前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的口腔醫院的服務理念主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞:醫院文化;以人為本;實踐;探索
醫院文化建設是現代化醫院實行科學化、規范化、人性化管理的重要組成部分,是提升醫院競爭力及推動醫院整體建設發展的有效動力。多年來,青島市口腔醫院堅持以科學發展觀為指導,以“三好一滿意”活動和創先爭優活動為抓手,圍繞提升醫務人員道德素質、提高醫療服務水平、體現公立醫院公益性等內容,構建了“以人為本、富有時代特征、行業特點和公立醫院特色”的先進醫院文化。
1 加強職業教育,奠定以人為本醫院文化的思想基礎
思想是行動的先導,建設以人為本的醫院文化,首要的是引導醫務人員樹立“以人為本”的服務理念,堅守“患者至上、防病治病”的職業操守,把以人為本、提供健康服務作為信仰、價值觀來樹立,形成全員共識[1,2]。
1.1開展人文醫學知識培訓。按照“重在實用、人人參與”的原則,醫院精心制定培訓推進計劃聘請業內相關專家,通過多媒體授課,理論講解和典型案例分析相結合的方式,提高了培訓的效果,對引導干部職工樹立正確的職業道德、全心全意為患者服務的理念發揮了重要作用。
1.2選樹典型,發揮典型引路作用。醫院堅持在創先爭優活動中選樹典型,涌現出一批“心系患者、醫技精湛、無私奉獻”的醫務人員。他們堅持患者至上,刻苦鉆研業務,多年來沒有發生一起投訴,得到患者的一致贊揚和全院職工的好評。
2 創新服務舉措,開展以人為本醫院文化的具體實踐
隨著社會的發展進步,服務顯得尤為重要。醫院提供的不僅僅是診療服務,還有人性化的綜合服務。醫院把以人為本的醫院文化建設放在突出位置抓好,作為醫院品牌和核心競爭力來打造,把體現尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神,作為醫院生存和發展的關鍵。
2.1打造“窗口傳真情”服務品牌,窗口服務創出一流。在全院開展“窗口創品牌,個人當明星”服務競賽活動,在掛號收款窗口率先推出“窗口傳真情”服務品牌,以此帶動全院醫療服務質量的提升。醫院對窗口科室進行硬件改善和人員培訓,進一步提高服務滿意度,實現了窗口服務“零投訴”。
2.2多措并舉進一步方便患者就診。①根據患者反映不方便不滿意的問題。從臨床科室、導診人員、預檢科、掛號窗口等四個重點環節入手,制定落實“27條”服務流程改進措施和“八項服務細節”,使科室間協作更加密切協調,患者就診環節更加溫馨緊湊,同比患者投訴減少近1/3。②加強考核鼓勵醫生周末出診。為減少患者節假日看病的等候時間,出臺了《醫護質量獎評辦法》,調動了醫務人員節假日出診的積極性,減少了患者的候診時間。③針對患者看病等候時間長的問題,結合口腔疾病的診療特點,在全市公立醫院中率先全面推行初診預約服務,健全微信、網絡、電話、現場四種預約方式,東部門診實現100%預約。
2.3大力開展“志愿者溫馨服務”工程。①開展門診溫馨首程導航服務。通過向社會招聘志愿者,擴大“關愛口腔,真情導診”社會志愿服務隊的服務范圍,開展對就診患者的“門診溫馨首程導航”,對年老、體弱等行動不便的患者均由志愿者陪送到相關科室。②招募口腔醫學生等口腔專業人員,進行針對性的上崗培訓,周末到兒童口腔科與醫生配合進行“四手操作”,提高患者的舒適感和醫生的工作效率。③在全院衛生青年中招募志愿者,每月下鄉一次為村民進行口腔義診和宣教;每周五在健康教育基地進行口腔健康講座,充分發揮健教基地普及口腔保健知識的作用。
2.4建立有效渠道,加強醫患溝通。我院通過多種方式建立與患者溝通的有效渠道。①在各樓層醒目位置安裝“就診一線通”電話。患者有任何問題需要解決或者咨詢,只要按下“12”鍵就會接通患者服務中心,工作人員會第一時間為其解惑釋疑,解決問題。②自制醫患溝通冊。按照專業不同,自行設計制作了圖文并茂的《醫患溝通冊》,詳細介紹每種疾病的不同治療方案、效果以及價格,讓患者做好明明白白就醫。③建立短信回訪平臺。結合不同病種編寫43條“回訪短信”,既有征求意見的內容,同時添加診后注意事項內容,讓患者接到短信更加溫馨并易于接受。四是開通醫院官方微信和微博,通過自媒體平臺,及時為廣大市民、網友和患者提供醫院的最新動態信息,特色診療項目,便民服務舉措,通過微博口腔科普內容,廣泛宣傳口腔健康知識[3]。
2.5流程再造,設立初診預檢中心。作為口腔專科醫院,專業分工非常精細,醫院設置10個專業科室,患者就診時往往不知道如何選擇科室,也不知道該選擇何種治療方式,對治療費用更是不甚明了。為解決這個問題,醫院積極探索服務流程再造,設立了集分診、口腔檢查、咨詢于一體的初診預檢中心。選派經驗豐富的專家輪流值班,所有初診患者首先進入預檢。通過專家仔細的檢查、詳細的講解,使患者了解口腔問題及就診流程,滿足了患者的知情權和同意權,為提高群眾滿意率奠定了基礎。
3 凸顯社會公益性,形成以人為本醫院文化的評判標準
作為一所市屬公立醫院,青島市口腔醫院多年來堅持公立醫院的公益性,并把此作為構建以人為本醫院文化的評判標準,開展形式多樣的社會公益活動,創建防治結合醫院,將預防工作貫穿診療前中后,搭建平臺請進來,開展活動走出去,創新工作模式,探索一條防治結合發展醫院的道路,實現了群眾受益、專家認可、醫院發展的多贏局面[4]。
我院首創了全國首座口腔博物館--青島市口腔健康教育基地,常年免費向社會開放,已接待參觀者16萬人,開展健康教育公益活動1000余場次,受益人群20萬人次。開展健康進校園活動,建立學生口腔健康專科檔案32萬余份。2012年在我院建議和社會各界呼吁下,青島市政府將為適齡兒童窩溝封閉列為民辦實事,每年定點醫療機構為全市8萬多二年級小學生免費窩溝封閉、涂氟防齲工作,封閉率居全國領先水平,干預目標兒童齲齒就診率提高40%以上。
卓有成效的醫院文化建設活動取得了豐碩成果,醫院先后獲得全國醫院文化建設先進集體、全國改善服務創新醫院、全國醫藥衛生系統創先爭優活動先進集體等榮譽稱號。以人為本醫院文化的濃厚氛圍,激發著醫務人員為民服務創先爭優的自覺性,促使著醫療服務質量的不斷提升,成就著醫院的事業蒸蒸日上,醫院正朝著“塑造防治結合品牌,創建一流專科醫院”的宏偉目標大踏步邁進。
參考文獻:
[1]孫英蓮.淺談醫院文化建設[J].企業家天地下半月刊(理論版),2008, 06.
[2]王福正,錢耀文,王巖,等.加強思想政治工作 培育健康向上的醫院文化[J].中國醫院,2009,06.
