中西醫結合治療優勢精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中西醫結合治療優勢主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：中西醫結合治療優勢范文
【中圖分類號】R682【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)012-0178-01
尖銳濕疣（Condyloma Acuminate,CA）是由人類瘤病毒感染引起的增生性疣狀病變。為了探討有效治療尖銳濕疣，防止復發率。筆者于2003.5~2007.6間采用中西醫結合方法治療尖銳濕疣，取得了較滿意的療效，總結報告如下。
1 一般資料
1.1 所有入選病人系婦產科及性病科病人，共32例CA患者，其中男性14例，女性18例；平均年齡32歲；病程1~6個月。女性患者皮疹分布于，和；男性患者皮疹分布于剝皮，尿道口，肛周；所有患者就診前均未治療。
1.2 診斷標準。中醫診斷標準按照國家中醫藥管理局頒發的《中醫外科學》經體格檢查，病理組織學檢查，相關實驗室檢查排除其它局部增生性病變。
1.3 治療方法。對部分CA患者疣體較大者，局部麻醉后選用常規激光治療，將組織碳化，使病變消除；對較小的疣體不能行激光治療者，以五氟脲嘧啶注射液涂擦患部，周圍正常皮膚粘膜以四環素可的松軟膏外涂以期達保護作用。繼口服中藥清熱除濕，殺蟲止癢，方藥組成：土茯苓30g黃柏6g苦參6g廣蛇床15g川楝子10g生貫眾10g香附8g；每日一劑，水煎至500ml分兩次口服。七天為一個療程。
1.4 療效判定標準。治愈為尖銳濕疣全部脫落，皮膚黏膜創面愈合，隨訪半年以上，無復發或新生皮損害。復發為疣體脫落后半年內原部位又有尖銳濕疣生長[1]。
2 結果
32例經中西醫結合治療，一個療程后判定療效，1次治愈27例，治愈率達到84%；未愈3例，均為1個月后外陰出現散在粟粒大小疣體，繼續予以中西醫結合治療，第3個月復查未見疣體，2次治愈；2例未能隨訪，其余病例經隨訪1年未見復發，均獲痊愈。
3 討論
現代醫學認為尖銳濕疣是由于人瘤病毒感染引起的疣狀增生性性傳播疾病。近30年發病率在世界范圍內持續增高，是最常見的病毒性性傳播疾病之一。隨著性病在我國重新出現，尖銳濕疣患者逐漸增多，是近幾年增長率最快的性病，病例數僅次于淋病。尖銳濕疣生長周期長，潛伏期在3各月左右，短者3周，長者10個月以上。尖銳濕疣屬于中醫“瘙瘊”范疇，表現為皮膚黏膜交界處的淡紅，灰色，淡褐色狀柔軟贅生物。男性多在，冠狀溝，包皮，尿道口，肛周，體，陰囊；女性多在，，宮頸，陰道和。治療上有多種療法，但往往短期療效尚好，復發率高。因此尖銳濕疣患者愈后減少復發是目前值得研究的課題。祖國傳統醫學認為由于不節，穢濁不節，感受穢濁之毒，毒邪蘊聚，釀生濕熱，濕熱下注下竅而發贅疣。筆者采用中西醫結合療法，先用激光清除疣體后用除濕殺蟲中藥口服，降低了尖銳濕疣復發率。中藥黃柏6g苦參6g土茯苓30g廣蛇床15g川楝子10g生貫眾10g香附8g，方中重用土茯苓，取其解毒除濕熱之功效；黃柏、苦參：苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，祛風殺蟲；蛇床子、川楝子、貫眾：燥濕殺蟲；香附：理氣解郁散結；諸藥合藥共奏清熱解毒，祛濕毒，理氣散結消疣之功效，彌補了單純激光治療的不足。臨床觀察表明中西醫結合療法明顯提高治療尖銳濕疣的效果，降低了尖銳濕疣的復發率，且不良反應輕，是臨床治療尖銳濕疣的有效療法之一。
參考文獻
[1] 張斌，陳瑛毅，劉積東，等.射頻電凝固術治療男性尖銳濕疣1135例［J］中華皮膚科雜志，2005，38（2）：101
第2篇：中西醫結合治療優勢范文
【關鍵詞】人狀瘤病毒;感染;妊娠期;傳播;中醫藥洗液;CO2激光治療;外用栓劑;聯合治療
【中圖分類號】R752.5【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0484-01
1 婦科尖銳濕疣為人類狀瘤感染所致
好發于女性外陰、陰道宮頸處。傳染性強，不易根治，易復發，嚴重困擾著廣大婦女的身心健康。同時尖銳濕疣對妊娠期女性造成很大的影響，妊娠期感染臨床表現為宮頸上皮的改變，母嬰垂直感染可造成新生兒先天性尖銳濕疣和青少年狀瘤，所以，初級產前檢查應包括宮頸涂片細胞學檢查，妊娠期母體細胞免疫功能受到抑制，由于受胎盤因素、血管系統變化的影響，加之陰道分泌物增多，一旦感染，易患外陰陰道宮頸濕疣，表現為數目多、病灶大、多區域、形態各異的疣體。大量流行病學調查和分子生物學研究表示，尖銳濕疣與宮頸癌及癌前病變密切相關。后有學者在孕婦外周血、羊水及新生兒臍血中檢測出HPV-DNA，從而推出除經產道傳播外，還經孕婦血液、羊水、胎盤感染胎兒。隨著生活水平的不斷提高，不正常的生活方式，導致本病發病率上升，尤以春夏為多。我院近兩年來，收治單純性及混合性濕疣108例，利用激光治療，聯合外用栓劑及中藥洗液，中西醫結合治療。同時，對單純利用激光治療濕疣100例。作為對照，對尖銳濕疣的徹底治愈，防止復發取得了滿意療效。
2 臨床資料和方法
A組108例，未婚者20例，已婚者88例（其中早期妊娠3例，中期5例），其中表現為外陰瘙癢者100例，無癥狀者8例，實驗室檢查醋酸實驗（+）、膿球（+）。
B組（對照組）100例，未婚者20例，已婚者80例（其中早期妊娠4例，中期妊娠3例），表現為外陰瘙癢者90例，無癥狀者10例，實驗室檢查醋酸實驗（+）、膿球（+）。
3 治療方法
A組確診為尖銳濕疣后，患者取膀胱截石位，以1∶500碘伏棉球，消毒外陰，陰道及宮頸，以0.5%利多卡因局部麻醉，用CO2激光治療儀探頭，切割碳化，一次治療后，隔日輔以外用栓劑。中藥洗液清洗外陰，每日一次，一周后復查。
B組，確診為尖銳濕疣患者，單純以CO2激光治療儀治療，一周后復查。
4 療效判定標準
優，肉眼觀察皮膚表面無異常，癥狀消失，無瘙癢，兩次實驗室檢查醋酸實驗（-）、膿球（-），陰道鏡檢查無病變，病理檢查無鱗狀上皮增生，隨診兩年無復發，良，肉眼觀察尖銳濕疣隆起減少，癥狀減輕，兩次實驗室檢查醋酸實驗（-）、膿球（-）病理檢查無鱗狀上皮增生，二次治療后，隨診兩年無復發差 癥狀未消失，膿球（+）、醋酸實驗（+），三次治療后無復發，隨診兩年無復發。
治療效果，其中A組實驗組優（100例），8例二次治療后，隨診兩年無復發。
B組，100例,優70例，良20例，差10例。
5 討論
CO2激光治療外陰尖銳濕疣是目前最有效的方法，可以破壞尖銳濕疣基底部分，不損傷正常組織，局部反應小，定位準確后，視野暴露清楚，手術中不易出血，正確掌握燒灼深度，具有手術簡便，對組織損傷小，不出血，不留疤痕等優點，同時因患者多合并反復陰道炎，外陰抵抗力下降，清潔度差，多合并霉菌、滴蟲、膿球感染，且多種細菌并存。妊娠期尖銳濕疣的治愈，不易誘發流產，可減少嬰幼兒患狀瘤的機會，避免垂直傳播。臨床輔以抗炎栓劑，對婦科特異性及非特異性感染均有療效，治療效果明顯高于對照組，且利用中藥洗液能較快恢復皮損，營養外陰，抑制病菌復制，聯合治療后，達到滿意療效。聯合用藥A組一次治愈率92.6%，對照組一次治愈率70%，明顯高于對照組，對徹底治愈婦科尖銳濕疣取得滿意療效。
