護(hù)士剖析材料精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士剖析材料范文

本學(xué)期的九大工作目標(biāo)和主要思路

一、加強(qiáng)迎評工作力度，積極投身整改階段

我校校內(nèi)評估專家組上學(xué)期末對學(xué)院自評工作進(jìn)行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時，也提出了許多中肯的意見，學(xué)院將根據(jù)這一意見進(jìn)一步加強(qiáng)和領(lǐng)會評估指標(biāo)體系，制訂本學(xué)期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項(xiàng)逐條落實(shí)，補(bǔ)充和完善指標(biāo)中的支撐材料，按時間節(jié)點(diǎn)，具體責(zé)任到人，通過全面整改，繼續(xù)提煉學(xué)院工作上的亮點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。

二、繼續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

努力培育一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，是提高學(xué)院核心競爭力的關(guān)鍵，學(xué)院本學(xué)期將逐步調(diào)整教師結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)抓好青年教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和黨建工作，培養(yǎng)又紅又專的專業(yè)教師。在“引進(jìn)”和“培養(yǎng)”兩方面著手，充實(shí)和調(diào)整師資力量，逐步形成一支梯隊(duì)

的師資隊(duì)伍。

今年學(xué)校將我院衛(wèi)生信息管理專業(yè)與計(jì)算機(jī)專業(yè)結(jié)合，進(jìn)行專業(yè)調(diào)整，整合后的衛(wèi)生信息管理系將有衛(wèi)生信息管理專業(yè)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)專業(yè)和軟件技術(shù)專業(yè)等三個專業(yè)，學(xué)院將就這三個專業(yè)引進(jìn)一名學(xué)科帶頭人以及相關(guān)專業(yè)教師，以支持和帶動該專業(yè)的學(xué)科發(fā)展。

本學(xué)期學(xué)院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護(hù)士”的背景的指導(dǎo)教師在繼續(xù)擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)教師的同時參與臨床護(hù)理教研室和基礎(chǔ)護(hù)理教研室的備課、聽課及教研活動等教學(xué)工作，加大對青年教師的培養(yǎng)力度，有計(jì)劃地培養(yǎng)具有一定專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力的青年教師逐步充實(shí)到各教研室擔(dān)任專業(yè)教學(xué)工作。

三、加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量

教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，本學(xué)期學(xué)院的教學(xué)工作繼續(xù)緊緊圍繞迎評工作，根據(jù)校內(nèi)評估專家組考察評估的意見，從規(guī)范教學(xué)管理入手，建立良好的教學(xué)保障體系，提升教師教學(xué)能力，開展教育教學(xué)工作。

各教研室將按照學(xué)院和各自的工作計(jì)劃認(rèn)真展開個人教學(xué)工作計(jì)劃：

(一)認(rèn)真組織“公開課”教學(xué)活動，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達(dá)到相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。

(二)開展“說課”教研活動，本學(xué)期學(xué)

院要求每位教師都能通過說課，提高講課水平，計(jì)劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動，具體安排另定。

(三)以“護(hù)理”專業(yè)為龍頭，有計(jì)劃地加強(qiáng)開展精品課程建設(shè)，已經(jīng)上報(bào)學(xué)校四門課程建設(shè)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備申報(bào)校級精品課程建設(shè)項(xiàng)目。

第2篇：護(hù)士剖析材料范文

【關(guān)鍵詞】微機(jī)醫(yī)囑；查對方式；探討

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0531-02

隨著信息化系統(tǒng)管理的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中已廣泛應(yīng)用。醫(yī)院中用微機(jī)處理醫(yī)囑，使復(fù)雜的護(hù)理工作變得有序、快捷、簡單。由于正確執(zhí)行醫(yī)囑始終是護(hù)理人員的重要職責(zé)之一【1】，顯然存在很多弊端的傳統(tǒng)醫(yī)囑查對模式，亟待改進(jìn)。于是，我科結(jié)合微機(jī)軟件和實(shí)際工作情況，努力探索出更科學(xué)、實(shí)用的微機(jī)醫(yī)囑查對方式。經(jīng)臨床研究實(shí)踐證實(shí)該醫(yī)囑的查對方式即能及時找出遺漏醫(yī)囑，又能及時發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑，還能節(jié)省人力和時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

1.1.1 研究對象 選擇2012年3月至9月期間的1700名住院患者的醫(yī)囑，按照單日與雙日分別采取不同醫(yī)囑的核對方式，將其均分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。

1.1.2 材料 均用同一塊計(jì)時準(zhǔn)確的手表。

1.2 方法 對照組：采取傳統(tǒng)的醫(yī)囑查對方式，即每天下午14：00由醫(yī)囑班護(hù)士打出各類執(zhí)行單，組織病區(qū)3-4名護(hù)理人員集中核對醫(yī)囑，辦公室護(hù)士點(diǎn)擊微機(jī)醫(yī)囑大聲宣讀，其他護(hù)士每人拿著一種執(zhí)行單進(jìn)行核對，核對完畢后由各位護(hù)士在醫(yī)囑核對本上按照診療單、靜點(diǎn)單、肌注單的核對者簽上護(hù)士的名字，然后把各項(xiàng)執(zhí)行單由醫(yī)囑護(hù)士收集裝訂留存三個月，同時記錄下查對醫(yī)囑時每個護(hù)士所花費(fèi)的時間。

實(shí)驗(yàn)組：采取每天下午14：00由醫(yī)囑班護(hù)士打出各類執(zhí)行單，自己先查對一遍，放在固定處，督促各組病房護(hù)士在14：00-15：00期間選擇出自己不忙的時段把自己所管轄病人的長期、臨時治療及診療醫(yī)囑進(jìn)行核對，無疑義后，并由護(hù)士親自在執(zhí)行單簽字為證，醫(yī)囑核對本按照病房前組、中組、后組、中班等人員簽字。再由醫(yī)囑護(hù)士收集裝訂留存三個月，同時記錄核對醫(yī)囑時每個護(hù)士所花費(fèi)的時間。

每組方法建立登記表，從每位護(hù)士核對醫(yī)囑所花費(fèi)的時間、查對醫(yī)囑的順利程度、問題醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)的容易程度、護(hù)士的認(rèn)可度，對比分析總結(jié)出更科學(xué)的醫(yī)囑查對方式。

3 討論

新舊兩種方法進(jìn)行比較，新的查對方法首先是由有經(jīng)驗(yàn)的的醫(yī)囑護(hù)士進(jìn)行了第一次查對，然后是病房護(hù)士按照自己組所管轄病人的醫(yī)囑一一進(jìn)行查對，并且會選擇自己不被其他工作內(nèi)容干擾，頭腦極其清醒的時段迅速查對醫(yī)囑，所以護(hù)士查對醫(yī)囑時所用的時間就短、容易發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)囑和遺漏醫(yī)囑，準(zhǔn)確率高。而傳統(tǒng)的舊醫(yī)囑核對方式是醫(yī)囑護(hù)士打出各類執(zhí)行單后，按照類別發(fā)放在不同護(hù)士的手里，需要3-4人聚齊，醫(yī)囑護(hù)士點(diǎn)擊微機(jī)醫(yī)囑進(jìn)行宣讀，其他護(hù)士和手拿的單子進(jìn)行查對，由于目前病房都是責(zé)任制整體護(hù)理方式，包組包片對病人進(jìn)行全方位的管理，而不是以前的功能制護(hù)理按照治療護(hù)理任務(wù)執(zhí)行工作，所以護(hù)士核對的有關(guān)全病房的患者處置執(zhí)行單，自己未必全都參與過，其他的護(hù)士執(zhí)沒執(zhí)行，她也不了解，而且此醫(yī)囑核對方式需要核對人員在這一定的時段內(nèi)都不忙，才能將核對醫(yī)囑工作順利完成.其實(shí)在這繁忙的醫(yī)院里，想讓大家集中閑下來對醫(yī)囑，并不是一件容易的事，而且這種傳統(tǒng)的醫(yī)囑核對方式，極易受周圍環(huán)境的影響（護(hù)士中心站往往是一個比較開放的空間），思想易開小差，枯燥的宣讀容易產(chǎn)生麻木感，思路跟不上宣讀的內(nèi)容，導(dǎo)致有問題查不出[2]，袁艷玲等研究發(fā)現(xiàn)由于責(zé)任心不強(qiáng)及查對不嚴(yán)造成的護(hù)理差錯占護(hù)理差錯的77.7%[3] 所以我科的16名護(hù)士中，實(shí)驗(yàn)組方法有14名護(hù)士認(rèn)可，護(hù)士的認(rèn)可度達(dá)到了87.5%，而對照組方法只有2名護(hù)士認(rèn)可，護(hù)士的的認(rèn)可度是12.5%，存在明顯差異。因此，新型的醫(yī)囑查對方式才是真正能夠檢驗(yàn)出護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和完整性，具有針對性、效率高的優(yōu)點(diǎn)。該方法科學(xué)、有效、安全、實(shí)用，值得在臨床工作中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 裘立君，鄭莉萍，葉志弘.醫(yī)囑查對模式的改進(jìn)【J】護(hù)理與康復(fù).2008，7（8）：617-618.

第3篇：護(hù)士剖析材料范文

撰寫人：___________

日

期：___________

2020年師德師風(fēng)工作總結(jié)

這學(xué)年開展學(xué)習(xí)師德師風(fēng)以來，在縣教育局，教育辦領(lǐng)導(dǎo)的重視下，在全體教師的共同努力下，狠抓師德師風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真召開教師個人自查自糾___會，采取形式多樣，內(nèi)容豐富的宣傳教育活動，針對存在的問題及時進(jìn)行了整改，師德師風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)，取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，現(xiàn)將我個人學(xué)習(xí)師德師風(fēng)情況總結(jié)如下：

一、思想認(rèn)識

在政治思想方面，能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，努力提高自身的思想政治素質(zhì)，學(xué)習(xí)《教育法》、《教師法》，按照《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，遵守社會公德。“為教育事業(yè)奮斗終身的獻(xiàn)身精神，”把忠誠于人民的教育事業(yè)，看成最高美德，時時激勵我，工作上勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)服從領(lǐng)導(dǎo)，不打折扣，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)，并用“學(xué)為人師，行為示范”的要求來約束自己，做家長認(rèn)可，學(xué)生喜歡，學(xué)校放心的“三滿意”教師。在平時我經(jīng)常進(jìn)行自我反省，時時處處對自己嚴(yán)格要求，查找不足，努力營造一個好老師的形象。

二、學(xué)習(xí)教育階段

學(xué)習(xí)教育活動在學(xué)校的統(tǒng)一安排下，采取相對集中學(xué)習(xí)與個人學(xué)習(xí)的方式。學(xué)習(xí)教育的主要內(nèi)容，除有關(guān)的政治理論外，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《教師法》、《___關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作的若干意見》等。__年__月在鄉(xiāng)教育辦領(lǐng)導(dǎo)主持召開的動員會上，把學(xué)習(xí)教育活動進(jìn)一步引向深入，使教師們從思想深處認(rèn)識到師德師風(fēng)的重要意義，切實(shí)提高了思想，道德，作風(fēng)建設(shè)的自覺性。樹立了良好的個人師德形象。

