手術室的應急預案精選(九篇)
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第1篇：手術室的應急預案范文
1 應急預案內容
1.2 應急預案要求。
1.2.1 人員要求。救護人員必須具備氣性壞疽相關知識,快速識別氣性壞疽的能力,早期診斷,及時治療。診斷氣性壞疽的3個重要依據(jù):①傷口出現(xiàn)劇烈疼痛,局部腫脹迅速,皮膚發(fā)白,可出現(xiàn)斑紋,傷口周圍皮膚有捻發(fā)音,傷口脹裂,有大量滲出物有時可見氣泡,并有嚴重的全身中毒癥狀;②傷口分泌物培養(yǎng)有大量革蘭氏陽性桿菌;③X線顯示傷口肌群間有氣體[2]。手術需要配備2名巡回護士,分別安排在手術間內、外供應物品。手術間內人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子、穿隔離衣褲、鞋套,要求在規(guī)定范圍內活動。手術間外護士通過專用通道向手術間內傳遞物品。配合手術的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。
1.2.2 手術間、物品準備。①手術間準備:選用標有“特殊感染”的手術間,一般安排在手術區(qū)最外側,中心凈化裝置獨立設置,該手術間不需要的物品暫時存放在手術間外指定地點。②物品準備:除準備常規(guī)器械手術耗材外,所需的敷料全部使用一次性。③藥品準備:3%過氧化氫、碘伏、含氯消毒液、大量生理鹽水、青霉素等。④手術間外準備:包污染物品用的雙層大單、污物袋、標本袋、甲醛溶液、高錳酸鉀、量杯。
1.2.3 掌握傷口處理原則。及早、徹底清創(chuàng),無需顧及刀口的大小,徹底切除已無活力的肌肉組織,直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3%過氧化氫溶液,生理鹽水反復沖洗。有毒血癥者大量使用抗生素,首選青霉素。盡早進行高壓氧治療以抑制氣性壞疽桿菌生長。病情嚴重者慎重考慮截肢。對疑似患者做好分泌物、滲出物病原菌送檢及培養(yǎng)[2]。
1.2.4 嚴格執(zhí)行消毒隔離措施,防止交叉感染。具體措施如下:①參加手術人員脫掉隔離衣褲,雙層手套、雙層口罩帽子,更換消毒拖鞋,徹底進行外科刷手后離開手術間。②手術間內處理方法:封閉手術間,術后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機、手術推車、手術床、無影燈、接送病人推車用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內液體、尿液應將其配成2000mg/L含氯消毒液浸泡攪拌均勻放置30min后,入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標志交醫(yī)療垃圾處理廠。③器械、敷料處理方法:護士在手術間內將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗,送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機管道等放入雙層黃色塑料袋內貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠,布類敷料用清潔大單雙層包裹送高壓蒸汽滅菌后再清洗。④手術間用高錳酸鉀加福爾馬林熏蒸,密閉24h后通風,徹底打掃手術間衛(wèi)生,做空氣、物體表面培養(yǎng),無致病菌存活后方可使用。
2 應急預案體會
2.1 應急預案是保障患者安全和提高醫(yī)療護理質量的重要措施之一。預案即預先制定好的行動方案,是針對可能的重大事件或災害,為保證迅速、有序、有效地開展應急與救援、降低事故損失而預先制定的有關計劃和方案[2]。
2.2 手術作為治療疾病的一種手段的同時也是造成醫(yī)源性感染擴散的潛在誘因之一。嚴重的甚至可以引起感染的爆發(fā)流行。手術室擔負著對患者進行手術和急危重患者的搶救任務,手術室的感染控制與管理顯得非常重要。通過定期組織護理人員學習氣性壞疽有關知識,提高預防交叉感染意識,嚴格執(zhí)行手術室應急預案內容,避免臨場
混亂、措施不當、物品準備不充分延誤搶救最佳時間。
參考文獻
第2篇：手術室的應急預案范文
蘇州市解放軍第一00 醫(yī)院 江蘇省蘇州市 215000
【摘 要】目的：探討手術中容易發(fā)生的差錯，對突發(fā)事件專業(yè)知識培訓的方法與效果。方法：采用理論授課與操作現(xiàn)場演練的方法對本科室護士進行專業(yè)知識的培訓，培訓前后對護士進行理論操作的考核, 進行護理質量和護理安全知識的宣傳與培訓。結果：對應急預案的知識有所提高，急救理論與操作成績提高，認真分析容易發(fā)生差錯事故的幾個環(huán)節(jié)并提出相應的防范措施，可有效杜絕手術差錯事故的發(fā)生，滿意度提高。結論：手術室護士應對突發(fā)事件專業(yè)知識培訓有利于適應科室環(huán)境，強化急救意識，提高鞏固急救理論與操作成績。
關鍵詞 手術室護士；突發(fā)事件；知識；培訓；效果；評價
突發(fā)事件的發(fā)生往往預見性差、來勢兇猛、起岡復雜、搶救難度大、死亡率高，嚴煢威脅人民群眾的生命安全，直接影響社會和諧穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，而綜合性醫(yī)院及時組織人力和物力進行有效的醫(yī)療急救是應急處理成功的關鍵。具體培訓知識如下：
1 突發(fā)事件專業(yè)知識培訓
（1）根據(jù)自編的《手術室護士應急預案》教材，PPT，演講進行教育培訓，提高手術室護士對緊急事件。預防知識的普及率，提高手術室護士急診意識，適應科室環(huán)境，不斷提高操作理論成績。
（2）注重實效，改進培訓方法。在不斷實踐中不斷探討手術室護士對緊急事件的應對，一邊工作，一邊講解，一邊提問.
