甲狀腺的醫療方法精選(九篇)

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第1篇：甲狀腺的醫療方法范文

關鍵詞：碘131； 甲狀腺功能亢進癥； 臨床療效

甲狀腺功能亢進癥是一種自身免疫性內分泌疾病，患者甲狀腺產生過多的甲狀腺激素而引起神經、心血管、消化等系統興奮性增強和代謝亢進。近年來隨著工作壓力的增加和生活節奏的加快，甲狀腺功能亢進癥的發病率逐年遞增。目前對于甲狀腺功能亢進癥的治療方法主要包括手術、抗甲狀腺藥物、碘131治療[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2004年1月～2012年12月收治的甲狀腺功能亢進癥患者1956例納入本研究，所有患者均有消瘦、食欲增加、怕熱、出汗、心動過速、失眠、情緒波動等臨床表現。體格檢查均可見甲狀腺腫大，實驗室檢查結果提示血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高、游離甲狀腺素（FT4）升高、高敏促甲狀腺激素（S-TSH）水平下降。研究對象同時排除妊娠期、哺乳期女性、甲狀腺眼病、嚴重心功能不全等患者。

所有患者中男513例，女1443例，年齡11～69歲，其中11～19歲100例，20～29歲553例，30～39歲717例，40～49歲395例，50～59歲151例，60～69歲41例。甲狀腺B超及觸診甲狀腺結果提示甲狀腺腫大Ⅰ度279例、Ⅱ度719例、Ⅲ度629例、Ⅳ度244例、Ⅴ度64例、巨大29例。

1.2 方法 所有患者均接受放射性同位素碘131治療。治療前囑患者做好準備工作，15d內不吃含碘食物、忌用含碘藥物。根據甲狀腺功能亢進癥嚴重程度停用抗甲狀腺藥物3d以上[2]。

碘131的治療劑量根據甲狀腺重量確定。甲狀腺重量=0.31×甲狀腺平面面積×左右兩葉平均高度。

碘131治療劑量=（每克甲狀腺組織給予碘131活度×甲狀腺重量）/甲狀腺最高碘131攝取率。其中每克甲狀腺組織給予碘131活度預計值為2.6～3.7MBq[3]。

服用方法：空腹口服1次，2h后進食。于治療后3、6、12個月復查甲狀腺功能。治療后根據療效情況可于3～6個月后追加治療1次。

1.3評價指標 治愈：治療后甲狀腺功能亢進癥狀和體征完全消失，實驗室檢查結果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平恢復正常，并保持穩定；有效：治療后甲狀腺功能亢進癥狀和體征減輕或基本消失，實驗室檢查結果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平恢復或接近正常；無效：治療后臨床癥狀和體征未改善，實驗室檢查結果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平為未見好轉或加重[4]。

1.4數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計數資料以率（%）表示。

2 結果

所有患者中經1次治療后達到治愈1564例，治愈率為80.00%，392例患者需進行二次治療。經二次治療后達到治愈197例，治愈率為90.03%。治療后發生甲狀腺功能減退196例，并發癥發生率為10.02%。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥是內分泌疾病中的常見病，一般女性發病率為男性的5～10倍。引起甲狀腺功能亢進癥最常見病因是彌漫性甲狀腺腫，又稱格雷夫斯病，其次為多結節性甲狀腺腫、自主功能性甲狀腺結節。此外，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病也可誘發甲狀腺功能亢進癥。甲狀腺功能亢進癥可引起消瘦、怕熱、出汗、心動過速、失眠等癥狀，導致注意力不集中、情緒波動、性格改變、生活質量下降，給患者造成了巨大的身心痛苦。長期處于甲狀腺功能亢進狀態下可發生眼部、消化系統、血液系統、心血管系統等多種并發癥，甚至可能危及患者生命。因此一旦確診后應盡快控制甲狀腺功能亢進癥狀[5]。

目前，臨床對于甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括甲狀腺次全切除術、抗甲狀腺藥物、放射性碘治療3種。手術治療創傷大，合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、控制不良的高血壓、糖尿病患者往往不能耐受手術治療?？辜谞钕偎幬镄枰L期服藥，中途停藥易導致復發，治療依從性較差。放射性碘治療無需手術和長期服藥，僅需治療1次或2次即可達到良好的效果，受到廣大甲狀腺功能亢進癥患者的歡迎。

放射性碘治療是利用甲狀腺組織對碘具有高度選擇性攝取和濃聚力的特點，給予口服碘131，利用碘131衰變時產生的β射線使功能亢進的甲狀腺組織受到集中照射而破壞，從而抑制甲狀腺激素合成。β射線射程較短，為l～2mm，基本可被甲狀腺組織全部吸收，一般不會影響到甲狀腺以外的組織。碘131有效半衰期為3～5d，服用14～24d后甲狀腺中央部分可見水腫、變性、急性血栓性脈管炎等明顯破壞性變化，基質上皮腫脹、形成空泡、濾泡破壞、發生多形核細胞浸潤。2～3個月后甲狀腺發生纖維組織增生，腺體實質發生淋巴細胞浸潤，小動脈管壁增厚、變性，濾泡上皮脫落、死亡，最終被結締組織代替[6]。

本次研究中有80.00%的患者在經過一次碘131治療后可達到治愈效果，對療效不滿意者追加一次治療后90.03%的患者可達到滿意療效。治療后10.02%的患者發生甲減并發癥，可能與個體敏感程度有關。碘131用于治療甲狀腺功能亢進癥療效確切，方法簡單、安全、醫療費用低，雖然存在發生甲減的風險，但與抗甲狀腺藥物治療、手術治療相比，碘131治療甲亢是目前成本效益比最好的治療方法，值得臨床推廣應用.

參考文獻：

[1]唐毅.碘-131治療甲亢劑量規范化可行性研究[J].標記免疫分析與臨床，2011，18（1）：35-38.

[2]姚曄.碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢近期和遠期的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（28）：115-116.

[3]曾廣品.精細化個體化碘-131治療甲亢（GD）的臨床觀察[J].求醫問藥，2011，9（5）：101-103.

[4]秦莎娜，劉舉珍，張海龍.碘-131治療甲亢長期隨訪療效影響因素分析[J].內蒙古醫學雜志，2012，44（8）：983-985.

