老年骨質(zhì)疏松的治療精選(九篇)

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第1篇：老年骨質(zhì)疏松的治療范文

關(guān)鍵詞：中藥治療；骨質(zhì)疏松癥；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0235-02

隨著我國(guó)人口不斷的進(jìn)入老齡化，骨質(zhì)疏松癥成為老年人最大的疾病之一，這種疾病不僅使得老年人醫(yī)療費(fèi)用提高，而且很容易造成了老年人的骨折，有的甚至造成了老年人喪失生活自理能力，給家人造成了嚴(yán)重的生活負(fù)擔(dān)。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)該引起老年人和社會(huì)的充分的重視。

1一般資料

1.1病例來源本文選擇2007年8月至2009年10月在我院經(jīng)過檢查確診的110例骨質(zhì)疏松癥患者。

1.2分組：中藥治療組有50例，男性患者為10例，女性患者為40例，年齡在50～59歲2例，60～69歲32例，70歲以上的16例。對(duì)照組有60例。男性15例，女性45例，年齡在50～59歲4例，60～69歲34例，70歲以上22例。

2病例的選擇

2.1中醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)腰脊酸痛、脛膝酸軟、低下以及下述任意兩項(xiàng)者即為觀測(cè)對(duì)象，任意兩項(xiàng)如下：耳聾耳鳴；面色黃白；發(fā)脫齒搖；自汗盜汗；尿頻或夜尿頻數(shù)；脈細(xì)無(wú)力；舌淡或淡紫。

2.2西醫(yī)診斷：對(duì)于有中醫(yī)腎虛氣血不足以及骨密度值低于同性別的年輕人2.5標(biāo)準(zhǔn)差者并且為原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者列為觀測(cè)對(duì)象。同時(shí)要排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨軟化癥、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以及嚴(yán)重的合并癥、心腦血管病、肝腎功能不良、精神病、過敏者及未堅(jiān)持服藥者。

3試驗(yàn)方法

采用隨機(jī)分組，對(duì)照試驗(yàn)方法。

3.1治療組：對(duì)于肝腎陰虛型患者：臨床表現(xiàn)有腰背酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，患部痿軟微熱，關(guān)節(jié)僵硬，男子陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精，婦女經(jīng)少經(jīng)閉，或崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。予以左歸丸或滋陰大補(bǔ)丸加減。方藥：熟地黃24g，山藥12g，山萸肉12g，枸杞子12g，鹿角膠12g，龜板膠12g，菟絲子12g，牛膝9g，知母8g，黃柏6g。對(duì)于氣血不足型患者：臨床表現(xiàn)有患部腫脹，沉重乏力，有壓痛，少氣懶言，乏力自汗，面色萎黃，食少便溏，舌淡，脈細(xì)弱。予以十全大補(bǔ)湯或歸脾湯加減。

方藥：熟地黃24g，白芍藥15g，當(dāng)歸12g，川芎12g，人參9g，白術(shù)12g，茯苓9g，炙甘草9g，黃芪9g，肉桂9g。兩種癥狀型的患者分別服上方，每日1劑，煎2次，每次煎湯200～300ml，早晚各服1次，7天為1療程。治療6個(gè)月以后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。

3.2對(duì)照組：對(duì)照組服用維生素D加鈣片，維生素D1000 IU，鈣片1g，每天3次，服藥6個(gè)月后復(fù)查。

4觀察項(xiàng)目及方法

4.1癥狀記分法對(duì)于患者在用藥前的臨床癥狀和體征要記錄1次，在六個(gè)月后要復(fù)查1次。

對(duì)于腰脊正常的患者記為0分，對(duì)于腰脊平時(shí)無(wú)明顯酸痛而持物時(shí)出現(xiàn)的酸痛的記為1分，對(duì)于腰脊坐位時(shí)腰不適并起立動(dòng)作引起疼痛的中度患者記為2分，對(duì)于腰脊臥位時(shí)自發(fā)痛的重度患者記為3分。同時(shí)對(duì)于下述癥狀按著此方法記分，這包括脛膝酸軟、低下、自汗、盜汗、尿頻或夜尿頻數(shù)、耳鳴耳聾。

4.2中醫(yī)辨證：按臨床設(shè)計(jì)方案實(shí)施，對(duì)觀察的患者用藥前和用藥第6個(gè)月后，各記錄1次。

4.3骨密度測(cè)定：用藥前后各測(cè)定1次，應(yīng)用雙能X線測(cè)定腰椎2～4的骨密度。

4.4理化檢查：血、尿常規(guī)、血鈣、磷、堿性磷酸酶用藥前后，各測(cè)1次。

4.5注意事項(xiàng)：在觀察期間，停服其它補(bǔ)腎藥，止痛藥及與本病有關(guān)的西藥。并有專人負(fù)責(zé)觀察病情。

5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)骨質(zhì)疏松癥的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效癥狀為疼痛癥狀完全消失，骨密度檢查顯示骨密度增加；有效癥狀為癥狀明顯緩解，骨密度檢查顯示骨密度未有任何變化；無(wú)效癥狀為治療前后相比較，各方面均無(wú)改善。根據(jù)中醫(yī)證的變化判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效癥狀為總積分下降≥2/3；有效癥狀為總積分下降≥1/3；無(wú)效癥狀為總積分未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

6結(jié)果

中藥對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療結(jié)果顯效的有44例，有效4的為例，無(wú)效的為2例；而對(duì)照組顯效的為6例，有效的為0例，無(wú)效的為54例。中藥治療骨質(zhì)疏松療效為96%，而對(duì)照組的有效率為20%，兩組差異很顯著P＜0.01。

7討論

第2篇：老年骨質(zhì)疏松的治療范文

【關(guān)鍵詞】中藥治療;骨質(zhì)疏松癥;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-039-2

隨著我國(guó)人口不斷的進(jìn)入老齡化,骨質(zhì)疏松癥成為老年人最大的疾病之一,這種疾病不僅使得老年人醫(yī)療費(fèi)用提高,而且很容易造成了老年人的骨折,有的甚至造成了老年人喪失生活自理能力,給家人造成了嚴(yán)重的生活負(fù)擔(dān)。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)該引起老年人和社會(huì)的充分的重視。本文應(yīng)用中醫(yī)辨證理論,對(duì)于不同癥狀的骨質(zhì)疏松癥給予辨證的治療,通過在我院治療的50例患者以及60例對(duì)照組患者,把半年的治療結(jié)果和療效觀察總結(jié)如下。

