臨床路徑季度總結精選(九篇)
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第1篇：臨床路徑季度總結范文
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 08. 054
［中圖分類號］ R197.32 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1673 - 0194（2012）08- 0082- 03
1 臨床路徑的歷史沿革
臨床路徑的醫療管理模式在1985年率先應用于美國的新英格蘭醫療中心， 目的是降低高漲的醫療費用。隨后逐漸受到世界各個國家的普遍重視，逐步完善，最終形成了一套標準化的治療模式與診療程序。臨床路徑是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終要達到規范醫療行為，減少變異，降低患者住院費用，提高醫療質量和構建更加和諧的醫患關系的目的。臨床路徑目前已經被美國、歐洲和亞洲的許多醫院廣泛采用，并逐漸予以推廣和完善［1］。
2 臨床路徑管理模式的現實意義
臨床路徑作為公立醫院改革的一項重要內容，在解決患者“看病難、看病貴”的問題上，具有極其重要的意義。采用臨床路徑后能夠最大限度地避免診療的隨意性，特別是避免了同一疾病在不同地區、不同醫院、不同的治療組或者不同醫師個人間出現不同的治療方案，而且使得患者的住院費用更加合理化，疾病預后具有可評估性。
臨床路徑通過設立并制訂某種疾病的治療方案，即針對某個可預測治療結果的病人群體或某項臨床癥狀的診療流程、教育方案、患者調查、焦點問題探討、獨立觀察、標準化規范等，規范醫療行為，提高整個治療流程的效率，降低醫療成本，提高醫療質量，最終提升患者滿意度。
（1） 是醫學模式轉變的必然要求。當今醫學模式已經由實驗醫學時代的生物醫學模式向整體醫學時代的生物―心理―社會醫學模式轉變，因此醫院功能由單純的診療轉變為預防、保健、診療和康復，醫院必須適應這種社會需求的變化，通過加強對臨床路徑的管理不斷調整醫院診療結構和服務模式，使醫療資源向重點學科傾斜。
（2） 是適應醫院管理變化的必然要求。實施臨床路徑可以使臨床業務管理由經驗型和粗放型向科學型和質量效益型轉變，更有利于提升醫院管理水平。
（3） 醫院生存與發展的需要。隨著營利性與非營利性醫院的劃分、醫療保障制度的健全、社區衛生服務網絡的建立及醫療需求的變化，醫院醫藥分開核算、分級管理、醫院補償機制尚不健全［2］，限制了醫院的生存與發展。創新是現代社會發展的核心動力，也是醫院可持續發展的決定因素。而臨床路徑的電子信息化管理更是適應醫院創新發展的產物。
（4） 適應醫藥衛生體制改革的必然要求。臨床路徑的管理是一項重大診療程序創新，是適應醫藥衛生體制全面改革的創新成果。逐步實現醫療衛生事業的公益性質，使醫療衛生事業惠及民生，促進醫療資源合理配置，改善患者就醫體驗，最終解決患者“看病難、看病貴”的問題。
（5） 保證患者的知情同意權。臨床路徑的實施使整個診療過程更加公開透明，使患者更明確疾病的轉歸和走向，滿足了患者的對知情同意權的行使需要。
3 具體開展實施情況
3.1 病種的選擇
臨床路徑的開展必須制定標準化的治療流程，使住院患者順利進入路徑，而疾病復雜性的特點決定了臨床路徑在實際實施中存在一定的困難，目前需要解決的是病種的選擇，即病種入路徑的問題。目前普遍觀點認為單病種以外的病種要順利進入路徑必須根據主要診斷制定臨床路徑，其他診斷作為參考。
3.2 制定合理的實施流程
臨床路徑是多學科醫學知識相互融合的過程，其對象是針對某一特定疾病的診療，應選擇普遍適宜的治療方案。臨床路徑的具體執行包含以下幾方面內容：患者病歷及病程記錄，每日實施的各種醫療活動的全面記錄，護理治療及相關醫學診療后簽字記錄，變異記錄表，獨立的特殊協議內容。
涉及到全面的診療計劃及醫院管理，有時甚至包含了醫學倫理方面的內容，其具體的實施應包括：疾病的診療流程表；各項檢查的實際完成情況；治療的最終目標；預后治療所達目標的評估；有效的調控監管。
路徑的設計要以住院的時間為計量，結合治療過程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和完成時間。
實施臨床路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學的進展調整路徑的實施細則，使之符合醫學科學的發展，從而提供給患者最新的治療手段與最優化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意性；提高醫院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院天數，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關經驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內容。
臨床路徑所設立的內容應當不斷更新，與疾病的最新治療標準或治療指南保持一致，同時臨床路徑也是整個治療過程的行之有效的記錄模式，該模式允許治療方案根據病人的具體情況進行恰當的調整。
臨床路徑的執行過程中涉及醫生，護士及整個醫療過程中參與的人員。實施臨床路徑并不能有效提高醫療組成員之間的團隊協作性，這就需要花很長時間去提高醫務工作者的凝聚力和逐漸樹立起共同價值觀。
4 臨床路徑順利實施的保證
（1） 實施環節的壓縮。將實施中各個環節的等候時間納入路徑的相應環節，并采取科學有效的管理方法，合理安排現有的醫療資源，縮短路徑上各環節的等候時間，達到合理壓縮總診療時間的目的。
（2） 對醫務人員開展教育與培訓。通過各種形式的培訓與業務指導提高醫務人員的實施水平，已達到及時入路徑，合理出路徑，熟練掌握的目的。
（3） 提高對病種變異的管理。臨床路徑中的變異是指路徑工作的間斷或在不恰當的時期實施。對臨床路徑變異的管理過程實質上是查找和發現醫療質量的缺陷、優化臨床路徑、促進醫療質量提高的過程。
（4） 其他。如對病種進行合理選擇，提高單病種質量管理與控制水平，逐步建立與醫院整體發展相適應的臨床路徑管理工作體系。臨床路徑的實施離不開臨床科室與職能部門的協作，只有把握好各個環節質量，才能保證臨床路徑的順利實施。
5 目前發生變異的原因
（1） 診斷不明確，應明確主要診斷與其他診斷的主次關系，合理選擇進入路徑的病種，在標準化管理的基礎上注重個性化服務。
（2） 院內感染。
（3） 與患者或其家屬意見不統一。
6 臨床路徑在我院的開展實施
臨床路徑在我院的順利開展，有效地提高了我院管理水平，服務水平和診療水平。2010年經院辦公會會議討論決定，在2005年制定并執行至今的單純性支氣管肺炎及腹腔鏡下闌尾炎兩個臨床路徑的基礎上，新增慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、先天性幽門肥厚性狹窄、隱睪、腹股溝斜疝、先天性肌性斜頸、單純性闌尾炎（腹腔鏡）、先天性心臟病等8個病種，定為第一批試點病種。2010年共完成臨床路徑管理總病例數365例，占收治試點病種收治病例的26．22％，入組率約為31％左右。2011年，在總結2010年工作的基礎上進一步推行臨床路徑工作，臨床各專業至少遴選1個病種試行臨床路徑，且所選擇的試點病種為各專業收治的前三位常見病、多發病病例。
我院上半年新增甲狀舌骨囊腫或腮源性囊腫、頭皮皮樣囊腫、急性腸套疊（灌腸復位失敗）、燙傷10％深II°、頭面部表淺腫物、急性支氣管肺炎、新生兒溶血?。ˋBO血型不合）、川崎病、急性腎小球性腎炎、特發性血小板減少性紫癜、病毒性心肌炎、癲癇、1型糖尿病、小兒腹瀉、手足口病15個病種的臨床路徑。 17個病房（24個專業），開展臨床路徑試點專業數22個，所占比例91．67％。2011年1-5月入路徑病例為505例，入組率約為41％。
7 臨床路徑的管理
7.1 管理體系的健全
我院將臨床路徑的實施作為公立醫院改革的重要任務之一，成立了實行臨床路徑管理工作領導小組和專家委員會，具體負責制定本院的具體工作目標和實施方案并組織實施，研究制定試行工作相關管理制度，完善工作機制，根據本院實際情況，在衛生部下發的各病種臨床路徑的基礎上，制定本院相關試點病種的臨床路徑，組織對相關試點科室醫務人員進行培訓，指導并監督各試點科室開展工作，組織本院臨床路徑實施效果的評估與分析，定期向市衛生局試行臨床路徑管理工作領導小組和專家工作組報告試行工作開展情況相關信息等。
臨床路徑管理工作實施小組由科室主任擔任組長，醫療、護理、臨床藥學人員和相關科室的負責人任成員，實施小組具體負責本專業相關病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實施效果評估和分析，并根據臨床路徑管理試行工作的實際需要對科室醫療資源進行合理調整。
各專業科室每月統計病種評價相關指標的數據上報院指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。
7.2 考核與職責落實
各專業每月組織對本專業試行臨床路徑管理工作的情況進行分析評估。結合各專業的實際情況制定切實可行的臨床路徑，并在實踐中不斷地加以修正，確保試點病種臨床路徑的入組率。
明確落實各級人員的職責，加強從患者入院到出院全過程的環節監控，嚴格按照既定臨床路徑、進出臨床路徑患者的條件及臨床路徑變異的處理原則，按時實施診查、治療、護理方案和措施，密切關注患者病情的變化、治療和護理效果、臨床路徑的變異等，及時采取措施，保證臨床路徑的順利進行。認真做好臨床路徑管理的信息歸集及結果評價工作，對試點病種臨床路徑的科學性、規范性、合理性、可行性以及效果等進行評估評價。評估項目包括住院天數、醫療費用、醫療和護理措施及效果、并發癥發生率、醫院感染情況、病人再住院率、病人及家屬的滿意度、工作人員的滿意度、醫療資源的使用情況等，要根據評價、評估的結果，對臨床路徑及時修正、補充和完善。結合我院的實施情況，認真進行調查研究，選擇有代表性的專業和病種，按照衛生部下發的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術操作規范》和國家基本藥物目錄，制定詳細的試行工作方案，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人、考核到人。我院的行政部門定期對各專業工作情況進行督導檢查，保證試點工作取得實效。
7.3 臨床路徑運行情況分析
我院臨床路徑目前執行情況良好，進路徑指征明確，出現變異后及時出路徑。實行臨床路徑后規范了醫療及護理的全過程，經過定期匯總、分析反饋至實施小組，更好地完善、修訂臨床路徑，使廣大患兒及其家長最大程度地受益，取得了很好的社會效益，達到了良好的社會效果。
7.4 實施中遇到的問題及應對措施
臨床路徑管理工作是一項全新的工作，國內外可以借鑒的成熟經驗很少。各專業經過幾年來的臨床路徑的實踐，處理患者變異，加強與患者的溝通，深入研究，大膽探索，勇于創新，不斷總結，及時研究解決試行工作中遇到的困難和問題，努力使臨床路徑管理工作落到實處，為研究建立適合我院乃至我市臨床路徑管理制度和工作長效機制積極積累寶貴經驗，使更多的患者從中受益。我院將以高度負責的態度組織實施，確保試行工作的順利開展。
主要參考文獻
第2篇：臨床路徑季度總結范文
時間猶如間隙中的沙一瞬間便消失無蹤，很快就到年底了，很快就要開展下一年的工作了，肯定感想頗多吧，該總結這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎了。小編為大家準備了安全質量整治年終工作總結，希望對大家有幫助。
安全質量整治年終工作總結一
20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫改政策，以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
一、醫療質量及安全管理。
（一）嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理。
醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，并建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
（二）優化醫療服務流程，提高醫療服務質量。
我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。
（三）開展了病歷書寫質量評比活動。
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
（四）強化了醫院感染管理。
