識,指導養成良好的口腔衛生習慣,積極去除局部刺激因素,預防妊娠期發生牙髓炎、牙周炎、根尖炎等口腔疾病,做到早發現、早預防、早治療。才能真正解決孕期急性牙髓炎的痛苦。
參考文獻:
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【關鍵詞】健康教育實踐 思考
中圖分類號:R197.64文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)08-275-01
孕產期健康教育作為一門醫學與人文科學交叉的學科在醫院臨床工作中起著越來越重要的作用。為實現衛生部《健康中國2020》目標,按照四川省衛生廳要求,金牛區婦幼保健院參與了四川省婦幼保健院-惠氏公司“孕產期健康教育項目”,從2008年9月到2010年6月,歷時18個月,認真組織落實“項目”各項工作,取得了顯著成效。
1 加強組織領導,為“項目”實施提供保障
1.1 建立健全組織網絡 為保證“孕產期健康教育項目”的順利開展,醫院成立了由院長任組長,各相關科室科主任為成員的活動領導小組,形成有效的管理機制,保證人員、工作落實到位。
1.2資培訓 為不斷增強醫務人員的健康教育咨詢及服務能力,加強了講師的業務水平的專項培訓,使醫務人員不斷提高自身素質和理論水平,為孕產婦提供更專業的健康指導。
2項目實施的內容與方法
2.1項目實施范圍 在我院建卡的孕期婦女及住院分娩的孕產婦和家屬。
2.2設施設備 根據項目實施方案配備了齊全的教學設施設備,有布局合理的孕婦學校及電視機、DVD機、投影儀等電教設備。
2.3教學形式和實施內容 統一使用四川省婦幼保健院提供的影像教材、孕婦讀本和宣傳資料,采用授課、看錄像、發放健康教育資料等不同形式。開展了孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健、孕產婦心理調節、分娩期保健、產褥期保健、新生兒保健等專題講座,通過提問、交流、游戲等形式達到互動。堅持每月兩次孕婦學校,一次育兒班,覆蓋人數達到建卡總人數及兒保數的90%。
3項目評估指標
項目實施年內我院產科門診建卡2700人,參加孕期全程5次課2401人,聽課率達89%;住院分娩2345人,參加工休座談會達到100%;孕期參加全程4次小組活動率達87%;孕期教材擁有率100%;工作人員對出生缺陷預防知曉率≥96%;孕婦對出生缺陷預防知曉率≥80%;孕婦產前心理焦慮狀況下降率≥70%。剖宮產率下降。
4 效果
項目年內開展孕婦學校課36次,孕婦沙龍9次,育兒班18次,參加活動3000余人次,發放孕婦讀本3000余冊,為孕婦提供孕期健康咨詢和口腔保健特殊服務30000余次。通過項目的開展,促進了醫院健康教育工作的不斷完善和提高,拓展了醫院健康教育工作的思路。孕產婦和家屬通過宣傳教育,掌握了母乳喂養的好處、預防接種知識、新生兒保健和產褥期保健知識,牢固樹立了科學育兒的新觀念。
5思考
5.1增進醫患溝通和信任 通過孕產期健康教育,加強了醫務人員和孕產婦之間的交流和互動,增進了孕產婦對醫務人員的信任,減少了醫患糾紛。
5.2提高了病人滿意率 通過孕產期健康教育,醫務人員的專業知識得到展示,自我價值得到體現,醫患關系和諧,對醫院的醫療質量起著良性的積極的影響,對樹立醫院的良好形象起著積極的推動作用。
5.3降低了剖宮產率 孕產期健康教育使孕婦掌握了分娩方法和技巧,減輕了產婦的心理壓力,減少了焦慮,普及優生優育知識,促進了自然分娩,使產婦了解了剖宮產和自然分娩的利弊,掌握了分娩技巧,導致分娩更人性化。孕婦認識到分娩是一個正常、自然、健康的心理過程,使孕婦增強了自然分娩的意識和信心,從而促進了自然分娩,降低了剖宮產率。
5.4醫院健康教育工作有了新的提高 科學的健康教育理念深入滲透到每一個醫務工作者,使醫院的健康教育工作上了一個新的臺階,拓展了健康教育工作思路,不斷適應新形勢下健康教育工作的新要求和新模式。
參考文獻
【關鍵詞】 妊娠 子癇 護理
子癇是妊娠高血壓患者的一種嚴重并發癥,往往起病急、病情重,發展快,是孕產婦死亡的主要原因之一,若處理不及時,可危及母兒生命。現將我們對7例妊娠子癇病人的護理體會介紹如下。
1 臨床資料
我院2006年1月至12月收治的7例妊娠子癇病的表現均為高血壓(170-210/110-170mmHg),抽搐、昏迷、嘔吐、全身浮腫及不同程度蛋白尿(++~++++)。孕周24W-38W,年齡22歲至37歲,初產婦5人,經產婦2人,曾作過產檢1次以上的有5例,未做產前檢查的有2例,對孕產婦均采用手術分娩終止妊娠。出院時新生兒成活3人。住院天數最長14天,最短8天,經治療和護理痊愈出院6例,治愈率為86%,死亡1例,占14%。
2 護理體會
2.1 產前護理
2.1.1 一般護理 立即將患者安置在光線暗淡的搶救室去枕平臥,頭偏向一側,即時清除呼吸道分泌物,將壓舌板放置在第二臼齒之間,防止舌咬傷。
2.1.2 保持呼吸道通暢,注意抽搐情況,合理給氧,因氧不僅可減輕孕婦水腫,而且能改善胎兒宮內窘迫的發生,同時在吸氧過程中加強呼吸道管理,及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物,以防吸入氣管引起窒息。
2.1.3 鎮靜解痙,降壓劑應用的護理 對7例子癇病人,均采用鎮靜藥安定10mg,降壓藥利血平10mg肌肉注射,迅速開通靜脈,靜滴5%GS500ml加25%硫酸鎂60ml,每分鐘30滴,在使用疏酸鎂時,嚴密觀察病情及有無中毒反應,每次用藥前或持續靜脈滴注時,觀察膝反射是否存在。
2.1.4 脫水、利尿防止腦水腫,降低顱內壓 本組7例病人均靜脈滴注20%甘露醇250ml,每日二次,因此藥是高滲性藥物,靜滴時除要注意滴速(150滴/分)外,還須預防液體漏出血管外,防止組織壞死和靜脈炎,在使用脫水劑后應嚴密觀測尿量并記錄。