1一般資料

1.1病例來源

本文選擇2007年8月至2009年10月在我院經(jīng)過檢查確診的110例骨質(zhì)疏松癥患者。

1.2分組

中藥治療組有50例,男性患者為10例,女性患者為40例,年齡在50～59歲2例,60～69歲32例,70歲以上的16例。對(duì)照組有60例。男性15例,女性45例,年齡在50～59歲4例,60～69歲34例,70歲以上22例。治療組和對(duì)照組在性別和年齡比例基本一致。

2病例的選擇

2.1中醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)

腰脊酸痛、脛膝酸軟、低下以及下述任意兩項(xiàng)者即為觀測(cè)對(duì)象,任意兩項(xiàng)如下:耳聾耳鳴;面色黃白;發(fā)脫齒搖;自汗盜汗;尿頻或夜尿頻數(shù);脈細(xì)無(wú)力;舌淡或淡紫。

2.2西醫(yī)診斷

對(duì)于有中醫(yī)腎虛氣血不足以及骨密度值低于同性別的年輕人2.5標(biāo)準(zhǔn)差者并且為原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者列為觀測(cè)對(duì)象。同時(shí)要排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨軟化癥、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以及嚴(yán)重的合并癥、心腦血管病、肝腎功能不良、精神病、過敏者及未堅(jiān)持服藥者。

3試驗(yàn)方法

采用隨機(jī)分組,對(duì)照試驗(yàn)方法。

3.1治療組

對(duì)于肝腎陰虛型患者:臨床表現(xiàn)有腰背酸痛,眩暈耳鳴,失眠多夢(mèng),患部痿軟微熱,關(guān)節(jié)僵硬,男子陽(yáng)強(qiáng)易舉,遺精,婦女經(jīng)少經(jīng)閉,或崩漏,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。予以左歸丸或滋陰大補(bǔ)丸加減。方藥:熟地黃24g,山藥12g,山萸肉12g,枸杞子12g,鹿角膠12g,龜板膠12g,菟絲子12g,牛膝9g,知母8g,黃柏6g。對(duì)于氣血不足型患者:臨床表現(xiàn)有患部腫脹,沉重乏力,有壓痛,少氣懶言,乏力自汗,面色萎黃,食少便溏,舌淡,脈細(xì)弱。予以十全大補(bǔ)湯或歸脾湯加減。方藥:熟地黃24g,白芍藥15g,當(dāng)歸12g,川芎12g,人參9g,白術(shù)12g,茯苓9g,炙甘草9g,黃芪9g,肉桂9g。兩種癥狀型的患者分別服上方,每日1劑,煎2次,每次煎湯200～300ml,早晚各服1次,7天為1療程。治療6個(gè)月以后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。

3.2對(duì)照組

對(duì)照組服用維生素D加鈣片,維生素D1000 IU,鈣片1g,每天3次,服藥6個(gè)月后復(fù)查。

4觀察項(xiàng)目及方法

4.1癥狀記分法

對(duì)于患者在用藥前的臨床癥狀和體征要記錄1次,在六個(gè)月后要復(fù)查1次,同時(shí)對(duì)患者的癥狀采用積分法進(jìn)行記錄。對(duì)于腰脊正常的患者記為0分,對(duì)于腰脊平時(shí)無(wú)明顯酸痛而持物時(shí)出現(xiàn)的酸痛的記為1分,對(duì)于腰脊坐位時(shí)腰不適并起立動(dòng)作引起疼痛的中度患者記為2分,對(duì)于腰脊臥位時(shí)自發(fā)痛的重度患者記為3分。同時(shí)對(duì)于下述癥狀按著此方法記分,這包括脛膝酸軟、低下、自汗、盜汗、尿頻或夜尿頻數(shù)、耳鳴耳聾。

4.2中醫(yī)辨證

按臨床設(shè)計(jì)方案實(shí)施,對(duì)觀察的患者用藥前和用藥第6個(gè)月后,各記錄1次。

4.3骨密度測(cè)定

用藥前后各測(cè)定1次,應(yīng)用雙能X線測(cè)定腰椎2～4的骨密度。

4.4理化檢查

血、尿常規(guī)、血鈣、磷、堿性磷酸酶用藥前后,各測(cè)1次。

4.5注意事項(xiàng)

在觀察期間,停服其它補(bǔ)腎藥,止痛藥及與本病有關(guān)的西藥。并有專人負(fù)責(zé)觀察病情。

5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)骨質(zhì)疏松癥的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:顯效癥狀為疼痛癥狀完全消失,骨密度檢查顯示骨密度增加;有效癥狀為癥狀明顯緩解,骨密度檢查顯示骨密度未有任何變化;無(wú)效癥狀為治療前后相比較,各方面均無(wú)改善。根據(jù)中醫(yī)證的變化判定標(biāo)準(zhǔn)為:顯效癥狀為總積分下降≥2/3;有效癥狀為總積分下降≥1/3;無(wú)效癥狀為總積分未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

6結(jié)果

中藥對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療結(jié)果顯效44例,有效4例,無(wú)效2例;而對(duì)照組顯效6例,有效0例,無(wú)效54例。中藥治療骨質(zhì)疏松癥療效為96%,而對(duì)照組的有效率為20%,兩組差異非常顯著P

7討論

通過對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者6個(gè)月的臨床治療,得到的臨床結(jié)果如下:中藥治療有效率為96%,顯效率為88%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的20%,兩者有明顯的差異。由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療比較困難,癥狀難以消除,因此要想盡辦法控制病情的發(fā)展,預(yù)防患者骨折的發(fā)生。中藥辨證治療能夠有效治療骨質(zhì)疏松癥,減輕患者的痛苦,主要是因?yàn)橹兴幹委焾?jiān)持了補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血活血的原則,并嚴(yán)格按照中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的基本理論。通過對(duì)腎的補(bǔ)養(yǎng),使得骨骼得到了充分的營(yíng)養(yǎng),從而變得堅(jiān)固有力。

