老年人壓瘡的護理知識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年人壓瘡的護理知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年人壓瘡的護理知識范文

【關鍵詞】 老年； 髖部骨折； 壓瘡； 護理

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是指壓力、摩擦力或剪切力所致的皮膚和皮下組織的局限性損害。一般發生在骨隆突處，如骶尾部、足跟、髖部，在活動受限、脊髓損傷、急重癥患者及老年人中最常見。老年人皮膚彈性低、感覺減退，皮膚血液循環差、神經營養障礙，痛閾降低。髖部骨折后活動受限，局部有不同程度的出血，再者老年患者大部分外傷前存在不同程度的低蛋白血癥。而基層醫院的防壓瘡用具單一、落后，僅有空氣床墊及自制的水枕、棉圈等，故老年髖部骨折患者的防壓瘡護理對于基層醫院來說是個難題，現將我們的護理體會報告如下。

1 臨床資料

2007年6月～2009年6月我們共收治61例髖部骨折的老年患者，其中男性12例，女性49例；年齡（79.13±9.05）歲；股骨頸骨折22例，股骨粗隆間骨折39例。行人工關節置換術33例，行空心螺釘內固定術16例，保守治療12例。住院天數（33.4±9.4）d，住院期間無壓瘡發生。

2 護理

2.1 健康教育 健康教育內容包括疾病知識、并發癥的預防、營養指導、心理護理等。骨折后肢體活動功能受限，患者表現為焦慮、悲觀和抑郁等。護理人員要主動關心患者，耐心傾聽患者的傾訴，鼓勵患者表述自己的感受，并向患者及家屬講解疾病的相關知識、病程及各種治療護理手段的目的和意義，預防壓瘡、便秘、呼吸道和泌尿系感染等并發癥的措施，并指導其配合。

2.2 減輕身體受壓部位的壓力 我們使用Braden量表每日對患者的壓瘡危險度進行評估，對于得分≤12分、壓瘡發生高度危險的患者使用防壓瘡空氣床墊［1］，床墊沖氣壓力適中，不宜過大，過大不利于壓力的分散。

2.3 變換 ①協助患者變換：本組病例大多年齡偏大，體力較差，日常活動不便，需協助變換，1次/2～4 h。變換需護士兩人配合，一位操作者站在健側床邊，一手扶住患側肩膀，一手扶住患側腰部；另一位站在床尾，一手握住患足稍作向下牽引，隨著身體的翻轉同步轉動患肢，另一手在臀下墊軟枕，患足足跟墊小水枕。每次變換均要記錄時間、、受壓皮膚情況，并仔細觀察局部受壓皮膚是否出現充血性反應，出現者能否在15 min內消退，如不能消退則要縮短變換的間隔時間［2］。②指導患者變換：對本組中年齡較輕，營養、體力較好的患者，指導其自行變換，1次/2～4 h。方法：健側向患側翻身時，指導患者健肢屈曲，足部用力蹬床，患側的手拉住患側床欄，使健側向患側側轉身體，健側的手在健側臀下墊軟枕；患側向健側翻身時，保持患肢在牽引狀態，將健肢放平，患者健側的手拉住床欄，身體向健側翻轉30°即可［3］，患側的手在患側臀下墊軟枕。③抬高患者臀部：指導體力較好的患者用雙肩、雙肘、健側下肢5點為支點，輔以腹肌用力使背臀部抬高，同時患側手掌輕托患髖，另一手托住骶尾部并輕輕拍打局部皮膚，抬高臀部，1次/2～3 h。

2.4 加強營養，增強皮膚抵抗力 本組病例中44例入院首次查血清白蛋白＜35 g/L，其中21例血清白蛋白＜30 g/L。指導患者保持均衡的營養攝入，保證足夠的優質蛋白、高維生素和適量含鈣、鐵的食物，多飲水（保持尿量1 500～2 000 ml/d），少食多餐。對于吞咽功能障礙的患者，經鼻飼或靜脈補給營養物質，以增強機體抵抗力和組織修復能力。必要時遵醫囑給予輸注紅細胞、血漿等血制品，提高血紅蛋白及血漿白蛋白，減輕組織水腫，促進傷口及骨折愈合，提高皮膚抵抗力，預防壓瘡的發生。

2.5 保持皮膚清潔、干燥，促進血液循環 每日早晚予溫水擦浴，床單保持平整、清潔、干燥。空氣床墊上，尤其是背部不宜鋪大張橡膠單，鋪一層棉質床單即可，因空氣床墊表面有一些低壓排氣孔，可使患者背部保持干燥。手術后傷口有滲血滲液時，在局部鋪一小張橡膠單，橡膠單上再鋪折疊多層的中單，滲濕及時更換。傷后（或患者手術后）3 d即可請康復治療師逐漸進行關節運動，先從上肢、健側下肢以及患側踝關節開始，術后1周可進行髖、膝關節小幅度的屈伸運動，術后2周開始逐漸增大活動幅度［4］，可行局部蠟敷，以維持關節的活動性和肌肉張力，促進局部及全身血液循環。

3 體會

髖部骨折是老年人的常見骨折，而壓瘡是老年髖部骨折患者的常見并發癥之一。壓瘡一旦發生，給患者帶來痛苦的同時還會加重病情，延緩康復，甚至可因繼發感染而危及生命。基層醫院的防壓瘡用具有限，因此，對于髖部骨折老年人的防壓瘡護理，應注重以下幾點：①主動、有針對性地向患者及其家屬做好健康教育，以取得配合。②重視防壓瘡護理，每日進行壓瘡危險度評估，并根據評估結果制訂適合個體情況的防壓瘡措施，如對壓瘡發生高度危險的患者使用空氣床墊可延長變換的間隔時間，減輕患者的痛苦，也可減輕護理人員的工作量。③保證平衡營養的攝入，維持正常的血漿白蛋白，增強機體抵抗力。④保持受壓皮膚清潔、干燥，溫水擦浴，2次/d，污染后及時清潔皮膚，保證空氣床墊的透氣功能，保持受壓皮膚干燥。⑤傷后早期進行關節的主動與被動運動，局部予物理治療，促進局部及全身血液循環，促進全身機能的恢復，預防壓瘡等并發癥的發生。

參考文獻

1 謝小燕，劉雪琴，李漓.應用Braden量表評估壓瘡危險因素.中華護理雜志，2004，39(12):941942.

2 任小英.社區康復護理.北京：人民衛生出版社，2002.85.

第2篇：老年人壓瘡的護理知識范文

關鍵詞：老年股骨頸骨折;護理風險與防范

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0215-02

隨著我國老齡化社會的到來，老年人疾病正受到越來越多的關注，而股骨頸骨折又是老年人高發的一種外科疾病，同時老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，因此，對老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風險因素進行評估，根據風險類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風險因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態等）、環境的風險因素 （病床、地面）、給藥的風險因素、 病人交接的風險因素、便器使用中的風險因素、護理人員素質水平的危險因素、工作流程上的風險因素等幾方面來評估病人潛在的客觀存在的各種風險，并及時制定有效防范措施，有效的減少了風險的發生，所有病人均未發生嚴重并發癥，康復出院，治療效果滿意。現介紹如下。

1 做法

1.1 評估老年股骨頸骨折病人存在的護理風險:由于老年人自身適應性、協調性下降，主動活動減少加上年齡偏高，生理調節、自身調節能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多專科用藥、治療；護理上涉及多專科護理，工作上存在較多的護理風險，有時即使極為簡單或看似微不足道的護理活動都會存在風險［1］。如：各型糖尿病的專科治療、各種胰島素使用和注意事項，如沒有經過專科的護理培訓，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護理風險。

1.2 組織全科護士對科內潛在和存在的護理風險進行學習交流，提高風險防范意識:對常見潛在護理風險：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術后內固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動、人工髖關節脫位、傷口感染或髖關節感染等相關知識，及時組織全科護理人員進行學習，并規范各工作流程；對涉及它科的護理風險的相關知識，采取護理咨詢，護理查房、組織專科講課、參加院內相關知識學習等形式，不斷提高護士處理風險的應急能力，提高風險意識。

1.3 制定科內各種護理風險的應急處理流程，完善各種報告制度:根據科內常見潛在和存在護理風險，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術后人工髖關節脫位等應急預案處理程序，并經常組織學習及在晨會期間或床旁交接班時抽查提問，同時組織全科護士演練誤吸、摔倒、墜床等常見風險預案及處理程序，使全科護理人員通過觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應用。

