醫(yī)療保障三年行動(dòng)方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保障三年行動(dòng)方案范文

一、主要工作及成效

（一）層層壓實(shí)主體責(zé)任

定期召開“四大家”領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會(huì)、市扶貧攻堅(jiān)指揮部會(huì)議、各鎮(zhèn)（辦、處、區(qū)）以及市直部門主要負(fù)責(zé)人會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)省、**市相關(guān)會(huì)議精神。下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)脫貧攻堅(jiān)責(zé)任的通知》，落實(shí)鎮(zhèn)（辦、處、區(qū)）黨政主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、班子成員、機(jī)關(guān)干部、鎮(zhèn)直單位負(fù)責(zé)人、村書記責(zé)任，加大考核激勵(lì)和監(jiān)督問責(zé)力度，強(qiáng)化了責(zé)任體系。明確了“4個(gè)70%”的要求，即市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)70%的精力用于精準(zhǔn)扶貧，全市70%的黨政干部主要精力用于精準(zhǔn)扶貧，全市每年新增財(cái)力的70%用于精準(zhǔn)扶貧，各鎮(zhèn)（辦、處、區(qū)）及市直部門年度考核中精準(zhǔn)扶貧工作占70%分值，為打贏扶貧開發(fā)攻堅(jiān)戰(zhàn)提供了堅(jiān)強(qiáng)保障。

（二）完善脫貧攻堅(jiān)政策體系

制定出臺(tái)了《關(guān)于全力推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的實(shí)施意見》、《扶貧攻堅(jiān)約束機(jī)制實(shí)施細(xì)則》、《進(jìn)一步激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力加快精神脫貧的行動(dòng)方案》、《易地扶貧搬遷工作方案》、《**市精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施方案》、《精準(zhǔn)扶貧農(nóng)村低保兜底工作實(shí)施方案》、《**市農(nóng)村醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧工作實(shí)施方案》、《**市農(nóng)村教育精準(zhǔn)扶貧工作方案》等政策文件，形成了“1+N+M”的政策體系，對(duì)精準(zhǔn)扶貧各項(xiàng)扶持補(bǔ)貼政策進(jìn)行了明確，建立了扶貧工作紀(jì)律及約束機(jī)制，保障了精準(zhǔn)扶貧工作的順利實(shí)施。

（三）全面推進(jìn)脫貧政策落到實(shí)處

1、全面超額完成省下達(dá)易地搬遷任務(wù)。我市易地扶貧搬遷任務(wù)為17571戶57065人，**年在建、完工及搬遷入住16545戶52520人，占總?cè)蝿?wù)的94%。其中：在建戶數(shù)5946戶19124人；完工及入住10599戶33396人，超省下達(dá)9100戶任務(wù)的16.47%。

2、全面精準(zhǔn)發(fā)力脫貧產(chǎn)業(yè)。一是按人均補(bǔ)助10000元標(biāo)準(zhǔn)，整合資金用于貧困戶發(fā)展產(chǎn)業(yè)，**年共下?lián)墚a(chǎn)業(yè)發(fā)展資金1.88億元，有30583戶97267人用于發(fā)展產(chǎn)業(yè)。二是探索共贏模式，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)培育。通過培育農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)、提供技術(shù)服務(wù)、金融企業(yè)支持貧困戶貸款、發(fā)展新興產(chǎn)業(yè)、籌建農(nóng)產(chǎn)品扶貧超市等方式帶動(dòng)貧困戶增收。

3、全面實(shí)施醫(yī)療扶貧。醫(yī)療保障扶貧對(duì)象大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1.2萬元降至0.8萬元，年封頂線由20萬元提高到30萬元，**年參合精準(zhǔn)扶貧對(duì)象累計(jì)住院報(bào)銷9307人次，新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償1973.41萬元。**年正在著手優(yōu)化健康扶貧政策，確保健康扶貧對(duì)象住院就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%，且個(gè)人當(dāng)年住院自付費(fèi)用累計(jì)不超過5000元，門診就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%，切實(shí)解決“因病致貧、因病返貧”的問題。

4、全面開展教育扶貧。開展貧困勞動(dòng)力實(shí)用技能培訓(xùn)2萬余人次，舉辦了多場(chǎng)外出務(wù)工現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì)；為11352名貧困學(xué)生建立了資助臺(tái)賬，發(fā)放補(bǔ)助資金772萬元，為1943名大學(xué)生辦理生源地助學(xué)貸款，貸款金額1358.13萬元。

5、全面落實(shí)低保兜底政策。截止**年底，保障人數(shù)16592人，發(fā)放低保金2592萬余元；醫(yī)療救助16398人次，發(fā)放救助金1218萬余元。

二、**年工作計(jì)劃

**年是全面突破、實(shí)現(xiàn)三年脫貧目標(biāo)的關(guān)鍵之年，我市將更加注重激發(fā)內(nèi)生活力，更加注重脫貧質(zhì)量，凝心聚力克難攻堅(jiān)。

1、村出列、戶脫貧任務(wù)全面啟動(dòng)。**年的脫貧攻堅(jiān)工作目標(biāo)是：確保35290人達(dá)到“三有兩不愁七保障”的標(biāo)準(zhǔn)脫貧銷號(hào)；確保40個(gè)重點(diǎn)貧困村達(dá)到“四確保九有”標(biāo)準(zhǔn)脫貧出列；六里坪、丹趙路、三官殿、新港四個(gè)鎮(zhèn)（辦、處、區(qū)）貧困人口全部脫貧，重點(diǎn)貧困村全部出列；其他鎮(zhèn)（辦、處、區(qū)）做到盡可能多的村實(shí)現(xiàn)整村脫貧。

2、易地扶貧搬遷全面掃尾。嚴(yán)格督查考核，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)，明確時(shí)間表和推進(jìn)路線圖，確保2月底前所有建房全部開工到位，5月底前所有易地扶貧搬遷建房任務(wù)全部完成，7月底前易地扶貧搬遷工作全面掃尾。同時(shí)還要確保資金安全和房屋質(zhì)量安全。

3、產(chǎn)業(yè)發(fā)展全面提速。一是完善貧困戶產(chǎn)業(yè)脫貧規(guī)劃。按照人均三年6000元的產(chǎn)業(yè)獎(jiǎng)補(bǔ)資金進(jìn)一步完善貧困戶產(chǎn)業(yè)脫貧規(guī)劃，確保戶戶有可持續(xù)的收入門路。二是穩(wěn)步推進(jìn)貧困村主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。抓好、抓細(xì)、抓實(shí)柑橘低產(chǎn)園改造工作，抓好核桃、中藥材、茶葉等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，在**年工作基礎(chǔ)上，確保**年有變化，2018年見成效。三是大力推進(jìn)“新型市場(chǎng)主體+增收示范戶+貧困戶”的“百千萬”產(chǎn)業(yè)扶貧攻堅(jiān)工程。著力培育100家以上示范性新型農(nóng)業(yè)市場(chǎng)主體，重點(diǎn)發(fā)展2000戶以上增收示范戶，就近幫扶帶動(dòng)近3萬戶有勞動(dòng)能力的貧困戶穩(wěn)定增收脫貧。每個(gè)村圍繞一個(gè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，培育一家新型市場(chǎng)主體，培育20戶以上的脫貧示范戶，每個(gè)示范戶帶動(dòng)10戶以上貧困戶脫貧。四是金融扶貧進(jìn)一步發(fā)力。推動(dòng)村金融扶貧工作站進(jìn)一步擴(kuò)面，增至100個(gè)，為貧困戶貸款提供審核把關(guān)和信譽(yù)擔(dān)保服務(wù)，確保貧困戶真正能實(shí)現(xiàn)“免擔(dān)保、免抵押、信用小額貸款”的目標(biāo)。

第2篇：醫(yī)療保障三年行動(dòng)方案范文

一、指導(dǎo)思想

按照黨的十七屆五中全會(huì)和市委第九屆十一次全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立正確的政績(jī)觀，高度關(guān)注民生，立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，盡力而為、量力而行，著力解決人民群眾的就業(yè)和再就業(yè)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等實(shí)際問題，不斷提升全區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障水平，確保“民生工程”目標(biāo)任務(wù)的順利完成，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

二、基本原則

在實(shí)施“民生工程”工作中，要具體把握好以下六項(xiàng)原則：一是政府主導(dǎo)實(shí)施原則；二是執(zhí)行上級(jí)要求原則；三是分級(jí)落實(shí)責(zé)任原則；四是群眾直接受益原則；五是項(xiàng)目動(dòng)態(tài)管理原則；六是當(dāng)年即能實(shí)施原則。

三、工作目標(biāo)

（一）總目標(biāo)任務(wù)

1、就業(yè)和再就業(yè)工作：城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)6500人、城鎮(zhèn)就業(yè)率94%、新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力1000人、“4050”人員就業(yè)人數(shù)300人、零就業(yè)家庭就業(yè)安置率100%、購買公益性崗位288個(gè)、免費(fèi)培訓(xùn)省內(nèi)工業(yè)園區(qū)員工3800人、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)420人、在崗職工技能提升培訓(xùn)100人、其他培訓(xùn)170人、小額貸款發(fā)放450萬元、勞動(dòng)合同簽訂率94%、在崗職工平均工資22945元/年。

2、養(yǎng)老保障工作：城鎮(zhèn)職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)（含離退休人員）4871人（其中：繳費(fèi)人數(shù)4365人，參保率107%，農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)802人、工業(yè)園區(qū)企業(yè)職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)3512人、被征地農(nóng)民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)1447人），養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳總量1372萬元，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳率60%，城鎮(zhèn)企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金水平1066元/人·月。

3、醫(yī)療保障工作：（1）醫(yī)療保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)16778人(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率104%)；城鎮(zhèn)職工參加工傷保險(xiǎn)5704人，農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)2211人。（2）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)5446人。

四、工作措施

1、實(shí)施積極就業(yè)政策，努力擴(kuò)大就業(yè)。把擴(kuò)大就業(yè)放在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展更加突出位置，繼續(xù)把新增就業(yè)和提高就業(yè)率、控制失業(yè)率納入我區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展宏觀調(diào)控目標(biāo)，根據(jù)就業(yè)形勢(shì)的變化和工作需要，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大就業(yè)再就業(yè)資金投入，加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查，進(jìn)一步落實(shí)和強(qiáng)化就業(yè)目標(biāo)責(zé)任制。努力推動(dòng)開放型經(jīng)濟(jì)、城市產(chǎn)業(yè)、中小企業(yè)、個(gè)私民營(yíng)經(jīng)濟(jì)、非正規(guī)就業(yè)組織發(fā)展，廣開就業(yè)門路，多渠道、多形式增加就業(yè)崗位，擴(kuò)大就業(yè)容量。

2、實(shí)施培訓(xùn)基地建設(shè)工作，提升培訓(xùn)就業(yè)。近年來我區(qū)在開發(fā)建設(shè)迅猛發(fā)展的同時(shí)也被管理人員與技術(shù)工人的缺乏這一難題所困擾，這一難題大大制約了企業(yè)的發(fā)展，甚至危及到企業(yè)的生存。據(jù)調(diào)查顯示，在進(jìn)區(qū)企業(yè)所招收的員工中，下崗職工、進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民和新增長(zhǎng)的勞動(dòng)力所占比率達(dá)到了80%以上，他們?nèi)狈ο到y(tǒng)性的訓(xùn)練，不具備工作所需的基本技能，不能完全甚至完全不能適應(yīng)現(xiàn)代企業(yè)生產(chǎn)的需要，這種狀況也是于我區(qū)作為的現(xiàn)代制造業(yè)的重要基地的要求所相去甚遠(yuǎn)的。我區(qū)把失地農(nóng)民的勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移做為工作重點(diǎn)來抓，同時(shí)帶動(dòng)下崗失業(yè)人員、復(fù)轉(zhuǎn)退伍軍人、大中專畢業(yè)生技能培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，采取“訂單培訓(xùn)”辦法和企業(yè)、勞動(dòng)者、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“三位一體”培訓(xùn)模式，大力實(shí)施人力資源能力建設(shè)，圓滿完成市里下達(dá)我區(qū)培訓(xùn)任務(wù)。做好技能人才培訓(xùn)與工業(yè)園區(qū)技術(shù)崗位對(duì)接和農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移工作，為切實(shí)保證“民生工程”中培訓(xùn)任務(wù)的順利實(shí)施，迅速改變我區(qū)管理人員和技術(shù)工人匱乏的局面，為我區(qū)作為現(xiàn)代化制造業(yè)基地和可持續(xù)發(fā)展培訓(xùn)充足的各類人才。

3、以“零就業(yè)家庭”為重點(diǎn)，援助安置就業(yè)。就業(yè)援助重點(diǎn)對(duì)象為：“零就業(yè)家庭”成員、“4050”下崗失業(yè)人員、夫妻雙失業(yè)雙下崗人員、殘疾人、大中專畢業(yè)生。開展就業(yè)援助的主要措施：一是要建立長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)“零就業(yè)家庭”實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，充分發(fā)揮街道社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)作用，重新開展入戶調(diào)查，建立臺(tái)帳，做到隨時(shí)發(fā)生即時(shí)解決；二是大力開發(fā)公益性崗位。鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)就業(yè)和社會(huì)服務(wù)業(yè)，集中開發(fā)一批社會(huì)公益性崗位，優(yōu)先安排就業(yè)困難人員，確保“零就業(yè)家庭”有一人上崗；三是切實(shí)落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼政策，鼓勵(lì)用人單位吸納就業(yè)困難人員就業(yè)；四是幫助搭建大學(xué)生就業(yè)服務(wù)平臺(tái)。今年要在我區(qū)大中專院校全面建立大學(xué)生就業(yè)服務(wù)平臺(tái)，改善就業(yè)服務(wù)條件和手段。有針對(duì)性地開展大中專技校畢業(yè)生就業(yè)援助活動(dòng)，全面開展高校畢業(yè)生失業(yè)登記和免費(fèi)就業(yè)服務(wù)工作。積極開展以大中專畢業(yè)生為主要對(duì)象的青年見習(xí)和創(chuàng)業(yè)見習(xí)工作，努力提高我區(qū)大中專院校畢業(yè)生就業(yè)率。

4、全面推進(jìn)政策落實(shí)，著力扶持就業(yè)。一是按規(guī)定落實(shí)自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)營(yíng)業(yè)稅、城市維護(hù)建設(shè)稅、教育費(fèi)附加和個(gè)人所得稅及各項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)減免政策。二是對(duì)吸納下崗失業(yè)人員就業(yè)的商貿(mào)型、服務(wù)型企業(yè)、小型加工型企業(yè)，按實(shí)際招用人數(shù)，在相應(yīng)限額內(nèi)依次減免營(yíng)業(yè)稅、城市維護(hù)建設(shè)稅、教育費(fèi)附加和企業(yè)所得稅，同時(shí)落實(shí)好社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼和小企業(yè)貸款貼息政策。三是落實(shí)好下崗失業(yè)人員從事靈活就業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策，增強(qiáng)他們就業(yè)的積極性。四是完善公共就業(yè)服務(wù)制度。各級(jí)公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)要為求職人員提供免費(fèi)職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓(xùn)等服務(wù)。今年公共就業(yè)服務(wù)重點(diǎn)抓好“再就業(yè)援助月”、“春季系列招聘洽談”、“春風(fēng)行動(dòng)及送崗下鄉(xiāng)”、“民用企業(yè)招聘周”、“大中專畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)月”等項(xiàng)活動(dòng)。加快充分就業(yè)社區(qū)建設(shè)，推行社區(qū)就業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理，為他們提供個(gè)、貼心服務(wù)、人本服務(wù)和“一對(duì)一”的幫扶，努力提高工作的針對(duì)性和有效性。同時(shí)，啟動(dòng)區(qū)人力資源市場(chǎng)的網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提升人力資源市場(chǎng)服務(wù)功能。