按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準（20xx年版）相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開展現患率xx次，實查率為xx%，開展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無大型院內感染發生。
（五）加強急診、急救工作。
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
（六）加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術規范》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。
（七）加強了臨床檢驗質量控制工作。
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
（八）、傳染病管理工作。
按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。
（九）加強醫師定期考核。
按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對xx名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。
（十）臨床路徑管理。
針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了xx個試點專業，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%.平均住院日xx天。
（十一）中醫藥指導工作。
在縣醫學會的協助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
二、護理質量及安全管理。
護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術臺次xx臺次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發生次數為xx，病人滿意率為xx%。
三、后勤及安全管理。
以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。
四、醫療質量安全事件管理。
開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。
安全質量整治年終工作總結二
一年來，安全質量技術部在所領導的正確領導下，始終堅定不移地貫徹“安全第一，預防為主”、“質量精細化管理”的兩個方針，把確保施工安全和質量放在首位，按照部門負責人與施工隊簽訂的20xx年度安全、質量生產責任書及各項責任目標，不斷加強安全、質量生產基礎管理工作，保證了我所各個施工項目的順利進行。我部門與兄弟部門通力合作，共同順利的完成了全年工作，主要工作總結如下：
一、安全文明施工
圍繞著所全面安全工作要點，認真貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，建立健全安全管理體系及安全生產責任制，積極開展對職工的安全生產教育，提高安全意識，規范施工生產安全行為，增強職工的安全生產防范能力，加強了安全生產的監管力度，切實做到人人懂安全，人人管安全。召開安全會議在安排施工生產的同時，落實安全生產工作。
1、深入開展安全生產隱患大排查大整治活動。嚴格按照“隱患就是事故，事故就要處理”的理念和“鐵面、鐵規、鐵腕、鐵心”的工作要求。在全所范圍內查找安全隱患，共排查各類隱患15處。均已整改完畢。
2、對機務段的消防器材進行了更新，保證每個滅火器都可正常使用。
3、堅持每月一次聯合兄弟單位對機務段停放車輛進行安全檢查、維護。
4、在會上多次強調在施工生產安全中要有憂患意識，督促安全管理人員，加強責任心，時刻牢記安全生產的重要性，永遠把安全工作放在首位。加強一線施工生產人員安全教育的力度，嚴格做到按規范施工，做到人人懂安全，人人都是“安全員”。
5、簽訂了10份施工安全責任書，把施工安全責任落實到人，以保證施工安全零事故。
6、加強對施工現場的揚塵防治工作的監管，年初簽訂了10份揚塵防治責任書。
二、強化工程質量管理，保障工程質量
1、在開工之前簽訂了10份質量責任書。
2、在各項工程的施工質量管理工作中，堅持開工報驗制度并且全過程跟蹤管理，做到了從基礎開槽、基礎結構到面層分部分項工程質量按施工規范嚴格控制，每做完一步結構檢驗合格后方進行下一步施工，在巡視檢查中發現不符合施工規范及影響質量的及時下達了工程質量通知書2份，責令按質量技術規范施工，使工程分部分項每個工序達到了質量技術規范及施工工藝要求。
3、我們在質量管理中加強細部管理，重點對檢查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技術規范加固，鋪筑瀝青混凝土前對檢查井進行高程測量，完工后對其進行實測實量。對質量問題嚴重的通報施工部門進行維修。
4、針對今年夜間施工較多的情況，我部及時作出人員調整，保證重要工序施工時，有我部質量管理人員在場旁站監管，保證質量監管不留漏洞。
5、加強對工程原材料的質量控制，年初對我所主要材料供應商進行了考察。原材料到場后對進行抽樣檢測，對于不合格的原材料零容忍，堅決不予使用。
6、截止到目前對30個已竣工工程進行了質量驗收。對部分不符合施工質量規范的工程部位進行通報，要求施工部門整改。
三、20xx年工作設想
1、加強我所質量監督制度的建立實施，督促施工部門加強質量管理意識，加強質量自檢。
2、質量監控方面，重點監控側緣石的施工質量問題。
3、加大安全檢查頻率，切實保障我所安全工作零開始零結束。
4、加強部門內部培訓，增強職工業務能力。
安全質量整治年終工作總結三
按照深化農產品質量安全整治的總體部署和上級業務部門關于食品安全監管工作要求，我市以當前風險高、隱患大的農產品和農業投入品為重點，積極開展農產品安全監管和檢測工作?，F將具體情況匯報如下：
一、全面部署，明確任務。
1、制定全年工作計劃。年初，制定了《20xx年農業局開展質量興市工作方案》，明確了監管目標、監管原則、監管重點，確定了以農業投入品和規范企業生產行為為重點的專項整治活動，成立了農產品質量安全整治工作領導小組，負責統籌協調農產品質量安全整治工作，統一部署有關重大行動。并組織召開農口部門、各鎮主管領導專題會議，明確工作任務、責任分工和工作要求，細化巡查、檢測等具體工作安排，進一步完善了檢測程序，確保各項工作和任務落到實處。
2、制定應急預案。結合今年實際，健全了《農產品質量安全事故應急預案》，完善了我局農產品質量安全事故應急處理機制，保障農產品生產源頭質量安全，增強應對我市突發重大農產品安全事故的應對處理能力。
3、安排各節假日值班表。在元旦、春節、國慶等各節假日，安排監管站人員進行值班，密切注意全市農產品生產地的生產情況，對各種植地的水果、蔬菜采摘上市前的進行檢測，保障全市農產品上市前的安全。暢通信息，及時向上級和有關門報告存在的異常情況。
二、建立健全農產品質量監管隊伍。
目前，農業局農產品質量安全監督管理站在編人員3人，全市4個鎮也分別設立了農產品質量安全監督管理服務中心，各鎮工作人員為2—3名。市級監管站、檢測站主要是承擔各級農業行政主管部門下達的監督檢測任務，對全市農產品質量進行定期檢測，并研究和推廣新的檢測技術和方法。鎮級檢測服務中心主要承擔轄鎮內農產品生產基地、批發市場、農貿市場等的農產品質量安全日常性檢測工作的要求。
三、開展農產品檢測，控制農產品質量。
今年，我市擴展建設“菜籃子”工程蔬菜生產基地，分別在12個鎮各建設5000畝現代農業示范基地。主要種植辣椒、西瓜、蘿卜等蔬菜水果。農產品質量安全檢測中心以這些蔬菜基地農殘檢測為重點，全年進行監管檢測。同時協助有關部門完成農貿市場、超市的果蔬進行農殘檢測。
按時完成例行監測工作任務。今年來，截止到12月，市級共抽檢蔬菜、水果樣品1862個，例行檢測樣品合格率為99.2%。各鎮也完成2320個檢測數據，合格率為98.6%。市鎮兩級都能按月完成檢測和數據上報工作。
四、加強種植基地日常監管，規范生產、經營行為。
1、對種植基地開展專項整治活動。每周定期、不定期對監管對象進行巡查，規范基地生產、經營行為，進一步強化企業、園市守法和樹立質量安全第一責任人意識。
第3篇：臨床路徑季度總結范文
產品經理需要在這個時候完成一年中最忙碌、最具成就感的工作，魚有魚路，蝦有蝦道。有的公司直接找策略或廣告公司拿方案再招標，有的公司抓耳撓腮2個月，討論、匯報、討論、匯報……這幾個月是產品經理最容易內分泌失調的季節。很多培訓公司開始提供以營銷計劃為內容的培訓課程，傳道、授業、解惑，其實大家的目的只有一個：希望自己的計劃能讓老板多給點預算。
任務：制作出性感的營銷計劃，需要在模板這個骨架上增加血肉，讓計劃更豐滿。
目標：這里所說的性感不是傾國傾城的絕代佳人，也不是冰清玉潔、不食人間煙火的神仙姐姐，而是風情萬種的鄰家女孩，看得見，摸得著。
支招：董國平（上海澤生科技開發有限公司市場總監）
趙 鄭（北京澤橋健康產業集團總裁）
吳延兵（任職于步長制藥北京公司市場部）
1，制作工藝一：積累
產品營銷計劃的工作貫穿全年，因此要在一兩個月內想出計劃是不可能的，日常工作要有意識地培養自己模塊化的分類思考能力，剛開始可以嘗試把文檔按“市場定義”、“市場機會”，或“戰略文檔”、“戰術文檔”，或“處方行為”、“患者流”等進行分類，而不是單純按時間來分類文檔。
調研為計劃先行
面對新醫改的新形勢以及企業自身的發展態勢，如何制定2011年的營銷計劃，并將計劃制定得切實可行？這是一項系統工程，筆者認為市場調研應為營銷計劃先行。
調研是調查研究的簡稱，指通過各種調查方式，比如現場訪問、電話調查、攔問、網上調查、郵寄問卷等等形式獲得受訪者的態度和意見，進行統計分析，研究事物總的特征。調研的目的是為了系統、客觀地收集信息，研究數據，為決策做準備。對醫藥營銷而言，主要是為營銷計劃收集、分析醫藥市場數據、產品數據、競品數據，發現企業自身銷售的薄弱點、潛力點、增長點，為制定營銷計劃指明方向做參考依據（如圖）。
市場調研工作可以按照以下11個步驟來開展：1.確定市場調研的必要性。2.定義問題。3.確立調研目標。4.確定調研設計方案。5.確定信息的類型和來源。6.確定收集資料。7.問卷設計。8.確定抽樣方案及樣本容量。9.收集資料。10.資料分析。11.撰寫調研報告。
常用的市場調研方法包括文案調研、實地調研、特殊調研等3種，特別是實地調研對研究一線的市場情況、競品情況，分析市場問題有重要的實際意義。醫藥營銷最重要的信息在市場一線，實地調研可以為市場分析提供真實有效的數據，從而為營銷計劃的成功撰寫打下堅實的基礎。最后將以上調研信息、分析數據以及總結出的問題形成文字性報告，供制定系統的營銷計劃做參考和指導。
（吳延兵）
2，制作工藝二：洞察
工作一定要建立在“對醫生的深度洞察”基礎上，理解這句話很簡單，但實踐起來確實很難，產品經理洞察醫生的深度不同，可能對市場的判斷也會出現差別。
學術會議是戰場
產品經理就是要與客戶“打成一片”，只是在具體的客戶選擇上要與銷售人員有所區分。通常，業務員是要與處方醫生“打成一片”，了解處方醫生的需求，然后按照自己的優勢和方法，去滿足自己能夠有所作為的那部分需求；地區經理則要與醫院里的關鍵客戶，如藥劑科主任和主要用藥科室主任“打成一片”，密切公司與醫院的關系，讓自己的品種不僅處方量日益提升，而且要保證不斷藥；而產品經理的戰場，筆者認為并不主要在醫院，而是在全國性的學術會議上，因為在這個場合里，產品經理可以見到來自全國的大牌專家，在會上不僅可以私下拜訪重要的專家，在學術活動中還能分析出這些專家的需求，在做市場營銷計劃時充分整合這些需求。
今年，筆者參加了全國腎臟病前沿論壇會議，某腎臟病專家談到了腎臟病學科未來5~10年的研究領域重點，主要包括6個方面：1.建立慢性腎臟病和血液凈化患者的醫院分級管理的新模式。2.開展慢性腎臟病流行病學和隊列研究，建立中國慢性腎臟病診斷、分期標準和防治指南。3.加強miRNA、蛋白質組學、干細胞等現代醫學新技術在腎臟病防治中的應用研究，進一步解析腎臟病發病及進展機制，探索腎臟疾病治療新靶點。4.利用蛋白質學、尿肽組學探索腎臟疾病的新生物學標志，建立腎臟疾病預警、早期診斷和病情評估的關鍵技術。5.開發、驗證腎臟疾病診治新方案，逐步建立腎臟疾病診治標準、規范、指南和臨床路徑。6.加強血液凈化治療機制的基礎和臨床研究，致力于開發新的治療技術，實現血液凈化設備和產品的國產化。
筆者相信，上述某些領域是企業完全可以積極參與進去的，比如第2、5、6項就是企業營銷提升的極好機會。目前，腎臟疾病預警、早期診斷和病情評估的關鍵技術都還沒有完善，適逢該領域也有這個目標，產品經理若能充分意識到這正是企業大有作為的好機會，就很容易與專家建立密切的關系，圍繞這個課題來寫市場營銷計劃絕對是產品經理贏得市場的關鍵。
（董國平）
洞察目標客戶，契合目標市場
