脊柱運(yùn)動(dòng)鍛煉方法精選(九篇)

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第1篇：脊柱運(yùn)動(dòng)鍛煉方法范文

1，在該病患者中，20～30歲的男性占多數(shù)，其中男性患者是女性患者的4～10倍。

2，該病患者的主要臨床表現(xiàn)是有緩慢持續(xù)進(jìn)展性的下腰部疼痛。在該病的早期，患者可自覺(jué)下腰部脊柱周圍疼痛、活動(dòng)不靈，且有僵硬感(尤其在晨起后)，也可在脊柱的兩側(cè)出現(xiàn)交替性的坐骨神經(jīng)痛。該病患者在臥床休息后其疼痛癥狀也不會(huì)有明顯的緩解。

3，晚期強(qiáng)直性脊柱炎患者的大部分或全部脊柱會(huì)呈強(qiáng)直狀態(tài)(呈圓背樣畸形)。雙髖關(guān)節(jié)受累的該病患者可出現(xiàn)行走不便、上下樓困難和不能下蹲的情況。

4，為該病患者查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)其腰椎的生理前凸不明顯，伸屈活動(dòng)受限，脊柱兩側(cè)有壓痛。患者所做的“4”字試驗(yàn)、骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)均會(huì)呈陽(yáng)性。若患者的胸椎受累，該患者在做胸廓運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)明顯受限，其肺活量也會(huì)相應(yīng)地減少；若患者的頸椎受累，其下頦部可與胸部相貼，該患者張口時(shí)也會(huì)受到一定的影響。

5，約有80％的該病患者在病變的活動(dòng)期經(jīng)化驗(yàn)檢查會(huì)出現(xiàn)血沉增快和類風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性的情況，其人類白細(xì)胞抗原B27(HLA～B27)的陽(yáng)性率在90％以上。

6，為該病患者做x線檢查時(shí)一般會(huì)發(fā)現(xiàn)其骶髂關(guān)節(jié)下2/3處有異常改變。在該病的早期，患者的骶髂關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)被侵蝕的情況：在該病的中期患者的關(guān)節(jié)間隙會(huì)變窄、關(guān)節(jié)邊緣會(huì)呈鋸齒狀；在該病的晚期患者的關(guān)節(jié)間隙會(huì)消失。此外，強(qiáng)直性脊柱炎患者在做X線檢查時(shí)還會(huì)發(fā)現(xiàn)其他一些病變，如骨質(zhì)疏松、小關(guān)節(jié)間隙模糊、關(guān)節(jié)囊鈣化、韌帶骨化、腰椎的生理前凸消失或出現(xiàn)后凸等。

目前，臨床上尚無(wú)徹底治愈強(qiáng)直性脊柱炎的方法，治療該病的目的主要是緩解疼痛、最大限度地保持脊柱的運(yùn)動(dòng)功能，防止受損的關(guān)節(jié)發(fā)生畸形改變。一般情況下，強(qiáng)直性脊柱炎患者可首選藥物療法，使用較多的藥物有非類固醇類消炎藥(如消炎痛、扶他林等)，同時(shí)還可以通過(guò)干擾電、調(diào)制中頻正弦電等物理療法來(lái)緩解疼痛。病情穩(wěn)定、疼痛不明顯的該病患者可以適當(dāng)?shù)貐⒓右恍w育活動(dòng)，如游泳、打乒乓球、打羽毛球、打網(wǎng)球等。其中游泳是強(qiáng)直性脊柱炎患者最理想的鍛煉項(xiàng)目。病情較重的該病患者須在用藥治療的同時(shí)重視受累關(guān)節(jié)的功能鍛煉。下面就介紹幾種適合強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行功能鍛煉的方法：

1，脊柱的后伸鍛煉：該項(xiàng)鍛煉包括：①做俯臥撐運(yùn)動(dòng)：患者可俯臥，雙手掌著地，雙肘屈曲，兩腿自然伸直，兩腳尖點(diǎn)地。然后伸直雙臂撐起身體，同時(shí)上身向上抬起。挺胸仰頭。可重復(fù)做12～16次；②做“船形”運(yùn)動(dòng)：患者俯臥，兩臂伸直于體側(cè)。然后將雙臂和雙下肢伸直并用力地向后上方抬起，同時(shí)挺胸抬頭。可重復(fù)做12～16次。

2，胸廓的擴(kuò)張鍛煉：患者一方面要進(jìn)行規(guī)律性的呼吸鍛煉同時(shí)做上背部的伸展體操。患者可重復(fù)地做雙臂外展擴(kuò)胸和雙臂上舉擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，在做雙臂外展擴(kuò)胸和雙臂上舉擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的同時(shí)吸氣，在雙臂還原時(shí)再呼氣，以保持較大的肺活量。此動(dòng)作可重復(fù)做20～30次。

3，四肢關(guān)節(jié)的鍛煉：該項(xiàng)鍛煉主要是以髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主。其中髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)主要是指扭胯運(yùn)動(dòng)；肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)主要包括肩部上聳活動(dòng)和肩胛內(nèi)收活動(dòng)；膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)主要是指下蹲運(yùn)動(dòng)。

第2篇：脊柱運(yùn)動(dòng)鍛煉方法范文

關(guān)鍵詞：脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)；功能鍛煉效果

腰椎間盤突出癥是最為常見(jiàn)的骨科疾病之一，也是腰腿痛疾病中最常見(jiàn)一種。腰椎間盤突出癥臨床上表現(xiàn)為持續(xù)性腰背部鈍痛，如平臥則疼痛減輕，如站立則疼痛加劇，一般情況下，患者還是能行動(dòng)自如的。腰椎間盤突出癥發(fā)病少則2 w，長(zhǎng)則數(shù)年[1]。腰椎間盤突出癥臨床上手術(shù)治療非常少，通常采用非手術(shù)的治療方法，輔助功能鍛煉，效果明顯。我院2014年2月開(kāi)始采用脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療腰椎間盤突出癥，同時(shí)輔助功能鍛煉，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～12月收治的脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)患者16例為研究對(duì)象，其中男性10例，女性6例；年齡26～58歲，平均年齡（42.3±5.8）歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.1±1.2）年；臀肌萎縮5例，脊椎側(cè)彎3例。所有患者都有腰痛，且們有下肢痛，通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)，抬高角度均

1.2脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法 所有患者使用生物力學(xué)原理，將椎移排正，恢復(fù)至正常解剖位置，對(duì)位錯(cuò)縫的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，恢復(fù)椎體間力的平衡。所有患者實(shí)施脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法兩周后開(kāi)展功能鍛煉，每個(gè)項(xiàng)目交替時(shí)行，30 min/次，2次/d。

1.3功能鍛煉 ①床上鍛煉：直腿抬高鍛煉股四頭肌，飛燕點(diǎn)水式背伸鍛煉，仰臥位梨狀肌舒縮鍛煉，仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉。②地面鍛煉：脊柱小角度前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)腰部活動(dòng)，站挺胸運(yùn)動(dòng)，起蹲運(yùn)動(dòng)。③器械鍛煉：包括關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，肢體訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練等等，此鍛煉在康復(fù)室進(jìn)行。

