新生兒安全護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒安全護(hù)理措施范文

1不安全因素

1.1護(hù)理人員綜合素質(zhì) 醫(yī)療所發(fā)生的護(hù)理糾紛大多與護(hù)理人員素質(zhì)及護(hù)理技巧有緊密的聯(lián)系[2]。由于護(hù)理人員技術(shù)水平不合格和業(yè)務(wù)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)以及工作不認(rèn)真，同時(shí)護(hù)理人員缺乏積極主動(dòng)性，工作粗心等導(dǎo)致護(hù)理存在很大潛在危險(xiǎn)。護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任心，在工作時(shí)不細(xì)心，對(duì)患兒缺乏熱情，機(jī)械般的執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)由于年輕的護(hù)士工作時(shí)間短，沒(méi)有合理的計(jì)劃，很容易受到外界的干擾，對(duì)患兒的病情觀察不到位，很容易發(fā)生差錯(cuò)。并且其的護(hù)理技術(shù)缺乏熟練，使得患兒的痛苦和恐懼增加，在操作時(shí)增加了意外情況的發(fā)生。

1.2護(hù)理文書(shū) 由于護(hù)理文書(shū)則是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)舉證的關(guān)鍵因素。因此，護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性顯得十分重要，同時(shí)也是醫(yī)療文書(shū)中不可或缺的部分[3]。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要將真實(shí)情況進(jìn)行如實(shí)的記錄，以便醫(yī)生對(duì)治療效果進(jìn)行觀察和分析，同時(shí)也醫(yī)生調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，這也是解決醫(yī)療糾紛和鑒定責(zé)任的關(guān)鍵依據(jù)。護(hù)理文書(shū)主要內(nèi)容為：執(zhí)行醫(yī)囑的簽名、體溫單的填寫(xiě)、護(hù)理記錄等。其所存在的法律問(wèn)題主要有：體溫單：由于一些護(hù)理人員工作不認(rèn)真，在患兒住院時(shí)沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真的校對(duì)住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)患兒的生命體征沒(méi)有認(rèn)真填寫(xiě)，對(duì)患兒的癥狀不能有效地反映，使得醫(yī)生不能準(zhǔn)確地進(jìn)行治療，耽誤患兒的治療時(shí)機(jī)。

1.3護(hù)理技術(shù)操作 如果護(hù)理技術(shù)操作出現(xiàn)糾紛，就先需要查看護(hù)理人員是否違反相關(guān)的操作常規(guī)，如果違反相關(guān)的操作常規(guī)就需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。其存在的潛在法律問(wèn)題為：由于兒童患兒的用藥比較特殊，在藥物使用劑量和濃度等方面有嚴(yán)格的要求，如果護(hù)理人員在進(jìn)行藥物配置時(shí)，如果出現(xiàn)責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)操作流程，使得藥物的濃度出現(xiàn)很大偏差，就會(huì)使得患兒得不到及時(shí)有效、安全的治療。此外，如果護(hù)理人員沒(méi)有準(zhǔn)確的進(jìn)行藥物劑量計(jì)算，進(jìn)而導(dǎo)致藥物劑量過(guò)大，就會(huì)使得患兒出現(xiàn)藥物中毒現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理人員在拔針時(shí)，沒(méi)有及時(shí)地按壓患兒的穿刺部位導(dǎo)致患兒發(fā)生出血或者在操作時(shí)使得患兒受到意外傷害等。

護(hù)士在治療護(hù)理時(shí)未仔細(xì)核對(duì)致藥物用錯(cuò)；患兒年齡小，不能正確或完全不能表達(dá)自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和感受，又因小兒病情變化快，反應(yīng)差，生存能力較弱等特點(diǎn)，而護(hù)士在觀察病情變化中不細(xì)致，只向家屬簡(jiǎn)單了解病情，必定影響患兒的病情觀察，從而影響治療或?qū)е虏∏閻夯鹱o(hù)理糾紛。

2對(duì)策

要保證護(hù)理治療，預(yù)防和避免事故的發(fā)生，就需要護(hù)理人應(yīng)具備良好的業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)能力，同時(shí)還要具有熟練的護(hù)理技術(shù)。隨著護(hù)理人員的工作范圍不斷擴(kuò)大，同時(shí)對(duì)其的要求在逐漸提高，護(hù)理人員只有不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，勤練護(hù)理技巧，提高自身的綜合素質(zhì)，才能使得護(hù)理工作做得更加出色。在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)護(hù)理操作中的各項(xiàng)制度嚴(yán)格遵守，能夠有效地預(yù)防和避免事故的發(fā)生。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行一些搶救任務(wù)時(shí)，只有待醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤之后才能執(zhí)行，同時(shí)在搶救結(jié)束之后，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。要以患兒為服務(wù)中心，加強(qiáng)與患兒的溝通與交流，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律知識(shí)以及護(hù)士條例等學(xué)習(xí)。同時(shí)開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)課程，對(duì)出現(xiàn)的經(jīng)典案例進(jìn)行講解，從中吸取教訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。強(qiáng)化護(hù)理人員的法制觀念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)則制度，確保醫(yī)療安全。

在進(jìn)行護(hù)理文書(shū)記錄時(shí)，要做到真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確等，同時(shí)要將護(hù)理文件和醫(yī)療文件做到同步，及時(shí)地對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行檢查，對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤要及時(shí)糾正，對(duì)漏簽名要及時(shí)補(bǔ)充。

3討論

第2篇：新生兒安全護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：不安全因素分析；相應(yīng)護(hù)理措施；常規(guī)護(hù)理；新生兒

Application of Nnsafe Factor Analysis in Neonatal Nursing

LIU Wen-feng

（Lanling County People's Hospital，Lanling 277700，Shandong，China）

Abstract：Objective To analyze and study the unsafe factors analysis of the application effect in the nursing of neonatal care. Methods From 2012 October to 2014 December 108 cases of newborns hospitalized， according to its parity digital method were randomly divided into observation group and control group， each group had 54 cases of neonatal. The control group was given conventional nursing； the observation group based on routine nursing plus analysis using unsafe factors， and according to the results of analysis to formulate the corresponding nursing measures implemented in neonatal care， compared two groups of children with nursing effect. Results The two groups of children with no security incidents and nursing dispute rate compared： the observation group were lower than the control group P < 0.05. Conclusion The unsafe factor analysis applied in neonatal nursing， which can reduce the incidence of neonatal unsafe events， avoid or reduce nurse patient disputes， have an important role to improve the clinical nursing quality and patient satisfaction with nursing work.