5、完善勞動(dòng)合同管理，全面提高合同簽訂率。

建立經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)用工備案制度，依據(jù)《市勞動(dòng)用工登記管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)用人單位實(shí)施勞動(dòng)合同制度的規(guī)范和指導(dǎo)，針對(duì)不同行業(yè)及不同類型用工特點(diǎn)，制定規(guī)范、簡(jiǎn)明、實(shí)用的勞動(dòng)合同范本供用人單位和勞動(dòng)者使用，強(qiáng)化用人單位勞動(dòng)合同情況的動(dòng)態(tài)管理。繼續(xù)實(shí)施勞動(dòng)合同三年行動(dòng)計(jì)劃，以非公有制企業(yè)、國(guó)有重組改制企業(yè)以及建筑、餐飲等行業(yè)和農(nóng)民工為重點(diǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)勞動(dòng)合同簽訂工作，勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)要把勞動(dòng)合同簽訂作為今年的重點(diǎn)監(jiān)察內(nèi)容，在實(shí)施勞動(dòng)用工年檢時(shí)嚴(yán)格把好合同簽訂關(guān)，確保今年簽訂率達(dá)94%以上。

6、進(jìn)一步促進(jìn)金保工程建設(shè)的順利進(jìn)展

根據(jù)《關(guān)于市各縣區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)據(jù)整理及上線工作安排的通知》人社字號(hào)的文件要求，我處重點(diǎn)抓金保工程信息系統(tǒng)上線工作，通過縮短工作周期，加快工作效率，確保了金保工程數(shù)據(jù)全面整理完成。本部門充分認(rèn)識(shí)金保工程建設(shè)工作的重要性、緊迫性和復(fù)雜性，克服畏難情緒，化壓力為動(dòng)力，杜絕形式主義，發(fā)揮核心工作的作用，加大社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用力度，加快聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)上報(bào)工作。

7、上門服務(wù)、走進(jìn)社區(qū)辦醫(yī)保，推動(dòng)了全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的全面開展

針對(duì)我區(qū)點(diǎn)多面廣較為分散的現(xiàn)狀，為更好地服務(wù)社區(qū)居民辦醫(yī)保，我處走進(jìn)社區(qū)、工廠、學(xué)校、農(nóng)村，上門登記辦理。在一定程度上方便了群眾，幾乎所有的參保人員都是上門辦理的，在辦理居民醫(yī)保的過程中，區(qū)社保處領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)醫(yī)保辦的工作人員發(fā)揚(yáng)“吃苦耐勞、連續(xù)作戰(zhàn)”的精神，無論是在工作時(shí)間，還是在公休日，只要居民需要辦醫(yī)保，都能及時(shí)深入到社區(qū)第一線，經(jīng)常拖班加點(diǎn)，工作起來沒有怨言。經(jīng)過區(qū)醫(yī)保辦的努力，實(shí)現(xiàn)全區(qū)參保總數(shù)達(dá)七千余人，為全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

8、完善工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)，大力推進(jìn)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)工作。一是按省出臺(tái)的《省建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)若干意見》，大力推進(jìn)農(nóng)民工和高危行業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn)。二是擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面，全面完成市里下達(dá)我區(qū)工傷保險(xiǎn)參保2500人的任務(wù)。三是著力抓緊工業(yè)園區(qū)及城市餐飲、旅游、服務(wù)業(yè)參加工傷保險(xiǎn)工作。四是加強(qiáng)工傷預(yù)防和康復(fù)工作，構(gòu)建工傷保險(xiǎn)體系。同時(shí)，逐步提高工傷保險(xiǎn)社會(huì)化程度，完善工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

五、工作制度。

1、工作小組會(huì)議制度。（1）各工作小組會(huì)議原則上每半個(gè)月召開一次，主要是小結(jié)全區(qū)就業(yè)再就業(yè)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)等工作，分析存在的問題，研究解決辦法，部署安排下一步工作；（2）領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)議原則上每月召開一次，主要是調(diào)度總結(jié)全區(qū)“民生工程”月度完成情況，分析存在問題，提出解決辦法，部署安排下月工作。

2、項(xiàng)目推進(jìn)責(zé)任制度。各工作小組根據(jù)所承擔(dān)的責(zé)任目標(biāo)，制定項(xiàng)目推進(jìn)實(shí)施方案，做到項(xiàng)目推進(jìn)的工作要求、時(shí)間進(jìn)度、責(zé)任人員三落實(shí)。

3、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。各工作小組根據(jù)所承擔(dān)的目標(biāo)任務(wù)，指定專人負(fù)責(zé)“民生工程”目標(biāo)任務(wù)統(tǒng)計(jì)工作，每月的2月日前向綜合辦公室上報(bào)上個(gè)月全區(qū)“民生工程”勞動(dòng)保障目標(biāo)任務(wù)完成情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表和工作總結(jié)。

4、定期通報(bào)制度。及時(shí)傳達(dá)民生工程有關(guān)政策，綜合辦公室按月對(duì)“民生工程”就業(yè)再就業(yè)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)等專項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)展情況進(jìn)行通報(bào)。

5、督促檢查制度。局每個(gè)季度召開一次形勢(shì)分析會(huì)，工作小組要定期或不定期地到各處室開展督查，必要時(shí)召開工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，確保各項(xiàng)目標(biāo)順利完成。

六、工作機(jī)制

第3篇：醫(yī)療保障三年行動(dòng)方案范文

基本情況

鄂爾多斯市是自治區(qū)以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)的綜合醫(yī)改地區(qū)，也是第一批基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)。市政府出臺(tái)了“藥品供應(yīng)保障制度實(shí)施方案”、“全面加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見”、“公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案”等政策文件，新農(nóng)合參合率達(dá)到96.2%，基本藥物制度覆蓋所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院8個(gè)，實(shí)行一體化管理的衛(wèi)生室占81.7%。準(zhǔn)格爾旗提出了整合居民醫(yī)保和新農(nóng)合的思路，統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，做大醫(yī)保基金總量，縮小了城鄉(xiāng)之間的差距。烏審旗推行以“三制五統(tǒng)一”為核心的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一體化”管理的改革，既解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力弱、人才缺乏問題，也形成了衛(wèi)生人力資源的上下流動(dòng)機(jī)制，還推動(dòng)了基本藥物制度的建立，促進(jìn)了基本藥物的合理使用。鄂爾多斯市中心醫(yī)院加快信息化建設(shè)步伐，多媒體觸屏式費(fèi)用查詢機(jī)的應(yīng)用，為患者就診提供了便捷服務(wù)。鄂爾多斯把“健康前置管理”作為醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一，將啟動(dòng)健康城市創(chuàng)建活動(dòng)。

巴彥淖爾市作為全區(qū)第二批基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)，政府制定出臺(tái)了“貫徹落實(shí)自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見”，五部門出臺(tái)了“公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見”。25個(gè)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行績(jī)效考核、績(jī)效工資，28個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、111個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成人員聘用和績(jī)效改革。新農(nóng)合參合率達(dá)到95.88%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部推行基本藥物制度，烏拉特前旗醫(yī)院也實(shí)行了基本藥物零差率銷售，由政府負(fù)責(zé)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，為深化公立醫(yī)院改革做了有意義的探索。

與此同時(shí)，兩地大力發(fā)展蒙中醫(yī)藥事業(yè)，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。鄂爾多斯“數(shù)字衛(wèi)生”工程也即將啟動(dòng)。

存在的問題

一是深化醫(yī)改工作的進(jìn)展不平衡。比較兩市總體情況，鄂爾多斯市研究醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)改的氛圍基本形成；巴彥淖爾市雖然是第二批基本藥物制度的試點(diǎn)地區(qū)，但醫(yī)改的氛圍還不濃厚，除了農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，多數(shù)政策還沒有取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

二是新農(nóng)合管理與保障水平迅速提高的形勢(shì)不相適應(yīng)。對(duì)于抓住新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元以上的機(jī)遇，推行支付方式改革的進(jìn)展不大，門診統(tǒng)籌推進(jìn)尚顯乏力，新農(nóng)合與其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，作為醫(yī)患之間第三方的作用還遠(yuǎn)沒有發(fā)揮出來，既缺乏引導(dǎo)合理就醫(yī)、促進(jìn)轉(zhuǎn)診會(huì)診機(jī)制建立的作用，又缺失代表參保方面的集團(tuán)購買醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范診療行為的作用，與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)談判工作沒有普遍啟動(dòng)，控制費(fèi)用增長(zhǎng)的作用不明顯。特別是現(xiàn)有新農(nóng)合信息系統(tǒng)在便民和為決策提供支撐遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

三是基本藥物政策還沒有真正落實(shí)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)只配備100多種基本藥物，同時(shí)還在加成使用非基本藥物。基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物知識(shí)還缺乏全面的了解。多數(shù)基層單位通過網(wǎng)上采購藥品，但是藥品配送不夠及時(shí)。有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還在自行采購藥品。普遍反映自治區(qū)招標(biāo)的部分藥品價(jià)格比盟市自行招標(biāo)的高。鄂爾多斯市在2009年曾搞過二次議價(jià)，藥品價(jià)格總體下降了19.1%，在自治區(qū)通報(bào)批評(píng)后叫停。鄂爾多斯建議自治區(qū)允許盟市二次議價(jià)。巴彥淖爾市現(xiàn)在正準(zhǔn)備開展二次議價(jià)工作。

四是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較低。突出表現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備配備落后，衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，護(hù)理人員短缺。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核編定崗缺乏自治區(qū)級(jí)的政策支持。特別是為農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院公開招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作開展了3年后，2011年國(guó)家停止了在我區(qū)繼續(xù)開展這項(xiàng)工作，衛(wèi)生院后續(xù)人才隊(duì)伍建設(shè)的政策缺乏連續(xù)性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷層次較低。

五是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作不扎實(shí)。雖然各級(jí)政府的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)基本落實(shí)，并且鄂爾多斯的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)今年將達(dá)到31元，但是基本公共衛(wèi)生服務(wù)并未真正普惠城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民健康檔案的利用率較低，還沒有形成檔案建立、居民使用、綜合應(yīng)用、補(bǔ)充完善的良性運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)較少。巴彥淖爾個(gè)別旗縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)還沒有補(bǔ)貼給衛(wèi)生院和衛(wèi)生室。

六是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的工作尚未真正啟動(dòng)。對(duì)照公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)任務(wù)，實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制、形成多元化辦醫(yī)格局等還沒有真正啟動(dòng)。隨著醫(yī)保制度建設(shè)的快速推進(jìn)，縣級(jí)以上公立醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)劇增，床位、人員缺乏等問題逐漸顯現(xiàn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率卻在下降。

問題分析

以上問題的產(chǎn)生，既有客觀原因，也有主觀因素。從衛(wèi)生系統(tǒng)自身抓醫(yī)改工作的角度考慮，主要有以下幾方面：

第一，調(diào)查研究不深。一方面是對(duì)上情研究不足。國(guó)家醫(yī)改政策目標(biāo)、框架、理念均已確定。但在基層很少聽到“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的匯報(bào)和提法，致使基本藥物配備不全，控制基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的積極性不高，群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的體驗(yàn)不深。另一方面是對(duì)下情研究不深。國(guó)家醫(yī)改政策是對(duì)全國(guó)提出的總體性的原則要求，而我區(qū)地廣人稀，醫(yī)藥、醫(yī)療市場(chǎng)分散，需要我們審慎實(shí)施以省為單位的有關(guān)工作。比如，我區(qū)藥品招標(biāo)采購到底需不需要盟市二次議價(jià)，到底是否允許二次議價(jià)，亟待統(tǒng)一思想。此外，總結(jié)研究下級(jí)推進(jìn)醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況還不夠，試點(diǎn)的“試驗(yàn)”作用沒有得到發(fā)揮。烏審旗從2009年開始改革縣級(jí)公立醫(yī)院，建立以旗人民醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干的集團(tuán)化管理模式，并實(shí)行“三制五統(tǒng)一”機(jī)制，盤活了全旗醫(yī)療衛(wèi)生資源，但是并未引起我們的關(guān)注。

第二，組織發(fā)動(dòng)不足。一方面，領(lǐng)導(dǎo)層的開發(fā)動(dòng)員工作仍顯不足。有的盟市醫(yī)改方案至今難以上會(huì)研究。政府醫(yī)改相關(guān)部門之間的發(fā)動(dòng)工作也還不協(xié)調(diào)。國(guó)家五部委的《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》已經(jīng)出臺(tái)2年，但我區(qū)的具體辦法至今未能出臺(tái)，導(dǎo)致盟市、旗縣市區(qū)的衛(wèi)生投入政策缺失。另一方面，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的組織動(dòng)員工作滯后。許多醫(yī)療衛(wèi)生人員不清楚本職工作中哪些是醫(yī)改的內(nèi)容，基本藥物的種類還說不齊全，基本藥物的政策內(nèi)涵不清楚。有的地區(qū)和領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)新農(nóng)合推行盟市級(jí)統(tǒng)籌存有異議，這說明基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中最為核心的大數(shù)法則的知識(shí)還沒有得到普及，致使一些醫(yī)改的理念、政策在層層傳遞中發(fā)出了不同的聲音，出現(xiàn)了不同的行動(dòng)。

第三，指導(dǎo)督查不夠。在工作的安排上，督促檢查的多，政策指導(dǎo)的較少。許多醫(yī)改政策在還沒有完全理解和吃透的情況下，匆忙實(shí)施、盲目開展，應(yīng)付督查。特別是對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的專題指導(dǎo)和督查工作基本缺失。在指導(dǎo)督查工作的執(zhí)行主體上，行政部門的多、業(yè)務(wù)部門的少。在指導(dǎo)督查方式上，就事論事的多，整體分析的少。突出表現(xiàn)在對(duì)按季度、年度開展的190項(xiàng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)的分析利用不夠。實(shí)施了基本藥物制度，但政府補(bǔ)助尚未落實(shí)，運(yùn)行機(jī)制不暢。

第四，規(guī)制手段不硬。一是醫(yī)改政策是否執(zhí)行缺少剛性管制手段。雖然層層簽訂了落實(shí)醫(yī)改任務(wù)責(zé)任狀，但是對(duì)任務(wù)完成的好壞沒獎(jiǎng)懲。執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，成了限制社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的充分理由，但并非是優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)療資源的必要條件。二是服務(wù)行為是否規(guī)范缺少有效的約束手段。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支持系統(tǒng)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的管制手段。基層衛(wèi)生人才仍然匱乏，能力、水平仍然不高。

意見建議

為了如期完成醫(yī)改近三年的重點(diǎn)任務(wù)，近期我區(qū)在抓醫(yī)改工作中，應(yīng)以“三跟進(jìn)、三提速”為重點(diǎn)。“三跟進(jìn)”是：

調(diào)查研究和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)跟進(jìn)。一是進(jìn)一步摸清底數(shù)。不但要全面調(diào)查掌握衛(wèi)生資源狀況，更要開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，核算基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物服務(wù)成本。特別是核算基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)成本。二是研究制定工作標(biāo)準(zhǔn)。使衛(wèi)生管理、服務(wù)、建設(shè)、培訓(xùn)等工作在標(biāo)準(zhǔn)下推進(jìn)，使醫(yī)改任務(wù)在標(biāo)準(zhǔn)下規(guī)范地落實(shí)。三是開展專項(xiàng)改革試點(diǎn)研究。重點(diǎn)研究新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的杠桿調(diào)解機(jī)制和公共衛(wèi)生服務(wù)的“購買”機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革。四是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)。對(duì)盟市和旗縣市區(qū)的探索，本著少限制、多引導(dǎo)的原則，鼓勵(lì)多種形式的改革。同時(shí)，對(duì)符合醫(yī)改目標(biāo)要求和我區(qū)實(shí)際的改革舉措，及時(shí)總結(jié)、升華、推廣。