1.4 組織實施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發各種并發癥。過去護士進行護理操作時，很少向病人及其家屬告知可能出現的問題具有風險性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風險管理則強調將護理操作中的高風險在護士和病人、家屬間透明化，使“家長制”管理轉變為“理解配合”型，達到護患雙方互利的目的，保證了護理安全和服務質量［2］。病人入院時，接診護士要認真做好體格檢查工作，對壓瘡好發的骨隆突處認真檢查皮膚情況，對院外帶入的壓瘡要寫好護理記錄，并填寫高位壓瘡評估表及壓瘡報告單，留家屬陪護，詳細做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現的并發癥，減少因未盡告知義務而導致護理風險的發生。

1.5 加強風險管理，提高護理質量:病人入院后及時評估存在和潛在的護理問題，制定出原始的護理方案和護理措施并組織實施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動患肢。患者骶尾部、足跟部、內外踝等受壓的骨突部位，極易發生壓瘡。同時由于疼痛的刺激，病人出現煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發生墜床、摔倒等風險。疾病初期護理措施的重點做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據病情幫助或協助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當使用約束帶、加防護床欄、專人看護、關心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護理風險的發生。其后應根據疾病各期特點，動態式制定相關的護理措施，預防護理風險的發生。對非本專科能解決護理問題，采用護理咨詢、護理查房等方法尋求解決措施。整個管理過程，應遵循規范-創新-再規范-再創新的管理思路，用揚棄的觀點，不斷審核各項護理流程［3］。

2 體會

2.1 護理風險管理中的各種應急預案，護士既是創造者，也是使用者和受益者，具有極強的生命力，各項應急預案從評估制定實施，整個過程由科內護士直接參與，整個過程護士心中有數，能充分調動護士的主觀能動性，使護士能深入了解風險管理的意義，并積極投身到風險管理中去。

2.2 有效降低護理風險的發生，營造良好的護患關系 。護士工作時能更有效地對重點病人、重點病種、重點的治療、重點護理、重點時段及時有效地監控。根據我科部分病人并發糖尿病，在接受胰島素治療期過程中，任何時間都可以發生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會被列如夜間重點監控的對象；同樣地當天接受手術治療，特別是人工髖關節置換術后的病人，早期可因術口出血量多而有出現失血性休克可能，也列為重點觀察的對象。科內潛在和存在的護理風險預報及各項專科應急預案的制定，使護士工作更有目的性，把有限的時間放在重點的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護理風險的發生 。

2.3 風險意識增強，保護意識、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應付式主動檢查和匯報；通過強化護理風險管理，強化了護士護理風險意識和責任心，明確了職責范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項護理工作規范化、合理化、標準化，有效降低護理風險的發生，保障了病人的生命安全，護理質量不斷提高。

參考文獻

[1] 陳遼平.香港醫院的醫療風險管理［J］.醫院管理雜志，2000，7（4）：313-315

［2］ 鐘煜.普外科風險管理體會［J］.護理學報，2006，13（9）：89-90

［3］ 張廣清.流程再造在護理管理中的應用［J］.現代臨床護理，2002，1（3）：37-39

第3篇：老年人壓瘡的護理知識范文

關鍵詞：壓瘡；護理；研究進展

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0353-02

近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因為它不僅發生于臥床病人，許多也發生于坐位，現多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發生的病理、生理學角度更準確地概括了本病的實質［1］。它是臨床常見的并發癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會給病人帶來極大的痛苦，甚至發生敗血癥而導致死亡，故是護理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經系統疾病（主要是腦血管病）、體質虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養不良、缺乏維生素等更易發生。95%的壓瘡發生于下半身的骨突處，好發部位依次是骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、內外踝、足跟部。

1 病因及危險因素

壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認知功能損害、營養不良，貧血等都是發生壓瘡的危險因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時間密切相關，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當壓力超過毛細血管平均壓4.27kpa［2］時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區域的血液供應，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。Allman 指出：大便失禁時由于有更多的細菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發生壓瘡的重要危險因素，現時吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發生率及嚴重程度呈正相關［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉［4］。認知功能損害也是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發生壓瘡的危險因素。

營養不良是發生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白（120g/L）這一客觀指標的預測效果極好，低白蛋白血癥是發生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結果，血清白蛋白

2 并發癥及其危害

壓瘡的主要并發癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創面暴露，且常被糞尿污染，感染發生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現并發癥在住院條件下死亡率可達50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關的死亡率為23%-37%，發生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4 倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。

3 壓瘡的整體護理

3.1 對危險因素的評估是預防壓瘡的關鍵目前常用的評估方法有Norton5 種參數評分法；Ander-Son 主次指標記分法;Braden 評分法等。運用有效的評分方法可以幫助護理人員，找出哪些處于高度發生壓瘡危險中，需要及時處理并采取措施的病人。經驗證明，堅持分級評分對預測壓瘡危險的病例和老年人發生壓瘡、發展、惡化都有積極意義。

3.2 壓瘡重在預防讓病人盡可能地運動是最早的和最有效的預防措施。要達到95%的預防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的病人進行重點護理和治療干預，可使有限的醫療護理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫療糾紛的發生率。

3.3 局部減壓和各種減壓設備的應用定時翻身，每2h 一次，給病人放置正確和姿勢，經常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護設備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設備，應根據病人具體情況合理的選用。

3.4 保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。

3.5 減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉/提式床單幫助病人在床上移動，避免抬高床頭30 以上，使所受剪切力達最小。按摩持續使用至今，但在70 年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現輕度發紅，則提示皮下組織存在大范圍循環障礙，用力摩擦時反而加重損傷使之進一步惡化，故發紅部位禁用按摩。

3.6 加強營養營養不良能影響創傷愈合，雖然營養不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質攝入，可以預防壓迫性損傷，維生素和礦物質在構建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。

3.7 創面的處理和保護對壓瘡創面護理前，應先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據創面情況選用機械清創術、化學清創術或自溶性清創術等方法進行清創，使用37℃的溫鹽水沖洗創面可以去除壞死組織和異物，達到減輕感染促進愈合的目的。在創面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創面保護非常重要，保持創面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環境。

3.8 藥物的應用創面局部使用抗生素的效用是不準確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時間。最近的研究認為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。

3.9 病情的觀察任何病情改變都將導致護理計劃和措施的改變，準確的記錄、傷口的評估、護理計劃的制訂，提高了護理質量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責任護士掌握治療方案的更改原則，而護士應在每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃。

3.10 心理護理和健康教育給病人做細致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預防或減少壓瘡的發生是很關鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復發的。

3.11 對護理人員的要求提高工作責任心，從而減少由于護理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫護人員對壓瘡問題危害性的認識，注意知識更新，對新設備新方法正確使用，以及護理科研的進一步開展［2］。

參考文獻

[1] 張世民. 壓瘡研究新進展. 國外醫學護理學分冊，1995,14(5):193-195

[2] 袁長蓉. 褥瘡護理的新進展. 國外醫學護理學分冊,1995,14(3):104-106

第4篇：老年人壓瘡的護理知識范文

【關鍵詞】 高齡患者 圍手術期 護理

【Abstract】 Aim to discuss Perioperative nursing of elderly orthopedic patients. Methods the outcomes of preoperative and postoperative nursing of 60 patients over 75y were Collected during 2008-03 to 2011-12. Results all patients actively cooperate with the surgical treatment and care after explanation of the disease， preoperative tension elimination， and Postoperative recovery limb function training well. Conclusion it is key point to insure operation success that perioperative well nursing of elderly orthopedic patients. That not only decreased the incidence of complications but also increased nursing quality effectively and is significantly important to patient's recovery.