（3）制定相應的獎懲措施，形成向上的學習氛圍。對考試成績公布，做到公平公正的原則。對做的好的人員進行表揚和獎勵。
2 狠抓護理安全管理和護理質量管理，注意環(huán)節(jié)質量控制，進行持續(xù)性改進。
（1）制定應急預案建立突發(fā)事件處理的工作流程根據(jù)實踐經(jīng)驗及相關經(jīng)驗或存在的問題，進行持續(xù)改進，并在應急工作中不斷完善。經(jīng)常組織學習，提高大家的應急意識。每天除有值班人員外，并安排有24 小時“備班”人員，所有的人員保持通訊暢通，一旦發(fā)生突發(fā)事件，當班人員立即通知“備班”人員、相關科室醫(yī)生和麻醉師趕赴科室，參加搶救工作。如果發(fā)生重大群體突發(fā)事件則立即報告急診科主任、護士長及醫(yī)院總值班到現(xiàn)場指揮。
（2）物晶管理做到常備不懈，保證供給，又不浪費。因為手術種類多，日常備足手術常規(guī)器械包，并常規(guī)高膩滅菌備用，對一些少用的特殊器械、急救器械進行紙顰袋高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌（保存期半年），避免了一直重復高壓滅菌對器械的損耗，對一次性的急救物品如胸腔閉式引流瓶等科室也常備。對急救儀器、設備保持備用狀態(tài)。日常手術結束后，要求護士補充手術問各類物晶，恢復待用狀態(tài)，以備急診使用。各類物品、儀器等定點、定位、定人管理。針對突發(fā)事件的緊迫性、復雜性的特點，應急物資一般不外借，確保性能完好。
（3）落實消毒隔離制度，做好院內感染管理科室設有質控小組，院感監(jiān)控人員，并定人、定時對手術室無菌技術進行監(jiān)測（空氣、無菌物品、手及手術間物品等）。日常經(jīng)常組織學習院感的各相關內容，檢企督促各級人員消毒隔離制度落實情況，以及標準預防措施落實情況。對急診手術使用的所有器械進行初步消毒處理后，再進行清洗、打包滅菌，突發(fā)事件中傷員集中，病情危急，往往來不及做相關檢驗，對高度懷疑具有傳染病的患者使用的器械、物品等全部按傳染病處理（如吸毒引起血管感染損傷患者），防止交叉感染。搶救結束后對手術問進行徹底的消毒。
（4）培養(yǎng)適應合作能力加強醫(yī)護問的溝通、謙讓、理解，培養(yǎng)同志問相互照顧、協(xié)同工作、分享經(jīng)驗、共同對付難題的能力，針對臨床出現(xiàn)的問題，護士長應及時調整，充分發(fā)揮“交班本”的作用。
3 小結
手術室工作是一個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質量是患者選擇就醫(yī)的最直接最重要的標準之一，通過對手術室易出現(xiàn)的護理差錯進行分析，我們體會到健全的規(guī)章制度、明確各級人員職責，增強法制觀念、加強專業(yè)技術教育是防范差錯事故的關鍵。通過以上防范措施以及護理人員高度的責任心和愛心來杜絕差錯事故的發(fā)生，切實為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質服務。護士的培訓是一個循序漸進的系統(tǒng)工程，也是隨著醫(yī)學科學發(fā)展不斷改進的教育工程。手術室護理有特殊性，崗前適應期較長，訓模式合理的利用了人力資源，充分調動護士的積極性，對護士進行了系統(tǒng)、規(guī)范、全面的培訓，降低了管理難度，使培訓效果更符合管理目標。
參考文獻
第3篇：手術室的應急預案范文
根據(jù)近兩年來介人手術病人的特點及發(fā)展趨勢,從人、物品、(高值耗材)先進儀器、專業(yè)技術、環(huán)境、制度及流程對護理風險因素進行系統(tǒng)識別、評估,對介入手術室工作各個環(huán)節(jié)中存在或潛在的安全隱患歸納以下幾方面:
(1)手術量逐年增多而復雜,護理人員相對不足,與2007-2009年相比,手術量增加1.5倍,其中危重病人手術增加55例,新開展手術3種、250例,節(jié)假日急診手術平均增加37%.以上手術量增加呈逐年上升態(tài)勢但護理人員僅增加1人,未達到1張手術臺配備2名專業(yè)護士標準。
(2)工作量忙閑不均,工作忙時有些制度落實不到位,造成護理安全隱患。
(3)突發(fā)事件,介人手術室特點極易發(fā)生突發(fā)事件,2007~2009年術中心跳驟停6例,失血性休克1例。
(4)并且高值材料多,先進儀器使用增多。
(5)同時患者維權意識增強,對涉及自身的醫(yī)療和護理過程尤其關注。
2、護理風險控制措施
2.1加強護理人員綜合素質培訓,提高安全防范能力
2.1.1提理風險管理知識及安全知識培訓護理管理者組織修訂護理質量標準,建立完善風險管理制度及各種風險管理組織。科室每月以提問,考核等形式進行一次護理風險測評,為完善介入手術室工作制度和再造流程提供依據(jù)。
2.1.2專業(yè)技術培訓按照護理部的要求科室第月組織業(yè)務學習和業(yè)務培訓,對術前、術中、術后的規(guī)范操作及相關業(yè)務知識每月考核1次,成績季累年計,內容納入護理部年終考核范疇,對新開展的手術及新儀器設備的使用。必須先由醫(yī)師向科護士長講授主要配合內容,護士長制定操作規(guī)程后再對科室人員進行培訓。在工作中對業(yè)務能力差的人員護士長要給予足夠的關注和業(yè)務指導,避免出現(xiàn)責任及技術風險。鼓勵并創(chuàng)造條件支持科室人員接受繼續(xù)教育,提高其理論水平和專業(yè)知識,近兩年來,我科護士成功配合醫(yī)院開展的經(jīng)皮冠狀動脈內支架植入術,經(jīng)股動脈置管腹主動脈帶薄網(wǎng)支架置入術,顱內動脈瘤栓塞術等。