第2篇：甲狀腺的醫療方法范文

關鍵詞：甲狀腺結節；手術治療；術后并發癥

【中圖分類號】R653【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0173-01

在外科的疾病中，甲狀腺結節屬于比較常見的一種疾病，估計我國的居民中有5%的人會患上甲狀腺結節。外科醫生在甲狀腺結節患者中最常見的一種病變是結節性甲狀腺腫和甲狀腺瘤，甲狀腺瘤的發病率高達65%，而結節性甲狀腺腫發病率高達30%。本文根據60例甲狀腺結節患者的臨床療效進行了分析，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本組甲狀腺結節患者60例，其中男性20例，女性40例。年齡最大的有60歲，最小的有16歲。手術前都對患者進行了超聲波檢查以及觸摸檢查，可以確定60名患者的發病癥狀與甲狀腺結節的發病癥狀符合，對患者的血清游離三碘甲腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等進行化驗也沒有異常的情況發生[1]。其中在體檢中發現者20例，吞食或呼吸困難、頸部不舒服者各發現5例，頸前腫塊無明顯疼痛者30例。

1.2方法：60例甲狀腺結節患者都進行手術治療，手術中使用在頸的側部進行甲狀腺大部分切除的20例，甲狀腺雙側次全切除40例，患者手術后按照常規放置引流管，在手術結束后的1天～3天內根據患者的術后療效進行拔除。

2結果

本組60例甲狀腺結節患者在手術后慢慢痊愈，手術后患者沒有出現手術出血、傷口感染、呼吸困難等情況，其中有3例患者在手術后出現聲音暫時性嘶啞，在手術5個月后恢復正常，2例患者在術后檢查發現甲狀腺功能相對比較弱，手術后使用甲狀腺制劑治療，使甲狀腺激素保持在一個平穩的范圍內。

3結論

3.1甲狀腺結節發病原因：甲狀腺結節多數是由甲狀腺腫病變而成的，它的發病原因主要有以下幾個方面：①缺碘：是甲狀腺結節發病的主要因素，水和食品中的含碘量在人體所需碘的正常范圍內，可以降低甲狀腺結節的發病率，含有碘的食鹽可以預防甲狀腺腫大。②甲狀腺激素合成的障礙：在一些家族性甲狀腺結節的病變中，發病原因可是是因為酶的缺陷，使甲狀腺激素合成有了障礙，比如缺少脫碘酶、過氧化酶、水解酶等都會阻礙甲狀激素的合成。③長期食用一些含有硫脲的食物，像是蘿卜、白菜、黃豆等食物都會阻止甲狀腺激素的合成，從而引起甲狀腺結節。

3.2診斷甲狀腺結節的方法：甲狀腺結節是甲狀腺疾病發病的癥狀，由于甲狀腺結節沒有明顯的特征與現象，所以要通過一些輔助的檢查要確定患者的病癥。甲狀腺結節可以分成良性和惡性，要根據患者發病的性質來決定甲狀腺結節的治療方法，良性甲狀腺結節的患者可以選擇手術治療或保守治療，惡性甲狀腺結節患者則是需要采取手術治療與保守治療相結合。根據我國目前的醫療水平，確定甲狀腺結節的病癥主要是通過超聲波檢查，超聲波是能夠檢查出那些不能通過觸摸來發現甲狀腺結節的一種簡單的方法[2]。一些相關數據顯示，有60%的甲狀腺結節患者都是通過超聲波的檢查發現的。甲狀腺結節患者大多數表現為橢圓形或者圓形的邊界不規則的回聲區，低回聲區的邊界規則，平均分布光點，如果是良性的甲狀腺結節，其癥狀則為沒有規則的回聲區。目前診斷甲狀腺結節還可以通過CT檢查、掃描甲狀腺核素顯示甲狀腺大小、形狀、功能以及檢查甲狀腺的血清等方法來輔助檢查。

3.3有效的防治手術后的并發癥：甲狀腺結節手術后會有一些并發癥發生，在手術過程中要如何有效預防這些并發癥的發生，其中要注意的有：①手術后出血是甲狀腺結節手術后最危險、緊急的一種并發癥，要預防術后出血就要在手術中使甲狀腺的血管能夠充分的顯示，在手術中能夠讓清楚的操作、縫扎和結扎甲狀腺血管，避免因為用力拉扯導致血管破裂出現這種情況發生，在手術的過程中一定要把血完全的止住，在手術即將結束之前要認真檢查傷口是否仍然在出血[3]。②呼吸困難，比較常見發生于手術后的兩天內，手術后一旦發現病人出現呼吸困難現象，要立即對患者的傷口進行拆線，清楚傷口內的水中，給病人吸足氧氣。③喉返神經損傷，在手術中注意外科膜與固有膜之間解剖熟悉掌握血管神經的分布及走向，盡可能的在膜外切除，避免甲狀腺上級在分離時超過甲狀軟骨的下角，這樣能夠避免喉返神經入喉處損傷。④聲帶受損，很多患者在手術后會發生聲音暫時性嘶啞等情況，大部分的原因是由于在手術的過程中傷到喉返神經引起的，一般情況下，這種癥狀會在手術后的5個月得到改善并且消失，發生這種癥狀的患者要定時到醫院檢查，如仍無明顯改善，則需要考慮其他的治療方法。⑤甲狀旁腺損傷或被切除所致低鈣抽搐、掌握熟悉甲狀旁腺特征位置分布、勿使被切除或損傷，如被切除請及時種植于胸鎖乳突肌內，如術后仍有低鈣抽搐予補鈣治療3-6月可完全緩解。

因此，醫護人員要熟悉甲狀腺和頸部的部分解剖，遵守相關的手術操作方法，這樣才可以避免甲狀腺結節手術后損傷患者的喉嚨神經、甲狀旁腺、聲帶等，以此來預防各種并發癥的發生。甲狀腺結節手術治療效果安全有效，可以控制甲狀腺結節的惡變、甲亢及增大，手術治療對甲狀腺結節臨床癥狀有著明顯的幫助。

參考文獻

[1]楊曉南，張效志，爾啟東.甲狀腺結節187例手術治療分析[J]，海南醫學.2010，23（5）：123-124

第3篇：甲狀腺的醫療方法范文

【關鍵詞】小切口；甲狀腺瘤；切除術；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.566文章編號：1004-7484（2013-10-6036-01