1.4觀察指標(biāo) 觀察所有患者的腰椎活動(dòng)度、直腿抬高、脊柱側(cè)彎和肌萎縮等癥狀和體征。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)數(shù)值P

2結(jié)果

功能鍛煉30 d后，16例脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)患者中腰椎活動(dòng)度正常的有14例，占比87.50%；直腿抬高>70°的有16例，占比100%；脊柱側(cè)彎消失的有4例，占比25%；肌萎縮恢復(fù)的有4例，占比25%，功能鍛煉對(duì)脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)后患者的康復(fù)起關(guān)鍵作用，見(jiàn)表1。

3討論

腰椎間盤是人體組織中最易發(fā)生退行性變的部位。腰椎間盤突出后破壞了原來(lái)脊柱及椎間力的平衡，造成脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)。椎間盤和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是脊柱運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。在脊柱處于任何時(shí)，椎間盤髓核的張力，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力和周圍韌帶的張力，都是相互平衡地保持椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，構(gòu)成脊柱的內(nèi)平衡。脊柱內(nèi)外平衡的協(xié)調(diào)一致是勝任人體各種功能活動(dòng)的重要前提[2]。由于勞損和退行性變破壞了脊柱的內(nèi)外平衡，導(dǎo)致病損部位解剖位置發(fā)生微細(xì)變化，是產(chǎn)生損傷退行性變性脊柱疾病一系列臨床表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)。脊柱周圍的肌力低下，對(duì)脊柱保護(hù)作用不足是腰椎間盤突出癥發(fā)生的重要因素。

功能鍛煉是腰椎間盤突出癥后期康復(fù)的主要措施。腰椎間盤突出癥所致的局部及遠(yuǎn)處放射痛，主要是神經(jīng)根傳導(dǎo)特性的損害和神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)的障礙所致[3]。功能鍛煉時(shí)，血液循環(huán)加速，大量的血液流向肌肉，血流發(fā)生明顯重新分布，既有助于稀釋致痛物質(zhì)濃度，又能帶走致痛物質(zhì)，加速代謝產(chǎn)物排泄。其次，功能鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力，糾正不良姿勢(shì)，改善腰背柔韌性和調(diào)整局部肌肉的肌張力，特別是對(duì)脊柱內(nèi)外平衡起到較好的保護(hù)作用，有助于恢復(fù)脊柱的生理曲度，促進(jìn)損傷組織的恢復(fù)，改善肌肉萎縮、肌力下降等病理現(xiàn)象，使腰背肌起著肌肉夾板作用，有利于腰背功能的恢復(fù)。

本組研究中脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法后，雖然癥狀有所改善，但不是非常明顯。而通過(guò)功能鍛煉30 d后，16例脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)患者中腰椎活動(dòng)度正常的有14例，占比87.50%；直腿抬高>70°的有16例，占比100%；脊柱側(cè)彎消失的有4例，占比25%；肌萎縮恢復(fù)的有4例，占比25%，功能鍛煉對(duì)脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)后患者的康復(fù)起關(guān)鍵作用。對(duì)脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)合理的功能鍛煉，可以改善患者各項(xiàng)癥狀與體征，預(yù)防復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆保平.功能鍛煉對(duì)腰椎間盤突出癥患者行脊椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法療效的影響[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2006，10（3）：26-28.

第3篇：脊柱運(yùn)動(dòng)鍛煉方法范文

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡期 兒童 強(qiáng)直性脊柱炎 康復(fù)護(hù)理

強(qiáng)直性脊柱炎是一種基因位點(diǎn)突變所致的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，以侵犯骶髂關(guān)節(jié)為主，逐漸累及整個(gè)脊柱，最后導(dǎo)致脊柱彎曲、僵直失去功能，早期表現(xiàn)為下腰背及單側(cè)或雙側(cè)下肢關(guān)節(jié)周圍的肌腱起止點(diǎn)的疼痛，伴有困倦乏力，貧血癥狀，活動(dòng)受限，晨僵，翻身困難，起床費(fèi)力，少數(shù)可伴有發(fā)熱，男患兒發(fā)病多見(jiàn)，如治療不當(dāng)，不僅可使患兒致殘，對(duì)家屬和社會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，護(hù)理工作在疾病的治療過(guò)程中極為重要，作者自2006年1月至2008年1月通過(guò)對(duì)患兒的心理護(hù)理，功能鍛煉和飲食指導(dǎo)，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組12例，均為男性，年齡8～15歲，平均10.8歲，有遺傳傾向7例，均有髖關(guān)節(jié)、下肢大關(guān)節(jié)受累，腰椎活動(dòng)受限，行走不便，晨起癥狀明顯，活動(dòng)后減輕，臨床特點(diǎn)為HLA-B27PCR測(cè)定陽(yáng)性，但它對(duì)疾病預(yù)后并無(wú)可靠的指導(dǎo)意義［1］，而類風(fēng)濕因子陰性，急性炎癥期均有C-反應(yīng)蛋白的升高，血沉增快，X線攝片示單純骶髂關(guān)節(jié)受損5例、單純髖關(guān)節(jié)受損3例、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)均遭破壞4例。

1.2 治療方法 均采用藥物加物理療法，口服藥物為消炎痛75mg、阿司匹林0.6～0.9g、復(fù)方雷公藤4～5片，3次／d；常用的物理療法有礦泉水浴，電透療法，音頻或超短波治療，3次/d，20min／次，15d為1個(gè)療程，每療程間隔時(shí)間為3～4d，12例患兒中治療時(shí)間最短2個(gè)療程，最長(zhǎng)84d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］ 痊愈：臨床癥狀完全緩解，腰椎定向活動(dòng)無(wú)受限；有效：臨床癥狀緩解，腰椎定向活動(dòng)部分受限；無(wú)效：臨床癥狀存在，腰椎定向活動(dòng)受限。