隨著年齡的增大,老年人容易出現(xiàn)腎精虛少,骨髓化源不足,出現(xiàn)腎虛骨痿,從而造成骨質(zhì)疏松癥,會(huì)造成老年人頭昏、耳聾、耳鳴、乏力和低下等癥狀,出現(xiàn)這些癥狀時(shí),老年人應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療。治療骨質(zhì)疏松癥,要從補(bǔ)腎做起,服用一些益氣活血的中藥。中醫(yī)常用羊藿進(jìn)行補(bǔ)腎和益氣活血,羊藿能夠補(bǔ)腎壯陽(yáng),強(qiáng)健筋骨,祛除風(fēng)濕,同時(shí)能夠有效促進(jìn)骨髓細(xì)胞DNA的合成,抑制破骨細(xì)胞的活性,又能促進(jìn)成骨細(xì)胞的功能,使鈣化骨的形成增加。研究表明補(bǔ)骨脂有良好的補(bǔ)腎、納氣、止瀉等作用,同時(shí)有較強(qiáng)的雌激素樣作用,通過加入黃精補(bǔ)氣,當(dāng)歸養(yǎng)血和活血,能夠有效補(bǔ)肝腎、益氣、養(yǎng)血、活血,使得骨骼更加堅(jiān)固,從而能夠有效減輕骨骼疼痛,使得骨密度有所增加。

綜上所述,我們運(yùn)用中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和技術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行有效的治療,就一定能夠提高治療骨質(zhì)疏松癥患者的療效率,減輕骨質(zhì)疏松癥患者的痛苦,同時(shí)降低藥物的毒副作用,充分發(fā)揮中醫(yī)在治療骨質(zhì)疏松癥方面的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴居云.骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)治療[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2002.

[2] 酈章安,吳春福.現(xiàn)代老年藥學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2001.

[3] 李青南.羊藿預(yù)防羥基脲致雄大鼠骨質(zhì)疏松的定量研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科,1996.

第3篇：老年骨質(zhì)疏松的治療范文

【關(guān)鍵詞】鮭魚降鈣素;骨質(zhì)疏松癥;老年

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨組織纖維結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易于發(fā)生骨折的代謝性骨病。臨床主要表現(xiàn)為骨骼疼痛和骨密度降低,骨折危險(xiǎn)性增加,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我科采用鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣劑治療老年骨質(zhì)疏松癥,取得了滿意的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料收集2007年9月至2008年11月醫(yī)院門診或住院治療的骨質(zhì)疏松癥患者100例。男45例,女55例;年齡61~82歲,平均72.4歲。病程1~15年。并設(shè)立對(duì)照組100例患者,男42例,女58例。兩組間在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面無(wú)顯著性差別,具有可比性。全部患者符合以下標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)骨密度儀檢查存在骨質(zhì)疏松,骨密度低于健康年輕同性均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;②存在不同程度的腰背部疼痛,前屈后仰痛,翻身痛和負(fù)重痛,夜間和晨起時(shí)明顯,有的已出現(xiàn)身長(zhǎng)縮短或駝背;③全部對(duì)象肝、腎功能正常,并排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它影響鈣磷代謝疾病;④所有患者均能合作評(píng)價(jià)疼痛程度。

1.2治療方法觀察組采用鮭魚降鈣素(商品名為密鈣息,北京諾華制藥生產(chǎn),50IUP支)50IU肌肉注射,1次/d,連用2周后改為隔日1次,連續(xù)使用3個(gè)月。同時(shí)聯(lián)合口服鈣劑(鈣爾奇D),600mg1次/d;對(duì)照組:單純采用口服鈣爾奇D600mg,1次/d,連續(xù)使用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)①骨密度(BMD)的測(cè)量;②臨床癥狀觀察:骨痛程度;③骨代謝生化指標(biāo):測(cè)定治療前后鈣、磷、堿性磷酸酶、骨鈣素等。

2結(jié)果

兩組患者治療前均有不同程度的疼痛癥狀,觀察組接受治療第6天即有疼痛緩解,14d左右患者癥狀明顯緩解,活動(dòng)能力有所恢復(fù);對(duì)照組治療14d后,患者癥狀有所減輕,但時(shí)有復(fù)發(fā),有些患者需聯(lián)合服用非甾類抗炎鎮(zhèn)痛藥。骨密度均值在治療后3個(gè)月有顯著提高,而對(duì)照組的無(wú)顯著差異。生活能力療效評(píng)價(jià)觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

第4篇：老年骨質(zhì)疏松的治療范文

關(guān)鍵詞：老年；粗隆間骨折；手術(shù)治療；抗骨質(zhì)疏松

全世界每3 秒就發(fā)生一次骨質(zhì)疏松性骨折，50歲以后約1/3的女性和1/5的男性將會(huì)罹患一次骨折[1]，而股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢(shì)，多發(fā)生于老年人。高齡患者一旦發(fā)生骨折需長(zhǎng)期臥床，常導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如墜積性肺炎、肺栓塞、褥瘡、泌尿系感染等。相關(guān)文獻(xiàn)記載對(duì)于高齡患者來說，這種骨折在1年內(nèi)的死亡率為15%～20%[2]。目前多數(shù)臨床學(xué)者主張盡早手術(shù)治療早期下地活動(dòng)，避免臥床并發(fā)癥；術(shù)后處理不一，本文研究抗骨質(zhì)疏松對(duì)老年粗隆間骨折術(shù)后臨床療效的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2009年5月～2015年10月118例手術(shù)（PFNA、DHS）治療老年性粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，堅(jiān)持服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療70例為A組，其中男性32例，女性38例，平均年齡為（76.87±5.56）歲；間斷性服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療86例為B組，其中男性38例，女性48例，平均年齡為（73.35±2.72）歲；未服用抗骨質(zhì)疏松藥物治療80例為C組，其中男性44例，女性36例，平均年齡為（75.21±6.12）歲；三組均排除內(nèi)科慢性病，同時(shí)在性別（χ2=2.208，P>0.05）、年齡（F=3.015，P>0.05）比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 根據(jù)患者情況選擇腰硬聯(lián)合或腰麻，平臥于牽引床上，性DHS或PFNA手術(shù)治療。