政策調(diào)整和宣傳貫徹及時(shí)跟進(jìn)。根據(jù)調(diào)研總結(jié)的情況，及時(shí)調(diào)整不符合我區(qū)實(shí)際的政策。尤其注重調(diào)整和明確政策的具體執(zhí)行主體、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、考核主體，建立責(zé)任明晰、獎(jiǎng)懲有力的機(jī)制。重大醫(yī)改政策出臺(tái)，各級(jí)衛(wèi)生部門會(huì)同醫(yī)改辦共同組建政策宣講團(tuán)，層層開展醫(yī)改政策講解，并將醫(yī)改政策宣講列為縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)內(nèi)容。將醫(yī)改政策知識(shí)作為衛(wèi)生管理人員崗位培訓(xùn)、衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的內(nèi)容，有計(jì)劃地實(shí)現(xiàn)醫(yī)改政策知識(shí)的全覆蓋，營(yíng)造全系統(tǒng)良好的醫(yī)改氛圍。

普遍指導(dǎo)和重點(diǎn)輔導(dǎo)及時(shí)跟進(jìn)。對(duì)全區(qū)普遍執(zhí)行的醫(yī)改政策，加大具體指導(dǎo)力度。充分利用醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行普遍性的指導(dǎo)。對(duì)年度醫(yī)改任務(wù)，倒排時(shí)間表，指導(dǎo)和督導(dǎo)雙推進(jìn)。在強(qiáng)化面上指導(dǎo)的同時(shí)，建立領(lǐng)導(dǎo)干部或團(tuán)隊(duì)聯(lián)系試點(diǎn)工作制度，及時(shí)提供支持，輔助醫(yī)改工作的開展和典型經(jīng)驗(yàn)的升華。

“三提速”為：

一是衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)步伐應(yīng)提速。通過頂層設(shè)計(jì)，分步實(shí)施3521工程，建立3級(jí)平臺(tái)、5個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)、2個(gè)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享、互通，提高總體管理和服務(wù)水平。整合所有衛(wèi)生信息化項(xiàng)目資金，以居民健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)為紐帶，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)和綜合管理系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息公開、透明，規(guī)制各種服務(wù)行為。

二是衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制建設(shè)應(yīng)提速。抓緊制定《自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃》。以“幫扶式托管”為基礎(chǔ)，探索建立“三帶二、二帶一、一帶村”鏈條式對(duì)口幫扶機(jī)制，引導(dǎo)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院通過托管等不同形式，逐級(jí)對(duì)口幫扶下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間縱向緊密的協(xié)作與人才培養(yǎng)機(jī)制。在條件具備的地方，推行縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，促進(jìn)衛(wèi)生人才流動(dòng)。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)先技術(shù)跟蹤計(jì)劃和適宜技術(shù)推廣普及計(jì)劃，在三級(jí)醫(yī)院強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)，啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，建立遠(yuǎn)程繼續(xù)教育制度和新技術(shù)快速推廣應(yīng)用機(jī)制。

第4篇：醫(yī)療保障三年行動(dòng)方案范文

一、年醫(yī)政工作簡(jiǎn)要回顧

（一）醫(yī)院管理年活動(dòng)不斷深入。我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)院管理年活動(dòng)為抓手，在落實(shí)制度規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管、病歷和處方質(zhì)量管理、“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、改善醫(yī)療服務(wù)等方面取得新進(jìn)展，一批先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者獲得國(guó)家、省、市級(jí)表彰。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理不斷加強(qiáng)。全市二級(jí)綜合醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量有所提高。市人民醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員基本功訓(xùn)練，在全省急救技能大賽上取得團(tuán)體第二名的好成績(jī)。

（三）依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不斷強(qiáng)化。多數(shù)被督查醫(yī)院能夠做到依法執(zhí)業(yè)、依法治院，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象逐年減少，醫(yī)療廣告整治取得階段成效。

（四）控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)初見成效。試點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)尾》N限價(jià)減收患者費(fèi)用30.16萬元。藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例控制在47.29%。

（五）無償獻(xiàn)血獲得國(guó)家級(jí)表彰。榮獲“全國(guó)無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”稱號(hào)。

（六）出色完成多項(xiàng)醫(yī)政工作任務(wù)。2659人的醫(yī)師資格1次面試2次筆試，2012例“彭年光明行動(dòng)”篩查及手術(shù)任務(wù)，征兵體檢任務(wù)，組建5個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)等。

由于諸多方面的原因，我市醫(yī)政工作存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)政管理水平和管理能力較弱，管理的系統(tǒng)性和連續(xù)性較差；二是醫(yī)院整體水平有待進(jìn)一步提高，區(qū)域醫(yī)療中心尚未形成；三是個(gè)別醫(yī)院對(duì)醫(yī)院管理年重視程度不夠，管理力度不足；四是部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)較多，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生等。

二、年醫(yī)政工作的思路

年，醫(yī)政工作要緊緊圍繞全市衛(wèi)生工作任務(wù)目標(biāo)，以加強(qiáng)醫(yī)院管理、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、保障醫(yī)療安全為重點(diǎn)，進(jìn)一步深化醫(yī)院管理年活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，努力做到醫(yī)療設(shè)施改善、服務(wù)質(zhì)量提高、尋醫(yī)就診方便、看病費(fèi)用下降，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（一）鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果，開展醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)，爭(zhēng)創(chuàng)“等級(jí)醫(yī)院”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中衛(wèi)生系統(tǒng)80％以上的資源，也集中衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)和難點(diǎn)問題。地位舉足輕重，行動(dòng)關(guān)乎大局。在醫(yī)改方案即將出臺(tái)的大背景下，在“補(bǔ)需方”還是“補(bǔ)供方”爭(zhēng)論不休酣戰(zhàn)膠著之際，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要意義和良苦用心應(yīng)該深刻體會(huì)和著重把握。

一要把深化醫(yī)院管理年活動(dòng)延伸到醫(yī)院評(píng)價(jià)和等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建上來。依據(jù)衛(wèi)生部年印發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》，省廳年制定了《安徽省三級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則(試行)》，分為醫(yī)院管理、臨床、護(hù)理、感染、醫(yī)技5部分，共1000分。我們將根據(jù)衛(wèi)生部和省廳部署，組織開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作。市人民醫(yī)院要帶頭做好三級(jí)醫(yī)院申報(bào)準(zhǔn)備工作，蒙城一院、二院要啟動(dòng)二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。把管理年成果通過達(dá)標(biāo)上等體現(xiàn)出來，建立健全醫(yī)院的外部評(píng)價(jià)體系。

二要把醫(yī)院管理年中采取的措施和工作經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)化為管理制度。健全完善醫(yī)院管理質(zhì)控體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。衛(wèi)生部醫(yī)政司正在對(duì)修訂的《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》征求意見，新增編的工作制度59項(xiàng)，新增人員崗位職責(zé)64項(xiàng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)合實(shí)際參用。通過制度化來探索醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制，最終形成醫(yī)院內(nèi)部的管理制度體系。

三要總結(jié)醫(yī)院管理年連續(xù)三年開展的工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)掘先進(jìn)典型，弘揚(yáng)主旋律，加大宣傳力度，評(píng)選表彰一批先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人，把醫(yī)院管理年的最新成果介紹出去，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高人民群眾的滿意度，恢復(fù)、重樹衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。外部評(píng)價(jià)體系、內(nèi)部管理體系、樹立醫(yī)院形象，做到這三條，我認(rèn)為基本達(dá)到了醫(yī)院管理年的初衷和目的。

（二）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，開展“三基”訓(xùn)練年活動(dòng)，打造“放心醫(yī)院”。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的前提和基礎(chǔ)，沒有穩(wěn)定的質(zhì)量控制，醫(yī)療安全將是一句空話。前幾年醫(yī)療事故鑒定結(jié)果和處理醫(yī)療糾紛的情況看，醫(yī)療安全隱患不容小視。我們要千方百計(jì)采取措施，從基層抓起，從基本抓起，從基礎(chǔ)抓起，提高質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)隱患，切實(shí)保證患者健康和生命權(quán)益。

一是抓基礎(chǔ)。兩層：基本、基層。開展“三基”訓(xùn)練年活動(dòng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練作為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)，要制訂計(jì)劃，創(chuàng)新方式，注重實(shí)效，從嚴(yán)考核。堅(jiān)持“干什么練什么，缺什么補(bǔ)什么”的原則，按照“全員參與，強(qiáng)化基礎(chǔ)，注重實(shí)效”的要求，以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)，在全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力掀起強(qiáng)基礎(chǔ)、練技術(shù)、抓服務(wù)的崗位練兵熱潮，切實(shí)增強(qiáng)全市醫(yī)務(wù)人員履行崗位職責(zé)的能力。年市醫(yī)學(xué)會(huì)受理鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的病例中，41.2％發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各縣、區(qū)衛(wèi)生局對(duì)一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質(zhì)量管理作為工作重點(diǎn)。

二是抓網(wǎng)絡(luò)。兩層：院內(nèi)、院外。院內(nèi)健全三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，做到全員參與，層層有人抓、有人管；院外要發(fā)揮市級(jí)質(zhì)控中心的作用，在加強(qiáng)病歷、院感、護(hù)理質(zhì)控中心工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)質(zhì)量管理需要，逐步建立其他重點(diǎn)專業(yè)部門的質(zhì)控中心。

三是抓規(guī)范。兩層：機(jī)構(gòu)、科室。省廳提出今后五年建設(shè)縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化、村級(jí)合格化的基本醫(yī)療體系，也就是對(duì)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化目標(biāo)要求。我市從年開始開展規(guī)范化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，今年要結(jié)合民生工程繼續(xù)推進(jìn)。年開始我局安排開展了規(guī)范化產(chǎn)科、規(guī)范化消毒供應(yīng)室建設(shè)，對(duì)于關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵科室，今后都要逐步開展規(guī)范化建設(shè)。

四是抓督查。兩層：內(nèi)部、外部。醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理要經(jīng)常化、動(dòng)真格的，提倡與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤；市、縣區(qū)衛(wèi)生局按照分級(jí)管理、屬地管理要求，年內(nèi)也要組織專家進(jìn)行1次以上綜合質(zhì)量督查，3-4次以上專項(xiàng)督查。逐步做到督查結(jié)果與醫(yī)院評(píng)價(jià)、校驗(yàn)掛鉤。

（三）嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，建設(shè)“法治醫(yī)院”。

醫(yī)政管理的重要內(nèi)容是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入控制和執(zhí)業(yè)管理。個(gè)別縣、區(qū)衛(wèi)生局在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入方面隨意性較大，不按規(guī)定上報(bào)市局備案。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意聘用人員，不變更注冊(cè)，不報(bào)主管部門審查備案。

一是機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理方面。各縣區(qū)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、嚴(yán)格按照設(shè)置規(guī)劃、嚴(yán)格按照基本標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照先設(shè)置、后登記、再備案的程序?qū)徟t(yī)療機(jī)構(gòu)。健全準(zhǔn)入項(xiàng)目及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范行政審批管理，完善準(zhǔn)入信息數(shù)據(jù)管理，強(qiáng)化準(zhǔn)入信息社會(huì)公示，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理更加科學(xué)、規(guī)范。既要規(guī)范審批，更要從嚴(yán)管理，不能只批不管。貫徹衛(wèi)生部將出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》，推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度和檢驗(yàn)動(dòng)態(tài)考評(píng)制度，對(duì)周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分超過規(guī)定分值的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予暫緩校驗(yàn)，直至注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。下半年組織開展全市醫(yī)療依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)督查，重點(diǎn)督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批許可程序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)狀況。

二是人員準(zhǔn)入管理方面，在做好醫(yī)師資格考試的同時(shí)，抓兩個(gè)重點(diǎn)：醫(yī)師定期考核、貫徹《護(hù)士條例》。

按照省廳和市局安排，我市首次醫(yī)師定期考核已經(jīng)確定了考核機(jī)構(gòu)，制定了考核方案，正在陸續(xù)展開。醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)必須及時(shí)通知醫(yī)師按時(shí)參加考核，同時(shí)提交相關(guān)材料；考核機(jī)構(gòu)要責(zé)任到人，精心安排，保證考核按計(jì)劃順利進(jìn)行；各縣區(qū)衛(wèi)生局要對(duì)考核過程實(shí)施監(jiān)督，確保考核工作客觀、公平、公正、公開。

《護(hù)士條例》將于年5月12日起施行，要結(jié)合護(hù)士節(jié)活動(dòng)大力宣傳貫徹《條例》，要通過貫徹條例，充分保障護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理質(zhì)量。《條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)；我市年調(diào)查，106所醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際使用病床3531張，編制護(hù)士?jī)H1190名，醫(yī)護(hù)比例為1：0.79，床位與編制護(hù)士比1：0.21。

三是執(zhí)業(yè)行為管理方面。有兩項(xiàng)重點(diǎn)：

重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，加大監(jiān)測(cè)查處力度，各縣區(qū)要每季度上報(bào)監(jiān)測(cè)情況。嚴(yán)厲打擊未經(jīng)審批擅自醫(yī)療廣告的違法違規(guī)行為。醫(yī)療廣告是展示醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的一扇窗口，可以說，非法醫(yī)療廣告背后往往連著非法執(zhí)業(yè)行為。要善于做合法醫(yī)療廣告，不如把幾十萬的廣告費(fèi)用，讓利群眾，換取“口碑”。

重點(diǎn)加強(qiáng)藥事管理，貫徹落實(shí)新《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評(píng)工作和臨床抗生素合理用藥評(píng)價(jià)。做好品、精神類藥品管理使用和培訓(xùn)考核工作，完成品使用單位校驗(yàn)換證工作。

（四）優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

近年來醫(yī)療糾紛引發(fā)擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的事件呈上升趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，年全市發(fā)生醫(yī)療秩序58件，到年，此類事件增加到103件，5年共發(fā)生醫(yī)療糾紛386起，醫(yī)院支付賠償費(fèi)用達(dá)869萬元。嚴(yán)重影響醫(yī)患之間應(yīng)有的信任和理解，醫(yī)務(wù)人員缺乏安全感。高強(qiáng)說“醫(yī)患關(guān)系核心是經(jīng)濟(jì)問題”。在醫(yī)療保障未根本解決情況下，我們要從主觀上要作出努力。在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)中，要將重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：

一是立足加強(qiáng)自身管理，不發(fā)生、少發(fā)生糾紛。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。教育醫(yī)護(hù)人員牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高群眾對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等的綜合滿意率。

第5篇：醫(yī)療保障三年行動(dòng)方案范文

一、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本內(nèi)容

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，由政府組織實(shí)施的保障農(nóng)村老年居民基本生活的社會(huì)保障事業(yè)。

*、基本特點(diǎn)：(*)基金籌集以個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔、國(guó)家政策扶持，以自我保障為主，不給政府背包袱；(*)實(shí)行儲(chǔ)備積累，建立個(gè)人帳戶，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和集體補(bǔ)助全部記在個(gè)人名下，屬于個(gè)人所有。個(gè)人領(lǐng)取養(yǎng)老金的多少取決于個(gè)人繳費(fèi)的多少和積累時(shí)間的長(zhǎng)短，養(yǎng)老基金沒有互濟(jì)；(*)采取縣（市）政府組織引導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合的工作方法；(*)基金運(yùn)營(yíng)方式為儲(chǔ)蓄、購買國(guó)債，實(shí)現(xiàn)保值增值；(*)與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)比，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)沒有歷史包袱，是一項(xiàng)全新的事業(yè)；農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障水平較低。

*、參保對(duì)象：全體農(nóng)民。我區(qū)村干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、民辦教師和“雙女戶”結(jié)扎對(duì)象。

*、管理部門：民政部門負(fù)責(zé)管理農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，財(cái)政部門負(fù)責(zé)對(duì)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理和收支兩線管理，并實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督。