1.3 結(jié)果 本組12例中，痊愈5例、有效7例。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 (1)16歲以前發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing-spondylitis，簡(jiǎn)稱AS）稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎（juvenile-ankylosing-spondylitis．簡(jiǎn)稱 JAS）［3］，此患兒進(jìn)行心理護(hù)理具有特殊性，主要是由于發(fā)病年齡小，多數(shù)處于青春前期，無(wú)論生理還是心理均尚未發(fā)育成熟，疾病對(duì)其身心造成的損害較成人嚴(yán)重，而且疾病的承受能力差，理解能力低，故在宣教過(guò)程中必須采用通俗易懂的語(yǔ)言，耐心詳細(xì)地講解；同時(shí)必須做好家長(zhǎng)的思想工作，因患兒年齡小，父母一般均非常焦急，對(duì)患兒表示溺愛(ài)，因此必須指導(dǎo)家長(zhǎng)正確地配合，以取得滿意的療效。在護(hù)理過(guò)程中，還應(yīng)密切觀察患兒的言語(yǔ)、行為、動(dòng)作變化，加倍地關(guān)心，理解和愛(ài)護(hù)他們，取得信任和配合。(2)激發(fā)患兒的積極進(jìn)取精神 在不影響患兒休息的情況下，鼓勵(lì)患兒發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，如繪畫、書寫、折紙、下棋等活動(dòng)，對(duì)他們所取的成績(jī)給予表?yè)P(yáng)，并設(shè)立宣傳欄張貼以示鼓勵(lì)，使其有成就感，為患兒營(yíng)造一個(gè)充滿溫馨友愛(ài)的環(huán)境。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練 青少年的骨骼和肌肉正處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，盡早地進(jìn)行功能鍛煉可預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。活動(dòng)應(yīng)按計(jì)劃循序漸進(jìn)，屈膝、屈髖、轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)體，擴(kuò)胸，游泳活動(dòng)最佳，根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，在鍛煉前先行按摩以松弛椎旁肌肉，以免肌肉拉傷，鍛煉同時(shí)可配合理療和水浴。(1)臥位：指導(dǎo)患兒盡可能仰臥，睡硬板床、低枕。明確因疼痛而臥床不起，只能使病情進(jìn)展加速，導(dǎo)致關(guān)節(jié)肢體廢用性萎縮，因此，要采取積極主動(dòng)的鍛煉，減輕脊柱及關(guān)節(jié)的畸形程度。(2)游泳及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：①游泳：水溫宜適宜，不宜過(guò)冷；游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng)又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運(yùn)動(dòng)。②擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：收腹挺胸行深呼吸，擴(kuò)胸訓(xùn)練。（3）頸腰椎活動(dòng)：頸椎活動(dòng)：頭頸部緩慢做左右側(cè)屈、前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；腰椎活動(dòng)：站立彎腰、左右旋轉(zhuǎn)、后伸、臥位三點(diǎn)式、五點(diǎn)式挺腰和飛燕式鍛煉；下蹲活動(dòng)：屈膝下蹲、站起鍛煉；50次／d。(4)由于患兒年齡小，自制力差，常不能主動(dòng)鍛煉，故在這個(gè)階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通，有條件者或年齡過(guò)小者可由家長(zhǎng)陪同指導(dǎo)鍛煉。(5)運(yùn)動(dòng)初期8例患兒出現(xiàn)肌肉，關(guān)節(jié)酸痛及不適，特別是年齡較小者耐受力更差，其中7例作短時(shí)間休息后即恢復(fù)。1例疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù)，表明運(yùn)動(dòng)過(guò)度，予減少運(yùn)動(dòng)量和調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。

2.3 飲食指導(dǎo) 飲食與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病，病情發(fā)展，康復(fù)均有關(guān)系，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和腸道感染有關(guān)，故飲食要有規(guī)律，且注意衛(wèi)生，防止腸道感染；宜食辛辣之品［4］，因其具有抗風(fēng)濕祛寒邪的作用，如辣椒、花椒、大料、茴香、大蒜等。現(xiàn)代藥理研究證明：大蒜具有殺菌抗病毒的作用，適當(dāng)進(jìn)食可預(yù)防病毒感染，腸道感染。忌煙酒之品；宜食豆類和果實(shí)類食品，同時(shí)多食富含鈣、鐵的食物，如牛奶、菠菜、水果、瘦肉等，可改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體抵抗力，也補(bǔ)充了青少年成長(zhǎng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

1 王永明，李茂強(qiáng). 強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理新觀點(diǎn).國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，24(2):58～59.

2 孫黎娟，馮玉，魏琴．體操治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察．職業(yè)與健康，2003，3（19）：120～121．

第4篇：脊柱運(yùn)動(dòng)鍛煉方法范文

【摘要】目的 探討強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理問(wèn)題及如何給予實(shí)施有效地護(hù)理措施。方法 對(duì)50例強(qiáng)直性脊柱炎患者在心理、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉、預(yù)防感染和飲食各方面，實(shí)施具體的護(hù)理措施，并根據(jù)患者的個(gè)體情況不同，進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的、針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果 通過(guò)及時(shí)有效的護(hù)理及積極治療，患者病情得以好轉(zhuǎn)和控制。結(jié)論 實(shí)施有效的個(gè)體化護(hù)理，對(duì)控制癥狀，防止畸形，降低復(fù)發(fā)率、致殘率起到了至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎;治療;功能鍛煉;護(hù)理;體會(huì)

強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯囊环N病因不明的全身性疾病。臨床上以彎腰痛、脊柱畸形強(qiáng)直、彎腰活動(dòng)障礙為主要特征。隨著病情的進(jìn)展，最終可導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，功能逐漸喪失［1］。目前尚無(wú)根治的方法，其治療的目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情的發(fā)展，保持關(guān)節(jié)功能，防止出現(xiàn)畸形。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，對(duì)患者做好各項(xiàng)護(hù)理工作，是使病情得到控制的關(guān)鍵。我科自2008年3月―2010年6月共收治強(qiáng)直性脊柱炎患者80例，經(jīng)過(guò)有效的治療和精心的護(hù)理，病情均得以好轉(zhuǎn)和控制。

1 臨床資料

本組共50例，男30例，女20例;年齡14～36歲，平均25歲。均有不同程度的骶髂關(guān)節(jié)酸痛、腰背痛、脊柱活動(dòng)不利，晨起癥狀明顯，活動(dòng)后減輕。所有患者均符合強(qiáng)直性脊柱炎1984年紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青壯年男性，20歲左右是發(fā)病的高峰期。這些患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，很有可能致殘。強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無(wú)根治的方法，患者往往會(huì)悲觀失望，意志消沉，思想負(fù)擔(dān)重。另外，強(qiáng)直性脊柱炎起病早期往往癥狀輕微，容易被忽視，從而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。，強(qiáng)直性脊柱炎除脊柱、關(guān)節(jié)受累外，還可累及心、肺、眼、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)。本組30例患者出現(xiàn)自卑、焦慮、多疑、失望、抑郁等負(fù)面影響。因此，在日常護(hù)理工作中必須準(zhǔn)確把握患者的各種心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬講解本病的有關(guān)知識(shí)，宣傳治療成功的病例，使患者對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、治療和預(yù)后有所了解。并指導(dǎo)其重視疾病，正視心理問(wèn)題，學(xué)會(huì)自我調(diào)整來(lái)保持樂(lè)觀的情緒，正確處理與社會(huì)、單位和親人的關(guān)系，使患者能保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。同時(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎的治療是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，病人出院后還需按時(shí)隨訪復(fù)診，這個(gè)過(guò)程稍有不慎會(huì)導(dǎo)致前功盡棄。醫(yī)護(hù)人員要幫助患者對(duì)該病予以足夠的重視，充滿信心，積極配合。經(jīng)過(guò)精心的心理護(hù)理，本組所有患者均能積極配合治療和護(hù)理，并能按時(shí)門診隨訪復(fù)診。