1.3 術(shù)后處理 術(shù)后患者常規(guī)應(yīng)用頭孢呋辛粉針預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)后24 h停用，3～5 d換藥1次，常規(guī)使用下肢氣壓泵及CPM，促進(jìn)功能恢復(fù)及防止血栓形成，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)患側(cè)下肢，常規(guī)術(shù)后2 w左右拆線。根據(jù)復(fù)查情況決定下的負(fù)重活動(dòng)。患者出院后囑患者定期門診復(fù)查，了解骨折愈合情況及堅(jiān)持服用抗骨質(zhì)疏松治療。結(jié)果在觀察的患者中，80例堅(jiān)持門診復(fù)查而未堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療，86例堅(jiān)持門診復(fù)查間斷性抗骨質(zhì)疏松治療，70例堅(jiān)持門診復(fù)查并且堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、疼痛評(píng)分、術(shù)后再骨折及骨折愈合時(shí)間（X線復(fù)查）。髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用Harris評(píng)分系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)為滿分100分，>90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0，計(jì)量資料用方差分析檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

三組骨折愈合時(shí)間及術(shù)后三月疼痛評(píng)分的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2，三組術(shù)后均未出現(xiàn)（感染、斷釘、股骨頭壞死以及下肢深靜脈血栓形成等）并發(fā)癥。

三組骨折愈合時(shí)間經(jīng)方差分析，F(xiàn)=22.33，P

三組間通過χ2檢驗(yàn)經(jīng)行比較，χ2=3.02，P

3 討論

隨著社會(huì)的老齡化以及人均壽命的延長(zhǎng)，股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢(shì)，多發(fā)生于65歲以上老人。股骨粗隆間骨折為老年患者常見的損傷之一，占髖部骨折的60%～70%。目前國(guó)內(nèi)外臨床學(xué)者認(rèn)為，在可以耐受手術(shù)的患者主張盡早的外科治療，有助于降低內(nèi)科并發(fā)癥及死亡率[5]。在手術(shù)治療骨折中，由于患者骨折需長(zhǎng)期制動(dòng)，增加了廢用性骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)[6]，同時(shí)骨折后使用的釘板固定系統(tǒng)等，可能會(huì)出現(xiàn)“應(yīng)力遮擋”效應(yīng)，及內(nèi)外骨膜血管的損傷，導(dǎo)致局部骨質(zhì)疏松及局部快速骨丟失[7]。骨質(zhì)疏松的患者易致內(nèi)固定穩(wěn)定性差、松動(dòng)等，對(duì)于骨質(zhì)疏松骨折的患者，因積極抗骨質(zhì)疏松治療，避免患者陷入骨折-快速骨丟失-再骨折的惡性循環(huán)中[8]。

本研究主要討論抗骨質(zhì)疏松的依從性對(duì)老年股骨粗隆間骨折術(shù)后愈合的影響，術(shù)后堅(jiān)持服用抗骨質(zhì)疏松藥物（骨化三醇和阿倫磷酸鈉）患者骨折愈合時(shí)間較其余兩組短，抗骨質(zhì)疏松治療，可以避免骨中鈣鹽的丟失，抗骨質(zhì)疏松藥物可以提高了骨量、改善了骨力學(xué)強(qiáng)度[9]，有利于骨折的愈合。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后在骨折發(fā)生在髖部骨折幾率較大，因此，抗骨質(zhì)疏松可以避免再次骨折風(fēng)險(xiǎn)[10]，綜上所述，筆者認(rèn)為對(duì)老年股骨粗隆間骨折術(shù)后，應(yīng)該常規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療，首先可以縮短骨折愈合時(shí)間，同時(shí)可以避免再骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：老年骨質(zhì)疏松的治療范文

關(guān)鍵詞 唑來膦酸 老年骨質(zhì)疏松性腰背痛

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，社會(huì)人群的人均壽命逐漸延長(zhǎng)，我國(guó)即將步入老齡化階段。同時(shí)，一種老年高發(fā)生率的疾病-老年性骨質(zhì)疏松癥也正以逐年上升的趨勢(shì)困擾著人們的生活。骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要由內(nèi)分泌代謝性疾病和其它一些慢性病引起，其發(fā)生率相對(duì)較低；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在我國(guó)比較常見，主要包括老年性和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥兩種，其中以老年性骨質(zhì)疏松癥為主，嚴(yán)重影響人們的日常生活質(zhì)量，其主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，并且常常伴有自主神經(jīng)功能性紊亂。目前治療老年性骨質(zhì)疏松癥主要藥物有選擇性性激素受體調(diào)節(jié)劑、性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和雙膦鈉鹽等。其中雙膦鈉鹽的臨床應(yīng)用最廣泛，因其臨床效果好、依從性好、副作用少被廣泛推廣。因雙膦鈉鹽在我國(guó)推行的比較晚，故臨床報(bào)道不多。本次研究收集的2012年1月至2013年1月在我院治療的86例患者的臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

收集篩選2012年1月-2013年1月于我院治療的經(jīng)確診老年性骨質(zhì)疏松性腰背痛86例患者的臨床資料，所有患者血鈣、血磷均正常，排除甲狀腺、甲狀旁腺等代謝性疾病，排除多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌，排除既往有胃腸手術(shù)史的患者。具體資料如表1

1.2 方法

1.2.1所有受試對(duì)象治療前均簽署知情同意書，治療過程中均給予唑來膦酸注射液5mg加入100ml 0.9氯化鈉注射液中靜脈滴注，滴速控制在30ml/h。所有患者用藥前后均服用藥物碳酸鈣D3片，1.5g日2次口服，阿法骨化醇0.25ug日2次口服，停服其它一切影響骨代謝的藥物。

1.2.2腰背部疼痛緩解的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

腰背部疼痛緩解療效評(píng)價(jià)以改良的Macnab為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]，見表2：

1.2.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有受試對(duì)象應(yīng)用藥物唑來膦酸后的疼痛緩解時(shí)間及依據(jù)Macnab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)疼痛的緩解情況，并作出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1老年性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的腰背痛應(yīng)用藥物唑來膦酸后疼痛的緩解時(shí)間