二、*區(qū)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展過程和現(xiàn)狀

*區(qū)地處武漢北部，現(xiàn)轄*個(gè)街鎮(zhèn)場(chǎng)區(qū)，+圖面積*平方公里，總?cè)丝?萬人，農(nóng)業(yè)人口*萬人。*區(qū)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作從*年開始啟動(dòng)，近十四年來，有起有落，有轟轟烈烈的時(shí)候，有停滯不前的時(shí)候，有萎縮滑坡的時(shí)候。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施，為保障農(nóng)民“老有所養(yǎng)”，預(yù)防人口老齡化帶來的沖擊，以及穩(wěn)定村干部起到了一定的作用。

*、啟動(dòng)發(fā)展階段（*年—*年）：*年我區(qū)被列為全國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣（區(qū)），全武漢市有*個(gè)。*年當(dāng)年實(shí)現(xiàn)參保農(nóng)民*人，征收基金*萬元，*到*年每年平均征收基金近*萬元，到*年底參保人數(shù)達(dá)*人，基金達(dá)*萬元。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開展較好，其主要原因有五：（*）國(guó)家大力推行，給予了政策上的扶持。*年《國(guó)務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》（國(guó)發(fā)[*]*號(hào)）將武漢市列為建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重點(diǎn)地區(qū)。以后民政部又相繼出臺(tái)了一系列關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，*年，民政部公布了《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱方案），《方案》對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則、保險(xiǎn)對(duì)象、保險(xiǎn)費(fèi)交納和領(lǐng)取、保險(xiǎn)資金的籌集、基金的管理等問題作出了規(guī)定,為農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施提供了制度保障。（*）政府積極引導(dǎo)。我區(qū)將農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作納政府工作目標(biāo)，并將農(nóng)保基金征收任務(wù)分解落實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府。（*）民政部門高度重視，將農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作作為中心工作之一，并在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦增設(shè)*—*名專職工作人員。（*）工作經(jīng)費(fèi)較為充足。根據(jù)民政部民辦發(fā)[*]*號(hào)文件，可以按當(dāng)年收取的保險(xiǎn)費(fèi)總額的*%提取管理服務(wù)費(fèi)。*到*年提取了管理費(fèi)*多萬元，一是作為農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作人員經(jīng)費(fèi)，二是作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成基金征收任務(wù)的獎(jiǎng)勵(lì)，極大地提高了工作人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作積極性。（*）養(yǎng)老保險(xiǎn)承諾利率較高，*年——*年*月為年復(fù)利*.*%，*年——*年*月為年復(fù)利*%，*年——*年*月為年復(fù)利*.*%，利率較高較好地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民參保的積極性。

*、調(diào)整整頓階段（*年—*年）：*年，國(guó)家發(fā)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)存在基金擠占挪用、違規(guī)投資、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村截留保費(fèi)、基金保值增值難等問題，決定對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行整頓規(guī)范，一是將農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作由民政部門移交到勞動(dòng)部門管理，二是不得從農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中提取管理費(fèi)，三是清理整改基金違規(guī)問題。一方面由于工作關(guān)系未理順（民政部門至今未移交工作到勞動(dòng)部門），工作經(jīng)費(fèi)無著落（按財(cái)政應(yīng)將農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作人員經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，但由于農(nóng)保工作人員太多，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)*人，財(cái)政壓力較大，并未將此列入預(yù)算），另鄉(xiāng)鎮(zhèn)于*年開始機(jī)構(gòu)改革，農(nóng)保工作人員進(jìn)行了精簡(jiǎn)，區(qū)民政局只承認(rèn)了退休的*人，使農(nóng)保工作的正常開展受到了極大的影響；另一方面，*年由于銀行利息大幅度降低，國(guó)家為了化解基金保值增值風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的利率進(jìn)行了調(diào)整，*年*月降為*.*%（*年*月降為*.*%），影響了農(nóng)民的參保積極性。*年省政府對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行了專題研究，決定“在農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)整頓規(guī)范階段不再接受新業(yè)務(wù)”，至此農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作處于停滯階段。

*、停頓、半停頓階段（*年—*年）：由于受國(guó)家管理體制改革、利息持續(xù)下調(diào)和中央對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策變動(dòng)的影響，到*年出現(xiàn)了退保人員增加、參保人數(shù)下降、基金運(yùn)行難度加大等方面的困難，近三年來基金當(dāng)年收不抵支累計(jì)達(dá)*萬元，收入主要是利息收入，農(nóng)民繳費(fèi)收入很少，沒有新的業(yè)務(wù)發(fā)生，養(yǎng)老保險(xiǎn)工作處于停頓、半停頓狀態(tài)。

目前我區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀可以概括為：低水平、窄覆蓋、功能弱、效果差、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作陷于停滯不前的局面。截止目前為止，參保農(nóng)民*人，退休人員*人，月支出養(yǎng)老金*.*萬元，人月平養(yǎng)老金水平為*元，高的達(dá)*元，低的只有*.*元。基金累計(jì)收入達(dá)*萬元，其中：繳費(fèi)收入*萬元，利息收入*萬元，累計(jì)支出達(dá)*萬元，滾存結(jié)余*萬元。

三、存在的問題

*農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作主要存在以下幾個(gè)方面的問題：

（一）保險(xiǎn)覆蓋面窄。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我區(qū)農(nóng)業(yè)人口為*萬人，而參加農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的只有*人，占農(nóng)業(yè)人口的*.*%。從參保對(duì)象看，只有部分村干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、民辦教師和“雙女戶”結(jié)扎戶參加了農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，而其他廣大農(nóng)業(yè)人口均未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，基金共濟(jì)性較差，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較低。

（二）管理較為松散。從我區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀看，我區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)目前正處在停頓、半停頓階段。在管理機(jī)構(gòu)、政策宣傳、組織實(shí)施、基金管理等方面均未形成完成的管理體系，只是靠著慣性的作用，維系著目前的現(xiàn)狀。一是管理機(jī)構(gòu)沒有理順。*年國(guó)家要求農(nóng)村養(yǎng)老工作全部移交到勞動(dòng)部門，但到現(xiàn)在仍未移交，致使管理職能不明，工作不得力。而且由于我區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)專職工作人員少，管理服務(wù)難到位。現(xiàn)在各街鎮(zhèn)原有*名專職工作人員都已取消，區(qū)民政部門的專職人員也兼職做其它工作，使養(yǎng)老保險(xiǎn)的日常管理較為松懈，對(duì)退休人員更是談不上進(jìn)行生存調(diào)查，難以避免死亡后虛報(bào)冒領(lǐng)，造成基金損失。二是政策宣傳和組織實(shí)施力度不大。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)保障農(nóng)村老齡人“老有所養(yǎng)”，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定具有十分重要的意義。但我區(qū)推行農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的工作力度不大，農(nóng)民對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策存在種種疑慮和擔(dān)心，全區(qū)僅有*%左右的農(nóng)戶贊成推行農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，而真正愿意交納養(yǎng)老保險(xiǎn)基金參保的農(nóng)戶不到*%。三是制度建設(shè)真正不完善。由于農(nóng)村社會(huì)保障體制尚未確立，社會(huì)保障尚未立法，更沒有形成法律體系，使農(nóng)村保障工作無法可依，無章可循。特別是民政部頒布的《方案》過多地考慮到農(nóng)民的保險(xiǎn)觀念不強(qiáng)而農(nóng)民參保“自愿性”，資金籌集上堅(jiān)持“個(gè)人繳納為主、集體補(bǔ)助為輔、國(guó)家給予政策扶持”的原則。可以認(rèn)為，這種保險(xiǎn)模式基本不具備社會(huì)保險(xiǎn)的含義，而是較多地體現(xiàn)出商業(yè)保險(xiǎn)的特征，政府扶持職能缺失，不利于調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保的積極性。

（三）政府扶持功能弱化。民政部頒布的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》規(guī)定，保險(xiǎn)基金的籌集渠道為：“個(gè)人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國(guó)家予以政策扶持”。但在上述三個(gè)渠道中，除了對(duì)個(gè)人繳費(fèi)規(guī)定了具體標(biāo)準(zhǔn)外，其余兩個(gè)渠道都缺乏硬約束。在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的地區(qū)，普通農(nóng)民很難享受得到集體補(bǔ)助。而《方案》又沒有對(duì)國(guó)家的責(zé)任通過約束性的規(guī)范加以具體規(guī)定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我區(qū)只有少數(shù)村干部由村進(jìn)行了補(bǔ)助，其它大多數(shù)農(nóng)民未得到村級(jí)補(bǔ)助，而政府更是沒有投入資金給予扶持。這樣，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在沒有穩(wěn)定的資金支持的情況下，很難成為真正意義上的社會(huì)保險(xiǎn)。

（四）保障水平偏低。根據(jù)測(cè)算，如果按照《方案》設(shè)定的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*元/月繳納保險(xiǎn)費(fèi)，*年之后，每月可以領(lǐng)取養(yǎng)老金*.*元，*年后，每月可以領(lǐng)取養(yǎng)老金*.*元，這很難保障農(nóng)民的基本生活。調(diào)查表明，大部分參加保險(xiǎn)的農(nóng)民都選擇了較低標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從而導(dǎo)致退休后退休金水平極低，我區(qū)目前退休*人，人月平養(yǎng)老金水平為*元，高的*元，低的只有*.*元，有*%的低于*元，很難保證“老有所養(yǎng)，老有所靠”了。不僅如此，《方案》沒有按照國(guó)際通行的養(yǎng)老保險(xiǎn)測(cè)算模式進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)和養(yǎng)老待遇的設(shè)計(jì)，養(yǎng)老金一經(jīng)領(lǐng)取終身不變，使《方案》很難適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的快速變化。

（五）農(nóng)民參保意識(shí)差。受傳統(tǒng)思想的影響，在農(nóng)村養(yǎng)兒防孝的思想還大量存在，特別是在目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)村家庭現(xiàn)金收入增長(zhǎng)緩慢，增收困難，文化生活缺乏，束縛了農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)的發(fā)展，形成了封閉落實(shí)的思想，特別是在一些僻遠(yuǎn)的山區(qū)，由于受傳統(tǒng)的思想影響較深，與城市相比在思想認(rèn)識(shí)上形成了差距，他們往往只注重眼前利益，卻忽視了近期生存的艱難性和風(fēng)險(xiǎn)性，即便有些意識(shí)到了全區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性，卻因?yàn)閷?duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)了解不多，知知甚少，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老持懷疑態(tài)度，因此，也不愿意參加。農(nóng)民參保的態(tài)度和對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的程度，直接決定了農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)在農(nóng)村的發(fā)展空間和前景，而目前農(nóng)民表現(xiàn)出的參保意識(shí)淡漠、參保的積極性不高，正是目前農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)出現(xiàn)擴(kuò)覆不力、征收困難的真正原因。

四、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展方向和對(duì)策

目前，我國(guó)尚處在社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平較低，農(nóng)村社會(huì)保障能力相對(duì)較差，在這種情況下，建立適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村社會(huì)保障制度，便成了各級(jí)政府急待解決的重大戰(zhàn)略問題。從我國(guó)現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平看，農(nóng)村推行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，既要積極，又要穩(wěn)妥，不能急于求成。

*、各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。黨的十六屆四中全會(huì)“五個(gè)統(tǒng)籌”的要求，各級(jí)政府要按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，充分體現(xiàn)以人為本的思想，將農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)納入重要議事日程，從組織領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)保障、理順部門關(guān)系等方面加大工作力度，不斷完善農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)，合理引導(dǎo)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的開展，把這項(xiàng)服務(wù)農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)村的工作做好做實(shí)。

*、堅(jiān)持“強(qiáng)制投保為主、自愿投保為輔”的原則。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度必須充分體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性特征，凡達(dá)到全國(guó)農(nóng)村平均收入水平以上的農(nóng)民必須投保；同時(shí)，也應(yīng)該考慮到全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，對(duì)收入在全國(guó)平均水平以下、貧困線以上者鼓勵(lì)投保。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，可以按人群和地區(qū)分類、分步進(jìn)行。首先在農(nóng)村的不同人群中分類推進(jìn)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和民辦教師，強(qiáng)制其必須參加保險(xiǎn)；其次在較為富裕的地區(qū)，一方面要加大政府資金的示范效應(yīng)，另一方面也要逐步強(qiáng)制農(nóng)民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，然后逐漸擴(kuò)展到其他地區(qū)。

*、積極擴(kuò)大農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的籌資渠道。一是從扶貧資金提取一部分。我國(guó)農(nóng)村開發(fā)式扶貧已經(jīng)取得了顯著成績(jī)，*年以后基本解決溫飽問題后，農(nóng)村扶貧資金的使用方向應(yīng)該進(jìn)行必要的調(diào)整。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的不斷好轉(zhuǎn)，加之絕對(duì)貧困的消失，逐步轉(zhuǎn)移并加大財(cái)政對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老的支持應(yīng)該是可行的。二是從國(guó)家財(cái)政收取的個(gè)人所得稅、財(cái)產(chǎn)稅、消費(fèi)提取一部分。三是從農(nóng)村稅收中提取一定比例。農(nóng)村稅收包括對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個(gè)體工商戶以及農(nóng)民個(gè)人征收的產(chǎn)品稅、增值稅、營(yíng)業(yè)稅、所得稅等。四是部分先富起來的農(nóng)民交納一部分。農(nóng)民個(gè)人年收入達(dá)到一定水平，可按適當(dāng)比例繳納保險(xiǎn)金。受保個(gè)人做一定奉獻(xiàn)，也是國(guó)際社會(huì)保障制度通行的原則。不過，要以農(nóng)民的收入達(dá)到一定的高度為條件，而且要因地制宜，不搞一刀切。

*、加大“三農(nóng)”投入，逐步改善農(nóng)村軟環(huán)境。“十一五”規(guī)劃明確要建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，那么在這個(gè)五年計(jì)劃里農(nóng)村必須將有著翻天覆地的變化，如何改變農(nóng)村貧窮落后的面貌，如何改變農(nóng)村落后的精神風(fēng)貌，這既是擺在政府面前的一道難題，也是我們財(cái)政部門急需解決的財(cái)政分配問題。要從農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施入手，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度，結(jié)合區(qū)的“家園建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃”，大力發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)明顯改善廣大農(nóng)村的生產(chǎn)生活條件和整體面貌。加大農(nóng)業(yè)收入力度，促進(jìn)現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)建設(shè)。加快農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步投入，調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，加大農(nóng)業(yè)設(shè)施建設(shè)，為農(nóng)民增收夯實(shí)基礎(chǔ)。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)綜合水平提高了，就會(huì)促進(jìn)農(nóng)民思想意識(shí)的提高。增加對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)重要性的認(rèn)識(shí)，也就會(huì)積極參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。

第6篇：醫(yī)療保障三年行動(dòng)方案范文

一、總體目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)縣”總戰(zhàn)略，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過改革，農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件明顯改善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升，整體服務(wù)能力顯著提高，建成比較完善的以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ),駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補(bǔ)充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

具體目標(biāo)：

——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有一所達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍生機(jī)活力明顯增強(qiáng)，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。

——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構(gòu)建以居民電子健康檔案為重點(diǎn)的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。

二、基本原則

堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務(wù)為宗旨，以保障城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益為中心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，集中社會(huì)各方力量，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。

堅(jiān)持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導(dǎo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，科學(xué)配置衛(wèi)生資源，把握基層基礎(chǔ)基本重點(diǎn)，向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜，向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)傾斜。

堅(jiān)持“以人為本、服務(wù)創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)水平，努力實(shí)現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。

堅(jiān)持“機(jī)制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革和創(chuàng)新，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運(yùn)行效率。

堅(jiān)持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。

三、主要任務(wù)