2.2 用藥指導(dǎo) 幫助患者了解藥物的作用、注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的副作用及其處理方法，以免發(fā)生不必要的用藥中斷或發(fā)生不良后果。非甾體類抗炎藥能減輕關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，起效快，是應(yīng)用最廣泛的藥物，可作為治療疼痛和晨僵的一線藥物［2］。但不能控制疾病本身的過(guò)程。常用藥物有西樂(lè)葆、扶他林等。常見(jiàn)副作用為消化道反應(yīng)。應(yīng)注意飯后立即服藥，不能同時(shí)服用兩種或兩種以上同類的藥物，以免增加藥物的毒副作用。有消化道潰瘍及出血病史的病人應(yīng)慎用，可選用特異性COX-2抑制劑［3］。柳氮磺胺吡啶主要副作用為消化道癥狀，偶見(jiàn)皮疹及血液系統(tǒng)、肝臟、肺部損害，故肝病患者慎用，為減輕癥狀，可以從小劑量開(kāi)始使用。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能，以防藥物損害。甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤等慢作用藥可以在一定程度上緩解病情或阻止疾病的進(jìn)展。MTX的副作用主要為胃腸反應(yīng)，其他如骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少見(jiàn)。所有副作用于停藥后均可恢復(fù)。患者在進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)定期檢查肝腎功能、血象。合理使用以甲潑尼龍為代表的糖皮質(zhì)激素，在疾病急性期能迅速消除關(guān)節(jié)腫脹，減輕疼痛和晨僵，但不能阻止關(guān)節(jié)破壞，不能改善病變的發(fā)展。本組有一19歲女性患者因害怕使用激素后引起外貌及體形變化而私自減藥，后被護(hù)士查房后發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予了護(hù)理干預(yù)，告知其不規(guī)律用藥可引起很多不良后果。后經(jīng)過(guò)勸導(dǎo)和心理護(hù)理，該患者在以后的治療中一直積極配合。

2.3 功能鍛煉 對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者，在藥物治療的同時(shí)配合正確有效、適度的機(jī)體功能鍛煉，能最大限度地保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，取得更滿意的效果。如：床上伸展運(yùn)動(dòng)、膝胸運(yùn)動(dòng)、貓背運(yùn)動(dòng)、腹部運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者受累關(guān)節(jié)的部位不同，而選擇適合患者的訓(xùn)練方法。每天訓(xùn)練3-4次，時(shí)間安排在起床后、午睡前、晚飯后、睡覺(jué)前各1次，每次訓(xùn)練20～30min。訓(xùn)練強(qiáng)度以患者感覺(jué)輕度疲勞為宜。根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受性，采用循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈的方法。個(gè)別患者因疼痛而臥床不起，不愿活動(dòng)，這樣只能使病情進(jìn)展加快，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好充分的解釋工作。另外，散步、游泳、太極拳、氣功等，均可達(dá)到鍛煉的目的。應(yīng)指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)正確行為的重要性，如為維持脊柱的功能位，患者應(yīng)仰臥睡硬板床，枕頭的高度以能保持頸椎的正常前弓度而又不至于增加上胸椎后突為度，一般8-12cm左右，枕頭盡量放在頸中段，枕部應(yīng)盡量少枕枕頭，不能在膝關(guān)節(jié)下墊枕［4］。日常生活中應(yīng)注意坐、行、立的姿勢(shì)，坐位時(shí)盡可能挺直并坐垂直的硬靠背椅，坐或站立時(shí)不要彎腰屈背并經(jīng)常變換位置;看書、讀報(bào)時(shí)要使書報(bào)與視線保持平行高度，避免頸椎久仰、久俯［5］。疾病活動(dòng)期應(yīng)減少活動(dòng)，適當(dāng)休息，不要長(zhǎng)時(shí)間墊高疼痛部位;避免長(zhǎng)期彎腰工作;避免脊柱負(fù)重和創(chuàng)傷，如提重物等，以免造成脊柱畸形。

2.4 預(yù)防感染強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，患者往往存在細(xì)胞免疫和體液免疫紊亂;在強(qiáng)直性脊柱炎的治療中，往往需要使用如SASP、MTX等免疫抑制劑和腎上腺皮質(zhì)激素，藥物的副作用會(huì)使患者抵抗力下降，容易并發(fā)感染。應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持口腔和皮膚的清潔衛(wèi)生，保持居室清潔，把好病從口入關(guān)，預(yù)防感冒，鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行深呼吸。對(duì)不能自理的患者應(yīng)注意經(jīng)常翻身拍背，同時(shí)督促患者做深呼吸、咳嗽，以提高肺活量。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以免發(fā)生局部或全身感染。如有感染癥狀時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療。

2.5 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，注意蛋白質(zhì)和維生素的攝入，多進(jìn)食肉類、蛋類、奶類、蔬菜、水果，忌食辛辣、肥甘、醇酒、煙等食物。飲食宜多樣化，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。3 體會(huì)防治本病的關(guān)鍵是早期診斷，早期治療，對(duì)早、中期的病變有相當(dāng)部分是可以避免的，甚至是可逆的。在治療過(guò)程中加強(qiáng)臨床觀察和護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)和處理存在和潛在的問(wèn)題，實(shí)施有效的個(gè)體化護(hù)理，對(duì)控制癥狀，防止畸形，降低復(fù)發(fā)率、致殘率起到了至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：脊柱運(yùn)動(dòng)鍛煉方法范文

從事文字工作的小鄧，平時(shí)走路有點(diǎn)彎腰，而且越來(lái)越明顯，同事們有時(shí)開(kāi)玩笑說(shuō)：“你這樣拼命工作，腰都累彎了。”面對(duì)同事的話，小鄧總是一笑而過(guò)。可最近他總感覺(jué)手麻、胳膊麻、渾身沒(méi)勁，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。不得已到醫(yī)院檢查，接診醫(yī)生說(shuō)，這是脊柱變形的早期癥狀，是后突駝背。脊柱包括頸椎、胸椎、腰椎、尾椎，其中頸椎、腰椎因其活動(dòng)度大、靈活性強(qiáng)，是最易受傷發(fā)病的地方，如頸椎、腰椎勞損等，脊柱變形中一般后突駝背最常見(jiàn)，而脊柱側(cè)彎的不多。

長(zhǎng)期彎腰低頭是最常見(jiàn)誘因

上班族，長(zhǎng)期伏案工作、久坐、長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)，尤其是長(zhǎng)期從事電腦操作、教師、司機(jī)、煤炭工人等職業(yè)的人，長(zhǎng)期彎腰、低頭，會(huì)導(dǎo)致脊柱長(zhǎng)時(shí)間保持前弓的狀態(tài)，腰背部肌群得不到休息，久而久之就易出現(xiàn)頸椎、腰椎勞損。早期的癥狀多是頸椎的疼痛和不適，嚴(yán)重的脊柱失代償狀態(tài)下，可導(dǎo)致脊柱變形，如脊柱后突駝背和脊柱側(cè)彎。脊柱的變形壓迫神經(jīng)，從而出現(xiàn)背疼、腰疼伴有腿疼，甚至大小便失禁，晚期可能導(dǎo)致癱瘓。很多人不太注意早期癥狀，不注意坐姿，有些上班族沒(méi)有地方午休，干脆趴到桌上、躺在車?yán)锼@些不當(dāng)?shù)淖藙?shì)也是導(dǎo)致脊柱變形的主要原因。