三、對照檢查階段

對照檢查階段的主要任務(wù)是認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上揭示問題，找準(zhǔn)主要矛盾。我通過教師之間的談心，加深對師德教育，并對照自己的過去，檢查自己在工作上的許多問題和不足之處，向老師們暢談，通過學(xué)校召開的___會上，開始自查自我批評，態(tài)度誠實(shí)，也樂于接受教師們的批評，認(rèn)真分析問題的原因，加以糾正，以便今后工作上的開展，根據(jù)___會上老師們的征求意見。我開始認(rèn)真撰寫了個人師德師風(fēng)分析材料，針對自己存在的問題進(jìn)行剖析，糾正錯誤，明確今后的方向。

四、整改提高階段

根據(jù)自己對照檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題，針對性地采取措施，建立健全有關(guān)的條款，使自己師德師風(fēng)建設(shè)逐漸走上正常化，制度化的軌道。根據(jù)自己在師德師風(fēng)方面突出的問題，熱點(diǎn)問題提出整改意見并接受教師監(jiān)督檢查，力爭使自己比較強(qiáng)烈的問題得到明顯的改善，使師德師風(fēng)整體狀況得到明顯的好轉(zhuǎn)，也改善了工作，生活上的缺陷，調(diào)動了自己的積極性和主動性。

五、今后努力的方向

在今后的工作中我一定要以“致富思源，富而思進(jìn)”為動力，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，振奮精神，努力完成本職工作。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實(shí)提高思想感和工作水平。二是從嚴(yán)治教，加強(qiáng)自身建設(shè)，進(jìn)行教學(xué)上的改革，努力教育好我們的學(xué)生——祖國的花朵，三是振奮精神，以百倍的干勁投身于___教育事業(yè)。

1、更新教育觀念，徹底改變以往那種懲罰學(xué)生是為學(xué)生好的錯誤思想，改變對學(xué)生居高臨下的態(tài)度，主動，積極地建立一種民主，平等，和諧的師生關(guān)系，尊重學(xué)生人格，熱愛學(xué)生，尤其要熱愛差生和后進(jìn)生。

2、樹立___個意識

樹立“育人先做人，正人先正已”的意識，要求別人做到自己堅(jiān)決要做到。

樹立“學(xué)校無小事，事事都育人。教師無小節(jié)，處處作表率”的意識，以教書育人為本職，作學(xué)生，教師的表率。

牢固樹立服務(wù)意識，憂患意識，競爭意識，增強(qiáng)使命感，緊迫感和危機(jī)感。

樹立“主人翁”意識，以校為家，以教為業(yè)，校興我榮，校衰我恥。

3、積極調(diào)整心態(tài)，明確自身的“責(zé)，權(quán)，義”正確處理奉獻(xiàn)與索取，___與個人，名利和道義之間的關(guān)系。

以上是我個人的學(xué)___結(jié)。通過學(xué)習(xí)，我深知作為人類靈魂的工程師，必須具有高尚的道德品質(zhì)，對學(xué)生要有慈母般的愛心，做學(xué)生喜歡的老師，并不斷更新、充實(shí)自己的知識，做一個學(xué)生喜愛教師仍是我努力的目標(biāo)。

工作總結(jié)范文

慶祝“___”國際護(hù)士節(jié)，宏揚(yáng)南丁格爾精神，增強(qiáng)護(hù)理職員爭先創(chuàng)優(yōu)意識，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人材，展現(xiàn)我院護(hù)士奮發(fā)向上、積極進(jìn)取的精神風(fēng)采，在護(hù)士節(jié)期間護(hù)理部___了系列慶祝活動，總結(jié)以下：

(一)評選優(yōu)秀護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士

“___”國際護(hù)士節(jié)前夕，為展現(xiàn)我院護(hù)理專業(yè)工作者愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的職業(yè)道德和精神風(fēng)采，進(jìn)一步調(diào)動護(hù)理職員的工作積極性，進(jìn)步全院護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量，通過層層推薦提拔，評選出陸靜、施景芳、張慧等___名優(yōu)秀護(hù)士長，黃玉華、鈕方萍等___名優(yōu)秀護(hù)士和潘春妹“一針準(zhǔn)”護(hù)士。

(二)___健康科普宣傳咨詢活動

__月__日，護(hù)理部施景芳主任助理帶領(lǐng)___名護(hù)士長、護(hù)理骨干，來到文峰大世界，為社區(qū)居民、過路群眾丈量血壓，進(jìn)行呼吸、消化、血汗管疾病的預(yù)防護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理、皮膚護(hù)理等健康相干知識和技能的指導(dǎo)，并向他們發(fā)放健康宣傳資料。這次活動遭到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點(diǎn)半開始前來咨詢的人群就絡(luò)繹不盡，短短___個小時共接待___多位群眾。

(三)召開護(hù)士節(jié)表彰大會暨護(hù)理服務(wù)情形展現(xiàn)比賽

__月__日晚，我院食堂三樓大會議室燈火輝煌、人頭攢動，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、大力支持下，“___”國際護(hù)士節(jié)表彰大會暨護(hù)理服務(wù)情形展現(xiàn)比賽在此隆重舉行。衛(wèi)生局___局長，___、高峰副局長，院領(lǐng)導(dǎo)、全院護(hù)士及部份臨床醫(yī)技同仁參加了此次大會。___局長、吳杰院長分別代表衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表了熱情彌漫的講話，對我家院護(hù)理工作給予了高度肯定，勉勵全院護(hù)士認(rèn)清情勢、再接再礪，不斷改善護(hù)理服務(wù)、進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展、人民健康做出更大貢獻(xiàn)，并祝全院護(hù)士節(jié)日快樂;陳芷青副院長宣讀了優(yōu)秀護(hù)士長、護(hù)士和在__月__日我院舉行的“年輕護(hù)士操縱大比武”中獲獎的個人和團(tuán)體___，并予以頒獎。

由各科醫(yī)護(hù)職員自編自導(dǎo)的___個護(hù)理服務(wù)情形劇，則很好地展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)職員良好的職業(yè)形象、服務(wù)態(tài)度、溝通技能和熟練的健康教育、護(hù)理專業(yè)技能。提倡“以人為本，護(hù)理從心開始”的護(hù)理服務(wù)理念，不斷深化“優(yōu)良護(hù)理服務(wù)示范工程”工作，是我院護(hù)理職員的工作宗旨。真實(shí)的事例、感人的場面、熟習(xí)的情形、幽默的表演，令在場的觀眾時而百感交集，時而捧腹大笑，經(jīng)過___個多小時緊張、劇烈的角逐，ICU代表隊(duì)表演的《由于有愛》脫穎而出，一舉奪魁;感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《溫馨給力，真情人間》分獲第二、第三名;兒科病區(qū)《理解萬歲》、大內(nèi)科《天使情深》、大外科《我的白衣天使夢》獲優(yōu)秀獎。龔衛(wèi)東書記宣讀比賽結(jié)果，并分別為獲獎節(jié)目代表頒獎。

護(hù)理服務(wù)情形展現(xiàn)比賽，旨在將平常工作中發(fā)現(xiàn)的典型事例、工作困難作為素材，綜合應(yīng)用職業(yè)禮節(jié)、護(hù)理常規(guī)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案等，演示醫(yī)護(hù)職員從接待患者進(jìn)院到出院全進(jìn)程的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)流程，通過比賽，在增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍服務(wù)意識的同時，鍛煉了醫(yī)護(hù)職員的___、創(chuàng)造、調(diào)和能力，醫(yī)護(hù)、科室凝聚力也得到了空前的進(jìn)步。

第4篇：護(hù)士剖析材料范文

【摘要】本文對護(hù)理工作人員經(jīng)常碰到的醫(yī)患糾紛做了簡要地分析，對如何做好醫(yī)患糾紛，作者提出了必須加強(qiáng)護(hù)理工作人員的法律意識的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患矛盾；法律糾紛；護(hù)理工作；法律意識

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分。俗話說得好“三分治療、七分護(hù)理”,良好的護(hù)理可以為正確、及時的診斷治療提供重要線索和依據(jù),能為解除病人痛苦、縮短病程、預(yù)防并發(fā)癥起著舉足輕重的作用。沒有高度的法律意識,就認(rèn)識不到護(hù)理工作中存在的潛在法律糾紛問題,也就不可能有高素質(zhì)的護(hù)理人員和高質(zhì)量的護(hù)理效果。護(hù)理人員要熟悉自己工作中的法律糾紛問題,以便更好地履行自己的責(zé)任,使護(hù)理制度、職責(zé)落到實(shí)處,保障病人的合法權(quán)益,避免醫(yī)療糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。但長期以來, 由于我國法制不健全, 人們常把講究法律意識單純地看成是對自身行為的約束。許多護(hù)理工作者對國家政治生活中的法律知識不甚了解, 對衛(wèi)生法律法規(guī)知之甚少, 對護(hù)理中潛在的法律問題考慮得就更少。隨著依法治國的推進(jìn), 醫(yī)患糾紛案例越來越多地展現(xiàn)在我們面前, 所以必須加強(qiáng)對護(hù)理人員法律意識的培養(yǎng), 尤其應(yīng)重視針對護(hù)理專業(yè)的法律教學(xué)。不僅要使護(hù)生了解法的基本理論和憲法、刑法等基本法律知識, 而且要了解衛(wèi)生法律法規(guī), 使其明確護(hù)理中潛在的法律問題。只有這樣, 才能提高護(hù)生的綜合素質(zhì), 使其樹立正確的職業(yè)道德觀和法制觀念, 為創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

一、 護(hù)理工作中的醫(yī)患法律糾紛原因探析

我國當(dāng)前的醫(yī)療糾紛非常多, 形式也多樣，從醫(yī)療糾紛的報(bào)道可以看到,一方面,病人作為公民對自己的權(quán)益表示極大的關(guān)注,由過去的“私了”變?yōu)橐揽糠刹脹Q,甚至提出巨額賠償,另一方面,也存在不少不正當(dāng)?shù)慕鉀Q方式,打罵、圍攻、擾亂工作秩序等,以致護(hù)士的人身安全受到威脅,如果護(hù)士具有較強(qiáng)的法律意識和較豐富的相關(guān)知識,可預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生,即使發(fā)生了醫(yī)療糾紛,在處理時也會從容不迫,有理有節(jié),依靠法律來保護(hù)護(hù)士自身的合法權(quán)益。有的圍攻醫(yī)院,有的提出巨額賠款,使醫(yī)院的利益蒙受巨大大的損失。因此,必須從法律的角度來審視護(hù)士的言行,進(jìn)一步認(rèn)清護(hù)理工作中各項(xiàng)規(guī)定和操作規(guī)程的份量,主動將各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義中的義務(wù)去履行,從而確保護(hù)理質(zhì)量,這樣既可提高醫(yī)院的聲譽(yù),又可保護(hù)醫(yī)院的合法利益。護(hù)理工作中引起法律糾紛的主要原因有：