Key words：Unsafe factor analysis； Nursing measures；Routine nursing； Neonate

新生兒是指出生28d內(nèi)的嬰兒[1]，新生兒期由于胎兒剛剛脫離母體而獨(dú)立生存，其所處的環(huán)境變化較大，但嬰兒適應(yīng)能力尚未完善，加之分娩過(guò)程中的感染、損傷以及先天性畸形等因素延續(xù)存在，致使新生兒期，嬰兒在生長(zhǎng)發(fā)育與疾病方面均表現(xiàn)出了明顯特殊 性[2]。新生兒患病具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)。因新生兒沒(méi)有意識(shí)與語(yǔ)言表達(dá)能力，并且病情復(fù)雜多樣、變化快，使新生兒臨床護(hù)理中不安全因素增多，增加了護(hù)理難度[3]。為了探討降低新生兒不安全事件有效護(hù)理方法，本文選取住院治療新生兒54例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用不安全因素分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定出相應(yīng)護(hù)理措施實(shí)施于新生兒護(hù)理中，取得了頗為明顯護(hù)理效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年12月住院治療新生兒108例，其中：男62例，女46例；日齡在1～28 d，平均日齡為（15.2±1.4）d。患兒疾病類型分為：消化系統(tǒng)疾病46例；循環(huán)系統(tǒng)疾病35例；呼吸系統(tǒng)疾病19例；其他疾病8例。將108例患兒按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，每組各有新生兒54例。兩組患兒年齡、性別、疾病類型等方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①密切觀察患兒病情變化情況，根據(jù)患兒病情給予心率、呼吸、血壓、體溫等監(jiān)護(hù)。②遵醫(yī)囑給予患兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。③按時(shí)給予患兒喂奶、換尿布、更換衣服等。④保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮、清潔、安靜、舒適。⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以避免或減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用不安全因素分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定出相應(yīng)護(hù)理措施實(shí)施于新生兒護(hù)理中：①不安全因素分析：？K護(hù)理人員因素：護(hù)理人員責(zé)任心差、技術(shù)操作水平低、查對(duì)失誤、交接不清等。？L技術(shù)因素：由于儀器與設(shè)備不斷更新，對(duì)護(hù)理技術(shù)操作程度的要求也在不斷提高，護(hù)理人員儀器與設(shè)備操作不熟練、經(jīng)驗(yàn)缺乏、協(xié)作能力不強(qiáng)等均可導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。？M管理因素：管理制度缺乏系統(tǒng)性與針對(duì)性，使護(hù)理人員責(zé)權(quán)不清，加之護(hù)理人員編制不足，排班不合理等因素影響，致使護(hù)理工作質(zhì)量較難保證。第四，患兒自身因素：由于新生兒無(wú)意識(shí)與語(yǔ)言表達(dá)能力，加之機(jī)體各器官功能尚未發(fā)育成熟，護(hù)理過(guò)程中稍有不慎，即可導(dǎo)致各種不安全事件發(fā)生。②干預(yù)措施：？K加強(qiáng)培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理人員對(duì)病房?jī)?nèi)所出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行討論，鼓勵(lì)護(hù)士共同出謀劃策，制訂出相應(yīng)預(yù)防性措施，另外，定期組織護(hù)理人員對(duì)相關(guān)規(guī)章制度與法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員對(duì)不安全事件認(rèn)知度及工作積極性；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能與專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，尤其對(duì)新儀器與新設(shè)備使用方法進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練，以降低護(hù)理操作失誤率。？L建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度：規(guī)范護(hù)理流程，明確護(hù)理人員職責(zé)，實(shí)行護(hù)理工作責(zé)任制；制訂科學(xué)合理排班制度，充實(shí)護(hù)理力量，加強(qiáng)夜班巡視；護(hù)士長(zhǎng)采取抽查、交叉檢查等方式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)督，使制度落實(shí)到位。？M對(duì)新生兒病情采取明確告知制度：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)定時(shí)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流，采用大屏幕向患兒家長(zhǎng)播放患兒在病房?jī)?nèi)治療情況，明確告知家長(zhǎng)患兒治療方法及效果等，以取得患兒家長(zhǎng)理解與支持，降低護(hù)患糾紛發(fā)生幾率。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒治療期間不安全事件與護(hù)患糾紛發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件給予本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)據(jù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)間對(duì)比行χ2或t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

兩組新生兒不安全事件及護(hù)理糾紛發(fā)生率相比較：觀察組均低于對(duì)照組P

3討論

護(hù)理安全是指對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，未導(dǎo)致患兒出現(xiàn)法律與法規(guī)允許范圍外的機(jī)體、心理等方面損害，其是護(hù)理質(zhì)量重要組成部分[4]。由于新生兒的特殊性，在進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中，只有對(duì)其進(jìn)行不安全因素分析，尋找到護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)與高危因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防性措施，才可避免或減少新生兒不安全事件發(fā)生，從而降低護(hù)患糾紛發(fā)生幾率。總之在給予新生兒護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)對(duì)其不安全因素進(jìn)行分析，并制訂出預(yù)防性措施，才可達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷佳.新生兒臨床護(hù)理中的不安全因素分析與干預(yù)措施[J].大家健康（下旬版），2014，11（8）：581-581，582.

[2]李磊.淺談不安全因素分析在新生兒護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，32（21）：111-112.

第3篇：新生兒安全護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；意外傷害；原因分析；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0181-01

新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時(shí)間[1]。新生兒期，特別是生后1周內(nèi)的新生兒發(fā)病率和死亡率極高，嬰兒死亡中的2/3是新生兒，

1 新生兒常見(jiàn)意外傷害及原因

1.1窒息

1.1.1新生兒沒(méi)有自主活動(dòng)能力，易被物品掩住口鼻而發(fā)生窒息，甚至死亡。

1.1.2夜間躺著進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母親堵塞新生兒口鼻而發(fā)生窒息。

1.1.3人工喂養(yǎng)，奶嘴孔過(guò)大，奶汁流速過(guò)快，嗆奶而發(fā)生窒息。

1.1.4喂藥時(shí)方法不當(dāng)，發(fā)生嗆藥而引起窒息。

1.1.5新生兒取仰臥位睡眠，一旦發(fā)生嘔吐，嘔吐物易誤吸而發(fā)生窒息。

1.2燙傷

1.2.1用暖水袋保溫時(shí)，水過(guò)熱或離寶寶過(guò)近引起燙傷。

1.2.2洗澡水太熱或先倒入熱水，不小心將新生兒放人熱水中。

1.2.3喂水或奶過(guò)熱引起燙傷。

1.2.4給新生兒“灸”或“燒臍風(fēng)”導(dǎo)致?tīng)C傷。

1.2.5其他高溫、高熱食品或物品距離新生兒過(guò)近，意外引發(fā)燙傷。

1.3外傷

1.3.1新生兒指甲過(guò)長(zhǎng)，護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致面部抓傷。

1.3.2受傳統(tǒng)觀念的影響，擠壓導(dǎo)致乳腺炎；挑“馬牙”致牙齦腫脹。

1.3.3衣被、手套、鞋襪上的線頭纏繞新生兒手指、腳趾導(dǎo)致血流受阻，引起局部組織壞死。

1.3.4洗澡或換尿布時(shí)將新生兒跌落地上，引起摔傷。

1.3.5被貓、狗等動(dòng)物咬傷。

1.4脫水

1.4.1新生兒喂養(yǎng)不足，導(dǎo)致脫水高熱。

1.4.2棉被包裹太厚、太嚴(yán)，散熱不良導(dǎo)致脫水高熱。

1.5中毒

1.5.1食物、藥物中毒，有的父母缺乏科學(xué)育兒知識(shí)，給新生兒喂食所謂的“清熱”食物或生病亂用藥引起中毒。

1.5.2 CO中毒，多發(fā)生在農(nóng)村家庭，在居住環(huán)境內(nèi)生煤火爐取暖，因廢氣排放不良引起中毒。

1.5.3有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，偶見(jiàn)于偏僻農(nóng)村給土炕上噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥或用含有有機(jī)磷農(nóng)藥的器具給小兒洗尿布致中毒。

1.6醫(yī)源性損傷

因醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平差或管理不當(dāng)，造成新生兒意外損傷。

1.7其他意外傷害

2 新生兒意外傷害原因分析

2.1家庭因素

2.1.1家長(zhǎng)缺乏安全育兒意識(shí)

在胡怡萍等所做的“新生兒家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及健康教育需求調(diào)查”中，只有36.4%的家長(zhǎng)想了解小兒意外傷害的預(yù)防知識(shí)[4]。可見(jiàn)家長(zhǎng)對(duì)新生兒意外傷害的防范重視不夠，特別是比較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村家庭更為明顯。在呂連菊“新生兒意外傷害五年回顧”調(diào)查中農(nóng)村家庭發(fā)生的新生兒意外高達(dá)92%[3]。

2.1.2家長(zhǎng)缺乏安全育兒知識(shí)

在新生兒意外傷害中還時(shí)常會(huì)出現(xiàn)因家長(zhǎng)擠壓新生兒導(dǎo)致化膿性乳腺炎；挑“馬牙”導(dǎo)致牙齦腫脹；傳統(tǒng)的蠟燭包方式導(dǎo)致新生兒高熱甚至窒息；喂“大清熱”食物導(dǎo)致新生兒食物中毒；給新生兒“灸”或“燒臍風(fēng)”導(dǎo)致燒傷等案例，顯示家長(zhǎng)安全育兒知識(shí)匱乏。同時(shí)父母文化程度低，安全知識(shí)及育兒知識(shí)貧乏，也是中毒及窒息發(fā)生的原因[5]。防止新生兒意外傷害的發(fā)生，急需加強(qiáng)安全育兒知識(shí)的宣教。

2.2醫(yī)源性損傷因素

2.2.1護(hù)士缺乏工作責(zé)任心

護(hù)士缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，工作麻痹大意，或?yàn)榱藞D省事、節(jié)約時(shí)間，不按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，夜間巡視病房不認(rèn)真、不仔細(xì)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，同時(shí)又缺乏對(duì)新生兒家長(zhǎng)的安全育兒指導(dǎo)，導(dǎo)致新生兒意外事件的發(fā)生。