參考文獻
第3篇：中西醫結合治療優勢范文
【關鍵詞】重點中西醫結合醫院；醫院管理；特色醫療
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-189-02
在工作實踐中，筆者對國家重點中西醫結合醫院建設（以下稱“創建”）有幾點思考。
1管理是基礎――建立和完善中西醫結合管理組織網絡體系
目前的三級中西醫結合醫院基本上是由中醫醫院、綜合性醫院改型或兩者合并而來，醫院管理大多沿襲了原來的模式與理念，影響了中西醫結合醫院特色建設和優勢發揮。從我們的實踐看，醫院必須建立以院領導為首的“創建工作小組”，負責全院“創建”工作的領導和指揮，下設專門的“創建工作辦公室”，負責規劃制訂、計劃實施、工作協調、考核督查。可按照工作內容設立相應的工作組：如醫院管理工作組、醫療工作組、科教工作組、醫院文化工作組、后勤工作組等，各工作組由分管院領導領銜，作出具體部署組織實施。全面實施中西醫結合的醫院管理，擔當起中西醫結合建設示范帶動作用的歷史責任。
2特色是核心――實施中西醫結合單病種特色醫療管理
應用中西醫結合方法治療疾病，是中西醫結合醫院的特色，而只有形成優勢的特色，才是真正的特色。中西醫結合單病種主要按診斷、治療、療效、藥物、研究、成果等內容進行控制，能反映出中西醫結合單病種優勢的客觀指標，集中體現中西醫結合的優勢，也是中西醫結合科研教學、專科建設、人才培養的重要載體，它將為高層次的中西醫結合有機結合提供可靠的臨床基礎，因此，中西醫結合單病種是重點中西醫結合醫院建設特色醫療的核心所在。實施中西醫結合單病種管理，一是要有健全的中西醫結合工作單元（科室），有熱心于中西醫結合實踐的學科帶頭人及臨床醫師；二是必須建立科學完善的中西醫結合單病種診療方案；三是加強責任制管理。根據專科實際，確定專科單病種，明確責任人，完善質量考評體系及制度，創造中西醫結合特色醫療優勢品牌。
3機制是動力――實施創建目標項目化管理的工作機制
要改革醫院管理模式，創新管理方法和機制。有效激勵員工的中西醫結合工作熱情及積極性，充分發揮醫院、科室、個人的工作潛力，整體推進醫院中西醫結合工作的扎實開展。將重大工作整合進行項目化管理。項目主要有重點專科建設、單病種工作、科研課題等。中西醫結合工作是一項探索性、實踐性較強的工作，科室及員工的業務工作量會有所增加，對醫院建設的貢獻也會更大。醫院在效績分配、人員編制、職稱聘任、獎勵評優、課題立項、學術交流等方面給予重點支持。進行嚴格的考核督查，動態管理，確保系統工程目標的順利完成。
4人才是保證――打造中西醫結合專家隊伍
中西醫結合人才隊伍的建設是重點醫院建設工作的重中之重。有了人才，就有了思路；有了人才，就有了工作；有了人才，就有了優勢。
一是突出重點中西醫結合人才的培養。在科主任、中高級人員及具有中醫、中西醫結合學歷背景人員中選拔確定中西醫結合技術骨干，作為醫院開展中西醫結合工作的中堅力量進行重點培養、重點使用和重點管理。
二是重視全員素質培養。以學分制繼續教育為基礎，對全院醫務人員進行中西醫結合“三基”培訓，提升全體員工的中西醫結合基礎水平。
第4篇：中西醫結合治療優勢范文
【關鍵詞】中西醫結合；科學研究；新思考
中西醫結合的提法在我國已經有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，但關于中西結合的思路至今仍無清淅的認識，沒有形成一整套理論體系。究其原因，與中醫及中西醫結合在科研上完全機械地借用西醫科研方法而忽略中醫自身的特點有關。本文通過對現今中醫及中西醫結合關于科研常見模式與誤區、中西醫結合建設現狀進行分析，探索解決中西醫結合學科科研方法誤區的思路和方向。
一、現今中醫及中西醫結合關于科研常見的模式及誤區
1.1 單味藥或藥物提取物的臨床療效隨機對照研究
臨床療效隨機對照研究是現今借鑒西醫研究方法較為完善的一種中醫藥現代科研方法，這也是中藥藥理學研究、中藥新藥研究的主要方式。主要包括植物藥現代提取工藝研究、中藥或提取物在機體內產生作用的生理生化研究、單味藥或藥物提取物臨床療效實驗研究。這種模式將中藥完全按照西藥開發過程進行研究，最有名的當屬青蒿素的研究，其他還有黃芪注射液、丹參注射液等有益氣、活血、生津等功效的藥物有效成分提取物研究，某味中草藥抗病毒、抗腫瘤有效成分研究等。雖然較多研究成果已廣泛應用于臨床并取得了不錯的療效，但也明顯存在“舍帥保車”的誤區，丟棄中醫整體觀，不以中醫系統理論指導中藥使用，致使藥效發揮受到限制，藥物不良反應及副作用突出，特別是在西醫院應用時，中藥制劑的不正確使用所致不良事件屢見不鮮。
1.2 Meta分析與文獻綜述
這是一種很好的臨床經驗積累學習的方法。Meta分析作為科研與臨床的良好紐帶，在西醫基礎研究-臨床成果轉化-聯系指導臨床醫生的過程中被應用得淋漓盡致，以致發展為一個專門學科――循證醫學。在國內，由于缺乏如國外科研嚴格謹慎的態度，很多研究結果存在偏差，借鑒現象較為嚴重，科研創新較少，對于Meta分析、文獻綜述的真實性、前沿性有一定影響。
1.3 中西醫結合療效與西醫療效的對比分析
查閱文獻可以發現有不少此類研究，很多疾病都有兩種治療方法的相關療效對比研究，其最后結論常常是中西醫結合的療效更好，值得推廣。這類研究多以西醫為主，中醫僅為輔或從屬性作用，對于中西醫結合的推廣有著積極作用，但其對于中醫、中西醫結合學科的發展少有實質性作用。
1.4 某一治法對某證、某病的臨床療效研究
這是傳統中醫臨床研究的延續，借助統計學、流行病、傳染病等方法結合相關電腦軟件等現代工具使得中醫研究更加高效、深入。這種模式也是一種很好的中醫學習方式，但在研究開展的過程中卻不免讓研究者力不從心。因為法同治不同，方亦不一定相同，按嚴謹、周密、精確的西方醫學研究方法，這種模式在技術方法設計上難度較大，很難達到統一標準，在推理環節更是難以按數理等還原論邏輯讓人達到信服。方藥、針灸取穴組合靈活、變化多樣，所以在中醫的學習中對規律方法的總結很重要；此外，治法之下的靈活運用需要臨床積累，萬變不離其“宗”，醫“宗”需要在臨床中長年摸索，慢慢領會感悟。
二、中西醫結合建設的現狀
在現階段中西醫結合建設取得了不少可喜的成果，如急腹癥、骨折、針刺麻醉及針刺鎮痛原理，多臟器衰竭的中西醫結合治療和研究，抗瘧新藥青蒿素的研制，砷制劑治療白血病等研究均處于國際領先水平。在醫院建設及臨床發展方面，截至2012年，我國已建立中西醫結合醫院256家，擁有中西醫結合醫院執業醫師13568名，中西醫結合醫院診療人次為27 025 861人次，門急診人次為26 336 118人次。通過中醫藥及中西醫結合國際學術交流，及中醫藥西醫科研數據支持，使中醫藥在更多國家尤其是歐美國家醫學界得到更廣泛的認識和傳播。當然，中西醫結合在發展的過程中也有一些誤區，已在前文提及，不再贅述，這些問題是中西醫結合學科發展不能回避的問題，而解決問題的過程正是中西醫結合醫學發展和完善的過程。以糖尿病這一類慢性病為例，中西醫結合治療有著突出的優勢，如今關于糖尿病的治療方式得到了極大的豐富，已經由傳統胰島素注射擴展到中醫湯藥、針灸以及太極拳、五禽戲、推拿、氣功等養生鍛煉。除血糖控制外，中西醫結合在疾病癥狀緩解、并發癥預防等方面有著突出的療效，這也是現今醫學界有目共睹的事實。