1 護(hù)理文書記錄引起的法律問題:根據(jù)《條例》規(guī)定,患者可以復(fù)印的病例資料包括體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)護(hù)理記錄單、一般護(hù)理記錄單和危重護(hù)理記錄單、護(hù)理文書反映了護(hù)士在觀察病情、治療護(hù)理過程中的行為,是醫(yī)院舉證的重要資料。護(hù)士盡管已認(rèn)識到護(hù)理記錄在“舉證責(zé)任倒置”中的重要性,但在記錄過程中仍出現(xiàn)許多問題。

1）護(hù)理記錄不及時或漏記,是危重患者搶救時最容易:發(fā)生的事情,護(hù)士往往忙于各種操作,許多搶救內(nèi)容無法及時記錄,搶救治療結(jié)束后沒有及時補(bǔ)充,使得已實(shí)施的護(hù)理行為無據(jù)可查［10］,一旦出現(xiàn)糾紛,護(hù)士往往處于無法舉證的被動局面。

2）護(hù)理記錄單中潛在的法律問題。常見的、典型的潛在法律責(zé)任問題有:體溫單的入院日期或時間寫錯、藥品的計(jì)量單位寫錯、危重患者護(hù)理記錄單上血壓漏記、記錄內(nèi)容與醫(yī)生記錄不相符或記錄不全等。這些問題也普遍存在于各個醫(yī)院,成為醫(yī)療糾紛案件中的一大隱患。有調(diào)查顯示:護(hù)理記錄仍存在真實(shí)性、客觀性、完整性、準(zhǔn)確性欠缺的現(xiàn)象,如一個人的筆跡完成了一整天全部醫(yī)囑執(zhí)行的簽名記錄,體溫單上憑患者感覺點(diǎn)劃體溫、脈搏,患者病情變化后未記錄處理方法及結(jié)果等,在對某醫(yī)院的1 000份歸檔病歷檢查中發(fā)現(xiàn),護(hù)理記錄單存在的質(zhì)量缺陷共計(jì)50件次,醫(yī)囑單存在的質(zhì)量缺陷共計(jì)50件次,三測單(體溫、血壓、脈搏記錄單)存在的質(zhì)量缺陷共計(jì)67件次。通過對許多醫(yī)院的出院病歷的調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)理記錄中存在書寫缺陷比較常見。由此可見,隨著患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng),一旦護(hù)患間發(fā)生矛盾,他們很容易從護(hù)理記錄中找到缺口,護(hù)士就難以推卸責(zé)任。

2 護(hù)理服務(wù)不到位引起:由于社會偏見,病人被歧視的現(xiàn)象普遍存在,護(hù)士尊重病人的意識淡薄,所以,工作中有時出現(xiàn)因服務(wù)態(tài)度差或不到位而被投訴。例如:公開談?wù)摬∪穗[私;對病人提出的合理需求敷衍了事,拒絕幫助;對不配合治療者態(tài)度粗暴,強(qiáng)制執(zhí)行時缺少應(yīng)有的知情同意,從而造成病人心理和生理方面的損害,致使病情突變或產(chǎn)生消極觀念,甚至對工作人員產(chǎn)生報(bào)復(fù)行為。《刑法》第335條規(guī)定:“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身健康的處3年以下有期徒刑或拘役”,《醫(yī)療事故處理辦法》第18條、《民法通則》第119條也對賠償作了規(guī)定。因此,護(hù)士要對存在的可能引起糾紛的現(xiàn)象進(jìn)行正確處理,用法律規(guī)范自己的行為,認(rèn)識到護(hù)理工作中存在的法律糾紛問題。

3 執(zhí)行醫(yī)囑過程中存在的法律問題。醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制定的診療計(jì)劃,是護(hù)士實(shí)施治療、護(hù)理的依據(jù)。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行醫(yī)囑,如隨意篡改或無故不執(zhí)行,或拖延執(zhí)行醫(yī)囑而造成患者身心損害均屬違法行為;護(hù)士工作中應(yīng)當(dāng)注意杜絕“正確執(zhí)行錯誤醫(yī)囑”,如果不根據(jù)患者的病情變化機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,造成患者身心損害也要承擔(dān)法律責(zé)任。任何一種護(hù)理行為都具有兩重性,如護(hù)理行為符合要求,方法正確,則能促進(jìn)患者康復(fù);若強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)囑,不但對患者身心造成一定傷害,而且構(gòu)成侵權(quán)行為。

4 自主護(hù)理行為存在的缺陷。護(hù)士的技術(shù)狀況不佳、責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平不高、巡視病情不及時、對患者病情變化心中無數(shù)、延緩患者病情、缺乏與患者的溝通、不重視護(hù)理病歷的書寫等,是護(hù)理行為引起醫(yī)療糾紛的重要原因。所以,只有在各項(xiàng)護(hù)理行為中遵循操作規(guī)范,保證護(hù)理行為的合法,才能主動防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

三 護(hù)理工作中法律糾紛預(yù)防

1 重視對護(hù)士的法制教育：護(hù)士的繼續(xù)教育已在各地普遍展開,在繼續(xù)教育中開展對在職護(hù)士的法律知識教育,是改善護(hù)理隊(duì)伍法制意識的一個重要舉措。通過學(xué)習(xí),使護(hù)士認(rèn)識到依法行醫(yī)的重要性,加強(qiáng)工作責(zé)任心,從而減少醫(yī)療糾紛,提高護(hù)理水平。護(hù)理管理者應(yīng)從傳統(tǒng)的“行規(guī)”管理為主轉(zhuǎn)向依法管理,吸收國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)護(hù)士對精神科工作的熱愛,讓她們了解精神病人,并給予同情和愛心,從而達(dá)到愛崗敬業(yè)、樹立崇高職業(yè)道德的目的。同時,組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識,使護(hù)士認(rèn)識到違規(guī)行為可能導(dǎo)致的法律后果,懂得自己該做什么,怎么做,從而減少醫(yī)療糾紛。病人一旦發(fā)生問題盡快與家屬聯(lián)絡(luò),不要隱藏事情真象,應(yīng)該站在患方的角度理解他們,盡量使病人家屬了解病情和診治過程,避免激化矛盾。

2 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì),確保護(hù)理安全：臨床實(shí)踐證明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯、事故的發(fā)生有著直接聯(lián)系。護(hù)理管理者應(yīng)大力支持護(hù)士參加大專、本科學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育,積極選派骨干外出深造,尤其加強(qiáng)對聘用人員的管理。只有加強(qiáng)學(xué)習(xí),把知識運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中,不斷提高護(hù)士專業(yè)知識水平及觀察判斷能力,才能保證在護(hù)理過程中對遇到的新問題及難點(diǎn)、疑點(diǎn)問題,做出確的分析和判斷,才能確保患者安全。

3 妥善保管好護(hù)理記錄：護(hù)理文件作為訴訟程序中的一種重要證據(jù)材料,對于醫(yī)方維護(hù)自己的合法權(quán)益具有非常重要的作用。護(hù)理部及護(hù)理質(zhì)量控制檢查小組應(yīng)定期對護(hù)理文書進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。護(hù)士長經(jīng)常性的檢查和考核至關(guān)重要,使護(hù)理文件達(dá)到字跡工整、清楚,記錄完整、可靠、真實(shí),符合護(hù)理文書的書寫要求。對一些特殊檢查、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作及用藥產(chǎn)生的副作用應(yīng)向患者或家屬講明,無論患者是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意,這樣的證據(jù)才具有法律效力。呂兆彩等設(shè)計(jì)了過敏試驗(yàn)登記冊,制定出凡做過敏試驗(yàn)一律由患者認(rèn)可后簽字的規(guī)定,以此作為保護(hù)護(hù)士的有力證據(jù)。針對護(hù)理記錄中容易出現(xiàn)的問題和典型的糾紛案例進(jìn)行剖析,提高護(hù)士對護(hù)理記錄書寫重要性的認(rèn)識,逐步完善護(hù)理記錄。同時,將護(hù)理病歷書寫納入護(hù)士培訓(xùn)、考核計(jì)劃,確保護(hù)理病歷質(zhì)量的逐步提高,適應(yīng)“舉證倒置”的法律要求,從而達(dá)到自覺維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益的目的。

4 增強(qiáng)服務(wù)意識,加強(qiáng)護(hù)患信息交流：護(hù)患溝通是建立主動合作型護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),也是滿足患者被尊重、被關(guān)愛的心理需要的基本形式。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)努力做到以患者為中心,傾聽患者或家屬的傾訴并與之交流,注重女性家屬的特殊性,理解中年家屬所承受的壓力,耐心對待文化程度低的家屬,給予離退休人員精神上的支持,注意與患者配偶的交流,正確處理護(hù)患之間的矛盾,都是減少醫(yī)療糾紛的重要措施。

5 健全各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范護(hù)理行為：護(hù)理不安全因素多,工作中稍有疏忽就有可能發(fā)生意想不到的后果。有許多醫(yī)療護(hù)理常規(guī)是特有的,例如:定期的安全檢查,不分晝夜每隔15min巡視制度、約束保護(hù)制度等應(yīng)根據(jù)新形勢下法律的要求給予補(bǔ)充完善。將有關(guān)制度告之病人和家屬,聽取意見,取得理解和配合,減少矛盾。對于新頒布的法律、法規(guī)、規(guī)章組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論,避免片面理解,消極應(yīng)對。在全面認(rèn)識和理解各項(xiàng)制度的基礎(chǔ)上,要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行,做到不泄露病史內(nèi)容或以病史作為說笑資料,不與病人發(fā)生工作以外的各種關(guān)系,不欺騙、嘲笑、侮辱病人,不把有關(guān)措施作為報(bào)復(fù)或懲罰病人

四 結(jié)束語

綜上所述,護(hù)理行為及護(hù)理記錄在護(hù)理工作中占有重要的法律地位,護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的法律意識,學(xué)法、知法、守法,使法律成為高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的行為準(zhǔn)則,只有這樣,才能最大限度地維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益,有效地規(guī)避護(hù)理工作中的法律風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 付桂香.對老年科病房全科護(hù)士的培養(yǎng)及使用［J］.護(hù)理管理雜志, 2004, 4(9)