2.2規(guī)范化管理,提高應急能力及安全手術環(huán)境根據(jù)介入手術特點,制定各種風險項目的應急預案及防范風險的操作流程,如制定術中大出血及心跳驟停、交叉感染、防導管脫出堵塞,預防墜床,墜車(交換車)等應急預案。
根據(jù)專科手術特點完善急性腦造影,急性冠脈內支架植入。術中大出血,心跳驟停等搶救操作流程,建立急救小組,實施責任制的管理。護理管理者要熟知病區(qū)內的高危環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)責任及技術風險,危重患者搶救方面制度包括藥品、物品、各種儀器性能是否完好等管理者要有較強的風險意識,對手術環(huán)境中的不安全因素進行管理,如地面潮濕應給予提醒,極力為患者提供安全,舒適的手術環(huán)境,降低環(huán)境風險的發(fā)生率。
2.3加強重點制度執(zhí)行落實的管理介入手術室主要護理風險的種類為高值耗材開錯封、異物遺留體腔、輸錯液、用錯藥、意外事件和醫(yī)院感染,前4種均與查對制度的執(zhí)行落實與否密切相關,最后一種與消毒隔離制度執(zhí)行落實關系密切,因此加強查對制度及消毒隔離制度的落實是化解介入手術室護理風險非常重要的措施。
2.4重視危重病人手術、新開展手術、大手術及節(jié)假日的安全管理如病人為擇期手術,責任護士到病房查看病人,評估風險強度,護理安全管理做到四有:有責任護士,有手術護理計劃,有安全防范措施醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集,有完善的手術護理記錄,以最大限度在降低此類手術風險,節(jié)假日為高危時段,做好應急突發(fā)事件準備,合理安排人員在崗,搶救設備、急救物品藥品是否充足完好處于應急狀態(tài),手術環(huán)境、無菌物品消毒隔離制度的落實。
2.5職業(yè)安全防護的管理在介入手術室導致醫(yī)務人員職業(yè)危害為x線損傷、血源性疾病感染、化療藥物的侵害等,其中血源性疾病感染的危險因素為利器損傷,尤其以針刺傷最多見,為體現(xiàn)以人為本,加強防護工作,規(guī)范安全操作流程,化療、X線損傷和針刺傷害是可以避免的。2007~2009年介人手術室醫(yī)護人員體檢(放射工作人員職業(yè)性健康檢查),結果顯示無職業(yè)危險因素造成的任何損害。
第4篇：手術室的應急預案范文
一、 停電處置預案
l、住院部、手術室、ICU等重點部門采取雙線供電；醫(yī)院自備發(fā)電機，一旦市區(qū)電力供應發(fā)生故障，則院內立即發(fā)電。
2、后勤保障部與有關電力部門協(xié)調，停電前應事先通知我院電工班，做好自己發(fā)電準備。
3、臨床科室常規(guī)備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。
4、接到停電通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。
5、突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。
6、危重患者、手術中使用呼吸機的患者平時應在機旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護人員立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。使用電動吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰。
7、如雙線均突然出現(xiàn)供電故障，院內發(fā)電機供電前，醫(yī)護人員則應首先保證病人搶救：護士應沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機者采用手抱球法，上監(jiān)護儀者采用人工測血壓、脈搏，電動吸痰者則采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴密觀察病情變化，其余工作人員則立即電話通知電工班、院辦公室，并采用應急燈供照明。
8、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜
9、通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。
10、必要時及時報告市衛(wèi)生局及市政府。
11、醫(yī)院自備發(fā)電機需經(jīng)常注意保養(yǎng)及時檢修，保證隨時可以發(fā)電供臨床急需。
二、 火警應急預案
預防：
1、加強消防知識的學習與培訓；
2、保衛(wèi)部門定期檢查全院消防設施性能，保證消防設施隨時處于功能完好狀態(tài)；
3、保證消防通道暢通；
4、注意用氧、用電安全及易燃易爆物品的管理。
應急處理：
1、發(fā)現(xiàn)小的火情立即用放在病房的滅火器撲滅火焰，防止火情擴散，事后報告科室領導及醫(yī)院保衛(wèi)科，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。
2、發(fā)現(xiàn)較大的火情：
① 如遇到電起火立即切斷電源；
② 立即撥打火警119，報告醫(yī)院保衛(wèi)科組織滅火；
③ 立即組織病人及陪人有秩序地疏散、撤離；
④ 報告120幫助危重病人安全撤離
第5篇：手術室的應急預案范文
【關鍵詞】 一體化；手術室護理；腔鏡