1.2一般資料
我院是一所三級甲等口腔專科醫院,分門診部及住院手術特殊區域部兩部分。門診部開設椅位168張,共設10個護理單元。護理管理實行護理部主任-科護士長-護士長“三級負責制”管理,2013年1月在全院實行預約-接診-診治配合-健康教育-電話回訪的無縫隙護理工作模式基礎上引入現場管理的理念,重新梳理了門診護理質量考核標準、工作流程、規章制度等,重點對環境管理、人員管理、設備管理、服務管理四大方面進行規范、補充和優化,從而達到持續改善的目的。
1.2口腔門診現場管理服務模式的方法
1.2.1門診的環境管理
視覺體驗:患者踏入我院門診部時,導醫咨詢臺護士在第一時間問候患者,了解患者的需求,并根據患者就診需要給予導診、預檢分診、健康咨詢等多項服務;門診的布局規范、地面干凈無污染、定時清理,營造出整齊清爽的工作環境。各診室走廊掛滿繪畫藝術作品,大廳和診室擺放著工藝品,隨處可見的綠色植物,營造出高雅輕松的就診氛圍;宣傳資料、海報、書籍、雜志等數量充足和擺放整齊,營造出休閑和諧的候診氣氛。聽覺體驗:現場盡量減少噪音,醫院掛號大廳正中擺放一臺鋼琴,奏響悅耳舒緩的琴聲;各樓層候診區及診室背景音樂低緩流暢;現場服務人員如護士、前臺客服人員的語調溫柔低沉;電視宣傳片的聲音適宜。味覺體驗:現場管理人員每天定時巡查門診大廳、診室、衛生間,發現有異味及時清理;發現需抽煙者,及時引領至抽煙區休息等候,防止異味產生。
1.2.2護士形象管理
門診護士每日接觸的患者量多面廣,她們的言行舉止、音容笑貌留給患者深刻的印象。我院護理部為提升護理服務水平,對護士形象一直長抓不懈:(1)每年有專業的禮儀老師對新分配的護士進行系統的禮儀培訓,包括站姿、坐姿、走姿的形體訓練。(2)護士的發飾、服裝、鞋襪均統一量身訂做,剪裁合體,彰顯身段。(3)編寫口腔醫院護士禮儀規范手冊,包括前臺服務禮儀、護理服務禮儀、護理操作禮儀等,使護士從接待、分診、診治配合、健康宣教、電話回訪等系列行為均有明確的指引。(4)以護理部“服務一流、專業精研”的護理理念為主線,結合口腔護理專業的特點,配合創建優質護理服務品牌活動,堅持不懈地滲透職業情感教育;強化護士要舉止得體,尊重和關心患者,無論工作多么繁忙,護士們的臉上總是掛著真誠、溫暖的微笑;工作中隨處可見護士與患者或家屬親切交談,及時解決患者的需求,使患者感受到我們的責任心和良好的精神風貌。(5)護理部根據需要開展了新護士規范化培訓、“四手操作”專科理論知識培訓、護理服務理念培訓等,確保樹立醫院護理優質、規范服務的品牌形象。(6)建立健全合理的績效考核獎懲制度,充分挖掘人員的積極性、主動性,提高護理人員的業務素質、質量意識,使全體護理人員形成合力共同完成優質護理服務目標。
1.2.3設備材料管理
現場管理的設備指一切與臨床醫療護理活動相關的綜合治療臺、儀器、材料、家具等,設備材料管理是醫院管理不可缺少的組成部分,對提高醫院的競爭力發揮著重要的作用。西方發達國家提出了各種設備管理理論和模式,如后勤工程學、設備綜合工程學、以可靠性為中心的維修、全員生產保全等。護理管理者通過學習各種設備管理理論對現場設備材料管理的改善達到提高設備效率的目的:(1)目視管理:通過開展清掃即點檢的6S活動創造干凈、整潔的工作場所:對現場的設備進行認真的清掃是一個和設備進行“親密接觸”的過程,在這個過程中很容易發現設備的一些不良現象,如口腔綜合治療臺漏油、漏氣、漏水、電線老化、螺絲松動等,對這些不良現象的及時發現和及時處理是非常有必要的,可預防故障的發生和擴大。(2)標準化管理:制訂詳細的設備使用保養維護規程,使設備保養標準化、規范化和日常化。(3)口腔專科的耗材量大、目錄細,查找、檢索和核算是臨床科室護理管理的難點。可以通過定期盤點對異常消耗的方向、控制材料的消耗進行精確的把握;通過看板管理如張貼材料、消耗品更換要求及科室的日常保養清點記錄本等方式,可有效地控制庫存、減少物品丟失和浪費,節約成本。
1.2.4患者的現場服務管理
(1)護士禮貌引導辦理各項業務,準確告知患者候診需要等候的時間和診療所需時間;在就診高峰時段,患者的引導與分流尤為重要,應盡量杜絕患者進廳后無人問詢的情況出現。(2)護士為每一位就診患者建立個人電子健康檔案,包含各類醫療記錄和就診記錄等,并及時跟蹤患者的口腔健康狀況,提供適合的保健和治療方案。(3)患者等候時管理:對于等候區的患者,負面情緒會隨著等待時間的拉長而增加,這時可通過設計一些其他的事情來分散患者的注意力,減少患者的焦慮情緒,降低患者因為等候時間過長帶來的不滿情緒;準備豐富的消遣娛樂設施,例如糖果、電腦網絡、宣教視頻以及按摩設施等,提升現場患者對現場優質護理服務感知,從而產生良好的情緒體驗。(4)現場治療的過程中,護士會用通俗的語言向患者詳細解釋治療計劃,而且在以后的每一步治療過程中都會事先取得患者的同意,讓患者感受到溫暖愉悅。(5)多渠道、多途徑與患者進行現場溝通和隨訪服務。現場就診期間,護士通過實物模擬、視頻、宣傳冊和圖片等進行健康宣教,并耐心解答患者關心的問題,通過實施主動服務為患者提供正確的診療信息;責任護士積極開展各種隨訪工作,通過電話、E-mail、短信等方式調查了解患者對門診工作、服務、質量等方面的滿意度情況,對每一次隨訪情況進行記錄。
1.3評價指標
護理質量管理委員會按照門診護理質量考核標準每月進行檢查,在全年數據中抽取以下指標作為評價項目,包括:診室管理、候診室管理、護士管理、急救物品管理、消毒隔離質量管理、安全管理、患者對護理工作滿意度。每項指標采用百分制,抽取門診11個護理單元的全年檢查結果。
1.4統計學方法
數據錄入SPSS13.00統計軟件包進行統計描述及t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2討論
2.1實施門診部現場管理服務,有利于提高護理質量
現場管理是強調用科學的管理制度、標準和方法,為一線護士提供現場的指導、指引、培訓、監督、檢查,規范護理行為,提高護理質量。現場是醫院經營活動最重要的領域,門診部導入現場管理改變了現場護理主管的觀念,護士長在進行管理活動時,要以現場為中心執行“現場、現物、現處理”三現主義:即現場發生異常時,要立即去現場、檢查現場及相關物品、當場采取暫時處置措施;挖掘真正的原因、解決原因、并維持成型形成標準。現場管理的對象就是人(人員)、機(儀器設備)、料(材料藥品)、法(規范方法)、環(環境)、信(信息),日常護理管理工作就是通過現場管理,從細微之處發現“人機料法環信”存在的問題。環境是影響質量的重要因素,也是醫院的門面和管理水平的體現,保持整個門診大廳及候診廳、診室的清新的視覺、聽覺、味覺對現場管理至關重要,也是現場管理的基礎,足以彰顯醫院品牌形象。口腔門診現場物品、材料、文具、消耗品的定置、定位、定量的合理存放,不僅有利于科室現場的整潔,還使浪費問題及異常情況清晰可見。護理管理者通過目視管理、看板管理、標準化三大現場管理工具的使用,來改進現場管理體系,從而使現場管理達到持續改善的目的,這就是現場管理的價值。通過1年多的管理實踐,護士長的現場查糾,不僅貫徹“零缺陷”的管理思想,強調“第一次就干好”的質量管理原則,還從習以為常的流程、制度、管理盲點中發現問題、發現隱患并進行持之以恒的改善,抓住每一個細節,整體效果的實現自然就水到渠成,門診護理質量的各項指標均較前有了較大的提升,差異均具有統計學意義(P<0.05)。
2.2踐行患者關懷的理念,提高患者對護理工作的滿意度
現場管理的第一對象是人,也是所有要素的核心,儀器由人操作、材料由人使用、規章有人遵守、環境由人維持、信息由人傳遞,比手段更重要的是持續改進的意識,建立一支勇于開拓、不斷進取且掌握信息技術等先進工具的管理隊伍,以及建立一種以標準化為基礎的具備自我完善能力的管理體系,是實現現場精細管理的動力。護理人員是現場管理的主體,對現場管理的成效產生直接的影響。通過持續的護士形體訓練和素質教育,使我院護士的內外形象得到持續的優化,折射出整個護理團隊甚至是醫院的整體服務形象,塑造了口腔醫院護士在患者心中的美好形象,患者對護理工作滿意度也維持在較高水平。
2.3重視技術改善和管理創新,提升服務的效率和效益
2021醫生個人工作述職報告
20xx年即將過去,回顧這一年來,我科在院領導的正確領導下,堅持“以病人為中心,提高醫療服務質量為重要指導思想。努力學習,鉆研業務,使個人的自身素質和業務水平都上了一個臺階。俗話說有總結才會有提高,為了能在以后的工作中揚長避短,取得更大的成績,現將我個人在本年度的工作述職如下:
一、政治思想方面
因為工作性質的關系,看多了生命的脆弱與短暫,所以我時常想起,曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾。柯察金說過的一句話:人最寶貴的東西就是生命,生命屬于我們只有一次而已。人的一生應該這樣來度過的:當他回首往事時,不因虛度年華而悔恨,也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義,自己的人生更有價值。
二、業務水平方面
俗話說“活到老學到老”,這話用在醫生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫生的壓力大,風險高,必須醫術精湛,以確保萬無一失,其實隨著科技的發展,大量現代化設備應用到了醫學上,絕大部分醫生在給患者診斷前,要依據醫技科室提供的各種報告、診斷,然后結合患者癥狀來下定論,這樣看,醫技科室才是沖鋒在前的排頭兵,風險系數才是最高的,生怕漏看,錯看,而讓自己的錯誤報告誤導醫生診斷。用如履薄冰,來形容我的工作心態絲毫不為過,對待每個患者的x光片,我不敢有絲毫懈擔也正是因為壓力大所以我不斷要求完美,力求在技術上更精湛,不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦,給醫院抹黑。為了提高自己的業務水平,我不斷學習,豐富自己的理論知識,拓寬視野。
(一)客觀上
設備落后、老化,致使成像清晰度低影響診斷,片子拿出去也影響醫院聲譽。有時候拿著別的醫院的CR片子,我的臉上滿是羨慕的表情,因為片子上,病人的病情清晰可見,漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫院也能引進先進的設備,雖然成本很高,但是我們長山醫院既然是鄉鎮中的一流醫院,就應該有高于其他醫院的設備,先進的設備在日后一定會帶給我們更高的回報,而不僅僅是經濟效益。
(二)主觀上
科室成員水平不一,良莠不齊,又各自為政,這勢必會影響工作。
首先團隊意識不濃厚,大家互相幫助,互相學習的氛圍有待于提高。在一個團隊中只有大家齊心協力才會攻克道道難關,希望在今后的工作中能通過各種活動,聽講座學習,增強我們科室的團隊意識。
其次,報告書寫不規范,各寫各的,詳簡不一,沒有統一認可的標準,漏癥率較高,導致臨床醫生不信任醫技科室,如果是這樣的話那醫技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設。所以在下一年里希望醫院在搞業務學習時,能把一些時間放給各科室,各科室針對相應的業務問題,有針對性的學習,而我們科室,則可以開設一、兩節如何書寫規范報告的學習。
再次攝片質量不高,除去設備原因也有個別醫生技術不高,責任心不強等因素在里面。希望院領導能充分認識到醫技科室的重要性,給予我們科室更多的關注,分批分期派出去學習,傾力打造一支責任心強,技術過硬的醫療隊伍。
最后,個別醫生對患者服務態度較差,體現不出“以病人為中心”的服務宗旨。
總之,這一年里有收獲也有遺憾,希望在新的一年里所有的榮耀不會褪色,所有的遺憾都變成完美,我更期待在院長的帶領下,在全院職工的共同努力下,長山醫院不僅僅是一流的鄉鎮醫院,而且可以和盛市一流醫院相媲美。
2021醫生個人工作述職報告
20xx年轉瞬即逝,過去的一年中,在院領導和醫院各科室同仁的支持幫助下,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,圍繞口腔科工作性質,圍繞醫院中心工作,嚴格管理,求真務實,踏實苦干,在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取得了較好成績,收獲了成功和喜悅。
截止20xx年x月,完成門診治療總量人次,其中團購人數超過x人次,網上獲得優質評價,網絡評分位居首位。在匯報個人工作之前,我首先要感謝院領導,對我個人的信任和支持,為我指明工作目標和方向;感謝醫院各科室的同仁們,對我工作的配合和幫助,讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里,倍感振奮。現總結20xx年工作,如下:
一、堅持黨風建設,提高個人醫德素質及服務質量。
1、端正思想態度。在思想上,始終按照黨風要求保持一致,作為一名從軍營里出來的醫生,時時刻刻都保持嚴謹工作態度,緊緊圍繞醫院的百年春光夢,“誠信惠民”的經營理念,服從領導,團結同事,愛崗敬業,始終將患者安全及醫療安全放在首位,視其為我所追求的最終目標。