（一）扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過“做強(qiáng)龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、做細(xì)駐村醫(yī)生制度”，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1．做強(qiáng)龍頭醫(yī)院。縣人民醫(yī)院加強(qiáng)腫瘤省級(jí)龍頭學(xué)科建設(shè)，并力創(chuàng)三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級(jí)乙等中醫(yī)院。兩家縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優(yōu)先使用國(guó)家基本醫(yī)療藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)制度，減輕患者負(fù)擔(dān)。開展與上級(jí)醫(yī)院多種形式的對(duì)口合作，全面提高整體醫(yī)療技術(shù)水平。承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。

2．做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲(chǔ)血點(diǎn)等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

3．做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。加快我縣“標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)三年計(jì)劃”的推進(jìn)和落實(shí)，三年內(nèi)新建（改擴(kuò)建）南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)計(jì)劃，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施的配置和更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能，明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)定位，積極推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和中醫(yī)藥治療，進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）承擔(dān)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)“六位一體”服務(wù)。

4．做細(xì)駐村醫(yī)生制度。實(shí)行駐村包片制，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，實(shí)行“定時(shí)、定人、定點(diǎn)”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)可及性，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，實(shí)行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

（二）加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機(jī)制

1．明確機(jī)構(gòu)性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的性質(zhì)為社會(huì)公益類事業(yè)單位，經(jīng)費(fèi)按上級(jí)規(guī)定列入財(cái)政預(yù)算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，原則上按每萬服務(wù)人口13-15名為標(biāo)準(zhǔn)核定，按規(guī)劃設(shè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制，對(duì)人口少、交通不便的邊遠(yuǎn)山區(qū)可適當(dāng)增加編制。

2．開展縣鄉(xiāng)托管試點(diǎn)。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管，公共衛(wèi)生服務(wù)模式、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)對(duì)象不變，財(cái)政補(bǔ)助政策不變。實(shí)行人、財(cái)、物和各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理，并從技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、設(shè)備利用等方面進(jìn)行優(yōu)化整合，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在管理、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，逐步提高被托管單位的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

3．合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級(jí)醫(yī)院。縣級(jí)醫(yī)院特色專科實(shí)行差異化發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)，全而不強(qiáng)。充分發(fā)揮縣級(jí)綜合性醫(yī)院檢驗(yàn)、影像資源優(yōu)勢(shì)，探索建立臨床檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動(dòng)。

4．推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）逐步實(shí)行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)和考核“六統(tǒng)一”管理，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進(jìn)程。

5．實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）及時(shí)將急、危、重病人送到縣級(jí)醫(yī)院，治療后進(jìn)行康復(fù)時(shí)再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度，形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購價(jià)零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度的管理，進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。

（三）深入開展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程

1．加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)，委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)1次，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）在崗人員每年培訓(xùn)1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，縣級(jí)醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術(shù)骨干到縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修半年以上。

2．探索建立衛(wèi)生人才管理新機(jī)制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點(diǎn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，原則上分專業(yè)安排在縣級(jí)醫(yī)院規(guī)范化輪訓(xùn)一年，再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。建立人員退出機(jī)制，對(duì)城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流，解除聘用關(guān)系。建立縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)技人員晉升中高級(jí)職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務(wù)半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術(shù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)制度。同時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予傾斜，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍。

3．進(jìn)一步健全對(duì)口支援制度。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)”。縣級(jí)醫(yī)院要在與上級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作基礎(chǔ)上，充分利用上級(jí)醫(yī)院各方面優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)自身建設(shè)。同時(shí)每家縣級(jí)醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。

四、實(shí)施步驟

試點(diǎn)工作分準(zhǔn)備部署、組織實(shí)施和總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段進(jìn)行：

1．準(zhǔn)備部署階段（今年3-5月）：根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定完善試點(diǎn)工作方案，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。

2．組織實(shí)施階段（今年5-11月）：按照實(shí)施方案，全面開展試點(diǎn)各項(xiàng)工作。

3．總結(jié)評(píng)估階段（今年12月）：全面總結(jié)試點(diǎn)工作成效，并對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估，形成書面總結(jié)向省政府匯報(bào)。

五、保障措施

（一）建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制

縣政府加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，層層明確責(zé)任，落實(shí)工作任務(wù)，發(fā)改、財(cái)政、人事（編辦）、勞動(dòng)、衛(wèi)生等部門各司其職，密切協(xié)作，發(fā)展改革部門要切實(shí)做好綜合協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生部門要切實(shí)發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能，積極會(huì)同相關(guān)部門制定相關(guān)配套政策文件，其他相關(guān)部門也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，制定符合本部門實(shí)際的具體實(shí)施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進(jìn)，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

（二）建立財(cái)政投入機(jī)制

1．公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支納入政府財(cái)政預(yù)算安排，按規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)所需的基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府足額安排，人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)工作完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入全額納入財(cái)政專戶管理。

2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助。基本藥物制度實(shí)施后，政府主要負(fù)責(zé)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的，差額部分由政府列入預(yù)算足額安排。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。其中：開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出，由業(yè)務(wù)收入和財(cái)政安排的人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等經(jīng)常性收入補(bǔ)償；建設(shè)發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)支出由政府專項(xiàng)補(bǔ)助。

3．村衛(wèi)生室補(bǔ)助。政府對(duì)規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)在建設(shè)初期給予一次性補(bǔ)助。對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需支出由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排。

4．縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的同時(shí)，政府合理安排對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)補(bǔ)助、政策性虧損補(bǔ)貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助等方面。對(duì)中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。

5．公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元。對(duì)非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，采取購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。對(duì)開展艾滋病、結(jié)核病、地方病等重大疾病防治、國(guó)家免疫規(guī)劃等十三項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)，由政府全額安排。

（三）健全考核激勵(lì)機(jī)制

依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和主要任務(wù)，建立起相應(yīng)的考核激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”。一是核定工作任務(wù)，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有能力、服務(wù)人口以及上級(jí)工作要求，科學(xué)合理地核定年度工作任務(wù)和目標(biāo)。二是實(shí)行績(jī)效考核，對(duì)其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進(jìn)行全面綜合的績(jī)效考核。三是補(bǔ)助與績(jī)效掛鉤，對(duì)于績(jī)效好的機(jī)構(gòu)，預(yù)算補(bǔ)助全額發(fā)放；對(duì)于績(jī)效較差的機(jī)構(gòu)，預(yù)算補(bǔ)助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵(lì)與約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員與管理者的積極性。

第7篇：醫(yī)療保障三年行動(dòng)方案范文

這份《意見》的公布，也使廣東成為第一個(gè)出臺(tái)戶改落實(shí)方案的人口流入大省。

近年來，中國(guó)戶改已然進(jìn)入深水區(qū)。作為最重要的頂層設(shè)計(jì)之一，2014年3月16日，《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014-2020年）》由國(guó)務(wù)院正式公布。在中國(guó)這一首個(gè)中央層面的城鎮(zhèn)化規(guī)劃中，用三個(gè)“不可持續(xù)”點(diǎn)出了中國(guó)城鎮(zhèn)化面臨的挑戰(zhàn)：主要依靠勞動(dòng)力廉價(jià)供給推動(dòng)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的模式不可持續(xù);主要依靠土地等資源粗放消耗推動(dòng)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的模式不可持續(xù);主要依靠非均等化基本公共服務(wù)壓低成本推動(dòng)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的模式不可持續(xù)。 廣東是人口遷移最活躍、體量最大的省份。近年來，其異地務(wù)工人員總數(shù)約為2700萬人，來自外省的有1600多萬人。

同年7月底，國(guó)務(wù)院又公布了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的意見》。在此之后，雖有不少省市出臺(tái)了落實(shí)方案，但人口流入地、勞動(dòng)力最愿意落戶的省份大多按兵不動(dòng)。

就全國(guó)情況而言，中西部人口流出省區(qū)改革積極性較高，東南沿海人口流入省區(qū)積極性稍差。因?yàn)榫捅据啈舾牡谋举|(zhì)特征之一――基本公共服務(wù)均等化――需要地方政府拿出真金白銀。

“一些地方政府還抱有‘要人手不要人口’的思路，將與農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的關(guān)系簡(jiǎn)化為‘勞務(wù)關(guān)系’，對(duì)吸引人力資源以支撐長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展重要性認(rèn)識(shí)不足。除此之外，還有個(gè)別地方政府被動(dòng)觀望，等待中央的‘頂層設(shè)計(jì)’與配套政策。”廣東省政協(xié)的一份調(diào)研報(bào)告指出。

在此之前，廣東本省的城鎮(zhèn)化率已經(jīng)超過70%，走在全國(guó)前列。從世紀(jì)90年代算起，珠三角的佛山、東莞、中山等地已經(jīng)較早地推行了“村改居”戶籍改革。至今珠三角核心城市幾乎全部取消了農(nóng)村人口。農(nóng)村成為城市社會(huì)，村委會(huì)轉(zhuǎn)為居委會(huì)。

本輪廣東戶籍改革及與之相伴的城鎮(zhèn)化改革將旨在解決兩個(gè)核心問題：其一為珠三角經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的農(nóng)村產(chǎn)權(quán)和財(cái)產(chǎn)等合法權(quán)益切實(shí)得到保障，其二便是全省落后地區(qū)及外來人口在就業(yè)、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房保障等方面享受到與城鎮(zhèn)居民同等的基本公共服務(wù)。

政策利好讓數(shù)以千萬計(jì)的“新廣東人”對(duì)此寄予期望。但如何籌集到足夠的資源給大量的外來人口提供基本的公共服務(wù)，將成為決定廣東乃至全國(guó)本輪戶改成敗的關(guān)鍵考驗(yàn)。 戶改邏輯

中國(guó)自1978年開啟大規(guī)模的人口遷移與城市化。在這一過程中，廣東是人口遷移最活躍、體量最大的省份。近年來，其異地務(wù)工人員總數(shù)約為2700萬人，來自外省的有1600多萬人。

受外向型加工產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑影響，廣東的人口遷移呈現(xiàn)出三個(gè)特點(diǎn)：一是規(guī)模龐大，二是以省外流動(dòng)人口為主體，三是流動(dòng)人口（特別是省外流動(dòng)人口）90%以上集中在珠三角。在廣東省社會(huì)科學(xué)院人口所前所長(zhǎng)鄭梓楨看來，這種現(xiàn)狀將給廣東戶改帶來兩個(gè)難題：其一，人口城市化迅速，但普遍缺乏城市正式身份;其次，地域分布過于集中。

絕大部分外來人口有較強(qiáng)烈的入戶需求。中山大學(xué)社會(huì)發(fā)展研究所的一項(xiàng)廣東農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告顯示：受訪農(nóng)民工中，97%打算留在廣東繼續(xù)工作和生活，其中78.2%愿意留在廣東五年以上，而僅有10.8%的受訪者不希望留在當(dāng)前居住的城市。作為人口流入地的廣東，在過去數(shù)年中一直嘗試回應(yīng)這種需求。

而《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014-2020年）》中提出，“逐步使符合條件的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)，不僅要放開小城鎮(zhèn)落戶限制，也要放寬大中城市落戶條件”。其中，健全農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶制度包括：“各類城鎮(zhèn)要健全農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶制度，根據(jù)綜合承載能力和發(fā)展?jié)摿Γ跃蜆I(yè)年限、居住年限、城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)參保年限等為基準(zhǔn)條件，因地制宜制定具體的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶標(biāo)準(zhǔn)，并向全社會(huì)公布，引導(dǎo)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在城鎮(zhèn)落戶的預(yù)期和選擇”。

輔助政策還包括，讓外來人口享有城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)、完善公共就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系、改善基本醫(yī)療衛(wèi)生條件、拓寬住房保障渠道，把進(jìn)城落戶農(nóng)民完全納入城鎮(zhèn)住房保障體系等措施。

改革的利益動(dòng)機(jī)之一，是幫助廣東繼續(xù)保持GDP穩(wěn)居全國(guó)第一。2014年中國(guó)城市化率已達(dá)過半，優(yōu)質(zhì)的青壯勞動(dòng)力資源日漸稀缺。“如何留住人才，保證廣東的活力，是近年來廣東省領(lǐng)導(dǎo)考慮較多的問題。”廣東省委一位官員對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示。

“對(duì)廣東這樣的用工大省來說，解決好農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化問題，很大程度上或可破解近年越演越烈的‘民工荒’悖論。” 深圳綜合開發(fā)研究院的一項(xiàng)研究指出。

即便拋開勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)對(duì)勞動(dòng)力的需求不談，非戶籍常住人口在解決各地方政府社保支付危機(jī)方面，亦可起到“近水解近渴”的作用：2014年，廣東社保基金總收入3852億元，支出2618億元，年收支相抵結(jié)余1200多億元，歷年累計(jì)結(jié)余8217億元。

7月初公布的《2014年度深圳市社會(huì)保險(xiǎn)信息披露通告》則顯示：該市2014年的撫養(yǎng)比雖從2013年的38∶1下降至36∶1，但依然是一個(gè)繳費(fèi)壓力極低的城市，這同樣要?dú)w功于外來人口比重高。

多重考量加總，早在2010年6月時(shí)，廣東已在全國(guó)范圍內(nèi)率先出臺(tái)《關(guān)于開展農(nóng)民工積分制入戶城鎮(zhèn)工作的指導(dǎo)意見（試行）》，正式推行“積分制入戶”，被視為是中國(guó)延宕多年的戶籍改革在進(jìn)入深水區(qū)后的重要地方案例之一。

其隨后提出的數(shù)項(xiàng)戶籍配套改革舉措，在規(guī)劃層面亦不輸于其他省份。如在全國(guó)首個(gè)提出推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，率先實(shí)行積分入保、入學(xué)等。

作為對(duì)此前出臺(tái)的全國(guó)城鎮(zhèn)化規(guī)劃的回應(yīng)，2014年6月15日，廣東省亦召開地方性城鎮(zhèn)化會(huì)議，并在會(huì)上勾勒出了其到2020年的城鎮(zhèn)化規(guī)劃總表――到2020年時(shí)，廣東常住人口城鎮(zhèn)化率要提高到73%，戶籍人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到56%，要實(shí)現(xiàn)不少于600萬本省（從2014年至2020年七年間，每年需吸納約85.7萬人）和700萬外省農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口（將在2014年-2020年的七年內(nèi)依次解決）及其他常住人口落戶城鎮(zhèn)。

今年7月出臺(tái)的此份《意見》，則被外界普遍認(rèn)為勾勒出了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的具體行動(dòng)路徑：

一是在政策調(diào)整上進(jìn)一步明確省內(nèi)城市的人口準(zhǔn)入條件。明確了該省21個(gè)地級(jí)以上市的基本落戶條件;二是提出了統(tǒng)一省內(nèi)城鄉(xiāng)戶口登記制度，健全居住證積分管理制度;三是在民生與人才引進(jìn)上加快解決省內(nèi)流動(dòng)人口存量問題，而這也將成為該省戶籍制度改革的重點(diǎn)。

“廣東現(xiàn)有流動(dòng)人口3495萬人，其中來自省外2433萬人（就業(yè)的約2200萬人），居住時(shí)間已滿五年以上的395萬人，半年到五年的1368萬人，并將在2020年前陸續(xù)達(dá)到居住滿五年的條件，半年以下的有670萬人。根據(jù)《意見》，我們優(yōu)先解決這部分異地務(wù)工人員的落戶問題。每年吸納100萬外來人口，占廣東全部流動(dòng)人口的4.5%，應(yīng)該問題不大。” 廣東省公安廳治安局戶政處處長(zhǎng)黃成龍?jiān)凇兑庖姟饭嫉男侣剷?huì)上如此解釋。

《意見》提出的具體政策措施包括：放寬直系親屬投靠;放寬大專以上（含大專）學(xué)歷畢業(yè)生及技能人才、特殊專業(yè)人才入戶;放寬集體戶口設(shè)置條件，允許親友搭戶，著重解決進(jìn)城時(shí)間長(zhǎng)、就業(yè)能力強(qiáng)、可以適應(yīng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境以及長(zhǎng)期從事特殊艱苦行業(yè)一線的人員（如環(huán)衛(wèi)工人）落戶等。