三、中西醫結合在國內的發展趨勢
隨著生活環境的改變，我國的疾病譜發生了根本性的改變，慢性非傳染病的比例大為提高，成為威脅人民健康的重要疾病，單純采用中醫或西醫都不能取得很好的療效，而中西醫結合能分別針對不同發病環節，發揮各自優勢，互補彼此的不足。這種改變無疑為中西醫結合學科的發展提供了一個非常有利的大環境。特別是目前我國在基層醫療機構大力推行全科醫生團隊服務模式，基層醫療衛生服務機構需要大量的全科醫生，而全科醫學在我國發展很緩慢，目前基層醫療機構需要的全科醫生只有通過轉崗培訓，既懂中醫又懂西醫的中西醫結合專業的醫生無疑是轉崗培訓的首選對象，中西醫結合轉型的全科醫生將是我國社區衛生服務發展的主要力量。
四、結束語
綜上所述，鑒于中醫和西醫各自的特點，既要“中醫西化”又要“西醫中化”，要取長補短，充分發揮兩者的優點。比如在藥物運用上不能以中藥代替中醫，診治上要正確處理“四診”與西醫檢查的關系，療效上不能拘泥于用西醫衡量中醫療效，也不可以僅在實驗室驗證中醫。本文非對現有中醫、中西醫結合的科研方法全盤否定，而是將查閱文獻、參與科研和平時在學習過程中發現的一些常見誤區羅列出來，供初涉醫學的新人吸取前人發展中醫道路上的探索經驗。做到正確學習、運用和研究這兩門醫學，既要認真學習西醫，特別是西醫分子生物學、生化、生理、病理等基礎學科，又要回顧中醫經典，結合臨床，從傳統中醫角度感悟中醫，認真思考，準確把握研究的切入點。加強中醫基礎研究，從根本上吸收中醫精華，并以基礎研究發展帶動臨床發展，而非表面形式化功夫、生搬硬套。新事物產生之初必定存在著許多不完善的地方，知道問題所在，不斷改善，隨著認識的深入、理論的完善、經驗的積累，相信在我們共同努力之下中西醫結合學科會有一個美好輝煌的明天。
【參考文獻】
[1]鄧崇平.中西醫結合現狀的思考[J].醫學與哲學，2006，27（3）：77-79.
第5篇：中西醫結合治療優勢范文
【關鍵詞】 中西醫結合醫療； 以患者為中心； 可及性
New Thinking of Patient-centered Integrated Medicine/ZHANG Qiu，LI Da-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（18）：096-099
【Abstract】 As the birthplace of traditional Chinese medicine，development and application about integrated medicine is much lower than expected.Debates on integrated medicine have been present，the modern medical model encourages that man is not just an organism，the patients’ interests and autonomy should be concerned about most.This article attempts to complement and perfect the concept，existing questions and future direction from the point of view on “patient-centered”.
【Key words】 Integrated medicine； Patient-centered； Accessibility
First-author’s address：Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou 510006，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.035
在2014年度國家科技獎勵大會上，重大新藥創制國家科技重大專項獲進步獎6項，其中5項都是關于中國傳統中藥的理論方法創新和研發技術突破，如中成藥二次開發核心技術體系創研及其產業化（進步獎一等），源于中醫臨床的中藥藥效學評價體系的構建與應用（進步獎二等）和調肝啟樞化濁法防治糖脂代謝紊亂性疾病基礎與應用研究（進步獎二等）等，這說明國家對于發展中國傳統醫學的重視和支持。在這些項目當中，中西醫結合醫療的思維對于研究方法的建立和新藥品的研發都起到非常重要的指導作用，但是國內關于中西醫結合的爭論和質疑一直都存在。現代醫學模式認為：人不僅僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理、社會、文化和精神特征的綜合整體，所以更強調病患的利益和自，筆者就嘗試圍繞“以患者為中心”這個主題對中西醫結合醫療的概念，就現存問題及未來發展方向等方面進行新的補充和完善。
1 中西醫結合醫療之爭論
WHO在2002年發表《2002-2005年世界衛生組織傳統醫療及替代醫療全球策略》，建議各國將傳統醫療納入現有的醫療服務之中。至目前為止，全球應用中醫藥的國家已經達到一百四十余個。無論在東方或西方，中西醫結合治療疾病都已成為當前全球醫療發展的重要趨勢之一。但是，作為傳統中醫的發源地，我國“中西醫結合”的發展和應用還遠低于預期，多數情況屬于“中西醫的并存”而非“中西醫的結合或者融合”。而且在國內，關于“是否廢除中醫”的網絡討論及中西醫打賭“論戰”的新聞卻時有發生。參考國內文章，我國學者和公眾對于中西醫結合醫療的爭論主要在于中西醫結合的出發點本是“西學中”還是“中學西”，以及中西醫結合的結果是“否會消融傳統中醫的存在和發展”。無論是哪一種該觀點，都忽視了一個很重要的前提：這種新的醫學模式是為誰服務的，是滿足誰的需求為前提的。“西方醫學之父”希波克拉底（Hippocrates of Cos，460-377 B.C.）誓言：我一定會用自己的能力及判斷力來醫治和扶持患者……且永遠不會傷害他們。中國的“醫圣”張仲景道：上以療君親之疾，中以保生長全、以養其身，下以救貧賤之厄[1]。由此看見，醫道的本質無論中西都是相同的，醫師盡己所能來醫治患者。所以，只要本著“以患者為中心”的指導思想，很多的爭論和研究就會更有建設性。
2 中西醫結合醫療之概念新解
中西醫結合這一概念從被提出來，就一直沒有一個內涵確定、外延清晰的科學定義：這期間，有的把懂得一些中醫又懂得一些西醫的人稱之為中西醫結合；有的把臨床上中西藥并用稱之為中西醫結合；有的把教學上中西藥并用稱之為中西醫結合；有的把用西醫還原性研究方法對中醫理論體系進行驗證、解釋、改造稱之為中西醫結合；有的把管理西醫的方法照搬到中醫管理上來稱之為中西醫結合；近年來有的更把中醫西醫化、中藥西藥化稱之為中西醫結合[2]。