2.2 產科處理及護理 妊娠合并高血壓者,無論孕周多長,原則上應終止妊娠,我院產科除1例因病情危重在搶救中死亡外,其余6例子癇病人均在抽搐控制6~12小時后手術終止妊娠。
2.3 產后處理及護理 終止妊娠后并不意味著病人已脫離危險,術后易發生出血,因此應即時給宮縮劑,我科均采用5%GS500ml加催產素20個單位靜脈滴注,每日一次,注意觀測血壓,同時密切觀察病人的意識,子宮縮復、陰道流血,腹部切口敷料及小便情況,并作詳細記錄。
2.4 心理護理 子癇發生于妊娠高血壓患者,產婦易產生焦慮和恐懼,我們在積極處理同時,給予關心、支持,耐心解釋,鼓勵產婦樹立戰勝疾病的信心,消除了焦慮和恐懼心理,減輕思想壓力,使6例患者均能積極配合治療,并痊愈出院。
2.5 新生兒護理 早產兒出生時體重低,中樞神經和呼吸系統發育未成熟,在護理上注意保暖,給吸氧(1升/分),同時預防感染及出血,我科均采用肌注青霉素20萬單位,每日2次,維生素K1 3mg每日一次,連用3天,注意皮膚清潔,并按早產兒護理進行精心喂養。
3 討論
子癇是妊娠高血壓綜合癥中病情最嚴重的階段,若不能及時控制病情,可危及母兒生命,而患者的預后又取決于處理是否即時和恰當,時間越拖延,病情越嚴重,預后越差,積極開展圍產保健知識宣傳,是預防子癇發生的重要措施,本組2例從未做過產前檢查(占29%),孕期任其自然,無任何監護措施,致使妊娠高血壓疾病發展至嚴重階段,本組3例(43%)有輕重不同的前驅癥狀,如能得到及時的治療,子癇發生是可以避免的,本組4例是發生抽搐后才送入院。因此加強孕期產婦系統管理,做好農村山區孕期保健宣教非常重要,是降低產婦死亡率,提高圍產兒存活的關鍵。
參考文獻
[關鍵詞]綜合口腔護理干預;預防;兒童齲齒;預防效果
[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)09(b)-0183-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of comprehensive oral care intervention on the prevention of dental caries in children.Methods 5 kindergartens from January to June 2015 were randomly selected in our city,40 children were randomly selected from every kindergarten,a total of 200 children as the research object,according to the random number table method all children were divided into two groups,each group of 100 cases,the intervention group was given oral comprehensive nursing and the control group used conventional nursing,after intervention measures for a period of time,two groups of children′s dental health were observed and recorded,and for the two groups of children all the study findings and data statistical were analyzed and compared.Results Nursing intervention after different time of two groups of children were suffering from dental caries comparison shows that were treated 3,6,9 and 12 months,after observed groups of all time suffering from caries number was significantly less than that of control group,the difference significant(P
[Key words]Comprehensive oral nursing intervention;Prevention;Children′s dental caries;Effect
乳牙齲齒是臨床兒童常見的口腔疾病[1-2],此病發病較早,且由于多種因素導致的發病率較高,是一種牙齒組織逐漸遭到破壞的疾病,嚴重的齲齒會造成牙齒疼痛從而影響兒童的進食及消化功能,增加患兒口腔內疾病發生率[3],進一步影響兒童身體發育。目前臨床上對于兒童齲齒,更多的是采用窩溝封頂預防為主[4],對降低兒童齲齒的發生率有很好的效果,然而由于此方法在對部分患兒進行預防的過程中缺乏較為全面的護理干預措施,使得預防效果不是很理想。本研究采用綜合口腔護理干預的措施對兒童進行護理干預,效果顯著,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2015年1~6月內我市5所幼兒園,從每所幼兒園中隨機抽取40例兒童,共計200例兒童作為研究對象,所有兒童均無齲齒癥狀,按照隨機數字表法將所有兒童均分為兩組,各100例,分別為采用綜合口腔護理進行干預的觀察組和采用常規護理進行干預的對照組,其中觀察組男生54例,女生46例;年齡(3.7±2.2)歲;身高(93.1±12.7)cm;體重(15.7±7.4)kg。對照組男生51例,女生49例;年齡(3.3±2.7)歲;身高(92.8±13.2)cm;體重(17.3±5.5)kg。本研究經兒童及其家屬的知情同意以及學校及醫院相關部門的批準后實施。所有兒童均無其他器官系統的疾病影響,兩組兒童在性別、年齡、身高、體重等一般資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 采用常規護理措施進行護理干預。