86例患者中，經(jīng)過應(yīng)用藥物唑來膦酸后例患者疼痛緩解，其中腰背痛癥狀半月內(nèi)得到緩解的達(dá)到45.3%，具體見表3

2.2依據(jù)Macnab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，31例老年性骨質(zhì)疏松性腰背痛得到完全緩解，占總病例數(shù)的36.0%，具體見表4

3討論

3.1骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的疾病，其主要病理基礎(chǔ)為骨量減低，骨的超微結(jié)構(gòu)被破壞，以腰背部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，主要并發(fā)癥為由于骨的脆性增加引起的骨折，大量臨床資料表明：在60歲以上的老年患者中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率為55%，其中骨折的發(fā)生率約為10%[2]。目前治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有選擇性性激素受體調(diào)節(jié)劑、性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、雙膦酸鹽等，這些藥物均需要患者長(zhǎng)期規(guī)律服用，對(duì)于老年人來說，患者的依從性是一個(gè)很大的難題，因此，急需要找到一種藥物，既能保證有效的緩解老年性骨質(zhì)疏松性腰背痛的癥狀，又可以很好的控制其依從性。

3.2目前在臨床上應(yīng)用最廣泛的治療骨質(zhì)疏松的藥物為雙膦酸鈉鹽，雙膦酸鈉鹽可以通過抑制破骨細(xì)胞的作用來達(dá)到抗骨質(zhì)疏松的效果。唑來膦酸屬于第三代膦酸鈉鹽，可以選擇性的作用于骨組織，具有作用強(qiáng)，顯效快，作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，研究表明，唑來膦酸能夠顯著降低骨轉(zhuǎn)化生化指標(biāo)，在短時(shí)間內(nèi)顯著增加骨密度，根據(jù)藥理作用主要有兩方面的原因，一是因?yàn)檫騺盱⑺徇M(jìn)入人體后可以迅速的分布到骨組織，二是唑來膦酸對(duì)焦磷酸鹽合成酶和骨礦物具有高強(qiáng)度的親和力[3]。

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者，用藥的依從性是治療成功與否的關(guān)鍵，而對(duì)于老年患者來說，服藥依從性差是一個(gè)不得不面臨的現(xiàn)實(shí)性問題。唑來膦酸的用藥方法為靜脈單次滴注，相對(duì)于其它雙膦酸鈉鹽類藥物，可以有效的保證老年患者的全年依從性。

3.3對(duì)于唑來膦酸的安全性評(píng)價(jià)，唑來膦酸不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為上呼吸道感染類似癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身肌肉酸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、流感樣癥狀等，，通常在用藥后3天內(nèi)發(fā)生，給予患者口服解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚后癥狀可有效緩解[4]。此外，為了確保用藥安全，患者在應(yīng)用唑來膦酸后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血磷、血鈣、腎功能、心功能等相關(guān)指標(biāo)。

綜上所述，靜脈滴注唑來膦酸注射液可以有效的治療骨質(zhì)疏松癥，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松性腰背痛具有良好的治療效果。再加上起效迅速，依從性好，是理想的緩解老年性骨質(zhì)疏松性腰背痛的有效藥物，可以在臨床上推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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第6篇：老年骨質(zhì)疏松的治療范文

[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折；人工關(guān)節(jié)置換；內(nèi)固定；骨質(zhì)疏松

[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0151-03

股骨粗隆間骨折是骨科常見疾病之一，好發(fā)于老年患者[1]，隨著我國(guó)人口老齡化程度加深，其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，給患者的生活帶來巨大影響[2]。為探討老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的有效治療方案，本研究選擇本院收治的老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的患者進(jìn)行分組治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年1本院收治的老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者41例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者入院時(shí)均有不同程度的活動(dòng)受限、患肢局部疼痛、腫脹、畸形等癥狀，X線、CT、MRI等檢查顯示患者均符合不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者均有不同程度的骨質(zhì)疏松，且骨折均為閉合性骨折；③排除有心血管、呼吸、泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者以及有精神疾病者；④患者ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，均能耐受麻醉和手術(shù)；③患者均知情同意。

根據(jù)患者及家屬的意愿選擇治療方式，全部患者按照手術(shù)方式不同分為兩組。觀察組22例，其中，男性12例，女性10例，年齡62～83歲，平均（69.35±3.57）歲；其中，交通意外11例，摔傷7例，其他4例；骨折Jensen-Evans分型：Ⅱa型8例、Ⅱb型9例、Ⅲ型5例。對(duì)照組19例，其中，男性10例，女性9例，年齡64～85歲，平均（70.13±3.68）歲，其中，交通意外傷9例，摔傷7例，其他3例，骨折Jensen-Evans分型：Ⅱa型7例，Ⅱb型8例，Ⅲ型4例。兩組患者性別、年齡、病程、病情、致傷原因、骨折類型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予人工關(guān)節(jié)置換治療，患者取側(cè)臥位，在全身麻醉下，選擇后外側(cè)入路，充分暴露股骨粗隆，切開關(guān)節(jié)囊，根據(jù)具體情況保留一定的股骨矩長(zhǎng)度，鋸斷股骨頸，將股骨頭取出，擴(kuò)髓后選擇適當(dāng)?shù)募袤w置入，復(fù)位滿意后縫合創(chuàng)口，術(shù)后給予抗生素抗感染。對(duì)照組則給予內(nèi)固定治療，患者在C臂機(jī)透視下進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位滿意后根據(jù)具體情況采用動(dòng)力髖螺釘（DHS）、股骨近端髓內(nèi)釘（PFN）、Gamma釘?shù)冗M(jìn)行內(nèi)固定治療，術(shù)后給予抗生素抗感染。統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等，并觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分[5]， 90分以上為顯效，80～90分為有效，70分～為好轉(zhuǎn)，70分以下為無(wú)效，總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組各觀察指標(biāo)的比較

除術(shù)中出血量以外，觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較

觀察組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓1例、切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%（2/22）；對(duì)照組發(fā)生下肢深靜脈血栓2例、切口感染1例、壓瘡2例、螺釘松動(dòng)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.84%（7/19），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