“廣東需要的人才，要么能干，要么肯干。”廣東省綜合改革發(fā)展研究院副院長(zhǎng)彭澎對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示。

廣東的此次戶籍改革，將分城市落戶，并將落戶地分成四檔。珠三角除廣州、深圳外的其他主要城市的落戶條件，清晰地量化為就業(yè)、居住和繳納社保的時(shí)間長(zhǎng)度，使希望落戶者的預(yù)期大大明確。

作為人口超過1000萬的特大城市，外來人口想要入戶廣深依然并不容易。“具體落戶政策還需廣州、深圳市政府來具體制定，但在人口遷入的條件上，可根據(jù)本市環(huán)保、就業(yè)、社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施的承載量來不斷調(diào)整，但整體是逐步放寬的。”黃成龍說。

“因城市自身的定位、產(chǎn)業(yè)的定位仍在變化之中，所以深圳的人口還處于一種發(fā)育的階段，并不是一個(gè)成熟的城市人口形態(tài)。在這種情況下，自然會(huì)對(duì)人口數(shù)量與質(zhì)量提出一些與自身發(fā)展相匹配的導(dǎo)向，無可厚非。”深圳綜合開發(fā)研究院公共政策與政府績(jī)效評(píng)估研究中心主任王梅對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示。 梯度賦權(quán)

差別化、層級(jí)化入戶制度改革，僅是廣東本輪以多項(xiàng)措施共同推動(dòng)的戶改重點(diǎn)領(lǐng)域之一。面臨以省外流動(dòng)人口為主的改革基礎(chǔ)，廣東在7月公布的《意見》中，亦再次重申了外來人口獲得基本公共服務(wù)的路徑，即梯度賦權(quán)。

所謂梯度賦權(quán)，按照王梅的解釋，是基于城市公共服務(wù)供給資源的有限性，在居住證管理前提下，兼顧公共服務(wù)資源供給與需求，構(gòu)建公共服務(wù)領(lǐng)域的積分管理制度，不同的積分區(qū)間享受不同類型的服務(wù)待遇，按照權(quán)責(zé)對(duì)等原則建立梯度分布的公共服務(wù)待遇享受機(jī)制，增強(qiáng)公平性。這樣的話，城市常住的非戶籍人口也可以分檔次在當(dāng)?shù)叵硎懿煌瑢蛹?jí)的公共服務(wù)。

賦權(quán)的基礎(chǔ)是基本供給服務(wù)的總量增加。就這一問題，廣東省公安廳副廳長(zhǎng)彭會(huì)在《意見》公布的新聞會(huì)上表示，本次改革會(huì)在促進(jìn)公共服務(wù)均等化方面提出更多的改革措施。如推動(dòng)城鄉(xiāng)教育事業(yè)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展，建立完善覆蓋城鄉(xiāng)惠及全民的社會(huì)保障體系，加快統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)制度，加快住房保障制度改革等。廣東將通過加大統(tǒng)籌調(diào)配現(xiàn)有各項(xiàng)資源、改革配套政策措施來解決公共服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè)不足的問題。

這是對(duì)此前廣東一系列相關(guān)政策的銜接與補(bǔ)充。廣東是中國(guó)第一個(gè)和實(shí)施《基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要（2009-2020）》（下稱《規(guī)劃綱要》）的省份。全省21個(gè)市均實(shí)行了基本公共服務(wù)均等化的規(guī)劃，根據(jù)各自城市的經(jīng)濟(jì)水平和財(cái)政實(shí)力，各個(gè)城市的待遇水平有所不同。在此基礎(chǔ)之上，2012年5月，廣東出臺(tái)了《深入推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化綜合改革工作方案（2012-2014年）》。

廣東的基本公共服務(wù)均等化包括八個(gè)方面，簡(jiǎn)單而言是四個(gè)公共和四個(gè)保障。即公共教育、公共衛(wèi)生、公共文化體育、公共交通，以及生活保障、住房保障、就業(yè)保障、醫(yī)療保障。以此為基礎(chǔ)，在2014年時(shí)，該省財(cái)政廳又對(duì)《規(guī)劃綱要》進(jìn)行修訂，不僅將其基本公共服務(wù)范圍擴(kuò)大到十項(xiàng)，也對(duì)任務(wù)目標(biāo)進(jìn)行了加碼。

按照廣東省相關(guān)部門的判斷，到目前為止，廣東省內(nèi)的城鄉(xiāng)之間，特別是珠三角各市城鄉(xiāng)戶籍人口之間在義務(wù)教育、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本養(yǎng)老服務(wù)、就業(yè)保障等方面的均等化程度已經(jīng)大大提高，一些城市已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)均等化目標(biāo)。而在今年6月，廣東又提出在原有試點(diǎn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大基本公共服務(wù)均等化綜合改革試點(diǎn)地區(qū)范圍，將珠海、河源、湛江等市納入改革試點(diǎn)。

省內(nèi)一體化提速容易，省外流入人口則難。因涉及國(guó)家統(tǒng)籌及資金問題，省外流動(dòng)人口基本公共服務(wù)的一體化，目前仍然困難重重。

以教育制度為例。廣東異地高考政策規(guī)定，隨遷子女在廣東參加中考并在父母就業(yè)城市具有高中階段三年完整學(xué)籍的，2016年起可以報(bào)名在廣東參加高考。但根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究部部長(zhǎng)葉興慶的觀察，這種放寬仍存一系列制約條件。“因不涉及高考移民和教育公平問題，省內(nèi)一體化好說。一涉及到省內(nèi)外，問題就復(fù)雜了。”葉興慶說。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者調(diào)查，目前在廣東的異地務(wù)工人員與戶籍人口的差別主要有三個(gè)方面：一是醫(yī)療保障的銜接差異。廣東省內(nèi)的異地務(wù)工人員的醫(yī)保銜接可以在省內(nèi)解決，但是由于目前全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)沒有對(duì)接，還無法解決外省人員的醫(yī)保銜接問題。

二是安居住房的政策差異。目前廣東各項(xiàng)與安居住房有關(guān)的政策主要面對(duì)戶籍人口，外來人員無法享受。

三是子女受教育水平差異。除上述高等教育受限之外，目前廣東可以保證流動(dòng)人口的子女就學(xué)，但是不能保證能進(jìn)公立學(xué)校。“各地的情況不一樣，財(cái)政狀況好的地方可能會(huì)比例高一些。但是在一些人口超級(jí)鎮(zhèn)，想要做到以公辦學(xué)校為主就學(xué)，困難很大。”葉興慶說。

“其他外來人口跟廣東本地的人口在基本公共服務(wù)方面待遇是一樣的，可以買社保、買醫(yī)保，可以租房子，就業(yè)很自由，培訓(xùn)很自由。” 鄭梓楨說。

就上述難題，廣東省副省長(zhǎng)徐少華此前亦曾公開表示，下一步還將逐步放開健康教育、疾病防控、預(yù)防接種等公共服務(wù)項(xiàng)目的戶籍限制，鼓勵(lì)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移就業(yè)人口參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)就業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)、省際順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)和城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度間的順暢銜接。 核心是錢

根據(jù)2012年的《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》所定目標(biāo)，到2020年中國(guó)實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)奮斗目標(biāo)時(shí)，城鄉(xiāng)區(qū)域間基本公共服務(wù)差距要明顯縮小，爭(zhēng)取基本實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。

目前廣東的現(xiàn)有戶籍人口有8880萬，到2020年，將在此基礎(chǔ)上加上新解決的700萬外來人口，屆時(shí)廣東的戶籍人口數(shù)量將接近1億。

原有戶籍人口之外，流動(dòng)人口入戶要享受戶籍居民的待遇，包括教育、社保等，均涉及真金白銀的財(cái)政投入。

在本輪新型城鎮(zhèn)化的推進(jìn)過程中，諸多研究機(jī)構(gòu)及學(xué)者都曾對(duì)全國(guó)層面的落戶平均成本狀況做過測(cè)算。大體算來，每個(gè)流動(dòng)人口的入戶單一成本在10萬元左右。

在目前的財(cái)政格局體系之下，地方各有苦衷。具體到廣東而言，在2014年6月15日該省召開的城鎮(zhèn)化會(huì)議上透露出來的信息是：據(jù)測(cè)算，廣東農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化，人均成本主要包括一次性成本13.41萬元，以及每年公共服務(wù)成本6851元。而預(yù)計(jì)2013年至2020年，廣東基本公共服務(wù)領(lǐng)域的財(cái)政資金將超過3萬億元，年均增長(zhǎng)約12.5%，年均新增投入達(dá)450億元。

廣東的一些研究人士則表示，實(shí)際數(shù)字其實(shí)很難計(jì)算：因?yàn)橐环矫嬉绰鋺粼谀睦铮绻鋺粼趶V州天河，成本就很高。此外，每個(gè)人的情況不同，如果落戶者本身已經(jīng)是文化技術(shù)收入很高的，成本也就沒那么高。所以，“這個(gè)13萬只是估計(jì)數(shù)。”廣東省發(fā)改部門的一位負(fù)責(zé)人在上述會(huì)議期間也表示。

即便如此，在解決如此龐大的新增戶改成本時(shí)，廣東省也難免“巧婦難為無米之炊”之窘境――在扣除計(jì)劃單列市深圳之后，廣東人均財(cái)政支出位居全國(guó)倒數(shù)第四。與其相比，中國(guó)第二經(jīng)濟(jì)大省江蘇的進(jìn)城務(wù)工人員僅1000萬左右，其中來自外省的僅400萬，江蘇的人均財(cái)力要比廣東靠前很多。

廣東省內(nèi)目前正在采取的化解措施主要可分為兩類：其一為主要加大省內(nèi)統(tǒng)籌，其二為增加地方國(guó)資收益上繳比例。

就前一個(gè)措施而言，廣東省政協(xié)此前成立的一個(gè)調(diào)研組曾如此建議：加大省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌力度，改變主要以戶籍人口為依據(jù)的資金經(jīng)費(fèi)劃撥方式，加大以常住人口劃撥經(jīng)費(fèi)系數(shù)比例，提高省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌和轉(zhuǎn)移支付力度。以中小學(xué)生的學(xué)籍信息為基礎(chǔ)，在廣東省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)教育補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)“錢隨人走”，提高對(duì)接納隨遷子女就讀學(xué)校的資金補(bǔ)貼。

廣東城鎮(zhèn)化會(huì)議透露的消息顯示：廣東省委深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組已將建立農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化成本分擔(dān)機(jī)制作為重點(diǎn)研究課題，正在組織省發(fā)改委、財(cái)政廳、人社廳等部門共同開展專題研究。

廣東省財(cái)政廳將會(huì)同省直有關(guān)部門和市縣財(cái)政部門，加強(qiáng)對(duì)廣東省承擔(dān)的非戶籍常住人口公共服務(wù)支出預(yù)算，在測(cè)算的基礎(chǔ)上積極向財(cái)政部反映，爭(zhēng)取財(cái)政部轉(zhuǎn)移支付支持。同時(shí)進(jìn)一步完善對(duì)市縣轉(zhuǎn)移支付機(jī)制，在轉(zhuǎn)移支付測(cè)算中充分考慮非戶籍常住人口因素，逐步建立與市民化掛鉤的省以下轉(zhuǎn)移支付制度。

除此之外，在今年6月10日，廣東省政府在《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大基本公共服務(wù)均等化綜合改革試點(diǎn)的通知》中亦明確提出，要完善國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算制度，提高國(guó)有資本收益上繳公共財(cái)政比例，更多用于提供基本公共服務(wù)。此外，要充分發(fā)揮財(cái)政資金杠桿作用，引導(dǎo)和撬動(dòng)社會(huì)資金投入民生社會(huì)建設(shè)。

在廣東省的2015年財(cái)政預(yù)算中，已經(jīng)提及了今年廣東加大國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算統(tǒng)籌力度的具體措施：2015年將省級(jí)國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算收繳比例從15%提高到20%;將國(guó)有資本收益上繳一般公共預(yù)算比例提高到21.38%，超過原規(guī)定的15%的比例，共4.81億元調(diào)入一般公共預(yù)算，全部用于底線民生政策提標(biāo)新增支出。

多位政學(xué)兩界人士指出，在目前的財(cái)稅體制之下，地方所能進(jìn)行的調(diào)整始終有限。理順各級(jí)政府責(zé)任，建立多元化成本分擔(dān)機(jī)制才是解決廣東等戶改負(fù)擔(dān)較重省份的根本解決之道。

第8篇：醫(yī)療保障三年行動(dòng)方案范文

金融危機(jī)的持續(xù)蔓延使歐美消費(fèi)市場(chǎng)陷入低迷，擴(kuò)大內(nèi)需就成為中國(guó)防止經(jīng)濟(jì)下滑的最后選擇。多年來，盡管擴(kuò)大內(nèi)需經(jīng)常掛在人們嘴邊，但經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)對(duì)投資更為依賴，而內(nèi)需的另一只手――消費(fèi)卻因?yàn)楦鞣N原因一直弱于出口與投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)作用。這一次，在內(nèi)外交困之下，中國(guó)政府推出了總額達(dá)4萬億元的擴(kuò)大內(nèi)需的龐大計(jì)劃，這能否為提振消費(fèi)提供機(jī)遇窗口？

陳志武：提振內(nèi)需需根本改革產(chǎn)權(quán)制度

面對(duì)危機(jī)的沖擊，社會(huì)各界都認(rèn)為要啟動(dòng)內(nèi)需，并且重點(diǎn)是啟動(dòng)國(guó)內(nèi)的消費(fèi)需求，因?yàn)橹袊?guó)是一個(gè)有著13億人口的全球最大的市場(chǎng)。“但是從上世紀(jì)90年代初開始，很多經(jīng)濟(jì)學(xué)家和政府智囊就討論要實(shí)現(xiàn)GDP增長(zhǎng)模式的轉(zhuǎn)型，但是談了近20年，到現(xiàn)在仍然沒有成為真正的現(xiàn)實(shí)。”陳志武的語氣略帶批評(píng)。

事實(shí)確實(shí)如此，啟動(dòng)內(nèi)需并不是一個(gè)新話題，但是長(zhǎng)久以來，效果卻難如人意。在耶魯大學(xué)終身教授、長(zhǎng)江商學(xué)院教授陳志武看來，這首先是后發(fā)劣勢(shì)帶來的結(jié)果。改革開放以來，尤其是在1997年亞洲金融危機(jī)之后，中國(guó)大力發(fā)展外向型經(jīng)濟(jì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展可謂一日千里，取得了令世人震驚的驕人成就，但正是這些成就使政府決策者還有許多學(xué)者覺得，中國(guó)并不需要進(jìn)行根本的制度改革，在法制方面也不需要太多進(jìn)步。從這個(gè)意義上說，今天我們看到的中國(guó)內(nèi)需增長(zhǎng)是這么困難，民間消費(fèi)需求這么難以快速增長(zhǎng)，某種程度上都是出口驅(qū)動(dòng)型這種很容易就能學(xué)到的增長(zhǎng)模式帶來的犧牲品。

啟動(dòng)內(nèi)需難見成效的另一個(gè)重要原因是老百姓沒有財(cái)產(chǎn)。根據(jù)陳志武的測(cè)算，中國(guó)將近3/4的社會(huì)財(cái)富都掌握在國(guó)家手里，老百姓唯一的收入來源就是工資收入或曰勞動(dòng)收入，而沒有財(cái)產(chǎn)性收入。所以，盡管中國(guó)的土地、很多企業(yè)隨著經(jīng)濟(jì)多年來的快速增長(zhǎng)增值很多，但這些增值都掌握在國(guó)家手里，老百姓根本分享不到這些財(cái)產(chǎn)性收入，所以在公有制、國(guó)有制的制度安排之下，老百姓不是不愿意花錢，而是沒那么多錢可花。