一體化手術室是指在有限的手術室場地中，通過利用數(shù)字化、信息化、智能化及多媒體技術，將電源、氣源和各種信息接口與種類繁多的醫(yī)療器械有效地集中協(xié)調起來，使其空間布局更合理，減少了設備布局對層流的干擾，確保手術工作環(huán)境的安全，簡化操作流程，使醫(yī)師、麻醉師和護士的操作更符合人體工程學原理。同時，實現(xiàn)術中手術室與其他手術室、示教室、會議室甚至遠程交流之間的無縫連接，完成示教、遠程溝通等功能[1]。一體化手術室是現(xiàn)代化醫(yī)院手術室建設的新模式，是手術室建設發(fā)展到一定程度的必然選擇[2]。一體化手術室開始于20世紀90年代的美國[3],是一個正處于高速發(fā)展的醫(yī)院建設項目，相關建設設計方案、工程學技術等文獻報道較多，而一體化手術室運行、管理和使用的相關文獻較少，作為手術室管理的主體——手術室護士應對如何有效、正確的使用和維護昂貴的一體化手術室進行研究。本文總結了2011年8月到2012年7月共2間一體化手術室的運作經(jīng)驗，現(xiàn)將相關體會匯報如下。
1 資料
1.1 一般資料
我院是一所三級甲等教學醫(yī)院，共32個住院手術間，2011年手術量31000多例，內鏡手術7278例，占23.2 %。共有2間高清視頻一體化手術間，2間數(shù)字化手術間，1間泌尿內鏡專用手術間，均為數(shù)字化建設，腔鏡主機置手術間內吊塔固定。另有移動高清腔鏡主機2臺，標清腔鏡主機12臺。
1.2 臨床資料
2011年8月至2012年7月之間，1335例腔鏡手術和56例開放手術在2間一體化手術間進行，腔鏡手術主要涉及腔鏡甲狀腺、胸腔鏡、腹腔鏡等手術，開放手術主要為需轉播、術野錄像等疑難復雜手術。
2 方法
2.1 手術室人員培訓
試運行期間，采用重點分批培訓護理人員的方法，即由廠方工程師對科室腔鏡組5名骨干力量重點培訓一體化手術間的運行原理、使用方法、注意事項、維護要點等，其他人員分批培訓基本使用方法，并分別考核通過，共為期一周。
2.2 臨床醫(yī)學工程部與手術室護士共同保障手術間的有效使用和維護
臨床醫(yī)學工程部派駐在手術室的工程人員負責一體化手術間的設備正常運轉，每日對設備進行檢查，并對出現(xiàn)的問題及時提供技術支持，并負責與廠方聯(lián)系。手術室的腔鏡組負責與手術醫(yī)生的溝通，將不同手術組、手術種類的特殊要求以及使用中遇到的問題與臨床醫(yī)學工程人員共同探討，將數(shù)字化一體化手術室建設為滿足我院外科醫(yī)生需求的特色手術間。
2.3 調整外科手術安排次序，保證一體化手術間的高效運轉
常規(guī)手術室和一體化手術室應呈現(xiàn)10：l的配比[2]，但由于造價昂貴，大多數(shù)醫(yī)院很難達到比率。一體化手術間，能實現(xiàn)手術錄像、遠程會診、手術設備整合使用、手術醫(yī)生習慣記憶、PACS和HIS系統(tǒng)同步使用等等，手術間7個顯示屏，特別適合腔鏡手術的開展，這些功能深得外科醫(yī)生的青睞，經(jīng)常預約一體化手術間，導致預約手術沖突，安排手術臺次護士感覺壓力較大。分析1個月的手術安排情況后發(fā)現(xiàn)，周一和周五一體化手術間幾乎無人預約，預約沖突主要集中在周二到周四，另外有些外科醫(yī)生使用一體化手術間只是使用了高清機組或者攝像功能，并不需要其他功能。因此，我科聯(lián)系醫(yī)務部召開了手術臺次協(xié)調會，將需要使用一體化手術室的外科組臺次每日平均分配，另外在新購買的高清機組上申請攝像組件，使得2臺移動的高清機組也能同時攝像，并再制定出一體化手術間輪流使用表。
3 結果
2011年8月至2012年8月，2間一體化手術間共順利完成1335臺腔鏡手術，56臺開放外科手術，實現(xiàn)手術實況轉播235次，其中大會手術演示20余次。由于各種設備整合以后，手術護士節(jié)約了移動、連接設備的時間，與非一體化手術間進行腔鏡手術相比，平均接臺時間節(jié)約10～15分鐘。設備管理方面，除一臺冷光源由于散熱風口被阻擋，導致電源損壞，其他設備均運行正常。
4 討論
4.1 合理挑選受訓護士，成立腔鏡專科小組
一體化手術室將多年豐富的腔鏡臨床經(jīng)驗、建筑工程學合理設計方案、視頻通訊方面的領先技術及使用者的功能需求相整合[4]，但同時各種數(shù)字化設備，特別是很多進口儀器，對手術室護士的電子設備的使用能力有一定的要求，因此在選擇腔鏡專科護士時應年輕化，同時又要有一定的腔鏡手術基礎。
4.2 制定管理制度和設備啟動應急預案流程，流程化管理一體化手術間
日常管理由手術間專科責任人負責，經(jīng)過培訓的保潔人員進行衛(wèi)生整理，并且明確了操作細則和管理的職責和責任；制定術前準備、檢查，術中使用操作步驟，及術后一體化手術整理工作流程，并制作成工作手冊，要求人人明確人人遵守[5]。在此基礎上，我們制定手術室管理制度，手術間每日登記儀器設備運轉記錄表，設備啟動流程圖，設備異常應急預案流程，較好的解決了初期手術人員不熟悉設備和后期非專科人員進駐一體化手術間產(chǎn)生的問題。
4.3 根據(jù)醫(yī)院特色，采用循證護理方式解決問題
在遇到一體化手術間不能滿足臨床醫(yī)生需求時，我們采用統(tǒng)計醫(yī)生手術種類，手術時間的方法，與手術醫(yī)生交流溝通，調查醫(yī)生的實際需求，在開會討論時，用數(shù)據(jù)說話，取得醫(yī)務部的信任，贏得外科醫(yī)生的認可。從而爭取到新的儀器設備，特別是取得醫(yī)院層次的一體化手術間使用制度，使得手術室的護理工作更加順暢。
參考文獻
[1]周峰，蔣友好．淺談一體化功能手術室[J]．生物醫(yī)學工程學進展，2009，30(2)：1 12.
[2]劉亞軍，黃華 ．手術室設備的現(xiàn)狀及發(fā)展 ．[J] 醫(yī)療衛(wèi)生裝備 ，2011，32(08)：71-72.
[3]Man SK．Cleary K．The operating room of the future：review 0f OR 2020.