誠然，制藥企業生產藥品的初衷是服務于患者，但從營銷層面上講，在藥品流通的利益鏈中，企業真正的目標客戶是擁有藥品處方權的醫師。因此，產品經理在把握產品市場的過程中，分析和調查患者的需求固然重要，但往往更需要在一定層面上洞察醫生對病癥的處方習慣。舉個簡單的例子，鎮痛泵是近年來在麻醉科廣泛推廣的術后鎮痛產品，調查發現其臨床應用效果不是很好，特別是患者術后感覺止痛效果不佳。到底是產品功能出了問題，還是臨床運用不足？很少有人分析其中原因。只有當我們真正和麻醉醫生接觸后才了解到，是為了讓患者術后早蘇醒才導致了鎮痛泵用量的縮水，因為醫生最關心的手術效果是“早蘇醒”。所以深度洞察客戶的最好辦法就是和他們打成一片。
市場部人員過多關注高級醫學專家，容易忽略基層醫師的用藥意愿表達，其實要實現與市場的接地，應該把基層醫師的拜訪制度化、數量化。
（趙鄭）
3，制作工藝三：匹配
營銷計劃一定要從需求出發，因此要了解自己所在公司的情況。如果老板一直以競爭思維來組建營銷組織結構，就要調整匯報思路，一定要讓老板看到存在的問題和你的解決方案這種直接的邏輯結構。
有特色才有水平
要制定一個良好的產品營銷策略，就要在推敲上年度營銷路徑中推廣模式、方法、組織和人員配備是否得當的基礎上，分析公司來年要求的持續增長戰略和產品規劃是否匹配。比如，目前公司產品的成長曲線處于生命周期（包括導入期、成長期、成熟期和衰退期）的哪一個階段？有沒有開發產品新的適應癥領域？是否鞏固產品原先占領的科室市場？要不要開發新科室？把握了上述發展規劃和戰略意圖，產品經理所負責產品在公司行進道路上正處于哪一個階段便能一目了然，從而制定出契合企業發展的年度規劃。
此外，好計劃都是公司可以執行的計劃，也就是說，計劃必須與公司目前的經營狀況和資金預算相匹配。奢衣華服再精美也不過是櫥窗中的擺設，可觸而不可及。真正舒適的衣裝在于量體裁衣，使計劃具有極強的可操作性。
方案可能大同小異，不過只有兼具企業特色且能與企業現狀匹配的方案最能看出制作人員的水平。
（趙鄭）
4，制作工藝四：溝通
一定要和銷售人員溝通，取得他們的支持至關重要。
碰撞中推陳出新
在制定市場營銷計劃的過程中，產品經理一定要與銷售部門負責人充分溝通。
筆者曾在某外企擔任大區經理，每年都會被市場部召集參加3~4次討論會議。這種會議分為兩種，一種被稱為Pre-cycle Meeting，這是在每季度分區域召開全體銷售人員會議前，產品經理就所制定的下季度市場策略是否可行與大區經理共同討論的會議。這個會議通常開2天，第一天是產品經理陳述本季度總結和下季度的市場計劃，包括各區域學術活動的安排，大區經理記錄下本區域相關的情況，當晚認真思考各種活動的必要性和可行性，次日再與產品經理協商，最終確定整個季度全國大小活動的時間安排。
另一種會議通常安排在11月，即制定年度市場營銷計劃時，產品經理要和大區經理一道做當年的業績回顧，對環境做SWOT分析，討論出第2年營銷的關鍵成功因素（KSF），接下去就是來年的市場活動和資金預算等。這種會議至少開3天，一般情況下，老板會親自參加會議，督戰整個議程，徹底分析所有問題，制定解決方案。與會人員十分重視這個會議，常在會上為了各自的利益發生爭執。有一次，市場總監與銷售總監為了某個問題的歸因，開始是心平氣和地發言（當然是將責任多歸為對方部門）。老板多問幾句后，雙方都沉不住氣了，開始相互指責，場面異常激烈。老板也不勸，就靜靜地觀察、傾聽，試圖從中發現問題的本質。在這種氛圍中，問題被毫無情面地展示出來，解決方法找到了，來年的業績才能夠突飛猛進。銷售部與市場部由于看問題的角度不同，各自對市場的理解不同，有爭執是不可避免的，甚至是需要鼓勵的，因為只有在思想火花的碰撞中才能夠推陳出新。
（董國平）
通俗比晦澀更高遠
在營銷方案合乎公司戰略的基礎上，產品規劃達到了與公司愿景的統一。這個時候需要考慮一個問題：計劃的實施過程能否達成產品經理的意愿，并能通過銷售隊員完美實現。大多數企業的醫藥代表隊伍數量龐大、魚龍混雜，真正具有醫學和藥學專業背景的極為有限。但一些產品經理往往忽略了這個問題，在進行產品策劃和臨床應用推廣的過程中，往往只注重醫學表達的嚴謹性和科學性，采用大量在醫藥代表看來生澀難懂的醫學術語和臨床數據，結果醫藥代表在醫生面前講不清、道不明，一個很好的產品就很可能沒有醫生敢用。
第4篇：臨床路徑季度總結范文
入組教育
學生進入亞學科后，首先接受入組教育，了解各崗位工作流程、職責、制度，標本接收、檢驗、報告審核，危急值報告，信息系統的使用及管理，個人防護、清潔消毒等，為進入操作崗位打下基礎。
技能培訓
學生上崗后，由中級以上職稱的員工負責崗位技能培訓，按照口授－演示－實操－總結的方式，本著“放手不放眼”的原則，循序漸進。以ELISA法帶教為例，老師首先講述操作步驟，學生能夠完全復述以后，開始操作演示3～5次，強調操作過程中的要點，學生可以用廢棄實驗材料練習，力求準確與熟練，其次，在老師的監督下完成整個操作過程，針對質控失控、臨界值波動、背景顯色較深等問題，逐一分析，強調準確加樣、孵浴溫度與時間、徹底洗滌、及時比色等關鍵點對實驗質量的重要性，分析雙抗體夾心法、競爭法、捕獲法的異同點及影響因素，進一步讓學生了解溶血、脂血、黃疸、離心、交叉反應與干擾對實驗結果的影響。有了實際操作的感受，對實驗的失敗結果從理論上加以分析，學生記憶更加深刻，學習效果更好。
學術講座
學術講座每年舉辦10次，有如下幾方面的內容：（1）加強醫德醫風教育，提高品德修養，關愛生命與健康；（2）介紹學科進展，讓學生了解新技術、新方法及學科前沿狀況，激發創新熱情；（3）請窗口服務的員工傳授溝通技巧，化解醫患、醫醫矛盾，和諧醫患及同事關系；（4）培養醫學邏輯思維，通過形式邏輯學、臨床診斷路徑的講座，培養學生從醫學角度出發，利用客觀實驗數據，通過邏輯推理得出合理的診斷結果的能力。
科研活動
培養基本的科研素養，是學生掌握臨床技能之外的另一教學目標。通過簡單而構思完整的科研活動，可以培養學生嚴謹求實的作風和邏輯縝密的思維，與臨床技能培訓相輔相成。
檢查階段
全過程的監督與控制，是教學工作中的重要環節。應從教與學兩方面嚴格過程管理。
1學生考核
1．1技能考核
學生在某一崗位培訓結束前3天，由教學秘書、組長及帶教老師組成考核小組，對該學生進行操作技能考核?？荚囃戤呌山M長點評，80分以下為不合格，3天后復考，仍不通過則延長實習時間，直至考試合格。
1．2理論考核
建立考試題庫，題型為簡答題、填空題、選擇題、問答題，內容以技能培訓涉及的理論知識為主，學術講座內容為輔，滿分100分，每年2次理論考試，合格為80分，不合格需復考，直至考試合格。
1．3自我評價、鑒定
每個亞學科實習結束后，學生根據自己學習經歷及效果，公正客觀地自我評價、鑒定，作為了解、考核學生的依據之一。
1．4老師座談每季度舉行1次帶教老師座談會，把老師意見逐條梳理，經教學管理小組審核后，反饋給學生，并跟蹤了解學生整改情況。
教師考核
1帶教管理
為了保證教學質量，我們嚴格教師準入，選擇學歷高、職稱高、教學經驗豐富、有責任心的人員作為帶教老師，組織學習教師職責、教學考評獎懲等制度，以明確帶教責任；通過試講課、集體備課保證課件、教案質量；對于教學中出現的差錯、事故，一旦認定即嚴肅處理，并記入年終考核。
2學生反饋
學生對于帶教質量的評價，具有優先發言權。采取3個措施收集學生反饋信息：（1）講課時發放《教學質量反饋表》［6－7］，實時了解聽課效果。（2）在學生即將離開實習點時，進行1次無記名問卷調查，每一問題有5個答案，賦予不同的分值，取所有學生答案的平均分值，標化成百分制，作為帶教老師得分，從學生的角度了解帶教老師專業素質及帶教質量。將結果記入年終帶教老師考評記錄。（3）每季度召開學生座談會，鼓勵學生依次評價每一位老師帶教的缺陷與不足，教學秘書把學生意見逐條梳理，經教學管理小組審核后，反饋給老師，并跟蹤老師整改情況。
管理考核
在全員參與的教學體系中，由管理秘書進行全過程的跟蹤、監督、考評，并實時向科主任匯報。主任通過聽取匯報、召開座談、查看記錄等方法，對全員、全過程教學活動及時審核，實施考核－反饋－獎懲－改進，保證教學活動在正確的軌道上運行。每年進行一次管理問卷調查，集思廣益，不斷提高教學管理水平。
第5篇：臨床路徑季度總結范文
關鍵詞：KPI 目標管理 應用
中圖分類號：F233 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2017）03-231-02
一、醫院職能科室目標管理存在的問題
1.目標制定與發展戰略相脫節。醫院職能科室目標往往依照上級衛生主管部門下達的目標責任書來設定，圍繞醫院的戰略來制定、執行和評估目標的相關機制不健全，目標和戰略的匹配度不夠，難于通過目標設定有效推動醫院戰略的實施，所制定的目標與醫院的戰略關聯性不夠。
2.目標的執行缺乏監控。醫院目標管理考核往往在年終進行，缺乏過程控制，過程與結果脫節，各職能部門未按照經營目標制定詳細的工作計劃和目標考核方案，管理過程缺乏有效的監控。特別是跨部門協作的任務和項目，沒有嚴格明確職能科室之間的職責要求，也沒有輸入和輸出的要求；對目標完成的總結和評估不深入，不能夠有效地總結相關經驗，優化管理。
3.指標的設計針對性不夠。公立醫院科室主要分為行政后勤科室和臨床業務科室，對于臨床科室績效考核的指標量化有一定標準{1}，例如明確的支出、明確的收入、患者的客戶滿意度評價等{2}。但是行政后勤科室主要任務是管理協調、服務臨床、后勤保障等為主。由于這些職能科室不直接盈利，在考核過程當中，定性的指標要多于定量的指標，行政職能部門的績效考核就成為了醫院績效考核中的焦點和難點。指標設置與管理職能相脫節，對所有職能科室下達相同的目標，不能體現職能科室多元的管理職能。指標缺乏量化，或是量化不夠精準。
4.考核結果應用程度低。年終目標考核流于形式，結果沒有全方位應用，難以有效發揮目標管理的改進功能。
二、KPI在醫院職能科室目標管理中的應用
2015年，醫院在職能科室目標管理中，重點突出KPI（關鍵業績）指標的考核及其考核結果的運用，將科室目標與醫院戰略目標有機結合，進一步完善評價考核機制和內部運行機制，提高醫院整體服務水平和服務能力{3}。
1.目標考核指標體系。醫院在職能科室崗位評價的基礎上，制定了目標管理考核方案，指標分為共性指標及體現各職能科室核心任務的KPI考核指標，指標體系中，剔除了難以量化、不易考核的指標。
共性考核指標共15個，其中月度考核指標4個：（1）能按時限、按質、按量上報院內各類材料；（2）決定決議、文件承辦完成情況考核；（3）相關制度落實和執行情況（含三甲持續整改情況）考核；（4）職能任務、指令性任務完成情況以及月計劃、月小結。季度考核指標6個：（1）為臨床服務情況，首問首接負責制落實情況；（2）行政查房任務落實情況；（3）外出學習、培訓、進修后在科室成員中的分享情況；（4）部門之間協作配合情況；（5）傳達院務會、行政例會精神情況；（6）部門成本控制。年度考核指標5個：（1）本科室員工滿意度；（2）預算管理；（3）固定資產管理；（4）院務公開；（5）衛生局目標責任制任務完成情況。
2.KPI指標體系。由各職能科室根據本科室核心職能任務，確定本科室的5個關鍵考核指標，由分管院領導審定，考核領導小組進行討論，班子會確定指標。使目標內容明確、目標難度合理、目標現實、具體、可操作、可監督、可考核。以人力資源科KPI指標為例：
3.考核周期。月考成績占月度績效考核分的60%，與當月績效掛鉤，占年終目標考核權重的30%；季考成績占月度績效考核分的40%，與下一季度績效掛鉤，占年終目標管理考核嘀氐20%；年考占年終目標管理考核權重的50%。
三、成效與討論
1.成效。KPI在醫院行政職能績效考核管理中使目標內容更明確、目標難度更合理、目標逐漸更加具有現實性、具體性，可操作、可監督、可考核{4}，將職能科室難以考核的指標更加趨于標準化，對各部門以及部門中具體的個人有更加鮮明的考核指標，以更加科學合理的績效考核方法促進醫院目標、部門目標和個人目標的實現，提升績效考核管理的有效性。
2.討論。KPI績效管理在我院的實施中依然有一些不足，尤其是關于KPI指標的制定方面尚待改進：比如在KPI指標制定與方法學習時部分科室未組織職工學習，導致一些職工并未深刻全面地認識KPI考評體系，在組織制定KPI指標時并未能給出科學合理的意見與建議；KPI指標由各職能科室自行制定，部分科室在制定KPI指標是標準偏寬，界定比較模糊，使得KPI指標在考核過程中缺少精準性，進而減少績效考核在管理中的促進作用；在所制定的KPI指標中，部分科室涉及面太廣，缺少對關鍵績效的突出作用；部分科室在制定KPI指標時缺乏所支撐的材料和理論依據，使得制定出來的KPI指標具有一定空想性，脫離KPI績效考核的宗旨，降低績效管理對員工的管理、激勵作用。
3.持續改進。運用關鍵績效指標法，需要制定科學、合理的指標，以實現醫院行政后勤部門的有效評估，對于醫院管理者而言，階段性地對職能部門的KPI輸出進行評價和控制，可引導正確的目標發展。一是需要根據醫院的發展情況進行及時、適當的調整；二是需要注重考核管理過程，通過對考核的分析發現醫院中存在的問題和不足進行完善或改進；三是需要與績效考核相結合，注重績效考核與績效管理對員工的激勵作用；四是需要根據行業要求，以《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》{5}等有關要求為依據，調整KPI指標體系；五是與醫院戰略相結合，加強執行力建設，促進KPI指標的落地與執行，提高管理人員執行力。