2.2.2護(hù)理管理者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差

護(hù)理管理者對(duì)新生兒安全管理重視不夠，缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。未建立健全新生兒安全管理的規(guī)章制度和規(guī)范的操作流程；護(hù)理管理過(guò)程的執(zhí)行、監(jiān)督出現(xiàn)漏洞；不能合理有效利用護(hù)理人力資源，導(dǎo)致安全育兒健康教育不及時(shí)；護(hù)士職責(zé)劃分不明確，出現(xiàn)工作銜接不緊密或相互推諉等現(xiàn)象。

3 防止新生兒意外傷害的護(hù)理對(duì)策

3.1強(qiáng)化安全育兒意識(shí)，提高安全育兒技能

3.1.1孕期教育

將安全育兒知識(shí)宣教時(shí)間前移，在孕期健康教育中納入新生兒安全知識(shí)宣教，讓準(zhǔn)父母提前掌握安全育兒知識(shí)。利用孕婦學(xué)校平臺(tái)，專題講解新生兒意外傷害防范知識(shí)，宣教內(nèi)容包括：新生兒常見(jiàn)意外傷害的種類及情形，如何防范新生兒意外傷害等內(nèi)容，可采取錄像、幻燈片、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式進(jìn)行講解，通過(guò)一些典型案例和慘痛的教訓(xùn)，加強(qiáng)準(zhǔn)父母安全育兒意識(shí)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。

3.1.2住院期間指導(dǎo)

結(jié)合孕期理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)，教會(huì)新生兒父母正確喂養(yǎng)知識(shí)和日常護(hù)理技能，重點(diǎn)指導(dǎo)如何防止溢奶、誤吸和窒息，教會(huì)父母如何給新生兒穿衣、換尿布、洗澡等日常護(hù)理知識(shí)。在產(chǎn)婦出院前發(fā)放防止新生兒意外傷害宣傳資料，彌補(bǔ)口頭宣傳的局限性，同時(shí)告知其聯(lián)系電話，隨時(shí)提供健康咨詢和指導(dǎo)。

3.1.3出院后隨訪

產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)后隨訪的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)安全育兒知識(shí)的宣教。兒保科護(hù)士進(jìn)行家庭隨訪時(shí)，應(yīng)增強(qiáng)家庭護(hù)理安全意識(shí)，避免麻痹大意，同時(shí)對(duì)新生兒居住環(huán)境、喂養(yǎng)狀況及日常護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估，特別是農(nóng)村家庭，要對(duì)其潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，將新生兒意外傷害消除在萌芽狀態(tài)。

3.2加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心

新生兒是一個(gè)特殊的群體，無(wú)安全防護(hù)意識(shí)和能力。在產(chǎn)科病房里新生兒意外傷害是對(duì)新生兒生命安全和健康的嚴(yán)重威脅[6]。產(chǎn)科護(hù)士必須樹(shù)立全心全意為新生兒服務(wù)的意識(shí)，關(guān)愛(ài)、重視新生兒健康，具備嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，提高專科護(hù)理技能，增強(qiáng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3.3提高風(fēng)險(xiǎn)管理能力

護(hù)理管理者必須將新生兒安全放在首位，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。健全新生兒安全管理的規(guī)章制度和操作流程并進(jìn)行培訓(xùn)和考核；舉辦安全知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防控專題講座；進(jìn)行案例糾錯(cuò)法教育[7]，讓護(hù)士對(duì)典型案例進(jìn)行分析討論，找出問(wèn)題根源，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施；明確各班職責(zé)，合理排班，嚴(yán)格交接班，保證護(hù)理工作的連續(xù)性；加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，注重安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即整改；建立意外傷害處理預(yù)案，樹(shù)立積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度，有利于問(wèn)題圓滿解決[8] 。

新生兒意外傷害是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是要引起全社會(huì)廣泛關(guān)注，強(qiáng)化安全意識(shí)，加大宣傳力度，積極采取措施，盡最大努力降低新生兒意外傷害的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：新生兒安全護(hù)理措施范文

Abstract： objective： To investigate the risk factors in the process of newborn care， and effective protection measures are put forward， and analyzes its effect. Methods： choose was born in our hospital， and no serious disease， 100 cases of newborn， randomly divided into two groups， 50 cases in each group. Control group adopted routine nursing， the control for the possibility of risk factors for a specific protective measures and implementation. To observe and compare the two groups of patients with the type and incidence of risk factors， satisfaction with nursing service quality and patients' families. Results： the incidence of risk factors is only 2%， the control group was 36%， and the incidence of risk factors in the two groups， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Total satisfaction was 96%， and controls the total satisfaction is only 76%， compare the differences between groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： in the process of newborn care， observe and analyze the possible risk factors， risk factors and to take timely protective measures， to reduce the incidence of risk factors， improve patient care satisfaction， reduce the occurrence of the dispute， nurses and patients to promote the harmonious relationship between nurses and patients.

Keywords：Newborn； Risk factors； Protective； Nursing

護(hù)理安全是確保護(hù)理質(zhì)量的前提，是護(hù)理工作的基本要求。新生兒缺乏溝通能力，護(hù)理工作中有很多不確定因素，護(hù)理難度大。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)選取在我院住院的新生兒，探討在護(hù)理過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素，提出有效的防護(hù)措施，并分析其效果。

1. 資料與方法

1.1 資料與對(duì)象

選取于2014年1月至2015年1月在我院出生，且無(wú)嚴(yán)重疾病的新生兒100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例。其中，對(duì)照組50例，其中男性25例，女性25例，出生時(shí)間4-21天，平均（13.2±2.8）天。實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性25例，出生時(shí)間3-22天，平均（14.1±3.1）歲。兩組新生兒均為健康狀態(tài)，重癥監(jiān)護(hù)或出生后存在較嚴(yán)重疾病的新生兒不得入組。兩組患者在性別、出生天數(shù)等方面無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 危險(xiǎn)因素

1.2.1 院內(nèi)感染因素

新生兒抵御外界侵害能力差，易發(fā)生感染。病房環(huán)境等外界因素都可能直接或間接危害新生兒健康，嚴(yán)重者將危及生命。

1.2.2 人員素質(zhì)因素

部分護(hù)理人員專業(yè)技能不足，工作責(zé)任心不強(qiáng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)工作失誤，導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。部分新生兒在出生后沒(méi)有及時(shí)配備腕帶，或出現(xiàn)腕帶丟失，造成新生兒混淆。

1.2.3 人員配置因素

排班不合理，影響實(shí)際工作需要，人員設(shè)置不足，影響工作效率，護(hù)理質(zhì)量下降。新生兒需要的藥物劑量、種類有個(gè)體差異，由于交接班及人員配備不足可能引起藥物錯(cuò)發(fā)及漏發(fā)。

1.2.5 專業(yè)技術(shù)因素

醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，對(duì)最新護(hù)理技術(shù)及最新儀器操作的掌握參差不齊，出現(xiàn)技術(shù)水平協(xié)作能力不強(qiáng)的發(fā)生。

1.3 防護(hù)措施

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組針對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素制定具體的防護(hù)措施并實(shí)施。

1.3.1 重視感染防治

注意新生兒床單、被褥、衣物等清潔，加強(qiáng)對(duì)治療器械、床欄消毒。護(hù)理人員提升洗手依從性，防止病原體交叉?zhèn)鞑ィ鹪簝?nèi)感染[1]。

1.3.2 加強(qiáng)醫(yī)患交流

護(hù)理人員及時(shí)合理地對(duì)新生兒家屬進(jìn)行教育，在工作中具備認(rèn)真的工作態(tài)度，良好的語(yǔ)言溝通能力，讓患者家屬積極主動(dòng)地配合工作，減少醫(yī)患關(guān)系的緊張氛圍。

1.3.3 規(guī)范護(hù)理流程

制定規(guī)范化護(hù)理流程，包括入院、護(hù)理事項(xiàng)及出院等，制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)工作責(zé)任制，落實(shí)到個(gè)人，提高工作責(zé)任感，方便護(hù)理管理。

1.3.4 合理排班制度

根據(jù)新生兒的收治特點(diǎn)，制定合理化排班，制定科學(xué)的管理制度，定期進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)估，提高新生兒護(hù)理質(zhì)量[2]。

1.3.5 提高專業(yè)技能

在工作之余安排技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，適應(yīng)新的護(hù)理措施，緊跟醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者危險(xiǎn)因素的種類及發(fā)生率，觀察兩組患者及患者家屬對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的滿意度，總滿意度=非常滿意+較滿意度+滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者危險(xiǎn)因素的種類及發(fā)生率的比較