2.1 WHO對中西醫結合醫療的定義 定義為：結合科學知識和方法融合傳統醫藥和西方醫學的一個可持續的過程。定義中包含了三個部分：（1）這是傳統中醫持續發展的過程，認為中西醫結合是中醫未來的方向；（2）方法上，涉及到現代科學知識和測量方法；（3）中西醫結合是傳統中醫和現代西醫的重要交融結果。
2.2 國內的代表性觀點 在20世紀40年代即提出主張：中西醫一定要結合起來。在倡導西醫學習中醫的基礎上，提倡用現代科學方法整理研究中醫藥。這是官方首次界定中西醫結合的方式和途徑。陳士奎[3]在“中西醫結合定義探析”一文中，對“中西醫結合”定義為：把中醫中藥的知識和西醫西藥的知識結合起來，創造中國統一的新醫學、新藥學。王振瑞博士“中國中西醫結合史論”則認為：中西醫結合，就是在中西醫團結合作的基礎上，主要由中西醫兼通的醫學人才，用現代科學方法，發掘、整理、研究祖國醫藥學遺產，豐富現代醫學科學，發展具有中國民族特點的統一的新醫學的過程。這兩種提法，都是以新醫學體系為目標。李致重[4]的定義是：中、西醫工作者相互合作，中、西醫學術相互配合，以提高臨床療效為目的的實踐過程，謂之中西醫結合。這一觀點強調了臨床療效的重要性。楊云松博士在總結各家的觀點基礎上，認為中西醫結合研究的最終目標應該是發展人類科學醫學，中西醫結合的目標指向應該是為人類科學醫學增添新的內容，包括新的理論認識、新的治療觀念和操作措施，此觀點認識到了人類醫學的目標導向。
2.3 筆者關于中西醫結合醫療概念之見解 上述定義，都強調科學方法和合作，就是中醫、西醫、中西醫兼通的醫學人才一起合作，發掘中醫和西醫的新內容，最后形成新醫學，而且是具有民族特色，統一中西醫的新醫學或者人類醫學。筆者認為，隨著時代的發展和思想的進步，雖然網絡偶有爭論或者民間醫者偶有論戰，但大部分學者都贊同兩種醫學的融合，對傳統醫學的新發展，雖然到現在，由于臨床、研發、教學和政策等方面的因素制約，新的醫學體系并未形成，但由于中西醫的結合，在新藥的研制、疾病的控制、臨床的療效等方面都取得了絕大的進步[5]。例如這次獲得國家科技進步二等獎的項目―調肝啟樞化濁法防治糖脂代謝紊亂性疾病基礎與應用研究，貢獻在于運用現代實驗方法發現肝在糖脂代謝病發病中的關鍵作用，研制出兼具降糖、降脂、抗炎、保護內皮等綜合調控作用且成分與機制明確的創新中藥，并構建國際先進的糖脂代謝病中西醫結合研發平臺，打開了防治糖脂代謝病研究通路，改善了人類的健康，這就是中西醫結合醫療代表性的成效之一。
所以筆者認為，中西結合的定義應強調以下四個方面：（1）“以患者為中心”的前提，如何讓患者得到更好地治療效果和更高的生存質量，這是中西醫結合的存在基礎和研究的前提；（2）多層次人才和醫療機構的合作，這是中西醫結合可行的必備基礎，如果沒有通曉傳統醫學、現代醫學及兩者兼備的人才通過交流和嘗試，沒有醫療機構作為研究平臺，新的藥品及治療方法則不可能產生；（3）科學方法的建立，主要在于兩者融合成果的規范化和制度化，這是中西醫結合的常態模式和轉化途徑；（4）以增進人類健康為最終目標，這是中西醫結合可持續發展的重要動力，只有滿足人們健康改善和提升的需要，兩者的結合才具有長久的生命力和市場基礎。
3 中西醫結合醫療之現存關鍵問題分析
3.1 中西醫結合醫療的就診可及性差 關于中西醫結合醫療的可及性差表現在三個方面：（1）就診的醫療機構比其他西醫門診或者中醫門診相對較少且地處偏遠，國內中西醫結合醫院的建立大多由綜合性醫院或中醫醫院翻牌而來，以廣州市及周邊為例，有三家中西醫結合醫院：廣州市中西醫結合醫院（地處花都區），廣東省中西醫結合醫院（地處佛山），南方醫科大學中西醫結合醫院（地處廣州），數量少，就醫偏遠等都影響了患者對于中西醫結合醫療的選擇；（2）現實中，中西醫結合醫院不僅缺乏領軍的名老中醫和知名的西醫高級專家，高端的中西醫結合人才更是難得和匱乏。從中西醫結合醫師執業資格準入工作看，雖然現在增加了中西醫結合醫師這一類別，但這是附屬在中醫師大類下的。從上海出臺的規定看，只有屬于中醫師類別的人員，才能申請中西醫結合醫師的執業資格，如果一名醫師原來的執業資格是臨床西醫，就不能申請中西醫結合的執業資格，同樣，如果是中醫職業資格，則不能申請西醫的臨床職業資格。這樣就剝奪了許多已取得西醫執業證書、長期以來學習研究中醫并在西醫科室從事中西醫結合的專業人員申請中西醫結合醫師的資格[6]。同時因為人才流動機制不完善，缺乏良好的研究平臺和晉升渠道，以廣東省為例，大部分的優秀畢業生都愿意留在廣州及周邊城市的三甲醫院。缺乏競爭力的領軍人物和青黃不接的人才梯隊使中西醫結合醫院無法獲得可持續發展的人力資本；（3）可獲得的關于中西醫結合醫療的信息比較少。相關研究結果顯示，報紙新聞對中醫藥新聞的報導內容多是養生、保健、美容、醫療常識性等議題，對中醫臨床治療疾病方面的報導相對較少，即便有，也存在中醫藥新聞報導的范式，諸如強調西醫的科學優越性，西醫的診斷非常必要；西醫為主，中醫為輔的平衡報導；或是用邊緣化及瑣碎化來處理中醫藥新聞。大眾媒體處理中醫藥新聞所偏重的角度，無形中便會影響公眾對中醫藥的認知，公眾自然而然地將中醫藥定位在養生、食補及治療跌打損傷的醫療照顧，即便中醫已發展到臨床治療重大疾病的階段，一般對中醫陌生的民眾對中醫依然停留在過去的刻版印象，將中醫視為較不科學，另類的治療，對中醫抱持不信任且懷疑的態度，唯有在西醫宣布棄守的疾病領域，其他范型的醫療照顧始有機會介入[7]。
3.2 中醫藥醫保政策的報銷范圍和比例有限 國家政策規定由物價部門制定了收費標準的診療項目納入醫保報銷范圍，而《全國醫療服務價格項目規范》（2011版）中納入診療項目9574項，其中中醫醫療服務327項，僅占3.41%。許多安全有效、費用適宜、易于推廣、符合國家納入標準的中醫診療技術尚未納入醫保范圍，增加了參保人員的醫療費用負擔，影響患者的就醫選擇及治療，并導致一些特色診療技術、方法瀕臨失傳，不利于中醫的傳承延續。而且目前中醫診療項目收費標準基本上套用西醫診療收費價格，其定價未能體現中醫診療的特點和價值，同時收費價格過低，無法體現中醫技術價值[8]。而且藥品收入占中醫醫療機構門診業務收入的比重過高，屬于中醫診療項目較少，同時使得醫務人員的技術價值沒有得到相應體現。不僅范圍有限，而且能夠報銷的比例也受限制，比如山西省醫保政策中有這樣的規定：參保患者單次住院費用中物理治療與康復，中醫及民族醫診療類費用占住院患者比例，三級醫療機構不超過15%，對于定點中醫專科醫院，三級醫療機構不超過20%，這給患者增加了很大負擔，都不利于發揮中西醫結合醫療在提高臨床療效，同時降低單病種、次均費用，提高參保人群健康水平，和降低醫保統籌基金的支付額度的優勢作用[9]。