1.2.2觀察組 采用綜合口腔護理措施進行干預,具體如下。①健康宣教:向家長及幼師講解口腔的正常結構與功能,介紹各類口腔疾病的危險因素及對兒童的危害等,介紹口腔保健知識如兒童牙膏、牙刷的選擇技巧及兒童正確刷牙方法;②采用兒童感興趣的方式進行知識講解,提高兒童配合度,讓他們自覺養成、自愿做到早、中、晚刷牙,飯后漱口的習慣;③幼教老師及家長做好監督工作:詳細記錄兒童的行為習慣,幫助兒童將不良習慣盡早改掉;④鼓勵兒童多食用新鮮的蔬菜水果及魚蝦等健牙食物;⑤每個月進行一次牙齒檢查,對于問題牙齒及早治療等[5-7]。
1.3觀察指標
配合程度。①很配合:對于各種操作都欣然接受不反抗,操作過程中積極配合;②一般配合:有抵抗情緒,但勉強可以完成操作;③不配合:拒絕接受所有操作,抵抗情緒強烈,任何溝通無效。配合率=(很配合+一般配合)例數/總例數×100%[8-9]。
1.4統計學分析
采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P
2結果
2.1兩組兒童護理干預后不同時間患齲齒比例的比較
護理干預后不同時間兩組兒童患齲齒的情況比較顯示,分別干預3、6、9、12個月后,觀察組各個時間患齲齒的66例均明顯少于對照組,差異有統計學意義(P
2.2兩組兒童配合程度的比較
觀察組79例很配合,16例一般配合,僅5例不配合,配合率為95.00%,而對照組57例很配合,7例一般配合,36例不配合,配合率為64.00%,兩組比較,差異有統計學意義(P
3討論
作為臨床常見牙科疾病,齲齒被WHO列為了危害人類的三大非傳染性疾病之一,其具有發病率高、進展迅速等特點,通常家長認為乳牙遲早要被恒牙所替代,因此齲齒對患兒影響不大也不會很大。然而,有研究顯示,兒童齲齒可能與母親的母乳喂養之間存在一定聯系,此外,更主要的原因還與兒童的食物、飲食習慣及微生物等之間存在密切關系[10-13]。由于兒童年齡較小,對事物的認知及辨別能力均有限,此時期極易養成各種不良飲食及行為習慣,使得齲齒的發生概率很大幅度地提高[14],一旦發生齲齒,輕者影響患兒咀嚼,重者直接導致患兒出現嚴重疼痛,影響進食及消化,長期不進行治療還會導致更嚴重的口腔疾病發生,以此形成惡性循環[15],對兒童產生嚴重的不良影響,因此,倡導幼教人員及家長聯合幫助兒童養成良好的飲食及生活習慣,按時對牙齒進行清潔,定期進行口腔檢查以及進行涂氟等保護措施,以保證牙齒的健康。
本研究中,護理干預后不同時間兩組兒童患齲齒的情況比較顯示,分別干預3、6、9、12個月后,觀察組各個時間患齲齒的比例均明顯少于對照組,兩組比較,差異有顯著統計學意義;兩組兒童進行護理干預過程中配合程度比較顯示,觀察組79例很配合,16例一般配合,僅5例不配合,配合率為95.00%,而對照組57例很配合,7例一般配合,36例不配合,配合率為64.00%,兩組比較,差異有顯著統計學意義。
綜上所述,對于預防兒童齲齒應當正確采取綜合口腔護理干預的方式,綜合口腔護理干預可明顯促進兒童在實施護理干預過程中的配合率,降低兒童患齲齒的概率,對幫助兒童養成良好的口腔衛生習慣和預防齲齒的發生有積極意義,值得進行廣泛推廣應用。
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[關鍵詞] 妊娠糖尿病;血糖;臨床效果
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)03(a)-0190-02
妊娠糖尿病是臨床的一種常見性并發癥,不但引發羊水過多、自然流產發生率,還可引發巨大兒、胎兒窘迫、死亡等不良事件,危害母嬰生命健康。因此,臨床疾病治療過程中針對性護理措施的實施顯得尤為重要。近年來,該院將綜合護理管理用于妊娠糖尿病患者中,取得滿意效果[1]。為了進一步的探究該患者護理后的臨床效果,該文將該院收治者作為對象,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該院2011年3月―2014年3月收治妊娠糖尿病患者60例作為對象,按患者意愿分組后實施不同護理措施:常規組30例,年齡段22~38歲,平均(30.2±1.2)歲;孕周23~27周,平均(25.4±0.4)周;其中,初次生產者20例,高齡產婦6例,經產婦4例;文化水平:大專以上學歷者5例,高中學歷者10例,初中學歷者12例,小學學歷者3例;干預組30例,年齡段23~39歲,平均(30.3±1.3)歲;孕周23~28周,平均(25.5±0.5)周;其中,初次生產者19例,高齡產婦6例,經產婦5例;文化水平:大專以上學歷者4例,高中學歷者11例,初中學歷者13例,小學學歷者2例。2組患者年齡段、文化水平、孕周等臨床資料,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
常規組患者實施基礎護理措施,如:向患者講解妊娠期糖尿病病況,為其制定合理的飲食方案;干預組患者則實施綜合護理管理。
1.2.1 設立產檢門診 患者入院接受治療后,科室領導需安排專職護士負責,且該護士需具備大專以上學歷、工作經驗豐富、溝通能力強。根據患者情況建立保健檔案,內容:患者的年齡、孕周、體質量、血糖、血脂等,向患者了解糖尿病知識了解情況,飲食方法等,由負責人員進行整理。