Workshop[C]／／Proceeding of SPIE．Belingham,WA：SPIE．2005：73-82．
[4]楊國華．一體化手術室是設備數(shù)字化集成的新模式[J]．中國醫(yī)學裝備，2007，4(10)：21—22．
第6篇：手術室的應急預案范文
【摘要】 目的：探討手術室新護士規(guī)范化培訓的價值。方法：本樣回顧分析手術室2009-1~2010-12對手術室新進護士進行規(guī)范化培訓的臨床資料。結果：手術室新護士均完成培訓，基礎護理理論考核、技術操作、手術配合程序均達標。整套綜合規(guī)范化培訓考核優(yōu)良100%，3年前同期新護士考核結果優(yōu)良率75%，2008~2010年間新護士考核結果優(yōu)良率明顯高于3年前同期。結論：加強手術室新護士規(guī)范化培訓，使其達到現(xiàn)代化手術室護士的要求，可提高整體護理水平。
【關鍵詞】 手術室 新護士 培訓
手術室護理學是一門實踐性強、無菌技術要求高的專業(yè)學科，如何讓新護士盡快適應新的環(huán)境，培養(yǎng)手術室專業(yè)人員應具備的素質，初步達到新世紀能力型手術室護士的要求，這需要手術室管理者通過一系列規(guī)范化培訓，幫助他們成為具有較高素質、手術配合、搶救技能嫻熟的手術室生力軍。
1.1 一般資料 選取手術室工作3年以下的護士，統(tǒng)稱為手術室新護士10人，均為女性，其中中專1，大專7人，本科2人，年齡19~24歲，平均21.8歲。以各專科有代表性的常規(guī)手術為主，培訓法律法規(guī)、職責制度、基礎護士操作、手術適應證、解剖、手術器械物品準備、手術步驟、術中巡回、洗手護士術中配合的要點等。
1.2 方法
1.2.1法律法規(guī)教育 對新進手術室護士宣傳并實施法律法規(guī)的教育，醫(yī)院手術室作為外科病人治療的場所，危險性高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛，應注重手術室護理中的法制問題。宣傳并實施護士條例、醫(yī)療事故處理條例、舉證責任倒置、醫(yī)德醫(yī)風的建議等文件，加強醫(yī)德規(guī)范教育，全面提高新護士的整體素質。
1.2.2 理論培訓 培訓以手術室護士長及帶教老師為主，培訓方面引入IS09000標準體系，建立動態(tài)連續(xù)的培訓系統(tǒng)，目的是使新進護士了解手術室工作流程、工作職責及手術室的應急預案，操作常規(guī)等理論體系，設備、器械名稱及使用方法、注意事項等。
1.2.3 操作培訓 帶教老師指導新護士具體的操作。包括加強基礎護理操作，器械傳遞及特殊器械處理等。著重培訓無菌技術、急救搶救技術。并考核護士對手術消毒、鋪巾、縫針、術中無菌技術、術中器械傳遞方法等基本操作的熟練程度，將基本理論知識進一步的臨床實踐技能緊密結合。強化無菌觀念，規(guī)范無菌技術操作方法，示范手術配合技術操作，搶救性手術配合要點，熟悉病情的觀察，培養(yǎng)應急和搶救的能力。
1.3培訓考核 包括主觀考核指標和客觀指標相結合。客觀評價以理論考核和技術操作考核的分數(shù)為量化指標。理論考核包括巡回護士、洗手護士的職責、手術步驟的配合、安置及注意事項、搶救手術的工作流程、一般器械及特殊器械的清洗消毒方法、手術室易出差錯事故的原因及對策；技術考核包括無菌技術、安置，穿針比賽、敷料包器械包的包裝及消毒有效期，行靜脈留置針的穿刺術，常規(guī)儀器的使用。主觀評價指標：護理管理人員、同事、自我評價結合，工作能力及態(tài)度、職業(yè)道德、應急能力進行量化考核。每月考評一次。。客觀評價：評分1~5分，計算總的得分，綜合規(guī)范化培訓考核90分以上為優(yōu)秀，85分以上為良好，80分以上為合格。將近3年考核結果與3年前同期人員資料對比。
2 結果
手術室10名新護士均完成培訓，基礎護理理論考核達標，技術操作考核達標，手術配合程序達標。整套綜合規(guī)范化培訓考核優(yōu)秀9名，良好1名，優(yōu)良率100%，3年前同期相同數(shù)量新護士考核結果優(yōu)秀4名，優(yōu)良率75%，2007~2009年間新護士考核結果優(yōu)良率明顯高于3年前同期，整體護理水平得到了較大的提高。
3 討論
手術室的工作由于專業(yè)性強、難度高，技術要求規(guī)范，對新進年輕護士的規(guī)范化培訓也提出了更高的要求，新進護士如何熟練各種操作技能，培訓老師對新進護士進行了解，找出存在的問題、加以改進。本資料通過我院理論培訓、規(guī)范化的專業(yè)技術培訓，鞏固了手術室新進護士的理論知識，也提高了新護士專業(yè)知識和專業(yè)技術，手術室10名新護士均完成培訓，基礎護理理論考核達標，技術操作考核達標，手術配合程序達標。整套綜合規(guī)范化培訓考核優(yōu)秀7名，良好1名，優(yōu)良率100%，3年前同期相同數(shù)量新護士考核結果優(yōu)良率明顯高于3年前同期，整體護理水平得到了較大的提高。通過考核-培訓-再考核-再培訓，理論與實際操作相結合，使新護士對操作技能的領悟更深刻、更明確。新護理人員經(jīng)一系列規(guī)范培訓，理論和基本技能、思想道德、整體護理水平均得到較大的提高，將有利于新護士的順利成長和全面發(fā)展。
總之，手術室新護士的培訓是手術室護理人力資源管理中非常重要的一部分，在以后的工作中，要在加強規(guī)范化培訓的同時，引導新進護士發(fā)揮工作自主性、創(chuàng)造性，結合本單位實際情況，逐漸完善的新進手術護士培訓考核制度，以培養(yǎng)技術熟練，職業(yè)道德優(yōu)秀的專業(yè)護理人員。