對(duì)兩組患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行觀察并比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)腕帶漏帶丟失1例，危險(xiǎn)因素發(fā)生率僅為2%；對(duì)照組出現(xiàn)腕帶漏帶或丟失4例，藥物錯(cuò)發(fā)漏發(fā)3例，院內(nèi)感染3例，護(hù)患糾紛8例，危險(xiǎn)因素發(fā)生率達(dá)36%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者危險(xiǎn)因素的種類及發(fā)生率的比較

注：*實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較情況

對(duì)兩組患者治療過(guò)程中滿意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組總滿意度達(dá)96%，對(duì)照組總滿意度僅為76%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較情況

注：*實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3. 討論

護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]。控制好護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低不安全因素的發(fā)生率，有著重大而深遠(yuǎn)的意義[4]。

新生兒無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受，免疫力又低，容易發(fā)生院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染是安全管理的重點(diǎn)，病房要很據(jù)《新生兒病室建設(shè)與管理指南》合理布局[5]。新生兒監(jiān)護(hù)室不設(shè)陪護(hù)人員，如藥物發(fā)放錯(cuò)誤等潛在危險(xiǎn)因素可能會(huì)危害新生兒健康[6]，強(qiáng)化藥物治療中的“ 三查七對(duì)” 制度，提高用藥安全[7]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，樹(shù)立“ 安全第一，質(zhì)量第一”的觀念[8]。護(hù)理工作中很多危險(xiǎn)隱患的發(fā)生主要在思想上認(rèn)識(shí)不足[9]，要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度及愛(ài)崗敬業(yè)的精神。此外，護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的高低是確保護(hù)理安全的關(guān)鍵，要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新觀念[10]。

第5篇：新生兒安全護(hù)理措施范文

新生兒科存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡漠：在護(hù)理過(guò)程中，因部分護(hù)理人員缺乏慎獨(dú)精神和法律知識(shí)，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，不耐心解釋家屬提出的有關(guān)問(wèn)題，也沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、操作規(guī)程和交接班制度，因此出現(xiàn)疏忽大意或用藥錯(cuò)誤或各種醫(yī)療儀器的使用方法不當(dāng)?shù)龋参绰鋵?shí)醫(yī)療器械用前檢查和治療中觀察等措施。尤其在夜班無(wú)人監(jiān)督的情況下，護(hù)士任意簡(jiǎn)化操作規(guī)程，致使護(hù)理記錄不準(zhǔn)確或不及時(shí)，從而造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在。

護(hù)理人員技術(shù)不熟練，知識(shí)經(jīng)驗(yàn)缺乏：新生兒科護(hù)理人員嚴(yán)重不足，達(dá)不到規(guī)定的床護(hù)比例要求，特別在工作繁忙之時(shí)，常造成患兒家屬長(zhǎng)時(shí)間的等待。同時(shí)再加上一部分護(hù)士對(duì)新藥的作用和藥物配伍禁忌缺乏足夠的了解、穿刺技術(shù)不太熟練、專科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏、護(hù)理工作量較大以及護(hù)理人員工作負(fù)荷過(guò)重等原因，導(dǎo)致某些護(hù)理流程不盡合理，因此易引起糾紛或產(chǎn)生護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：要規(guī)范護(hù)理人員的操作程序和執(zhí)業(yè)范圍，認(rèn)清當(dāng)前形式，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，實(shí)施全程護(hù)理質(zhì)量管理，并有計(jì)劃、有目的提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)教育意識(shí)，以減少護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理中，由于患兒家屬有權(quán)知道各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容和應(yīng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的事宜，因此護(hù)理人員要嚴(yán)格做好疾病發(fā)展的可預(yù)見(jiàn)性和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［2］，通過(guò)識(shí)別與評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較低的新生兒，應(yīng)做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。我科在明確護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，如新生兒沐浴、撫觸等技術(shù)的指導(dǎo)和護(hù)理常規(guī)等，達(dá)到了預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)：要加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員的思想素質(zhì)，切實(shí)履行護(hù)士的職責(zé)。要根據(jù)新生兒科護(hù)理工作的實(shí)際情況，成立新生兒護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，并制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度、查對(duì)制度、交接班制度及宣教制度，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，使大家對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，護(hù)理質(zhì)量管理要職責(zé)分明。不斷強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)，定時(shí)進(jìn)行護(hù)理安全管理討論，找出潛在的不安全隱患，并提出有針對(duì)性的防范和改進(jìn)措施。注意加強(qiáng)巡視和記錄新生兒體溫、大小便次數(shù)、新生兒吸吮等情況，不斷促進(jìn)新生兒科護(hù)理質(zhì)量。在收送新生兒沐浴或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持逐個(gè)拆開(kāi)清洗，不可同時(shí)脫掉多個(gè)新生兒的衣服，待洗完后應(yīng)及時(shí)查對(duì)新生兒識(shí)別帶或手圈是否正確，在確定無(wú)誤后及時(shí)包裹好。注意沐浴期間應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫，工作人員更不得隨意外出，亦不可有非工作人員進(jìn)入，避免導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

實(shí)行人性化管理，合理安排人力資源：人性化服務(wù)是強(qiáng)調(diào)以人為中心，在護(hù)理工作中不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)觀念，制定護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)和護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)計(jì)劃，使其了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用與目的，明確護(hù)理人員和患者各自的權(quán)利，這不僅有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提高與持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)也對(duì)降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有重要的作用［3］。要根據(jù)新生兒科具體情況，制定可能發(fā)生的各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，并制作成冊(cè)，發(fā)到每位護(hù)理人員手中，要求人人掌握，從而進(jìn)一步完善制度。另外要加強(qiáng)夜間、午間以及交接班期間的薄弱環(huán)節(jié)的工作，合理安排人力資源，盡量減少患者等待時(shí)間，提高巡視次數(shù)，以減少不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

討 論

新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，但由于患兒家屬對(duì)醫(yī)療或護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之病情變化較快和患兒無(wú)家屬陪護(hù)，且從住院到出院均有護(hù)理人員操作進(jìn)行，所以如果稍不注意某個(gè)細(xì)微護(hù)理環(huán)節(jié)，就可出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在或造成新生兒不良后果。本組通過(guò)不斷分析護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患以及各項(xiàng)措施的落實(shí)，及時(shí)采取了相應(yīng)的措施，加強(qiáng)和健全了新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，做到了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)得到了增強(qiáng)，提高了護(hù)士主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患和工作中薄弱環(huán)節(jié)的積極性，都能?chē)?yán)格按照護(hù)理范圍和人性化的服務(wù)理念進(jìn)行護(hù)理操作，并有針對(duì)性地規(guī)避了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，最大限度減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，收到了滿意效果。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的改變，公眾的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成為一項(xiàng)長(zhǎng)期性和持續(xù)性的工作。尤其作為新生兒科護(hù)理人員，只有不斷加強(qiáng)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，健全護(hù)理管理機(jī)制，合理配備人力資源，完善各種規(guī)章制度［4］，努力從制度規(guī)范、護(hù)理服務(wù)流程、人員培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等各個(gè)環(huán)節(jié)入手，善于觀察，總結(jié)和分析護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施，從而才能有效推進(jìn)科學(xué)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理，杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保新生兒的安全。

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第6篇：新生兒安全護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