【Key words】 elderly patients perioperative period nursing

當今社會隨著人們物質文化水平的不斷提高，已進入老齡化社會，在醫療活動中，需要手術的老年患者將逐漸增多，但由于老年人的臟器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上營養不良、血容量不足等不利因素，對麻醉和手術耐受力降低，危險性增大。而骨科手術又會對患者產生比較強的壓力和心理恐懼。這就給醫療護理工作提出了新的要求和考驗。所以做好骨科圍手術期的護理工作對老年患者起著至關重要的作用。2008年3月~2011年12月，我科對60例75歲~96歲骨科高齡患者行手術治療，經精心護理，效果滿意，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

2008年3月~2011年12月，我科共收治60例75歲~96歲高齡患者，平均年齡85.5歲，其中男性39例，女性21例。粗隆間骨折21例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折20例，尺骨骨折4例。

2 術前護理

2.1心理護理 做好老年手術患者心理護理，讓他們保持良好的心理狀態和積極健康的情緒，對手術治療和促進康復有不可估量的作用。老年患者因突然的骨折，生活不能自理，預想不到的打擊使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢體的疼痛，情緒波動很大。護士應主動熱情、親切地接待患者，細致介紹住院環境及主管醫生護士，安慰患者，使患者很快地適應病房的環境，并盡快協助醫生給患者進行處理，讓老人有受重視的感覺。術前醫生護士應進病房進行訪視，主動介紹自己，說明手術的過程和麻醉方式，使患者對手術和麻醉有初步的理性認識。結合患者的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關知識，在介紹病情時，醫護人員的談話內容應保持一致，以免因內容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。爭取家屬配合，給患者更多的關心、體貼，老年人在患病時特別希望得到親人的關懷，我們應該盡可能地多陪伴患者，給予精神安慰，滿足合理需求，使患者以良好的心態接受治療。

2.2飲食護理 術前對患者及家屬進行營養知識 宣傳，讓其明白合理飲食對疾病康復的作用，根據患者不同情況進行正確指導。應注意以下幾點：①給予易消化、優質蛋白、富含維生素、纖維素的食物。②飲食要有規律，不可時饑時飽，應定時定量，切忌暴飲暴食。③為了促進老年人的排便能力，防止便秘，可多吃些新鮮蔬菜、水果等含纖維素高的食物。④老年骨折病人，由于鈣的吸收利用減少，常發生骨質疏松、骨折愈合時間延長或不愈合。因此，宜給老年人服用鈣劑或進食含鈣高的食物。

2.3術前常規準備：如血、尿、糞便常規、出血凝時間，肝腎功能，心電圖，核磁共振等，常規備皮，青霉素皮試等，要求吸煙者禁煙，指導患者在床上大小便，深呼吸鍛煉肺功能，對精神過度緊張，難以入眠者，適當鎮靜藥物以保證睡眠。

2.4 術前合并癥的護理 由于老年患者大多伴有高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病等內科疾病，了解患者各系統功能，積極治療原有疾病并遵醫囑給予降壓、降糖藥物等，以免原發疾病影響手術。

3術后護理

3.1術后一般護理 密切觀察患者生命體征，每小時測生命體征1次、觀察患者意識情況、尿量、血氧飽和度等的變化。給予氧氣吸入，冬季注意保暖。注意傷口出血及引流情況。

3.2疼痛的觀察和護理 術后24 h內，患者疼痛較劇，而老年人對疼痛的耐受力較差，我們及時采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等。強調注意藥量不可過大。術后3 d仍疼痛較劇者，注意的變換，保持正確、舒適的，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結合體溫的變化，注意傷口有無感染情況。在行早期功能鍛煉前，應用止痛藥，也可減輕活動引起的疼痛。

3.3原發病的護理

積極控制血糖、血壓、使術后血糖控制在7.0—11mmol/L，血壓控制在130-140／70—80mmHg，積極糾正貧血、低蛋白血癥，加強呼吸道管理，定時翻身、拍背，鼓勵有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不張的發生，加強引流管護理，保持引流管通暢，觀察引流液量的變化，引流管脫落及時更換。減輕患者的心理壓力，對煩躁不安的患者，需按時使用鎮定劑，本組60例老年患者經積極治療，癥狀得到控制。

3.4術后并發癥的護理 老年患者在術后常有并發癥，為肺部感染、壓瘡、心血管疾病造成器質性病變，男性老年患者還有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，另外老年患者在術后臥床不動，容易伴有不同程度的便秘[1]。對以上我們采取了針對性的護理，患者因年老體衰所產生的肺部炎癥和咳嗽反射減弱，痰液阻塞情況下易造成墜積性肺炎，在術前首先要帶引導患者如何做深呼吸并囑每日堅持，術后也應對患者咳痰加以重視定時為患者叩背幫助咳痰，如發現痰液黏稠應給予祛痰藥物進行緩解。對于壓瘡我們采取護理人員定時對患者進行翻身、床單用品換洗，保持患者使用清潔干燥的床單被褥。同時對患者局部血液循環采取溫水擦洗并按摩的方式，必要是可貼減壓貼，防止壓瘡的形成。對合并心血管疾病的老年患者，應將患肢稍抬高20~30°并進行定時按摩，手術出血導致靜脈壁有一定損傷，易造成下肢靜脈栓塞。對患者的踝關節做一定活動，膝關節也應做一定被動屈伸活動促進靜脈回流，此時盡量避免在患肢靜脈輸液。老年前列腺肥大引起尿潴留患者極易引起尿路感染，手術后囑咐患者多喝水每日應保持在2 000 ml，排尿防止感染。在拔除輸尿管的同時應囑咐患者盡量采取自行排尿，可有效防止尿路感染。另外患者在術后不能有不同程度的營養不良及便秘，因此對術后的飲食也應做好指導，水果、蔬菜、粗纖維、高熱量、高蛋白等食物應在術后多食用，必要時給予排便相關處理或口服蓖麻油[2]。

3.4康復指導

骨科手術，無論在心理上還是生理上都有一個適應過程，尤其是年老高危的病人。在護理過程中，我們向患者反復強調術后功能鍛煉的重要性，使其認識到，只要有頑強的意志，不怕痛苦，早期進行功能鍛煉，就能取得比較好的手術效果，從而最大限度爭取到患者的積極配合。在此基礎上，我們首先鼓勵患者做患肢遠端功能鍛煉，再鼓勵患者做全身活動。一般術后第2天做踝關節主動伸屈活動促進下肢靜脈回流，收縮股四頭肌、臀肌等，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。鼓勵患者自動活動雙上肢，握拳、屈伸肘腕關節、前屈后伸、外展內收肩關節等活動，保持上肢肌力同時有助于保持呼吸功能正常。功能鍛煉由幫助患者被動運動逐漸過渡到主動活動，遵循循序漸進的原則，不可操之過急，直到功能恢復。

4體會

通過對老年患者手術前后的護理配合，我們體會到：術前認真細致精心的護理及心理護理；術后對患者進行心電監測、防止壓瘡、防止感染、原發病、并發癥的護理等，可提高手術患者安全和手術的成功率。掌握老年患者手術前后的護理配合要點與外科手術的成功是與手術前后正確而周密的護理配合分不開的。

參考文獻

第5篇：老年人壓瘡的護理知識范文

關鍵詞 壓瘡；預防；品管圈；護士

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2017）06-0033-02

Study on the quality control circle mode to improve the pressure ulcer prevention ability of the community junior nurses

YU Ying

（Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the quality control circle activities to improve the effect of junior nurses ability of prevention and management of pressure ulcer. Methods： Eighty patients who were unable to take care or semi self care of themselves in the nursing ward were collected from January to December 2014 as a control group who were given the general nursing care and 78 cases of patients who could not take care or semi self care of themselves were collected from January to December 2015 as an observation group and the quality control circle activities of “skin care circle” were provided by the same group of nursing staff. The incidence of pressure ulcer of the two groups， evaluation of pressure ulcer prevention management knowledge in the junior nurses and satisfaction of the patients’ family members on nursing effect were compared. Results： Three and ten cases of pressure ulcers occurred in the observation and the control groups， respectively. The average score of pressure ulcer prevention knowledge management assessment of the junior nurses was 5.86 in the observation group and 67.54 in the control group and the satisfaction degree of the observation group was 100%（78/78）， while that of the control group was 94%（75/80）. Conclusion： The quality control circle activities can improve the prevention and management ability and clinical nursing self-confidence of the community junior nurses， which has a positive meaning to promote the improvement of nursing quality.