注釋：
{1}苗麗瓊，山德生，陳晉等.DRGs評價指標在醫療績效管理體系中的應用[J].中國醫院統計，2014（4）：255-257
{2}苗麗瓊，山德生，李禮等.疾病診斷相關組在績效管理體系中的應用研究[J].中國醫院統計，2015，22（4）：258-260
{3}米躍生，馬軍.醫院后勤精益管理和精益服務的實施路徑[J].中國農村衛生，2013（2Z）：330-331
{4}高麗清，陳晉，閆若玉等.醫院中層干部民主測評信息化的實踐與體會[J].中國衛生質量管理，2012.19（6）：75-77
{5}關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見.（〔2015〕38號）[Z].2015，12
第6篇：臨床路徑季度總結范文
血透感染管理工作計劃 范例1
在護理部指導下，以深化優質護理服務為核心，現制定我科20XX年護理質量管理工作計劃：
一、修訂我科護理質量管理與控制指標體系
根據護理部下發的20XX年護理質量管理工作計劃，修訂我科護理質量指標，由臨床護理質量指標、?？谱o理質量指標、護理工作質量指標3部分組成?？剖页闪?個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結分析，并提出可行性改進措施。
（一）臨床護理質量指標
根據護理部制度的11個臨床護理指標，按照環節質量檢查標準，目標為各項指標達90%。本年度重點監控以下指標：
1、院內壓瘡發生率：低于0.5‰
2、非計劃拔管發生率：低于0.3‰
3、醫生滿意度：大于90%
（二）?？谱o理指標
根據手術室護理安全質量目標，修訂?？瀑|量指標
1、安全、正確留置手術標本率：等于100%
1、手術部位標識正確率：大于98%
2、三方核查執行率：大于98%
（三）護理工作質量指標
根據護理部下發的護理管理工作計劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡器械清洗、術后器械數量正確、器械物品清點正確、引流管檢查、巡回護士工作質量等6個護理工作質量指標。根據指標和護理工作要求，修訂環節質控標準?？剖抑攸c監控以下指標：
1、器械物品清點正確率：等于100%
2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%
3、引流管檢查正確率：大于95%
二、持續質量改進
（一）實行三級質控：科室實行科護長-區護長-專科組長三級質控體系，對制定的重點監控指標，按計劃進行檢查，結果進行數據統計，并進行分析、改進。
（二）由主班護士每天質控，每月召開一次科室質控總結會議。
（三）實行組長負責制,成立6個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結分析，并提出可行性改進措施。
三、科室質控小組具體工作計劃
（一）根據20XX年主要存在問題，修訂20XX年科室護理質量指標
（二）督促各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性改進措施的實施情況。
血透感染管理工作計劃 范例2
將根據國家衛計委《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見 》、《國家衛計委及省市縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》《國家衛計委要求進一步深化優質護理改善護理服務》、《醫院患者入、出院護理工作制度及服務流程》、《鳳岡縣人民醫院醫院發展規劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫院護理“十三五”建設與發展規劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創建“三級乙等”醫院總體目標，主要是提高護理隊伍基本數量和質量；抓緊護理工作基礎質量及核心制度的落實；進一步完善護理管理人員的規范化培訓；全面落實各種護理評估；努力為病人提供現代化的就醫環境和護理服務。具體如下：
一、20XX年工作目標
（一）護理質量目標
1、基礎護理合格率≥90％（目標值≥90分）
2、分級護理合格率≥90%（目標值≥90分）
3、危重患者護理合格率≥90％（目標值≥90分）
4、急救物品完好率100% （目標值≥90分）
5、醫療器械消毒滅菌合格率100％（目標值≥90分）
6、護理文書書寫合格率≥90％ （目標值≥90分）
7、病人平均滿意度合格率100% （目標值≥93%）
8、護理技術操作合格率≥90% （目標值≥90分）
9、手術安全核查率100%（目標值≥90分）
10、健康宣教覆蓋率100%（目標值≥90分）
11、優質護理服務覆蓋率100%（目標值≥90分）
12、高危住院患者安全評估率100%（目標值≥90分）
13、護理行業新標準合格率≥80%（目標值≥90分）
14、年護理事故0 。
二、工作具體措施
1.力爭得到多方支持，爭取落實聘用制護士同工同酬的用人機制
2.適量增加護理人員（30人），建立護理人力資源儲備庫。
3.繼續健全護理管理組織架構和護理三級管理體系，將護理部管理職能細化。
4.成立院科級護理技術操作培訓考核小組，抽臨床操作規范的護士兼職與護理部在職培訓專職人員共同負責全院護士的操作培訓與考核。
5.積極與多部門協調溝通，完成全院科室的分類管理工作。
6. 啟動專科護士的規范化管理和使用，推進護理專業化、?？苹＜一M程。加快?？谱o士培養力度，擴寬專科護士領域護士的培養，啟動新生兒、糖尿病、老年護理專科護士的培養。全年抽派20名護士參加各領域的進修學習。
7.啟動中醫護理技術的培訓，具體按照《護理人員中醫使用技術手冊》18項要求落實。
8.落實“護理行業標準”專項檢查，每季度1次。
9. 推進優質護理服務，繼續開展“滿意服務優秀團隊流動紅旗”評選活動，認真落實責任制護理制度。
10、繼續推進優質護理”服務，認真落實責任制護理制度。
11、加大各層護理人員培訓力度，按照國家衛計委醫政管理處要求，落實《新入職護士培訓大綱》。培訓內容：護理行標、護理臨床路徑管理、病人出入院規范及流程、圍手術期病人的管理、品管圈、建設醫院服務“三部曲”。
12、促進院內“安全事件管理網報系統”的建設。
13、落實住院病人疼痛級術后并發癥評估，規范出入院病人流程。
14、加快護理教學示教室的建設，加強教學及科研能力培養，借助遵醫附院科研平臺，力爭科研立項
XX、落實調整后的“護理質量與安全管理委員會”職責
XX、按照臨床需要，增加護理記錄單Ⅲ中護理診斷及護理措施備選條款
17、落實醫院護理應急人員的技術培訓、考核及演練。落實血透室護士的“心肺復蘇”“除顫儀”及搶救車管理的培訓與考核。
18、規格病歷新順序，落實國家衛計委病歷管理新規定。
19、繼續加強壓瘡、跌倒/墜床等風險管理、落實高危人群的登記。
20、配合醫院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。
21、落實護士的分級管理檔案。
22、落實各科室突發事件的應急預案的細化。
23、各科室落實《如出院告知冊子》
血透感染管理工作計劃 范例3
血透室護理工作要以優質護理服務為核心，本著“以病人為中心”的服務理念，圍繞醫院的發展規劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度?，F制定20XX年工作計劃如下： 一．進一步規范規章制度
1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。
2、加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。
二、血透室將全面開展優質護理，并將優質護理落實到實處
1、 加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。
2、 加強隨訪工作，要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。
3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作
1、每月定期監測透析用水，每季度定期監測透析用水內毒素。并根據每月監測結果，提出持續改進措施。并每月進行小結、每半年進
行一次總結。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。
2、加強手衛生規范的培訓，對護理人員將進行手衛生的操作培訓，并使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。
3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。 四、加強護理人員?？浦R學習，提高護理人員的整體素質
1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。
2、加強和落實血液透析規范操作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。
五、加強護患溝通，做好患者健康教育
第7篇：臨床路徑季度總結范文
（一）醫改工作
1. 調整醫共體試點范圍，控制病人外流。
2016年，在____鎮中心衛生院（南部鄉鎮）通過二級綜合醫院評審后，我縣及時調整了縣域醫共體試點范圍，由該院牽頭與周邊4個鄉鎮成立了第三個縣域醫共體-____縣紅十字會醫院縣域醫共體，有效控制了病人外流。
2. 推進家庭醫生簽約服務，發揮守門人作用。
2016年在村醫簽約服務工作的基礎上，我縣又啟動實施了家庭醫生簽約服務工作，截止11月底，我縣已完成常住人口簽約人數170092，簽約率達16.45%；有償簽約人數86354，有償簽約率達8.35%；65歲以上老人、高血壓患者、2型糖尿病患者有償簽約人數分別為38497、35126、11648人，老高糖有償服務率分別為40.38%、36.39%、52.21%，全面超額完成全年家庭醫生簽約工作任務，在淮南市農業縣區中排名第一。
3. 工作落實得力，縣外住院病人趨于回落。
根據省新農合管理中心2016年前三季度縣域醫共體新農合運行情況的通報數據，____縣2016年前三季度縣外就醫人次為38356人次，較2015年同期的42536人次，同比下降9.82個百分點。其中，____縣縣醫院醫共體縣外就醫人次下降8.73個百分點，____縣中醫醫院醫共體縣外就醫下降7.70個百分點，____縣紅十字會醫院醫共體下降幅度達19.34個百分點，在全省首批31個醫共體中下降幅度居于首位。
（二）民生工程工作
1．新型農村合作醫療 2016年，全縣參合人數達1115601人，參合率達100%，人均籌資120元，共籌集資金60248萬元，其中自籌資金13387萬元，中央、省財政補助45188萬元、縣配套1673萬元，資金全部到位。截至11月底全縣參合農民共有1516109人次獲新農合補償，受益率135.9%，其中：住院補償113602人次，門診統籌補償1355589人次，慢性病補償40345人次，住院分娩補償6573人。
2016年，城鄉居民大病保險參保人數為1115601人，截止10月底，已補償1626人次，補償金額達3012.12萬元。
2．婦女兒童健康水平提升工程 2016年，全縣孕產婦住院分娩補助任務數為7600人，免費婚前健康檢查任務數為11750對夫婦，免疫規劃接種任務數為317000針次。截止10月底，孕產婦住院分娩已補助7744人，任務進度達101.89%，完成補助資金發放達232.32萬元；為12765對新婚夫婦進行了婚前免費健康檢查，任務進度達108.64%；一類疫苗接種達269780針次，任務進度為85.1%。
3．基本公共衛生服務 截止10月底，全縣共完成居民健康檔案規范建檔961331例，完成率達107%；適齡兒童免費接種第一類疫苗、免疫規劃建卡11048人，任務完成率達76.74%；結核病規范管理504人，管理率達92.82%；65歲老年人管理90986人，管理率達95.35%；高血壓患者規范管理76826人，管理率達79.60%；ii型糖尿病規范管理22088人，管理率達99.01%；重癥精神病患者管理4244人，管理率達103.92%；傳染病疫情、突發公衛事件信息報告率100%；3歲以下兒童系統管理率達85.50%；7歲以下兒童保健覆蓋率達90.50%；孕產婦系統管理率達85.60%；衛生監督協管服務比例覆蓋率達100%；中醫藥服務管理113992人，覆蓋率達106.