1.2.2 健康教育及飲食護理 資料顯示,健康教育、飲食方案的制定是臨床治療妊娠糖尿病患者的主要措施,這就需要根據患者實際情況制定針對性健康教育及飲食方案,以提高預后效果[2]。健康教育:實施一對一的健康教育措施,針對每位患者的實際情況制定個性化教育方案,主要內容為:糖尿病病發內容、飲食控制的重要性、糖尿病病發后對患者的影響。同時,還可借助宣傳欄、講座、發放教育手冊等途徑健康教育,并根據患者文化水平借助通俗易懂語言提問,反復講解,直到滿意為止;飲食護理:根據患者營養現狀制定飲食方案:多攝入纖維含量高的食物,以谷類食物為主,提高每日蔬菜、水果等食物攝入總量;攝入富含蛋白質、維生素類食物,提高每日牛奶、雞蛋類食物量;限制每日油脂類食物攝入量,禁止食用油炸類食物[4];叮囑患者嚴格遵循少食多餐的原則,禁止暴飲暴食,從而將血糖指標控制在合理范圍內。另外,還需將所制定的飲食方案、健康教育計劃等記錄在案,以及時監督、復診,每周按時電話隨訪,進而了解患者執行情況。
1.2.3 血糖監測 護理人員按時監測患者血糖指標,并教會患者血糖監測的正確方法,直到合格為止。每周2次監督妊娠糖尿病患者血糖指標情況,詳細記錄相關數據,一旦發現問題后及時處理,以適當調整血糖指標及飲食方案,將血糖指標控制在合理范圍內。
1.2.4 心理護理 一旦妊娠孕婦被確診為妊娠糖尿病,將致使其出現緊張、恐懼等心理,再加上擔心對妊娠結局的影響,間接加大心理負擔,危害母嬰生命健康。
1.2.5 運動護理 妊娠糖尿病患者在沒有任何產科禁忌證的情況下,需根據患者身體健康狀況制定運動方案,并按時電話回訪,每周至少2次,了解運動情況[3]。該運動方案的強度、時間、頻率等內容需根據患者年齡、孕周、血糖指標等情況制定,以飯后2 h運動為宜。當然,運動期間還需確保患者心率處于120次/min以內,一般以慢走為主,30 min/次,禁止運動力度過強,以避免子宮過度收縮。
1.2.6 生活護理 叮囑患者養成良好的生活、衛生習慣,按時更換內衣褲、相關物品,做好口腔、皮膚清潔工作,預防口腔、呼吸道感染[4]。
1.3 評定項目
預后評定患者營養保健認知程度、血糖指標及護理滿意程度。營養保健認知程度借助調查問卷的方式判定,主要內容包括:是否充分了解糖尿病病發因素、孕期每天需進食總量、每天需攝入水果量、每天需進餐的次數、體重控制范圍等,總分100分,分為了解、基本了解、不了解;護理滿意程度亦借助調查問卷方式判定,分為滿意、比較滿意、不滿意,即:總分在90分以上表明滿意護理,總分在70分以上表明比較滿意護理,總分低于60分表明不滿意護理。
1.4 統計方法
采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析,計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,用t檢驗,P
2 結果
2.1 臨床營養保健認知程度判定
調查結果顯示,兩組患者干預后營養保健認知了解度有區別:干預組低于常規組(P
表1 臨床營養保健認知程度判定[n(%)]
2.2 臨床血糖指標評定
調查結果顯示,兩組患者干預后空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖、晚飯后血糖指標有區別:干預組低于常規組(P
表2 臨床血糖指標評定[mmol/L,(x±s)]
2.3 臨床護理滿意程度評定
調查結果顯示,兩組患者干預后護理滿意程度有區別:干預組高于常規組(P
表3 臨床護理滿意程度評定[n(%)]
3 討論
綜合護理管理是臨床新型護理模式,旨在幫助患者將血糖指標控制在合理范圍內,以減少對母嬰的影響。該管理中所實施的心理疏導方案,不但可提高患者糖尿病知識了解度,減輕心理負擔,還可從根本上緩解患者負性情緒,促使其積極調整最佳狀態接受臨床治療,提高治療依從性;根據患者飲食習慣、機體營養等情況制定合理飲食方案,即可滿足患者機體需求,幫助胎兒生長、發育,還可通過對營養物攝入總量的限制,將血糖指標控制在合理范圍內;適量運動可提高患者機體免疫力,改善糖代謝異常現象,增強機體對胰島素的敏感性能,以降低血糖指標;生活護理措施的實施可幫助患者養成良好的衛生、生活習慣,避免由各種因素引發的感染,保證母嬰生命健康。將其用于妊娠糖尿病患者中,可獲得顯著效果。該調查結果顯示,通過對干預組患者實施綜合護理管理措施后血糖指標得以改善,且改善情況多于基礎護理常規組(P
綜上,臨床針對妊娠糖尿病患者實施綜合護理管理作用顯著,可改善血糖指標,提高護理質量,值得學習。
[參考文獻]
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關鍵詞 子癇 觀察 綜合護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.339
妊娠合并高血壓常發生于妊娠24周以后,子癇是在此基礎上出現抽搐或昏迷,威脅母兒生命安全[1],是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段,是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因,應積極處理[2]。
資料與方法
2005年3月~2011年6月收治妊娠并子癇患者16例,以高校婦產科學第6版教材為診斷標準,年齡22~39歲,平均38.1歲,孕周34~41周,初產婦12例,經產婦4例。
臨床觀察與護理治療:
⑴接待患者時熱情和藹,安置單間病房,保持室內安靜、空氣流通。救治的同時多與患者溝通,講解相關知識及預防措施,解除患者的緊張情緒,緩解其心理壓力,情況允許時,患者家屬守候在床旁,便于及時溝通病情進展。
⑵使患者取頭低、左側臥位,預防右旋增大的子宮壓探迫下腔靜脈,維持子宮和胎盤正常血供,防止胎兒宮內缺氧,隨時吸出嘔吐物及喉頭分泌物,防止黏液吸入或舌頭阻塞呼吸道而發生窒息及吸入性肺炎,保證患者呼吸道通暢,使用開口器,防止發生唇舌咬傷。