第5篇：護(hù)士剖析材料范文

關(guān)鍵詞:湖南省;三級甲等醫(yī)院;手術(shù)室;專科護(hù)士;核心能力;質(zhì)性研究

專科護(hù)士核心能力最近幾年成為護(hù)理管理探討的熱點(diǎn),自核心能力引入護(hù)理領(lǐng)域以來,迅速在各個專科發(fā)展起來,手術(shù)室專科護(hù)士核心能力也為眾多研究者關(guān)注。國內(nèi)對手術(shù)室專科護(hù)士定義并不明確,大多數(shù)認(rèn)為固定于手術(shù)室專科工作者便是手術(shù)室專科護(hù)士,研究對象的含混不清可能導(dǎo)致專科護(hù)士核心能力特征和評價(jià)指標(biāo)構(gòu)建出現(xiàn)偏差。綜合國內(nèi)外文獻(xiàn)和近年研究發(fā)現(xiàn):國外將研究對象定為圍術(shù)期手術(shù)室專科護(hù)士,注重術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整體護(hù)理[1]。國內(nèi)研究對象一般為手術(shù)室工作環(huán)境中的工作護(hù)士,圍術(shù)期護(hù)理近年來有所涉獵,國內(nèi)外均對經(jīng)專科護(hù)士培訓(xùn)后獲得資質(zhì)的手術(shù)室專科護(hù)士應(yīng)具備的核心能力尚無明確界定[26]。作者于2016年7月參加湖南省某三級甲等醫(yī)院手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn),經(jīng)歷2個月與有關(guān)人員進(jìn)行深入、半結(jié)構(gòu)、面對面訪談,提煉手術(shù)室專科護(hù)士核心能力特征,為完善手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評價(jià)指標(biāo)體系和手術(shù)室專科護(hù)士選拔、考核提供意見和建議。

1對象與方法

1.1研究對象

1.1.1手術(shù)室相關(guān)專家共納入15人,其中女14人,男1人,年齡32歲~51歲;工作年限:11年~15年7人,>15年8人;學(xué)歷:本科13人,碩士研究生2人;職稱:主管護(hù)師11人,副主任護(hù)師4人。取Spe-cialist首字母S作為編碼代號,編號為S1~S15。1.1.2手術(shù)室專科護(hù)士共納入14人,其中女12人,男2人,年齡27歲~34歲;工作年限:5年~10年10人,11年~15年3人,>15年1人;學(xué)歷:本科13人,碩士研究生1人;職稱:護(hù)師11人,主管護(hù)師3人。取Nurse首字母N作為編碼代號,編號為N1~N14。1.2研究方法以質(zhì)性研究中的關(guān)鍵事件法[7]為指導(dǎo),采用現(xiàn)象學(xué)深度會談法進(jìn)行資料收集,在自然情境下收集手術(shù)室專科護(hù)士在職業(yè)崗位中所遇到的對其個人發(fā)展或所在團(tuán)隊(duì)有較大影響的事件[8]。本研究訪談依循“STAR”原則,從受訪對象經(jīng)歷的關(guān)鍵事件中獲取、提煉手術(shù)室專科護(hù)士核心能力特征要素。1.2.1資料收集方法自行設(shè)計(jì)受訪對象基本情況調(diào)查表,采集手術(shù)室相關(guān)專家和專科護(hù)士的基本信息,采用目的抽樣法,樣本量確定以訪談資料不再有新主題出現(xiàn)為度。會談前與受訪對象約定訪談具體時間和地點(diǎn),訪談?wù)介_始前向受訪對象呈遞知情同意書,并簡要介紹研究目的、方法和內(nèi)容,在征得受訪者同意、簽署知情同意書后開始訪談。訪談時手術(shù)室相關(guān)專家以“您聽說過核心能力這個概念嗎?”“您認(rèn)為手術(shù)室專科護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有怎樣的核心能力?”等為主題,專科護(hù)士以“請談一下您工作中遇到的印象深刻的3件成功和不成功的事”為主題,分別對手術(shù)室護(hù)理專家和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行訪談錄音,觀察并記錄受訪者重要的訪談細(xì)節(jié)和非語言行為,對表述不清、存有歧義的地方只做適當(dāng)追問。考慮到訪談是利用其下班休息時間,為不影響正常休息和工作,每次訪談時間控制在30min~45min。1.2.2訪談資料整理和分析每次訪談結(jié)束后24h內(nèi)反復(fù)聽取錄音材料,將資料逐字、逐句轉(zhuǎn)錄為文本資料,結(jié)合現(xiàn)場記錄文本資料形成各研究個案訪談文字稿。對于訪談分析內(nèi)容不確定之處對受訪者進(jìn)行補(bǔ)充訪談以核實(shí)相關(guān)信息,所有訪談轉(zhuǎn)錄文本資料均反饋給受訪者進(jìn)行最終求證,做出必要的修改。將29個轉(zhuǎn)錄文件導(dǎo)入QSRNVivo8.0中文版軟件,對各文本資料進(jìn)行編碼,提煉特征要素。1.2.3手術(shù)室專科護(hù)士職業(yè)定位手術(shù)室由于其專科特殊性,對護(hù)士身體素質(zhì)和專科能力要求較高,工作年限較低的手術(shù)室護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足往往無法達(dá)到工作業(yè)務(wù)熟練水平,更無法在專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行更深層次的探索。在手術(shù)室工作一定年限、積累足夠經(jīng)驗(yàn)后才能對手術(shù)室工作有深刻理解和體會。因此,訪談對象設(shè)定為獲得手術(shù)室專科護(hù)士資格證書2年及以上的手術(shù)室護(hù)理工作者。

2結(jié)果

經(jīng)資料整理分析,手術(shù)室專科護(hù)士核心能力特征由4個方面構(gòu)成,分別是專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力、專業(yè)自我概念。

2.1手術(shù)室專科護(hù)士必須具有扎實(shí)的專業(yè)知識

①手術(shù)室專科護(hù)士必須掌握專業(yè)的無菌觀念、消毒隔離制度,并熟練應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理工作中。S13:“整個手術(shù)的流程中無菌原則、消毒隔離制度都是(手術(shù)室)專科護(hù)士(工作過程中)必須做到的。”②專科基礎(chǔ)理論知識應(yīng)熟練掌握。S11:“手術(shù)室專科的手術(shù)無論對手術(shù)方式、病理、生理、藥理這些內(nèi)容都要熟練地掌握。”③相關(guān)法律、倫理知識。N4:“寫護(hù)理差錯事故記錄單其實(shí)不是為了追究誰的責(zé)任是給自己權(quán)益的保障,保障以后有人追查這件事情的話有一個存根在那里。”④護(hù)理文書書寫知識。S10:“比如說在填寫護(hù)理記錄單的時候我都會如實(shí)地填寫護(hù)理記錄單、安全核對單,特別是安全核對單上面的檢查皮膚的完整性,還有三方核查相關(guān)信息。”

2.2手術(shù)室專科護(hù)士必須具備熟練的專業(yè)技術(shù)

①扎實(shí)、熟練的手術(shù)室專業(yè)操作技術(shù)與配合。S3:“手術(shù)室專科護(hù)士的業(yè)務(wù)應(yīng)該比較全面,尤其是在綜合性醫(yī)院,對每個專科的手術(shù)配合要非常熟練。”②將專業(yè)知識靈活應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理活動。N7:“根據(jù)病人的肢體情況、活動度或者營養(yǎng)狀況保護(hù)其受壓部位。比如主動脈夾層手術(shù)時間可能10h以上,病人一直仰臥在那里,又不能翻身,可能會引起壓瘡的發(fā)生,所以我們就會在病人的骶尾、肩胛部以及足跟處貼減壓貼。”③手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)知識。S8:“醫(yī)院有針刺傷處理的流程,我們會按照流程處理,清洗、沖洗、擠壓,然后再消毒、沖洗,這是指刀刺傷,然后再填寫職業(yè)暴露表,適當(dāng)?shù)亟o予一些預(yù)防性用藥。”④感染預(yù)防、控制知識。S6:“手術(shù)前后不管什么時候都要做好消毒隔離,無菌物品一定要認(rèn)真檢查以后才能給病人使用,切實(shí)做好從源頭杜絕一切傳染源的措施,也要有一旦發(fā)生感染事故的應(yīng)急預(yù)案,做好兩手準(zhǔn)備。”④器械及儀器設(shè)備使用技術(shù)。S11:“對先進(jìn)的儀器設(shè)備怎么使用、怎么維護(hù)、一些故障怎么處理,這些都應(yīng)該要會。”

2.3手術(shù)室專科護(hù)士需要具備將專業(yè)知識與專業(yè)技術(shù)運(yùn)用到實(shí)際護(hù)理操作中的專業(yè)能力

①專業(yè)發(fā)展能力。N4:“撰寫論文方面我覺得是需要提高的,能夠掌握自己科室科研方面或者是手術(shù)方面的一些新進(jìn)展。”S4:“一個不斷學(xué)習(xí)的能力,包括自學(xué)的能力,不光局限于以前課本上的那些基礎(chǔ)理論。”②病人手術(shù)麻醉期間的相關(guān)護(hù)理。N7:“病人麻醉期間要時刻保持高度警惕性,時刻觀察病人的病情變化,有時候要進(jìn)行一個深低溫體循環(huán),降溫降到19℃以下,復(fù)溫的時候可能要達(dá)到28℃,溫度一定要控制好。”③人文關(guān)懷。S5:“不能說把病人一定作為親人來對待,但是至少要把他作為一個人、完整的人來對待;我們要保護(hù)他的隱私,要尊重他。”④應(yīng)急事件處理能力。S1:“我們從事的手術(shù)室工作當(dāng)中突況很多,要膽大、心細(xì),對于醫(yī)生提出的口頭醫(yī)囑反應(yīng)要快,思維要敏捷。”⑤領(lǐng)導(dǎo)管理能力。S7:“病人術(shù)中的安全、層流手術(shù)室的維護(hù)都要學(xué)會管理。”⑥溝通協(xié)作能力。S3:“我們服務(wù)的對象是病人,也是醫(yī)生,就是怎么樣讓我們在手術(shù)間里面做事的時候方便病人也方便醫(yī)生,時時處處從服務(wù)對象去考慮,怎樣讓病人享受到最好的服務(wù),(同時)讓醫(yī)生做起事來也非常滿意。”

2.4與手術(shù)室專科護(hù)士職業(yè)心理、行為密切相關(guān)的專業(yè)自我概念

手術(shù)室專科護(hù)士在其職業(yè)領(lǐng)域?qū)ψ陨砟芰Φ母兄涂捶?與護(hù)理實(shí)踐密切相關(guān),對維系其身心健康、引導(dǎo)其良好職業(yè)行為具有重要作用。①個人素質(zhì)。S5:“我覺得護(hù)士本身要有一個健康的體魄,心理(內(nèi)心)也必須要(堅(jiān))強(qiáng)。”②職業(yè)素養(yǎng)。S5:“要有同理心,我們要站在別人的立場上,站在醫(yī)生甚至是病人立場上來為他(她)著想,假設(shè)我是他(她)們,我會怎么想。”③評判性思維。N4:“手術(shù)室的人要善于觀察,因?yàn)槔蠋熆赡軟]有那么多的時間帶你,很多東西也不會手把手地教你,所以在工作中要觀察一下別人是怎么做的,怎么做才是一種更好的方法,要善于發(fā)現(xiàn)工作中一些小的細(xì)節(jié)。”N11:“其實(shí)察言觀色就是觀看手術(shù)的過程,(我們)去看病人的生命體征,包括事情會怎么進(jìn)展,觀察他是不是有并發(fā)癥產(chǎn)生。”