參考文獻
［1］ 包麗梅.如何提高手術室護士素質及護理質量.黑龍江醫(yī)學,2003,27(8):619
第7篇：手術室的應急預案范文
[關鍵詞]剖宮產(chǎn)；大出血；搶救；護理
[中圖分類號]R714 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)12(a)-121-02
剖宮產(chǎn)術中大出血是產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥，往往來勢兇猛，近年孕產(chǎn)婦死亡率有所下降，而產(chǎn)后出血仍是產(chǎn)婦死亡的第一位原因。密切的護理配合是搶救成功的重要保證，本文談談我院成功搶救中的護理配合體會。
1 臨床資料
我院2005年1月～2006年12月行剖宮產(chǎn)手術的病人共4483例，術中出血800～7000ml共12例。出血原因：宮縮乏力7例，胎盤因素4例，凝血功能異常1例。出血800～2000ml共5例，200～7000ml共7例(宮縮乏力5例)。搶救開始至結束最長達7h。1例有DIC實驗室陽性結果，3例行子宮次全切除術，無死亡病例。12例病人均術后恢復良好，無后遺癥。
2 搶救措施
縮宮素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等藥物的使用，熱鹽水紗布按摩子宮，縫扎止血，官腔填塞紗條，子宮動脈結扎，子宮次全切除術等。同時迅速補充血容量，搶救休克，預防并發(fā)癥。
3 護理配合
3．1 建立應急小組
手術室建立術中搶救護理配合應急小組，由護士長或護理骨干擔任小組長，小組長管理好搶救物品、設備，備用狀態(tài)，定點放置，定時核對，定量供應無菌物品，用后及時補充、維修，保證無過期。所有手術室護理人員加強應急、搶救配合的訓練，加強各科搶救高危因素等業(yè)務學習，提高應急能力。
3．2 手術前充分準備
手術室護士術前1d常規(guī)訪視，了解病情。孕婦人手術室后，仔細詢問病史，查看病歷，充分估計病情，對術中大出血高危因素者(前置胎盤，胎盤早剝，雙胎，巨大兒，妊高征，多孕多產(chǎn)史，滯產(chǎn))，術前準備好熱鹽水，填塞紗條，產(chǎn)鉗，與檢驗科聯(lián)系備好充足的血源，備齊各種搶救藥物、物品，麻醉前開通兩路留置針靜脈通道。
3．3 發(fā)現(xiàn)大出血即啟動應急預案，密切配合
當術中胎兒娩出后，發(fā)現(xiàn)出血洶涌，巡回護士迅速評估，做出判斷，立即匯報，即啟動搶救應急預案，人員、搶救物品立即到位。現(xiàn)場人員合理分工，明確各自職責，并及時匯總，做好整體護理。我們的具體做法是：
3．3．1小組長的組織管理作用 應急小組組長擔任護理總指揮，爭分奪秒，現(xiàn)場接聽急救小組主診醫(yī)師口頭醫(yī)囑(所有搶救醫(yī)囑由同一主診醫(yī)師統(tǒng)一下達)，大聲復述后即分派各路護理人員執(zhí)行或親自執(zhí)行，執(zhí)行后即刻反饋給主診醫(yī)師，且做好草稿記錄，便于搶救后的整理。出血量較大時果斷建立頸深靜脈穿刺通道，便于快速輸血、輸液、各種血標本的采集。小組長隨時評估病情，預測病情發(fā)展，并協(xié)助醫(yī)生查找出血原因，從產(chǎn)婦整體角度出發(fā)評估護理問題，配備護理人員。合理分工，保證各項搶救措施準確、及時、有效。
3．3．2 巡回護士準確估計出血量巡回護士管理好臺上物品、藥品所需，參與采集各項檢驗標本，做好產(chǎn)婦心理護理，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。保持臥位舒適與呼吸道通暢，維持合適的體溫。嚴密監(jiān)測病情，警惕休克、DIC癥狀的出現(xiàn)，觀察子宮收縮，尿量，與洗手護士共同準確估計出血量。稱重量法估出紗布、紗條血量加吸引瓶血量，加陰道流血量及手術單浸血量即為出血總量，并做好切除子宮的準備。
3．3．3 靜脈通道的科學管理 靜脈通道管理護士主要負責管好各路靜脈通道，合理安排各種液體與藥物的及時輸入。產(chǎn)科出血不同于非孕人群，孕期血容量增多，一旦出血，往往來勢兇猛，靜脈通道管理護士保證各路通道通暢，迅速配合，在血源未到時及時按醫(yī)囑首先將血漿代用品快速輸入，及時給予立止血、縮宮素等藥物。輸血時，可用加壓輸血袋加壓輸血，密切監(jiān)測，防止空氣進入血管。大量輸血時，注意血源加溫，纖維蛋白原充分溶解后輸入。在失血性休克時，如采用“限制性液體復蘇”法。不提倡休克早期失血未控制時大量輸注液體，防血液過度稀釋致各器官氧供減少，而以少量平衡液維持機體基本需要，維持較低的血壓減少失血量。靜脈通道護士嚴格控制輸液速度，嚴密監(jiān)測生命體征、中心靜脈壓，既要保證血管容量的及時補充，又要防止液體輸入過快引起肺水腫，輸液速度適應治療需要，隨時能報出輸入液體的總量，晶、膠體的量，為醫(yī)生決策提供可靠的資料。
3．3．4 做好協(xié)調與聯(lián)絡手術間外主班護士在管理手術室各類手術的同時，隨時滿足搶救對外聯(lián)絡的需要，如藥品、血源、聯(lián)絡家屬及其他人員，保證搶救所需。
3．3．5 洗手護士密切術中配合洗手護士認真管理器械及血紗布、紗條重量的統(tǒng)計，與巡回護士共同準確估計出血量，保持手術臺面干燥，嚴格無菌操作，預防感染，并做好切除子宮的準備。