4．計劃生育家庭特別扶助制度 2016年，全縣共申報計劃生育家庭特別扶助384人，發放補償資金137.23萬元，政策落實率達100%。
（三）計劃生育
1.貫徹落實中央全面兩孩政策 自從2016年中央全面放開兩孩政策以來，我縣對中央新的生育政策加大了宣傳力度，通過廣播、電視和發放宣傳資料、豎立宣傳標牌等方式，全方位、
多角度地對政策進行了宣傳，并鼓勵群眾響應國家號召。同時，我縣要求25個鄉鎮計生辦建立一站式服務大廳，開通了網上辦證，通過打造優質的服務環境和現代化的辦事流程，提高為群眾辦理生育登記和生育服務的效率。提高了群眾對全面兩孩政策的知曉率和辦證積極性。2016年統計年度，我縣已辦理二孩生育登記9368例，比往年增加近兩倍。2.流動人口管理與服務 2016年共完成流動人口省內外各種信息交流14.05萬條；春節期間開展了流動人口衛生計生關懷、關愛專項活動，共發放《計劃生育利益導向一封信》、《孕前優生健康檢查手冊》及相關計生法律法規知識宣傳資料共計502449份，組織生殖健康檢查76137人次，發放慰問金945600元，生活和生產用品折合人民幣279000元。
2016年，全縣全員流入人口登記管理1445人，其中0-6歲兒童114人，孕產婦16人，按照省市要求，規范開展流動人口基本公共衛生計生均等化服務工作，全縣建立流動人口居民健康檔案1387份,建檔率為95.99%；建立0-6歲兒童預防接種卡106人，建卡率為92.98%，累計接種劑次128次，一類疫苗接種率為100%；建立兒童保健檔案106人，建檔率92.98%；建立孕產婦保健檔案16人，建檔率100%；免費發放計劃生育藥具盒數158盒；免費開展生殖健康檢查人次79人次。
3.實行計劃生育工作月預警機制 為保障計劃生育工作圓滿完成，縣衛計委建立月預警機制，將新婚管理率、陽性檢出率、出生上報量、出生人口性別比、早孕發現率、政策外生育控制、長效綜合節育措施落實率等核心指標緊抓不放，每月在信息平臺審核，核心指標不合格所在鄉鎮就會收到縣計生領導組警告。
4.繼續加大計劃生育工作力度 2016年統計年度以來，全縣共出生人口10270人，人口出生率為7.34‰，政策外多孩出生比為1.17%，出生人口性別比為110.58，12+3內孕7月掌握率為85.01%，落實四項手術3173例。在穩定適度低生育水平和綜合治理出生人口性別比兩項重點工作指標上，均呈現出了與上年同比穩步提升的良好態勢。
5.完成鄉鎮計生服務所整合，設立鄉鎮計生協會，截止今年9月底，全縣25個鄉鎮完成鄉鎮計生服務所撤并，成立了25所計生協會。
（四）疾病預防控制工作
1.傳染病監測 2016年全縣共報告法定傳染病3523例，其中報告手足口病1185例。及時核實填報預警信息150條，發疫情信息簡報16期。2016年我縣傳染病報告率、準確率均為100%,重點傳染病個案調查率和暴發疫情調查處理率均為100%。
2.重大傳染病防控 2016年共開展艾滋病免費自愿咨詢檢測502人，完成年度工作任務的100.4%，對監管場所被監管人員開展艾滋病病毒抗體檢測210人，共干預有關高危人員1980人次，每月現場干預覆蓋率93.5 %，對所有感染者和病人按規定進行隨訪、檢測和抗病毒治療工作，艾滋病感染者和病人隨訪率達100%，艾滋病抗病毒治療覆蓋率100%；
2016年結核病防治工作任務新涂陽病人數543例，到 11月底實際發現病人數582例，完成全年任務的 107.2 %；2016年對308例結核病病人或疑似肺結核病人進行了追蹤工作，追蹤率100%，有297例病人到縣疾控中心進行了結核病方面的進一步診斷、治療，追蹤到位率為96.4%。兒童免疫規劃接種率達到了90%以上和建卡率95%以上目標。
3. 慢性病防治 進一步鞏固省級慢性病綜合防控示范區創建工作成果。認真做好我縣淮河流域癌癥綜合防治和癌癥早診早治項目，擴大腫瘤防治健康教育覆蓋面，推進人群腫瘤登記報告、隨訪管理和縣鄉村腫瘤防治網絡建設等工作。完成2015年度2000例胃鏡篩查工作任務，檢出高級別以上確診病例11例，檢出率0.55%。
4. 衛生監測 完成“國家農村生活飲用水監測點50個”、“城市生活飲用水監測點6個”、“學校飲用水監測點4個”、“淮河項目農村生活飲用水監測點30個”，全年共監測樣品156份；根據____省監測方案要求，積極組織開展 “農村環境健康危害因素監測”項目工作，按時完成縣、鄉、村、戶四個層面的調查任務，共采集土壤樣品40份、調查20個行政村、119個居民戶、10所中小學、回顧性調查死亡人員死因548個、現場調查鄉鎮企業及養殖場113家，同時完成了縣、鄉調查。
（五）婦幼保健工作
1.增補葉酸工作 截止2016年11月底，全縣共發放葉酸39474瓶，增補人數7757人，已完成發放的序時進度任務（全年增補任務數7600人）。
2.母嬰阻斷工作 截止2016年11月底，全縣共開展孕產婦乙肝監測13110人、梅毒檢測13185人，艾滋病檢測13075人。檢測出梅毒感染17例、艾滋病感染1例，為122名乙肝表面抗原陽性產婦所生的新生兒免費注射乙肝免疫球蛋白。
3.新生兒疾病篩查及聽力篩查工作 2016年，縣內分娩活產數4147人，疾病篩查 4304人，（其中76人系縣外分娩漏篩補做）篩查率103.7%。篩查中發現可疑陽性召回40人，召回率100%。其中pku可疑陽性9人、ch可疑陽性27人、cah可疑陽性5人，確診陽性2人，不合格重采血樣12例；聽篩總數4432人，（其中393人系縣外分娩漏篩補做），篩查率106.8%。包括oae初篩4281人，aabr復篩151人，生后40天內復篩未通過轉診六安市人民醫院22人，截止目前確診聽障1人。
4.《出生醫學證明》發放管理工作 我縣嚴格執行____省《出生醫學證明管理辦法》文件規定，為加強出生醫學證明發放程序，認真做好出生醫學證明的發放工作，設有咨詢電話，為辦證者提供方便。杜絕出生醫學證明辦理的違法違規現象；嚴格審閱嬰兒出生相關信息，杜絕使用假身份辦理出生醫學證明的現象；加大審核力度，杜絕因上學等原因隨意更改出生日期的現象發生；完善《出生醫學證明》的存根及相關資料的保存和歸檔工作。2016年全縣共免費發放出生醫學證明7000份。
5.助產機構剖宮產手術管理工作 2016年，全縣醫療保健機構共接收孕產婦住院分娩活產數4147人，其中剖
宮產數1310人，剖宮產率為31.59%。6.淮河流域出生缺陷監測項目 全縣共上報縣內、外出生信息11997人，缺陷信息225例，上報缺陷發生率為187.55/萬。
7.貧困地區兒童營養改善項目 今年2月19日、5月5日上午，我所分別在縣中醫院和本所院內進行了貧困地區兒童營養改善項目營養包發放工作，兩次共發放了7119盒，惠及全縣25個鄉鎮一萬余名適齡兒童。
8.綜合樓整體搬遷工作 2016年4月20日上午，我所舉行整體搬遷開診儀式?；茨鲜行l計委副主任____ ，____縣縣委常委、組織部長____，副縣長____出席開診儀式。____、____為新院區開診揭幕?？h有關部門、部分醫療機構負責人參加開診儀式，并參觀新院區。
9.婦幼保健與計劃生育服務機構資源整合工作 縣衛計委根據____省衛計委、省編辦《關于優化整合婦幼保健和計劃生育服務資源的實施意見》（皖衛人[2015]24號）及縣機構編制委員會《關于優化整合縣婦幼保健和計劃生育技術服務機構的設置方案》（____編[2016]21號）文件要求，于5月25日上午在我所十樓會議室召開兩家機構全體職工資源整合動員大會，正式成立____縣婦幼保健計劃生育服務中心，同時撤銷隸屬于縣衛生局的婦幼保健所和隸屬于縣計生委的縣計劃生育服務站，并要求5月底前完成資源整合工作。新中心各項工作已于2016年6月1日正式啟動。
（六）新農合工作1.加大對村衛生室新農合監督管理通過加大對村衛生室的監督管理，有效預防村醫編造處方騙取新農合門診統籌資金的違法行為；杜絕村衛生室村醫開大處方、濫用抗生素和激素、使用目錄外用藥違規行為。2.提高新農合大病保險補償比例根據有關要求，結合本年度基金籌集使用情況，____縣新農合中心及時調整新農合大病保險最低費用段補償比例，將合規部分可補償費用0—5萬元費用段的補償比例由原45%提高至50%。
3.嚴控縣域內醫療機構次均住院費用
對2016年上半年的次均住院費用進行了科學測算，確定縣直醫療機構、鄉鎮中心衛生院、鄉鎮普通衛生院次均住院費用最高限額標準。定點醫療機構次均住院費用超過確定的次均住院費用標準后，新農合基金暫停撥付，由定點醫療機構自行承擔。待醫療機構次均費用控制在合理的范圍內再行撥付。
4.將中醫藥適宜技術和優勢病種納入新農合按病種付費管理
為推進新農合支付方式改革，減輕患者醫藥費用負擔，提高服務質量和效率，促進中醫藥事業健康發展，根據省衛生計生委和省中醫藥管理局的統一部署，縣衛生計生委下發《關于印發____縣中醫藥適宜技術和優勢病種新農合按病種付費實施方案的通知》，對面癱等14個中醫優勢病種門診、中風病等10個中醫優勢病種住院采用中醫藥適宜技術綜合治療的，新農合納入按病種付費管理，參合患者按實際發生醫藥費用的固定比例承擔自付費用，超支部分主要由醫院承擔。部分中醫優勢病種通過按病種付費，參合群眾將從新農合普惠中得到更多特惠。
5.啟動2017年度新農合籌資工作
2017年籌資標準個人繳費為150元/人，根據縣政府統一安排和部署，凡本縣各鄉鎮符合參合條件的居民或長期居住在本縣符合參合條件的外地居民，不分年齡大小，均可以戶為單位自愿參合。從10月8日開始，實行邊宣傳發動、邊收繳籌集資金的辦法，在11月30日前全面完成籌資工作任務。
（七）衛生監督
1.專項監督 按照《關于印發2016年____省衛生計生重點監督抽檢計劃的通知》的要求，我縣開展專項監督檢查，此次專項檢查共出動車輛14輛次，衛生監督員42天次，共檢查了4戶二級醫院（其中有內鏡診療室3戶，有消毒供應室4戶，有病原微生物實驗室1戶），1戶疾病預防控制機構，25戶衛生院，4戶民營醫院，58戶村衛生室。
2.學校衛生監督 為確保學校衛生監督工作落到實處，縣衛生監督所制定了學校衛生重點監督計劃，對工作做出了具體的安排和要求。2016年9月17至10月13日分兩組對我縣60所學校衛生工作進行了專項抽查，其中城區小學3所、初中1所，鄉鎮小學19所、初中13所、高中1所，鄉村小學19所、初中4所，針對學校衛生存在的問題提出具體的整改意見，并責令限期予以改正，共下達了60份衛生監督意見書。
3.“打非”專項工作 2016年在開展打擊非法行醫專項行動中，共查處非法行醫案件4起，立案4起，其中結案2起，移送公安機關1起，1起正在處理中，共計罰款人民幣2.8萬元，吊證一例。其中移送公安機關1起，案由：田闖非法行醫案，移送原因：田闖非法行醫被衛生計生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫。
（八）愛國衛生運動
1.加強宣傳，營造氛圍
按照縣委、縣政府“六城同創”工作總體部署，我縣制定了《____縣創建省級衛生縣城實施方案》，成立了____縣創建省級衛生縣城領導組織，認真組織實施愛國衛生運動日常工作，積極開展____縣結合“愛國衛生月”、“愛國衛生法制宣傳周”、“健康中國行暨健康脫貧行動”等活動，通過現場宣傳、義診、走城墻等各種形式，各鄉鎮、縣愛衛會各成員單位累計向廣大市民發放“____縣創建____省衛生城市明白紙”4000余份，積極宣傳愛國衛生和創建省級衛生城市工作，充分調動廣大群眾參與到“創衛”工作中來。
2.強化健康教育和健康促進工作
創建工作啟動以來，____縣以《中國公民健康
素養-基本知識與技能》為主要內容，發放健康教育印刷資料11種51047份，更換宣傳欄3期1395塊，開展健康教育講座和公眾咨詢1843次，受益47317人；依托“世界衛生日”等宣傳日活動，組織開展公眾咨詢活動9個場次；積極落實健康素養促進行動項目，在3所學校開展健康巡講3場，覆蓋1100余人；在2所醫院開展醫務人員艾滋病反歧視培訓，覆蓋醫務人員達90%；開展了以“世界艾滋病日”、“世界防治結核病日”為宣傳主題的重點疾病或重點領域的健康教育活動和以“防治碘缺乏病日”為宣傳主題的地域性疾病健康教育活動；通過張貼禁煙標識、滾動字幕、宣傳欄、印發宣傳材料等形式，宣傳煙草危害和控煙知識，開展全民戒煙活動。3.加強重點場所衛生監管，開展“五小”行業專項整治
對轄區內251戶各類公共場所、24戶集中式生活飲用水供水單位、289所學校、36所醫療機構放射和職業衛生監督工作，建檔率和覆蓋率均達到100%。“創衛”工作啟動后，集中組織4次針對城區范圍內 “五小”行業的專項檢查，重點檢查“五小行業”的公共場所衛生許可證持證、從業人員健康證明、室內外環境整潔、公共用品、用具消毒等情況，制作了現場筆錄，對存在的問題下達了衛生監督意見書，進行了攝像取證。
4.加強病媒生物防制和疾病預防控制工作
根據病媒生物防制工作要求和____縣實際，____縣愛衛辦制定了《____縣2016年病媒生物防制工作實施方案》、《____縣除“四害”工作技術指導方案》和《____縣城區2016年病媒生物監測方案》，9月22日，召開了各鄉鎮分管負責人、愛衛會各成員單位分管負責人、公共場所和餐飲業業主等400余人參加的全縣病媒生物防制工作培訓會，為全縣病媒生物防制工作順利開展奠定基礎。
（九）中醫藥健康服務發展工作