股骨粗隆間骨折主要是由于下肢突然遭到內(nèi)收、外展、扭轉(zhuǎn)或撞擊等外界暴力導(dǎo)致的骨折，以局部疼痛、腫脹、皮下瘀斑、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等為主要臨床癥狀，骨折造成患者長(zhǎng)期臥床，不能下地活動(dòng)，給生活帶來巨大影響，同時(shí)由于長(zhǎng)期臥床，患者容易發(fā)生下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，因此治療股骨粗隆間骨折的主要目的是盡早恢復(fù)患者功能活動(dòng)，提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥[6-7]。治療股骨粗隆間骨折主要以保守治療和手術(shù)治療為主，但保守治療往往不能取得較為滿意的療效，因此手術(shù)治療是較好的方法，特別是針對(duì)不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折[8]，人工關(guān)節(jié)置換以及內(nèi)固定治療都是常用治療方法，經(jīng)過長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證，治療效果均較好[9]。但是內(nèi)固定治療還存在某些不足，特別是針對(duì)老年骨質(zhì)疏松的不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者，不管是代表髓內(nèi)固定系統(tǒng)的DHS技術(shù)，還是代表髓外固定系統(tǒng)的PFN以及Gamma釘技術(shù)，其在治療時(shí)均可能出現(xiàn)螺釘切割移位的問題，同時(shí)由于骨質(zhì)疏松還會(huì)引起術(shù)后螺釘松動(dòng)等現(xiàn)象，影響治療效果[10]；而人工關(guān)節(jié)置換利用特殊材料制成的關(guān)節(jié)假體代替病變關(guān)節(jié)，實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，其相對(duì)于內(nèi)固定治療具有手術(shù)時(shí)間短、下床活動(dòng)時(shí)間早、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，雖然人工假體也存在一定的壽命，但是該治療方法特別適用于老年患者，其能夠又好又快地恢復(fù)其功能活動(dòng)，假體壽命的限制對(duì)于老年患者的制約性相對(duì)于年輕患者來說更小[11-12]。本研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率以及并發(fā)癥等均優(yōu)于對(duì)照組，說明人工關(guān)節(jié)置換的治療效果更好。

綜上所述，人工關(guān)節(jié)置換治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折臨床效果顯著，能夠有效地幫助患者提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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第7篇：老年骨質(zhì)疏松的治療范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)綜合療法；老年骨質(zhì)疏松；胸腰椎壓縮性骨折；臨床探討

骨質(zhì)疏松癥是指以骨量減少、骨密度降低、骨組織微結(jié)構(gòu)退變等為主要病變特征的疾病。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在輕微外傷后就能引發(fā)各種類型的骨折，嚴(yán)重威脅著中老年人的生命健康安全[1]。負(fù)重較大和活動(dòng)較多、松質(zhì)骨比例較大的骨骼易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。脊柱由于其特殊的生理特性，決定了胸腰段椎體前緣受壓較大，因此臨床上脊柱胸腰段易發(fā)生骨折疏松性骨折[2]。隨著社會(huì)老齡化程度的增加，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在逐漸增加。臨床采用保守治療取得了一定的療效。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折，觀察其療效情況。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：X線片確診為胸腰椎壓縮性骨折，患者有明確外傷史，臨床表現(xiàn)為后突畸形、腰部活動(dòng)障礙、壓痛、局部腫痛。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②年齡50歲以上；③與患者及家屬簽署知情同意書；④X線片及骨密度檢查確診為中度或者重度骨質(zhì)疏松；⑤脊柱脊髓無(wú)受壓，中后柱完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；②心、肝、腎等嚴(yán)重疾病和精神病患者；③椎體腫瘤、椎體結(jié)合、椎體爆裂性骨折等引起的壓縮下骨折患者；④未按規(guī)定未能及時(shí)用藥并影響療效判定者；⑤合并強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤突出、脊柱椎體活脫等疼痛性疾病患者。

1.3 一般資料 選取2012年9月～2014年2月來我院就診的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者106例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各53例。治療組53例，男19例，女34例，年齡52～76歲，平均年齡（68.42±4.39）歲，病程3～11d，平均病程（5.32±1.17）d，其中1個(gè)椎體骨折37例，2個(gè)椎體骨折12例，2個(gè)以上椎體骨折4例；對(duì)照組53例，男21例，女32例，年齡55～74歲，平均年齡（67.59±5.12）歲，病程2～13d，平均病程（5.84±1.37）d，其中1個(gè)椎體骨折35例，2個(gè)椎體骨折13例，2個(gè)以上椎體骨折5例；兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.4 方法 對(duì)照組：給予西醫(yī)常規(guī)治療，進(jìn)行過伸復(fù)位。口服鈣爾奇（惠氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029，規(guī)格：0.6g）1次/d，0.6g/次；給予降鈣素（成都力思特制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113306，規(guī)格：1mL）進(jìn)行肌肉注射，1次/d，1mL/次。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上服用加味補(bǔ)腎活血湯，方中組成包括羊藿30g，鹿角霜20g，熟地黃15g，川續(xù)斷30g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，紅花12g，葛根60g，穿山甲30g，補(bǔ)骨脂30g，山藥30g，茯苓20g；水煎服，1劑/d，取汁300mL，分早晚2次溫服。兩組治療均以30d為1個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。①顯效：骨折愈合，壓縮椎體恢復(fù)正常，腰部無(wú)疼痛感，功能全部恢復(fù)；②有效：骨折愈合，腰背部疼痛感基本消失，功能基本恢復(fù)，椎體形態(tài)有明顯改善；③無(wú)效：骨折未愈合，疼痛感較強(qiáng)烈，功能活動(dòng)障礙，甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。疼痛程度標(biāo)準(zhǔn)：采用目測(cè)類比評(píng)分法（VAS），輕度疼痛，0～3分；中度疼痛，4～7分；重度疼痛，8～10分。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察2組治療后骨折愈合情況，患者腰背部疼痛感情況，活動(dòng)功能情況。經(jīng)X線片觀察椎體形態(tài)恢復(fù)情況。采用目測(cè)類別比評(píng)分法檢測(cè)2組治療前后VAS評(píng)分變化情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）表示，治療前后組內(nèi)均數(shù)及治療后兩組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料樣本比率用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2組患者療效情況比較，治療組治療后顯效患者35例，有效患者16例，無(wú)效患者2例，總有效率為96.23%；對(duì)照組治療后顯效患者28例，有效患者14例，無(wú)效患者11例，總有效率為79.25%；治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，且有顯著性差異（P