新生兒自身免疫力弱，容易感染肺炎、破傷風(fēng)、細(xì)菌性敗血癥等疾病，再加上新生兒有無(wú)任何語(yǔ)言和意識(shí)支配能力，使得新生兒護(hù)理中存在一般護(hù)理外的其他不安全因素。因此，對(duì)其護(hù)理的要求更為嚴(yán)格。要做好新生兒的護(hù)理工作，就必須要對(duì)存在的不安全因素充分熟識(shí)，并采取有效的防范措施，保障住院新生兒的有效護(hù)理[1]。本文對(duì)2012年1月到2013年1月到我院分娩的120名采用新型有效護(hù)理的新生兒與120名采用一般護(hù)理的新生兒進(jìn)行對(duì)比觀察。并作統(tǒng)計(jì)分析，以此探討采用了不同護(hù)理方法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月到2013年1月我院分娩的240名新生兒，平均分成兩組，一組作為對(duì)照組采用一般護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，另一組作為研究組采取新型有效護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。兩組新生兒在出生時(shí)的健康狀況、年齡、性別、體重等一般資料上不存在顯著性差異（P>0.05），兩組新生兒具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的120名新生兒采用一般臨床護(hù)理模式，護(hù)理方法為記錄新生兒體重、體溫、皮膚和呼吸有無(wú)異常、皮膚和鞏膜有無(wú)黃染，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒患病后會(huì)給予病情觀察、給藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理；新型有效護(hù)理針對(duì)新生兒自身的不安全因素進(jìn)行舒適護(hù)理，主要的內(nèi)容有①針對(duì)新生兒免疫低下額外做好胃腸道和呼吸道的感染預(yù)防工作；②嚴(yán)格執(zhí)行各種注射、接種、吸痰過(guò)程的無(wú)菌操作；③加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)室的巡視，避免異常情況發(fā)生；④?chē)?yán)格執(zhí)行并落實(shí)護(hù)理制度內(nèi)容；⑤加強(qiáng)與新生兒家屬的住院安全知識(shí)溝通。同時(shí)針對(duì)護(hù)理人員、醫(yī)院及家屬在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)可能出現(xiàn)的不安全因素制定相關(guān)制度及應(yīng)對(duì)措施[2]，如加強(qiáng)病房管理、舒適環(huán)境、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、強(qiáng)大醫(yī)療設(shè)備的投入、加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬溝通，加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬溝通等。對(duì)于兩組出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并比較兩組的差異，不安全事件：①細(xì)菌感染，發(fā)生膿皰瘡、癤子；②新生兒體溫、脈搏異常；③新生兒溢奶、嘔吐現(xiàn)象；④錯(cuò)抱、燙傷等過(guò)失性損傷[3]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析方法

采用Excel進(jìn)行前期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

新型護(hù)理組與對(duì)照組新生兒經(jīng)不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，進(jìn)行安全護(hù)理的研究組新生兒不安全事件的發(fā)生為6人次，其中新生兒上呼吸道感染1例，體溫異常3例，溢奶2例。總的不安全事故發(fā)生率為5.0%，而進(jìn)行一般護(hù)理的對(duì)照組不安全事件共有16人次，其中胃腸道感染4例，上呼吸道感染為5例，發(fā)生膿皰瘡、癤子2例，溢奶、嘔吐3例，錯(cuò)抱、燙傷各1例。總不安全事件發(fā)生率為13.30%，安全護(hù)理組不安全事件率明顯降低一般護(hù)理組，且兩組新生兒護(hù)理結(jié)果存在顯著性差異（P

3 討論

3.1 新生兒護(hù)理的不安全因素包括：新生兒自身存在的不安全因素，護(hù)理人員導(dǎo)致的不安全因素，醫(yī)院的不安全因素。根據(jù)本組研究資料顯示：采取一般的護(hù)理方式中，造成主要的不安全事件為新生兒的感染現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在上呼吸道和胃腸道上，其分別為4例和5例。而采取了安全護(hù)理的組別中，雖然也有6人次的不安全事件發(fā)生，但是卻無(wú)一例感染的事例，這說(shuō)明新生兒的感染事件是可以通過(guò)護(hù)理方式的改變和采取一定的措施來(lái)進(jìn)行控制的。尤其是是在采取了安全護(hù)理方式之后，其實(shí)驗(yàn)組中不安全的事件較對(duì)照組有較大幅度的下降。這都說(shuō)明了，造成不新生兒不安全因素中，護(hù)理人員的人員因素為主要因素。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 新生兒的生理護(hù)理 了解新生兒心理，生理狀況，根據(jù)實(shí)際狀況選擇適宜的包扎，訓(xùn)練方法，促進(jìn)身體健康發(fā)展。 保持新生兒居室通風(fēng)，對(duì)母親進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，若乳母患呼吸道感染需與新生兒隔離和暫停哺乳；對(duì)探視者嚴(yán)格限制，呼吸道感染者嚴(yán)禁探視；對(duì)使用的器械嚴(yán)格消毒，特別是接生時(shí)使用的斷臍剪刀和結(jié)扎線要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；以這些算途徑來(lái)預(yù)防肺炎、細(xì)菌性敗血癥、破傷風(fēng)等疾病。對(duì)先天性代謝缺陷病進(jìn)行篩查，做到早診斷，早治療[4]。

3.2.2 對(duì)護(hù)理人員的要求 護(hù)理人員要保持病房的清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)空氣和物體表層的消毒工作。新生兒使用的奶瓶要高溫消毒、床單、布類等用品每天需要更換清洗。新生兒的洗具用品等必須做到一人一用一消毒。對(duì)于患病的新生兒，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隔離治療，既不能與不患病新生兒同放置在一個(gè)病房?jī)?nèi)，也不能將患不同疾病的新生兒放置在一個(gè)病房?jī)?nèi)。在查看病房時(shí)，要注意觀察新生兒面色和呼吸、體溫、心率、有無(wú)驚厥，以及大、小便的性狀、次數(shù)[5]。護(hù)理人員需要多與家屬溝通，用通俗易懂的話給家屬講解相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的了解，同時(shí)，也增進(jìn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的理解。

3.2.3 對(duì)醫(yī)院的要求 加大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施投入，淘汰過(guò)時(shí)老舊的醫(yī)療設(shè)備，采用先進(jìn)成熟的安全設(shè)備，特別是搶救治療儀器是醫(yī)院的必備設(shè)備，如暖箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀、推注泵、呼吸機(jī)、除顫器等。同時(shí)，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用新型的急救技術(shù)，并且創(chuàng)造條件讓他們有機(jī)會(huì)和條件去學(xué)習(xí)這些新型有效的醫(yī)療技術(shù)，如新設(shè)備的使用、新輸液扎針氣管插管、動(dòng)脈穿刺、深靜脈置管方法等。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要注重以人為本，重視護(hù)理人員心理壓力問(wèn)題。為每個(gè)病房配備充足的護(hù)理人員，疏導(dǎo)護(hù)理人員的心理，減緩護(hù)理人員的壓力，從而使護(hù)理人員更好的完成護(hù)理工作[6]。對(duì)新上崗護(hù)士除了對(duì)其綜合實(shí)力、理論知識(shí)、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核，還應(yīng)指定高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教， 以減輕低年資護(hù)士的心理壓力。

3.2.4 對(duì)家屬的要求 對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒知識(shí)教育是減少護(hù)理不安全因素的重要一環(huán)。護(hù)理人員需耐心仔細(xì)地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒護(hù)理指導(dǎo)，包括抱姿、喂奶姿勢(shì)，嘔吐的預(yù)防與處理，還有新生兒易發(fā)病的預(yù)防等，如出生3天內(nèi)接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病；出生6個(gè)月內(nèi)接種乙肝疫苗，防止感染乙肝。以及母乳喂養(yǎng)的好處、哺乳的規(guī)律、時(shí)間等都在護(hù)理指導(dǎo)之列； 要求新生兒身邊必須有家屬時(shí)刻陪伴，不能讓新生兒一人單獨(dú)在病房。加強(qiáng)醫(yī)院和家屬間的溝通，使醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員和家屬密切配合，時(shí)刻關(guān)注新生兒的生理情況及需求，同時(shí)確保新生兒的安全。

4 結(jié)語(yǔ)

由于新生兒是特殊的群體，護(hù)理工作比成人更加仔細(xì)，需要的護(hù)理知識(shí)也和成人護(hù)理有所不同。護(hù)理工作中存在很多的隱患，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中起到非常重要的作用。同時(shí)，醫(yī)院的有效管理與家長(zhǎng)的配合也起到至關(guān)重要的作用。只有將護(hù)理人員、醫(yī)院及家長(zhǎng)三者密切聯(lián)系起來(lái)，才能將護(hù)理的有效性充分發(fā)揮出來(lái)，才能將護(hù)理的不安全因素排除到最小，使新生兒健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

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[4]崔淼主編：《兒科護(hù)理學(xué)》，上海科技出版社，2002年第1版。

第7篇：新生兒安全護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒病房；護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)管理

由于新生兒病房里患兒均為初生兒至出生28 d以內(nèi)的患兒，在患病后其代償能力較差，病情復(fù)雜變化快，需要通過(guò)護(hù)理人員密切的觀察才能發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病情變化；加之近年來(lái)由于各種因素的影響，而導(dǎo)致先天畸形、早產(chǎn)、感染、窒息、產(chǎn)傷等情況較為多見(jiàn)，促使人們對(duì)新生兒護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求，從而使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。針對(duì)新生兒服務(wù)對(duì)象的特殊性，對(duì)存在隱患因素的認(rèn)真分析，并制定有針對(duì)性的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見(jiàn)能力，建立長(zhǎng)效防范管理機(jī)制，持續(xù)整改，防患于未然，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。比較2013年1月～12月分上、下半年的護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，及臨床的護(hù)理上存在的隱患進(jìn)行探討，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1新生兒科安全隱患原因分析