3討論

3.1專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力是手術(shù)室專科護(hù)士應(yīng)具備的基本能力

訪談過程中,專科知識、技能有很高的出現(xiàn)率,可能因?yàn)檫@些能力屬于“公認(rèn)的”基本技能[9]。由于專科護(hù)士在臨床實(shí)踐中其核心能力處于不斷完善的狀態(tài),這便要求我們在提取特征時將實(shí)踐與具體情況相結(jié)合,綜合考慮各方面影響因素,動態(tài)分析核心能力構(gòu)成特征要素。

3.2手術(shù)室專科護(hù)士專業(yè)自我概念是對工作中自身的認(rèn)識和評價(jià)

自我概念作為個體人格發(fā)展的核心,對人的行為具有重要的定向和調(diào)節(jié)作用。有研究表明:職業(yè)自我概念可作為護(hù)士在具體職業(yè)環(huán)境中感知自身能力的重要指標(biāo)[10],是預(yù)測護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度、職業(yè)倦怠、離職傾向等的敏感因素[11]。探討護(hù)士職業(yè)自我概念對專業(yè)護(hù)士的影響,有利于析出職業(yè)問題解決過程中的重要影響因子。專業(yè)自我概念用于手術(shù)室專科護(hù)士則主要體現(xiàn)其職業(yè)素養(yǎng),將責(zé)任心移情、融合于日常工作中,而其中的批判性思維、工作態(tài)度對核心能力的影響有著內(nèi)在的驅(qū)動力。以往研究中通常將心理特質(zhì)[12]作為手術(shù)室專科護(hù)士內(nèi)在層次的核心能力體現(xiàn),往往無法使要素與實(shí)際情況相適應(yīng),此次訪談將心理特質(zhì)與影響手術(shù)室工作的環(huán)境要素緊密聯(lián)系,旨在提取的核心能力要素與手術(shù)室實(shí)際工作情景有更加緊密的聯(lián)系。本研究發(fā)現(xiàn):參與訪談?wù)吣挲g越大對職業(yè)態(tài)度越看重,隨工作經(jīng)驗(yàn)的積累將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到情感態(tài)度方面,認(rèn)為足夠的經(jīng)驗(yàn)是專科護(hù)士能夠勝任手術(shù)室工作的重要因素,并將工作中醫(yī)生、麻醉師對自己的看法和態(tài)度作為職業(yè)認(rèn)同的主要依據(jù)。只有把人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)放在越來越重要的位置,才能對職業(yè)的情感傾注越多,而工作環(huán)境和工作氛圍的舒適對手術(shù)室專科護(hù)士的工作狀態(tài)有著積極、正面的影響。手術(shù)室良好的工作環(huán)境可使手術(shù)室專科護(hù)士身心舒暢,而自我體驗(yàn)的良好感知有利于其積極主動地適應(yīng)變化多端的工作環(huán)境。

3.3根據(jù)核心能力特征要素構(gòu)建手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評價(jià)指標(biāo)體系

通過訪談提取的核心能力特征要素并結(jié)合德爾菲專家問卷調(diào)查制成手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評價(jià)量表。3.3.1探索手術(shù)室專科護(hù)士核心能力相關(guān)影響因素對體系構(gòu)建、專科培訓(xùn)的指導(dǎo)作用手術(shù)室專科護(hù)士核心能力與年齡、性別、工作年限、教育情況等人口學(xué)因素[1316]密切相關(guān),也與組織文化、職業(yè)認(rèn)同、自我認(rèn)知等人格心理特征[1721]密不可分,對其影響因素進(jìn)行探索和分析能夠幫助我們從側(cè)面了解手術(shù)室專科護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀,將實(shí)際情況與理論指導(dǎo)相聯(lián)系可用來指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士的專科培訓(xùn),有助于從根本上提升手術(shù)室專科護(hù)士的核心能力。針對不同年齡結(jié)合適宜的繼續(xù)教育、有效的職業(yè)規(guī)劃等手段進(jìn)行多方位、多層次的培訓(xùn),有利于從根本上提高手術(shù)室專科護(hù)士各項(xiàng)能力,促進(jìn)核心能力的持續(xù)、有效、穩(wěn)步提升。3.3.2以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)為標(biāo)準(zhǔn)對構(gòu)建的核心能力評價(jià)體系進(jìn)行大范圍實(shí)證研究通過文獻(xiàn)綜述發(fā)現(xiàn):并沒有完成手術(shù)室專科護(hù)士核心能力指標(biāo)體系構(gòu)建并進(jìn)行實(shí)證分析的研究,說明國內(nèi)手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評價(jià)指標(biāo)的研究還未形成成熟體系,這可能與研究經(jīng)費(fèi)、研究人員不足、研究地域的限制有關(guān)。針對國內(nèi)的評價(jià)指標(biāo)體系廣泛構(gòu)建但實(shí)證研究貧乏的現(xiàn)狀,筆者建議在地區(qū)核心能力體系構(gòu)建的基礎(chǔ)上進(jìn)行初步調(diào)查,推廣有較高信效度的量表,進(jìn)行大樣本全國范圍的指標(biāo)信效度驗(yàn)證。

4小結(jié)

第6篇：護(hù)士剖析材料范文

【摘要】定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院是一家基層二甲醫(yī)院，承擔(dān)全縣的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無菌醫(yī)療器材供應(yīng)部門，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量和管理直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量工作，影響病人的安全，其工作質(zhì)量與預(yù)防和控制醫(yī)院感染密切相關(guān)，因此，通過科學(xué)管理消毒供應(yīng)中心，努力提高基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的現(xiàn)代化管理水平，不斷改變服務(wù)意識，通過對臨床科室的優(yōu)質(zhì)服務(wù)從而完成對病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為防止病人醫(yī)源性感染保駕護(hù)航。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心 現(xiàn)代化 管理水平

定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下于2008年6月正式組建。為非營利性二級甲等綜合性醫(yī)院，由原定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院、定遠(yuǎn)縣中醫(yī)院兩家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建而成，為社會公益類事業(yè)法人單位，承擔(dān)全縣的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作。總院新區(qū)：新建的門診樓、醫(yī)技樓、一棟12層住院大樓，占地160畝，建筑面積5.6萬平方米。目前我院開放床位800張，全院于2012年6月搬遷完畢，另有三個老門診部分布于縣城三處。

作為一家基層二甲醫(yī)院，經(jīng)過了多年努力，我院規(guī)模日益擴(kuò)大，床位數(shù)量以及開展的技術(shù)也得到發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的發(fā)展迫在眉睫，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是對全院各科室可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌及無菌物品供應(yīng)的部門，又是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要科室，因此，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院建設(shè)與管理運(yùn)作循環(huán)中，起著極為重要的作用。總院消毒供應(yīng)中心建筑面積950平方米，設(shè)備齊全，區(qū)域劃分清楚，流程合理，現(xiàn)共有工作人員十五人，其中主管護(hù)師三人，護(hù)師五人，護(hù)士一人，消毒員二人，工人四人。在硬件上滿足了工作需要，但現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心需要有先進(jìn)的科學(xué)的管理方法，如何通過科學(xué)規(guī)范地管理消毒供應(yīng)中心，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求，保證消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，保證護(hù)理工作任務(wù)的完成。近一年來，我們對消毒供應(yīng)中心的管理模式采取了集中供應(yīng)的管理模式，通過對管理方法的探討及回顧性總結(jié)與分析，筆者認(rèn)為：現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心實(shí)施科學(xué)管理，可以保證物品的消毒滅菌質(zhì)量，圓滿地完成醫(yī)療工作任務(wù)，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，同時能顯著地改善護(hù)士的執(zhí)業(yè)環(huán)境，減少資源的浪費(fèi)，更好地服務(wù)于病人，提高病人的滿意度。應(yīng)該具體做好以下幾個方面的工作：

一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的關(guān)于消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，制定各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作流程，建立健全各種應(yīng)急預(yù)案。消毒消毒供應(yīng)中心工作包括：物品回收、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測、儲存、發(fā)放等，每一個環(huán)節(jié)都需要工作人員直接操作。根據(jù)工作特點(diǎn)，建立規(guī)章制度及操作規(guī)程是非常必要的，如消毒供應(yīng)中心工作制度、醫(yī)院感染管理制度、滅菌效果監(jiān)測制度、各級人員工作職責(zé)，各種應(yīng)急預(yù)案。這些制度的建立是控制醫(yī)院感染的重要措施。消毒供應(yīng)中心在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長負(fù)責(zé)全面管理，開展新技術(shù)、新方法及對外信息交流。護(hù)士長每月進(jìn)行一次綜合大檢查，查質(zhì)量、崗位責(zé)任制、物品管理、工作量統(tǒng)計(jì)、工作人員素質(zhì)、崗位制度、操作規(guī)程和環(huán)境衛(wèi)生，并做記錄。在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，護(hù)士長按制度嚴(yán)格把關(guān)，對遵守制度好的給予表彰獎勵，對違規(guī)人員輕者進(jìn)行幫助教育，重者給予處罰；做到有章可循，照章辦事，獎懲兌現(xiàn)，充分調(diào)動了全科人員的積極性。

二、加大硬件設(shè)施的投入

引入新設(shè)備使消毒供應(yīng)中心工作人員從繁雜的洗刷工作中解脫出來，我院近年來逐步增添了清洗消毒設(shè)備，如清洗消毒機(jī)、超聲清洗機(jī)，清洗消毒機(jī)由電腦控制完成清洗的全過程，固化的程序可排除手工清洗中人為因素的不確定性，提高了工作效率，保證了清洗的質(zhì)量；污染物品放入超聲清洗機(jī)內(nèi)，通過超聲機(jī)的攪拌和空化作用達(dá)到清洗、消毒的作用，增加物品潔凈度；增加了水處理系統(tǒng)，有效去除了水中雜質(zhì)微粒，降低了對器械的損傷，大大提高了洗滌質(zhì)量。

為了確保質(zhì)量控制，醫(yī)院添置信息管理系統(tǒng)，使消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、信息化。在高速發(fā)展的信息時代，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理以提高管理效能。①物品領(lǐng)取。醫(yī)院各科室通過計(jì)算機(jī)輸入本科所需物品，標(biāo)明需用物品型號、數(shù)量，消毒供應(yīng)中心根據(jù)要求準(zhǔn)備好各種用物，送到各科室，2次/周。方便快捷，滿足了臨床需要。②利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)行程序共享，消毒供應(yīng)中心在去污區(qū)的回收間和無菌物品存放區(qū)分別安裝計(jì)算機(jī)，回收人員向計(jì)算機(jī)輸入回收的污染物品數(shù)量、種類；無菌物品發(fā)放人員通過電腦進(jìn)行物品核對，解決了多年來污染清單進(jìn)入無菌物品存放區(qū)留下污染隱患的問題，對各種一次性物品的發(fā)放、儲存量等管理提供了方便。