KEY WORDS pressure ulcer； prevention； quality control circle； nurse

近年來，隨著護理模式的改革，護理工作的內涵和外延都發生了較大變化[1]。雖然，低年資護士（即畢業后從事護理工作1～3年）作為臨床護理隊伍的重要補充，承擔了大量臨床護理工作，但存在經驗不足、業務水平不高的問題[2]。品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作現場、工作性質相似的人員自發地進行品質管理所組成的小組，最早由日本石川馨博士所創，旨在調動圈員的主觀能動性，發揮圈員積極參與管理活動，出謀劃策，最終達到提高個人業務水平和工作效率及個人成就滿足感的目的[3]。南橋鎮西渡社區衛生服務中心的長期住院患者以臥床老年人居多，老年人因皮膚干燥、彈性差、皮下脂肪少、血管退化、活動減少等使皮膚易損性增加，因此，老年人的皮膚管理成為壓瘡管理中的重點和難點[4]。提高護理人員的壓瘡預防能力和實施正確有效的預防措施是提高基礎護理質量的關鍵[5]。本文報道通過開展品管圈活動提升低年資護士臨床護理水平效果。

1 對象與方法

1.1 一般資料

收集南橋鎮西渡社區衛生服務中心照護病房2014年1月―12月生活不能自理或半自理患者80例作為對照組，其中男性55例，女性25例，年齡75～95歲，進行普通護理；收集2015年1月―12月生活不能自理或半自理患者78例作為觀察組，其中男性50例，女性30例，年齡75～95歲，由對照組同組護理人員開展名為“護膚圈”的品管圈活動，觀察活動后壓瘡預防管理的護理效果。兩組患者性別、年齡、疾病比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

按OCC活動原則，護理組自發自愿組成品質管理小組，由高年資責任護師擔任組長，由護士長擔任輔導員，組員為低年資護士8人（大專6人，中專2人），全部為已注冊護士。以“提高低年資護士壓瘡預防管理能力”為主題定期開展活動，分析討論低年資護士在壓瘡預防方面存在的各種問題，主要有護士對壓瘡基礎知識掌握不全或不能及時更新；臨床實踐操作不熟練，對壓瘡的評判經驗不足；工作責任心不到位；患者及家屬的溝通宣教力度不夠，致使患方的壓瘡護理依從性不足。并對此提出相應的對策與實施方法。

1.2.1 壓瘡相關知識學習培訓

①整理并發放壓瘡相關學習資料，內容有壓瘡形成的原因、壓瘡最新分期模式、壓瘡發生所致后果、預防壓瘡護理措施、健康教育等；②培訓壓瘡高危因素評估表（采用自上級醫院的壓瘡的評估監控表）的使用方法，解讀評估標準，規范壓瘡護理文件書寫；③定期強化考核，護士長每周1次晨間提問鞏固壓瘡護理相關知識；同時特邀壓瘡護理專家、新型傷口敷料應用專家來中心授課，介紹處于國際前沿的“傷口濕性愈合管理”理論。

1.2.2 規范壓瘡預防管理流程

制定中心的《壓瘡管理制度》，并嚴格按流程執行：每例患者入院須填寫壓瘡高危因素評估表，分值超過15分以上，須填報壓瘡高危預報表上交護士長，同時當班護士每日跟蹤檢查并填寫跟蹤檢查表，護士長每3 d跟蹤檢查壓瘡情況并記錄，每月填寫壓瘡情況月報表，并做年度匯總登記表。

1.2.3 理論實踐相結合，實行壓瘡預報床位托管制

護士長根據壓瘡預報例數，將床位合理分配至低年資護士，實行壓瘡預報患者專人托管，并通過獎懲監管，督促低年資護士主動巡視患者，加強與患者家屬的溝通，做好壓瘡預防健康教育，理論聯系實際，積極觀察思考，發現問題。

1.2.4 重床邊實踐，落實皮膚狀況跟蹤觀察及護理措施

安排經驗豐富的高年資護士床邊帶教低年資護士，積極落實護理措施。①舒適的臥位及環境：抬高床頭不應超過30°。半臥位時，床頭抬高45°患者最易滑動，且增加了骶尾部的剪切力，易形成壓瘡，以5～15°為宜。30°側臥身體比較舒展，承重面積明顯增大，不易受重力影響而出現傾滑，也減少了摩擦力對皮膚的影響[6]。②每日常規皮膚檢查，加強交接班。③定時翻身，間歇性解除受壓部位的壓力，制定翻身卡，每l～2 h翻身1次。翻身時應注意避免推、托、拉等動作并防止擠壓臀部[7]。④整理床單元，及時更換濕污床單被套。⑤受壓處皮膚常用溫熱毛巾濕敷，以促進局部皮膚的血液循環。⑥加用氣墊床，氣墊床充氣適當（手壓氣墊有彈性）。⑦肩胛、背部、腳踝等骨突處受壓時加墊軟枕。⑧飲食給予高蛋白營養支持。

評價兩組患者壓瘡發生情況和低年資護士壓瘡預防管理知識掌握情況。進行滿意度問卷調查，評價兩組患者家屬對壓瘡護理效果的滿意度情況。

2 結果

兩組患者發生壓瘡情況見表1。對低年資護士的壓瘡預防管理知識掌握情況的考核顯示，對照組平均為67.54分，觀察組為95.86分。對照組家屬的滿意度調查為滿意75人，不滿意4人，無所謂1人；而觀察組為滿意78人，不滿意0人。

3 討論

目前，品管圈已廣泛應用于病房管理、專科護理、健康教育等護理質量管理的層面，對促進護理人才隊伍發展有重要的實踐意義[8]。

3.1 提高了低年資護士壓瘡護理的理論知識

培養了低年資護士良好的學習習慣，做到遇有不解之處主動提問或者查閱相關文獻資料，向老師請教等等，相互之間交流護理經驗，形成了一種濃郁的、積極向上的學習氛圍，從而有效提高了新護士的壓瘡預防管理能力，保證了我中心整體護理水平。壓瘡發生在疏于防范的長期臥床老年患者中常見，科學、細致的護理服務可以使壓瘡的發生率降到最低程度。通過對低年資護士壓瘡相關知識的培訓輔導，規范統一管理流程，再有經驗豐富的高年資護士從壓瘡評估預報到落實措施的全程帶教、現場指導，保證了各項護理措施落實到位，從而有效控制了壓瘡的發生。

3.2 提高了低年資護士對工作的自信心與責任心

針對壓瘡風險預測能力差、預防知識缺乏等特點，進行有計劃的培訓，使低年資護士從被動的執行護理治療變成善于發現并解決問題的主動護理。同時，通過床位托管的方法，增強了低年資護士的責任意識。低年資護士在實際工作中不斷積累壓瘡預防經驗，也獲得了成功預防壓瘡發生的喜悅，這也有效提升了她們對自己護理技能水平的信心，增強了新護士們對護理事業的美好愿景。

3.3 鍛煉了低年資護士的溝通能力

由于進入臨床工作時間不長，表達能力或方式相對不強。通過對患方關于壓瘡相關知識的健康宣教，有助于取得患者與家屬的理解和配合，p少相互之間的誤解，避免發生護患糾紛，提升了我中心的整體服務形象。通過圈會議，積極鼓勵新護士發言表觀點，提問題，促進了與同事之間的和諧相處，合作愉快的團隊精神。

中心通過開展品管圈活動，有效地提升了低年資護士的壓瘡預防管理能力，也培養了其護患溝通力、工作責任心與自信心，同時也促進了我中心護理人才隊伍的建設。

參考文獻

[1] 劉戈， 吳欣娟. 我國低年資護士成長階段及其特點分析[J]. 中國實用護理雜志， 2014， 30（31）： 7-9.

[2] 張廣清， 張小培， 羅麗霞， 等. 優質護理面臨的難點與建議[J]. 中國衛生質量管理， 2012， 19（3）： 6-9.

[3] 梁萍. 品管圈活動在提高低年資護士靜脈留置針穿刺能力中的應用[J]. 內科， 2014， 9（3）： 331-333.

[4] 李相芬， 何英， 劉曉燕. 老年患者壓瘡預防的臨床護理措施及對策[J]. 河北醫學， 2013， 19（11）： 1755-1757.

[5] 肖愛華， 丁力. 壓瘡護理小組在低年資護士壓瘡預防能力培訓中的作用[J]. 護士進修雜志， 2009， 24（18）： 1670-1671.

[6] 徐曼. 責任小組制整體護理在老年住院患者壓瘡管理中的作用[J]. 現代醫藥衛生， 2013， 29（4）： 523-524.