甲狀腺瘤指的是因為甲狀腺濾泡出現病變導致良性腫瘤，發病率較高，對患者的身體健康造成了嚴重影響。甲狀腺瘤的臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術為主，傳統甲狀腺瘤切除術切口較大，對患者造成的創傷大，術后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制[1]。對比觀察我院在2010年06月到2013年02月收治的50例甲狀腺瘤患者分別使用傳統甲狀腺切除術治療和小切口甲狀腺瘤切除術治療的臨床療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院在2010年06月到2013年02月收治50例甲狀腺瘤患者，所有患者均經過臨床檢查確診，符合以下納入標準[2]：患者頸前出現包塊癥狀，能夠活動，邊緣較清晰，直徑約為3-4cm，咽部出現明顯異物感；通過體檢顯示按壓頸部出現壓痛癥狀，血T3、T4和甲狀腺功能都沒有出現異常。對于惡性腫瘤患者、精神障礙患者、重要臟器損害等患者進行排除。50例甲狀腺瘤患者中男性患者占26例，女性患者占24例，患者的平均年齡為（46.5±0.5歲。隨機分為對照組和觀察組，各占25例，對照組患者使用傳統的甲狀腺切除術治療，觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術治療。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予傳統的甲狀腺瘤切除術治療，給予患者頸叢阻滯麻醉，選取頸部距離胸鎖關節2cm左右處作橫切口，使用電刀游離頸前筋膜和頸闊肌皮瓣，對腫瘤大小、位置、數量進行綜合評估之后，切除瘤體，術后留置硅膠引流管常規引流；觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術治療，術前給予血尿常規、凝血功能、B超、心電圖等常規檢查，以患者兩根鎖骨交接的位置作為切口中心點，切口選擇好后使用0.5%的腎上腺素生理鹽水15ml進行皮下注射治療，避免皮下出血等并發癥。分離皮瓣之后切口皮膚和皮下組織，使用電刀分離疏松的結締組織和脛前肌，沿著正中線切開頸白線，不能結扎頸前靜脈，保持縱向肌群完整性。顯露甲狀腺之后判定其是單側甲狀腺瘤或者雙側甲狀腺瘤，針對疑似惡性腫瘤的患者要進行病理檢查確診，針對良性腫瘤給予切除治療，提起良性腫瘤用大圓針把7號線進行貫穿、縫合，使用鉗夾夾住3、6、9、12點，切除甲狀腺的腺瘤，術后注意止血，可以不置入引流管，使用無創縫合線縫合切口的皮膚，給予加壓包扎，避免術后出血癥狀。

1.2.2對兩組患者在手術切口大小、手術時間、術中出血量、平均住院時間以及并發癥發生率等情況上進行對比觀察，并做好記錄。

1.3統計分析選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用x2檢驗計數數據，P

2結果

觀察組患者在手術切口大小、手術時間、術中出血量以及平均住院時間上明顯優于對照組（P

3討論

甲狀腺瘤在外科臨床上是較為常見的一種疾病，發病率高，臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術為主。傳統甲狀腺瘤切除術切口較大，對患者造成的創傷大，術后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制。隨著醫療技術的不斷發展，小切口甲狀腺瘤切除術以其創傷小、術后恢復快、無明顯疤痕等優勢被廣大患者所接受[3-4]。上述結果顯示：觀察組患者在手術切口大小、手術時間、術中出血量以及平均住院時間上明顯優于對照組（P

參考文獻

[1]張艷陽.小切口切除術在甲狀腺瘤治療中的應用效果[J].現代診斷與治療，2012，23（11：1924-1925.

[2]楊晏東.小切口切除術在甲狀腺瘤治療中的應用效果[J].中國實用醫藥，2011，6（35：52-53.

[3]劉春平，陳榮.小切口甲狀腺瘤切除術的手術方法及臨床療效[J].醫學信息，2013（4：127-127.

第4篇：甲狀腺的醫療方法范文

[關鍵詞] 甲狀腺瘤;手術;治療

[中圖分類號] R581[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-167-01

甲狀腺瘤是普外科一種常見的良性腫瘤,一般以中青年女性為多見,腫瘤多為單發,通常采取手術治療[1]。本研究通過對本院收治的甲狀腺瘤患者120例的手術治療情況進行分析,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2006年1月～2009年3月普外科收治的甲狀腺瘤患者120例作為觀察對象,其中,男性30例,女性90例,年齡22～65歲,平均(42.3±10.1)歲,單側89例,雙側31例,病程6 d～20年,平均(5.6±3.5)年,所有患者均有不同程度的頸前部無痛性腫塊,隨著吞咽動作上下移動,包塊生長較為緩慢,少數生長迅速。還有部分患者同時有情緒激動、食欲增加、吞咽困難、消瘦多汗、心悸等臨床表現。B超、CT檢查確診,瘤體直徑0.5～5.0 cm,平均直徑(1.5±1.2) cm。實驗室檢查FT3/FT4(9.23～22.50 pmol/L)。兩組患者均在知情同意的情況下,依據手術治療方式的不同隨機分為觀察組(90例)和對照組(30例),兩組患者的性別構成比、年齡、腺瘤的一般情況、病程及臨床表現經統計學分析比較,P>0.05,差異無統計學意義。

1.2 手術方法

對照組:采用傳統手術原則進行常規手術治療甲狀腺瘤。

觀察組:采取頸叢麻醉,在胸骨切跡上2.0 cm處,相當于頸橫紋處沿皮紋做長5.0 cm橫弧形小切口,皮下出血點用電凝止血,分離切口上、下皮瓣時,縱向切開頸白線,鈍性分開舌骨下肌群后用拉鉤將其向胸鎖乳突肌方向牽開,顯露包塊。緊貼囊壁固有膜分離,剝離緊貼囊腫包膜邊緣,進行結扎,向前牽引瘤體,緊貼瘤體固有膜表面分離血管,注意在患者發生的情況下鉗夾、切斷結扎甲狀腺上動靜脈分支。切除包塊止血,T形管引流,縫合甲狀腺固有膜和頸擴肌筋膜,逐層進行縫合,切口處用可吸收線做皮內弓形縫合。兩組術后均應用抗生素5～7 d。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫,通過t檢驗和?字2檢驗分析,P