2、患者說好才是真的好。把醫德醫風建設,真正落實到患者服務當中去,通過美團等團購網站,xxxx年來我科室就診的患者超過x余人次,累計就診人數已超x人次,顧客的好評如潮。
3、“惠民”行動落地執行。杜科新村的一名x多歲的患者,身患糖尿病多年,曾鑲帶一副義齒,因使用年限過長義齒斷裂,跑了很多口腔醫院門診,都沒有得到很好的修復,患者來到我門診處,仔細聽取患者的'訴說要求及細節,認為義齒還有可修復的使用性,便為其修復,僅此一項為患者節省費用近千元,為減輕了患者的經濟負擔,患者因此十分感激,成為口腔科的忠實消費者。
二、努力提高醫務人員的業務水平。
1、積極學習口腔專業知識。
本年度工作平穩有序,在業余時間,組織科室人員積極學習專業相關知識,提高自身業務水平,xxxx年度,帶教x名實習醫生,每天抽一定時間閱讀相關課本專業基礎知識,共同討論病癥病理實踐操作,在實際手術操作中,為其仔細講解技術操作過程的注意事項,還注重實習醫生的基本技術操作的實踐。實習結束后,實習醫生在操作中,均能獨立熟練操作,豐富了臨床經驗。
2、鼓勵和支持報考參加成人教育考試。
20xx年,參加成人教育繼續學習,通過學科考試門,為取得學歷有了更進一步的提升。
3、外出學習,提高自身業務能力。
為跟上社會發展的步伐和節奏,擴大口腔科的經營范圍,現消費群體對牙齒美觀的需求日益見長,為更好的滿足周邊群眾的需求,有計劃的外出學習次,主要學習內容為牙齒美學修復,經過學習和實踐,能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復技術的操作。
三、增加醫療設備,提高醫療競爭力。
為了提高醫療質量,不斷滿足人民區中日益增長的醫療需求,根據口腔科的需要,經過多方考察對比,添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高,發揮了更好的社會效益和經濟效益。
四、改善就醫環境,提高服務質量。
20xx年,我門診對室內裝修更進一步的美化,制作了統一的宣傳服務標識,確保正確引導患者認識了解并及時就診;對房屋內部結構也有了進一步的改進,屋內的房頂裝修,使就醫環境有了進一步的美觀;在資金緊張的情況下,在院領導及同事的熱心幫助下,科室安裝了取暖設施,大大改善了就醫環境質量,方便了冬天來就診的患者,延長了就診等待時,醫療服務質量得到了提升。
五、加強醫患溝通,構建和諧醫患關系。
1、增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權和選擇權,根據國家有關的法律規定,結合醫院的實際,xxxx年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書,充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權,詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項,切實維護患者的健康權益。
2、進一步完善醫患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念,用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通,耐心向患者交代或解釋病情,傾聽患者的意見,積極主動改進工作,做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度,參加義務診療團隊。
口腔醫生年終個人總結1
時間稍縱即逝,轉眼已是四月,實習快接近尾聲。回顧這一路走來,心里滿滿豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己,帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院,心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束,收獲頗豐,下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里,我學到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發現自己懂的專業知識是如此之少,要學習的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作,從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生,剛開始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時的緊張,還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺,還有出現錯誤時的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經驗,是我人生的寶貴財富。在進入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉,記得剛開始接觸這些東西,心情總是格外的激動和歡喜,對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作,開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作,只是讓我在旁邊學習,做助手調材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會幫助我講解,閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動手工作也有信心了,在帶教老師的指導和幫助下,我也開始動手實踐工作。開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙,我認為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治,醫生們都不愛潔牙,老是推來推去的,我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會,因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時也要改變一下我們觀點,潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時候就要細心認真,要給病人的服務,讓他們放心。在接下來的時間里,我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數都是十分配合的,我對他們認真服務,態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時,當患者對我的服務給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間,我除了在門診接診一些口腔常見病例外,我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創等),我覺得,我們不應該只是熟悉門診常見病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候,我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學校都學到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯系的,要有一個整體觀念,所以在實習中應該認真的觀察和學習。所以想要學到的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復,足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進措施,不斷地總結經驗,我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
口腔醫生年終個人總結2
本人從事牙科工作十幾年,于20xx年11月取得口腔執業助理醫師資格,取得執業助理醫師資格后,我更加珍惜這份來之不易的工作,因為醫生這個名詞太高尚、太令人尊敬,他不僅救死扶傷,他更是人類生命的守護神。所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業道德和業務水平三方面進行總結匯報。
一、職業道德
我之所以選擇先匯報職業道德,是因為要想做一名合格的醫生,首先要求要有較高的道德素質修養,一名醫生在技術上要不斷提高,但起碼的職業道德必須具備。在這個神圣的崗位上,良心遠比技巧重要的多”。
平時我堅定正確的忠于社會主義醫療事業,熱愛本職工作,堅持為人民服務的宗旨,救死扶傷,以一切為了病員為己任;遵守規章制度,對病人熱情周到,一視同仁:為病人保守醫秘,實行保護性醫療,不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務之便謀取私利甚至損害病員的利益:刻苦鉆研業務,嚴謹治學,對技術精益求精;時刻牢記為人民服務的宗旨,明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風,勤勤局懇,任勞任怨。時刻牢記醫生的責任和義務,嚴格要求自己,發揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神。
二、業務水平
對于我來說在牙科方面還是個小學生,有太多需要學習的地方,我在學習書本知識的同時積極和臨床相結合,在臨床實踐中不斷思考,虛心請教,現在我已能熟悉牙科常見病多發病的診療常規,并能夠熟練處理病情,技術也得到了長足的進步,此外,積極學習三基知識,不斷學習和引進國內外先進牙科技術,及時更新充分利用現代醫學和傳統醫學結合優勢,為患者提供優質服務。
三、工作成績
我積極參與社會公益活動如:
1、愛牙日為病人免費撿查牙病和治療。
2、積極為震災捐款。
3、為地方修路和希望工程捐款。
4、平時為廣大群眾宣傳牙病防治知識等等。
積極參與繼續教育活動,完成了繼續教育所需學分,為病人方面凡事為患者著想,看病只看病情,不看背景,關心病人疾苦盡力為病人排憂解難,臨床用藥和材料盡量選擇些既便宜效果又好的藥和材料,對疑難雜癥和超我診治范圍者急時送大醫院診治,在很大程度上改善了醫患關系,病人都說在這看病放心,和家一樣本周期內無醫療事故發生,我將繼續努力。
口腔醫生年終個人總結3
xxxx年轉瞬即逝,過去的一年中,在院領導和醫院各科室同仁的支持幫助下,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,圍繞口腔科工作性質,圍繞醫院中心工作,嚴格管理,求真務實,踏實苦干,在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取得了較好成績,收獲了成功和喜悅。截止xxxx年x月,完成門診治療總量人次,其中團購人數超過x人次,網上獲得優質評價,網絡評分位居首位。在匯報個人工作之前,我首先要感謝院領導,對我個人的信任和支持,為我指明工作目標和方向;感謝醫院各科室的同仁們,對我工作的配合和幫助,讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里,倍感振奮。現總結xxxx年工作,如下:
一、堅持黨風建設,提高個人醫德素質及服務質量
1、端正思想態度。在思想上,始終按照黨風要求保持一致,作為一名從軍營里出來的醫生,時時刻刻都保持嚴謹工作態度,緊緊圍繞醫院的百年春光夢,“誠信惠民”的經營理念,服從領導,團結同事,愛崗敬業,始終將患者安全及醫療安全放在首位,視其為我所追求的最終目標。
2、患者說好才是真的好。把醫德醫風建設,真正落實到患者服務當中去,通過美團等團購網站,xxxx年來我科室就診的患者超過x余人次,累計就診人數已超x人次,顧客的好評如潮,美團的評分高達4。9分(5分滿分),在網站的銷量、評價均排名第一。
3、“惠民”行動落地執行。杜科新村的一名x多歲的患者,身患糖尿病多年,曾鑲帶一副義齒,因使用年限過長義齒斷裂,跑了很多口腔醫院門診,都沒有得到很好的修復,患者來到我門診處,仔細聽取患者的訴說要求及細節,認為義齒還有可修復的使用性,便為其修復,僅此一項為患者節省費用近千元,為減輕了患者的經濟負擔,患者因此十分感激,成為口腔科的忠實消費者。
二、努力提高醫務人員的業務水平
1、積極學習口腔專業知識。本年度工作平穩有序,在業余時間,組織科室人員積極學習專業相關知識,提高自身業務水平,xxxx年度,帶教x名實習醫生,每天抽一定時間閱讀相關課本專業基礎知識,共同討論病癥病理實踐操作,在實際手術操作中,為其仔細講解技術操作過程的注意事項,還注重實習醫生的基本技術操作的實踐。實習結束后,實習醫生在操作中,均能獨立熟練操作,豐富了臨床經驗。