脊柱變形最好先保守治療3個(gè)月

脊柱變形影響到生活質(zhì)量，就應(yīng)及早到醫(yī)院治療。治療的方法，可通過(guò)牽引、按摩、理療、鍛煉、藥物等保守治療，而一些保守治療3個(gè)月效果不明顯的就需考慮手術(shù)治療了。

上班族久坐、運(yùn)動(dòng)少，是發(fā)生脊柱變形的主要原因。應(yīng)注意良好的工作方式，盡量避免脊柱長(zhǎng)期處于張力狀態(tài)，上班時(shí)保持正確的坐姿，30～40分鐘站立休息一會(huì)兒，或做往后伸腰動(dòng)作，緩解疲勞，避免長(zhǎng)期低頭，下班后多鍛煉，如游泳、倒走都是很好的緩解脊柱疲勞的方式。

腰部最好的運(yùn)動(dòng)是游泳，通過(guò)游泳，強(qiáng)健和加大肌肉的力量平衡，調(diào)節(jié)骨骼的力量。有腰部不適感和明顯腰疼的人，試圖通過(guò)練瑜伽的方式得到改善，但有時(shí)卻得到相反效果。因?yàn)槿绻呀?jīng)患了腰椎間盤突出癥，只是癥狀不嚴(yán)重，或者已經(jīng)有潛在病變，瑜伽只能加重癥狀。

緩解脊柱疲勞不妨試試以下幾個(gè)動(dòng)作：

“拱橋”運(yùn)動(dòng)：久坐人群的整個(gè)頸椎、腰椎都是異常彎曲的。做仰臥起坐時(shí)，用手扶著頭部，依靠腹肌力量，把上半身帶起來(lái)，整套動(dòng)作無(wú)疑會(huì)加重腹肌的彎曲程度和頸椎、腰椎的緊張感。如果運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，非但不能改善身體肌肉、骨骼的負(fù)荷狀況，還可能加重骨骼病變。而“拱橋”運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作要領(lǐng)是臉朝上，用四肢撐起身體，抬高臀部，能起到松弛頸椎與腰椎的作用。

爬行運(yùn)動(dòng)：兩手和兩腳尖著地，像嬰兒一樣在地上爬行，距離和速度可量力而行，每天堅(jiān)持1～2次，每次10～15分鐘。

打滾運(yùn)動(dòng)：每天休息時(shí)可平躺在硬板床上，讓身體完全放松，在床上打幾個(gè)滾。

打太極拳：太極拳要求以腰為軸帶動(dòng)四肢，使腰部始終保持自然舒適直豎狀態(tài)，雖對(duì)脊柱變形沒(méi)有直接的治療作用，但能很好地改善脊柱疲勞。

第6篇：脊柱運(yùn)動(dòng)鍛煉方法范文

關(guān)鍵詞：核心穩(wěn)定性核心力量訓(xùn)練訓(xùn)練方法

一、核心穩(wěn)定性提出及其內(nèi)涵

核心穩(wěn)定性與核心力量訓(xùn)練是一種新興的現(xiàn)代體能訓(xùn)練方法,最初用于醫(yī)學(xué)康復(fù)領(lǐng)域,近些年又用到健身和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中。在20世紀(jì)60年代初,Holdsworth 就研究過(guò)脊柱穩(wěn)定性與脊柱結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系,創(chuàng)立了脊柱二柱理論(即前柱和后柱)。1972年Rood根據(jù)脊柱周圍肌肉功能的不同,將附于脊柱的肌肉劃分為穩(wěn)定肌和運(yùn)動(dòng)肌兩類。80年代早期,Denis提出了三柱理論,即前柱、中柱和后柱。2000年運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家willson等認(rèn)為人體核心由腰、骨盆和髖關(guān)節(jié)的肌肉組織構(gòu)成,其穩(wěn)定性可以預(yù)防脊柱彎曲受傷,提高脊柱部位的平衡能力。以上所有研究成果都是應(yīng)用到損傷的預(yù)防與康復(fù)領(lǐng)域的,而2006年kibler把核心穩(wěn)定性引用到了競(jìng)技運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中。從生理解剖學(xué)的視角考慮，人的身體“核心”區(qū)域是指骨盆、髖關(guān)節(jié)和脊柱及其所涵蓋的肌肉群。具體是指人體膈肌以下，至盆底肌之間的區(qū)域。它們所處的位置是人體上下肢結(jié)合的部位，具有承上啟下的橋梁作用。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、身體活動(dòng)過(guò)程中，基本上所有的運(yùn)動(dòng)都是通過(guò)上下肢協(xié)調(diào)配合將力量作用于外部物體，使器械或人體自身產(chǎn)生能量運(yùn)動(dòng)。所以，在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，無(wú)論是在競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)中還是在日常身體鍛煉中，人們一直將人體力量訓(xùn)練的重點(diǎn)放在上下肢，忽視或放棄了軀干部位的肌肉力量的鍛煉。如今這種以往用來(lái)康復(fù)和健身的力量訓(xùn)練方式，擴(kuò)展到競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)的領(lǐng)域中，并在體育訓(xùn)練研究過(guò)程中提出了“核心穩(wěn)定性”問(wèn)題。這里“核心穩(wěn)定性”是指在運(yùn)動(dòng)中控制骨盆和軀干部位肌肉的穩(wěn)定姿態(tài)，為四肢運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造支點(diǎn)，并協(xié)調(diào)上下肢的發(fā)力，使力量的產(chǎn)生、傳遞和控制達(dá)到最佳化。

二、核心穩(wěn)定力量訓(xùn)練原理

核心穩(wěn)定力量訓(xùn)練的基本原理是基于神經(jīng)――肌肉本體感受控制機(jī)制原理的研究。核心穩(wěn)定力量訓(xùn)練是在動(dòng)態(tài)的核心穩(wěn)定肌的本體感受性訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行的核心運(yùn)動(dòng)肌的力量訓(xùn)練，這種訓(xùn)練摒棄了傳統(tǒng)力量練習(xí)中借助穩(wěn)定的外力支撐身體的弊端。通過(guò)神經(jīng)肌肉功能不斷調(diào)整自身的不穩(wěn)定的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定肌群功能能力提高的同時(shí)使運(yùn)動(dòng)肌力量也有所提高。

三、核心穩(wěn)定性的生理機(jī)制分析

人體的運(yùn)動(dòng)是多關(guān)節(jié)與多肌群參與的全身運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中如何將不同關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和肌肉收縮整合起來(lái)，形成符合專項(xiàng)力學(xué)規(guī)律的肌肉運(yùn)動(dòng)鏈，為四肢末端用力創(chuàng)造更有效的運(yùn)動(dòng)效果，是所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目共同有待提高的途徑之一。盡管人體核心區(qū)域的肌群不像上下肢那樣直接完成人體運(yùn)動(dòng)，但它們的穩(wěn)定收縮可以為四肢肌群建立支撐點(diǎn)，提高其收縮能力，同時(shí)還可以協(xié)調(diào)不同肌群之間的運(yùn)動(dòng)，加快力的傳導(dǎo)，提高運(yùn)動(dòng)的效能。