2 結果

2.1觀察組和對照組手術情況的比較

見表1。

2.2 觀察組和對照組術后并發癥的比較

見表2。

3討論

甲狀腺瘤是經常局限于甲狀腺腺體內的濾泡性腺瘤,呈圓形或橢圓形,包膜完整,質地稍硬于周圍組織,界限分明,表面光滑,一般無壓痛或有輕微的壓痛,可隨著吞咽活動。甲狀腺瘤雖然較多為良性,但其惡化率為10%,及早手術治療是目前常用的治療方式[2]。本研究通過對觀察組患者采取小切口,同時不橫斷甲狀腺前肌群的情況下,將頸白線切口足夠大,充分暴露甲狀腺的峽部和腺葉下緣,可以在減小切口的情況下充分的暴露術野。另外在切斷腺瘤時,在結扎甲狀腺上動靜脈及其分支,充分分離腺瘤的情況下,最大限度切除腺瘤,從而避免對喉返神經損傷。另外術后T形管引流,避免了更換敷料的繁瑣和減少了淤血及感染的機會[3]。本研究通過對上述術式與傳統常規手術組治療情況的對比,結果表明,觀察組手術切口長度、出血量、手術時間、住院時間均明顯優于對照組,P

[參考文獻]

[1]楊建新.甲狀腺瘤改良手術方法的綜合療效評價[J].中華現代外科學雜志,2008,5(2):133-134.

[2]楊文國,王模日根,劉鐵鋼,等.幾種不同甲狀腺腺瘤手術方式的術后臨床分析[J].中外醫療,2008,10(c):60.

第5篇：甲狀腺的醫療方法范文

【關鍵詞】 超聲刀；小切口；結節性甲狀腺腫；療效

結節性甲狀腺腫（nodular goiter， NG）在臨床上是比較普遍的病種， 往往女性的發病率高于男性的， 多發于碘缺乏的地方。通常NG是由彌漫性甲狀腺腫發展的結果， 可并發其它甲狀腺疾病， 包括甲狀腺癌（thyroid carcinoma， TC） [1]。因此， 及時治療NG是非常重要的， 而手術治療是目前首要的措施。隨著外科醫療技術的不斷發展， NG的手術治療方式也逐漸的改善， 外科醫生也逐漸將NG的治療手段轉移到運用超聲刀來進行。本研究將符合要求的70名NG患者分別進行傳統手術與超聲刀輔助下切口甲狀腺手術， 將兩者的治療效果進行研究對比?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2008年1月～2009年1月本院符合要求的70名患者， 隨機分成2組35人。實驗組中男6人， 女29人；年齡14～60歲， 平均（41±4.5）歲；其中單側結節的有11人， 雙側的則有24人；結節直徑5 cm以下的有27人， 5 cm以上的有8人。對照組男5人， 女30人；年齡16～71歲， 平均（43±6.5）歲；其中單側結節的有13人， 雙側的則有22人；結節直徑5 cm以下的有25人， 5 cm以上的有10人。兩組病患的一般情況具有可比性。

1. 2 治療方法 對患者實行麻醉后， 取仰臥位， 常規消毒。在胸骨的上方2 cm的部位上切一弧形口， 使用電刀將疏松組織分離。用超聲刀縱切開頸白線， 鈍性分離甲狀腺及其假包膜， 暴露腺體， 顯露甲狀腺峽部與雙側側葉[2]。用超聲刀將甲狀腺與其周圍組織分開， 并且結扎周圍的血管， 對相應的甲狀腺組織進行清除， 放置引流管， 逐層封閉切口。而對照組則進行傳統手術方式進行切除。

1. 3 療效觀察 記錄兩組患者手術的一般情況并且在術后所出現并發癥的情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件進行統計分析， 計數資料采用χ2檢驗， 計量資料采用t檢驗， 以P

2 結果

2. 1 兩組患者的手術一般情況的比較 實驗組手術時間， 手術時出血量及切口大小依次為（45.7±15.8）min、（30.7±8.4） ml及（3.9±0.6）cm；而對照組的則分別為（75.1±14.3）min、（84.5±6.1）ml、（8.7±0.7）cm。結果具有統計學意義（P

2. 2 兩組患者術后并發癥情況的比較 實驗組在手術之后， 出現聲音嘶啞的有1人， 暫時性低鈣的有2人， 其并發癥發生的概率為8.6%；而對照組出現聲音嘶啞的有2人， 暫時性低鈣的有5人， 呼吸困難的有3人， 并發癥出現的概率為28.6%。結果差異具有統計學意義（P

3 討論

結節性甲狀腺腫多見于地方病流行地區， 擴張的濾泡集成一個或數個大小不等的結節， 在我國發病率是比較高的[3]。并且NG不斷發展可并發TC， 因而對于NG的治療的不可忽視的。而手術治療是首選方法。傳統手術方法是一種開放性的處理模式， 但其所需要的更長的切口與手術時間， 對患者造成的傷害也就更多。并此外， 在術后所引發的并發癥的概率也相對更高， 在一定程度上降低了患者的生活質量。而超聲刀是一種借助高能超聲振動使細胞快速崩解和組織失結構固化來實現切凝作用的新型外科刀具[4]。其分離與止血的效果非常好， 使手術更為簡單。并且超聲刀輔助下切口甲狀腺手術切口小， 手術時間短， 對患者造成的傷害小， 提高患者的生活質量。

通過作者的研究發現， 行超聲刀輔助下切口甲狀腺手術的患者在手術一般情況及術后并發癥等方面都優于傳統的手術方式。可見， 超聲刀輔助下切口甲狀腺手術是值得臨床醫生的廣泛使用。

參考文獻

[1] 鄧如崗，王志明，呂新生， 等.結節性甲狀腺腫的外科治療.中國普通外科雜志， 2004，13（5）：343-345.

[2] 吳岳光， 宣君芳， 樓仲江， 等. 超聲刀輔助低位小切口甲狀腺手術的體會.浙江實用醫學， 2010， 15（1）：39-45.