1.1護(hù)士慎獨(dú)精神缺乏，由于新生兒病房的工作極為特殊，對(duì)護(hù)理人員的要求較高，但是目前護(hù)理人員趨向年輕化，這些年輕的護(hù)理人員存在著經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)水平低、對(duì)工作流程不熟悉等情況，而且大量的工作致使其過(guò)度疲勞、情緒化，并且有個(gè)別的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏慎獨(dú)精神、過(guò)于自信等，甚至有個(gè)別護(hù)理人員在工作中任意簡(jiǎn)化操作規(guī)程，致使護(hù)理記錄不準(zhǔn)確或不及時(shí)，這些原因均可增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。尤其病情巡視不及時(shí)、輸注刺激性藥液過(guò)程中藥液滲出、針頭脫出等情況未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或延遲處理，可能會(huì)給患兒造成皮膚壞死或死亡。

1.2本科室的人力資源無(wú)法滿足患者需要，病區(qū)設(shè)置床位20張，配備護(hù)士12人，每年平均收治患兒450例左右，危重患者數(shù)占40%，對(duì)無(wú)陪護(hù)而病情變化大的患兒，工作量大，護(hù)理難度高，任務(wù)重，稍有疏忽，容易延誤搶救時(shí)機(jī)，危及患兒的生命。從而導(dǎo)致很多護(hù)士工作嚴(yán)重超負(fù)荷，長(zhǎng)期在這種工作強(qiáng)度下工作，注意力不集中。工作質(zhì)量下降。

1.3醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度方面，尤其低年資護(hù)士，比較年輕，可能會(huì)有個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，經(jīng)驗(yàn)不足，情緒波動(dòng)大，安全意識(shí)淡薄，缺乏和患者進(jìn)行有效溝通能力，有安全隱患風(fēng)險(xiǎn)。

1.4護(hù)理人員專科知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)掌握不夠，加上工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，應(yīng)變能力較弱等，也就大大的增加護(hù)理者的工作風(fēng)險(xiǎn)，甚至在護(hù)理工作中，一些技術(shù)問(wèn)題的解決不能按照規(guī)程操作，導(dǎo)致存在安全風(fēng)險(xiǎn)，影響到了對(duì)患兒護(hù)理的安全[1]。

1.5儀器設(shè)備因素如未按儀器使用標(biāo)準(zhǔn)程序操作的、籃光箱的濕度和溫度不標(biāo)準(zhǔn)、各種儀器設(shè)備沒(méi)有定期檢修、不會(huì)處理臨時(shí)故障等等均均可有安全隱患的發(fā)生，給患兒帶來(lái)傷害。

1.6醫(yī)院感染方面，新生兒病房是醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控區(qū)，每個(gè)月進(jìn)行各項(xiàng)標(biāo)本采樣檢測(cè)，及時(shí)反饋結(jié)果，防止發(fā)生新生兒院感事件，堅(jiān)持各項(xiàng)操作和洗手人人過(guò)關(guān)，有醫(yī)務(wù)人員感染者，調(diào)離新生兒室。

2護(hù)理安全措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員慎獨(dú)精神和職業(yè)道德教育，無(wú)陪護(hù)的新生兒病房護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神，樹(shù)立"以人為本、以患者為中心"的服務(wù)觀念，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，用審慎、慎獨(dú)精神約束自己的行為。

2.2合理利用人力資源的配置，保證患者安全，按衛(wèi)生部三甲醫(yī)院的要求合理配置新生兒科護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科護(hù)士年資、業(yè)務(wù)水平、工作能力、綜合素質(zhì)要充分了解，合理調(diào)配。合理排班，執(zhí)行三班制交接班，每班嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，包括病情，治療，靜脈輸液情況，皮膚狀況，認(rèn)真落實(shí)患兒"十知道"并責(zé)任到人[2]。

2.3我們要求新生兒病房的護(hù)理人員不但要有基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作，而且必須對(duì)專科知識(shí)、專科理論、專科操作達(dá)到精通，以使新生兒科護(hù)理質(zhì)量不斷提高。故而我們必須要加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，有計(jì)劃地對(duì)其專業(yè)知識(shí)技能進(jìn)行培訓(xùn)并考核，另外還需對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)多途徑、多形式學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)和操作技能，以使護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平得以提高。并進(jìn)行護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)，及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息等[3]。

2.4每個(gè)班都有專人對(duì)所有的物品、儀器和搶救物品進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)交接。根據(jù)物品的使用頻率合理的設(shè)計(jì)物品擺放位置，如將輻射臺(tái)保暖床、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣裝置構(gòu)成一個(gè)床單元，方便操作。如將不常用的呼吸機(jī)放在靠里面固定的位置，對(duì)每臺(tái)儀器進(jìn)行編號(hào)。搶救物品在用后都會(huì)有專人及時(shí)補(bǔ)充，平日搶救儀器要求定點(diǎn)放置，定人保管，定期消毒，定期檢查維修，定量供應(yīng)，始終保持備用狀態(tài)。搶救器械不可擅自外借，對(duì)于外借的物品要有登記，明確去向。分管的護(hù)士每周對(duì)各自所管理的物品、儀器進(jìn)行總查對(duì)、保養(yǎng)并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。責(zé)任到人，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理，每一臺(tái)設(shè)備設(shè)施均建立檔案資料，并制定相關(guān)制度。

2.5加強(qiáng)新生兒病房感染管理 控制流動(dòng)人員，手是傳播疾病的關(guān)鍵，洗手是切斷傳染途徑的重要措施，在為患兒治療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)洗手制度，對(duì)探視陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)過(guò)程觀查，要求探視陪護(hù)人員在每次探視前，進(jìn)行認(rèn)真徹底有效地洗手，可有效地切斷醫(yī)源叉感染。加強(qiáng)細(xì)菌微生物的檢測(cè)是控制醫(yī)院感染的重要措施。要求科室每月定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、消毒液、無(wú)菌物品進(jìn)行采樣檢測(cè)，不合格者馬上重新消毒，確保嬰兒的生命健康。

2.6加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)一日五查，護(hù)士長(zhǎng)要把安全工作放在管理的重要位置上來(lái)抓，認(rèn)真落實(shí)"五查"制度，對(duì)違反制度、出現(xiàn)工作缺陷的人和事，嚴(yán)格批評(píng)教育，按獎(jiǎng)罰條例處罰，加大對(duì)各環(huán)節(jié)監(jiān)控和檢查，使護(hù)理安全質(zhì)量管理在良性循環(huán)中發(fā)展、提高。

3結(jié)果

通過(guò)新生兒科2013年和2014年護(hù)理不良事件發(fā)生率比較，χ2=34.489，P

4結(jié)論

通過(guò)總結(jié)2013年上半年科室護(hù)理安全方面存在的隱患問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)有效的整改，結(jié)果下半年科室成員自覺(jué)遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，勤巡視，細(xì)觀察的良好習(xí)慣是安全護(hù)理的保障。護(hù)理管理者能抓住護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，清楚哪些是不安全的環(huán)節(jié)，從這些環(huán)節(jié)抓好各項(xiàng)制度的落實(shí)，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，預(yù)防為主，降低護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，保障了患兒安全。我們認(rèn)真分析，采取各種措施及時(shí)排查、識(shí)別潛在的和客觀存在的各種安全隱患，及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策，使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范于未然，減少了醫(yī)療糾紛，杜絕了護(hù)理事故的發(fā)生，保證了患兒的安全。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：新生兒安全護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 高膽紅素血癥； 藍(lán)光治療； 風(fēng)險(xiǎn)管理