3．3．6 隨時評估產(chǎn)婦整體狀況搶救護理組長隨時匯總各路護理狀況，能及時幫助解決各路疑難問題，了解產(chǎn)婦整體情況，及時匯報醫(yī)生。有利于隨時調整搶救方案。
第8篇：手術室的應急預案范文
中圖分類號：R612 文獻標志碼：A 文章編號：1008—2409（2012）04—0638—03
手術室是醫(yī)院實施手術治療和搶救危重患者的重要場所，涉及面廣，工作節(jié)奏快，患者病情復雜，意外情況發(fā)生多，同時各手術學科專業(yè)化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。因此，始終要把手術室護理安全作為重點來管理，采取有效防范措施，杜絕差錯事故的發(fā)生。
1 手術室常見護理安全問題
1.1 未嚴格執(zhí)行無菌技術操作
手術醫(yī)生、器械護士洗手不規(guī)范，開無菌包時跨越無菌區(qū)，術中器械、敷料被生理鹽水浸濕后更換不及時，連臺手術時手術間消毒時間不夠等，這些違反無菌技術操作規(guī)程的現(xiàn)象，將會導致手術室院內感染的發(fā)生。
1.2 誤用未消毒手術器械、物品
手術室物品管理混亂，消毒和未消毒物品未分開，沒有各自固定的位置放置，以上為護士工作不細致所致。
1.3 接送患者時可能發(fā)生的問題
不嚴格執(zhí)行查對制度，導致接錯患者、開錯手術部位；在護送患者途中，發(fā)生患者墜床摔傷、管道脫落等。
1.4 擺放有誤致?lián)p傷
患者擺放不當，導致局部長時間受壓形成壓瘡，或者約束帶過緊造成神經(jīng)受傷，以及影響患者的呼吸、循環(huán)。
1.5 高頻電刀使用不當致患者灼傷
一次性電極片反復使用粘貼不緊，或者患者肢體與金屬床面、托盤等接觸，負極板被浸濕等，使用電刀導致患者灼傷。
1.6 異物遺留體腔
術前、術中、術后手術器械及物品清點有誤，易導致縫針、紗布等遺留在體腔或深部切口。
1.7 術中用藥、輸血錯誤
在緊急情況下，或者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，未嚴格執(zhí)行查對制度，用錯藥、輸錯異型血危及患者生命。
1.8 業(yè)務素質有待提高
隨著醫(yī)學的發(fā)展，新業(yè)務、新技術手術的廣泛開展，手術室護士的知識結構得不到及時更新，業(yè)務素質不高，以致緊急情況下應急能力差，易發(fā)生差錯。
1.9 其他
如術中留取標本管理不善造成丟失等。
2 安全管理與防范
2.1 嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度、操作規(guī)程
制度是工作的法規(guī)，是處理各項工作的準則，是評價工作的依據(jù)，也是杜絕安全隱患的重要措施。健全各項規(guī)章制度，如手術室工作制度、手術安全核查制度、洗手規(guī)則、消毒隔離制度、查對制度、標本管理制度、環(huán)境維護制度、患者交接制度以及手術室應急預案等。并使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，做到以制度及規(guī)范指導工作，對護理風險的發(fā)生防患于未然。
2.2 加強手術室無菌器械、物品管理
進入手術室的一次性物品必須符合國家衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定，并專人管理。無菌物品保持清潔、干燥，每天檢查是否過期、潮濕，不合格物品絕不使用。消毒和未消毒物品分開固定放置，以防誤用未消毒的手術器械和物品，造成感染。
2.3 安全接送患者
接患者時應仔細核對患者科室、姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱等相關信息，以免接錯患者；接送患者的平車有專人管理，定期進行性能檢查，保證各部件、螺絲帽無松動、脫落；在接送患者時平車應上好防護欄，防止墜床的發(fā)生，避免非醫(yī)療性安全隱患。同時，嚴格執(zhí)行手術安全核查制度，認真實施手術安全核查的內容及流程，確實做到麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三方核查，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。
2.4 合理安置手術
擺放既要符合手術要求，還要注意科學性、合理性、舒適性。擺放后給患者膝關節(jié)處墊軟枕、棉墊增加舒適感，并注意保護消瘦患者骨突隆處，為其墊上棉墊。術中經(jīng)常觀察患者肢體是否受壓。
2.5 正確使用高頻電刀
嚴格遵守高頻電刀的操作規(guī)程，電極板安放位置正確，同時盡可能靠近手術部位。使用前應檢查一次性電極板是否在有效期內，保持極板干燥粘貼性好，同時保證患者肢體不接觸金屬物品。使用一次性敷料時，一定要確認酒精或碘制劑已完全揮發(fā)才能使用高頻電刀，以免引燃殘余酒精導致患者皮膚燒傷。
2.6 嚴格清點制度
手術開始前，巡回護士、器械護士一起清點器械、紗布、敷料、縫針、縫線等數(shù)目，并認真記錄在手術清點記錄單上；術中添加的器械、敷料、縫針、特殊物品，應及時記錄于手術清點記錄單上；做到手術前、縫合體腔及深部切口前后、縫合皮膚前后核對器械、敷料，不可隨意簡化操作程序。確保與記錄數(shù)目完全相符，以防異物存留于患者體腔內。
2.7 提高風險意識，加強工作責任心