四、核心穩(wěn)定力量訓(xùn)練的主要作用與功能

主要作用：穩(wěn)定脊柱、骨盆；提高身體的控制力和平衡力；提高運(yùn)動(dòng)時(shí)由核心向上下肢及其它肌群的能量輸出；提高上下肢與動(dòng)作之間的協(xié)調(diào)配合能力和工作效率；預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的損傷；對(duì)力量有傳遞、組合和控制功能，降低能量消耗；提高身體的變向和位移速度；對(duì)運(yùn)動(dòng)技術(shù)具有關(guān)鍵的支持作用。核心力量存在于所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，對(duì)運(yùn)動(dòng)中的身體姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)技能和專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作起著穩(wěn)定和支持功能。這也是由其所處身置及其肌群所儲(chǔ)備能量所決定的。從身置分析，核心部位是應(yīng)最接近身體重心的中心環(huán)節(jié)，同時(shí)也是整體發(fā)力的主要環(huán)節(jié)，對(duì)上下肢的協(xié)同用力起著樞紐作用。

五、核心穩(wěn)定力量訓(xùn)練的方法

核心穩(wěn)定力量訓(xùn)練應(yīng)該是兼顧深層穩(wěn)定肌和表層運(yùn)動(dòng)肌在內(nèi)的力量的訓(xùn)練。，由于核心穩(wěn)定力量訓(xùn)練是全身整體性的、多肌群在多個(gè)維度內(nèi)同時(shí)參與的，同時(shí)力量訓(xùn)練中加入了不穩(wěn)定因素，促使核心穩(wěn)定力量訓(xùn)練中出現(xiàn)了多種訓(xùn)練方法。練習(xí)方式上有如下特點(diǎn)：不僅采用一端固定的向心收縮而且強(qiáng)調(diào)兩端固定的靜力性收縮；運(yùn)動(dòng)方向上不僅進(jìn)行一維運(yùn)動(dòng)，而且重視兩維和三維運(yùn)動(dòng)；核心穩(wěn)定力量的負(fù)重較輕。

（一）不借助任何器械的單人力量練習(xí)。例如仰臥挺髖、仰橋、單臂俯撐控腹、腿臂交叉兩頭起等。這類練習(xí)適用于核心力量訓(xùn)練的初級(jí)階段，能使運(yùn)動(dòng)員體會(huì)核心肌群的用力和有效的身體控制力。

（二）借助單一器械進(jìn)行的力量練習(xí)。例如平衡板、彈力繩、瑞士球、平衡球、懸吊繩。在這種方法中主要是在不固定軌跡的訓(xùn)練器械上進(jìn)行的力量訓(xùn)練。此方法可有效調(diào)動(dòng)人體軀干部位深層肌肉參與運(yùn)動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)中控制身體始終保持正確的運(yùn)動(dòng)姿態(tài)，從而摒棄了傳統(tǒng)力量訓(xùn)練中練習(xí)時(shí)借助外力支撐軀體的弊端。

（三）使用綜合器械進(jìn)行練習(xí)。例如單、雙腳站立于不穩(wěn)定器械上，同時(shí)做各種上肢持輕器械舉、推、拉、下蹲、軀干扭轉(zhuǎn)等多種練習(xí)方式。這種破壞平衡性力量訓(xùn)練是通過(guò)自身調(diào)整不穩(wěn)定的身體狀態(tài)，達(dá)到訓(xùn)練神經(jīng)――肌肉系統(tǒng)的平衡和控制能力以及本體感覺(jué)的一種練習(xí)方法。這種練習(xí)既可提高相應(yīng)練習(xí)肌群的力量水平和本體感受能力，又可激活核心肌群參與運(yùn)動(dòng)的比例。

（四）阻斷視覺(jué)感知狀態(tài)下的各種身體平衡練習(xí)。這種練習(xí)方法主要是為了鍛煉人的肌肉本體感受控制能力。人體在阻斷視覺(jué)感知或無(wú)參照物情況下若要保持身體平衡，主要依賴肌肉的控制。例如睜眼或閉眼的屈膝單腿站立或蹲起，就能很好的鍛煉核心肌群維持身體平衡的能力。也可逐步增加難度，例如站立或蹲立在瑞士球上做同樣動(dòng)作。

（五）我國(guó)傳統(tǒng)核心穩(wěn)定力量訓(xùn)練方法。其實(shí)在我國(guó)很多傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的訓(xùn)練中就包含了很好的核心訓(xùn)練方法。例如蒙古族的摔跤，其中憑借長(zhǎng)時(shí)間的抱纏、投摔練習(xí)，能夠增強(qiáng)人體核心部位的控制力與穩(wěn)定性。武術(shù)中的扎馬步要求練習(xí)者收腰捻臀、下肢要穩(wěn)，上體保持正直，是一種靜力性的核心力量訓(xùn)練。太極拳要領(lǐng)中提出：手眼相應(yīng)，以腰為軸，移步似貓行，虛實(shí)分清：指打拳時(shí)必須上下呼應(yīng)，融為一體，要求動(dòng)作出于意，發(fā)于腰，動(dòng)于手，眼隨手轉(zhuǎn)，兩下肢弓步和虛步分清而交替。意體相隨，用意不用力。用意念引出肢體動(dòng)作來(lái)，隨意用力，勁雖使得很大，外表卻看不出來(lái)，即隨著意而暗用勁的意思。意氣相合，氣沉丹田：就是用意與呼吸相配合，呼吸要用腹式呼吸，一吸一呼正好與動(dòng)作一開(kāi)一合相配。從太極拳要領(lǐng)中就能分析出太極拳很重視身體核心區(qū)域的聯(lián)系，在提高呼吸肌能力，維持較好身體姿勢(shì)，體會(huì)身體核心肌群對(duì)力的傳導(dǎo)，以及訓(xùn)練神經(jīng)―肌肉控制能力和本體感覺(jué)都起到良好作用。

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第7篇：脊柱運(yùn)動(dòng)鍛煉方法范文

[關(guān)鍵詞]脊柱骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R274.13　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C　[文章編號(hào)]1674―4721(2009)02(b)―072―01

脊柱骨折占全部骨折的5％～6％，多見(jiàn)于男性青壯年，可由間接或直接外力引起，如高處跌落、重物壓傷、火器傷等，病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命。本院2006年10月～2008年10月收治58例脊柱骨折患者，經(jīng)積極治療及護(hù)理，取得較好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1　臨床資料

本組患者男47例，女11例；年齡19～36歲，平均37.4歲；職業(yè)分布：學(xué)生1例，干部3例，工人26例，農(nóng)民28例；文化程度：文盲5例，小學(xué)8例，中學(xué)38例，大學(xué)7例；致傷原因：車禍傷40例，高處跌落傷6例，塌方擠壓傷12例。均采用手術(shù)治療，經(jīng)精心治療護(hù)理，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2　護(hù)理