3 討論

老年骨折疏松性胸腰椎壓縮性骨折是一種臨床常見病和多發(fā)病，老年人由于身體處于衰退期，隨著激素水平的下降，體內(nèi)成骨細(xì)胞活動(dòng)逐漸減弱，破骨細(xì)胞活性逐漸增加，骨鈣及骨基質(zhì)不斷減少，骨吸收的速度大于新骨形成的速度，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松而易發(fā)生骨折[3]。臨床常采用保守治療的方法。如果治療不及時(shí)或者處理方法不當(dāng)，可能直接影響患者預(yù)后，會(huì)出現(xiàn)腰腿痛及不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，影響患者的日常生活能力及生存質(zhì)量[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腎虛則導(dǎo)致身體整體功能低下，下丘腦、垂體、性腺等功能隨之下降，性激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)合成功能下降，骨組織單位體積內(nèi)含量減少，造成骨折疏松。西醫(yī)主要針對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行補(bǔ)鈣及促進(jìn)鈣吸收。中醫(yī)辨證認(rèn)為，腎藏精，精生髓，髓容骨，骨生髓。本文使用加味補(bǔ)腎活血湯，方中羊藿屬于補(bǔ)腎、活血藥物，能補(bǔ)腎益精，用作君藥；熟地黃、鹿角霜、川續(xù)斷能強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎、補(bǔ)骨，用作臣藥；黃芪、當(dāng)歸、紅花、葛根、穿山甲能活血益氣，用作佐藥；山藥、茯苓能健運(yùn)脾氣，用作使藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎、止痛、強(qiáng)筋健骨之效。本文研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)綜合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折總有效率顯著高于僅采用西醫(yī)治療，且顯著性差異（P

綜上所述，中西醫(yī)綜合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效顯著，能顯著改善患者骨質(zhì)疏松癥，促進(jìn)骨折愈合，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高曉，張子峰，馬丹軍.補(bǔ)腎健骨湯配合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折54例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（5）：567-568.

[2]王守寶，曹霞，楊峰，等.強(qiáng)骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（4）：29-30.

第8篇：老年骨質(zhì)疏松的治療范文

【關(guān)鍵詞】抗骨質(zhì)疏松；老年人；髖骨骨折；療效比較

人們一旦步入老年階段，身體體制就會(huì)開始下滑。尤其是人體骨質(zhì)越來越疏松，給老年人生活帶來極大困擾，甚至嚴(yán)重威脅著老年人的生命。當(dāng)前治療老年髖部骨折的方法較多，主要有牽引法、手術(shù)法、牽引+抗骨質(zhì)疏松法、手術(shù)+抗骨質(zhì)疏松法四類。本文對(duì)四類治療老年髖部骨折的療效進(jìn)行回顧性分析，全文報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2010年1月-2013年12月間收治的190例老年髖部骨折患者。所有患者經(jīng)X射線平片確診為髖部骨折。190例患者中，男88例，女102例；患者年齡范圍在60-85歲，平均年齡（71±3.2）歲；股骨頸骨骨折患者97例，粗隆間骨折93例。向患者介紹四種治療方法，采取自愿原則任選其中一種。其中牽引組28例、手術(shù)組32例、牽引+抗骨質(zhì)疏松組58例、手術(shù)+抗骨質(zhì)疏松72例。并將牽引組和手術(shù)組聯(lián)稱對(duì)照組，牽引+抗骨質(zhì)疏松、手術(shù)+抗骨質(zhì)疏松聯(lián)稱觀察組。觀察組與對(duì)照組在性別、年齡、家庭收入等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

單純骨科治療組與綜合治療組采用分組干預(yù)進(jìn)行治療。對(duì)照組組采用傳統(tǒng)單一治療法，即采用單一牽引治療（28n）或單一手術(shù)治療（32n）；觀察組即在傳統(tǒng)單一治療的基礎(chǔ)上分別輔以抗骨質(zhì)疏松療法進(jìn)行治療，其中牽引+抗骨質(zhì)疏松治療（58n），手術(shù)+抗骨質(zhì)疏松（72n）。抗骨質(zhì)疏松治療主要從飲食、藥物、維生素、中藥、物理療法及康復(fù)運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行。

1.3療效判定

療效判定主要參考Harris評(píng)定法：完全愈合：髖部無(wú)疼痛感，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到傷前狀況；基本愈合：偶爾有疼痛感，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)大部分得到恢復(fù)；局部愈合：部分骨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制，常伴有疼痛感；未愈合：骨關(guān)節(jié)未愈合，髖部疼痛仍較為劇烈，不能進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。愈合率=（完全愈合+基本愈合）/總數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以，P

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)，兩組患者在治療效果、愈合率、住院時(shí)間及再次骨折情況方面具有顯著差異，P

3 討論

牽引與手術(shù)治療老年髖部骨折都具有各自優(yōu)點(diǎn)。牽引是傳統(tǒng)療法，其主要具有風(fēng)險(xiǎn)小疼痛感輕的優(yōu)點(diǎn)，但其治療周期常，護(hù)理較為困難，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，而且住院治療也因時(shí)間過長(zhǎng)而費(fèi)用較高。采用手術(shù)治療，僅加重患者的疼痛感，但采用麻醉，能彌補(bǔ)此類問題。因此在老年髖骨骨折后，應(yīng)盡量選擇手術(shù)進(jìn)行治療。

人過中年后，人體骨質(zhì)隨年齡增長(zhǎng)而開始退化，變得更為疏松。在本次臨床研究中，觀察組的愈合率高達(dá)87.69%，未采用抗骨質(zhì)疏松治療的對(duì)照組其愈合率僅為65%。因此在治療老年髖部骨折的過程中輔以抗骨質(zhì)疏松治療，能夠有效提升患者的恢復(fù)情況。輔以抗骨質(zhì)疏松治療老年髖部骨折，不僅能提升患者愈合率外，還能有效縮短患者住院時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用。通過回訪發(fā)現(xiàn)，采用輔以抗骨質(zhì)疏松治療的觀察組，其再次骨折率明顯低于對(duì)照組。因此，采用抗骨質(zhì)疏松治療老年髖部骨折，還能極大提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀良，鐘偉，李寧.骨科醫(yī)生重視骨質(zhì)疏松性骨折的治療及預(yù)防[J].實(shí)用骨科雜志，2009，15（04），：241-244