三、加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

成立消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)臨床科室物品的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、無菌物品存放和發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查，不斷改進(jìn)工作。

1清洗質(zhì)量：回收的物品要由兩人清點(diǎn)，防止差錯。清洗步驟是沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。在操作上，嚴(yán)格實(shí)行由污到潔流程。清洗徹底是消毒和滅菌成功的前提，高壓滅菌不能替代清洗。因此，有效地清洗質(zhì)量控制是極為重要的環(huán)節(jié)。

2包裝質(zhì)量：檢查包裝區(qū)安裝空氣消毒機(jī)，采光良好，敷料類物品必須在專用操作間進(jìn)行包裝；在包裝前用消毒液擦拭工作臺面，工作人員衣帽整齊，戴口罩、洗手。包裝時，對物品進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致地檢查：器械表面及關(guān)節(jié)齒牙處應(yīng)光潔，無血漬污漬水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好；包裝材料符合醫(yī)用包裝材料的國家標(biāo)準(zhǔn)；敷料清潔，尺寸規(guī)范，規(guī)格齊全。對各種無菌包要求做到包裝正確，標(biāo)志清楚，標(biāo)明六項(xiàng)標(biāo)識，送消毒室滅菌。包裝后離消毒時間不得超過2小時。消毒供應(yīng)中心對全院的器械包進(jìn)行了規(guī)范性調(diào)整，統(tǒng)一配備，對不合格及摻雜一次性物品的器械全部回收，按照科室基數(shù)重新發(fā)放，每次下收下送物品時，認(rèn)真查對，對非消毒供應(yīng)中心物品限制回收，這樣防止了器械和器械包的丟失現(xiàn)象，為醫(yī)院減少了損失和消耗，也為成本核算奠定了基礎(chǔ)。

3消毒滅菌質(zhì)量：滅菌鍋內(nèi)物品按規(guī)定放置，布類物品放上層，金屬物品在下層，以利蒸汽對物品的穿透和空氣排出。盤盆碗等側(cè)放或開口向下，以利蒸汽與空氣置換。整個鍋內(nèi)物品的裝置量不得超過容器的90%。每天早晨做高壓蒸汽滅菌器BD試驗(yàn)，每鍋常規(guī)工藝監(jiān)測，化學(xué)指示劑包括內(nèi)外監(jiān)測。每周生物學(xué)監(jiān)測，做到物理、化學(xué)、生物等指標(biāo)監(jiān)測合格后，才能放入無菌物品存放區(qū)，確保滅菌合格率。

4熱源監(jiān)測：每批進(jìn)貨的一次性用品先做抽樣熱源監(jiān)測和細(xì)菌培養(yǎng)，合格后方可發(fā)放使用。對注射器、針頭等每月進(jìn)行定期無菌及熱源監(jiān)測。無菌物品存放區(qū)采取空氣消毒機(jī)消毒，并定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)。

四、學(xué)會授權(quán)，分層管理。

按工作區(qū)域設(shè)組長，把業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，善于協(xié)調(diào)溝通的人放在管理崗位上，加強(qiáng)各區(qū)域環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，以預(yù)防為主，防止差錯事故的發(fā)生。為了更好的管理科室，根據(jù)科室工作狀況分為：清洗組（回收器械的清點(diǎn)、清洗）包裝組（器械的檢查包裝、敷料的清點(diǎn)包裝）、發(fā)放組（無菌物品質(zhì)量確認(rèn)、發(fā)放與管理）、下收下送組。同時，在每組設(shè)有一名組長，為充分調(diào)動他們的積極性，給他們留有一定的管理空間，使他們感到自己存在的價(jià)值，起到一個承上啟下、溝通、連接和監(jiān)督的作用。

五、定期培訓(xùn)

由于消毒供應(yīng)中心工作人員受傳統(tǒng)“洗洗、刷刷、包包”的影響，總認(rèn)為消毒供應(yīng)中心工作沒有什么可學(xué)習(xí)的，不需要專業(yè)人員來操作。對此，剖析目前醫(yī)療市場的狀況發(fā)現(xiàn)，人們的法律意識的增強(qiáng)是不爭的事實(shí)，循證醫(yī)學(xué)的建立，醫(yī)療和護(hù)理舉證倒置的出臺，這對消毒供應(yīng)中心的工作顯得格外重要。為了提高我院的整體形象，把好質(zhì)量關(guān)極為重要。多年來，我院注重人才培養(yǎng)和專科基礎(chǔ)訓(xùn)練，根據(jù)消毒供應(yīng)中心人員結(jié)構(gòu)及專業(yè)特點(diǎn)，重視在職繼續(xù)教育，鼓勵消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員參加高護(hù)自修大學(xué)學(xué)習(xí)；在條件允許時，讓消毒供應(yīng)中心人員到外院、外地參觀學(xué)習(xí)，開闊視野，給她們再教育的機(jī)會，加強(qiáng)知識更新，提高工作的主動性和靈活性；每月堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)士長或主管護(hù)師以上的人員主講。雖然我們工作忙，工作量大，但經(jīng)常擠時間有計(jì)劃地學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)院感染管理的基本知識和各項(xiàng)監(jiān)測的新理論、新技術(shù)及進(jìn)展新動態(tài)，有計(jì)劃地安排護(hù)理技術(shù)骨干參加省、市舉辦的各種學(xué)習(xí)班及有關(guān)學(xué)術(shù)交流會議。拓寬大家的知識面，為把好質(zhì)量關(guān)打下基礎(chǔ)。培訓(xùn)過程中注意新老同志的培訓(xùn)要求不同，對于新同志要參加省護(hù)理學(xué)會舉辦的培訓(xùn)班，系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論與技能，持證上崗；對待老同志，采取不斷強(qiáng)化訓(xùn)練方式，進(jìn)一步提升品質(zhì)與水平。人員分層培訓(xùn)，新員工由年資高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的老員工一對一帶教；適度開展技能操作比賽，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

六、加強(qiáng)人員素質(zhì)教育

加強(qiáng)工作人員的素質(zhì)教育，樹立良好的服務(wù)理念，積極主動地與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，建立“以臨床需要為中心”的工作模式，為臨床提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的服務(wù)部門，與臨床各科室工作密切，正確處理協(xié)調(diào)好各級人員的關(guān)系能有效保證工作良性運(yùn)行，有利于服務(wù)質(zhì)量的提高。積極拓展供應(yīng)種類，盡量滿足臨床科室的需求，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，樹立為臨床服務(wù)的意識。工作人員要有良好的職業(yè)道德，高度責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，樹立慎獨(dú)意識，還應(yīng)有相關(guān)的專業(yè)理論知識，醫(yī)院感染及消毒隔離知識，熟練掌握各種新設(shè)備儀器的操作規(guī)程。倡導(dǎo)儀表端莊、態(tài)度和藹以及微笑服務(wù)，以提高服務(wù)滿意度。

七、制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)

建立清晰的績效考評制度和績效標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正評價(jià)科室每一位員工，采取評分、獎懲等多種方法綜合應(yīng)用，真實(shí)反映科室人員的績效水平。 考核標(biāo)準(zhǔn)：物品充足，供應(yīng)及時，服務(wù)熱情，臨床滿意（即：安全，守時，如數(shù)，服務(wù)）。考核內(nèi)容 （1）儀表端莊，衣帽整潔，不留長指甲，不戴首飾上班，佩帶胸牌及星級牌；（2）服務(wù)熱情，態(tài)度和藹，物品充足，兌換及時；（3）遵紀(jì)守法，堅(jiān)守崗位，執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

八、彈性排班

第7篇：護(hù)士剖析材料范文

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個重要組成部分，是研究如何對外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科，也是全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考必考的內(nèi)容。但由于外科護(hù)理學(xué)理論性較強(qiáng)，學(xué)校理論教學(xué)條件的限制，學(xué)生感到枯燥難懂，學(xué)習(xí)狀態(tài)被動，缺乏熱情，考試時突擊背誦，成績不理想，這不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)和將來的發(fā)展。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高外科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量是值得我們護(hù)理教師認(rèn)真思考的問題。筆者就如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高外科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量談幾點(diǎn)看法。

一、發(fā)揮教師的潛能營造良好的教學(xué)氛圍

1.師生互動是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)

良好的師生關(guān)系，可以讓學(xué)生對你的這門功課表現(xiàn)出不一般的興趣，學(xué)生只有對學(xué)習(xí)感興趣，才能把心理活動指向集中在學(xué)習(xí)的對象上，使感知覺活躍，注意力集中，觀察敏銳，記憶持久而準(zhǔn)確，思維敏銳而豐富，激發(fā)和強(qiáng)化學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，從而調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在當(dāng)今社會，一些老師只是一味地追求學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，致使師生之間的關(guān)系不如人意，學(xué)生總是反其道而生，這樣適得其反。教師應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的興趣支點(diǎn)，要搞清哪些信息可以使學(xué)生發(fā)生興趣，哪些信息又可以使學(xué)生抑郁或者感到厭煩。只有抓住這些，才能更好的梳理師生之間的關(guān)系。老師和學(xué)生的地位是平等的，教師要深入到學(xué)生中去，進(jìn)行思想工作和感情交流，關(guān)愛學(xué)生，尊重學(xué)生，放下架子，主動與學(xué)生交談，學(xué)生都會愛護(hù)你，尊敬你，因?yàn)槊恳粋€孩子都是好孩子，她們也很愿意與教師談心，交流思想。教師如果還抱著“嚴(yán)師出高徒”這種威嚴(yán)，會使很多的學(xué)生對你敬而遠(yuǎn)之。作為新時代的教師必須打破這種局面，要與他們以朋友般真誠相待。這樣，學(xué)生自然而然而然就對這門功課產(chǎn)生興趣。

2.教師幽默風(fēng)趣的語言可以誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生都比較喜歡幽默風(fēng)趣的教師，對那些在課堂上很認(rèn)真投入反復(fù)地解釋某一知識點(diǎn)的教師尤為反感，這樣會使學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩的心理反應(yīng)，使課堂氣氛沉悶。幽默的語言很受眾人的歡迎，教師在教學(xué)中，可以根據(jù)教學(xué)情況、學(xué)生的情緒，隨機(jī)的穿插一些生動幽默的話語，調(diào)節(jié)課堂氣氛，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其在輕松愉快的課堂環(huán)境中學(xué)習(xí)知識。從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