3.3 傳統醫療療效評估與質量保證的工作尚未制度化 安全性是中藥應用與推廣的基礎和關鍵。中醫治病強調“因人、因時和因地”，以疾病反應為情報，是不脫離現場和具體的患者個體進行的治療，中醫的“同病異治”、“異病同治”等就是隨機性治療的典型案例。但隨機性冶療存在局限性，如治療手段和技術比較落后，治療過程上中醫主觀性較強，客觀性不足等。根據證候分類理論和“有故無殞”的思想，對證應用是避免或減低毒性的關鍵[10]。因此，基于對證進行安全性評價才是客觀的。但是，基于動物模型的研究，面臨的突出問題是很難建立既具有特異性、又有廣適性的證候模型。而且中醫藥實驗設計時必須充分考慮對象的特異聯系，否則結論就難以說明問題。這就造成中醫藥的使用很難有一個規范的用藥標準和技術標準，在一定程度上制約了中西醫結合醫療的使用和發展[11]。
3.4 中西醫結合的科研支持力度不足 中西醫在很長時間，沒有得到預期的發展，除了文章之前講過的一些因素之外，還有一個很重要的原因，那就是中西醫結合的研究得到的扶植力度不足，以2008年和2012年為例，廣東省中醫藥局科研課題的立項課題經費只有0.5萬元，在2012年廣東省自然科學基金的課題清單中，中藥和中西醫結合的項目所占的總數比重和資金資助比重都非常少，而傳統醫藥和中西醫結合所涉及到的項目都因為實驗手段和條件以及對象的限制，所需要耗費的時間和費用都很多，這都不利于中西醫結合醫療研究成果的發現和轉化。
4 中西醫結合醫療未來發展建議――緊緊圍繞“以患者為中心”這個發展前提
4.1 從人才培養、多種資本參與和信息宣傳等方面提高中西醫結合醫療的可及性 為方便患者就醫，更多的享受到中西醫結合醫療的治療優勢，國家應當從人才的培養，機構的建立和評價，資本的參與以及信息的宣傳方面給予政策的引導和支持。
在中西醫結合專業學制方面，加強部門的協調，促進和完善中西醫結合學歷教育，擴大高層次中西醫結合人才培養規模，進一步加強中西醫結合學科帶頭人和學科骨干的培養；在中西醫結合醫院的審批和監督方面，要考慮到傳統中醫藥同西醫的不同，制定更有針對性的政策措施。
同時鼓勵更多的醫療機構設置中西醫結合門診，鼓勵民營資本參與中西醫結合醫院的建立，這在一定程度上，可以緩解因為預算不足而導致的優秀人才不到位和流失的現象，而且民營醫院的管理更具有彈性和科學性，可以為現在發展緩慢的中西醫結合醫療提供新的模式。
4.2 將中西醫結合醫療手段更多納入全面醫保范圍 在確保治療效果的同時，為了降低患者就醫的醫療成本，國家應將中醫適宜技術和合適的醫診療服務項目納入醫保報銷范圍。組織中醫藥專家和醫療衛生機構對部分未納入基本醫療保險支付范圍的中醫診療服務項目和適宜技術進行研究論證和篩選，將已發展為臨床診療必需、符合基本醫療保險診療目錄有關規定的中醫診療項目納入基本醫療保險門診和住院支付范圍。同時實行中醫診療項目登記制度，促進定點醫療機構加強內部管理，規范醫療服務行為，確保醫保基金安全有效運轉。
4.3 科研方面的大力支持 要想讓患者接受更好的治療手段，中醫學結合醫療就需要不斷地創新和發掘，但是因為實驗手段和條件以及對象的限制，項目進程轉化所需要耗費的時間和費用都是很多，這就需要政府及科研部門對中西醫結合醫療的項目在評審方面以及資金資助方面，給予更多的支持，包括中醫藥局的項目，自然科學基金，重大攻關課題等。
4.4 中西醫結合的護理推廣和疾病末期的安寧治療 無論在疾病的哪個階段，以“患者為中心”，增進住院病患的舒適感都是護理工作的重心所在。中西醫結合護理研究主要是通過現代先進的科學技術對中醫護理理論和臨床護理實踐的作用機理進行深入的研究，使其標準化與客觀化。中、西醫學是風格不同的兩種理論體系，中醫學是建立在整體、立體思維基礎上，強調從宏觀整體揭示人體生命活動規律，以辨證、宏觀、定性、自然療法為特點。西醫學是建立在直觀、線性思維基礎上，注重探析人體微觀結構和功能，以辨病、定位、定量、對抗性治療為特點。所以中醫護理更側重于以“證”為中心，西醫護理則側重于以“病”為重點。兩者有機結合，使護理發展更趨完善[12]。
尤其在疾病末期階段，積極地侵入性地治療已不能改變生命的結束進程，反而會加重患者的病痛，降低其生活質量，此時輔以溫和的中醫料理，反而能緩和其情緒，增加其舒適感，例如：惡性腫瘤的末期病患，可以采用安寧治療，其目標是為患者提供積極的支持，通過減輕疼痛或緩解其他并發癥提高患者的生活質量[13]。中醫及中西醫結合治療可以改善癥狀及證候，除傳統的姑息性手術、放療、化療外，還包括疼痛控制、介入治療、置管引流加藥物灌注化療及心理支持[14]。中醫藥安寧治療從整體觀念出發，扶正祛邪；結合現代科技，中藥劑型的多樣化給患者更多的選擇。姑息治療在疾病不同階段，側重點不同，早期治療癥狀及緩解根治性抗癌治療副作用，保持生活質量；中期減輕痛苦，改善生活質量；晚期提供臨終關懷及善終服務。
全球已經有140多個國家采用中國的傳統醫學，中西醫結合的趨勢已經非常明朗，但是作為中醫的發源地，我國中西醫結合的發展遠低于預期[15]。所以本文，試圖通過一種新的思維模式來考慮中西醫結合的模式和中西醫結合的關鍵問題所在，希望可以為國家的新醫學發展提供一些建設性的思路。
參考文獻
[1]楊云松.中西醫結合研究史論[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2009.
[2]陸金國.中西醫結合專題文獻的計量學研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2007.
[3]陳士奎.中西醫結合定義探析[J].江蘇中醫藥，2005，26（l）：5-10.
[4]李致重.再論“中西醫結合”的定義[J].湖北中醫雜志，2003，25（6）：3-4.
[5]陳可冀，宋軍.病證結合的臨床研究是中西醫結合研究的重要模式[J].世界科學技術――中醫藥現代化，2006，8（2）：1-5.
[6]王旭，陳天明，楊大鎖，等.中西醫結合醫院人才隊伍建設現況及對策[J].江蘇衛生事業管理，2008，19（4）：30-32.
[7]陳可冀，呂愛平，陳士奎，等.中國中西醫結合醫學發展狀況調查報告[J].中國中西醫結合雜志，2006，26（6）：485-488.
[8]劉興方，韓學杰，信富榮，等.中醫藥在醫保醫療服務管理中存在的問題與對策[J].中國衛生經濟，2012，31（8）：36-38.
[9]蔡曉麗，張捷，楊發明，等.中醫藥特色技術醫保地位及對策研究[J].醫學信息，2002，27（9）：412-413.
[10]馬家忠，張洪雷.融貫論視域下的中西醫結合[J].醫學與哲學，2012，7（33）：65-66.
[11]彭靜.對當代中西醫結合醫學的思考與探討[J].中國醫學創新，2014，11（30）：130-132.
[12]王偉，陳可冀.中西醫結合臨床研究的思路與方法[J].中國中西醫結合雜志，2000，20（2）：136-137.
[13]許成貴.中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤的臨床觀察及抗腫瘤中藥的發展[J].中國醫學創新，2013，10（18）：141-142.
[14]宋軍.中西醫結合醫學在中醫藥創新發展中的作用[J].中國中西醫結合雜志，2009，29（4）：354-356.