2、鼓勵和支持報考參加成人教育考試。xxxx年,參加成人教育繼續學習,通過學科考試門,為取得學歷有了更進一步的提升。
3、外出學習,提高自身業務能力。為跟上社會發展的步伐和節奏,擴大口腔科的經營范圍,現消費群體對牙齒美觀的需求日益見長,為更好的滿足周邊群眾的需求,有計劃的外出學習次,主要學習內容為牙齒美學修復,經過學習和實踐,能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復技術的操作。
三、增加醫療設備,提高醫療競爭力
為了提高醫療質量,不斷滿足人民區中日益增長的醫療需求,根據口腔科的需要,經過多方考察對比,添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高,發揮了更好的社會效益和經濟效益。
四、改善就醫環境,提高服務質量
xxxx年,我門診對室內裝修更進一步的美化,制作了統一的宣傳服務標識,確保正確引導患者認識了解并及時就診;對房屋內部結構也有了進一步的改進,屋內的房頂裝修,使就醫環境有了進一步的美觀;在資金緊張的情況下,在院領導及同事的熱心幫助下,科室安裝了取暖設施,大大改善了就醫環境質量,方便了冬天來就診的患者,延長了就診等待時,醫療服務質量得到了提升。
五、加強醫患溝通,構建和諧醫患關系
1、增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權和選擇權,根據國家有關的法律規定,結合醫院的實際,xxxx年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書,充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權,詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項,切實維護患者的健康權益。
2、進一步完善醫患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念,用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通,耐心向患者交代或解釋病情,傾聽患者的意見,積極主動改進工作,做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度,參加義務診療團隊
口腔醫生年終個人總結1
時光如梭,實習的生活已經過了一多半,親身經歷了才知道口腔醫學的深奧與不易。書本上的知識只是進入口腔行業的墊腳石,而豐富的臨床經驗、熟練的操作能力、良好的服務態度、獨特的創造力、和一顆有責任的心才能成為口腔行業的佼佼者我一直是一個luckdog跟著的`老師還算比較出名,墻上掛不了的錦旗已經放到了桌子底下,自然而然我的壓力也蠻大的,慢慢的發現了一個問題,跟著一個比較出名的大夫其實也是有弊有利的,弊的部分是大多數病號其實都是慕名而來的,不愿意讓實習生動手所以我的動手的機會不是很多。利的部分是雖然動手的機會少,但可以看到老師與其他大夫在治療上的不同與技巧,老師的拔智齒的技術堪稱一絕,不得不讓人折服,除了埋伏牙意外其它牙一個牙挺足以!而且老師的牙齒美容也很棒,許多名人都來找過他做過我就見過好幾個演員了。總而言之言而總之我還是要繼續努力。
馬上就要過年了趁著年前要給這大半年的實習來個總結,因為我們這口內與口外是在一起的稱為綜合門診一直沒到修復與正畸科待過但是我感覺口內口外是基礎牙治不好沒法鑲牙牙拔不了沒法正畸,所以想在口內口外多待一陣。對于臨床來說,我總結了一句話:看牙先看人!雖然這句話可能違背了學醫的真諦,但在這個醫患緊張的情況中想要成為一個好醫生真的好難。跟著老師在大半年里不光學著治牙而且還學會了相面。我把口內與口外大致的分了一下:兒童的窩溝封閉5%、洗牙5%、齲病20%、牙髓炎20%、根尖炎%10、牙齦炎5%、牙周病10%、阻生齒15%、牙齒美容10%窩溝封閉對于兒童是一個非常重要的口腔保護,許多家長由于工作忙忽視了孩子的牙齒健康剛剛長出的六齡齒也3度齲或牙髓炎,這讓大夫們都非常惋惜,而在我們這政府投入大量人力物力來給全市的小學生免費做窩溝封閉,這雖然是件好事但也有美中不足的地方。俗話說的好;給10大人看牙不給1個小孩看牙!其實不是不給小朋友們看,是因為小朋友大多數恐懼看牙害怕大夫,而且最關鍵的是小朋友們不配合你這可讓大夫們頭疼!我做了百十例小朋友的窩溝封閉,大多數在3年級的總結了一點;女生比男生聽話配合,瘦子比小胖墩稍微好做一點,因為小胖墩臉上肉多,張口受限不好操作!窩溝封閉最重要的是在于它的效果與質量在操作過程中最最重要也是最難操作的就是隔濕隔濕要是做的好窩溝封閉的效果一定好但小朋友們如果給他口里放棉球隔濕再加上器械又這么多他肯定不舒服惡心等!所以就要快準狠!窩溝封閉有個最最重要也是前提的標準就是在做窩溝封閉前孩子牙的情況,一般3年紀的上下4個6已經長出來了但是不是每個孩子的牙都是沒有齲壞的有的甚至3度齲這也能做嗎?所以就是剛才提到的美中不足之處政府給醫院播下款給孩子們做窩溝封閉但有的大夫(個別)要求數量不要求治療有齲壞的也給做了這其實還不如不做的好后患無窮!所以我建議家長最后帶著孩子單獨去一個好的口腔門診去做窩溝封閉這樣大夫做的:細心!
洗牙我就不多說了,主要是要給病號一個清楚的認識與預防!洗牙的要點一定是消毒措施做的好預防交叉感染其它就是看個人手法與細節。
齲病是一個比較常見的病,哪個年齡段的人都會發生我每次和病號交談時都主張:早發現、早治療、早預防、不要等著牙痛了才來看,這要多花時間、遭罪、又多花錢!在齲病的操作過程中,要注意的是制備洞型千萬別穿髓而且一定去腐要干凈要不然有繼發齲的發生,然而填充好后在調合的時候一定不能咬合高了,造成創傷牙合的發生牙髓炎也是一個比較常見的疾病要點是先診斷出哪顆牙然后在做治療然而治療大多數就做根管治療與干尸治療。根尖炎,也是比較常見。大部分有瘺管和淋巴結腫大的體征我老師一般給腫著臉來的病號先開上3天吊瓶打完再來而且在操作時與后期效果我感覺都挺麻煩的,像在別的地方這樣的牙也是大部分都拔掉了,要不后患無窮,然后在治療到最后叩診沒感覺了像后牙,一般都做塑化了在最后的充填時一定要降點咬合。
牙齦炎與牙周病這兩個病一個是年輕人患病多一個是中老年人患病多。一個治療還比較輕松。一個治療是非常麻煩而且后期效果還不理想。我覺得牙周病一口腔疾病中非常可怕的一種疾病具有破壞性、傳染性,而且沒有具體的治療方案。有待專家們的研究阻生齒,是一個難點也是一個重點,阻生齒一般正畸拔的多,然后就是冠周炎發病多,我覺得其實拔了阻生齒最關鍵的是為了保護上下4個7,因為阻生齒大多數長的位置都是不是很好歪歪扭扭的,所以造成7的遠中塞牙。齲壞牙髓炎,想想吃飯的牙要是壞了多可惜,所以建議大家要是有智齒的最好拔了(慶幸自己一顆也沒長)牙齒美容,是一個重點難點。有時候看一個人有沒有氣質,從牙上就能看出來。一口整齊潔白的牙是許多女性可望而不可求的,老師在我實習剛開始的時候就對我說,你適合干這個而且有前途危險性還小,但是我的雕牙技術一直很爛沒有信心。牙齒美容,不光可以改變牙的顏色,甚至可以改變它的形態,假如一個女生就一個前牙長的形態位置不好這樣其實根本不用矯正,牙齒美容技術就可以起到一個以假亂真的效果也很好的。
由于時間的原因老媽一直催我睡覺明天早起來干活,所以有很大一部分沒有寫只是簡略寫了一下,這就是我這半年實習的心得,寫下來也算對自己有個交待畢竟以后很有可能就干這行,在實習的階段里不能想太多與之無關的東西。
口腔醫生年終個人總結2
XXXX年轉瞬即逝,過去的一年中,在院領導和醫院各科室同仁的支持幫助下,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,圍繞口腔科工作性質,圍繞醫院中心工作,嚴格管理,求真務實,踏實苦干,在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取得了較好成績,收獲了成功和喜悅。
截止XXXX年X月,完成門診治療總量人次,其中團購人數超過X人次,網上獲得優質評價,網絡評分位居首位。在匯報個人工作之前,我首先要感謝院領導,對我個人的信任和支持,為我指明工作目標和方向;感謝醫院各科室的同仁們,對我工作的配合和幫助,讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里,倍感振奮。現總結XXXX年工作,如下:
一、堅持黨風建設,提高個人醫德素質及服務質量
1.端正思想態度。在思想上,始終按照黨風要求保持一致,作為一名從軍營里出來的醫生,時時刻刻都保持嚴謹工作態度,緊緊圍繞醫院的百年春光夢,“誠信惠民”的經營理念,服從領導,團結同事,愛崗敬業,始終將患者安全及醫療安全放在首位,視其為我所追求的最終目標。
2.患者說好才是真的好。把醫德醫風建設,真正落實到患者服務當中去,通過美團等團購網站,XXXX年來我科室就診的患者超過X余人次,累計就診人數已超X人次,顧客的好評如潮,美團的評分高達4.9分(5分滿分),在網站的銷量、評價均排名第一。
3.“惠民”行動落地執行。杜科新村的一名X多歲的患者,身患糖尿病多年,
曾鑲帶一副義齒,因使用年限過長義齒斷裂,跑了很多口腔醫院門診,都沒有得到很好的修復,患者來到我門診處,仔細聽取患者的訴說要求及細節,認為義齒還有可修復的使用性,便為其修復,僅此一項為患者節省費用近千元,為減輕了患者的經濟負擔,患者因此十分感激,成為口腔科的忠實消費者。
二、努力提高醫務人員的業務水平
1.積極學習口腔專業知識。本年度工作平穩有序,在業余時間,組織科室人員積極學習專業相關知識,提高自身業務水平,XXXX年度,帶教X名實習醫生,每天抽一定時間閱讀相關課本專業基礎知識,共同討論病癥病理實踐操作,在實際手術操作中,為其仔細講解技術操作過程的注意事項,還注重實習醫生的基本技術操作的實踐。實習結束后,實習醫生在操作中,均能獨立熟練操作,豐富了臨床經驗。
2.鼓勵和支持報考參加成人教育考試。XXXX年,參加成人教育繼續學習,通過學科考試門,為取得學歷有了更進一步的提升。
3.外出學習,提高自身業務能力。為跟上社會發展的步伐和節奏,擴大口腔科的經營范圍,現消費群體對牙齒美觀的需求日益見長,為更好的滿足周邊群眾的需求,有計劃的外出學習次,主要學習內容為牙齒美學修復,經過學習和實踐,能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復技術的操作。
三、增加醫療設備,提高醫療競爭力
為了提高醫療質量,不斷滿足人民區中日益增長的醫療需求,根據口腔科的需要,經過多方考察對比,添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高,發揮了更好的社會效益和經濟效益。
四、改善就醫環境,提高服務質量
XXXX年,我門診對室內裝修更進一步的美化,制作了統一的宣傳服務標識,確保正確引導患者認識了解并及時就診;對房屋內部結構也有了進一步的改進,屋內的房頂裝修,使就醫環境有了進一步的美觀;在資金緊張的情況下,在院領導及同事的熱心幫助下,科室安裝了取暖設施,大大改善了就醫環境質量,方便了冬天來就診的患者,延長了就診等待時,醫療服務質量得到了提升。
五、加強醫患溝通,構建和諧醫患關系
1.增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權和選擇權,根據國家有關的法律規定,結合醫院的實際,XXXX年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書,充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權,詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項,切實維護患者的健康權益。
2.進一步完善醫患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念,用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通,耐心向患者交代或解釋病情,傾聽患者的意見,積極主動改進工作,做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度,參加義務診療團隊
為擴大醫院在周邊群眾的影響力,積極主動參加醫院組織的“清涼一夏,電影下鄉”義診活動,在活動中,為前來咨詢的患者,熱心的講解關于牙齒的注意事項及細節,并協助內科醫生測量血壓。
XXXX年是發展的一年,在市場經濟的體制下,我還要加強學習,提高自身素質,做到先知先覺,以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠的活力,抓住機遇才能創造市場,我要把沖天的奮斗豪情和嚴謹的可續態度相結合,創業自強不息,把生存發展的壓力變成改善和提高服務的動力,強化服務理念、意識和行動,以優質的服務質量回報群眾。在以后的工作中,我將發揚成績,克服不足,以飽滿的工作熱情,團結同事,開拓進取,克難奮進,為醫院的發展盡自己最大的努力!