二、靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段

1.多媒體教學(xué)法

在外科護(hù)理教學(xué)中有些知識點(diǎn)僅靠講解和畫圖是不能解釋清楚，外科護(hù)理是理論與實(shí)踐結(jié)合很強(qiáng)的臨床學(xué)科，但受教學(xué)條件所限，無法保證每一個操作都能讓護(hù)生練習(xí)，而單純理論性的東西會讓學(xué)生覺得枯燥、抽象。如外科手術(shù)前的準(zhǔn)備教學(xué)中，皮膚的準(zhǔn)備、各種手術(shù)部位的消毒、麻醉等內(nèi)容，若配以圖像、動畫演示等多媒體教學(xué)方法可以將外科護(hù)理學(xué)中很多抽象、難以理解的問題通過動畫或影像生動形象地演示出來，能有效幫助學(xué)生更好地接受和理解，變枯燥、抽象教學(xué)為生動、形象的直觀教學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.角色扮演法

對于“手術(shù)室護(hù)理工作”只單純講授理論課，很可能讓學(xué)生產(chǎn)生“丈二和尚，摸不著頭腦”的感覺，器械護(hù)士和巡回護(hù)士的職責(zé)到底是什么？我們可以在模擬手術(shù)室環(huán)境中通過角色扮演法，讓學(xué)生自己當(dāng)一回巡回護(hù)士或器械護(hù)士，完成各自的工作，明確各自的職責(zé)。這樣既鞏固了理論知識，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.技能操作競賽法

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要進(jìn)行外科護(hù)理技能操作比賽。比如，在講授外科器械識別和使用時，上課時把同學(xué)分5～6小組，每組5～6人。教師講授完后，同學(xué)們練習(xí)，在課程結(jié)束前30～40分鐘時進(jìn)行組與組之間的競賽，比賽時讓每一位同學(xué)都有參與的機(jī)會。對取得第一名的全組同學(xué)在平時成績上加3～5分。此舉不僅可提高學(xué)生動手能力，同時也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4.案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，選定有代表性的案例，引導(dǎo)學(xué)生有針對性的剖析、討論，讓學(xué)生在具體問題情境中積極思考、主動探索，以提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題等綜合能力的一種教學(xué)方法，案例教學(xué)法是學(xué)生主動學(xué)習(xí)與教師引導(dǎo)相結(jié)合的雙邊教學(xué)學(xué)活動，它強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主觀能動性，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與參與性，是現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的重要方法之一。

在課前針對要講述的疾病，介紹一個典型病例，并圍繞病例設(shè)定一些問題，以激發(fā)學(xué)生的興趣與求知欲，吸引其注意力。比如，在講述急性闌尾炎病人護(hù)理之前導(dǎo)入病例：李先生，30歲。5年前，感臍周陣發(fā)性疼痛，2年前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，為持續(xù)性，伴惡心嘔吐。體格檢查：T38.5 P90次/分 R20次/分，BP100/80mmHg，急性痛苦面容，鞏膜無黃染，心肺正常。腹平坦，腹式呼吸運(yùn)動減弱，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛，伴肌緊張及壓痛，無移動性濁音，腸鳴音稍弱。請問：（1）該患者的臨床診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）應(yīng)該采取何種治療方法？這樣設(shè)置懸念，讓學(xué)生產(chǎn)生迫切想知道答案的心理，集中精力聽課。病例導(dǎo)入后，再闡述急性闌尾炎的病因病理，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，治療原則，然后圍繞病例，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系已學(xué)知識，啟發(fā)思考，尋找答案，讓學(xué)生由被動接受知識，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿鲗W(xué)習(xí)，最后老師給出評價(jià)分析，從而使理論知識得以深化。

5.PBL教學(xué)法

PBL是以問題為起點(diǎn)，讓學(xué)生在解決問題的過程中，主動攝取知識，提高自學(xué)能力和思維能力。這種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主協(xié)性，啟發(fā)學(xué)生思考問題，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)的針對性，活躍氣氛。如在尿石癥病人的護(hù)理的講述中可以提前布置一些問題。（1）健康人如何預(yù)防腎結(jié)石？（2）腎絞痛的典型表現(xiàn)是什么？（3）為減輕學(xué)生腎絞痛病人的痛苦應(yīng)用采取什么樣的？（4）腎結(jié)石病人在飲食上就注意哪些問題？（5）腎結(jié)石的治療方法有哪些？（6）碎石治療后的注意事項(xiàng)有哪些？然后將學(xué)生分組，利用課前預(yù)習(xí)，查閱資料，每組寫出一份答案。上課時針對每一題讓一組學(xué)生講述自己的答案，其他組學(xué)生可以提出自己的不同觀點(diǎn)，最后教師分析總結(jié)，并把涉及本課的知識提出來，強(qiáng)化學(xué)生記憶。這樣，不僅突出了學(xué)生的主體地位，強(qiáng)化了學(xué)生的理論知識，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力，還培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

三、改革教學(xué)效果評定方法

教學(xué)效果的評定，不再單純用一張?jiān)嚲磉M(jìn)行考量，應(yīng)結(jié)合護(hù)生平時提問和課堂問題的解答情況、實(shí)踐操作能力、案例分析能力、臨床實(shí)踐能力等進(jìn)行綜合評價(jià)，同時改變考試方式和方法，如在平時教學(xué)效果驗(yàn)測中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和時間的安排，模仿“一站到底”形式對學(xué)生進(jìn)行考核。

課前準(zhǔn)備：教師要準(zhǔn)備便簽和油筆，題量約20道，難易度適中，基礎(chǔ)分為60分，每題得分2分；全班學(xué)生分8～10小組，每小組約8～10人，黑板分8～10小區(qū)。

方法：組內(nèi)學(xué)生抽簽決定答題先后順序，老師在多媒體上展示考題，每組的1號學(xué)生上場，每一輪答題完成后把答案貼在黑板上，老師公布正確答案，和同學(xué)們共同分析錯答的原因。答對的同學(xué)留下繼續(xù)作答，答錯的同學(xué)則被淘汰同組的2號學(xué)生上場，依次類推。在最后一位學(xué)生淘汰后統(tǒng)計(jì)得分，此得分為全組學(xué)生的成績。由于方法新穎，而且每一位學(xué)生都想在老師和同學(xué)們面前展示自己的才華，都不想在第一輪被淘汰，不想拖累組內(nèi)同學(xué)，所以學(xué)生參與的積極性很高，都會很用心、很積極認(rèn)真地復(fù)習(xí)做好答題的準(zhǔn)備，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。同時找出在考試中常遭第一輪淘汰的學(xué)生，不定期地與她溝通了解知識掌握的情況，給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，以提高學(xué)習(xí)的成績。

歌德說過：“哪里沒有興趣，哪里沒有記憶”。學(xué)生思維的誘發(fā)，學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，始終貫穿于教學(xué)的全過程之中，教師必須全程跟蹤。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)很重要的一門專業(yè)課，為了提高教學(xué)質(zhì)量，教師應(yīng)積極采取生動形象、能適應(yīng)學(xué)生心理特征的教學(xué)方法，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的能動性，使學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)的全過程，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，使學(xué)生學(xué)得輕松愉快，以取得更好的教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生全身心的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：護(hù)士剖析材料范文

1.實(shí)習(xí)階段可以看做是學(xué)生步入社會前的緩沖期，在這個階段學(xué)生可以逐步的接觸實(shí)際的法律事務(wù)工作，跟原來的學(xué)校教育完全不同，這階段對學(xué)生的影響巨大，關(guān)系到學(xué)生今后的發(fā)展，但是也恰恰是由于法律事務(wù)需要實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)，這也導(dǎo)致了很多到司法事務(wù)部門實(shí)習(xí)的學(xué)生根本就無法接觸到實(shí)際的工作，而只是進(jìn)行一些簡單事務(wù)性工作，學(xué)校在進(jìn)行實(shí)習(xí)驗(yàn)收的時候也只是需要司法事務(wù)部門的一紙公章，更何況實(shí)習(xí)的時間往往是有限的，學(xué)生還要面臨畢業(yè)工作，論文答辯等等事務(wù)，不能全身心的投入到實(shí)際工作中去，這也是實(shí)習(xí)效果很差重要原因之一，很多學(xué)生在實(shí)習(xí)完之后能夠?qū)W習(xí)到的東西太少，而相對來說法律相關(guān)從業(yè)人員的門檻又比較高，很多畢業(yè)生根本拿不出過硬的實(shí)習(xí)材料，就業(yè)也會受到很大的影響。

2.旁聽是感受法庭氣氛，實(shí)際進(jìn)行案例剖析并進(jìn)行庭后討論最佳的做法。但是在實(shí)際的操作過程中，旁聽并未達(dá)到理想的效果。正所謂內(nèi)行看門道外行看熱鬧，在一些高校組織的庭審現(xiàn)場出現(xiàn)了法學(xué)專業(yè)的學(xué)生表現(xiàn)出外行才該有的好奇與圍觀心態(tài)，更有的學(xué)生會認(rèn)為旁聽沒有什么作用，消極的認(rèn)為旁聽只是學(xué)校組織的活動任務(wù)，對于旁聽并不主動，實(shí)際上在教學(xué)過程中需要時刻要讓學(xué)生明白一點(diǎn)，法庭現(xiàn)場是每個法律從業(yè)者將來必須要面臨且必須要熟悉的地方，要嚴(yán)肅對待，只要有機(jī)會親臨法庭現(xiàn)場就要認(rèn)真旁聽并作好庭審筆記，老師要組織分組討論或者辯論，這樣才能讓旁聽起到作用。

3.討論與交流是法學(xué)教育的重要原則之一，案例教育的最大意義就是在于能夠例舉出實(shí)際案例供大家討論，在討論過程中也可設(shè)立辯論小組進(jìn)行原告方與辯護(hù)方的實(shí)際演練，這都是十分必要的。但在實(shí)際操作過程中由于很多把經(jīng)典案例視為一紙空文，沒有什么實(shí)際意義而輕視，在教學(xué)過程中老師根本就無法調(diào)動學(xué)生討論的積極性，案例教育的目的無法達(dá)到。實(shí)踐出真知，在法律行業(yè)更是如此，在實(shí)際的教學(xué)過程中要時刻注意這一原則，因?yàn)槿魏蚊撾x實(shí)際的說教都是沒有意義的，法學(xué)教育的目的就是解決實(shí)際問題，這就要求高校教育工作者特別是高校法學(xué)教育工作者從法學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)制定相應(yīng)的教育方案和實(shí)踐方案，這樣才能達(dá)到良好的教學(xué)效果和社會影響。