第6篇：甲狀腺的醫療方法范文

    編輯同志：

    我是一名醫務工作者，從事外科工作。《醫療事故處理條例》及《醫療事故分級標準》的出臺，使我們一直感到困惑。因為手術后的一些并發癥，好象都列入了醫療事故范疇。拜讀了貴報2002年10月27日刊登的“醫療工作中的免責事由”一文，心中有了一絲安慰。按照該文的說法，如果我們規范地開展手術，術前進行病情告知并由患方簽字，出現一些并發癥，就不能算作醫療事故。但是，有關手術后的一些并發癥，如胃腸道手術后的吻合狹窄、瘺，甲狀腺手術的喉返神經損傷導致聲音嘶啞等，是否屬于醫療事故范疇？能否給予一個明確的說法？其依據何在？浙江一讀者

    醫療過程中，尤其是手術出現并發癥是不可避免的。我們不妨從醫學發展的特點談起。

    其一，醫學是門實踐為特征的科學。它有別于一般自然科學，如居里夫人發現鐳、愛因斯坦的相對論等，他們研究的是發現大自然中存在的物質和規律。其開始研究的目的性不像醫師面對病人那么強，更不像醫師那樣地著急和匆匆而上。因為醫師常常面對的是知之不多或根本不認識的疾病，又要想方設法給病人盡可能的幫助，所以就要不斷探索新的診斷和治療方法，取代一些對病人損傷大、療效差的手段。例如，由于抗生素的發展，再也沒有人采用截肢來預防全身感染了。隨著CT、磁共振、超聲波及各種內鏡的發展，剖腹、開胸探查性手術已經大大減少。由此可以說，各時期的診療水平都是建立于當時認識水平基礎上的相對真理。例如原發性甲狀腺功能亢進癥的治療方法的選擇：藥物治療并發癥很多；放射碘治療引起甲狀腺功能低下的發生率較高；而手術治療的創傷大并發癥較多，但復發率及甲狀腺功能低下的發生率較低。上述三種方法孰優孰差各國專家態度并不一致。實際上，人們可根據各地的經濟狀況、醫療條件和?？漆t師掌握技術的水平來具體問題具體分析。對手術后甲狀腺功能低下是不是醫療事故，我認為不能簡單論之。因為迄今為止，尚無人能說清該保留多少甲狀腺就不會引起甲狀腺功能低下，也不會復發。這種自身免疫病在功能上表現規律不清楚，轉歸也不可預料。目前人們普遍認為，手術時寧可將甲狀腺多切一點，即使補甲狀腺素，也遠比用硫脲類制劑安全可靠得多。所以我認為，如果將一些并發癥——即無法預測和避免的問題認為是醫療事故，是不科學、不公平的。手術有一定的并發癥，藥物治療也有毒副作用，任何事物都沒有百分之百，否則就是偽科學。

第7篇：甲狀腺的醫療方法范文

福建省龍巖市福建醫科大學附屬龍巖第一醫院普外科，福建龍巖 364000

[摘要] 目的 探討甲狀腺癌癥患者行甲狀腺全切術治療與近全切術治療的臨床效果。方法 回顧性分析該院2012年7月—2013年12月78例甲狀腺癌癥患者的資料，按照手術方式不同將采用近全切術治療的32例患者標記為觀察組，另46例采用甲狀腺全切術治療標記為對照組。對比兩組患者治療效果和并發癥情況。結果 觀察組的治療總有效率為90.63%略低于對照組的91.31%（P＞0.05），觀察組與對照組甲狀腺癌癥的復發率和轉移率差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 甲狀腺全切術與近全切術用于治療甲狀腺癌的療效相當，但近全切術并發癥發生率明顯較低，建議臨床合理推廣應用。

關鍵詞 甲狀腺癌；甲狀腺全切術；甲狀腺近全切術；治療

[中圖分類號] R736.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）07（a）－0071-02

[作者簡介] 廖銘興（1964.9-），男，福建上杭人，本科，副主任醫師，研究方向：乳腺外科。

甲狀腺癌是臨床常見的內分泌系統惡心腫瘤，是來源于甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，以狀癌較為多見[1]。其臨床主要表現為甲狀腺內發現質地硬而固定、表面不平的腫塊，腺體吞咽上下移動性減小，頸淋巴結腫大或伴有壓迫癥狀，晚期可產生聲音嘶啞、呼吸吞咽困難、Horner綜合征、耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結、遠處器官轉移等表現[2-3]。早期手術治療能提高甲狀腺癌患者的生存率，是各型甲狀腺癌的基本治療方法，手術方式主要有甲狀腺全切術和甲狀腺近全切術，甲狀腺近全切術中殘留腺體及自身免疫等，使其有一定的復發率，而甲狀腺全切術的并發癥也是不容忽略的[4-5]。臨床上專家對甲狀腺癌的切除范圍仍存有較大分歧，該研究探討甲狀腺全切術或近全切術的臨床療效和并發癥情況，以2012年7月—2013年12月期間的78例甲狀腺癌癥患者為研究對象，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的甲狀腺癌癥患者78例，有完整的臨床資料與隨訪資料，皆經影像學和病理檢查確診為甲狀腺癌，并排除患者存在嚴重心、腦、肝、腎功能不全、精神障礙或凝血功能障礙等禁忌狀況。依據手術治療方式不同將其中采用甲狀腺近全切術治療的32例患者標記為觀察組，男17例，女15例，年齡36~60歲，平均（49.2±5.7）歲，另46例采用甲狀腺全切術治療標記為對照組。男25例，女21例，年齡37~60歲，平均（48.9±6.1）歲。兩組患者全部為未分化癌，癌組織均未侵襲喉返神經，觀察組中單發結節19例，雙發結節8例，多發結節5例，對照組中單發結節30例，雙發結節10例，多發結節6例。

1.2治療方法

對照組采用甲狀腺全切術，術前作常規準備，根據患者情況采取頸叢麻醉或者全麻，取仰臥位，暴露甲狀腺后，分開甲狀腺懸韌帶，結扎甲狀腺上級血管，然后結扎切斷中、下靜脈，在靠近頸動脈內側，將下動脈結扎、切斷；應仔細辨認喉返神經和甲狀旁腺，在不損傷喉返神經的情況下，分開甲狀腺側葉、峽部，將甲狀腺全部切下，不保留任何腺體組織，最后止血、縫合，止血徹底后放置引流，逐層縫合，將切口關閉。觀察組患者采用甲狀腺近全切術治療，麻醉方法和選擇同對照組，在切斷甲狀腺前肌群，顯露甲狀腺后處理好甲狀腺上下級血管，方法同對照組，注意不可損傷喉返神經，切除大部分甲狀腺組織，將甲狀旁腺附近及喉返神經附近的腺組織予以保留后對雙側甲狀腺殘面進行徹底縫合止血，最后逐層縫合切口。