新生兒由于其消化系統(tǒng)等的發(fā)育尚不完善，其所產(chǎn)生的膽紅素可以在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)高膽紅素血癥，并隨著膽紅素的不斷蓄積，患兒可以出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚及身體器官的黃染。本病是新生兒科臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，足月兒與早產(chǎn)兒均可發(fā)病，而早產(chǎn)兒的發(fā)病率更高。新生兒高膽紅素血癥的患兒大多預(yù)后良好，但是如果出現(xiàn)新生兒膽紅素腦病，其預(yù)后極差[1]。因此及時(shí)診斷和治療新生兒高膽紅素血癥對(duì)改善患兒的預(yù)后有十分重要的作用。藍(lán)光照射是治療本病的主要方法之一[2]，但是由于新生兒容易哭鬧等原因，在藍(lán)光照射治療過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)生皮膚受損意外事件的風(fēng)險(xiǎn)[3]。為了盡可能保護(hù)患兒的安全，提高藍(lán)光照射治療的臨床療效，本科自2011年1月實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理。本組研究通過(guò)觀察風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療的影響，以探討保護(hù)患兒安全，提高護(hù)理質(zhì)量的措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2009年11月-2012年2月在本院接受藍(lán)光治療的高膽紅素血癥的新生兒140例為研究對(duì)象。其中男56例，女84例，孕周37～40周，平均（38.19±1.21）周，日齡2～7 d，平均（4.09±1.18）d，體質(zhì)量2.46～3.97 kg，平均（3.17±0.43）kg，藍(lán)光照射治療的時(shí)間24～48 h，平均藍(lán)光照射治療時(shí)間為（29.54±6.93） h。按照收治時(shí)間的不同將以上患兒分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組62例，為本院自2009年11月-2010年12月收治的；觀察組78例，為本院自2011年1月-2012年2月收治。兩組性別組成、孕周、日齡、體質(zhì)量及接受藍(lán)光照射治療的時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 研究方法 本院自2011年1月開(kāi)始對(duì)新生兒科的藍(lán)光照射治療采取風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)措施，通過(guò)對(duì)接受藍(lán)光照射治療的患兒可能產(chǎn)生的意外事件進(jìn)行分析，總結(jié)出藍(lán)光照射治療過(guò)程中較為多見(jiàn)的意外事件，并制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)意外事件進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比在采取藍(lán)光照射治療風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)措施前后，兩組在治療過(guò)程中出現(xiàn)意外事件的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒在接受藍(lán)光照射治療過(guò)程中發(fā)生意外事件的種類 通過(guò)對(duì)本院新生兒科對(duì)高膽紅素血癥患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其治療過(guò)程中發(fā)生的意外事件主要有眼罩脫落，臉、胸前區(qū)及外踝的皮膚損傷，紅臀及由于光療箱的溫度過(guò)高而引起患兒發(fā)熱。

2.2 兩組治療過(guò)程中意外事件發(fā)生率的對(duì)比 對(duì)兩組治療過(guò)程中意外事件的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，觀察組眼罩脫落及皮膚受損的發(fā)生率分別為0以及2.56%，明顯低于對(duì)照組的22.58%及22.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。其他意外事件的發(fā)生率相當(dāng)，見(jiàn)表2。

3 討論

黃疸是一種臨床癥狀，新生兒期約有60%的新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，多數(shù)黃疸會(huì)隨著時(shí)間的推移而消退，但是少數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的黃疸，黃疸的發(fā)生主要是血清中膽紅素的升高所致，當(dāng)新生兒發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素時(shí)通過(guò)血腦屏障會(huì)引起腦神經(jīng)損傷，引起聽(tīng)力障礙、智力發(fā)育異常等后遺癥，因此早期治療對(duì)于減少核黃疸損害具有重要意義。膽紅素在血清中主要以u(píng)cb、結(jié)合膽紅素（cb）、游離膽紅素、delta膽紅素4種形式存在，其中游離膽紅素與delta膽紅素濃度較低，血清中主要是以u(píng)cb為主[4-7]。高膽紅素血癥在新生兒中的發(fā)病率很高，早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效的干預(yù)對(duì)促進(jìn)患兒血中

紅素的下降，控制病情，預(yù)防新生兒膽紅素腦病的發(fā)生，改善患兒的預(yù)后有重要的作用。在新生兒高膽紅素血癥的治療方法中，藍(lán)光照射治療是一種簡(jiǎn)便易行，安全性高，無(wú)創(chuàng)性的輔助治療方法，在臨床上廣泛用于治療新生兒高膽紅素血癥[8-10]。然而，由于新生兒難以主動(dòng)配合治療，容易哭鬧等原因，在進(jìn)行藍(lán)光治療的過(guò)程中，也容易產(chǎn)生各種意外事件。如果不能有效控制意外事件的發(fā)生，將會(huì)對(duì)藍(lán)光治療的臨床療效甚至患兒的安全造成嚴(yán)重的影響。本組研究通過(guò)對(duì)本院多年進(jìn)行藍(lán)光治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)研究的檢索，總結(jié)出新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外事件種類，并有針對(duì)性地實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理，以期有效降低治療過(guò)程中的意外事件[11-13]。

在藍(lán)光照射治療過(guò)程中，常見(jiàn)的意外事件種類有光療箱內(nèi)溫度不恒定、患兒眼罩脫落、患兒皮膚損傷、劇烈哭鬧、丟失水分、出現(xiàn)嘔吐、感染以及損傷等。通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，防止上述事件的發(fā)生[14]。

患兒在光療箱中治療，要注意維持其內(nèi)有良好的通風(fēng)，避免被過(guò)于猛烈的陽(yáng)光照射，同時(shí)注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度，維持光療箱的溫度在30～32 ℃，濕度維持在60%左右[15-17]，同時(shí)注意燈管亮度及其有效期，并注意除塵。

由于患兒在治療過(guò)程中會(huì)活動(dòng)身體，容易造成眼罩的脫落，可能會(huì)導(dǎo)致其視網(wǎng)膜受到傷害。為了避免眼罩脫落，我科采用棉制的黑色不透光的眼罩，配合網(wǎng)狀具有彈性的帶子固定眼罩，有效避免了眼罩的脫落，避免患者眼睛在治療過(guò)程中意外損傷[18]。 療箱中，可能會(huì)由于其雙手的搔抓或者雙腳與箱壁的摩擦而出現(xiàn)皮膚的損傷。針對(duì)這一情況，在治療之前要用手套套住患兒雙手，防止其抓傷皮膚。同時(shí)在箱子周?chē)純弘p腳可能摩擦到的位置用墊子圍住，避免對(duì)患兒雙腳造成損傷。此外，紅臀在新生兒中較為常見(jiàn)。在新生兒大便后，要用溫度適宜的水清潔患兒，并用鞣酸軟膏外涂以防止紅臀發(fā)生[19]。

新生兒接受藍(lán)光治療需要脫去全身衣物，暴露身體皮膚。由于患兒離開(kāi)了父母的懷抱，其往往會(huì)因?yàn)榘踩械娜狈Χ霈F(xiàn)劇烈哭鬧。因此，患兒父母可以通過(guò)語(yǔ)言、身體接觸等方法進(jìn)行撫慰，以緩解其不安情緒，爭(zhēng)取治療的順利進(jìn)行。

患兒治療過(guò)程中，其隱形失水增多，要注意適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，可以在兩次哺乳之間補(bǔ)充5%葡萄糖溶液20 ml左右以補(bǔ)充水分，促進(jìn)尿液排出。

由于新生兒的胃部較成年人更接近與水平位置，如果患者哭鬧，容易出現(xiàn)嘔吐，甚至可能因?yàn)閲I吐物的誤吸而造成窒息等嚴(yán)重的后果[6]。因此，在護(hù)理措施上，要注意給新生兒喂食時(shí)，速度宜緩且要適當(dāng)抬高其上身，有助于減少嘔吐的發(fā)生。

由于新生兒的免疫系統(tǒng)的發(fā)育還不完善，在藍(lán)光治療過(guò)程中，如果護(hù)理措施不當(dāng)，容易發(fā)生感染。因此，患兒所用的鋪單等用物應(yīng)該進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理并注意更換。護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中，要注意戴口罩以及手衛(wèi)生。對(duì)新生兒臍部、口腔等容易發(fā)生感染的部位要注意規(guī)范護(hù)理，同時(shí)對(duì)光療箱以及治療室內(nèi)進(jìn)行正規(guī)消毒，減少感染發(fā)生的機(jī)會(huì)[7]。

藍(lán)光的直接照射會(huì)損傷患兒的，因此，在治療過(guò)程中，要注意對(duì)其采取保護(hù)措施，可以采用新生兒紙尿褲遮蓋患兒，這樣既可以保護(hù)免受損傷，又可以盡量暴露皮膚，保證藍(lán)光治療效果。在本組研究中，對(duì)比了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后兩組患兒治療過(guò)程中意外事件的發(fā)生率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，藍(lán)光治療是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法，但是治療過(guò)程中容易出現(xiàn)意外事故，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效保證治療的順利進(jìn)行，提高其臨床療效，降低意外事故的發(fā)生率。