第6篇：老年人壓瘡的護理知識范文

【關鍵詞】老年護理臨床教學職業興趣

【中圖分類號】G712【文獻標識碼】A【文章編號】1674－4810（2012）06－0020－02

老年護理學是研究、診斷和處理老年人對自身存在和潛在的健康問題反應的學科，起源于現有的護理和生物、心理、社會以及健康政策等學科理論。托爾斯泰曾經說過，“成功的教學，所需的不是強制，而是激發學生學習的興趣”。老年護理教學涉及老年護理學的諸多相關知識和技能，如何使護生學好知識、掌握技能，激發他們的學習興趣和對職業的自豪感是關鍵的第一步。筆者在老年護理學的教學實踐中采用激發學習興趣的方法，并在與傳統教學法進行對比后，認為在教學中首先要激發護生對老年護理工作的職業自豪感，以此為導向增強護生學習興趣，喚起護生對護理職業發展的追求和為之奮斗的堅定信念，進而達到課程教學目的。

一 營造關懷的職業氛圍，激發護生的學習興趣

護理的目標是在尊重人的需要和權利的基礎上，提高人的生命質量，它通過“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”來體現。因此，基于職業關懷的學生素養培養尤為重要。學校是護生學習和生活的環境，教師要結合老年護理專業教學的特點，在班級和學校環境中以全方位、多渠道的各種方式塑造起關懷護生的形象。一是以宣傳欄、黑板報、廣播、錄像等手段，使豐富多彩的關愛護生的文化教育活動成為校園常態。二是以南丁格爾形象為主題，舉辦富有新時代護理職業特征的“天使文化節”，開展詩歌朗誦會、文藝匯演、職業場景攝影圖片展覽等多種活動，并將職業精神貫穿于護理教育的全過程，以此陶冶護生情操，形成關懷的氛圍，使護生愛集體、愛校園，從而激發他們的學習興趣。在這樣的環境中，學生會把做好老年護理作為一項關愛人類及自身健康的偉大事業。

二 職業自豪感喚起護生學好老年護理學的堅定信念

現代經濟社會中，未來的就業工作環境、經濟收入和社會地位等都是護生十分關心的問題。護生對老年護理工作的工作待遇等問題特別關注，因此在教學中首先要幫助護生樹立正確的學習觀念，讓護生明白人口老齡化是世界性問題。權威分析數據顯示，預計到2050年，全世界的老年人口將占世界總人口的21%，而北京市老年人口的比例將接近全市人口的30%，大大超過目前發達國家的人口老齡化程度。因此，老年護理工作在國內外的發展前景將會越來越好，未來相關崗位的就業前景也被普遍看好，做好這項工作就是對社會發展作出貢獻，而學好這門課程是做好這項工作的前提。許多國家的護理院校將老年護理納入大學護理課程設置，并且設有老年護理學碩士和博士等。其次要向護生講解老年護理工作者在一些發達國家所享有的各項優惠政策以及高額的工薪等，如澳大利亞，在各行業的技術移民排列中，護士排在第一位，而且有各項優惠政策。如護士有額外加分；在圣誕節期間，從事老年護理的護士工資以每小時50～70澳元計算。以實例讓護生了解老年護理工作在國外待遇的優越性，喚起護生對職業的自豪感，使她們意識到這項工作的發展前景、社會地位及工資待遇等切身利益是與她們息息相關的，要獲得這些優越待遇就必須學好這門課，并領悟到學好老年護理課程對今后職業發展的重要性。

三 采用多媒體教學，活躍護生學習氣氛

護生是學習的主體和中心，教學中要以護生樂學、樂看為基礎，進而開展素質教育。采用多媒體方式，以聲、文、圖及視頻合理應用可以全面刺激學生的感覺，達到較好的教學效果。激發護生學習欲望，結合國外老年護理的實際情況，制作幻燈片或錄像。如澳大利亞圣喬治醫院（SGH）護士站有這樣的服務格言：“愛我多一點吧，愛我多一點，說不定哪一天您也可能變得像我一樣。（Love me more，love me more，one day might be you like me.）”與我國的“老吾老以及人之老”異曲同工。在情景化的多媒體教學中，使護生認識到衰老是每個人的必然經歷，學好老年護理學是關愛老年人的基礎，也與自己未來衰老時的知識利用和生活質量的提高緊密相關。

四 教學過程中不斷激發護生的學習興趣

心理學認為，興趣是人樂于接觸認識某種事物并力求參與相應活動的一種積極的意識傾向。學習興趣是學習活動或學習對象的一種力求認識和趨近的傾向，是推動學習最有效、最直接的動力。激發和培養護生對老年護理學習的興趣，并給予正確引導，將護生的學習興趣轉化為樂趣，進而轉化成志趣，保持對老年護理學習持久不衰的求知欲，是提高教學質量的重要保障，也是專業教師所追求的目標。例如，在講授老年人便秘護理的內容前，教師先設疑：一位老年癡呆癥患者，在便秘的病程中對大便失禁如何護理？兩者之間的臨床表現和護理措施有何異同？這兩個問題引起護生的好奇，她們不理解同一個患者在便秘病程中如何又引起了大便失禁。護生有了好奇心和疑問點后，再聽課時就非常認真，總想盡早解除自己心中的疑點，因此，教師所講授的每個細節護生都會認真聽，記得牢。護生的學習興趣在學習中發揮了良好的作用。

五 實驗教學延伸到臨床第一線，培養護生的職業興趣

以往的壓瘡實驗常在人體模型上操作，看不到壓瘡的各期表現，無法觀察到壓瘡的護理效果，護生照搬書本上的條條框框進行操作，記憶不深刻。現在到醫院或老年護理院觀察病人的各期壓瘡表現及不同的護理措施，使她們看到，即使同期壓瘡但護理措施并非完全相同，如Ⅰ期壓瘡患者，體質好的，翻身后保持皮膚干燥不再受壓，很快皮膚色澤就會轉為正常；而體質差的，營養不良或伴有周圍神經及血管病的患者，翻身后還要接受皮膚按摩、紅外線照射及加強營養飲食。但是教科書中Ⅰ期壓瘡的護理步驟及方法都相同，經過臨床實踐，護生既看到了壓瘡護理實際操作后的護理效果及不同的操作方法，又學到了與患者交流的技巧，起到了舉一反三的作用。

六 效果評價

課程考核進行閉卷知識考核及問卷調查，其中問卷采用統一指導語，無記名形式填寫，內容主要包括課堂知識的理解、激發學習興趣等6個項目評價及自習課學習老年護理內容的時間。評價采用四級評分（1分為差、2分為一般、3分為滿意、4分為非常滿意），學習時間以每周自習課時間計算。共發放問卷102份，回收102份，回收率為100%。閉卷知識考核采用百分制，其中筆試占總成績的60%，操作成績占總成績的40%。將資料運用SPSS1.0統計軟件進行統計分析，詳見表1、表2。

愛因斯坦說過，興趣是最好的老師。高等護理教育特別是實踐技能教學中會不斷出現新問題，有針對性地研究分析這些問題，激發護生的學習興趣是培養綜合型護理人才的需要。老年護理既要掌握護理技能又要與患者交流，這非常重要，麥克唐納德認為，課程并不在于提供全套的客觀知識，而是在教師指導下學生積極參考的批評性的、有意義的認知活動，主張課程設計應關注人的需要、興趣、過去的經驗和能力。老年護理實驗課延伸到臨床實踐中去，使護生求知欲大增，求職興趣被激活，個體能力被開發。在重點、工作點方面恰當設疑則起到事半功倍之效。護理實驗課在臨床實踐中使護生體驗到了職業自豪感及成就感，激發了學習興趣，進而轉變成學習動力及對未來事業的追求向往，為培養適應現代社會發展需求的綜合型護理人才奠定了良好的基礎。

參考文獻

［1］孫建萍.老年護理［M］.北京：人民衛生出版社，2001

［2］王欣能、金旭球.應用多媒體輔助（內科護理學）課程教學的幾點技巧［J］.護理研究，2010（6）

第7篇：老年人壓瘡的護理知識范文

壓瘡一直是臨床護理管理的重點和難點，已成為衡量醫院護理質量的重要指標之一[1]。壓瘡發生的機制受壓組織持續缺血、缺氧、無氧代謝產物堆積，對細胞的毒性作用致使細胞變性、壞死．皮膚彈性降低或消失、褪色，形成水皰或表皮脫落，甚至皮膚組織破潰、糜爛。國外研究顯示:在急性醫療機構中壓瘡發生率為8．5％～14．7％，甚至更高；在急性護理機構壓瘡發生率為4．7％～9．2％[2]。壓瘡發生率已成為評價護理質量的一項重要敏感性指標。因此,將壓瘡危險因素評估量表應用于臨床是預防壓瘡關鍵性的一步[3]。各醫院重視壓瘡的防護，將壓瘡危險因素進行評估作為重點，根據評分情況進行針對性處理，對具有多項主要危險因素的患者進行重點護理和治療，使有限的醫療護理資源合理分配，提高壓瘡預防率，不僅明顯有利于患者，還能減輕醫療糾紛的發生率。

1 壓瘡評估量表的使用

危險評估是壓瘡護理的重要環節，利于發現高危人群，實施針對性的護理預防。目前常用的壓瘡評估方法有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表。

Braden量表：是臨床壓瘡評估中應用較為廣泛。從感覺、潮濕、活動、移動、營養、摩擦力和剪切力6方面對壓瘡的發生危險進行評分，總分為6～23分，得分越低，壓瘡發生的危險性越高。