開展縣中醫醫院中醫臨床路徑管理和____鎮中心衛生院開展國醫堂項目建設工作，目前項目建設已經完工，即將投入使用的國醫堂，將滿足當地群眾對中醫藥服務的需求；開展了____縣中醫藥提升工程“十二五”自查和總結評估工作，擬定了《____縣中醫藥健康服務發展實施方案（2015-2020）》，成立____縣中醫藥健康服務發展領導組，為我縣中醫藥發展指明了方向；制定____縣中醫藥適宜技術和優勢病種支付方式改革試點工作方案，并上報省衛計委、省中醫藥管理局，待省中管局批準后組織實施；完成我縣“群眾滿意的鄉鎮衛生院”初評及市級申請復審工作，我縣____、迎河、____鎮中心衛生院均已通過市級復審，下一步將迎接省級復核。
（十）醫療服務工作
加強了醫療機構執業準入的管理，嚴格執行《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等有關法律法規，嚴把醫療機構準入管理關；認真開展鄉鎮衛生院“三評比三促進”工作，以“財務運行管理、學科能力建設、醫院內涵管理”為抓手，強化醫療機構內部管理，規范診療行為，保障醫療安全；組織實施臨床路徑試點工作，通過全面推廣臨床路徑管理，實現醫療服務診療護理常規的標準化，提高工作效率和內涵質量；加大全縣血液質量和臨床安全用血監管力度，印發《關于規范____縣儲血點運行和相關職責要求的通知》，進一步完善臨床用血單位的準入制度，保障了臨床用血的安全合理；完成2016年醫師資格考試報名現場審核工作，并及時做好了2015年醫師資格證書的發放管理工作；加強醫療機構藥事管理工作，強化麻醉、及抗生素應用管理，組織開展了2016年麻醉、及抗生素管理使用培訓。
（十一）120急救指揮中心
____縣120急救指揮中心正式啟用。2016年3月16日，____縣120急救指揮中心正式運行，指揮中心現有工作人員14人，設有辦公室、調度股，已運行急救站4個，能進行指揮調度的入網救護車輛12輛，其中3輛是社會公益捐贈，9輛是非醫院公有的社會車輛?！?20”作為____縣醫療急救唯一特服呼叫號碼，我中心120指揮平臺擁有了國內先進的急救調度系統和無線指揮系統。該系統通過有線、無線數據傳輸以及網絡、計算機的運用，實現中心、患者、醫院、救護車、急救站為一體的急救信息無縫連接。全縣緊急醫療救援能力得到全面提升。
第8篇：臨床路徑季度總結范文
重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃下半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。以下是收錄的一些范文，希望能為大家提供幫助。
護理部下半年工作計劃1
一、20--下半眼來臨了，神經外科護理工作以及護理部工作計劃也隨之陸續展開了，20--下半年主要從以下幾點工作計劃展開實施。
二、圍繞優質護理示范工作為中心，感動服務，深化細節護士。
三、護士基本理論培訓計劃：每周科內業務學習一次，并邀請教授及科主任講課，內容為神經外科生理解剖，顱內壓增高的病理生理、診斷和急救，顱內血腫的簡單CT和MRI的影像診斷，危重病人的營養支持，水電解質，酸堿平衡紊亂強年輕護士基本理論培訓計劃。
有效溝通技巧，提高患者滿意度
四、加強患者以及陪護人員的溝通，學習溝通技巧，真正能夠解決患者與護理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是非語言交流的能力，以適應對氣管切開及語言障礙患者的交流。對情緒的調節控制能力，學會放松技巧，保持健康心態。
加強院內感染知識的培訓。
五、院內感染知識掌握并應用于臨床，建立專項感染指控人員，建立持續改進措施。
臨床應急預案的培訓及實施。
六、突出的應變能力和獨立工作的能力及慎獨品德，加強應急預案的學習，并組織演練，提高護士的應急能力。
護理安全防范意思的培訓。
七、根據責任制分工，明確職責，嚴格排查安全隱患。并將護理缺陷進行討論分析。
培養年輕護理人員道德價值觀。
八、每日利用晨會后10分鐘學習勵志書籍，培養主人翁意思，樹立正確的人生觀，激發護士對職業的工作熱情。，更新組合新的護士角色，突出專科特色，尋找閃光點。
打造具有?？铺厣闹匕Y監護。
我科重視對神經外科護士能力的培養和培訓，并借助現代化監護及搶救設備，對神經外科病人瞬息萬變的病情進行全面、綜合監測，治療和護理，大大減少了并發癥，提高了搶救成功率，降低了致殘率。人員選配：首先選擇身體素質好，思維敏捷，有責任感，事業心，敬業精神強，勤奮好學，年富力強的護理人員并指派專人負責監護室的護理和管理。
隨著社會經濟的發展，交通事故不斷增加，使神經外科經常收治重型和特重型顱腦損傷病人，集中了神經外科急、危、重癥患者同時也向神經外科護理人員提出了新的挑戰。近年來，使醫生對護士的滿意度和患者對護理服務的滿意度顯著提高。今后，我們要不斷加強業務學習，加強培訓及訓練，不斷掌握神經外科新的護理技術和科學的管理方法，使神經外科更加成熟，更加現代化，向著有利于醫院發展和滿足病人需要的方向發展。
護理部下半年工作計劃2
一、增進護理內涵建設，打造特色優質護理
1、全面實施責任制整體護理。
持續改進護理流程，實現以人文關懷為核心的責任制整體護理，實施護理人員分級管理，多個班次老中青護士形成梯隊，每個班次崗位職責明確，協作意識強，充分發揮高年資護士在應急、危重護理、健康教育、臨床帶教和指導低年資護士等方面的經驗和優勢，確保為病人提供持續、全程、整體的護理。
2、圍繞“以病人為中心”，定制特色的優質護理服務。
科室優質護理的項目、和實施方式根據病人不同需求而定，護士在掌握患者“十知道”的同時，從心理、生理、社會、精神因素上考慮患者需求，從點滴入微的細節入手，跟進生活幫助、心理護理、康復指導、營養指導，體現護士專業照顧、協助治療、健康指導和溝通協調的多面功能和角色。
3、逐步提升護理專業能力，體現在護理專業的全程、整體、專項三方面。
隨著科室新業務新技術的開展，護理隊伍必須緊跟醫療步伐，利用業務查房和病例討論的機會，學習、積累、更新、整合知識，及時留取特殊病例的圖片資料，善于總結科室護理經驗。
4、全程落實健康教育，健康教育覆蓋率達到100%，知曉率達到95%以上。
做到病人院前、院中、院后有全程的健康指導，尤其保證圍手術期、特殊檢查前后、病情變化時等重點環節的健康指導，有意識的提高護士的溝通能力和檢查意識，保證健康教育的效果。
5、落實病人滿意度調查和回訪制度，實現98%以上的科室零投訴。
在院病人實施科室和院級的滿意度問卷，出院病人進行回訪，要求回訪率達100%。護士長充分利用交接班和五查房審核指導護理工作，同時有意識的征求患者及陪護意見，針對性改進護理工作，做到科室病人滿意度調查覆蓋率100%。
二、細抓護理隊伍建設，針對性進行管理和業務培訓
1、緊抓護士長隊伍，促進管理能力提升。
護理部組織護士長學的專業管理課程，引導各護士長正確定位，把工作重心由埋頭做事轉移到抬頭管事和培養護士上來，提高管理能力；通過下科室檢查、跟班、檢查護士長日志等形式跟進護士長的日常工作，保證工作高效流程；加強護士長德能勤績考核，做到每月一公布，季度一匯總，激勵護士長恪盡職守，提高能力。
充分發揮醫院文化的引導、凝聚和激勵作用，創建和諧發展科室，關心護士成長，護理部在“5?12”護士節舉辦趣味運動會，豐富護理生活，增強團結協作意識，同時也有助于建立和諧融洽的護患關系，提升護理的價值。
2、在培訓和業務學習方面，護理部結合全年培訓計劃，重點抓帶教人員、授課人員的培訓質量。
增設對帶教人員教育能力和教育方式的培訓，確保帶教達到實效；以對外學習和自我評估等方式進行授課人員的能力培訓。
護理操作技能今年重點培訓臨床必須、共性和常用的護理技術，定期進行搶救病人模擬演練、各項應急情況演練等，提倡各科室根據需要主動練習，護理部做好各科室示教室使用率的統計。
科室每月考核紙質留檔，并于月底前上傳到護理部，護理部根據考核成績對科室進行抽查，以審核學習效果。全年每季度進行全院操作比武項目和理論考核，全院排名，確保培訓實效性。
3、提升護士專業和全科護理能力。
完善護理會診制度，落實科間會診和院外會診，尤其對于跨專業綜合性強的危重的病人，確保護理質量，提高全科護理能力；根據醫院發展需求，護理部針對性進行?？谱o士培養，儲備專科人才；在原有壓瘡、靜療、禮儀小組的基礎上增設新聞小組，負責及時報道科室護理實況。所有?？平M要各司其職、落實年度計劃，護理部年底予以審核。
三、全面細化質控標準，檢查保證實效性
1、持續實行護理質量三級管理體系
護理部每月組織護理質控組對全院護理單元進行護理質量檢查，將檢查結果在護士長例會上分析反饋，提出改進措施并布置實施，逐步提高臨床護理質量管理規范化。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長的有關責任。
2、根據20--年質控檢查情況，修訂檢查表單，增加“優質護理”項目，把護理服務科學量化，今年將嚴格按照各項表單細則要求，以更加靈活和貼近臨床實際的形式進行逐項檢查，每季度護理部組織綜合檢查一次。重視一級質控效果，充分發揮科室質控員的作用，培養質控護士嚴謹的工作習慣和主人翁意識，將質量控制和日常工作緊密結合，讓規范形成常規化，促進科室護理質量。
3、嚴防差錯發生，完善不良事件上報制度。
對醫院內跌倒、墜床、壓瘡、手術并發癥（深靜脈血栓、肺部感染）等不良事件進行提前預防。對發生的原因及時進行分析，查找不足，制訂改進措施并全面落實。護士長從各項操作標準和規范把關，嚴防各項護理差錯發生，追責到人。
四、落實《三甲醫院jci評審標準》，提升護理質量
1、全面落實《三級綜合醫院評審標準實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，在現有的規定上查缺補漏，制訂措施并落實，重點做好護理管理與質量持續改進，繼續修訂和完善與護理質量相配套的制度、質量標準、考核方法等，對方案執行、各項管理標準與措施的落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統、規范。
2、建立護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標準。
在院長指導下，結合科室臨床路徑，完成護理路徑的建立。確保護理行為規范、科學、全面。在原有常規操作的基礎上，重點做好?？撇僮鞯牧鞒?，同時完善疾病的護理流程。嚴查游擊習氣和不良習慣，不放過工作中的任何細節缺陷。
持續鞏固交接班的質量和效果，保證班報告書寫質量，今年繼續從護士長日常工作每個環節入手，細化指導每項工作，務實求真的督查日常護理工作，提升護理質量。
3、保障護理安全，實現無差錯護理。
護理安全是20--年重點，要求加強各環節監控，避免護理差錯。加強對護士的環節監控，護理差錯和缺陷多發生在新護士身上，因此對新上崗護士以及有思想情緒的護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監督，嚴格按照準入制度進行工作安排，帶教監督責任到人，抓好新護士風險階段的管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患；加強對患者的環節監控，對于重點病人進行重點監控和評估，嚴格交接高風險病人并采取措施防止意外事件的發生；從防盜、防火、水電門窗安全等環節保證病區安全，確保每人熟練掌握應急預案，謹小慎微，抓好薄弱和風險環節。
20--年既是繼往開來的過渡年，又是三年規劃的開始年，我們必須緊跟醫院發展腳步，積極學習前沿護理知識，結合科室發展現狀，不斷更新和積累，帶領護理隊伍一步一個堅實的腳印，實現“零差錯”的總體目標，把護理工作做到精益求精，成為醫院的品牌影響力。
護理部下半年工作計劃3
為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。20--年下半年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。經全體護士討論制定20--年下半年護理部工作計劃如下：
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查到位，并有監督檢查記錄。
3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。
8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度。
護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1.每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，?？评碚撝R，院內感染知識等。
2.每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4.經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。
護理部下半年工作計劃4
20--下半年，為進一步貫徹“以病人為中心”的服務總旨，強化基礎護理，全面落實護理責任制，整體提升護理服務水平，提高病人滿意度。根據護理部有關精神結合我科實際，制定本計劃。
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.