⑶抽搐時立即給氧,密切觀察病情及體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化,留置尿管,記錄尿量,觀察患者意識及瞳孔大小、對光反射、及四肢運動情況,注意有無心力衰竭、腦出血、肺水腫、視力障礙、胎盤早剝、HELLP綜合征、腎功能衰竭、DIC等并發癥,并及時處理。加床欄防止患者墜床。昏迷時禁食,鼻飼,觀察患者膝反射、呼吸、心率、尿量的改變,口腔護理,防止口腔感染及吸入性肺炎等。
⑷控制抽搐用:25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖液20ml靜脈推注(10分鐘以上),繼之用功25%硫酸鎂30ml加于10%葡萄糖500ml靜滴,以2g/小時,靜脈滴注,維持血藥濃度,同時給予鎮靜藥物,并靜脈快速滴注20%甘露醇以降低顱壓,建立靜脈輸液通道(用留置針接三通接頭或走兩路液體方便用藥)。血壓過高給予降壓藥。根據CO2結合力及尿素氮值給予適量的4%碳酸氫鈉糾正酸中毒。
⑸適時終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。終止妊娠的指征:①子癇前期患者經積極治療24~48小時仍無明顯好轉者;②子癇前期患者孕周已超過34周;③子癇前期患者孕齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒已成熟;④子癇前期患者,孕齡不足34周,胎盤功能減退胎兒尚未成熟,可用地塞米松促胎成熟后終止妊娠;⑤子癇控制2小時后可考慮終止妊娠。如患者無并發癥,可選擇陰道分娩方式,終止妊娠,護理人員認真做好接生前和母嬰搶救的準備;如有并發癥選擇終止妊娠,積極配合醫生做好術前準備[3]。
⑹產時前后護理:陰道分娩,第一產程中,應注意患者自覺癥狀、血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮性況,按醫囑停口服藥,血壓升高時與醫師聯系,必要時可肌肉注射硫酸鎂,宮口開大3cm以上,可酌情給予度冷丁或地西泮。盡量縮短第二產程,避免產婦用力,初產婦可行會陰側切并用產鉗或胎吸助產。預防產后出血,在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注催產素,及時娩出胎盤并按摩宮底,觀察血壓變化,重視患者的主訴。病情較重者于分娩開始即開放靜脈。胎兒娩出后測血壓,病情穩定者方可送回病房。重癥患者產后應繼續硫酸鎂治療1~2天,產后24小時~5天內仍有發生子癇的可能,故不可放松治療及護理措施。使用大量硫酸鎂的孕婦,產后易發生子宮收縮乏力,惡露較多,因此,應嚴密觀察子宮復舊情況,嚴防前后出血。
結 果
16例患者中,13例為住院內發生,3例為院外發生而轉入,14例未做孕期產前檢查,1例為不定期檢查,陰道分娩5例,11例剖宮產,剖宮產率69%,其中有雙胎1例,新生兒窒息6例,通過醫護人員的精心護理與治療均痊愈出院,母嬰安全。
討 論
產前子癇是妊娠期高血壓疾病的一種特殊的、嚴重的臨床表現。妊娠期高血壓疾病并發腦溢血較為罕見,但子癇卻是妊娠期顱內出血最常見的產科原因。子癇發作時,會引起呼吸暫停、血氧飽和度下降,腦組織缺血、缺氧、水腫,可使腦血管意外的發生率明顯增加;躁動及骨骼肌的強直收縮更易引起胎盤早剝和其他損傷。由于子宮-胎盤血流灌注不良,以及抽搐發作時全身組織缺氧,使胎兒胎盤血循環中的氧含量明顯下降,更易導致胎兒窘迫甚至胎死宮內。因而有效地治療產前子癇是減少妊娠期高血壓疾病母嬰死亡的重要途徑。
本組患者16例中,13例為住院內發生,3例為院外發生而轉入,14例未做孕期產前檢查,1例為不定期檢查,陰道分娩5例,11例剖宮產,剖宮產率69%,其中有雙胎1例,新生兒窒息6例,通過醫護人員的精心護理與治療均痊愈出院,母嬰安全。本組患者16例均為控制抽搐后終止妊娠,母嬰安全,但大部分未進行孕期正規的產前檢查,這表明按期進行正規系統的產前檢查配合積極的治療可明顯減少子癇的發生,子癇是產科的急癥,對母嬰危害極大,因此要切實做好系統的產前檢查,即早了解孕婦的情況,包括血壓、尿常規、體重、血象等,加強對孕婦的宣傳教育,定期按時檢查,廣泛開展圍產保健知識,趁早入院,綜合護理,積極治療,包括體息、對焦慮和精神緊張者用鎮靜劑、抽搐者用硫酸鎂解痙、降壓、嚴重的低蛋白血癥、貧血可選用人血白蛋白、血漿、全血等擴容,適時終止妊娠,根據病情選擇引產和剖宮產是防止子癇并發癥發生和降低母兒死亡的關鍵。
參考文獻
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妊娠高血壓病是孕婦特有的全身性疾病,表現為妊娠20周后發生高血壓、水腫和蛋白尿癥候群,嚴重時頭痛,眼花,甚至發生抽搐昏迷、心衰而威脅母嬰生命。本病多見于初產婦、雙胎、羊水過多者,是產科死亡的重要原因之一[1]。為了有效地控制病情,加強預防保健工作,本文就妊高征患者的搶救及護理要點進行相關討論。
1 建立靜脈通道
患者入院后3~5 min內建立有效的靜脈通道,選用9號針頭以保持液體及搶救藥物輸入體內,穿刺部位多選擇在上肢避開關節及不易受壓部位,以防抽搐時針頭穿破血管,同時指導家屬協助固定穿刺部位及針頭,確保輸液通暢。
2 觀察病情變化
由于水腫、高血壓等導致胎盤功能低下,表現為胎動減少,胎心改變,應注意有無宮縮及陰道流血,及早發現胎盤早剝及胎兒宮內窘迫的發生[2],隨時注意患者的自覺癥狀,細心聽其主訴。有的患者血壓不高但自覺癥狀明顯,應高度重視,定時測量體溫、血壓、脈搏、呼吸及膝反射。輕度:每日測兩次;中度:每4小時一次;重度每1~2小時一次;必要時每15~30分鐘一次,遇有異常情況及時報告醫師,認真執行醫囑。
3 保證休息睡眠