“我覺得從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說，中國(guó)如果真的想要改變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式，從原來的出口、投資驅(qū)動(dòng)型經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式慢慢轉(zhuǎn)移到靠?jī)?nèi)需驅(qū)動(dòng)，特別是使民間消費(fèi)成為未來GDP增長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿Γ捅仨毎熏F(xiàn)有的國(guó)有土地、國(guó)有企業(yè)的資產(chǎn)通過民有化改革的形式分給老百姓個(gè)人。”陳志武說。

按照陳志武的民有化改革方案，應(yīng)把國(guó)資委掌握的國(guó)有資產(chǎn)一部分劃撥給社保基金，剩下的跟國(guó)土資源部掌握的一些國(guó)有土地一起放到一個(gè)或幾個(gè)大基金里，然后把基金份額分給全國(guó)老百姓，每個(gè)公民得到同樣多的基金股份，并且可以自由交易。

老百姓不敢消費(fèi)還有一個(gè)重要原因就是包括養(yǎng)老、醫(yī)療、教育等等社會(huì)保障體系不健全，以及金融市場(chǎng)發(fā)展程度低，使老百姓不能通過金融投資組合來化解未來的風(fēng)險(xiǎn)。

“這次金融危機(jī)已經(jīng)給中國(guó)實(shí)體經(jīng)濟(jì)帶來很大的沖擊，但是未來半年沖擊會(huì)更大，這就要我們反省一下，這些年的成功是怎么來的？中國(guó)只有推進(jìn)一些根本性的制度變革，特別是產(chǎn)權(quán)制度方面的變革，才能根本解決問題。所以我覺得，如果中國(guó)政府不利用這次機(jī)會(huì)采取民有化的改革，同時(shí)推進(jìn)征稅權(quán)和財(cái)政預(yù)算的民主監(jiān)督，以后中國(guó)的持續(xù)發(fā)展能力將會(huì)大打折扣。從這個(gè)意義上來說，這次危機(jī)也可以變成很好的機(jī)會(huì)。”陳志武總結(jié)道。

面對(duì)危機(jī)的沖擊，從各級(jí)地方政府到中央政府都緊急推出了各種應(yīng)對(duì)措施，但現(xiàn)在的情況與1997年亞洲金融危機(jī)時(shí)已大不相同。1997年亞洲金融危機(jī)之后，中國(guó)政府通過大規(guī)模的基礎(chǔ)設(shè)施和工業(yè)投資推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速增長(zhǎng)，但陳志武指出，“當(dāng)時(shí)中國(guó)的基礎(chǔ)設(shè)施還不是太好，工業(yè)化進(jìn)程也處于起步階段，而且當(dāng)時(shí)除亞洲經(jīng)濟(jì)外，全球其他地區(qū)的經(jīng)濟(jì)還在快速增長(zhǎng)，因此當(dāng)時(shí)的投資效果比較好。但是今天如果還想通過擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施投資，擴(kuò)大工業(yè)產(chǎn)能來達(dá)到1997年那樣的效果，非常不現(xiàn)實(shí)。”

陳志武認(rèn)為，因?yàn)榻鹑谖C(jī)影響到全球經(jīng)濟(jì)，中國(guó)產(chǎn)品的出口市場(chǎng)未來一兩年內(nèi)不僅不會(huì)增長(zhǎng)，反而會(huì)下降，因此政府與其修鐵路、公路，還不如一方面通過給中低收入家庭退稅把這些資金返還給老百姓，讓民間擴(kuò)大消費(fèi)，以此彌補(bǔ)外需的下降。另一方面應(yīng)該向基礎(chǔ)教育方面擴(kuò)大投資，尤其是向農(nóng)村的中小學(xué)校進(jìn)行投資。

此外，資金還應(yīng)投向醫(yī)療保健方面，特別是對(duì)中低收入家庭提供更高的醫(yī)療保障。在人均GDP超過2000美元后，人們的消費(fèi)會(huì)更多地向醫(yī)療保健方面轉(zhuǎn)移，如果加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生方面的發(fā)展，同時(shí)給中低收入家庭提供醫(yī)療保障，會(huì)在短期內(nèi)帶動(dòng)民間消費(fèi)。

除了醫(yī)療保健和基礎(chǔ)教育外，未來能夠帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的消費(fèi)熱點(diǎn)，陳志武認(rèn)為還有旅游、娛樂、體育運(yùn)動(dòng)、休閑度假等行業(yè)，這些行業(yè)增長(zhǎng)的空間非常巨大，對(duì)GDP增長(zhǎng)的帶動(dòng)作用也會(huì)很大。

民間投資也是內(nèi)需的重要組成部分，但因?yàn)槔习傩論碛械呢?cái)富有限，而且在目前金融危機(jī)的沖擊之下，大家不僅不敢再投資，也不敢把錢投給別人，或者借給別人投資，這樣啟動(dòng)民間投資就有困難。因此，政府要更進(jìn)一步減稅，特別是對(duì)中小企業(yè)減稅，把更多的錢留在企業(yè)和個(gè)人手里，讓他們有能力去做新的投資。

魏杰：?jiǎn)?dòng)內(nèi)需有次序

“與日本相比，中國(guó)好在能夠啟動(dòng)內(nèi)需。”在全球金融危機(jī)的沖擊下，中國(guó)經(jīng)濟(jì)雖面臨著大幅下滑的風(fēng)險(xiǎn)，但清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院教授魏杰并沒有太悲觀。對(duì)于啟動(dòng)內(nèi)需的順序，魏杰如此分析，“我覺得啟動(dòng)內(nèi)需首先要啟動(dòng)公共消費(fèi)，因?yàn)樗娦Э欤缓髥?dòng)個(gè)人消費(fèi)，而且要看到公共消費(fèi)也會(huì)帶動(dòng)個(gè)人消費(fèi)，如果這兩項(xiàng)措施還阻止不了經(jīng)濟(jì)下滑，就要考慮投資性需求了。”

那么，如何啟動(dòng)消費(fèi)需求呢？魏杰認(rèn)為，就公共消費(fèi)來說，包括醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、社會(huì)保障和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這四個(gè)領(lǐng)域都屬于民生投資，不僅可以在短期內(nèi)起到拉動(dòng)內(nèi)需的作用，從長(zhǎng)期來看對(duì)居民個(gè)人消費(fèi)的增長(zhǎng)也有重大意義，國(guó)家完全可以加大投資，甚至可以借貸進(jìn)行投資。居民個(gè)人消費(fèi)占消費(fèi)總量的70%多，因此要對(duì)其給予足夠重視。居民個(gè)人消費(fèi)又可以分為收入型消費(fèi)、信貸型消費(fèi)和預(yù)期型消費(fèi)，要針對(duì)不同的類型采取不同的措施，才能達(dá)到啟動(dòng)居民消費(fèi)的目的。

要啟動(dòng)收入型消費(fèi)，就要提高人們的收入。魏杰為此提出了幾條應(yīng)對(duì)措施：一是提高居民收入在國(guó)民收入中的比例。二是提高勞動(dòng)者在初次分配中的比例，所謂初次分配就是企業(yè)與個(gè)人之間的分配，分別是企業(yè)利潤(rùn)和勞動(dòng)者的勞動(dòng)收入。但是，在目前許多企業(yè)利潤(rùn)已經(jīng)很薄的情況下，要提高人們的勞動(dòng)收入，就必須以給企業(yè)減稅為基礎(chǔ)。因此，提高勞動(dòng)者在初次分配中的收入可以結(jié)合稅制改革來考慮。三是提高財(cái)產(chǎn)性收入在居民收入中的比例。美國(guó)老百姓的財(cái)產(chǎn)性收入占其收入的40%多，而我們只有2%。老百姓的財(cái)產(chǎn)性收入來自兩塊，一個(gè)是動(dòng)產(chǎn)收入，也就是來自利息、債券、股票方面的收入，另一個(gè)是不動(dòng)產(chǎn)收入，也就是房地產(chǎn)市場(chǎng)的升值收益。在目前股市、房地產(chǎn)市場(chǎng)低迷的情況下，要增加人們的財(cái)產(chǎn)性收入就要穩(wěn)定這兩個(gè)市場(chǎng)。盡管強(qiáng)調(diào)要穩(wěn)定樓市，但對(duì)于地方政府出臺(tái)的許多救市的政策，魏杰一直持反對(duì)態(tài)度。魏杰認(rèn)為，穩(wěn)定樓市與穩(wěn)定房地產(chǎn)價(jià)格是兩個(gè)不同的概念，穩(wěn)定樓市是要使其銷售量穩(wěn)定增長(zhǎng)，而不是說要穩(wěn)定其價(jià)格，而各地方政府的政策都是在現(xiàn)有價(jià)格上進(jìn)行救市。

提高居民收入的第四條措施是提高農(nóng)民的收入。最近有報(bào)道說政府將在2009年大幅提高糧價(jià)，魏杰認(rèn)為這雖有助于提高農(nóng)民收入，但重點(diǎn)還是要實(shí)施城鄉(xiāng)一體化。城鄉(xiāng)社會(huì)保障、醫(yī)療保障體系等公共產(chǎn)品享受一體化只是城鄉(xiāng)一體化的一個(gè)方面，更重要的是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)體制一體化，產(chǎn)權(quán)制度一體化。現(xiàn)在城市里的房子有產(chǎn)權(quán)，既可以抵押，也可以買賣，而農(nóng)民的宅基地卻沒有同樣的權(quán)利，這樣農(nóng)民就沒有了原始積累，因此要推動(dòng)城鄉(xiāng)產(chǎn)權(quán)制度一體化。十七屆三中全會(huì)提出農(nóng)民承包地可以多種形式流轉(zhuǎn)，但仍未提出可以抵押，魏杰認(rèn)為這仍不是完全的產(chǎn)權(quán)，對(duì)此他很是失望。

提高居民收入還要提高經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)居民的收入。魏杰建議國(guó)家要想辦法給這些地區(qū)的人們創(chuàng)造就業(yè)或創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)，以此提高貧困地區(qū)人們的收入。魏杰認(rèn)為，此次奶粉中摻入三聚氰胺事件說明許多食品企業(yè)對(duì)原料的控制力比較弱，而對(duì)于食品企業(yè)來說，種植業(yè)或養(yǎng)殖業(yè)就是第一車間，如果能夠允許這些地區(qū)的農(nóng)民以其土地的使用權(quán)入股到食品企業(yè)中，這些人就有了創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)，食品的質(zhì)量也能得到保障。

啟動(dòng)消費(fèi)需求，還要啟動(dòng)居民的信貸性消費(fèi)，讓人們能夠借錢消費(fèi)。“信用型消費(fèi)也要推動(dòng)，不推動(dòng)不行，我認(rèn)為應(yīng)該把第一套房子信貸放開，但是第二套房子也放開，我是反對(duì)的。”在魏杰看來，買第二套房子就是投資性消費(fèi)，而投資不能用未來的不確定性投資。此外，除了信用型消費(fèi)，還應(yīng)合理安排抵押型信貸消費(fèi)和擔(dān)保型信貸消費(fèi)制度，這也有利于啟動(dòng)居民消費(fèi)。

“人的消費(fèi)與預(yù)期有很大的關(guān)系，預(yù)期好了才敢消費(fèi)，預(yù)期不好就不敢消費(fèi)，所以關(guān)鍵是要提高人們的預(yù)期。”魏杰說。提高人們的預(yù)期，一是提高人們對(duì)國(guó)家未來經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的信心，對(duì)個(gè)人收入增長(zhǎng)的信心；二是要提高人們的安全感。安全感來自于社會(huì)保障體系的建立和完善，比如失業(yè)后有失業(yè)保障，退休后有足夠的退休金，生病了有醫(yī)療保障，存在銀行的錢會(huì)增值而不會(huì)無故丟失等。

“當(dāng)然，僅僅靠消費(fèi)需求，我估計(jì)可能還有困難，可能還得要考慮投資需求，但是要注意不能給過剩的部門投資，關(guān)鍵是要給短缺部門投資。”魏杰列出了四個(gè)應(yīng)該進(jìn)行投資的領(lǐng)域，一是資源類產(chǎn)業(yè)，包括新能源、新材料等；二是制造業(yè)中的裝備業(yè)；三是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)；四是服務(wù)業(yè)。

沈明高：轉(zhuǎn)向消費(fèi)驅(qū)動(dòng)型發(fā)展模式恰逢其時(shí)

源自美國(guó)的金融危機(jī)已經(jīng)逼近中國(guó)，企業(yè)倒閉、裁員的風(fēng)聲讓人們對(duì)全球經(jīng)濟(jì)及中國(guó)經(jīng)濟(jì)前景充滿疑慮。而在《財(cái)經(jīng)》首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家沈明高看來，判斷經(jīng)濟(jì)前景其實(shí)只是判斷全球經(jīng)濟(jì)將是一般性衰退還是大蕭條。“上世紀(jì)30年代，美國(guó)經(jīng)濟(jì)大蕭條持續(xù)了大概10年時(shí)間，一般的衰退或者經(jīng)濟(jì)危機(jī)持續(xù)的時(shí)間在3～5年。”

這一次的情形與過去相比有很大的不同，沈明高分析道，30年代大蕭條時(shí)美國(guó)采取了貿(mào)易保護(hù)政策，之后歐洲又采取了相應(yīng)的報(bào)復(fù)措施，這加劇了危機(jī)的惡化；當(dāng)時(shí)美國(guó)也還沒有聯(lián)邦儲(chǔ)備委員會(huì)。現(xiàn)在，全球央行已經(jīng)聯(lián)手行動(dòng)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)，而且中國(guó)等新興經(jīng)濟(jì)體正在崛起，如果這些新興經(jīng)濟(jì)體能與美國(guó)做適當(dāng)切割并保持穩(wěn)定，將會(huì)減小美國(guó)發(fā)生大蕭條的幾率。如果監(jiān)管部門、投資者及市場(chǎng)能正確地總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，經(jīng)濟(jì)大蕭條是可以避免的。因此沈明高認(rèn)為，美歐經(jīng)濟(jì)發(fā)生衰退已成定局，但可能只會(huì)持續(xù)兩三年，持續(xù)五年以上的大蕭條的可能性較小。

在歐美經(jīng)濟(jì)不可避免地陷入衰退之際，已然融入全球經(jīng)濟(jì)并且對(duì)外貿(mào)依存度過高的中國(guó)顯然難以獨(dú)善其身。在2008年初還對(duì)通貨膨脹頭疼不已的中國(guó)，在臨近年底時(shí)又不得不面對(duì)經(jīng)濟(jì)下滑的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)政策調(diào)整的預(yù)見性和靈活性而言是一個(gè)很大的考驗(yàn)。

沈明高認(rèn)為，目前政府出臺(tái)的刺激經(jīng)濟(jì)計(jì)劃可以在短期內(nèi)防止經(jīng)濟(jì)硬著落，但從中長(zhǎng)期來看，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的引擎將是國(guó)內(nèi)消費(fèi)，要做到這一點(diǎn)，需要開放金融、文化、旅游、運(yùn)輸?shù)确?wù)業(yè)以及資源性行業(yè)。現(xiàn)在一些地方在進(jìn)行村鎮(zhèn)銀行和小額貸款公司的試點(diǎn)工作，沈認(rèn)為這會(huì)幫助一些中小企業(yè)解決融資難的問題，對(duì)增加民間投資有很大幫助。而對(duì)一些私營(yíng)企業(yè)來講，在經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)調(diào)整的時(shí)候，企業(yè)也要調(diào)整策略，如進(jìn)行縱向或橫向的整合，但是國(guó)家對(duì)一些行業(yè)的壟斷對(duì)企業(yè)的整合造成了阻礙。“像這些方面，我覺得應(yīng)該進(jìn)行大幅度改革。”沈說。