第6篇：中西醫結合治療優勢范文
從醫數十載，
在探索中煉就中西醫結合理念
魯衛星教授曾任北京中醫藥大學東直門醫院心血管內科主任。為大力發展冠脈介入和中西醫結合，不久前的2010年8月，調入了北京中醫藥大學第三附屬醫院，出任該院心血管內科主任。
魯衛星教授從事中西醫結合治療心血管疾病的研究已經有二十余年，而實際上，他是學西醫出身的，對后來為何走上了中西醫結合的道路，魯衛星教授解釋說：“我大學學的是西醫，但在臨床實踐中發現，有些病癥單純用西醫無法解決，就想從中醫方面找到一些方法，因此攻讀了中西醫結合的研究生，走上了中西醫結合的道路。”
后來，在近30年的從醫生涯中，魯衛星發現，過去，在心血管疾病方面，特別是在20世紀80年代和90年代初期，我國中西醫結合的治療優勢相對強一些。近些年來，隨著介入和其他治療方式的發展，藥物的干預度相對弱化了一些。現在，隨著冠心病血運重建術的成熟，對疾病的治療收到了很好的效果，這樣藥物優勢就不太明顯了。那么，中西醫結合的優勢究竟在哪里呢，魯衛星教授介紹說：“介入治療解決了冠脈大血管的問題，但是小血管病變還沒有辦法解決，因為最小的支架是2.2 mm，如果有再小的血管，介入就不能發揮作用了；而相比之下，中西醫結合可能更有優勢，尤其在促進血管再生、側支循環再建立、改善小血管供血這三方面，是中西醫結合將來有作為的研究領域。介入治療大血管，藥物治療小血管，預防冠脈術后再狹窄問題，從而發揮中西醫結合的優勢。”
魯衛星教授接著說：“大家習慣上認為中藥見效慢，但事實上，中藥中速效制劑見效相對比較快，比如速效救心丸。總體來講，中醫藥在治療冠心病方面，通過改善小血管供血，改善血液流變性，通過多靶點能夠達到活血化瘀的作用，對患者長遠獲益更好，現在有些中藥也在做大的長期的研究，可能在3 ~ 5年就能見到成效。因此，要發揮中醫藥的優勢，還需要更新理念，不斷進行探索和研究。”
腦心同治，治療心腦血管疾病的新理念
據魯衛星教授介紹，隨著人民生活水平的提高，我國正在逐步進入老齡化社會，心腦血管疾病的發病率已經呈現顯著增高的趨勢。據專家預測，21世紀我國可能出現心腦血管疾病大流行。目前，在中老年人群中，冠心病是第一位致死原因，腦卒中是第一位致殘原因。心腦血管疾病是人類健康的大敵，對其防治更是當前醫療衛生工作的重點之一。
魯衛星繼續介紹說，冠心病主要以心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難等臨床表現為主，腦卒中以癡呆、偏癱、失認、失語、眩暈等臨床表現為主。二者臨床表現不同，在中醫則分屬不同的疾病范疇。在中醫治療方面，二者雖為異病，其治則相同，即“腦心同治”。“腦心同治”理論是由趙步長教授首先提出的。他認為，心腦血管疾病有著共同的發病機制，心腦血管疾病的共同防治是十分必要的。
魯衛星教授認為：“祖國醫學對心腦生理關系的認識是‘腦心同治’的理論基石，近代醫家總結前人經驗，提出心腦共主神明，為‘腦心同治’奠定了基礎。”全身的血液依賴心臟的搏動而輸送到全身，發揮其濡養作用。心主神志的生理功能與心主血脈的生理功能密切相關。血液是神志活動的物質基礎。正因為心具有主血脈的功能，所以才具有主神志的功能。魯衛星教授說：“隨著年齡的增長，生理老化現象隨之出現，它的主要特征就是動脈硬化，而動脈硬化是引發腦卒中和冠心病的共同原因，是‘腦心同治’的共同病理基礎。”從中醫角度講，正虛、痰瘀是心腦血管病的共同主要病理因素，目前很多理論研究、實驗觀察及臨床驗證，都說明了痰濁在心腦血管疾病的發生、發展等各個環節均為重要致病因素。治療針對正虛、痰瘀的病理變化，異病同治，則可達到“腦心同治”的效果。這一理念對心腦血管疾病的治療具有深遠意義。
多方位研究，探尋中醫藥優勢
據記者了解，中醫藥在治療心血管疾病方面，主要是針對慢性病的治療，雖然起效慢，但副作用小。就心律失常而言，目前抗心律失常的西藥都存在不同程度的不良反應。近年來，雖然不斷有新型抗心律失常藥問世，然而其毒副作用仍同樣困擾著臨床醫務工作者。隨著對傳統中藥認識的不斷深入，人們開始關注和認可天然藥物在心血管系統的藥理優勢。對此，魯衛星教授說：“目前，臨床醫生可選擇的抗心律失常藥物不多，有些抗心律失常藥物如胺碘酮效果很好，但副作用大，所以臨床醫生應用時有所顧忌。”由于抗心律失常西藥有潛在的致心律失常副作用，所以給中藥治療心律失常提供了空間。“雖然目前抗心律失常的中藥不多，療效相對西藥而言，還存在差距，但是，中藥不僅能有效緩解患者的癥狀，而且副作用較小，安全性高，使其成為房早、室早等非致命性心律失常患者的優選藥物，取得了很好的療效，這也是中醫藥在治療心律失常方面可發揮的空間。”魯衛星教授說。
心衰是臨床上常見的重癥，也是心血管疾病常見的死亡原因，因此對心衰的治療是一個值得重視的問題。魯衛星教授說：“就心血管疾病而言，中西醫結合治療的優勢是在心力衰竭方面。器械治療如起搏器的植入等，可能對心衰治療有幫助，但不能解決根本問題，這樣中西醫結合藥物治療就能夠發揮它的優勢。”近年來對心衰的治療有了進一步拓展，包括一些老藥的新用，中藥、合并用藥及輔助療法等。心衰病程反復遷延難愈，病情錯綜復雜，單獨使用西藥往往很難奏效。臨床發現，通過辨病與辨證相結合，運用中西醫結合方法治療心衰，較之單獨應用西藥或是中藥治療能產生良好的遠期療效。
中藥和西藥相比，它的優勢就在于“治未病”。因為作為預防性用藥，要想被患者和社會接受，首要考慮的就是安全性問題。在長期使用過程中，西藥的副作用難以避免，而且需嚴密監測。相比而言，中藥不僅對冠心病、心律失常和心力衰竭等心血管疾病具有預防和治療作用，還可緩解伴隨癥狀，不良事件發生率較低，患者依從性好。而且，中醫強調全局觀念，以患者整體為對象，通過整體調理發揮多系統作用，而西藥的靶點作用比較明確，因此中藥有助于彌補多數西藥單靶點作用的不足，達到更全面和理想的治療效果，因而得到了廣大臨床醫生和患者的認可。但魯衛星教授還認為：“我們不得不承認，中藥一般來說起效較緩慢，因此除部分中藥注射劑可用于心血管疾病的急救外，多數在臨床上是作為心血管疾病穩定期的輔助用藥使用的。而且，中藥成分復雜，很多單味藥的作用機制和藥代動力學尚未搞清，更增加了復方成藥的研究難度。盡管如此，我們仍舊做了很多基礎研究領域的工作，也取得了一些成果。此外，進行中成藥的臨床研究難度也很大，尤其對于器質性心臟病引發的心律失常患者，很難設立安慰劑對照，因此也制約了臨床療效研究的步伐。但是，有些初步的研究成果依然令人鼓舞。”
魯衛星教授繼續說：“中藥注射劑是中醫藥文化的重要組成部分，是現代藥物制劑技術與傳統中醫藥相結合的產物，是基于長期臨床驗證的傳統中藥的一個創新劑型，臨床療效確切，應用廣泛。盡管目前對中藥注射劑的研究還不那么令人滿意，但其所發揮的作用不容否定。目前，中藥注射劑安全性再評價受到了社會的廣泛關注。由于中藥注射劑適應證多集中在急、重癥，特別是某些注射劑適應證均屬于危重癥，在試驗過程中實施隨機、雙盲、安慰劑對照等試驗方法存在一定的操作難度，獲得患者知情認可也有一定的困難。因此，針對這類中藥注射液應該采取更為適宜的研究方法，選擇更具公信力和可行性的觀察指標。”
魯衛星教授最后說：“無論中醫還是西醫，二者共同追求的目標都是緩解患者病痛。西醫不能解決的問題，用中藥來彌補；兩者相輔相成，治療疾病才是最終要達到的目的。”
第7篇：中西醫結合治療優勢范文
關鍵詞 糖尿病 中西醫結合 管理
中圖分類號：R587.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）18-0042-03
Exploration of management of diabetes prevention and treatment in community integrated traditional Chinese and Western Medicine
HU Xiaoying1， WEN Zhefang1， JIANG Lianghua1， WEI Minqi2， ZHU Guanghua1（1.Jiangchuan Community Health Service Center of Minghang District， Shanghai 200240， China； 2. Disease Control and Prevention Center
of Minghang District， Shanghai 201101， China）
ABSTRACT Community diabetes management can effectively improve the self-management behavior of the patients. Taking prevention and treatment of diabetes with integrated traditional Chinese and Western medicine as the breakthrough point， this paper comprehensively analyzes the advantages of the combination of traditional Chinese and Western medicine to prevent and treat diabetes， establishment of the diabetes management team integrated traditional Chinese medicine and Western Medicine in the community， strengthening health education， and improvement of the treatment compliance of the patients. Based on the eight principal syndromes as the outlines and viscera syndrome differentiation as the focuses， it systematically differentiates and studies the practice and progress of the management system of diabetes prevention and treatment with combination of traditional Chinese and Western medicine in the community to lay a foundation for a more comprehensive， systematic and effective development of integrated traditional Chinese and Western medicine in the prevention and treatment of diabetes.