3、加強重點病兒的管理，如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、完善護理文件記錄，減少安全隱患。規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，
5、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院
宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，認真執行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權解除患兒家長顧慮。
3、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、深入開展“人本位”整體護理工作。細化工作流程，明確崗位責任。
1、對各班職責進行修訂，改變排班模式，細化各班的工作流程，查找薄弱環節，明確護理分工，力求新的職責更合理實用。
2、抓好基礎護理、?？谱o理，實行責任護士負責制。為患者提供整體護理服務，密切觀察患者病情，隨時與患者溝通，做好患者的生活護理、基礎護理，保障患者安全，體現人性化的護理關懷。
3、深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
四、護士實行績效分配
分配原則：效率、質量優先，按勞分配，兼顧公正、公平。
分配依據：病人滿意度、工作量、存在的風險、護理質量、責任心。
五、加強患者健康教育
1、由責任護士做每天根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食、疾病的自我
預防、用藥的注意事項，向病人做詳細的講解，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
2、每月召開一次護辦會，每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優質護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人的滿意度。
六、新業務、新技術
1、重點發展小兒康復保健，選派1-2名護士進修小兒康復保健
2、增強科研意識，力爭年內開展新技術1-2項。
護理部下半年工作計劃5
一、護理管理
1、繼續深化整體護理和量化管理并行的綜合管理形式，針對護理工作中存在的難點、焦點問題，及時調整工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際詳細的工作細節。
2、堅持院科二級管理，做好護士長管理工作的檢查、監督，要求護士長以工作日志方式反映日常工作情況，并以此評價護士長管理。
3、為“病人先醫生”制度探索合理的護理服務方式，條件成熟準備以醫護優化組合服務小組模式增加醫護服務的統一性滿足病人就醫需求。
4、試行主管護士資格認證制度，以期達到兩個目的，一是把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線，以保障護理服務的“優質”；二是以此實現護理隊伍分層管理，有哪些樣的質量上哪些樣的崗，從機制上調動護理人員工作學習的積極性、主動性。
5、微機管理要使護理服務在三地方得以方便、快捷，一是幫助病人及時查詢住院費用，讓病人“知道消費”；二是藥械物的使用計劃明確，下送到科，進一步保障了護理人員留在病區為病人為病區服務的時間；三是爭取協調部分護理表格的電子化處理，在清晰、及時、原始、客觀、準確上深入一步，增高護理記錄的法律價值。
6、針對住院病人基礎護理、特一級護理質量醫學，教育網收集整理保證局限、服務不到位等長期存在的問題，準備試行護工制度，以期解決病人生理、生活上的幾個實際問題，使病人在享受護理專業技術服務的同時，有“如家”感覺。
7、在護理人員配置上，力爭保障80%床位的護理人員編制，以保證護理隊伍的穩定，其它特殊情況按實際床位使用率適當以臨床護士的用工方式解決，以避免造成護理資源的浪費，同時有利于?？婆嘤柕恼＿B續進行和專科服務的質量。
8、護理隊伍規范化培訓工作繼續開展：①以集中授課、強化禮儀形體動作規范等方式，塑造文明禮貌的接人待物護理形象；②以《醫療事故處理條例》為主導內容，結合臨床實例，進行護理安全教育、規章制度學習，強化護理人員的法律意識，從身邊事，手邊事做起，兩地方結合進行護理隊伍的規范化培訓工作，以期打造一支具有法律意識的文明規范服務的護理專業隊伍。
9、對護士長“管家理財”的能力要進一步強化，可利用合適時機到經營較好的醫院短期學習、交流、參觀，使護理管理人員在把高效、低耗的經營核算和業務服務突出專業效果地方有機結合上作出合理、積極的探索和思考，進而逐步方式合理的管理方法。
10、總結歷年聘用護士管理經驗，進一步完善管理體制，以期達到進一步調動人員工作積極性，保證護理隊伍相對穩定，利于護理專業技術程度建設的目的。
二、業務管理
1、進一步深化整體護理理念，在管理方式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。
2、強化護士長查房效果，要求護士長在行政管理和業務培訓上加強對新入院病人、危重疑難病人的管理和技術指導。認真尋找護理人員服務中的不足之處，對照實例耐心幫教，切實增高護理人員學以致用的能力，增高護理隊伍的綜合素質，引導和培養護理人員理論結合實際的綜合分析能力和處理詳細問題的能力。
3、調整護理查房時間和方式、內容，認真開展查房后小結和病歷（例）講析，有重點查房，及時修正工作上的問題，調整工作重心。
4、業務學習、繼續醫學教育項目的重點放在理論結合實際，學以致用上，在疾病護理常規、專科護理、急救技能、基本操作技術等地方展開目標明確的業務培訓以“缺哪些學哪些”、“有哪些實際問題就講哪些內容”強化護理學習效果。
5、病案管理上堅持三級質控，重點放在二級質控上，利用查房保證病人信息材料和病情動態的統一性，在護理記錄客觀、及時、原始上多下功夫，加強護理病歷的性、可靠性、科學性。
6、引導護理人員對護理新技術、新項目的了解，鼓勵護理人員參加護理科研，積極積累材料，撰寫護理論文。
7、鼓勵護理人員在職培訓，通過自學考試等辦法增高學歷，增高知識層次，改善護理隊伍智能結構。
三、在職培訓
1、圍繞臨床常用知識、技能，“缺哪些，學哪些”是學習原則，護士長在根據科室實際情況擬定業務培訓（學習）計劃，適時、重點突出地組織業務學習，注重每次學習的效果而不是方式。
2、護理技能培訓重點為①十八項護理操作的規范化培訓，特別作好新員工及臨時用工的培訓；②常用急救技能；③健康教育中涉及的康復技巧和技術。
3、以“綜合能力考察”主管護士資格，以“認證”工作為契機調動護理人員學習的自覺主動積極性。
4、對口支援：產科助產專業，心內科專業
第9篇：臨床路徑季度總結范文
一、以綜合環境治理工作為突破口，全力攻關。
綠化、美化醫院工程。投資對院圍進行綠化，拆除本部部分臨時用房；門診和病區大部分墻體進行粉刷。
加大衛生治理。對院內保潔衛生進行招標，選擇有責任心、能力強的人員管理，制定嚴格的衛生考核辦法；更換不負責任的保潔公司，并對新聘用的保潔公司保潔人員進行動態管理和檢查，要求他們在崗期間，必須保證負責區域的環境衛生干凈整潔，認真做到垃圾隨時清理，一旦被醫院綜合治理督導組發現問題，立即兌現獎懲。
加大病房秩序管理。減少病房陪床和探視家屬過多，病房管理秩序混亂的難題，恢復門禁制度和定點探視制度，從院外聘用一批人員經崗前培訓專門從事病房樓的守衛。
實行督導檢查和調度會制度。成立醫院綜合環境治理領導小組，由兩個主管院領導親自擔任醫院綜合環境治理辦公室主任，四名職能部室主任擔任副主任，全面負責治理環境衛生、醫院安全、文明服務、車輛管理等工作的督導、檢查和落實問題工作，并實行逐級領導分工責任制，一旦出現問題，責任到人，獎懲到人。
加大醫院車輛管理。重新規劃了停車位，設立了明確的停車指示標識，并加大車輛疏導人員的崗位培訓工作，安排業務熟練的車場管理人員對重點部位進行時時疏導；并根據車位動態管理情況適時采取門禁制度，緩解了車輛出入困難，車輛擺放無序的問題。為保證為患者就診提供便利，醫院還鼓勵職工做公交車上班，把車位讓給患者。醫院三層停車場預計年底完工，隨著2009年外科手術大樓的竣工，地下停車場也將啟用。
開展創建無煙醫院活動。在醫院開展禁煙活動，成立禁煙小分隊進行日常督導勸煙活動，醫院開展無煙醫院活動。力爭10月前真正創建成為無煙醫院。
二、以解決患者反映看病、住院困難，加床情況嚴重問題為突破口，不斷提高患者滿意度。
縮短患者就診時間，增設門診窗口。限期6月底前，想盡一切辦法限期為門診窗口增設提供最快、最有力的支持，保證了醫院增設7個窗口6月底前全部完成，醫院住院收費處改造工程力爭年底完成。
完成手術外科樓的項目建設和鳳凰新城醫院項目規劃。增加床位450張，手術間21個。可增加建筑面積41700平米，部分手術間采用混合式，將手術室和導管室安置在一起，統一管理，這在國內是獨創的。做好鳳凰新城醫院項目規劃，力爭年內開工，新院區占地300--350畝，建筑面積30--40萬平方米，地下兩層，與一個商業街融合，投資38.5億，床位設置2000--2500張，三年內完成一期工程，床位1000張，全部工程預計在5年內完成。配置臨床、科研、教學功能。這就從根本上解決了唐山百姓看病就醫問題。該醫院建設堅持設計新穎、布局合理、功能齊備、環境優美、方便就醫、科學經濟原則，吸取當今醫院建筑最新的建設理念，體現現代化、科學化、智能化、人性化和節能環保，建成一座“二十年領先、五十年先進、一百年不落后”的庭院式、花園式具有國際水準的現代化綜合醫院。目前我們有2臺MRI、3臺CT、B超8臺，很大程度上緩解看病擁擠、等待時間長的壓力，今年還要添置亞洲最好的PETCT，陸續還要購置256層CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等設備，使設備群達到國內一流水平，形成可持續發展的良性態勢。另外考慮在南湖配備一個以康復、休閑、保健、查體為一體的別墅型的康復醫療中心。五年后，一個大綜合、大?？啤⒍嘀行牡默F代化醫院落成，有唐山特色的科學發展示范醫院在唐山工人醫院建成，形成國內最大的醫療集團之一。
加快集團化建設步伐，提醫院集團內涵質量建設。確立了二級醫院的發展方向，根據二級醫院專業特色，第一醫院繼續發揮“濟困醫院”的作用。第二醫院已朝著腦?？漆t院的方向發展。康復醫院不斷挖掘“大康復”內涵，為全市殘疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技術力量得到提升，病源增加。
大力發展社區衛生服務。新建許莊南里、藍天樓、南廠工房社區衛生服務站，社區服務站達到23個。全年社區衛生服務總量為141071人次，同比增長5%。門診總服務人次為8.9萬人次，同比增長13.98%；門診均次費用由52元降至35.73元，下降了45.54%。