口腔醫生年終個人總結3 一年來,在院班子和主管院長領導下,在醫院各科室的支持幫助下,門診部全體同志齊心協力,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,圍繞科室工作性質,圍繞醫院中心工作,嚴格管理,求真務實,踏實苦干,在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取的了較好成績,截至X月,完成門診工作量×××人次,門診觀察治療病人×××人次,實現業務收入×××萬元,業務利潤×××萬元。完成社區及主體職工查體余人次,較圓滿地完成了醫院交給的各項工作任務,取得了一些成績,現總結如下:
一、堅持行風建設,不斷提高服務質量
⒈、強化思想教育,提高職工醫德素質通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合,不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習余人次,為部門行風建設打下堅實的理論基礎
⒉、建立和完善監督網絡,把醫德醫風建設真正落到實處通過發放病人問卷調查表,邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設,共發放調查表余份,滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊、實行“兩公開”,增強透明度嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度,定期檢查聯系簿,對患者提出的意見建議,由科主任及時答復,時刻接受群眾監督,受到患者好評。
⒋、落實完善制度,加強管理嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及×××衛生系統職業道德建設若干規定(八要十不準),積極響應醫院組織的無假日醫院活動,確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生,并榮獲×××優秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫,不斷提高醫療質量
⒈、建立質控網絡在院質控小組的領導下,門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價,提出整改意見,制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制,門診醫師能夠根據病情需要合理檢查,合理用藥,認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫療服務;合理排班,配足醫療力量;制定就醫流程并懸掛過于醒目位置,達到了簡化就醫手續,縮短候診時間的目的,極大的方便了病人。
⒉、努力提高醫務人員的業務素質、組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課,結合科室特點,理論聯系實際開展病例討論,相互學習,共同提高,落實了“兩個筆記本”制度,即聽課筆記和自學筆記,每季度檢查考核一次,××年職工筆記平均達字以上。有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習,本年門診部共選派外出學習進修人員人次,并嚴格落實院內規定的知識共享制度,將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流。
鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育,本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構,大學人,大專人,中專人,高級人,中級人,助理人,員級人。鼓勵職工總結臨床經驗,積極撰寫學術論文,年門診部在省級刊物人次,篇,獲得社區各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊、加快了醫療設備更新,提高醫療競爭力為了提高醫療質量,不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求,年在醫院的大力支持下,門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監測儀等價值余萬元的先進醫療設備,大大促進了診療水平的提高,發揮了很好的社會效益和經濟效益。
⒋、加強對外技術合作門診部×××積極引進“星期天工程師”,深入開展聯合辦醫即:利用上級醫院專家在我院開展新技術、新項目。口腔科開展了正畸、修復,業務收入較去年翻番,睡眠中心開展了兒童×××的手術治療,提高了醫院的影響力,取得較好的經濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶
縣級公立醫院為我國70%的農村人口提供著基本的醫療衛生服務,是我國醫療衛生事業的主要力量。提升縣級公立醫院的管理與服務水平,是全面提升我國整體醫療實力的基本保證,也是緩解“看病貴”“看病難”的關鍵舉措,更有助于推進我國公立醫院綜合改革。
從這個角度看,對“中國縣級醫院‘星計劃’媒體重點支持醫院”成功經驗的梳理與分享,或許不僅有益于已經全面推開的縣醫院改革,也有益于展開試點的城市公立醫院改革。
突破人才瓶頸
人才是醫院的核心競爭力,但對于縣級醫院來說,由于基礎薄弱、科研落后、待遇偏低等因素,導致我國許多縣級醫院招聘人才難,培訓人才難,留住人才更難。
黑龍江省鐵力市人民醫院院長史家明向《中國醫院院長》介紹了他們在人才建設方面的獨到之處,可以概括為人性化、個性化、規范化。
鐵力市人民醫院對醫院職工實行最大限度的人性化管理,主要表現在采取彈性工作制,醫護人員由各科室自行安排作息時間和輪崗。起初,有不少人擔心這樣會影響到醫院的正常運轉,可實踐證明,這種做法不僅沒有影響對患者的救治,反而改善了醫護人員的精神狀態,有效調動了工作熱情,同時,也有利于科室日常管理。
個性化是人性化管理在職工個人身上的延伸,就是對每一位職工的管理要盡可能適合其自身特點。在史家明的主導下,醫院根據員工個人情況和工作需要,實行“因人設崗”“破格使用”,印證了他“善待每一名員工”的管理思想。史家明對記者說:“個性化管理要求領導對每一個職工的情況了然于胸。這很難,但必須努力去做。”
規范化不僅體現在制定各種規章制度,對人事安排調整、重大事項決策都公開透明,還體現在規范醫護人員的科室配置。史家明告訴記者,縣級醫院都存在苦樂不均的問題,比如腦外科護士每天連軸轉的忙碌,但耳鼻喉科的護士就清閑得不得了。對此,鐵力市人民醫院一改每個科室配置一個護士站的做法,而讓多個科室共用一個護士站,院長對護士站實行垂直管理。這樣一來,不僅每個護士站的工作量基本達到了均等,而且管理高效、執行力強。
“想要馬兒跑,一定要讓馬兒先吃飽。”史家明說:“醫院規定全體醫護人員每年漲兩次工資,一次漲100元,從我上任以來,已經漲了十幾次了,如今醫護人員月薪最低5000元,最高的兩三萬,和省會醫院工資一樣,如此優厚待遇,何愁難以招聘、難以留住人才呢?”
在人才建設上,如皋市人民醫院采取的是“柔性引才”策略。如皋市人民醫院院長朱銀圣表示,近幾年來,醫院通過邀請大醫院專家坐診、手術、培訓、查房等機會,加大“柔性引才”力度,并通過和南京腦科醫院、上海仁濟醫院、上海同濟醫院等大醫院的深度合作,從中培育人才,對有意提升學歷及參加國內外培訓的醫護人員,特設基金和補貼,塑造優秀典型,營造學習氛圍。
人才梯隊的形成有賴于一個良好的人才培養機制。為此,綿陽市安縣人民醫院先后制定了《引進人才實施辦法》《新入人才管理規定》等制度,建立了嚴格的人才培養體系。例如對新引進的人才,取得執業醫師資格后,要求到上級醫院進行為期一年的輪訓。對工作滿5年的醫生,按照分階段、分層次、分類別的方式對人才隊伍進行全方位、多角度的第二輪專科進修。近幾年來,醫院的衛生專業技術人才增長60%,職稱高、中、初級比例達到1:2.3:5.5,人才梯隊結構日趨合理。
的確,人才梯隊的成型、日臻完善,代表的是醫療服務能力的后勁與可持續提升。湖北省丹江口市第一人民醫院傳統的優勢學科以及新近發展起來的學科都呈現出“老人言傳身教、中堅運籌帷幄、青年嶄露頭角”人才結構的可喜局面。“我院長期把人才梯隊的建設當作重點工作來抓,現在絕大多數的學科都培養出了新星,可謂‘后繼有人’,只是諸如影像等方面的青年人才,還在抓緊培養中。”該院熊濤院長坦率地向記者介紹。
通過采訪幾位科主任,記者更加了解到這家醫院人才梯隊建設背后的故事。骨科主任王群上世紀80年代由湖北省排名第三、鄂西排名第一的醫學院――鄖陽醫學院畢業分配至丹江口市第一人民醫院。“骨科是這里的傳統優勢學科,科室骨干多是校友,氛圍一直很好。”王群回憶自己的職業生涯,“后來醫療市場化的潮流下,縣醫院人才流失嚴重,當初我們8個到醫院的同屆畢業生,1位留學去了美國,有5位去了沿海、省會(武漢)的醫院。”隨著去年一位同屆的同事去十堰市新組建的一家醫院擔任科主任,唯一留在醫院的也只有王群主任了。當然,他現在也兼任著院長助理一職。