室內保持絕對安靜,避免光線刺激,床褥應平整干燥,避免皺折潮濕,病床放置要離開過道,避免外界噪音干擾,盡量安排患者住單間,治療及護理操作盡量輕柔,相對集中,以減少不必要的刺激。保持室內空氣流通,限制親友的探視。以保證患者有足夠的休息與睡眠時間。
4 正確指導臥位
妊娠晚期一般子宮輕度左旋,仰臥位可引起低血壓綜合征,使心、腦、腎、子宮供血不足,右側臥位因壓迫下腔靜脈使雙下肢浮腫,同時壓迫右側輸尿管引起腎盂積水,而左側臥位能改善下肢靜脈回流,增加回心血量及腎血流量,從而改善子宮供血,改善胎盤缺血缺氧狀態,改善胎心[3]。因此,妊娠晚期以左側臥位為好,右側臥位及仰臥位每次不應超過半小時,昏迷患者護理人員應協助按時翻身。
5 硫酸鎂應用護理
硫酸鎂具有解痙、降壓、利尿的作用,故靜脈滴注或肌肉注射硫酸鎂能預防和控制子癇發作,適用于中、重度妊高征的治療。硫酸鎂又是一種中樞抑制劑,過量可引起呼吸和心率抑制,甚至死亡。治療劑量的硫酸鎂對宮縮和胎兒都無明顯影響。如果出現中毒現象,首先為膝反射消失,隨著血鎂濃度增加,相繼出現全身肌力減退及呼吸抑制,甚至出現心跳停搏[4]。為此每次使用前及持續靜脈滴注期間檢查膝反射必須存在,呼吸每分鐘要大于16次,尿量每小時要多于25 ml,床邊應備有解毒用的鈣劑,如10%的葡萄糖酸鈣10 ml針劑,靜脈給藥期間監測胎心、胎動變化,加強巡視避免藥液外溢,嚴格掌握進藥的速度,以每小時1 g為宜,維持血鎂濃度,保持療效。
6 產時產后護理
進入產程后按產程常規護理,密切觀察宮縮及產程進展。注意排空膀胱,妊高征患者子宮肌層缺氧,宮縮加強,產程進展比一般產婦快,應做好接產和搶救準備,密切觀察胎心變化,每隔15~30 分鐘聽一次,常規間斷給氧,做好普魯卡因皮試,待宮口開全,縮短第二產程,避免產婦用力,行會陰側切,胎頭吸引器助產,必要時低產位助產。妊高征患者用了大量鎮靜、解痙劑易導致宮縮乏力,故胎兒娩出后給維生素K1 20 U靜注,同時按摩子宮加強宮縮,防止產后出血,縫合傷口時注意止血,防止發生血腫[5]。 產后24 h內仍有發生子癇的可能,因此,仍需嚴密觀察血壓、子宮復舊及陰道流血情況,血壓平穩正常3~5 d方可。
7 重癥患者監護
重癥患者應置于暗室,避免一切聲光刺激,操作必須輕柔,以防發生抽搐,置床旁架,防止抽搐時摔傷。昏迷患者取頭低側臥位,禁食。如口中有分泌物及嘔吐物,應及時吸出,保持呼吸道通暢,預防吸入性肺炎。加強眼部、口腔護理。遇有抽搐時勿用強力約束患者,可將卷有紗布的壓舌板置于上下臼齒間,必要時上開口器,以免咬傷唇舌。同時給予氧氣吸入,既能減輕孕產婦腦水腫,又能防止胎兒宮內缺氧狀況。留置導尿。記出入量,做好特別護理記錄。
8 心理護理
由于患者對患病知識不了解,對疾病預后沒有信心,醫院環境生疏等因素而產生緊張、焦慮、恐懼感,表現為不配合治療或拒絕治療等,因此,應根據患者的心理需要做好解釋工作,有針對性地宣傳妊娠、分娩和產褥期的一般常識及藥物的作用、副作用,尤其要向患者解釋緊張恐懼可使體內兒茶酚胺分泌增加,心跳加快,血壓增加會加重病情,主動與患者交談,介紹妊高征安全分娩及手術產的病案,讓其樹立信心,陪護人員多關心和體貼患者,還要做好患者家屬的安慰工作,使其協助醫護人員共同做好患者搶救、治療及護理工作[6]。
9 飲食護理
妊高征患者的主要臨床癥狀為高血壓、水腫、蛋白尿。其發生與遺傳、營養狀態、營養攝取量以及運動量等因素均有關系,肥胖者妊高征的發生率更高,應引起足夠的重視,孕后期熱能攝入過多,體重增長過快都是妊高征的危險因素,因此,應合理膳食。妊娠中晚期應補充蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑等。重度妊高征的孕婦因尿中蛋白丟失過多,常有低蛋白血癥,應攝入優質蛋白、高維生素以彌補其不足,每日蛋白攝入量為100 g為宜。由于低鹽飲食可造成低鈉血癥及利尿劑使用后水、鹽、電解質紊亂,對胎兒有一定的影響,所以產前一般不禁鹽飲食為宜。
10 孕期保健
加強圍產期保健是降低妊高征發病率的首要措施,為此要加強宣傳教育,使廣大孕婦掌握有關妊娠、分娩、產褥的一般知識,解除不必要的思想壓力,以最佳心理狀態適應妊娠。普及產前檢查,為孕婦及時提供咨詢指導,增強孕婦自我保健知識、使其具備識別誘發因素及采取應對措施的能力。加強母嬰監測措施,增加高危門診次數,同時讓孕婦及家屬識別出現持續頭痛、上肢疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部、手背浮腫等癥狀,一旦發現立即就診,及時處理以避免或減輕本病的發生。
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一、 上年度存在的主要問題:
1、 健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質檔案不同步現象,建檔率低,致使各項重點人群的篩查率低于理論數字。
2、 健康教育及健康咨詢活動次數未達到項目要求。
3、 由于慢病患者外出,致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、 由于村衛生室人員業務能力有限,慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成,個別隨訪無意義,甚至不真實。
5、 與門診大夫未配合好,檔案未很好的利用,大多數成了“死檔”,失去了建檔的意義。
6、 由于儀器及試劑等原因,65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標:
公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對居民健康問題實施干預,減少主要健康危險因素,有效預防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