KEY WORDS diabetes； combination of traditional Chinese and western medicine； management
《2011年中國衛生統計提要》[1]顯示糖尿病的患病率正隨著生活富裕、老齡化、城市化程度的提高而持續升高，成為繼心腦血管疾病、腫瘤后的又一嚴重危害人群健康的慢性非傳染性疾病。我國的糖尿病患病率正以驚人的速度增長，但患者的管理率和血糖控制率均不高，2014年我國8省調查的3 586名35歲以上2型糖尿病患者中，患者管理率僅19.1%，患者血糖控制率僅53.9%（城市60.8%，農村44.7%）[2]。由此產生的糖尿病并發癥問題也不容小覷，不僅嚴重威脅著人類健康和生活質量，也為社會帶來了沉重負擔。研究顯示，社區糖尿病管理可有效改善患者自我管理行為，提高血糖控制率[3]。本文以糖尿病的中西醫結合防治為切入點，就其如何在社區糖尿病的防治管理中應用進行分析與探討，以期更好地管理糖尿病，提高糖尿病的控制率。
第8篇：中西醫結合治療優勢范文
關鍵詞：胰腺癌；中西醫結合；結合治療
【中圖分類號】R255【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0357-01
中醫稱胰腺為脾積[1]，胰腺黃疸、胃痛都是由脾虛引起的。中醫在早期診斷體現了中醫治未病的優勢，中醫對胰腺癌晚期治療已得到臨床證實，成為胰腺癌晚期治療的主要治療方式，目前，臨床多不采用單一方法治療晚期胰腺癌，多采用綜合方法以最大限度地控制腫瘤的發展過程，減輕病人痛苦，提高病人生活質量，延長病人生命。胰腺癌晚期治療也是如此。
現代醫學并無在胰腺癌晚期治療上的有效手段[2]。2009年以來，研究表明，中醫藥在胰腺癌晚期治療上顯示有其獨到之處，尤其是胰腺癌最初6個月中西醫綜合治療和其后的中醫藥長期鞏固治療是取得療效的關鍵，值得關注。中醫藥主要用于胰腺癌晚期治療和轉移性胰腺癌治療，多與小劑量化療和放療結合。
1 中醫藥聯合化療對胰腺癌晚期治療
本次采用中藥配合化療治療晚期胰腺癌16例，并與單純化療16例相對照，結果治療組總有效率（RR）為43.75%，中位生存期8.6個月，1年生存率為25%；對照組總有效率（RR）為12.5%，中位生存期6.4個月，1年生存率為18.75%。從而認為中藥配合化療療效好于單純化療組。對于中晚期胰腺癌，中醫藥配合化療雖無明顯提高患者的治療有效率，但有助于提高患者的治療臨床獲益率，減輕化療不良反應，改善生存質量和提高患者的免疫功能。
2 中西醫藥聯合手術對胰腺癌晚期治療
胰腺癌對現有抗癌藥敏感性不高，有效率超過20％的抗癌藥，常用的僅有氟脲嘧啶(28％)、絲裂霉素 (27％)、鏈脲霉素 (36％)及表阿霉素(20％～27％)。筆者在臨床上常選中藥與手術的配合可有效地提高患者的術后生存質量及遠期生存率。對晚期胰腺癌術后中醫辨證立法，在治療上以扶正固本為主，代表方劑為十全大補湯、補中益氣湯等加減。同時給予化療藥物5-FU、呋喃氟尿嘧啶。結果患者術后無并發癥發生，隨訪2例死亡，分別存活11個月和12個月；其余病例平均存活時間已超過11個月。
3 中醫飲食調理胰腺癌
人類80%-90%的癌癥與環境相關，其中約35%與飲食有關，在胰腺癌晚期治療過程中，飲食調理亦非常重要，其目的是合理安排飲食，保證充分的營養，提高身體免疫功能，鞏固治療效果，防止癌癥復發。研究顯示，多吃蔬果（如卷心菜）可減低患胰腺癌的機會。而中醫食療則提倡健脾益氣，和胃通腑、清肝消痞。
4 內分泌治療
研究證實胰腺癌細胞的泡液可與雌二醇結合，有人對晚期胰腺癌采用三苯氧胺治療，每次10mg，每日2次，其中位生存期延長，有一定療效。另有實驗[3]顯示胰腺癌細胞株對類固醇是敏感的，胰頭癌黃疸病人在每日給予5mg地塞米松后黃疸消除明顯，并可增進食欲，提高對化療的耐受性。
中醫治療腫瘤模式為辨病與辨證，辨病即選擇經現代藥理研究證實具有抗癌或抑癌活性的清熱、解毒、利濕、理氣、化瘀 單味藥、中藥注射液、口服成藥以治療。辨證是指根據疾病不同階段包括圍手術期，圍化療期、 圍放療期在內的證型變化特點，辨證施治。盡管中醫毒副作用較小，但在臨床上具體應用抗癌藥物時恐傷正氣，故在圍手期，圍化療期、圍放療期，因手術、化療、放療屬于中醫祛邪治法，在殺滅腫瘤細胞的同時，對機體正氣亦有損傷。因此，中醫治療不再辨病以祛邪，而是以辨證為主；而在手術、化放療后的中醫維持治療，因恐病復而治以扶正抗癌，以辨病結合辨證治療。
綜合治療也成了當前腫瘤治療的規范和趨向[4,5]，目前越來越多的學者主張綜合治療腫瘤。以中醫藥為主的綜合治療，就是根據病人的全身情況和腫瘤的局部情況，在使用中醫藥控制腫瘤、調整機體的健康功能狀態和糾正病人體內出現的異常病理生理過程等的基礎上，合理配合使用低強度化療、放療、生物學治療、激光、冷凍和射頻治療等[6]。針對晚期患者身體虛弱的癥狀，同時加強中醫食療營養支持。
參考文獻
[1] 鄭市，洪瑞喬，王逸茹．中醫藥治療胰腺癌辨證用藥分析[J]．中國中西醫結合雜志，2011，16(9)：458-459
[2] 吳紅娟，陳雪峰，張美英．胰腺癌中西醫結合療法研究[J]．吉林中醫藥，2010，30(11)：73-75
[3] 劉麗華，魏全珍，張惠珍，等．探討胰腺癌中西醫結合治療方法[J]．昆明醫學院學報，2010，31(3)：38-39
[4] 張寶杭，繆金透，劉璐慶．中醫藥治療胰腺癌辨證用藥分析[J]．中國中西醫結合雜志，2011，16(4)：458
第9篇：中西醫結合治療優勢范文
從中、西醫理論及思維方式入手，比較了當前中西醫結合最常見的幾個方向：用西醫的方法來發展中醫理論，用西醫的方法評價中醫療效，以中藥西用作為中西醫結合的目標，及以西醫治療作為中西醫結合的基礎等，認為中西醫結合，應當是運用西醫的手段明確診斷，了解患者預后評估乃至西醫各種治療方案的療效，以便識別西醫治療療效不確切或副作用較大的患者，并為之制定出恰當的中醫治療方案，使中西醫結合達到最優療效，從而降低醫療費用，提高醫療保健水平。
【關鍵詞】 中西醫結合 療效
提高醫療保健水平和覆蓋范圍的同時降低醫療費用和成本是中國和世界面臨的共同問題。中醫藥具有易于普及和“ 預防、治療、康復、保健”一體化的醫療模式， 能夠為民眾提供“簡、便、驗、廉”的醫療保健服務， 充分發揮其特色優勢將有可能為現代社會提供新的醫療保健模式。西醫發展迅速，至今國內各級中醫院均以中西醫結合為主，實際上西醫占較大比重，中醫的優勢正在逐漸喪失［1］。中西醫結合是中醫發展的必經之路，本文擬從中、西醫理論及思維方式的角度，比較當前中西醫結合幾個大方向，找到最適合保留中醫特色優勢的中西醫結合方式，使中西醫結合達到最優療效，以期更好地解決我國廣大民眾“看病難， 看病貴”的問題。