積極開展門診預約掛號工作。開展網上掛號和門診預約工作，科學安排患者就診時間，環節醫院門診壓力。
預計年底前在門診完成“排隊叫號“系統”的建設。
三、以構建和諧醫患關系為突破口，打造患者滿意的科學發展示范醫院。
抓教育，提高主動服務患者意識。堅持從加強醫務人員職業道德教育入手，以“尊重患者，關愛患者、方便患者、服務患者”的人文服務理念引領大家，組織全院職工學習工學習職業道德規范和文明規范、并用身邊的“新唐山十佳白衣天使”事跡教育大家，使職工主動服務患者意識不斷增強。
抓討論，深化醫患換位理解。結合科學發展觀活動，組織開展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動。窗口單位組織開展“假如我是一名患者排長隊、取藥難、交費難、辦出入院手續難”的大討論活動。通過進行換位思考，認真查找在服務態度、服務質量方面與“尊重患者、重視細節”服務理念、與患者對醫院要求存在的差距，增強了優質服務的自覺性。
抓規范，深化制度建設。以大力推行語言、儀表、行為、秩序、環境五種規范為標準，倡導人性化服務，加強電話回訪，促進醫患溝通，增進醫患理解。此外，醫院實行了病歷質詢制度，對受到投訴的科室舉行病歷質詢會議，要求科室或受投訴個人進行解答。四、以降低患者就診費用為突破口，加大治理力度。
實施大處方點評公示制度。對于藥品比例占總收入的前十名和負擔水平高的進行公示，并給予相應的懲罰。
嚴格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點指標，規范了醫療行為。
強力降低藥品比例。對超出醫院藥品比例規定的科室，嚴格實行行風辦和支部書記找科室和個人談話制度，并堅持嚴格的績效扣罰制度。
認真落實惠民政策。采取為特困患者按比例減免醫療費用，定期下鄉義診，免費送醫送藥，對見義勇為患者實行費用減免，節假日免收掛號費用等措施。
五、以持續改進醫療質量為終極目標，深入推進醫療管理體系建設
醫療方面，加強基礎質量建設。每季度進行一次三基理論考試，一級醫生全部參考，二級、三級醫生參考人數也要分別達到80%和60%以上。加強對病歷質量的檢查，實行科主任----二級醫生----一級醫生對所有病歷逐級審查，病案室對全院病歷進行審查，醫務部和院專家組進行抽查，確保病歷質量。嚴格控制藥品比例和抗生素比例，調整科室藥品比例標準，每月對各科用藥情況進行通報，對用藥比例過高的科室和個人予以通報和扣罰。將醫療質量分析評價制度和醫療質量管理體系應用于臨床科室，保證三級醫療質量控制體系的落實。對臨床科室進行醫療質量專項檢查，重點考查臨床路徑、病例分型、床位使用率、病歷書寫、三級查房、合理用藥情況，每月召開質量評估會，爭取使我院醫療質量有較大的飛躍。深入推廣以臨床路徑為基礎的全程病例管理模式，繼續提高服務質量；強力推行11種單病種質量費用綜合管理,降低患者醫療費用。繼續實行病例分型管理，通過分析病例的CD率、優良率、質量均值、貢獻值等綜合評判病例質量，評判科室醫療質量和診斷治療效果。建立門診排隊系統，完善門診病房識別系統。
護理方面，積極倡導人性化護理、無縫隙護理。以和諧護理為主題、以安全護理為目標，完善兼職社會工作者的職能；制定護患溝通制度，規范護患溝通內容，減少護理糾紛的發生；開展護士禮儀宣講活動，評選“和諧護理”病房和護理服務明星，樹立工醫護士良好的職業形象。不斷深化護理細節管理和規范護理管理流程；進一步加強臨床路徑在護理工作中的應用，完善護理時數在基礎護理中的研究，提高病人滿意度。完善護理教研管理體系，建立以護理部-護士長-帶教老師為一體的護理教學三級管理網絡，繼續實施護士規范化培訓及護士在職繼續教育方案，在ICU、急診搶救室成立護士培訓基地，強化?？谱o理特色培訓；大力開展護理技能大練兵，積極開發護理新業務新技術，增強科研意識，力爭年內取得科研成果1-2項。
六、以實施科教興院戰略為核心，深入推進科研教學精品建設
加強學科線及重點學科建設。發揮燒傷整形醫院、心血管病醫院和腦科醫院在省內的學科優勢地位，鞏固和提高核心競爭力。將急救、骨科、腫瘤外科、創傷等專業學科作為未來幾年的亮點來打造。
加大人才培養力度，加強重點學科帶頭人培養。根據學科特點和學科帶頭人的具體情況，制定定向培養方案，搭建讓學科帶頭人發揮才干的舞臺；每個學科帶頭人在任期內承擔1-2項科研課題或開展1-2項新業務、新技術；對高學歷人員明確目標和任務，爭取20*-2009年全院發表SCI收錄論文5-10篇。制定創新人才培養計劃，設立“科技人才發展基金”，用以鼓勵和支持年輕科技人才的繼續教育、重點課題研究和高層次學術交流活動。繼續加大對科技創新的獎勵力度，以鼓勵科技人才開展新技術、新業務。
加強教學精品與名牌建設。力爭在短期內獲得高等級教學成果1-2項，申報教學研究項目2-3項；關鍵技術崗位教授、博士生導師、教研室主任、科室主任必須講授臨床課程重點內容。加強科研項目的跟蹤管理，對“20*、20*年度院青年科研基金”項目進行階段評估，對按計劃進行并有階段成果的項目，醫院將繼續支持并擇優推薦上報省、市級科研立項，否則予以撤項并收回經費。開展多種形式的繼教活動，外出進修、學習人員實行學術報告制度；繼續開展國家級、省級繼教活動，同時重點開展旨在加強各科室溝通交流的新形式的學術活動?？偨Y“十五”以來在臨床醫學教育方面所做的各項工作，開展軟科學研究，爭取河北省衛生廳科研立項。七、以實行模塊式管理為主線，深入推進現代醫院管理制度建設。
人力資源與組織行為管理，根據國家相關政策，對三級崗位重新設定，進行競聘上崗；重點解決臨床一線護士的配備問題；完善人力資源管理軟件；加強對臨時工的管理，清退自聘臨時工。
績效管理。完善病例分型管理應用于績效管理的作用。繼續從規范醫療流程、提高醫療服務、開展科研創新、增加經濟效率四個方面進行綜合考核，建立按崗取酬、按工作量、工作質量取酬的分配機制。加大對醫療安全、醫療質量、藥品比例、平均住院日、醫療收費、醫保違規、環境衛生等方面監測指標的單項績效力度，全方位促進醫院工作。
后勤管理。重點向集約化管理轉變，加強對各類設施的維修和煤、水、電的管理，在節能減排方面下功夫；成立后勤服務中心，繼續探索營養膳食部新的改革方案，成立車輛管理維修中心、洗滌加工服務中心和保安服務中心，實行經費包干，責任考核，逐步實現后勤服務社會化。
財務管理。強力推進全成本核算，減少財務的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和藥品比例，加強現金流管理、負債管理，繼續實行流動預算和盈虧平衡分析，構建科學的財務管理體系。
八、以打造特色科室文化為重點，深化醫院文化建設。
以建設科學發展示范醫院活動為契機，繼續打造優勢文化，重點作好科室文化建設。組織科室挖掘、提煉富有科室特色的文化，進行評比活動；統一病房VI設計，聘請專業人士為科室制作宣傳展牌；圍繞醫院文化開展形式多樣的文化活動，不斷豐富群眾政治文化和精神生活，從醫院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂體育文化等方面打造醫院文化精品。
九、加強黨風廉政建設和作風建設，進一步建立健全懲防長效機制
深入開展黨風廉政教育。按照上級紀檢和主管部門的部署要求，扎實抓好反腐倡廉各項任務的落實。堅持以思想道德教育為基礎，以學習宣傳總書記倡導的八個方面良好風氣為重點，繼續學習貫徹《》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統和優良作風、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設醫院廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線。
嚴格執行領導干部廉潔從政各項規定。繼續貫徹落實黨風廉政建設責任制，強化責任考核,嚴格監督，維護黨的紀律，促進領導班子和黨員干部廉潔從政，樹立廉政形象。
認真開展治理商業賄賂專項工作。以糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風為重點，深入開展行風、黨風建設工作，并努力提高到一個新的水平。20*年要以深入自查自糾、建立長效機制為切入點，抓好熱點崗位、重點人員、重點工程、重點領域的長效治理，保證廉潔行醫、廉潔從政各項措施的落實。同時，結合醫院外科手術大樓建設重點工程的特點，有效開展廉政監督和效能監察，為把大樓建成優質、高效、節約、廉潔工程提供保障服務。抓好醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作，建立預防和懲治商業賄賂的長效機制。
十、以改革創新精神，加強和推進黨的建設
加強黨的思想建設，創建學習型醫院、學習型黨支部。認真貫徹落實黨的十七大精神，身體力行“三個代表”重要思想，在創新學習機制上入手，將創建學習型醫院與創建學習型黨支部有機結合起來。在保持先進性教育活動取得的成果和經驗基礎上，完善學習教育的長效機制，推動學習型黨支部的深入開展，進一步增強黨員終身學習、團隊教育的理念。
進一步抓好黨委中心組的學習，努力創建學習型領導班子。院領導干部的學習，將按照黨委制定的學習計劃，并結合本職業務和工作分工作出安排，堅持集中學習與個人自學相結合，通過學習，使黨委努力成為勤奮學習、善于思考的模范，解放思想、與時俱進的模范，勇于實踐、銳意創新的模范。
堅持“”制度，突出實效性，提高組織生活質量。針對形勢、任務和黨員的思想實際，堅持開展黨課活動，加強黨員的政治思想教育，提高黨員的政治思想素質；抓好新發展黨員預備期考察及入黨積極分子教育培訓；堅持重大問題集體決策和辦事公開制度，開好各級民主組織生活會。
進一步抓好黨員和職工的學習。精心組織、周密安排好黨員和職工的學習，黨員學習計劃每季1次集中學習，每月一次自學，科室職工學習每月二次，利用多種方式進行學習，寓學習于各種組織和活動之中。
十一、提高職工福利待遇，改善職工工作和患者就診環境。為患者和職工分別辦五件實事：
為患者辦的五件實事：
第一，建立濟困基金，全部用于貧困患者的減免，并繼續實施掛號費、床位費的減免。
第二，建立綠色通道，保證無錢的急危重癥患者先行得到救治。
第三，建立排隊系統，縮短患者就診等候時間。正在落實中
第四，成立門診會診中心，提高門診病人三日確診率。
第五，堅持免費為門診空腹采血病人提供早餐，為特困群眾實施兩免三減服務。
為員工辦的五件實事：
第一，制定標準，解決部分職工子女就業問題。已安置19名職工子女就業。
第二，在政策允許的情況下，繼續提高職工福利待遇。在職人員人均薪酬由年2.19萬元增長到6.03萬元，增長了3.84萬元。
第三，繼續關注職工及家屬的身心健康問題。投入近100萬元為職工過生日和健康查體，對住院職工及家屬進行慰問，為放射人員進行查體及療養。