組織學習衛(wèi)生法律法規(guī)，增強護士法制觀念；定期開展護理安全討論，進行安全教育，提高風險意識以及防范能力。加強工作責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免出現(xiàn)用錯藥、輸錯血等各類護理差錯發(fā)生。
2.8 分級培訓。強化專業(yè)素質教育
管理者要根據(jù)科內護士年資、能力、責任心以及崗位要求，制定分級培訓計劃，提高護士配合手術的能力；護理人員自身也應自覺學習新技術、新業(yè)務，快速掌握新儀器的使用，不斷提高業(yè)務技能，以適應現(xiàn)代手術室護理的要求。
2.9 加強手術病理標本管理
第9篇：手術室的應急預案范文
對2009～2001年在急診科救治的群傷性事件進行回顧分析，在群體傷救治過程中，傷員數(shù)量較多，時間緊迫，任務繁重，場面較亂，增加了搶救的難度。因此，確保救治工作有條不紊，快速有效的順利進行是急診科的一項任務。搶救成功的關鍵在于啟動群體傷事件應急預案，統(tǒng)一指揮，全院各個科室密切配合，過硬的急救技術和有預見性的救護措施。
臨床資料
16起群傷事件共90人，男70人，女20人，年齡4～65歲，其中車禍傷10起32人，幼兒園校車翻車致傷7人，CO中毒4起12人次，食物中毒3起傷19人，天然氣泄漏中毒1起11人次，毒鼠強中毒1起9人次，經(jīng)急診科緊急救治，及時分流35人，送手術室緊急手術15人，人重癥監(jiān)護室9人，一般救護25人，處理轉上級醫(yī)院6人。
群體傷的緊急救治
啟動緊急呼叫系統(tǒng)，統(tǒng)一指揮。接到求救電話及時掌握救援信息，何種傷害，傷員數(shù)量，立即通知院領導、總值班，護理部，由院領導進行全院范圍人員的調度，調集專業(yè)組人員迅速到達急診科、通知有關科室騰出床位，CT室、放射科、化驗室做好應急準備。推擔架到醫(yī)院門口迎接傷者。
保證搶救器材、物品落實到位。如搶救車、呼吸機、除顫儀，大量的救治藥品，確保各種機器的良好功能狀態(tài)。
傷員到達急診后，應對傷情進行病情評估，用腕帶注明患者的姓名、診斷、傷及部位，對生命體征不穩(wěn)定，心跳呼吸驟停的患者用紅色腕帶，有潛在生命危險狀態(tài)，活動性出血，多處骨折的用黃色腕帶，對于病情較輕的患者用綠色腕帶。根據(jù)腕帶的顏色，以先重后輕的原則，進行救治。
重癥患者在搶救室救治，急診搶救室內由急診科護士長統(tǒng)一指揮，救護隊員由急診科業(yè)務精、技術硬的護士負責，使傷員在最短的時間內得到安置。急診科的護士都具有掌握心電監(jiān)護、除顫儀、洗胃機、呼吸機等各種搶救儀器操作能力，根據(jù)患者病情的需要給患者氣管插管、暢通氣道及時給氧，建立有效的靜脈通道，糾正休克，維持水電解質平衡，食物中毒的患者及時給予催吐導瀉，對于開放性骨折的患者給予包扎、固定，并有預見性的給予留置導尿，備皮、輸血等護理措施，為進一步治療做好準備。
由院領導簽字，開展綠色通道，對危重患者實行先救治后記賬的原則，由從其他科室派來的醫(yī)護人員護送到輔助科室檢查和化驗。
正確分珍，及時分流，患者在急診處理后若生命體征穩(wěn)定的需專科處理的，應及時向院領導及相關科室聯(lián)系，做好接收患者及急救工作，同時向患者和家屬做好解釋工作，以取得同意和合作，轉運途中由專人搬運和護送，做好病情交接工作，護士職責明確，有章可循，快速有序，為搶救傷員贏的時間。
做好患者的搶救記錄工作，在護理記錄單上記錄患者的姓名、搶救開始結束時間、生命體征及救護措施。
做好患者的心理工作，對于老人、兒童及情緒波動較大的應與其正確溝通，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
討論
進一步完善急診科工作制度，完善突發(fā)性傷害事件的應急預案，制定成批傷員的分診、診治，轉運環(huán)節(jié)的規(guī)章流程及各級護理人員在群體性傷害事件中崗位職責等。護士平時熟悉應急預案。認真學習法律法規(guī)，使各項搶救工作有章可循，有法可依，培養(yǎng)醫(yī)護人員的自我保護意識。
提高護理人員在災害性群傷事件中的應急能力，要求急診科平時加強憂患意識，制定相應的應急措施救治預案，定期組織急救演練，培養(yǎng)急診護士的快速反應能力，使搶救工作形成制度化，規(guī)范化。
掌握突發(fā)群傷性事件病情及護理特點，全面細致地觀察病情，對傷員的問題具有準確的判斷。護士要有預見性地觀察到威脅患者生命安全的病情變化時，才能使患者在最短的時間內得到及時最有效的護理，因此，要全面培養(yǎng)急診護士預見性病情觀察能力，使護士以預見性思維方式觀察患者病情變化，提高急危重患者的搶救成功率［1］。
加強物資儲備工作，備齊各種急救物品及藥品，急救器械及急救物品一定要專人管理，定點定置，定期檢查，定期消毒滅菌，時刻處于應急狀態(tài)。
建立靈敏的指揮系統(tǒng)，由院長組成的院總值班24小時全天值班，急診科24小時處于應急狀態(tài)，一旦有突發(fā)事件出現(xiàn)，總值班發(fā)出緊急呼叫信息，組織人員迅速搶救。
加強心理護理，提高溝通技巧，提高患者和家屬的滿意度。
參考文獻
1張東林,黃素芳,李秀云,等.預見性思維在急診病情觀察中的應用［J］.護理學雜志,2008(21):51.
2Pintar T,Collard CD.The systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass［J］.Anesthesiol Clin North America,2003,21:453-464.