為什么選擇一直堅守在這里呢?王群坦言,出走的機會有很多,但他又的確在醫院找到了最佳的狀態,“新人一代代地培養起來了,老實講,我就不那么累了。”記者實地采訪醫院的前夜,各科室在通力通宵搶救一位遭受車禍的中年男子。“骨盤6處骨折,我科室的年輕醫生奮戰在一線,臨床表現非常好,我只需要站在旁邊觀察,適時指導。”王群笑著對記者說,“所以我今天還能精神較好地坐在這里與你交談。”
如何讓年輕醫生快速地成長?王群總結,要讓他們愛上這個工作環境和氛圍。“醫療的工作已經很辛苦,不要給他們增添業務以外的煩惱。”骨科的辦公室,科主任的地方只有很小一塊,“我把大面積的區域留給醫生們做休息室,多放幾張床,幾臺電腦,把洗澡間布置好。”王群說道,大家都是從年輕時候過來的,我理解他們的生活習慣,也盡量給他們創造好的生活、工作環境。
從1984年畢業到醫院,王群在這里度過了30個年頭,帶教過的新人無數,“不可能指望個個都很優秀,畢竟一支隊伍里多數也不是最優秀的,踏實、肯干還是最珍貴的品質,作為學科帶頭人多看重新人這方面的特點。”他話鋒一轉,“但醫療的確是高技術含量的工作,好的稟賦是極為珍貴的,所以遇到好的青年‘苗子’,往往從上到下包括院長都十分重視,做科主任的自然也全身心地投入指導。”
給新人更多的臨床實踐機會,是丹江口市第一人民醫院心內科張明璽主任的經驗之談。“當我是低年資醫生時,一次科主任出差,緊急情況下,我獨立給患者做了血管造影。盡管后來被主任批評了,但內心卻充滿了成就感。”也曾經面臨多次“跳槽”的機會,張明璽出于領導對自己的信任、一次次委以重任而留了下來,并最終主導醫院心內科的搭建并擔任科主任。當前,科室介入手術開展的例數位于全省同級醫院最前列,各項技術指標均表現優異。
“我現在40多歲,對自己做年輕醫生時候的訴求還記憶猶新,就是希望自己能多有臨床實踐的機會嘛。”張明璽表示,自己科室的年輕人成長勢頭非常好,今年就有3位要晉升副高。
醫院的發展有賴于人才,其中的“人才”很大程度上是醫療人才,但也不全是。在廣州市番禺區中心醫院院長麥子杰看來,醫院除技術能力雄厚外,還需要杰出的管理效率,職能部門的人才引進也至關重要。“2002年,我到財貿院校招聘醫院財務人員時,畢業生不理解,同行也沒有這樣做的。但10多年過去,看看當前的形勢,這種人才儲備的重要性無需多言。”麥子杰表示,廣州市番禺區中心醫院自2002年開始就致力于職能部門人才層次的提升,信息統計、市場營銷、公共關系、新聞傳播、法律、物流管理,這些專業的畢業生均被列入了醫院歷次的招聘計劃中。隨著時間的推移,醫院已培養出一批適應醫院工作的專業人才,極大提升了管理效能。
打造優勢學科
縣級醫院如何在激烈的市場競爭中脫穎而出?中日友好醫院院長王辰認為,學科建設是醫院發展永恒的主題,而優勢學科是醫院的名片,也是醫院的命脈,代表了醫院的水平與特色,在醫院的全面建設中具有舉足輕重的地位和作用,這一點對于縣級醫院尤為重要。優勢學科具有示范帶動效應,不僅能夠提升本學科的水平和地位,還能引領相關學科的提升,帶動縣醫院立體學科群的整體發展。
位于祖國南疆的新疆英吉沙縣人民醫院,盡管受地域影響,學科建設相對滯后,但卻很好地發揮了優勢學科的“名片”作用。英吉沙縣人民醫院院長相永軍向記者介紹,醫院在重點建設兒科的基礎上,增強了輻射人群對醫院的信賴,“兒科在任何一家醫院都是賠錢的科室,投入成本非常大,但我們認為小兒科可以撬動醫院大發展。因此我們對產科、兒科建設舉大力扶持,現在新生兒科有20個暖箱。”相永軍介紹,新疆許多地級市醫院都做不到這點,但每一個孩子都牽動了一整個家庭,“如果我們把孩子事情做好了,就會得到更多人對我們的認可,這些人信賴醫院,到醫院做健康的體檢、咨詢,依此我們形成了內兒精品、外婦優先、醫技先進、急救通暢”的學科發展良好勢頭。
浙江省余姚市人民醫院為了打造優勢學科,整合優勢資源,創建了診斷、治療、護理、康復、服務于一體的“一站式整體化治療”,實現了診治一體化。
據院長袁海鴻介紹,醫院首先以消化內科為主體,將肝膽外科、腫瘤內外科、胃腸外科、放射影像科等學科進行有機整合,成立消化疾病診療中心,實現了內科、外科、腔鏡、微創治療等多種治療手段相融合,初步具備了專科特色優勢。
在此基礎上,醫院進一步整合神經內科、神經外科與神經康復科,建立神經醫學中心,發展神經介入及腦卒中的微創、溶栓治療,以提高“腦卒中單元”臨床救治水平為重點,穩步推進顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管疾病、脊柱神經外科、康復醫學與其他神經內科疾病等的臨床診療水平,實現了“個體化、整體優化”的診療方案。
該院的兒童哮喘中心是由小兒哮喘專家門診及霧化治療、免疫調節治療、肺功能檢查等部門整合而成,可為患兒提供系統化的哮喘治療。兒童哮喘中心的成立標志著醫院“診治一體化”的實現。
圍繞以上這三個醫療中心,以及胸外科、呼吸內科, 集合腫瘤內外科、放射科、介入治療科、病理科等學科,醫院建立了多學科討論平臺,通過中心化、一體化、一站式的優勢學科建設,醫院有機整合各相關學科,實現多種治療手段相融合,有效提升了患者就醫滿意度。同時,促進了學科間交流與融合,帶動了醫院各個學科的整體提升。
“差異化發展,以專科興院”是江陰市第二人民醫院的發展戰略,醫院積極探索醫聯體合作模式,通過與江陰市人民醫院建立醫聯體,打造了以腫瘤科為主的優勢學科。
院長俞建偉對醫聯體贊賞有加。他說:“在未實行醫聯體之前,我們醫院的腫瘤科住院患者每天只有2~3人,如今借助江陰市人民醫院的平臺,在將近8個月的時間里,我院的腫瘤科病房每天的患者量達到近20人。接下來,我們與無錫市醫院管理協會又簽署了協議,在無錫市醫院管理協會的幫扶下,我院將再發展兩個重點專科――康復科和肛腸科。”
安縣人民醫院從傳統中醫中尋求突破,將醫院的中醫資源進行整合,集中打造了獨具特色的中醫館。院長鄒興貴認為,中醫館的興建,不僅弘揚了祖國傳統醫學,而且帶動了其他學科的發展。近年來,醫院先后增設了血透室、重癥醫學科、新生兒科、腫瘤科、疼痛科,目前正在加緊建設介入治療中心。近年來,他們先后創建市級重點專科3個,省級重點專科2個,積極開展新技術、新業務50余項,獲得了社會各界的好評。
大多數的縣醫院都經歷過一段時間的蹉跎,也正是在對比與反差之下,領會到學科好比“家底”,學科即是立院之本。
湖南省郴州市下轄的桂陽縣距離郴州市區僅30分鐘車程,在上一輪醫改市場化潮流下,病源外流、醫院人才外流情況十分嚴重,醫院發展一度堪憂。時間回溯到2008年,張權義由醫院黨委書記正式轉任院長。上任伊始,“一件事情對我的觸動太大。”張權義對記者說,當時院領導班子一起去外院看望剛做完腎結石手術的外科主任,“見領導來看他,他很高興,還不無自豪地介紹說,給他做手術的就是自己的學生。”
張權義當時強顏說笑,但內心已十分難堪,并下定決心一定要把學科搞上去。“一年送20~30位骨干醫生到省級醫院進修,進修周期最短為一年,一直堅持到現在。”相比較外部引進,張權義更信賴內部培養,他認為把外院優秀團隊“一鍋端來”的做法勢必影響醫院整體的氛圍,而醫院各學科如果割裂,對整體的發展一定弊大于利。
通過規范的派出培養機制,給每位醫生制定目標、職業規劃,醫院當前學科發展勢頭良好,臨床科室由2008年的11個擴增至2014年底的28個,此前凋敝的大外科,至2010年就已經有了細分的結石、泌尿、肝膽、胃腸等專科。
而作為郴州市臨床重點學科的口腔頜面外科更是讓醫院聲名遠播,吸引著來自全國各地的患者“。技術過硬、治療費用低”,在該科室歐陽主任看來,這是患者不遠千里來到湘南一個縣醫院進行治療的原因。“我們科室的藥占比只有8%,許多傳統的藥物如青霉素,我們都堅持在用,為的是讓患者花最少的費用,取得最佳的效果。”
2003年,歐陽由醫院派出到武漢大學口腔醫院進修口腔頜面外科;2005年,以他為技術核心,醫院正式成為全國107家“微笑列車”唇腭裂免費矯正定點醫院。在醫務人員不懈努力、醫院管理層的支持下,口腔頜面外科開展的手術變多,同時技術難度也與日俱增,“我們6月份剛完成的一項頜面腫瘤切除手術,歷時10多個小時,技術難度在全國的縣醫院絕無先例,在三級醫院也只有個位數的成功案例。”張權義欣喜地向記者介紹。
2007年,江蘇省興化市人民醫院即前瞻性地提出“興化患者興化治療,疑難雜癥不出市”的奮斗目標,率先發力推動臨床專科化建設,通過專科的細分與整合、對外廣泛開展“科與科”的對口協作,積極跟進和瞄準三級醫院的技術和手段,深入開展“一科一技一項目、一課題一講座一匯報、一科一舉措一品牌”主題活動,引進相關設備,開展適宜技術。
近年來,在學科細分(目前已有37個專科)的基礎上,進一步加強多學科合作團隊的建立,啟用醫院大樓三單元設置的格局,將解剖學和生理學上相近的科室相鄰而設,開設綜合病區,嘗試建立腫瘤中心、內鏡診治中心等。2013年,醫院正式成為中華醫學會心電生理和起搏分會心臟遠程監測分中心、中國遠程心電監測網絡體系遠程心電監測分中心。