1 用西醫的方法來發展中醫理論
近兩百年來，現代科學的進展帶來西醫的飛速發展。西醫一直致力于從微觀角度探討生理、病理，從而帶動新的療法及藥物的發明。在后基因組學時代，生物醫學界認識到基因并不能決定一切，因此又有了蛋白組學、代謝組學等幫助人們了解從基因到蛋白再到組織和器官，直至人體這一復雜系統的運作方式。其治療手段的發展可歸結為以基因或某些分子為目標的靶向治療，代表藥物如格列衛（治療慢性粒細胞性白血病）等。
因此，多數學者認為中醫應當向西醫學習，打開黑箱，探求臟腑經絡陰陽的本質，各相當于西醫的何種系統、器官、功能乃至分子，方藥治療不僅能表現為臨床療效，還要從分子機理上進行實驗驗證，從而說明中醫的某一理論是科學的，并且把這當作中西醫結合的首要任務。從20世紀70年代以來，中、西醫界一直在做上述努力，并取得不少的成果，如腎本質的研究、陰陽的物質基礎、經絡的實質等，這些成果讓中醫的某些概念在西醫中找到了所謂的對應點，但并沒有豐富西醫的理論，也沒有提高中醫的療效，所以成果的實際意義不大。
西醫的發展模式有其缺陷。首先，針對某一具體環節的藥物對整體的效果常不能預料，2006年英國就曾出現新藥臨床試驗的健康受試者死亡的事件。從分子機理上找到的藥物僅有極少數能成功地應用于臨床，必定導致新藥研發成本巨大，國家和個人醫藥開支暴漲。其次，任何生物都有多態性，這是自然界長期進化的結果。因此，任何針對某一具體環節的藥物，遲早將被此多態性戰勝。例如對抗生素耐藥的細菌，及對化療耐藥的腫瘤，包括一些新開發出的分子靶向藥物如格列衛等。現在西方已經制訂了嚴格的規范指導抗生素的應用，試圖在一定程度上解決耐藥菌的問題。
中醫理論有其自身的發展規律，以《黃帝內經》為代表，中醫理論建立東漢年代，其基本原理如“陽虛則寒，陰虛則熱”，“實則瀉之，虛則補之”等，是非常樸素、直觀、正確、實用的，在此基礎上發展起來的中醫理論，其核心是客觀的，經得起臨床考驗的，而混雜其中的一些主觀迷信的成分，必然隨著臨床療效的驗證而被淘汰。中醫理論的發展要建立在臨床的基礎上，縱觀從《內經》到《傷寒論》，再到金元四大家，至明清溫病學說的發展歷程，每一次理論的提高都是同當時的新的疾病流行、醫療實踐隨之創新密切相關，每一次發展都能在原有理論中找到源頭，如果不以中醫原有理論作為基礎，很難發展出新的中醫理論。
因此，用西醫的方法來發展中醫理論不是一個好的方向。
2 用西醫的方法評價中醫療效
具體而言，就是用隊列研究、循證醫學的方法評價中醫療效，規范中醫的辨證。例如冠心病全都歸于數種乃至一種證型，并以固定的方藥施治，再以隨機、雙盲、對照的方法判斷療效。多數學者認為這種以病統證，及于方藥的治療及評價體系，有助于中醫證的客觀化及療效的可重復性。
這種方法將中醫辨“證”的特點納入到了西醫診“病”的體系之中，簡化了中醫的思維，易于掌握，方便西醫運用中成藥，例如心衰用參麥針，發熱用清開靈等，但同時也失去了中醫個體化治療的優勢。中醫診斷和治療的核心環節是證。通過患者的表現，歸納出屬于何證，便可制定相應的法、方、藥，如藥證相符，即可收到預期的效果。否則，即需進一步思考辨證、用藥是否正確。成功治療一例患者后，以后遇到類似的患者就會考慮以相同的理法方藥略作調整加以應用，同一類證可以用同一類方，《傷寒論》即為代表，這就是中醫療效的可重復性。
筆者認為，西藥因從實驗中來，因此評價療效需借助大樣本的統計方法；而中藥從臨床中來，療效的評價當超越西醫的方法，不能限于一方一藥治療若干例某一疾病這種評價方法，可以隨機抽選某一疾病若干例，因人而異，據辨證而施治，與西醫治療的對照組（兩組患者基線有可比性）對比。此外，證的規范化、客觀化、量化等只能在較小的程度上模擬及反映中醫臨床思維，且目前還停留在研究階段，遠不能指導臨床。 3 以中藥西用作為中西醫結合的目標
青蒿素、亞砷酸等的成功，讓很多中西醫結合界的學者認為中醫現代化的方向應該是從確有療效的中藥或復方中用現代方法提取出小分子藥物，使之能在西醫理論的指導下進行運用，這已成為當前中藥及方劑研究的主要方向。他們希望從研究專方專病著手，以中醫中藥作為治療經驗的數據庫及藥物原材料資源庫，在中醫療效的提示下，完全用西醫的方法提取單一成分，研究其作用機理，制成新藥，推向世界。這樣的研究成果完全符合西藥的標準，最能為西醫所認同，不需要辨證就可應用。
在這種思想的影響下，相當多的中醫師使用中成藥不辨證，處方用藥時用西醫的藥理代替中醫的理法方藥。如認為感染就是熱毒，見到發熱就用清開靈，不論表證里證，后果是中成藥不良反應增多，療效減退。
不可否認，傳統的中醫方劑有小部分是可以不辨證的，所謂“一味偏方，氣死名醫”，但這樣的成果實際上是發展西醫，而不是發展中醫，這樣的研究不能作為中西醫結合的主流，否則結果只能是廢醫存藥，而且存的是由中藥發展而來的西藥。
4 以西醫治療作為中西醫結合的基礎
目前中西醫結合有一種趨勢，即在西醫的最新治療手段的基礎上運用中藥以提高療效。例如：西醫對心肌梗塞的最新內科治療手段是冠脈造影、支架置入，但因為這并不能改變患者的體質，容易再狹窄，中西醫結合的研究就著眼于防止再狹窄。筆者認為，中醫治療的重心應放在不適宜放支架或行搭橋手術的病例上，這才是結合和補充，而不是依賴于西醫的治療。即使中藥防止再狹窄的研究十分成功，那也要先用西醫的方法去放支架，不放支架，就無從用中藥去防止再狹窄了。
中西醫結合，應當是運用西醫的手段明確診斷，了解患者預后評估乃至西醫各種治療方案的優缺點，以便識別西醫治療療效不確切或副作用較大的患者，并為之制定出恰當的中醫治療方案，而對于西醫治療療效確切且安全可靠的病例，我們可以推薦他們使用西醫的治療。
5 小結
任何研究和理論都是建立在一定的元哲學和價值觀的基礎之上的，都聲稱對本體論、認識論和方法論的基本承諾，中西醫的差異根植于主體所從屬的文化類型、信念、價值觀和方法論的不同，它們之間并非只有是與非、正確與錯誤的關系，它們具有不同的解釋力，為我們了解世界提供了不同的觀察方式和視角［2］，是兩個不同理論體系，希望借鑒西醫來發展中醫理論、提高中醫療效的可能性不大。
當19世紀國人與西醫接觸以后，中醫的生存就面臨巨大挑戰，但西醫長于診斷，而弱于治療，對人體的了解有限，還有很多疾病是用西醫療效不佳的，中醫應該堅持自己的長處——整體觀，沿用以臨床療效篩選先進理論的方法繼續發展，以治療西醫療效差的疾病。反之，在西醫有優勢的領域去堅持中醫或附會中西醫結合治療是沒有必要的。中西醫結合應該是在臨床上運用西醫手段確診，在適當的時機及病種給予中醫治療，以經濟、安全、有效為原則，為患者選擇最優治療方案。
參考文獻