三、 長期工作安排:
1、健康檔案。繼續建立健全信息化檔案,及時更新檔案,并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續完善返鄉及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪,定期進行咨詢服務和用藥指導,并及時對其電子錄入,尤其是高血壓人群,應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識,使農民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上,并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上,慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓,測血壓率達100%。同時加大篩點人群,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實,有意義。在原有的基礎上,結合季節防病重點,每月更換一次室外及室內健康教育宣傳欄的內容,印刷發放健康教育資料,覆蓋率達60%以上;要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳,使居民基本衛生常識知曉率達80%以上;組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上,3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;每天循環播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料,居民覆蓋率達30%以上;居民對公共衛生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上,其相關資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作,今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數達到90%。加強體檢宣傳工作,確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體,體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,同時做好宣傳發動,積極參與強化免疫,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、檔案(紙質和電子)的利用工作既是重點,也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者,未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內容的填充,隨訪等,除特殊情況下,必須當面立即完成。
6、預防接種。建立規范化的免疫門診,建立健全計免制度,規范計免接種操作,每月接種不少于8天,同時按照《預防接種工作規范》要求,做到安全注射,為我鎮兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規劃疫苗的預防接種服務,熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應事故的處理登記,加強冷鏈管理,做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。根據上級疾控中心的要求,進行相關疫苗的強化和為重點地區的重大人群提供疫苗接種服務,有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規范使用門診日志,建立健全發熱、腹瀉門診登記,認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情,及時完成疫情登記,保障傳染病網絡直報系統正常運行,每月至少報一例傳染病,報告率100%,報告卡及時、準確、完整率100%,疫情登記率100%。
(2)積極開展結核病防治工作,病人轉診率達100%,同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復查,并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作,加強普及艾滋病知識宣傳教育,廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規范的狂犬病預防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作,三歲以下兒童系統管理率達75%以上,新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理,使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上,嬰幼兒系管率和使用生長發育圖監測率分別達75%以上。及時發現與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。
依法加強托幼 機構衛生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統管理率要求達到80%以上。