2014年,剛躋身三甲醫院行列的湖北省天門市第一人民醫院,因緊鄰華中地區的醫療中心武漢,在學科發展上堅持著提升內功與用好外援并舉的路線。醫院曾經提出“扶強、扶新、扶特”的“三扶”學科發展戰略,優先發展十大領先技術:心臟疾病手術與介入治療技術、腦卒中篩查與規范化診療技術、系列腔鏡診療與介入治療技術、重癥醫學技術、新生兒疾病診療技術等。
“根據轉診到武漢省城醫院的疾病類型的統計數據,排名前幾位的疾病,我們進行重點建設。”天門市第一人民醫院院長徐必生介紹說,在發展過程中,對于已有的強勢學科,醫院進行了更為全面、深入的發展:建設重癥醫學科時,醫院分別成立了神經內科ICU與新生兒ICU,加強專業學科的急危重癥救治;建設兒科時,醫院組建了兒童霧化治療中心,通過改善用藥方式強化治療;對于睡眠醫學等特色醫學,醫院結合本地域患者的特點,正在嘗試通過學科整合進行規劃發展。如涉及冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等多種疾病的睡眠呼吸暫停綜合征,醫院將耳鼻咽喉、呼吸內科、神經內科等學科進行整合,建立了睡眠治療中心。
與本地疾病譜相結合,一定是縣醫院培育優勢學科的出發點。那優勢學科形成后,如何繼續保持其優勢地位,實現可持續發展?“星計劃”院長們一致認為,要從規范化建設、培育立體交叉學科、實施醫教研一體這三方面入手。
學科的規范化建設,是將優勢學科按照國際上該學科的標準,進行技術規范和管理;立體交融是當今學科發展的特點,只有形成多學科協同攻關的學科群,才能與時俱進,激發出新的活力,擴大學科優勢;醫教研是一個有機整體,醫教研一體是國際醫學界的時代潮流,是推動醫學科學持續發展和前進的不竭動力。
提升醫療質量
加強人才和學科的建設說到底是為了提高醫療質量。如果說人才和學科是醫院的雙翼,雙翼所推動的就是醫療技術的不斷提高和發展。業內對于醫療質量的定義是:通過診斷是否正確、治療是否及時、醫療工作效率、醫療技術使用、用藥合理、醫療事故、患者滿意度等要素的有機結合,并由此所產生的醫療服務效果。
在創建三級醫院過程中,天門市第一人民醫院的質量管理呈現全方位日漸完善的狀態。院長徐必生一直堅持質量是醫院各項工作之首的原則,并提出“十大質量管理平臺”精益管理法。
從院規制定、醫療文書質量監管、合理用藥監管、醫藥耗材二級庫監管、院感管理、臨床路徑與單病種質量管理到醫務人員技術準入、醫療不安全事件上報、醫院財務運營管理、績效管理,十大平臺的內容涉及醫療、護理、行政、后勤,通過抓核心管理做延伸的方式關注醫院管理的每一個角落,且一直在持續更新。徐必生舉例,2014年醫院全新改版的制度、規范、流程、預案就有13個。
河南省新鄭市人民醫院按照上級醫政工作管理規范,結合醫院實際,創新醫政管理,建立了一套內部質量控制體系,形成院科兩級質量控制格局,輻射帶動醫院整體醫療質量提升。
據新鄭市人民醫院院長李麗介紹,醫院各科室都建立了科室質控體系,培養各科質控骨干25名,定期召開質控會議。按照《醫療質量考評標準》,每周二、五由質控醫生進行查房,院內不定期開展醫療質量普查、抽查、互查,發現問題現場反饋,每周一院領導對上周問題進行追蹤并通報公示。2014年,業務院長共抽查病例2460份,解決共性問題21條,個別嚴重問題7條,涉及醫生76人次。
醫院建立了典型病例分析制度,每季度由主管院長牽頭,針對糾紛案例采用PPT形式進行全體員工大討論。對于入職5年以下的臨床醫生,醫院重點培訓病案書寫規范、醫患溝通、急救技術操作、法律法規等,有效提升了年輕醫生的責任意識和綜合能力,降低了醫療安全隱患。
醫院還引入第三方醫療質量評價機制,先后邀請上級醫院專家17人來院做第三方質量評價。專家組深入科室,采取現場觀看、追蹤提問、抽查資料、教學查房等方式,針對一級質控的重點進行評價督導,并詳細評價病歷中出現的問題。這種模式有效推進了醫院的二甲復審工作,全面提升了醫療質量內涵。
此外,新鄭市人民醫院醫政科通過觀摩學習鄭州市骨科醫院的多學科會診模式,將這種模式成功引入醫院,規范了醫院的會診流程、提高了診療水平、降低了醫療風險、保證了醫療質量,得到了臨床科室的支持和患者的好評。
安縣人民醫院堅持“規范、安全”的質量管理原則,近年來持續完善醫療質量管理體系,不斷優化質量的過程管理及質量考核標準,形成了醫療質量四級監控體系。“一個并重”是指提高醫療技術水平與嚴格執行各種醫療制度、操作規程并重;“兩個轉移”是指由人為的、手工的管理向信息化平臺轉移,由終端質量管理向環節質量管理轉移;“三有”是指在診療工作中堅持做到確定診斷有依據、治療用藥有標準、輔助檢查有指征;“四全面”是指詢問病史全面、診斷查體全面、病情觀察全面、出院醫囑全面,確保醫療質量和醫療安全。
院長鄒興貴強調說:“醫療質量是醫院發展之本,醫療質量重于泰山,優質的醫療質量不僅是對患者負責,更是對醫生、醫院,乃至整個醫療界負責。”
英吉沙縣位于南疆喀什地區,處在突發事件前沿和防的前沿。相永軍就任英吉沙縣人民醫院院長后,十分重視急救體系的閉環管理與建設。“我剛到這家醫院時,產房里三四個產婦同時做手術,卻沒有血庫;我做的第一件事就是迅速建起血庫和ICU病房。”相永軍介紹,“當前,我們能夠保證服務半徑擴充到一百公里左右,應對突發應急事件的急救能力增強;同時因自費患者占醫院整體患者的36%,且都住在臨縣交通不便的地方,服務半徑擴充較好地服務了他們。”
優化績效考核
績效考核是精細化管理的核心,其最終目的并不是單純地進行利益分配,而是通過考核發現問題、改進問題,找到差距,并提升管理水平,最后實現醫生和醫院的共同進步。
在院長朱銀圣的帶領下,江蘇省如皋市人民醫院從2013年末正式醞釀績效改革工作,多次召開辦公會專題討論改版細節,提出縮短考核周期(由每季變為每月)、以工作量考核為基礎、以質量控制為重點,將工作數量、工作質量、風險程度、技術難度、醫德醫風、患者滿意度等納入考核范圍,實施綜合評價的總體要求。接著,醫院組建了改革小組,對連云港第一人民醫院等省內幾家大型醫院進行了績效考察,了解成功案例的考核架構、軟件運用以及實施效果。經綜合比較、反復權衡,并報請主管部門同意,決定選擇北京保誠醫院管理有限公司作為咨詢單位,幫助醫院開展績效改革的具體工作。
據了解,北京保誠公司是一家專業的醫院管理顧問機構,該公司最早的成功案例是2004年輔導四川大學華西醫院建設績效考核系統,給華西醫院管理帶來了深刻的變革,使華西醫院成為目前國內的標桿醫院之一。公司績效考核軟件主要的特點是實施醫、護、技分開核算,體現醫護人員勞動的技術難度和風險程度,改變“大收、大減、大支”的傳統核算模式。
確定了合作伙伴后,2014年6月,如皋市人民醫院正式啟動績效考核修訂工作。在隨后幾個月時間里,保誠公司和考核辦相關人員對科室現狀進行調查摸底。主要工作包括:導入信息系統、征集問題及建議、建立考核架構、設計計算公式、調整系統參數,科主任護士長訪談等。經過12個版本的平行測試,最終形成新版績效考核系統的初步框架。
11月中旬,院長辦公會對新版績效方案的總體設計原則、框架設置、模擬結果及相關事項進行了討論并形成方案雛形。12月初,保誠公司相關負責人對中層干部和職工代表就績效方案修訂相關工作進行集中講解培訓,并利用兩周時間與各科室就方案框架、核算辦法、實測數據進行了面對面的交流,征詢意見建議。院長辦公會對反映的問題進行了專題梳理和討論,采納了很多有建設性的意見。可以說,整個修訂的過程組織有序、推進謹慎、論證充分、集思廣益。
修訂后的績效考核系統以工作量量化考核為核心,重構成本管控體系,建立成本核算與監控平臺,細化工作內容技術,結合信息標準化建設,反映各崗位人員實際工作貢獻。根據醫院員工工作崗位和工作性質的不同劃分為臨床、護理、醫技3個不同的序列進行測算。用關鍵績效指標(KPI)分析工作所需的技術、時間、風險程度、消耗的資源與成本、結果質量等,再根據這些特點設計相應的績效工資分配模型,最后輔以哈佛大學先進的RVRBS管理工具,進行績效工資分配,建立起一個有吸引力、有激勵、有約束的薪酬體系。例如,護理績效工資的計算指標主要是護理直接工作量(如等級護理,護理治療項目)和護理間接工作量(護理時數),而醫師考核則引入ICD-10指標以區別疾病嚴重程度。
朱銀圣表示,修訂后的方案與老方案相比呈現出如下幾大亮點。
第一,以績效指標(KPI)為導向,明確不同崗位醫務人員的工作職責和工作目標。第二,以工作量為計算基準,提高績效獎金對醫務人員勞動的激勵效果。第三,合理劃分成本屬性,增強醫務人員對可控成本管控的意識。第四,以醫務人員的實際貢獻為依據,營造公平合理的獎金分配氛圍。第五,以醫院有限資源的優化配置,促進醫院經濟效益的持續、穩步提高。第六,以合理的激勵機制,促進學科發展、服務能力提升。
經過一年多的努力,新的績效考核方案目前運行平穩,2014年總收入、門診量、出院人次均比2013年增長11%左右。
興化市人民醫院自2008年推出了以堅持績效管理為主線,成本核算為基礎,綜合考核為手段,提高績效的薪酬分配的原則,鼓勵各個科室按照自己的特點來制定科室的考核方案。“只要你所在科室的所有成員都認可這個方案、這套游戲規則了,那么大家就共同去落實、去執行。”張彤進一步解釋說。