2.1　術(shù)前康復(fù)教育和訓(xùn)練

2.1.1　心理護(hù)理脊柱骨折病情危急，患者及家屬對(duì)突如其來(lái)的變故缺乏心理準(zhǔn)備，對(duì)疾病及康復(fù)等問(wèn)題難以正確認(rèn)識(shí)，最突出的心理反應(yīng)為焦慮和恐懼，甚至有瀕死感。對(duì)此，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者，實(shí)施護(hù)理時(shí)，要操作規(guī)范、動(dòng)作輕穩(wěn)，給患者以安全感，并主動(dòng)介紹同類患者成功的經(jīng)驗(yàn)，耐心傾聽(tīng)患者主訴，給予鼓勵(lì)，使其樹(shù)立信心，積極配合治療。

2.1.2　訓(xùn)練訓(xùn)練床上大小便，正確使用便盆，以適應(yīng)術(shù)后生活。俯臥位訓(xùn)練，主要用于頸后路手術(shù)，本組17例患者在術(shù)中俯臥時(shí)間長(zhǎng)，考慮易引起呼吸道梗阻，均予術(shù)前加強(qiáng)訓(xùn)練使其適應(yīng)。

2.2　術(shù)后護(hù)理

搬運(yùn)患者時(shí)，要保持脊柱水平位，使身體在同一縱軸上，防止脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，注意搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要一致。密切監(jiān)視生命體征和呼吸情況。本組術(shù)后1例患者出現(xiàn)了呼吸困難。當(dāng)時(shí)觀察其頸部增粗，考慮為局部血腫壓迫所致，立即采取相應(yīng)措施。給予氣管插管與呼吸機(jī)應(yīng)用。終使患者轉(zhuǎn)危為安。此外應(yīng)觀察患者吞咽及進(jìn)食情況，對(duì)頸前路手術(shù)患者應(yīng)采取適當(dāng)措施減少呼吸道分泌物，除常規(guī)霧化吸入每日3次外，囑患者多食冰涼食物。以減少咽喉部充血或水腫。

2.3　并發(fā)癥護(hù)理

2.3.1　壓瘡脊髓損傷患者發(fā)生壓瘡后比一般人更難愈合，臥床期間應(yīng)每2-4小時(shí)按摩受壓處，并檢查皮膚受壓情況，注意操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，以防引起疼痛或加重脊柱損傷。本院采用氣墊床緩解局部皮膚受壓，效果良好，無(wú)一例發(fā)生壓瘡。

2.3.2　泌尿系統(tǒng)感染本組有43例患者留置導(dǎo)尿管，每日常規(guī)消毒尿道口2～3次，注意引流管位置不高于恥骨水平，并定時(shí)，拔除尿管后認(rèn)真觀察排尿情況，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水。本組無(wú)一例發(fā)生泌尿系感染。

2.3.3　呼吸道感染呼吸道梗阻和感染是高位截癱患者早期死亡的主要原因。本組5例高位截癱患者，術(shù)后因怕傷口疼痛及由于肋間肌和腹肌麻痹，故不敢咳嗽，因此應(yīng)給予經(jīng)常翻身變換，并叩擊胸背部，以利排痰，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過(guò)上述護(hù)理后患者未出現(xiàn)呼吸道感染癥狀。

2.3.4　消化道功能紊亂患者脊髓損傷后，軀體神經(jīng)功能發(fā)生障礙，可出現(xiàn)一系列消化道紊亂癥狀。本組有30例出現(xiàn)腸鳴音減弱，排便次數(shù)減少，并有腹脹。對(duì)此應(yīng)做好安慰解釋工作，飲食上給予易消化、富含粗纖維的食物，如青菜、水果等，并采取腹部按摩，以刺激腸蠕動(dòng)，同時(shí)囑大量飲水，促進(jìn)排便。

2.3.5　中樞性高熱由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱，當(dāng)患者體溫超過(guò)39℃時(shí)，給予冰袋、冰帽降溫，必要時(shí)輸液及藥物降溫。

2.3.6　血栓性靜脈炎患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)少，下肢血液回流不暢，護(hù)理上應(yīng)注意：可將一肢抬高15°～30°，踝關(guān)節(jié)做背屈運(yùn)動(dòng)，從而避免血栓形成及血栓性靜脈炎的發(fā)生。本組病例均未出現(xiàn)此并發(fā)癥。

2.4　功能鍛煉分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日2次，每次30 min；未癱瘓的肌肉、關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。本組患者利用拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，其方法有：挺胸背伸，五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法等。練習(xí)時(shí)護(hù)士在旁督促其循序漸進(jìn)，避免操之過(guò)急。通過(guò)鍛煉，可促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥，增強(qiáng)其生活自理能力，使之樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

第8篇：脊柱運(yùn)動(dòng)鍛煉方法范文

關(guān)鍵詞：脊柱結(jié)核手術(shù)；綜合護(hù)理；效果

隨著高層建筑的增多，低矮、潮濕的環(huán)境使肺結(jié)核的發(fā)病率呈不斷升高趨勢(shì)，脊柱結(jié)核的發(fā)病率也不斷攀升。目前，脊柱結(jié)核仍無(wú)很好的治療方法[1]。為提高脊柱結(jié)核手術(shù)的治療效果，本院自2011年開(kāi)始對(duì)脊柱結(jié)核手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，很大程度上減少了脊柱手術(shù)后的并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2013年12月本院脊柱骨科收治的42例脊柱結(jié)核患者為研究對(duì)象，所有患者均有椎間隙變窄、骨質(zhì)破壞，經(jīng)X線或MRI予以確診[2]。將42例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各21例。其中觀察組男12例，女9例，年齡27-59歲，平均年齡（36.2±1.58）歲。觀察組男14例，女7例，年齡28～61歲，平均年齡（37.5±1.42）歲。所有患者均行脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)。兩組患者人口學(xué)資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性特征（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)施脊柱骨科常規(guī)護(hù)理法；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理法。

1.2.1心理護(hù)理 脊柱結(jié)核患者由于病程長(zhǎng)，癥狀重，治療消耗負(fù)擔(dān)較大，心理壓力較重，甚至部分患者因擔(dān)心手術(shù)后導(dǎo)致癱瘓等嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥而害怕手術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的心理變化，積極和患者進(jìn)行溝通，簡(jiǎn)單講解脊柱結(jié)核手術(shù)的治療方法、治療目的，使患者對(duì)脊柱手術(shù)有所了解，并保持合適的心理預(yù)期。同時(shí)鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺(jué)、自愿接受手術(shù)治療，提高脊柱手術(shù)治療依從性，積極主動(dòng)配合手術(shù)。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前對(duì)患者病情、機(jī)體免疫狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)等進(jìn)行全面評(píng)估，調(diào)整好患者身體狀態(tài)，提高患者抵抗力；指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)術(shù)前輔助檢查，術(shù)前12 h囑患者進(jìn)食水，常規(guī)備皮。脊柱手術(shù)采取俯臥位，告知患者術(shù)中配合方法，并指導(dǎo)患者鍛煉床上大小便。術(shù)日晨為患者安置導(dǎo)尿管。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后將患者平移至病床上，術(shù)后24 h內(nèi)取平臥位，以壓迫切口，防止出血[3]。注意保持肢體功能位，防止發(fā)生足下垂。24 h后為患者翻身1次/2 h，注意同軸翻身，防止脊髓損傷、植骨體移位等[4]。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征、下肢血運(yùn)及感覺(jué)、肌張力等，觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。觀察切口情況，固定好引流袋，定時(shí)（1次/2 h）擠壓引流管，保持引流通暢，觀察記錄引流物的顏色、量、性質(zhì)。術(shù)后用0.2%的碘伏消毒液擦洗尿道口，防止尿道感染，1次/d。拔除導(dǎo)尿管前，定時(shí)夾閉尿管1次/4 h，然后放開(kāi)，以鍛煉膀胱肌肉功能。