沈明高還認(rèn)為，1997年亞洲金融危機(jī)之后，政府采取了擴(kuò)大投資的政策，但如果沒有2001年中國(guó)入世提供的廣闊出口市場(chǎng)的話，中國(guó)面對(duì)的產(chǎn)能過剩和通貨緊縮會(huì)比我們實(shí)際看到的情況更加嚴(yán)重。現(xiàn)在的情況與1997年已根本不同，現(xiàn)在全球經(jīng)濟(jì)都有可能被金融危機(jī)拖下水，在這樣的背景下擴(kuò)大投資，如果繼續(xù)依靠外需，中國(guó)不可避免地會(huì)面臨產(chǎn)能過剩和通貨緊縮。或者，一些企業(yè)會(huì)主動(dòng)地閑置產(chǎn)能，導(dǎo)致工業(yè)增加值和整個(gè)經(jīng)濟(jì)的大幅度放慢。因此，從根本上穩(wěn)定中國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，還是要通過刺激消費(fèi)，提振企業(yè)需求。

針對(duì)刺激消費(fèi)，沈明高認(rèn)為首先應(yīng)提高糧價(jià)，讓市場(chǎng)決定糧價(jià)，這對(duì)未來增加糧食供應(yīng)將很有幫助，短期內(nèi)對(duì)提高農(nóng)村消費(fèi)有非常好的效果。其次，應(yīng)該大幅度減稅，特別是把城市消費(fèi)主力的中等收入家庭的個(gè)人所得稅降下來，以鼓勵(lì)他們消費(fèi)。

在沈明高看來，刺激消費(fèi)的最大困難在于收入分配格局不平衡，這種不平衡包括老百姓之間的收入，也就是貧富差距拉大，但更重要的不平衡是國(guó)家和老百姓之間的分配不合理。居民家庭收入占GDP的比重多年來一直在下降，消費(fèi)占GDP的比重僅為35%左右。“因此，中國(guó)現(xiàn)在是國(guó)強(qiáng)而民不富。”沈說。

但是，目前這種收入分配格局也有其存在的合理性。沈明高把目前狀況下的政府看作最大的保險(xiǎn)公司，它擔(dān)保著經(jīng)濟(jì)生活中的絕大部分風(fēng)險(xiǎn)，包括國(guó)有銀行、國(guó)有企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，糧價(jià)的穩(wěn)定，甚至私營(yíng)企業(yè)倒閉后也要政府收拾殘局，而老百姓承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說就小得多。經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原則就是，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)高，要求的回報(bào)也就高，“這也就是為什么政府要高稅收，要壟斷大銀行和國(guó)企的利潤(rùn)，甚至還要通過壓低利率等方式把經(jīng)濟(jì)好處都集中在自己手里的原因。”沈說。

在這種收入分配格局下，政府把相當(dāng)一部分資源用來投資和鼓勵(lì)出口，這在過去10多年間對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)起了很大作用。但是，現(xiàn)在外向型經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式難以為繼，需要老百姓多消費(fèi)，而這只有在老百姓的收入包括工資收入和財(cái)產(chǎn)性收入增加的情況下才能實(shí)現(xiàn)。因此，沈明高強(qiáng)調(diào)，目前政府要做兩件事：一是改變收入分配格局，政府可以釋出一部分風(fēng)險(xiǎn)，讓老百姓持有風(fēng)險(xiǎn)性資產(chǎn)并同時(shí)獲得相對(duì)高的回報(bào)；二是要改變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式，減小經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)出口和投資的依賴。

但是，這種轉(zhuǎn)變是一個(gè)漸進(jìn)過程。“所以，不可能明天開始就一定要重消費(fèi)，這不太現(xiàn)實(shí)，但是政策的重點(diǎn)必須逐步轉(zhuǎn)變，而且我覺得目前恰是開始這樣的轉(zhuǎn)變的最好時(shí)期。”沈說。

第9篇：醫(yī)療保障三年行動(dòng)方案范文

新的醫(yī)療改革方案經(jīng)過多方長(zhǎng)時(shí)間的論證即將破繭而出，衛(wèi)生部已經(jīng)表示強(qiáng)化政府責(zé)任和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能是新方案中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。醫(yī)療市場(chǎng)的特殊性決定了政府需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入，保證醫(yī)療服務(wù)的公平性，使得人人可以享有基本的醫(yī)療服務(wù)。但政府如何投入?yún)s是要進(jìn)一步討論的問題。醫(yī)療體系總體上可以分成兩大部分，一部分是醫(yī)療服務(wù)的提供，一部分是對(duì)醫(yī)療需求的融資。那么，政府的責(zé)任主要是補(bǔ)貼需方，還是直接提供醫(yī)療服務(wù)，抑或?qū)π璺胶凸┓蕉歼M(jìn)行干預(yù)？

政府僅僅補(bǔ)貼需方難以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)

近年來，政府正逐步完善醫(yī)療保障制度對(duì)醫(yī)療需求提供補(bǔ)貼。1998年底國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求在全國(guó)范圍內(nèi)建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)和職工共同承擔(dān)，職工繳本人繳費(fèi)工資的2％，企業(yè)繳費(fèi)為職工平均工資的6％，企業(yè)繳費(fèi)和職工繳費(fèi)均在稅前扣除。2003年初國(guó)務(wù)院提出《建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見》，在全國(guó)范圍內(nèi)試點(diǎn)，計(jì)劃到2010年實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。2007年開始對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行試點(diǎn)（《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》）。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和近期開始試點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)都有一個(gè)十分重要的特征，即有較高比例的政府補(bǔ)貼。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府補(bǔ)貼在試點(diǎn)之初將補(bǔ)貼額定為農(nóng)戶繳費(fèi)額的2倍，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)戶每人每年繳費(fèi)10元，各級(jí)政府補(bǔ)助20元，2007年將政府補(bǔ)貼幅度進(jìn)一步提高到每人每年30元，有的地方甚至補(bǔ)貼70元，2008年政府補(bǔ)貼提高到80元。2006年中央和地方兩級(jí)政府補(bǔ)貼合計(jì)占合作醫(yī)療籌資總額的70～80％，對(duì)住院費(fèi)用的平均補(bǔ)償約為30％，門診費(fèi)用的補(bǔ)償比例略高，各地有所差異。對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)貼，以上海2008年為例，60周歲以上、不滿70周歲的，籌資標(biāo)準(zhǔn)為1200元，其中政府補(bǔ)貼70％；超過18周歲、不滿60周歲的，籌資標(biāo)準(zhǔn)700元，政府補(bǔ)貼32％。中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)260元，政府補(bǔ)貼75％。醫(yī)保基金按照不同年齡支付至少50％的醫(yī)療費(fèi)用。

那么政府補(bǔ)貼的效果如何？新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)過四年的試點(diǎn)已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)一些問題。現(xiàn)有的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，安徽八個(gè)定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行合作醫(yī)療后，患者的次均住院費(fèi)用和住院天數(shù)較實(shí)行合作醫(yī)療前有所增加。患者次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)5.7％，加長(zhǎng)了0.7天。云南玉龍縣實(shí)施合作醫(yī)療后，平均次均門診費(fèi)用26.92元，住院費(fèi)用1674.08元，這兩個(gè)數(shù)字前三年平均分別為25.33元和1176.50元，住院費(fèi)用上漲十分明顯。對(duì)江蘇省宿遷市的訪談發(fā)現(xiàn)，村民普遍的感覺是，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看病，即便除去報(bào)銷的部分，花的錢還是要比以往多出很多。參加了合作醫(yī)療，看病的錢卻沒少花。世界銀行的經(jīng)濟(jì)學(xué)家Wagstaff對(duì)中國(guó)的研究也表明，醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)增加家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

可見，供給方對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的反應(yīng)是不可忽視的問題。如果不對(duì)醫(yī)療供給市場(chǎng)進(jìn)行改革，補(bǔ)貼需求方不能得到預(yù)期的效果。

供方的營(yíng)利性和壟斷性削弱了政府補(bǔ)貼的效果

中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革自1985年開始，主要采用了放權(quán)讓利、自主經(jīng)營(yíng)的企業(yè)改革模式。政府鼓勵(lì)醫(yī)院以各種方式自籌資金發(fā)展醫(yī)院，解決醫(yī)療資源短缺的問題。國(guó)家財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入逐年遞減。1980年政府衛(wèi)生投入占總費(fèi)用的1/3，1990年則降至1/4，而2004年僅為17％。1980年以來，雖然政府衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用逐年上升，但其所占國(guó)家財(cái)政支出份額卻持續(xù)下降，從“六五”時(shí)期的2.86%降至2004年的1.66%。在政府投入微不足道的狀況下，追求營(yíng)利目標(biāo)逐步變成了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其內(nèi)部各個(gè)層面的共同行動(dòng)。

當(dāng)醫(yī)療供給方是一個(gè)追求營(yíng)利的機(jī)構(gòu)，有了醫(yī)療保險(xiǎn)后醫(yī)療價(jià)格或醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)上漲。在醫(yī)療服務(wù)中，病人缺乏必要的知識(shí)，醫(yī)療消費(fèi)主要是由醫(yī)生做決策。醫(yī)療保險(xiǎn)使得病人在金錢方面的約束比原來放松了，這樣醫(yī)院就有機(jī)會(huì)在原來的基礎(chǔ)上提高費(fèi)用，比如延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間，增加檢查項(xiàng)目，增加藥品用量，選擇較貴的藥品等。因此，如果沒有有效的費(fèi)用控制機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的上漲。在美國(guó)有一項(xiàng)調(diào)查，84％的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)家和73％的醫(yī)生都同意“第三方支付會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療消費(fèi)的成本高于其收益”。美國(guó)蘭德公司的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與共付比例（消費(fèi)者承擔(dān)的比例）為95%和25%的保險(xiǎn)形式相比，全部保險(xiǎn)形式下的醫(yī)療支出分別為它們的1.5倍和1.18倍。

費(fèi)用上漲的另一個(gè)渠道是醫(yī)療設(shè)備的投資。有了醫(yī)療保險(xiǎn)后，醫(yī)院的就診量會(huì)增加，財(cái)務(wù)狀況得到改善，醫(yī)院就有能力去購買技術(shù)含量比較高的設(shè)備。醫(yī)院傾向于采用先進(jìn)的設(shè)備提高費(fèi)用，而且技術(shù)含量高的設(shè)備帶來的利潤(rùn)率高于一般的基本醫(yī)療服務(wù)的利潤(rùn)率，另一方面，先進(jìn)的設(shè)備可以吸引一部分收入較高的患者。所以醫(yī)院有動(dòng)機(jī)去投資醫(yī)療設(shè)備。如果醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的升級(jí)，那么有醫(yī)療保險(xiǎn)后患者負(fù)擔(dān)的費(fèi)用就可能比以前還要高。當(dāng)然這時(shí)患者得到的服務(wù)也是提高了，問題的關(guān)鍵是這樣的服務(wù)是不是必要的。不可否認(rèn)，有些醫(yī)療服務(wù)是不必要的。

醫(yī)療保險(xiǎn)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用上漲還取決于另外一個(gè)因素，即醫(yī)療供給市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)程度。目前每個(gè)地區(qū)都有少數(shù)幾家大醫(yī)院，消費(fèi)者的選擇很有限，這些醫(yī)院有比較強(qiáng)的地域壟斷性，引入醫(yī)療保險(xiǎn)后，費(fèi)用上漲的空間也比較大。改革以來醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)性有所增強(qiáng)，主要體現(xiàn)在醫(yī)院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的改變。2002年我國(guó)公有性質(zhì)（包括國(guó)有和集體）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為152826家，2005年降至139084家，其所占總機(jī)構(gòu)數(shù)目的比重從49.9%降至46.5%。同時(shí)非公有性質(zhì)（包括聯(lián)營(yíng)、私營(yíng)和其他）醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目從2002年的153176家上升到2005的159913家，但其市場(chǎng)份額卻微不足道。醫(yī)療供給市場(chǎng)并沒有形成不同所有制醫(yī)院相互競(jìng)爭(zhēng)的局面，民營(yíng)醫(yī)院很少能成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，導(dǎo)致很多人即使有醫(yī)療保險(xiǎn)，也沒有勇氣跨進(jìn)醫(yī)院的大門。

政府干預(yù)在于改變對(duì)供方的激勵(lì)

可見，醫(yī)療改革中對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的改革是一個(gè)十分關(guān)鍵的內(nèi)容。通常的思路是對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管，政府對(duì)于供方最直接的監(jiān)管是控制價(jià)格和限定服務(wù)內(nèi)容，這類措施一直在采用，但收效甚微。不僅中國(guó)如此，美國(guó)在1970年代對(duì)醫(yī)院的投資實(shí)行審批制度，包括建筑物的投資、醫(yī)療設(shè)備的投資和新的服務(wù)項(xiàng)目等，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行監(jiān)管，結(jié)果醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的上漲態(tài)勢(shì)并沒有得到遏制，而且有很多副作用，如阻礙新技術(shù)的采用。其原因在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身并沒有降低成本和費(fèi)用的激勵(lì)。

由政府直接提供醫(yī)療服務(wù)并減少醫(yī)院的營(yíng)利動(dòng)機(jī)是否可能降低醫(yī)療費(fèi)用，在理論上并沒有定論。在醫(yī)療服務(wù)中，市場(chǎng)權(quán)力主要在醫(yī)生一方，醫(yī)生決定醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量，而醫(yī)療服務(wù)屬于信用產(chǎn)品，其質(zhì)量事前難以判斷。以營(yíng)利為目標(biāo)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生降低服務(wù)質(zhì)量或提供不必要的服務(wù)，同時(shí)又不會(huì)被輕易發(fā)現(xiàn)。政府直接提供有可能會(huì)是較低的價(jià)格，但又會(huì)導(dǎo)致低效率。因此，對(duì)這個(gè)問題的回答只能由實(shí)踐作出。中國(guó)目前還沒有對(duì)不同所有制醫(yī)院效率的研究，從美國(guó)的大量研究結(jié)果看，不同所有制醫(yī)院在質(zhì)量和成本方面差異很小，其中一項(xiàng)用美國(guó)1982～1994期間的數(shù)據(jù)研究表明，對(duì)于治療最初6個(gè)月的費(fèi)用，非營(yíng)利醫(yī)院和私人營(yíng)利醫(yī)院之間并沒有顯著的差異，但公立醫(yī)院的費(fèi)用要低19％。在質(zhì)量方面，兩年后的生存率私立醫(yī)院為67％，公立醫(yī)院為67％，私立醫(yī)院為69％，并沒有明顯差異。和對(duì)其他行業(yè)所有制研究的結(jié)論類似，在決定經(jīng)營(yíng)績(jī)效方面，醫(yī)院所有制的因素并不重要。

重要的是市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)程度，而且市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)需要和支付方式的改革共同發(fā)生作用，改變對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)。支付方式改革是讓從醫(yī)院有誘導(dǎo)需求的激勵(lì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛薪档歪t(yī)療成本的激勵(lì)。1980年代后美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)和英國(guó)的國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）都采用合同購買服務(wù)并按治療人數(shù)付費(fèi)的支付方式，醫(yī)療費(fèi)用的上漲幅度明顯下降。法國(guó)等其他發(fā)達(dá)國(guó)家近年來也開始做類似的改革。具體做法是保險(xiǎn)公司或政府按某種服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)事先支付費(fèi)用，比如按服務(wù)人數(shù)或病床數(shù)，確定一定時(shí)期的預(yù)算總額；或者在疾病分級(jí)的基礎(chǔ)上制定對(duì)不同的病種制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；以及按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)，將疾病的診斷結(jié)果分成若干組，對(duì)每個(gè)組確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均的成本確定，價(jià)格的確定，和醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的成本沒有直接的聯(lián)系，醫(yī)院只是價(jià)格的接受者。這樣醫(yī)院會(huì)做出努力，選擇最合適的技術(shù)，將自己的成本下降到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之下。