1.3療效觀察

根據手術治療結果療效判定標準包括：①痊愈：臨床癥狀消失，體征基本不存在；②有效：癥狀基本消失，體征得到明顯改善；③無效：臨床癥狀、體征無改善或者加重；④死亡：治療無效死亡。總有效率=痊愈率+有效率。觀察并記錄患者復發、轉移情況和出現聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能低下等并發癥情況[6]。

1.4統計方法

應用spss15.0軟件對數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率為90.63%與對照組的91.31%相比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組復發、轉移、并發癥情況對比

兩組甲狀腺癌癥的復發率和轉移率差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能低下等的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

甲狀腺癌是近年臨床上發病率增長最快的實體惡性腫瘤，臨床上主要采取手術治療，輔以內分泌治療，內分泌治療主要是預防甲狀腺功能減退及抑制TSH，手術治療包括甲狀腺本身的手術以及頸淋巴結清掃，常見的術式是甲狀腺全切術和甲狀腺近全切術。甲狀腺近全切術是將大部分甲狀腺組織進行切除，但保留甲狀旁腺附近腺組織和喉返神經附近腺組織的術式，甲狀腺全切術是通過高精度的手術操作將癌變組織徹底清除，只保留對側全部或者部分甲狀腺組織以維持正常所需的生理功能[9-10]。甲狀腺全切術在臨床治療上取得了良好的治療效果，但其并發癥發生率較高，因此該術式仍被國內外學者質疑其是否為最合適的甲狀腺癌手術方法。甲狀腺全切術會使機體失去腺體的全部功能，而目前醫學技術尚無能力通過藥物實現完全的甲狀腺功能替代，只能恢復一部分的腺體功能，且全切術造成的永久性高鈣血癥、損傷喉返神經及甲狀腺旁腺等嚴重并發癥的概率明顯較高，對患者的術后生存質量造成了極大的影響。因此，有專家提出甲狀腺近全切除手術，與全切術相比，該術式的優點是能夠保留少量腺體及其功能，降低了神經及甲旁腺的損傷率[11-12]，有利于機體功能的恢復和減少低鈣血癥和甲狀腺功能低下等并發癥的發生率。該研究結果顯示，觀察組采用近全切術治療總有效率為90.63%略低于對照組采用全切術治療的有效率91.31%，但差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組與對照組甲狀腺癌癥的復發率和轉移率差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能低下等的并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05），說明近全切術與全切術的治療療效相當，但近全切術的應用值得能降低并發癥發生率，在合理的范圍內近全切術是更為理想的手術方法。甲狀腺癌癥患者手術過程中應注意要合理暴露喉返神經，避免喉返神經的損傷，操作過程精細，避免操作粗暴，術后要進行徹底止血，嚴格掌握手術切除范圍指征，盡量避免雙側全切術，盡可能選擇近全切術治療，以減少并發癥，但近全切術中腺體殘留量多少臨床上較難把握，需經專家多方面綜合考慮后確定。

綜上所述，甲狀腺近全切術用于治療甲狀腺癌的療效確切，且其并發癥的發生率明顯低于甲狀腺全切術，安全有效，建議臨床合理推廣應用。

參考文獻

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第8篇：甲狀腺的醫療方法范文

甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤，以甲狀腺腫塊、聲音嘶啞、呼吸及吞咽困難等為主要表現，臨床有四種分型：狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌以及未分化癌。近年來，甲狀腺癌在全國各地的發病率都在快速上升，但其患病率并非各種腫瘤之首。

致病因素：非單一因素，乃多種因素之和

目前來說，甲狀腺癌的致病因素尚不完全清楚，唯一能明確的是放射線。自前蘇聯切爾諾貝利核電站爆炸以來，當地人民的甲狀腺癌患病率相比以前增長了近30倍，兒童甲狀腺結節的患病率也較以往增高。而在國內，隨著生活水平和健康意識的提高，各項體檢項目增多，導致接觸放射線的機會也在增多。

其次，遺傳因素也應重視起來。長期臨床經驗提示我們，如果一個家庭有兩個以上成員先后或同時發現患有甲狀腺癌，則需警惕是否有家族性甲狀腺癌的可能。談及飲食對甲狀腺癌的影響，可能很多人會疑惑碘鹽與甲狀腺癌增多是否有關系。王卓穎說：“碘鹽與甲狀腺癌，甚至甲狀腺疾病是否有直接關系都還未有充分證據。甲狀腺癌的發病不能歸因于單一因素，而是多種因素的共同作用，比如甲狀腺癌高危人群頻繁接觸放射線，或過量攝入含碘量高的食物或藥物，那么罹患甲狀腺癌的機會就會增高?！?/p>

再者，由于甲狀腺癌的女性發病率高于男性，激素是否為致病因素之一目前仍不能確定。但臨床上常常會遇到甲狀腺癌患者懷孕期間腫瘤增大的情況，提示雌激素水平可能會影響甲狀腺腫瘤的生長，但不能說雌激素是甲狀腺癌的誘發因素。

此外，隨著醫療檢測水平的提高，人們健康意識的增強，較小或較早期的腫瘤能很容易被檢測出來，這也是甲狀腺癌發病率增高的因素之一。

有效診斷：高頻B超與病理學檢查

對于甲狀腺腫瘤的檢查，超聲是最簡便、最靈敏的，尤其是高頻B超檢查，分辨率高，有豐富臨床經驗的醫生基本可判斷出腫瘤的良惡性，準確率可達90%。因其沒有創傷，不存在放射線，患者也易于接受。其他檢查，包括患者的病史以及實驗室檢查結果，都可以為臨床醫生綜合評判提供參考。

對于超聲仍沒有辦法明確良惡性的患者，最準確的術前檢查方法當屬穿刺細胞病理檢查，是指在超聲探頭引導下，用細針穿刺吸取少量腫瘤細胞做病理學檢查，若為良性，便可觀察而避免不必要的手術。

超聲檢查結果顯示甲狀腺結節有鈣化就是癌嗎？王卓穎指出：“不是所有的甲狀腺癌都伴有鈣化，同樣不是所有的鈣化結節就是甲狀腺癌，良性腫瘤也有鈣化。鈣化只是一個現象，比如良性腫瘤出現出血機化，如果時間夠長，也會有鈣化現象。所以鈣化不能作為惡性腫瘤的評判標準?！?/p>