免費向我鎮0-6歲兒童提供基本保健服務,同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理的咨詢指導,對常見病的預防、心理發育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防,規范兒童保健服務,逐步提高兒童健康水平,降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產婦保健。免費向轄區孕產婦提供基本保健服務,規范孕產婦保健,做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作,并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標,廣泛深入開展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。孕產婦保健覆蓋率達99%以上,孕產婦系統管理率達97%以上,孕產婦住院分娩率達到100%以上。孕產婦產后訪視率85%以上,高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產婦死亡。葉酸及孕產婦分娩補助及時發放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進行一次健康檢查,逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施,提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。
11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產婦、兒童進行免費體檢(輔助檢查:彩超、尿常規、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)
12、每月的22日各專項小組上報紙質的工作情況及相關數字到衛生院項目辦公室,項目辦公室審核完成,25日前上報旗衛生局。
四、階段性工作安排
一月份:①召開第一次公共衛生項目辦公會。②下發今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產婦健康知識講座。
二月份:①召開第二次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生相關知識培訓。③對九個村衛生室人員的工作進行第一次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。
三月份:①召開第三次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,開展兩次健康教育咨詢活動兩次,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。對結核病的防治開展健康知識講座一次。
四月份:①召開第四次公共衛生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次,并開展健康咨詢活動一次。
五月份:①召開第五次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關知識講座一次,針對5月31日世界無煙日,重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。
六月份:①召開第六次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協調會議,并邀請分管鎮長參加。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛生半年工作進行總結。
七月份:①召開第七次公共衛生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次,并對相關知識開展健康咨詢活動一次。
八月份:①召開第八次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關知識講座一次。
九月份:①召開第九次公共衛生項目辦公會。②進行村衛生室及全院職工公共衛生知識培訓工作。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結合9月20日全國愛牙日,開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。
十月份:①召開第十次公共衛生項目辦公會。②總結一年的工作進展情況。③結合10月8日高血壓、世界精神衛生日,大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的講座及健康咨詢活動各一次。
十一月份:①召開第十一次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結合食品衛生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛生與營養、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份:①召開第十二次公共衛生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結,上報下年計劃等。
五、臨時性工作安排:
1、如有特殊情況,以上時間、工作臨時調整。
2、按時完成上級安排的其他工作。
3、根據工作情況,對村衛生室人員進行培訓、檢查、督導。
4、抓住機會進行宣傳教育工作,如集市、學校開家長會、家長接送學生、接種日等。
5、根據情況,進行居民健康檔案的整理工作。