起步階段,醫院對提出自己績效考核方案的科室負責人實行一個獎勵,就是給予調節基金。“為什么這樣做呢?因為我們的宗旨是希望各科室的基金績效考核最終結果一定要拉開分配的差距,把‘大鍋飯’解決掉。”張彤同時表示,“在這個改的過程當中一定會有一些阻力和壓力,給科主任按照科室的人數設置一個調節基金,是讓他把差距從一開始慢慢地拉開,讓大家有個緩沖時間、增強接受度。”
對于遲遲不出臺績效方案的科室,醫院自2010年6月開始“懲罰”。“當時強調的是每個科室必須要有自己的考核方案,不管你拿出幾個權重指標,但是必須要做,必須要拉開差距,而不是平均分配或者是系數分配。”張彤介紹,對于不做這樣工作的科室,醫院提出下半年不發獎金。“很快每個科室全部動起來了,同樣我們在年底的時候也會進行一些單項獎的評選。”
相對于科室的考核,對于醫技科室,興化市人民醫院的考核就是單純量化指標。對于業務科室,首先有基礎獎金50%,收支結余后的部分進行再分配。把經濟效益尤其是藥品的收入、耗材的收入等等,與獎金脫鉤,整個運營過程當中側重考核工作量、工作強度、日常行為、工作質量和行風建設,比如藥占比以及抗菌素的使用率、抗菌素的使用強度等。
7年績效改革下來,張彤總結,績效考核的方案是否恰當,一是看是否對醫院的目標有導向的作用;第二是能否得全體員工的接受和認可,或者絕大部分人認可;第三是不是有成效,即對醫院的學科發展、能力、效益提升有無促進作用。
構建醫院文化
醫院文化是醫院的靈魂,是推動醫院發展不竭的動力。一個有著旺盛生命力的醫院,必然以優秀的思想文化建設為指引。在這15家“星計劃”醫院中,讓記者感受到文化氛圍最濃厚的,當數鐵力市人民醫院。
在院區布局上,鐵力市人民醫院通過實物展示,向患者和員工述說著醫院從創建至今的發展歷史,營造出濃郁的醫學人文情懷。進入門診大樓,首先映入眼簾的是鐵力市人民醫院建院時的一塊舊牌匾,盡管隨著歲月的變遷牌匾上的字體已經模糊不清,但它卻是“救死扶傷、實行革命的人道主義”最好的歷史見證。在門診大廳兩側的墻上,掛滿了醫院曾經使用過的各種舊儀器,它們曾經作為醫生最好的助手,保障了幾代人的生命健康,如今光榮“退休”后,又成為“無聲的講解員”,為當地群眾普及著醫療知識。在醫院病房走廊,隨處可見由醫護人員精心裝扮的照片墻,不僅有醫護人員搶救患者的照片,也有他們的兒童照、生活照、藝術照,他們是白衣天使,更是蕓蕓眾生中的一名普通人,讓醫患成為朋友,這正是醫院文化建設的目的所在。
用院長史家明的話說,“只有讓患者了解我們的醫院,才能使患者信任我們的醫院;只有讓員工了解醫院的歷史,才能使員工在內心產生依賴感、責任感和榮譽感。”
除實物展示外,鐵力市人民醫院還建立了職工之家、文學藝術社團、天使合唱團、車友會等社團組織,購置了視聽器材等各種設備,堅持舉辦職工運動會、書畫展、攝影知識培訓、微電影展播等各類文體活動,以及“驪馬放歌”專場文藝演出。豐富多彩的醫院文化有效地增強了隊伍的凝聚力,增強了醫護人員對醫院的認同感和歸屬感,對于克服其職業壓力和精神倦怠發揮了重要作用。
溧陽市中醫醫院以“人文心、岐黃魂”為醫院核心價值觀,打造中醫傳統文化禮儀。院長潘榮華告訴記者,醫院以2012年“醫院文化建設年”為契機,制定了《中醫藥文化特定禮儀》《中醫藥文化建設方案》,編寫了《員工文化手冊》,并設立了專項文化建設經費,開展醫務人員中醫文化知識培訓,用中醫精神規范員工的言行舉止及服務方式、服務流程。
“以醫療質量為核心,從規模建設轉變到文化內涵提升”是安縣人民醫院通過明確發展戰略和建設愿景,而提出的發展重心。醫院通過設計院徽、院風、院訓等文化標識,開辟“安醫人”網站、電視專欄,打造醫院文化長廊、懸掛服務心語、編寫文化手冊等一系列活動和措施,有力推動了意識文化建設。
漫步在安縣人民醫院,隨處可見款語溫言的貼心提示和發人深省、意味深長的服務心語,讓人感受到一股溫馨的文化氣息撲面而來。同時,醫院通過組織豐富多彩的體育活動、技能比武和文娛晚會,進一步提升了職工隊伍的向心力和凝聚力。
讓公眾為醫院提意見,是山西省運城市海鹽區人民醫院在文化建設方面的創新舉措。目前,已舉辦“市民看醫院”活動15次,接受1000余名社會各界人士――媒體、人大、政協、普通市民各階層人士入院與醫務人員交流,為醫院發展提意見。在有形文化方面,醫院確立了“厚德、博學、團結、奮進”的院訓,以及院徽、院旗、院歌(“天使的樂章”)。醫院還每月舉辦一次文化講堂,加強新形勢下醫德醫風和核心價值觀教育。
興化市人民醫院的文化建設則更多強調集體意識,醫院建立了獨特的“家”文化,通過無紅包醫院、青年文明號、巾幗示范崗的創建,優秀科室的評比,努力培植“院興我榮、院衰我恥、院強民富”的集體榮譽感,使職工的自律意識不斷提高。同時,為全院員工的健康,醫院行政樓設置了籃球場、舞蹈房、健身房等文體活動場所,配置了乒乓球桌、跑步機等健身器材,供職工工作之余鍛煉,醫院文體中心成為醫院最熱鬧的去處。
“醫務人員職業素養、精神面貌,就是醫院文化的表現。”湖南省郴州市桂陽縣人民醫院院長張權義看重對醫務人員的思想教育,“黨校的教師到我院講課,課后向我反映,課間沒有人走動、聊天、看手機,讓他感到意外。”
張權義曾因另一番景象而感到意外過,“我剛到醫院上任時,開全院大會,居然沒幾個人帶筆和本子。”開會就那么無聊?那么不重要?他在心里打了好幾個問號。就任院長后,他越發重視內部文化建設,“頻繁地開會,但講重要的問題,說實在的語言……久而久之,醫院大會小會,職工面貌就是與其他單位不一樣了。”
對職業有了更多的認同感,對醫院集體有更多歸屬感,湖南省、郴州市在歷次的援非、援疆工作中表現優秀。“我們的醫務人員都不談待遇,不談困難,只談計劃;對比其他醫院,坦白講,我都深深為我們的醫務人員所感動。”張權義自豪又動情地向記者說道,回歸職業認同、對醫者精神的追尋,才是公立醫院醫院文化的應有之意。
改善就醫體驗
“以患者為中心”的服務理念,就是要把患者的需求作為醫院服務的需求。改善患者的就醫體驗,具體來說表現在改善就醫環境、創新服務模式、優化服務流程三個方面,醫院要以此為切入點,才能全員、全程、全方位地為患者提供優質的醫療服務。
在改善就醫環境方面,“星計劃”醫院的院長們都有許多杰作。如皋市人民醫院不斷加強基建工作,于2012年順利完成外科病房樓的建設及搬遷工作,按期投入使用;2013年9月,內科病房樓做了重新裝修,住院環境煥然一新;2014年,醫院完成了醫療用房連廊的設計及施工,以及公立醫院小木樓的工程初驗,院內周邊地塊的綠化、美化工程已見成效;今年,后勤綜合樓已完成規劃,進入了施工許可審批階段。
近年來,如皋市人民醫院開展“學趕蘇北人民醫院、苦干三年大變樣”以及“人民滿意窗口評選”活動,在部分科室推行“品管圈”,進一步改善服務態度,加強導醫服務和門診窗口科室管理,提供各種便民服務。目前,醫院不僅為患者配備了手機快速充電器、雨具、應急電話等設施,而且在兒童輸液室配備了熱水袋,建立了獨立溫馨的哺乳區,增設了兒童尿布臺。
信息化建設是創新服務模式的必然手段。江陰市第二人民醫院一向重視信息化建設,醫院已經建成了LIS、HIS、PACS、電子病歷、財務核算系統、體檢系統、醫生工作站、護士工作站等共27個數字模塊,全面覆蓋了醫院各個環節,并且已經實現了與衛生計生委、醫保中心、農保中心的互聯互通。
目前,江陰市第二人民醫院已經實現數字化應用系統的集成化和標準化,具體業務框架為:一個中心(數據中心和集成平臺);兩大體系(管理信息和臨床信息);兩卡(外部就診卡、醫保卡和內部工作卡);兩網(內網和外網);五大業務平臺(醫療業務平臺、客戶關系管理平臺、供應鏈管理平臺、知識協作平臺、管理業務和決策支持平臺);十大核心系統(HRP、PACS、LIS、EMR、SCM、CRM、OA、TeleMedicine、無線應用、健康醫療)。
“信息化系統給醫院的運作帶來了便利,給醫院的管理帶來了方便。”俞建偉說道。
優化服務流程不僅體現在患者問診、住院、治療的過程,還體現在處理患者投訴、解決醫患糾紛的過程。
溧陽市中醫醫院針對投訴與糾紛,設立“首訴負責制”。醫院任何一名員工對前來投訴的人員不推諉,并第一時間向醫患安全協調科、人力資源部門、門診部等相關部門匯報,對于重要問題可直接匯報院領導。相關部門接到投訴后,在48小時內向當事部門、科室和相關人員了解并核實情況,一般問題當面解決。對于涉及收費、價格等能夠當場核查處理的投訴,要及時查明情況并立即糾正。對于設計醫療質量安全、可能危及患者健康的投訴,醫院要立即采取積極措施,降低醫療事故風險。醫德醫風、服務態度和違章違紀方面的投訴,一般應當于3個工作日內向投訴人反饋相關處理情況。對于情況較為復雜的投訴,一般應當于5個工作日之內反饋處理意見。對于涉及多個科室,需要組織協調多個部門共同研究的投訴事項,公布處理結果最多不能超過10個工作日。
此外,溧陽市中醫醫院還制定了《醫療糾紛處置預案》《投訴留檔立卷》《職工獎懲辦法》等規章制度,并將患者投訴與科室績效相掛鉤,列入年終患者滿意度考核范圍。
解決好了患者投訴,自然就減少了醫患糾紛。在改善就醫體驗的過程中,溧陽市中醫醫院多次獲得“文明標兵單位”“誠信示范單位”“衛生模范單位”等榮譽稱號。
同樣在江蘇,興化市人民醫院在服務流程中,加入對每位住院患者進行電話訪視,開展患者滿意度調查與分析;完善醫患溝通制度,使患者做到“五個明白”和“五個知道”,嚴格保證患者的知情權,也因此避免了許多不必要的醫療糾紛。