甲狀腺結節時間長了會變成癌嗎？據粗略統計，60%的正常人做超聲檢查都能發現大小不一的甲狀腺結節，一般情況來說，都是良性的，不會惡變。所以如果在體檢時遇到“甲狀腺結節”的診斷，首先要做的是到?？漆t院請專業的醫生明確甲狀腺結節良惡性。良性結節者，患者只需隨訪即可。如果是惡性的，或者有家族史的，應引起高度重視，進一步治療。

治療：首選手術

“甲狀腺癌是治療效果最好的腫瘤之一?！蓖踝糠f教授說道。根據甲狀腺癌的分型不同，狀癌占所有甲狀腺癌的90%以上，濾泡狀癌其次，髓樣癌及未分化癌比較少見。復旦大學附屬腫瘤醫院30年的臨床統計資料顯示，早期甲狀腺狀癌治療后的五年生存率可達96%以上，即使是晚期患者伴有遠處轉移，五年生存率也能達到60%左右，治療效果也不錯。后兩種類型的甲狀腺癌預后相對較差，但發病率比較低。

手術治療 手術是甲狀腺癌的首選治療方式。應當遵循規范化的甲狀腺切除，以及清掃相應區域的頸部淋巴結。

內分泌治療 分化性的甲狀腺癌患者接受甲狀腺手術以后都要長期足量地服用甲狀腺素類藥物，接受促甲狀腺素（TSH）抑制治療，不僅可預防甲狀腺功能減退的發生，還可以達到抑制甲狀腺腫瘤復發和轉移的目的。

同位素治療 對于有多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤或伴有遠處轉移的狀癌或濾泡狀癌患者，在全甲狀腺切除后還要接受碘-131放射治療。

其他治療 由于甲狀腺癌對放化療不敏感，所以臨床較少應用這兩種治療方式。靶向治療藥物是針對一些常規治療無效的患者，雖然在國外已經有被批準應用于臨床的，但在國內還處于臨床試驗階段，初步觀察有一定效果，能延長腫瘤的進展時間，但總的來說甲狀腺癌如果治療不規范，其效果還是會大打折扣。

術后康復：低碘飲食，定期隨訪

甲狀腺癌患者術后在飲食上應遵循幾點原則：低碘飲食，總熱量要夠，營養要平衡，食物結構要合理，烹調方法和進食方法要講究。王卓穎補充說：“在飲食中，還需參考甲狀腺功能的水平進行調整，每3～6個月做好定期隨訪。”

特別需要注意的是，在飲食上建議患者低碘飲食，而不是絕對忌碘。只有在進行同位素治療或患有甲亢的患者，才需要無碘飲食。此外，十字花科的蔬菜是否可以吃也是醫生在臨床中經常會被問到的問題。王卓穎解釋說：“十字花科的蔬菜有白菜類如大白菜、小白菜等，甘藍類如花椰菜、芥藍等，芥菜類如葉芥菜等以及蘿卜類，它們不會造成腫瘤復發，只是會影響甲狀腺素的合成，而甲狀腺癌患者一般均已在口服甲狀腺素，不需要禁忌十字花科蔬菜，但甲減患者需限制。”

第9篇：甲狀腺的醫療方法范文

[關鍵詞] 甲狀腺結節；手術適應證；甲狀腺腫塊剜除術；甲狀腺次全切術；甲狀腺近全切術

[中圖分類號] R653 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）12-0030-03

Study on operation indication and operation options for thyroid nodules

GAO Ye

Department of Surgry， the Second Hospital of Chaoyang City in Liaoning Province， Chaoyang 122000， China

[Abstract] Objective To investigate the indications and operation methods of patients with thyroid nodules， to analyze the complications of different operation， and put forward the guidance for the treatment and rehabilitation of patients. Methods Retrospectively selected 138 cases of thyroid nodules patients in our hospital from January to October 2015， according to the different conditions， the patients were divided into thyroid tumor enucleation （41 cases）， subtotal thyroidectomy （45 cases） and nearly total thyroidectomy （52 cases）， compared three groups' clinical efficacy and complications. Results Three groups' situation were improved， total efficiency of thyroid subtotal resection group was 91.1%， significantly higher than that of the thyroid tumor enucleation group（68.3%） and nearly total thyroidectomy group（57.7%）， at the same time， subtotal thyroidectomy group complication appearance rate（4.4%） was lower than that of thyroid tumor enucleation group（12.2%） and nearly total thyroidectomy group（7.7%）， the differences had statistical significance（P

[Key words] Thyroid nodule； Operative indications； Thyroid tumor enucleation； Subtotal thyroidectomy； Nearly total thyroidectomy

甲狀腺結節是臨床外科中較為常見的一種疾病，是指患者甲狀腺組織過度增生，在正常的甲狀腺區域中出現不止一個甲狀腺結節，最為明顯的臨床癥狀為甲狀腺腫大。臨床人員對甲狀腺結節的病理特點進行研究，發現甲狀腺結節是由于患者體內的甲狀腺激素分泌不足，腦垂體TSH分泌增多，從而導致患者的甲狀腺持續增生而引起，同時患者出現有各種退行性病變[1-3]。曾有數據顯示，甲狀腺結節的發病率因地區、性別等多種因素具有差異性，如女性出現甲狀腺結節的機率約為男性的2～5倍[4]。目前，外科手術仍是臨床上治療甲狀腺結節的最主要方法，但也有部分甲狀腺結節患者可通過服用相關藥物進行治療。本文就此問題進行深入研究，探討甲狀腺結節患者的手術適應證以及手術方法，分析不同術式下并發癥的情況，為患者的治療康復提出指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2015年1～10月期間，我院收治的138例甲狀腺結節患者，根據患者的不同情況將其分為三組，分別行甲狀腺腫塊剜除術（41例）、甲狀腺次全切術（45例）以及甲狀腺近全切術（52例）。三組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 甲狀腺結節手術適應證

①甲狀腺機體功能亢進；②甲狀腺腫大，并有壓迫癥狀；③甲狀腺結節疑似與其他癌變合并；④甲狀腺結節腫大，并涉及至縱膈；⑤甲狀腺結節與甲狀腺癌鑒別較為困難；⑥無法耐受藥物治療。