Norton量表：包括身體狀況、精神狀態、活動情況、運動情況、大小便失禁等5項評估內容，每項評分分值均為1分(嚴重)至4分(正常)，總分5-20分，隨著總分值降低發生壓瘡的危險性也相應增加。Norton量表評分為高危險(積分

Waterlow量表包括體型、皮膚類型、性別、年齡、組織營養不良、控便能力、運動能力、食欲、神經系統缺陷、手術和特殊藥物治療11個條目共45個子條目，總分為ll0～114分。積分

2 國內各醫院針對壓瘡預防的管理方法

國內醫院重視新入院患者的評估，成立壓瘡護理小組、傷口小組等，在以上三種通用壓瘡評估方法基礎上，對時間、方法上進行更新、改進，使評估方法全程有效、科學的管理、更適用于國內臨床護理工作。通過分析壓瘡高發的主要因素，采取個體化護理措施，減少壓瘡的發生率。

蔡雪華[4]提出改進壓瘡報告流程的護理管理措施：強調三級監控：責任護士對新人院患者進行全面評估；護士長對全體護士進行相關制度的培訓和考核，強化壓瘡的防范意識，通過早晚交接班檢查落實；護理部建立皮膚壓瘡登記報告制度，設計科學合理的壓瘡登記表，規定嚴格的報告流程，制訂壓瘡質量控制標準和壓瘡常規性護理措施，成立護理質量控制小組，對壓瘡的護理情況進行全程監控，不斷改進護理措施。

王芬[5]對Brodon評估表進行改進，并設計記錄單，明確三級預防的重要性：責任護士在病人人院24 h內對病人全身情況進行評估； 護士長監控、核實責任護士的評估與病人的實際情況是否相符，并根據實際情況制訂護理措施，對存在評估分≤14分的病人向護理部遞請壓瘡護理會診申請單；護理部在收到Brodon評估表24 h內，請壓瘡會診小組到病區進行復核，核實上報的情況是否屬實，檢查護理措施是否合理，對潛在的護理問題提出有關的注意事項和合理化建議。

劉莉[6]以完善組織構建，建立壓瘡管理質控體系，成立傷口護理小組，全面組織實施全院的壓瘡管理工作為重點：成立ET（國際造口治療師）為技術核心的傷口小組成員，充分發揮其專業技術優勢，在壓瘡會診、疑難病例討論等護理實踐工作中不斷積累經驗，其專業技術服務范圍擴展到全院患者，極大的發揮了護理人力資源效能，提高了護理工作效率。從高危患者篩查、預報、壓瘡上報、會診處理等方面進行了全程有效、科學的管理，建立傷口護理專業小組監管網絡。

3 目前國內壓瘡來源

院外帶入較多[7]。在院內雖然重視壓瘡預防，成人的壓瘡發生率低，但在危重度高的NICU、PICU及心臟手術后患兒，發生率可高達19％、26％、16．9％[8]。因此，在繁重的科室工作中注意“護理不當和預防疏忽” [9]。

蘭艷[7]分析了180例壓瘡的發生：從家中、基層醫院帶入。隨著我國進入老齡化社會、慢性病患者不斷增多、社區護理和專職家庭護理欠完善，大多數患者的家庭護理是由家屬或陪護完成，他們只是生活上的照料和情感上的付出。其照料能力和效果未能達到大醫院的要求，造成在家發生壓瘡的比例較高。護理知識缺乏、護理措施不當是院外并發壓瘡的常見原因。因此，對患者、家屬及陪護進行必要的壓瘡防治知識的宣教非常必要。

王彩鳳[8]強調重視兒童壓瘡：兒童壓瘡主要與感知覺缺失和移動度受損有關。由于患兒缺乏對壓力的感知和自主緩解壓力的能力，促成了壓力對組織的損害，多見于脊柱損傷、脊髓脊膜突出、痛覺消失的患兒。兒童壓瘡與年齡存在顯著關聯。一方面，年齡偏小的患兒由于感覺認知和表達能力發育不全，無法識別和消除潛在壓瘡危險，主要是限制和醫療器械壓迫。另一方面，年齡偏小患兒對照護者的依賴性大，因此護理不當和預防疏忽更易導致壓瘡出現。

鄧少娟[9]統計老年患者壓瘡的發生率為10％-,25％，而老年人入住護理院時的壓瘡發生率為17．4％，發生壓瘡老年人的病死率較未發生壓瘡老年人增加4～6倍。

4 壓瘡預防具體措施

護理部重視壓瘡預報制度的落實：護理部改變傳統護理差錯事故申報方式，提供人性化管理，鼓勵全院護理人員主動報告壓瘡發生不良事件。在每月護理質量會上組織護士長展開了討論，不公開科室、病人姓名及當事人姓名，避免了緩報、隱瞞不報的現象發生[5]。

嚴格落實培訓計劃，提高全體護士壓瘡防治水平。臨床護士是壓瘡的報告者和壓瘡護理的實施者，加強對她們的培訓和教育是壓瘡管理成敗的關健因素[10]。

標識牌的應用：標識系統有助于降低壓瘡護理風險，是護理風險管理的基礎[11]。標識系統的啟用使預防壓瘡工作數據化、科學化、程序化，提高了護理人員對壓瘡預防的主動性與責任心，增加護士對壓瘡預防的興趣[12]。并根據評估情況更換標識牌。具體工作：對皮膚高危病人入院及時評估，對高危患者實行主動預防，責任護士在患者床頭掛預防壓瘡警示卡，建立翻身登記本，嚴格交接班，根據患者具體情況采取預防措施。同時將發生壓瘡的危險因素詳細告知病人或家屬。護士簽名，病人或家屬簽字，避免護患之間不必要的糾紛。

預防壓瘡用具的選擇：溫度與褥瘡的關系：體溫每升高1℃組織代謝的氧需要量增加10％，持續壓力引起組織缺血時，溫度升高將增加壓瘡的易用發性[13]。建議根據溫度及濕度選用減壓用品，減壓、散熱裝置好的床墊依次為氣墊床、水墊床 、海棉床。翻身使用墊枕或塑形翻身枕。

及時的告知：適時、恰當的告知可以有效的降低護患糾紛的發生，尤其是對一些危重、無陪護的病人，更要加強溝通，及時告知壓瘡發生的危險性[14]。

營養支持：Susanne[15]研究表明，營養不良組患者的壓瘡發生率是營養適當組的2倍。根據患者情況指導其進食高營養、高熱量、高蛋白、易消化的食物，對禁食者予管飼腸內營養劑或遵醫囑給予靜脈營養支持。

健康教育：通過教育可使壓瘡發生率由23．2％降至4．7％，內容包括：壓瘡的發生機制及危險因素、危險評估方法及其應用、皮膚評估、皮膚護理計劃的制定和實施、支持面的選擇及應用、示范減輕組織受損危險性的變換、評價壓瘡預防措施的有效性。護士與病人和家屬一起共同的評估，提高對危險因素的認識，積極配合，共同預防，減少壓瘡的發生[14]。

5 轉變壓瘡發生后追究責任觀念，客觀對待壓瘡的發生

壓瘡控制理念美國護理界的觀點認為壓瘡部分是可以預防的，但并非全部，如果患者在人院時局部組織已有不可逆損傷，24～48 h后就可能發生壓瘡，不能把所有的壓瘡發生都歸咎于護理不當[16]；積極評估患者是預防壓瘡的關鍵環節，要求對患者發生壓瘡的危險因素作定性定量分析，并將評估在整個住院期問持續進行，對高危患者重點預防，合理利用醫療資源。

6 討論

綜上所述，壓瘡預防包括兩個方面：一是減少外力的不良損害。二是保持和提高組織耐受力。三種壓瘡評估表均存在優缺點，因此根據醫院的具體情況選擇不同的壓瘡評估量表。目前Braden評估表被普遍認為是較理想的壓瘡危險因素評估量表，使用該量表能夠容易和準確地預測壓瘡發生的危險性[17]。

通過有效的評估，可以幫助護理人員找出患者發生壓瘡高度危險，盡早采取措施，及時處理。有效的壓瘡預防可大大減少患者痛苦，節約醫療護理資源，具有顯著的經濟效益和社會效益。

韓文萍[18]認為實施獎懲機制，強化護理人員責任感：在實施獎懲機制后有利于增強護理人員的責任感．增強科室內部護理人員的團隊意識，同時調動護理人員的積極性，促進護理人員自覺工作的熱情，有效避免了壓瘡的發生，且提高了院外壓瘡的好轉率及治愈率。其觀念有助借鑒。