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第9篇：新生兒安全護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：QCC；新生兒；靜脈輸液；外滲發(fā)生率

靜脈輸液是臨床治療的常見(jiàn)方法，然而新生兒由于血管較細(xì)，活潑好動(dòng)，自控力差，在輸液過(guò)程中常常出現(xiàn)液體外滲的顯現(xiàn)[1]。再一次穿刺不僅加大了患兒的痛苦，也增加了操作人員的心理壓力，稍有不慎便會(huì)引起護(hù)患矛盾。為了降低靜脈輸液外滲的發(fā)生率，提高輸液安全性，我院在新生兒靜脈輸液管理中引入QCC模式，對(duì)預(yù)防新生兒靜脈輸液外滲的出現(xiàn)起到了顯著的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機(jī)抽取我院2014年9月1日―2014年12月1日進(jìn)行靜脈輸液的新生兒836例為對(duì)照組，年齡8―27d，平均年齡（15±1.2）d，其中男500例，女336例。2015年剛開(kāi)始，我院便對(duì)新生兒靜脈輸液外滲情況進(jìn)行調(diào)查分析，并應(yīng)用QCC，同時(shí)在2015年1月1日―2015年4月1日隨機(jī)抽取進(jìn)行靜脈輸液的新生兒803例為研究組，年齡9―28d，平均年齡（16±0.8）d，其中男475例，女328例。兩組患兒均采取常規(guī)外周靜脈輸液方式，同時(shí)兩組一般資料逐項(xiàng)對(duì)比差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組

我院新生兒科自發(fā)組成6名護(hù)理人員的品管圈小組，其中2名護(hù)師和4名護(hù)士，小組成員均接受了品管圈培訓(xùn)活動(dòng)。按照學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)推選出1名輔導(dǎo)員和1名圈長(zhǎng)。品管圈成員對(duì)新生兒靜脈輸液護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，按照品管圈活動(dòng)可行性、醫(yī)院管理有關(guān)政策和護(hù)理規(guī)范組織開(kāi)展“降低新生兒靜脈輸液外滲的發(fā)生率”主題活動(dòng)。

1.2.2查找跌倒原因

針頭、血管條件、藥物、環(huán)境、患兒等是導(dǎo)致新生兒靜脈輸液外滲的重要因素，其中患兒因素28.8%，藥物因素27.3%，護(hù)士因素20.3%，血管因素12.8%，針頭6.31%，其他4.49%。統(tǒng)計(jì)出患兒、藥物、護(hù)士、血管四種因素為改善的重點(diǎn)，其比例高達(dá)89.2%。

1.2.3制定并實(shí)施整改方案

①加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：每季度定期開(kāi)展全院護(hù)理人員靜脈輸液規(guī)范化操作培訓(xùn)活動(dòng)，安排資質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并對(duì)護(hù)理人員技能水平進(jìn)行考核， 將考核結(jié)果與績(jī)效管理相結(jié)合。②健康教育指導(dǎo)：由責(zé)任護(hù)理人員選取恰當(dāng)時(shí)間與方式，詳細(xì)向患兒及家長(zhǎng)介紹靜脈輸液的臨床運(yùn)用優(yōu)勢(shì)及可能引起的并發(fā)癥，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)明白針頭側(cè)肢體擺放、活動(dòng)區(qū)域、保護(hù)方式及注意事項(xiàng)等等，從而提高患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的保護(hù)意識(shí)。③制定完善的管理流程：按照有關(guān)制定進(jìn)一步健全輸液流程，對(duì)出現(xiàn)液體外滲的情況，需要制定處理流程，并詳細(xì)記載；科室高度重視護(hù)理人力資源管理，保證醫(yī)療安全。采取有效的護(hù)理處理措施增強(qiáng)了醫(yī)療安全，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建了相互信任的護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，并激發(fā)了兒科護(hù)理人員工作熱情，養(yǎng)成了“預(yù)防為主，及時(shí)補(bǔ)救”的原則。各班護(hù)理人員需要實(shí)施各個(gè)環(huán)節(jié)的宣教工作，從護(hù)理人員、家長(zhǎng)、到患兒全部投入到預(yù)防輸液外滲工作中，確保患兒順利完成輸液。④制定患兒靜脈輸液外滲風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估指引：這一指引中明確規(guī)定了哭鬧、疼痛、亂動(dòng)等可能引起輸液外滲的主要因素[2]。患兒新增輸液藥物時(shí)、增加輸液藥物種類和劑量時(shí)，護(hù)理人員必須盡快評(píng)估外滲風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理組長(zhǎng)在1d內(nèi)經(jīng)過(guò)層級(jí)查房進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)控。該指引制定完成后，護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后沿革考核每一名操作護(hù)士。⑤建立有效的監(jiān)督機(jī)制：對(duì)于質(zhì)控不到位的問(wèn)題，品管圈成員制定了新生兒靜脈輸液交接本，針對(duì)高危外滲患兒實(shí)施針對(duì)性預(yù)防措施進(jìn)行書(shū)面交接，由責(zé)任護(hù)理人員指導(dǎo)并落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每天都必須質(zhì)控和檢查預(yù)防措施，評(píng)估護(hù)理人員實(shí)施預(yù)防外滲護(hù)理措施的具體情況，品管圈小組成員對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施。同時(shí)，把預(yù)防跌倒措施實(shí)施情況納入到護(hù)理人員崗位管理績(jī)效重點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，并通過(guò)卡方檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P

2 結(jié)果

QCC活動(dòng)開(kāi)展10周后，對(duì)兩組患者靜脈輸液外滲情況進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查結(jié)果顯示：研究組新生兒靜脈輸液外滲發(fā)生率為6.48%，對(duì)照組為12.08%，這說(shuō)明了通過(guò)QCC活動(dòng)后，新生兒靜脈輸液外滲發(fā)生率不斷降低。詳見(jiàn)表1。

表1：開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后兩組新生兒靜輸液外滲發(fā)生率對(duì)比 [n/%]

3討論

QCC稱為品管圈，是指同一個(gè)工作或工作現(xiàn)場(chǎng)的人員組建品質(zhì)管理活動(dòng)小組，并對(duì)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的運(yùn)行方式[3]。近年來(lái)，品管圈活動(dòng)已經(jīng)成為了臨床管理的主要方式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量女的提高起到了明顯的促進(jìn)作用，尤其是在三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)選活動(dòng)中，善于利用品管圈體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院管理與質(zhì)量水平，因此品管圈活動(dòng)成為了臨床質(zhì)量控制管理的有效措施之一。

運(yùn)用品管圈提高了品管圈小組成員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從茫然不知所措到信息十足、從無(wú)從下手到熟練運(yùn)用品管圈，小組成員間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、質(zhì)控水平、溝通能力不斷提高，護(hù)理不良事件和患者跌倒事件越來(lái)越少。同時(shí)，品管圈小組成員能夠根據(jù)循序漸進(jìn)的原則分析護(hù)理工作問(wèn)題及原因，并針對(duì)原因制定出相對(duì)應(yīng)的措施，這一活動(dòng)使得品管圈小組成員迅速成長(zhǎng)可視護(hù)理質(zhì)控的主力軍和骨干，為護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的后備管理人才。

為了提高護(hù)理質(zhì)量，降低患兒疼痛，我院自發(fā)運(yùn)用品管圈，并組織開(kāi)展了“降低新生兒靜脈輸液外滲發(fā)生率”為主題的品管圈活動(dòng)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月的品管圈運(yùn)用活動(dòng)，新生兒靜脈外滲發(fā)生率從實(shí)施品管圈管理模式前的12.08%降至實(shí)施后的6.48%，臨床效果顯著。

綜上所述，品管圈活動(dòng)使得每一位小組成員都能夠成為決策者，充分展現(xiàn)自我，不僅提高了小組成員的自信心，更是激發(fā)了小組成員的改進(jìn)積極性，為發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題奠定了基礎(chǔ)。因此，在新生兒靜脈輸液中科學(xué)合理應(yīng)用QCC，能夠有效預(yù)防新生兒靜脈輸液外滲的發(fā)生，更能夠提高操作人員的操作技能，臨床推廣價(jià)值較高。

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