1.3 手術方法

患者經頸叢或全身麻醉，取仰臥位，充分暴露需手術的頸部區域。采用電刀進行手術操作，取患者的胸骨上端約2 cm處切口，從皮膚、頸闊肌以及頸部深筋膜依次切開，直至甲狀腺上部，使用鈍性分離器使得整個甲狀腺充分暴露于視野中，再對三組患者分別行對應術式，主要包括有切斷甲狀腺前肌群，顯露甲狀腺，分離切斷甲狀腺懸韌帶，處理甲狀腺上極血管，繼而結扎切斷甲狀腺中、下靜脈，處理甲狀腺峽谷，于氣管前用彎止血鉗鈍性分離甲狀腺峽部，并將其切斷。再根據術式決定楔狀切除甲狀腺整體或部分甲狀腺腺體，可由上極向下或由下極向上，也可由峽部切斷處起始分離甲狀腺背面。這時應仔細辨認喉返神經和甲狀旁腺，注意保護，勿使損傷，待處理完后在切口處引流、縫合，關閉切口。

1.4 評價標準[5]

根據文獻的內容，患者術后的臨床療效評價標準如下：①顯效：患者的臨床癥狀完全消失，經超聲檢查以及實驗室各項病理指標檢測均顯示正常，隨訪3個月未見癥狀復發；②有效：患者的臨床癥狀基本消失，經超聲檢查疾病情況好轉，實驗室各項指標檢測部分恢復正常；③無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，且有逐漸惡化的趨勢，經超聲檢查以及實驗室各項病理指標檢測均無好轉跡象。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學方法

應用 SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗及方差分析，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 三組甲狀腺結節患者治療效果比較

甲狀腺次全切術組的治療效果明顯要優于甲狀腺腫塊剜除術組和甲狀腺近全切術組，差異具有統計學意義（P

2.2 三組甲狀腺結節患者術后并發癥情況比較

甲狀腺腫塊剜除術組有5例患者出現并發癥，包括2例甲狀腺功能下降，1例低血鈣以及2例喉返神經損傷，并發癥率為12.2%，甲狀腺次全切術組有2例患者出現并發癥，包括1例甲狀腺功能下降和1例低血鈣，并發癥率為4.4%，甲狀腺近全切術組有4例患者出現并發癥，包括1例甲狀腺功能下降，2例低血鈣以及1例喉返神經損傷，并發癥率為7.7%，即甲狀腺次全切術組患者術后并發癥發生率較低，數據對比差異有統計學意義（P

3 討論

近年來，我國醫學領域飛速發展，各種新型藥物不斷研發，極大地遏制了某些病毒、細菌的滋生，與此同時，也會帶來一些問題，如一些藥物的不規則使用，會使得病癥的耐藥性得到很大地提升，同樣地，一些疾病也會紛至沓來。甲狀腺結節是臨床上發病率較高的一種病癥，患者主要是中老年人，近年來逐漸有年輕化的趨勢，其具有很大的危害，患者常會有肌肉萎縮現象、性冷淡等不良反應，嚴重時可能有生命危險[6，7]。臨床上對于甲狀腺結節最傳統的治療方式是通過藥物治療，但正如上文所述，各類藥物的不規則使用，正常的藥物治療已經無法對患者的疾病產生良好的效果，且有加重病情的趨勢，如何選擇一種良好的治療方法是臨床上近些年一直研究的問題[8]。

隨著超聲、影像學等技術的飛速發展，各類醫學體檢的手段不斷普及和完善，甲狀腺結節疾病的檢出率和臨床手術量也在大量增加，目前，外科手術已經成為臨床上治療甲狀腺結節最主要的方法。但并不是所有的甲狀腺結節患者均需要外科手術進行治療，患者在行甲狀腺結節手術之前需要提前進行檢查，滿足一定的手術適應證后方可進行手術：①甲狀腺機體功能亢進，甲狀腺結節患者在甲狀腺腫大的同時可繼發性出現甲亢癥狀，一般多為40歲以上患者，疾病發病緩慢，神經興奮性不強，少見突眼，因此臨床癥狀并不明顯，患者發病的過程中容易出現心肌損害、消瘦、乏力等情況，手術過程中應嚴格按照甲亢術前準備再行手術治療[9，10]；②甲狀腺腫大，并有壓迫癥狀，患者中最為常見的是氣管受壓，也有部分患者出現食道、喉返神經等受壓迫癥狀，對于這類患者非手術治療是無效的，應及時進行手術，防止患者因窒息而死亡，并且長期的氣管壓迫還會導致患者氣管軟化，進一步出現吞咽困難等[11]；③甲狀腺結節疑似與其他癌變合并，超聲檢查以及細針穿刺細胞學檢查情況均不明朗，或者即使細針穿刺細胞學檢查的結果良好，但只要超聲檢查中出現以下幾種情況，均可考慮進行手術治療，如低回聲、結節內血供豐富、不規則邊緣、結節內鈣化等情況，同時對于中年男性患者，結節處有不可觸摸性疼痛者也應引起特別注意[12]；④甲狀腺結節腫大，并涉及至縱膈，這類情況往往說明結節的癥狀已經較為突出，一般非手術治療無明顯效果，因此應及時手術治療；⑤甲狀腺結節與甲狀腺癌鑒別較為困難，當甲狀腺結節患者在檢查的過程中出現以下的癥狀時，應高度注意患者出現甲狀腺癌的可能性，如甲狀腺結節患者腫塊固定，質地較硬，生長速度較快，聲帶較多出現麻痹，結節孤立且直徑較大等[13，14]；⑥無法耐受藥物治療，對于這類患者如無明顯手術禁忌證，應采取手術治療。當然，為了本次研究的準確性以及幫助患者更快更好地恢復健康，在對患者治療的過程中可對患者進行舒適有效的護理干預，并合理安排患者的飲食計劃等[15，16]。

從本文的研究結果可以看出，根據患者的情況，選擇了臨床上治療甲狀腺結節的三種術式對患者進行治療，其中以甲狀腺次全切術臨床的治療效果最好，并發癥出現情況較少。但是手術中均出現不同情況的并發癥情況，筆者分析可能原因是我國醫療體制還不完善，甲狀腺外科?？坪蛯I醫生的普及程度較低，但隨著我國循證醫學的不斷推進，國家對于甲狀腺外科專科和專業醫師培養制度進一步健全，甲狀腺手術中并發癥的出現幾率也會再次降低。

綜上所述，綜合比較甲狀腺結節的幾種術式，甲狀腺次全切術應用于臨床中較為合理，總體有效率高，并發癥少，有利于患者較好較快地恢復健康，應當引起廣大醫學衛生工作者的關注。

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