總之，積極評估患者是預防壓瘡的關鍵環節，對患者發生壓瘡的危險因素作定性定量分析，將評估在整個住院期間持續進行，對高危患者重點預防，合理利用醫療資源。同時，培養專門的傷口護士，開設相應的門診，建立傷口會診制度，是今后護理發展的方向。

參考文獻

[1] 趙光紅， 劉義蘭. 實施壓瘡患病率調查持續改進壓瘡管理. 護理學雜志， 2009， 24（13）：59

[2] 于博芮．最新傷口護理學[M]．北京：人民軍醫出版社，2008，131-132

[3] Bergstrom N，Braden BJ，Boynton P.eta1．Using a research-basedas sessment scale in clinical praetiee g-J]．Nursing Clin Noah Am，1995，30(3)1539-551

[4] 蔡雪華，易冬娟.改進壓瘡報告流程在壓瘡護理管理中的應用.護士進修雜志，2008，23（6）：494-496

[5] 王芬．李燕暉．周文靜.改進Brodon評估表在三級護理質量控制預防壓瘡中的應用.護理研究，2010，24（1）：245-246

[6] 劉莉.建立壓瘡管理制度和流程，提高基礎護理質量.臨床護理雜志，2010，9（5）：62-63

[7] 蘭艷，杜蕓，青燕.180例院外帶入壓瘡原因分析及護理對策.右江醫學，2010，38（1）：111-113

[8] 王彩鳳，巫向前，樓建華.國外兒童壓瘡護理現狀.中華護理雜志，2007，42（5）：467-471

[9] 鄧少娟．70歲以上老年患者預防壓瘡的效果分析[J]．現代臨床護理，2004，3(1)：37-39

[10] 毛玉英．改變壓瘡管理模式提高壓瘡護理質量[J]．護理實踐與研究，2009，6(6)：50-51

[11] 錢萍，劉麗華,優國美．化療靜脈滲漏的系統化管理[J]．中國醫院管理雜志,2004，4(6)：17-19

[12] 廖春紅，唐霞珠，黃北南. 評估標識牌標識系統在壓瘡風險管理中的應用. 護理學雜志,2010,25(7)(綜合版):23-24

[13] 李琳.壓瘡的預防及護理進展.中國實用醫藥，2010，5（14）207-208

[14] 吳翠英.壓瘡的護理干預.內蒙古中醫藥，2011，2：162-163

[15] Susanne H．Andreas F．Eisabetn ST．Nutrition status and pressure ulcer：What we need for nutrition screening[J]．Journal of Peren teral and Enteral Nutrition，2007．13(4)：288-293

[16] 王曉紅，肖岷，孫幔萍．壓瘡護理研究新進展[J]．護理實踐與研究，2008，5(7)：11-12

第8篇：老年人壓瘡的護理知識范文

【關鍵詞】 循證護理；老年；腦卒中；壓瘡預防

循證護理是以有價值、可信的科學研究結果為依據，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳護理的一種方法。其核心思想是運用現有最新、最可靠的科學證據為患者服務[1]。是神經內科老年腦卒中病人如何避免壓瘡發生的一個護理難點，我科在2008 年1 月～2011 年1 月對21 例腦卒中病人實施了以實證為基礎的循證護理，采取相應的預防壓瘡的措施，收到了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腦卒中患者21 例，男13 例，女8 例，年齡61～87 歲，平均年齡72 歲，其中缺血性腦卒中16 例，出血性腦卒中5 例。住院臥床時間10～40 天。

1.2 方法

運用循證思維方法對21 例患者在并發癥方面進行原因分析，提出問題，針對問題查閱相關資料和文獻，制定護理措施。

2 循證護理

2.1 循證護理問題

2.1.1 護士缺乏壓瘡預防知識

對壓瘡防治的新進展了解不夠，知識觀念陳舊落后，表現為預防壓瘡的知識老化，評估不到位，收集不到有效資料，醫護人員缺乏壓瘡有關知識是壓瘡防治的主要障礙之一。對重癥患者的壓瘡預防缺乏經驗和信心;對患者引起壓瘡局部皮膚的情況交接班不到位。

2.1.2 病人家屬缺乏壓瘡知識

壓瘡的發生、發展與病人及家屬掌握的醫療知識和護理知識的多少存在著密切的關系。

2.1.3 病人自身狀況

有無易患因素存在。腦卒中臥床病人反應力、活動能力、感覺功能等都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，因此存在皮膚完整性受損的問題，需要循證。

2.1.4 根據臨床經驗及病人的實際情況，結合家屬的需求，提出：①壓瘡發生與哪些因素有關？②如何對壓瘡高危病人進行評估？③如何有效地防止局部皮膚受壓？④如何變換？⑤如何做好病人及家屬的健康教育？⑥如何做好易引起壓瘡局部皮膚的情況交接班？

2.2 循證支持

根據存在的護理問題，檢索相關文獻，查詢近10 年的文獻。按照檢索關鍵詞壓瘡、護理，在數據庫中檢索國內相關資料10 余種，共200 多篇文獻。根據檢索的文獻提供的證據，我們對其中老年腦卒中患者致壓瘡相關資料進行了收集，查詢發現：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發生的主要因素，糖尿病、營養不良是發生壓瘡的主要危險因素[2]。應用循證醫學的科學的評價方法，對證據的真實性、可靠性、實用性等做出了具體的評價，最后選定7篇文獻，用以指導我們的臨床護理決策。

2.3 根據循證依據結合臨床制訂護理措施

2.3.1 加強護理人員對壓瘡知識的學習

護士長利用床頭交接班或晨會時評鑒在班護士對患者壓瘡的評價和預防措施實施的正確性和有效性，或在護理質量檢查時抽查壓瘡預防干預的質量。并組織護士學習壓瘡的相關文獻，介紹《壓瘡危險因素評估量表》，不斷更新觀念，學習引用新的護理方法，讓護士掌握壓瘡的危險因素評估和防治方法。

通過對護士進行教育培訓，提高護士對壓瘡的認識、重視程度和防范意識是預防壓瘡的關鍵，是有效護理干預的一部分。

2.3.2 健康教育

患者及家屬常有患了腦出血不是死、就是殘的錯誤想法。病程長、生活不能自理者，認為是家庭和社會的負擔，因而悲觀失望，喪失生活信心。要細心觀察患者的心理反應，利用一切機會與患者交談，用自己的言語、行為和表情去影響并改變患者的錯誤認識，給患者鼓勵和支持，減少不必要的擔心和恐懼。并且因勢利導，有效地為患者排憂解難，使其始終保持穩定的情緒，愉快地接受治療和護理。給病人及家屬介紹有關壓瘡防護知識，提供相關信息，如：如何促進病人的自主運動，局部減壓、翻身的技巧等。對病人及家屬解釋壓瘡危害和必要的個體化的預防程序，供病人及家屬了解壓瘡產生的基本原因，對預防程序給予合作。 2.3.3 積極評估易患因素

以我院壓瘡危險因素評估表作為危險因素預測工具，并對每個入院病人進行評估并建檔，對得分低于16 分的病人每天評估，低于12 分的每班評估并建立皮膚護理單。根據不同壓瘡發生的風險系數為病人安置床位。對壓瘡發生風險高的病人直接采用壓瘡防護氣墊床，減少人為搬動的次數。對有壓瘡發生風險的病人確定一個最基本的、個體化的運動計劃，通過有規律的改變病人的，進行局部減壓。

2.3.4 有規律的變換

有報導當組織承受70.3 mmHg壓力下持續2 h以上，即可發生不可逆轉損傷[4]。因此我們提供自制能降低局部壓力的“U”型墊置于患者的尾骶部，幫助和指導患者使用，并每30～60分鐘移動1 次“U”型墊放置的位置，改善受壓部位的壓力。坐位時床頭抬高取5°～30°[5]以減少剪切力，仰臥位時左或右斜30°[6]，經常更換，必要時使用充氣式床墊，定時減壓。

2.3.5 基礎護理

認真做好晨晚間護理、大小便護理，保持全身皮膚，特別是會清潔干燥，使用便器時輕拿、輕放，衣服、被子盡可能使用透氣性好的柔軟棉制品。進行皮膚護理時，注意觀察病人的皮膚情況，做好及時的評估，給予護理干預。

2.3.6 增加營養

營養不良是發生壓瘡的內在因素[7]。良好的營養狀況對壓瘡的預防和促進創面愈合有重要作用。因此對可進食的患者，應給予高蛋白、高熱量、高維生素 膳食，對不能進食者可靜脈滴注白蛋白、復方氨基酸、脂肪乳等，以達到營養治療的目的，增強患者體質，達到預防壓瘡的目的。

3 小結

21 例老年腦卒中患者運用循證護理方法護理后，壓瘡并發癥的發生率明顯下降，除1例老年患者因原有基礎疾病多，此病人高齡全身營養狀況差，加之腦疝出現，不宜翻身所致。我們采用循證護理理論指導臨床護理實踐，結合臨床經驗，考慮患者需求，尋找了最適合老年腦卒中患者的護理方案。結論：使患者壓瘡發生率明顯降低，不僅提高了腦卒中病人的生活質量，而且真正提高了基礎護理的質量。保障了醫療安全，減少了住院時間及患者的經濟負擔。同時，護理人員也提高了自身的業務素質及實踐能力。

參考文獻

[1] 喻姣花，任小英，王桂蘭，等.臨床循證護理現狀調查[J].護理學雜志，2003，18(4):254-256.