第9篇：老年骨質(zhì)疏松的治療范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性；椎體壓縮骨折

骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性，由于年齡老化，骨代謝過程中，由于各種因素而出現(xiàn)骨吸收和骨形成的偶聯(lián)缺陷，并降低了骨密度，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。近年來由骨質(zhì)疏松性引起的椎體壓縮骨折逐漸上升，臨床方面也進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療方法研究，療效顯著。筆者以我院收治的84例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為此次研究對(duì)象，分別給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)和常規(guī)治療，分析治療效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2012年10月收治的84例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，經(jīng)影像學(xué)檢查，與骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。男35例，女49例；年齡60～84歲，平均年齡（68.5±5.9）歲；受傷時(shí)間至治療時(shí)間為1～7d；35例交通傷，24例摔傷，25例蹲坐傷；臨床表現(xiàn)：胸腰背部疼痛，34例無(wú)法站立和行走；41例單椎體傷椎，28例2個(gè)椎體傷椎，15例3個(gè)椎體傷椎；傷椎部位：62例的胸椎，22例腰椎。按照就診順序編號(hào)分為治療組（42例）和對(duì)照組（42例），兩組患者基線資料等差異對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)影像學(xué)檢查，與骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；未合并嚴(yán)重肺部、泌尿系感染及局部壓瘡患者；無(wú)神經(jīng)根損傷患者；無(wú)凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證；患者均知情此次研究并簽署同意書。

1.3方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，進(jìn)行臥床休息、止痛、補(bǔ)充鈣劑，服用維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物等常規(guī)治療。患者采用X線對(duì)傷椎部位進(jìn)行確定，放置矯形復(fù)位枕墊[2]，給予相應(yīng)的止痛鎮(zhèn)靜藥物，逐漸提高枕墊厚度，達(dá)到患者最大耐受程度；患者俯臥位時(shí)，選擇厚墊或被子放置在胸前，使脊柱可保持過伸位。患者疼痛緩解后，進(jìn)行相應(yīng)的腹部及背部鍛煉活動(dòng)；10d后觀察患者椎體復(fù)位情況。14d后采取相應(yīng)的工具下床活動(dòng)。患者疼痛明顯，可給予相應(yīng)的靜脈鎮(zhèn)痛治療，加快骨折愈合速度。

治療組患者采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。患者采取俯臥位，透視定位，合理調(diào)整C臂將病椎顯示，選擇相應(yīng)的穿刺點(diǎn)，行局部浸潤(rùn)麻醉，腰背部下鋪消毒巾，通過C臂機(jī)透視引導(dǎo)[3]，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)相應(yīng)透視，保證進(jìn)針方向的正確，反則需進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。將穿刺針內(nèi)芯抽出，置入導(dǎo)針。拔出穿刺針套筒，順著導(dǎo)針將擴(kuò)張?zhí)坠芎凸ぷ魈坠苤萌耄⒐ぷ魍ǖ馈？茖W(xué)調(diào)配骨水泥，10ml聚甲基丙烯酸甲酯，15g骨水泥粉末，3g純硫酸鋇粉。采用骨水泥推入管將骨水泥灌注，并通過透視鏡，對(duì)椎體內(nèi)骨水泥的分布進(jìn)行觀察，按照骨水泥分布情況進(jìn)行椎體灌注。迅速拔出穿刺針管，進(jìn)行局部包扎，手術(shù)完成。手術(shù)結(jié)束后給予相應(yīng)的抗菌藥物，預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后感染，術(shù)后繼續(xù)服用抗骨質(zhì)疏松藥物。術(shù)后進(jìn)行1年隨訪。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后1w、1個(gè)月及1年后疼痛視覺模擬評(píng)分；椎體高度。

1.5評(píng)判指標(biāo) 疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）：無(wú)痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；劇烈疼痛：10分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中所得數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，表示計(jì)量資料時(shí)采取（x±s），采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后VAS評(píng)分對(duì)比 治療組治療后1w、1個(gè)月及1年后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者椎體高度對(duì)比 治療組椎體前緣高度（11.2±4.5）mm，中線高度為（10.5±3.6）mm，后緣高度（22.4±2.3）mm；對(duì)照組椎體前緣高度（15.2±3.2）mm，中線高度（14.8±3.6）mm，后緣高度（23.1±2.4）mm；治療組治療后椎體前緣高度及中線高度明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P0.05）。

2.3并發(fā)癥 治療組治療期間，出現(xiàn)1例腹部感染，1例術(shù)后便秘，經(jīng)對(duì)癥處理后康復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%；對(duì)照組出現(xiàn)3例肺炎，3例褥瘡，2例尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為19.0%，經(jīng)處理后康復(fù)。治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

椎體壓縮骨折是老年人常見病癥，大多數(shù)骨折較為穩(wěn)定，多采用保守治療。在臥硬板床制動(dòng)，采取軟墊置于受傷背部，腰背后伸[4，5]。但患者在長(zhǎng)期臥床易引發(fā)肺炎、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，也會(huì)進(jìn)一步減少骨量，導(dǎo)致其它椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。相關(guān)學(xué)者研究證明，患者在臥床休息2～3月后下床活動(dòng)，輕微外傷甚至沒有明顯外傷會(huì)導(dǎo)致再次發(fā)生骨折的危險(xiǎn)，引起骨質(zhì)疏松-骨折-臥床-加重骨質(zhì)疏松-再骨折的惡性循環(huán)[6]，給患者帶來了極大的痛苦。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是穿刺中，采用聚甲基丙烯酸甲酯，可起到顯著的止痛效果。注入骨水泥后對(duì)不穩(wěn)定傷椎進(jìn)行有效固定，滿足了骨折治療要求。并且骨水泥在固化期間產(chǎn)生相應(yīng)的熱效應(yīng)，發(fā)生局部高溫效應(yīng)對(duì)病變細(xì)胞進(jìn)行抑制，降低敏感性，緩解患者疼痛。在本組研究中，治療組采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組治療后1w、1個(gè)月及1年后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P

綜上所述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效顯著，可明顯解患者疼痛，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，臨床價(jià)值高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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