1.2.4術(shù)后康復(fù)鍛煉 術(shù)后第ld指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，在床上活動(dòng)手、腳等關(guān)節(jié)，3～4次/d，30min/次。并適當(dāng)為患者按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和下肢深靜脈血栓形成[5]。在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者正確佩戴支具下床適當(dāng)活動(dòng)。

1.2.5健康指導(dǎo) 術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量食物，忌食辛辣，注意膳食纖維的補(bǔ)充，保持大便通暢。術(shù)后臥床時(shí)間較久，指導(dǎo)患者做深呼吸，鼓勵(lì)患者咳嗽，防止呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。提醒患者遵醫(yī)囑按時(shí)、正確服用抗結(jié)核藥物。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)度、肌力情況，對(duì)比切口愈合時(shí)間、平均住院天數(shù)及肢體周徑，采用Barthel指數(shù)評(píng)估患者上學(xué)生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后切口愈合時(shí)間等比較 觀察組患者切口愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間（12.3±1.35、14.5±1.65）明顯低于對(duì)照組，肢體周徑明顯（35.9±5.68）cm高于對(duì)照組（P均

2.2兩組術(shù)后2 w及1年日常生活能力評(píng)分比較 兩組手術(shù)后2 w日常生活能力比較差異無(wú)顯著性特征，術(shù)后1年觀察組評(píng)分（89.5±12.4）明顯高于對(duì)照組（P

3討論

脊柱結(jié)核常由肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，常累及多個(gè)椎體，使患者椎間隙變窄或消失，出現(xiàn)脊柱周圍膿腫、瘺管、死骨。疾病遷延不愈，導(dǎo)致骨質(zhì)嚴(yán)重破壞，繼發(fā)椎體感染時(shí)，病變脊柱椎管平面以下出現(xiàn)疼痛、麻木等神經(jīng)癥狀，患者不得不長(zhǎng)期臥床，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。

脊柱結(jié)核的治療原則是積極控制原發(fā)結(jié)核病灶，輔以功能性修復(fù)手術(shù)治療，包括病灶清除，膿腫切口引流、植骨融合、脊柱內(nèi)固定等手術(shù)方法。由于結(jié)核是慢性消耗性疾病，脊柱結(jié)核手術(shù)后效果不是很理想。綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脊椎結(jié)核手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)發(fā)揮著重要的作用。

本院在脊柱結(jié)核手術(shù)患者的護(hù)理中，實(shí)施綜合護(hù)理法，術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后協(xié)助患者取正確的臥位，減少患者切口出血，保持四肢功能位，注意同軸翻身，減少脊柱損傷；重視術(shù)后對(duì)癥護(hù)理，減少并發(fā)癥；及早指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)功能的恢復(fù)。由于脊柱結(jié)核患者術(shù)后還要服用較長(zhǎng)時(shí)間的抗結(jié)核藥物，因此，鼓勵(lì)患者遵醫(yī)囑按時(shí)、正確服用抗結(jié)核藥物，以鞏固治療效果。整個(gè)護(hù)理過(guò)程實(shí)施全方位、規(guī)范、合理的綜合護(hù)理措施，促進(jìn)了患者切口愈合，縮短了住院時(shí)間，使患者可早期下床活動(dòng)，肌肉得到有效的鍛煉，防止了肢體的費(fèi)用性變性、萎縮，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：脊柱運(yùn)動(dòng)鍛煉方法范文

呂　斌

骨關(guān)節(jié)炎是四五十歲以上的中老年人最具代表性的退行性疾病之一，患上骨關(guān)節(jié)炎后，應(yīng)適當(dāng)鍛煉。這對(duì)防治骨關(guān)節(jié)炎也有一定的益處。關(guān)節(jié)炎病人急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)，甚至停止做運(yùn)動(dòng)，以減少對(duì)關(guān)節(jié)滑膜的刺激。但病情緩解后則需要做運(yùn)動(dòng)，否則關(guān)節(jié)的功能就會(huì)退化。所以，掌握正確的運(yùn)動(dòng)方法非常必要。那么，哪些活動(dòng)是中老年人健身活動(dòng)中應(yīng)該提倡的呢?

游泳游泳是一項(xiàng)比較適合中老年人的全身性健身運(yùn)動(dòng)。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)全身關(guān)節(jié)基本沒(méi)有壓力，卻可以增強(qiáng)心肺功能。使肌肉發(fā)達(dá)有力。減少腹部脂肪，保持勻稱體型，在對(duì)關(guān)節(jié)沒(méi)有損害的前提下達(dá)到強(qiáng)身健體的目的，非常適合廣大骨關(guān)節(jié)炎患者。這項(xiàng)活動(dòng)可每天進(jìn)行，每次游程不要過(guò)長(zhǎng)，以免身體過(guò)度勞累。

散步散步對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)隨時(shí)隨地都可進(jìn)行的活動(dòng)。最好選擇空氣清新、林木幽靜的環(huán)境。平時(shí)出行如果路程不遠(yuǎn)，時(shí)間充裕，以步當(dāng)車，及時(shí)到達(dá)目的地，也是鍛煉的好方法。步行要達(dá)到健身的目的，需要有一定速度(每分鐘90步為中速，100步以上為快速)，路程要有一定距離(一般每天6000步左右，體力強(qiáng)的可達(dá)10000步)。每天走路1小時(shí)左右，一次完成或上下午分次完成。做到自我感覺(jué)良好，沒(méi)有心悸氣促，全身溫暖舒適或微微有汗。

腿部肌肉力量的鍛煉這種鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎病人很有幫助。平時(shí)在家中看電視時(shí)可以這樣做運(yùn)動(dòng)：坐在椅子上，腿伸直和地面成30度角。腳尖繃直保持10秒，然后腳尖翹起，也保持10秒，使小腿肌肉有緊張感，然后放下腿，放松。這樣腳尖交替繃直、翹起、放松。就會(huì)鍛煉腿部肌肉。每天上下午各做15分鐘，堅(jiān)持鍛煉，改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

關(guān)節(jié)有響聲是病嗎

高家駿

有些人手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至頸椎和腰椎活動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)出嘎嘎的響聲。關(guān)節(jié)為什么會(huì)有響聲，是不是生病了?一般來(lái)說(shuō)并非全都是病態(tài)的。

手指彈響 好發(fā)于家庭主婦、手工勞動(dòng)者和管弦樂(lè)演奏家。在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋深處，掌骨頭上可摸到一豌豆大小的壓痛結(jié)節(jié)，這種彈響是狹窄性腱鞘炎的一種表現(xiàn)。年輕女性若手指活動(dòng)時(shí)嘎嘎作響，又伴有晨僵，要當(dāng)心類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。