[2] 李偉.壓瘡護理新進展.護士進修雜志，2002，17(1):20-21.

[3] 葛兆霞.壓瘡護理的研究進展[J].實用臨床醫藥雜志(護理版)，2006，2(2):80-82.(1):15-18.

[4] 白姣姣，馮秀卿.老年人褥瘡護理及治療進展[J].現代護理，2002，8(10):780-781.

[5] 謝小燕，劉雪琴.對護士壓瘡防治相關知識現狀的調查[J].中華護理雜志，2005，40(1):67

第9篇：老年人壓瘡的護理知識范文

【關鍵詞】燒傷；老年患者；護理

燒傷是危害人類健康和生命安全的常見病癥之一。燒傷是一種由物理或化學因素，如熱力、化學、電流及放射線等所引起的常見的外傷性疾病。隨著我國進入老年型社會，老年燒傷患者發病率有逐年增高的趨勢。為探討老年燒傷患者的護理，筆者對我院2010年1月至2012年12月收治的50例60歲以上老年燒傷患者臨床資料進行了回顧性分析，報道如下。

1臨床資料

1.一般資料。2010年1月至2012年12月，我院共收治老年燒傷患者50例，男30例，女20例，年齡60-93歲，平均年齡（71.8±4.3）歲。燒傷原因：32例為熱液（開水、熱油、熱粥）燙傷，18例為火焰燒傷，燒傷面積 10 %～ 32 % ，深度Ⅱ°～Ⅲ°，燒傷合并傷：吸入性損傷3例，燒傷休克5例；基礎疾病 ：高血壓 8例、糖尿病 7例，同時合并糖尿病及高血壓5例；傷后并發癥：肺部感染1例；應激性潰瘍2例。

1.2 方法。入院后立即給予保持呼吸道通暢、心電監護、補液擴容、預防感染及應激性潰瘍、霧化吸入、清創等治療。

1.3 結果。46例痊愈出院，2例自動出院，2例轉上級醫院治療，住院時間10-32天。

2 護理

2.1 急救護理

2.1.1對合并呼吸道燒傷患者保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，協助患者取半臥位，以免引起性喉頭水腫導致窒息；遵醫囑予以吸氧（3～4L/min），提高血氧飽和度、霧化吸入q8h，同時做好氣管切開的準備，床旁備吸引裝置。注意觀察呼吸頻率、節律和深度的變化，觀察有無刺激性咳嗽或咳黑痰，注意患者有無聲音嘶啞等不適。本組患者中1例并發喉頭水腫及時予以氣管切開。

2.1.2立即建立可靠的靜脈輸液途徑，合理安排輸液種類和速度，嚴格遵循先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢的補液原則，精心計算每班每小時輸液量，同時根據患者血壓、心率、尿量等進行調節液體滴速。老年患者補液速度不宜過快，尤其是伴有高血壓、心血管疾病患者，防止因輸液過多過快引起肺水腫。

2.2病情監測

2.2.1老年患者很少主動訴說病情及要求，反應較遲鈍，護理人員應積極主動與患者溝通，密切觀察病情變化，每15-30分鐘測量一次心率、呼吸、血壓、血氧飽和度，心率維持在120次/分以下為宜；患肢抬高，觀察肢端末梢循環及顏色、溫度、毛細血管充盈情況。

2.2.2監測尿量。尿量觀察除應觀察和記錄24小時尿量外，每小時尿量是燒傷抗休克治療的客觀依據。本組患者均留置導尿管，觀察每小時尿量及尿的顏色，維持在30ml/小時左右，若有血紅蛋白尿時則稍加快補液速度，尿量維持在50ml/小時左右。

2.2.3 應激性潰瘍的觀察。觀察患者有無嘔血、便血等癥狀，若發生應激性潰瘍，嚴密觀察生命體征、尿量并正確記錄，建立1～2條靜脈輸液通道，做好血型試驗，通知血庫備血；飲食宜給冷流質飲食或禁食；正確記錄嘔血、便血的量、色澤、性質和出血時間，并保留標本作檢驗；嚴密觀察出血癥狀，如患者有面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈細速、血壓下降等休克癥狀時，應立即配合醫師抗休克治療，同時做好心理護理。本組病例有2例并發應激性潰瘍，均得到及時救治。

2.3 創面護理 （1）抬高患肢觀察肢端末梢血液循環；（2）保持關節功能位；（3）保持敷料干燥。創面潮濕及時換藥，換藥時注意保暖，防止受涼；換藥時醫務人員嚴格執行手衛生及無菌操作，防止交叉感染。本組1例患者頸部創面突然出血，呈鮮紅色，考慮為局部Ⅲ度創面的血管壞死或局部焦痂刺傷組織出血，立即予以局部加壓止血，并給予患者心理安慰；（4）定時翻身，翻身時注意觀察患者病情。

2.4 飲食護理 燒傷后病人處于高應激、高代謝和高消耗期，加之老年人消化功能減退，往往會發生營養障礙，抵抗力降低、免疫功能下降，導致嚴重感染或創面愈合延遲等并發癥。 在燒傷后1～2天，病人應激反應嚴重時，以靜脈補充為主 ，在傷后第3天，患者此時進入感染期，呈超高代謝狀態，以少量試餐開始，如米湯、牛奶等，3～6餐/日，每次50～100ml，以后逐步增加肉湯、魚湯、蛋湯等，每日可進3～6餐，以清淡易消化飲食為宜。1周后可將流汁飲食改為半流汁飲食，進食肉末粥、蒸蛋、面條等。頭面部或呼吸道燒傷病人因進食非常困難，應通過鼻飼管給予營養液。

2.5 并發癥的預防

2.5.1預防感染 病室保持空氣新鮮，每天空氣消毒2次，限制探視人員，做好無菌隔離，特別注意接觸感染；燒傷患者由于創面滲液較多，及時予以更換床單以保持床單元的整潔、干燥；創面感染或焦痂溶解吸收導致患者體溫過高，根據血培養結果調整抗生素，給予物理降溫、鼓勵患者多飲水，密切監測體溫變化，及時予以創面換藥；留置導尿管者嚴格執行導管護理的“十二字方針”：固定、通暢、無菌、觀察、標識、記錄。10例頭面部燒傷患者因張口困難導致進食量少，我們給予口腔護理Bid，防止口腔感染；肺部感染是老年燒傷患者常見的并發癥之一，需定時協助患者翻身拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，預防肺部并發癥的發生。本組病例中有1例發生肺部感染。

2.5.2預防壓瘡 由于老年人皮膚干燥松弛，燒傷后局部水腫，加之患者擔心疼痛翻身少，固定，皮膚長期受壓、營養不良易并發壓瘡，我們耐心向患者宣教壓瘡產生的原因及后果，鼓勵患者積極配合采取預防壓瘡的措施，視病情協助患者翻身拍背，保持床單元整潔、干燥，增加患者營養。本組50例無1例發生壓瘡。

2.5.3 預防下肢深靜脈血栓 由于燒傷后患者長期臥床、活動受限、血流緩慢；加之休克、失水血液濃縮；反復靜脈穿刺或深靜脈導管留置對靜脈壁的損傷增加了患者并發下肢深靜脈血栓形成的風險。我們思想上重視，盡量避免下肢靜脈穿刺，并積極向患者宣教下肢深靜脈血栓的相關知識，鼓勵患者床上活動四肢，積極防范，盡可能避免深靜脈血栓形成發生；密切觀察下肢有無紅、腫、熱、痛等癥狀，及早發現，使之得到及時治療；對已發生下肢深靜脈血栓形成者，應按醫囑進行抗凝、溶栓、抗感染治療，并注意做好護理工作。本組病例中無1例發生下肢深靜脈血栓。