二、多元化實(shí)踐教學(xué)模式的構(gòu)建

我國的法治建設(shè)發(fā)展迅速但是相對于西方發(fā)達(dá)國家來說有一些地方還是有很多地方需要借鑒的，法律在越開明發(fā)達(dá)的國家會越受到重視，西方一些國家的法制建設(shè)已經(jīng)進(jìn)行了上百年甚至更長的時間，其中有很多地方我們可以結(jié)合中國的實(shí)際進(jìn)行借鑒，也就是魯迅先生說的拿來主義，對自己好為什么不用呢？在法學(xué)教育中也是如此，案例教學(xué)是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，但是早在1870年美國哈佛大學(xué)法學(xué)院的教授就已經(jīng)發(fā)明了判例教學(xué)法，雖然僅有一字之差，但是，案例更注重讓學(xué)生作為旁觀者對案例進(jìn)行分析解剖而判例法更注重讓學(xué)生去思考，如果我是原告方或者辯護(hù)方應(yīng)該怎樣進(jìn)行工作，這一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步的意義是重大的，設(shè)身處地的把控辯雙方的身份安到自己身上和在旁邊進(jìn)行旁觀者似得解讀，哪個更有效果是顯而易見的，本科教育階段或許不是法學(xué)教育的最高階段但是可以是學(xué)生最開始接觸法律案件的基礎(chǔ)階段，夯實(shí)基礎(chǔ)，隨時隨刻的確認(rèn)“律師”思維不管對于學(xué)生的學(xué)習(xí)還是將來的就業(yè)都是十分有幫助的。

理論聯(lián)系實(shí)際一直是法學(xué)教育的基本原則之一，在出去課堂教育之外學(xué)校也要注意到為學(xué)生搭建學(xué)習(xí)的第二平臺，多為第二平臺就是一些法務(wù)實(shí)習(xí)機(jī)會展現(xiàn)的平臺，有條件的學(xué)校可以聯(lián)系法務(wù)相關(guān)的單位，而更多的學(xué)校可以采取搭建課外法庭等辦法，最主要的原則是學(xué)生參加為主教師指導(dǎo)為輔，充分的開發(fā)調(diào)動學(xué)生的積極性與智慧，最好是讓學(xué)生全程的組織策劃辯論，老師提出改進(jìn)建議。而最主要的是要樹立課外活動的嚴(yán)肅性，形式主義不能要，要讓學(xué)生明白所進(jìn)行的每一項(xiàng)活動都與就業(yè)相關(guān)，要具有一定的專業(yè)性嚴(yán)肅性。正所謂業(yè)精于專荒于嬉毀于隨，每種不嚴(yán)肅的態(tài)度都會影響到學(xué)習(xí)的效果。鼓勵學(xué)生在一些專業(yè)的法律相關(guān)雜志上進(jìn)行投稿或者組建自己的雜志，這也是對學(xué)生全方面的考驗(yàn)。組建各種團(tuán)體進(jìn)行校內(nèi)外的交流與學(xué)習(xí)，書本上的知識能夠與實(shí)際相聯(lián)系起來才能取得良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)效果。模擬法庭一直被視為最具有教學(xué)效果的方法。首先要做到的就是要嚴(yán)肅對待。這種嚴(yán)肅性應(yīng)該貫徹活動的組織之初，過程和結(jié)果，學(xué)校要從考核階層把模擬法庭重視起來。學(xué)生是主要的參與者學(xué)校的態(tài)度很大程度上會影響到學(xué)生，在組織之初就要表明庭審的嚴(yán)肅性，對于控辯雙方的辯論要派有影響力的教師進(jìn)行評判，并要求旁聽的同學(xué)進(jìn)行梳理與歸納，寫出自己的控辯方法，這對于學(xué)生來說是十分重要的，學(xué)生嚴(yán)肅的對待使學(xué)生從旁觀者變成了參與者，即使是旁聽也要求有深刻的剖析與解讀，法學(xué)專業(yè)的學(xué)生未來的從業(yè)方向畢竟需要與法律相關(guān)，有法律的思維方式才能夠符合用人單位的要求，模擬法庭僅僅是一方面，在實(shí)際的教學(xué)過程中，老師需要灌輸學(xué)生一種思維方式，那就是，真正的以一名律師或者法律從業(yè)者的身份進(jìn)行思考，這對于學(xué)生的意義是十分重大的。

實(shí)習(xí)的重要性不言而喻，關(guān)鍵是學(xué)校在此時應(yīng)該扮演一個怎樣的角色，于學(xué)生而言學(xué)校是學(xué)習(xí)的平臺，而對于學(xué)校來說輸送怎樣的人才或者讓畢業(yè)生以怎樣的一種方式融入社會是一個值得思考的問題，近年來隨著我國大學(xué)教育的普及越來越多的大學(xué)生畢業(yè)，而大學(xué)生的質(zhì)量也有所下降，主要原因之一就是學(xué)校的放任態(tài)度，由于人數(shù)過多，學(xué)校不可能推薦每個學(xué)生去比較好的單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，這就要求高校在實(shí)際的操作過程中進(jìn)行簡單的篩選，尤其是法學(xué)專業(yè)更是如此。法律專業(yè)的學(xué)生更需要實(shí)習(xí)去充實(shí)自己的簡歷，在學(xué)則優(yōu)秀的畢業(yè)生進(jìn)行實(shí)習(xí)的同時也要與實(shí)習(xí)單位溝通好，學(xué)校要從思想上重視，畢業(yè)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量在很大程度上影響著學(xué)生的就業(yè)率，也就是說學(xué)校要在學(xué)生的實(shí)習(xí)階段扮演更重要的角色，這樣能夠讓學(xué)生也能夠重視實(shí)習(xí)，交一份滿意的實(shí)習(xí)報(bào)告。引進(jìn)西方發(fā)達(dá)國家的一些先進(jìn)教育方案結(jié)合我國的教學(xué)實(shí)際，進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新，診所法律教育就是很值得借鑒的方法之一。

第9篇：護(hù)士剖析材料范文

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；護(hù)理；并發(fā)癥

糖尿病（DM）是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。老年糖尿病包含高于60 歲發(fā)病和60 歲之前發(fā)病一直持續(xù)至60 歲以后的老年患者[1]，而大部分老年人對糖尿病及并發(fā)癥認(rèn)識不足，沒有采用恰當(dāng)診治方法，形成不同種類的急性、慢性并發(fā)癥。從2013年開始，依照老年糖尿病患者的特性，我科室對接收治療的83 例老年糖尿病患者實(shí)行了健康宣傳和教育、飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等綜合有效的護(hù)理方式，獲得了良好成果，結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床材料

我科室2013 年6 月～2015年6 月收治老年糖尿病患者83 例，其中1 型糖尿病9 例，2 型糖尿病74 例，與1999 年世界衛(wèi)生組織糖尿病診療判斷標(biāo)準(zhǔn)相一致；男性45例，女性38例，年齡在60歲～89歲，中位年齡72歲。其中第一次體檢查出糖尿病患者12 例，糖尿病病程1 年～41 年；并發(fā)糖尿病腎病患者5 例，視網(wǎng)膜病變患者12 例，周圍神經(jīng)病變患者15 例，糖尿病足6 例；合并高血壓患者45例，冠心病患者有25例，腦梗死患者31 例。

2體會

2.1心理疏導(dǎo) 糖尿病患者需長期服用藥物、控制日常飲食來控制血糖，特別是治療效果不佳或易產(chǎn)生并發(fā)癥的時期，容易有焦慮、心煩不安、消極絕望、失落等情緒。而焦慮情緒將帶來某些應(yīng)激激素，例如：腎上腺素、去甲腎上腺素和胰高血糖素的分泌，能夠?qū)挂葝u素，導(dǎo)致血糖增高，病情加重[2]。有些老年患者癥狀不明顯，對糖尿病的存在毫不在意，任憑病情發(fā)展，因此使用相對應(yīng)的心理輔導(dǎo)護(hù)理很有意義。醫(yī)護(hù)人員常常和患者面對面的聊天，了解病情和患者的實(shí)際情況，有意識的向患者傳播糖尿病的科學(xué)知識，讓患者逐漸認(rèn)識到疾病的醫(yī)治診療過程是長期的、連續(xù)的。由于心理原因引發(fā)加重糖尿病的病情，而患者患有糖尿病的事實(shí)又增加了他們的心理阻礙，導(dǎo)致惡性循環(huán)。通過與患者談話交流的形式，讓患者掌握自我調(diào)節(jié)的方法，可以自我放松心情，避免消極絕望心理。同時通過與家屬的交流，交換意見，可以獲得家屬的重視和幫助。醫(yī)護(hù)工作人員和家人共同給患者鼓舞及幫助，讓老年糖尿病患者逐漸養(yǎng)成很好的生活習(xí)慣，讓他們主動配合診斷醫(yī)治，提高征服疾病的信念，降低及推遲并發(fā)癥的形成，提高醫(yī)治成果。以上表明心理疏導(dǎo)護(hù)理在老年糖尿病的掌握、減小復(fù)發(fā)率方面存在積極作用。

2.2藥物指導(dǎo) 老年糖尿病患者因?yàn)橛洃浟ο陆怠⒗斫饽芰^差，如果使用藥物的劑量、吃藥方式和時間間隔把握不準(zhǔn)，很容易產(chǎn)生低血糖等不良反應(yīng)。護(hù)士在給患者發(fā)藥過程中，由于患者較多，病情各不相同，所以一定要依據(jù)"三查七對"制度，堅(jiān)持發(fā)藥到患者的口中，準(zhǔn)時督促患者吃藥。患者需要應(yīng)用胰島素醫(yī)治時，一定謹(jǐn)慎遵照醫(yī)生的囑托，注意應(yīng)用胰島素的時間、用量須要正確無誤。當(dāng)胰島素需要混合應(yīng)用時，首先抽取短效胰島素，然后抽取長效胰島素，防止長效胰島素?fù)饺攵绦б葝u素中，從而減小短效胰島素的藥物療效。使用胰島素后，要及時巡回檢查病房，仔細(xì)觀看是否有頭暈、心慌、冒汗等不良現(xiàn)象。因大部分患者辦理離院手續(xù)回到家中還要繼續(xù)口服降糖藥或注射胰島素，要求醫(yī)護(hù)人員必須多次耐心解釋藥物的每次用量、使用方式、使用藥物時段和使用藥物后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)；針對應(yīng)用胰島素的患者，要教會患者使用胰島素的方式、注射身體部位和合理應(yīng)用時間等。

2.3飲食護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員需要耐心地向患者講解清楚糖尿病的基礎(chǔ)知識，使他們了解并重視飲食治療方法是不同類型糖尿病的診療醫(yī)治基礎(chǔ)，掌握恰當(dāng)?shù)娘嬍承袨椋軌蛴幸嬗诮档妥陨韺σ葝u素的需求量，減小胰島負(fù)擔(dān)[3]。飲食療法應(yīng)該把掌控限制總熱量為總體原則，老年人的日常生活中無劇烈的體力活動，每天攝取的熱量限制在30 kcal/kg，讓患者學(xué)會依照食物營養(yǎng)元素含量和替換表算出攝取量，施行每餐恰當(dāng)搭配。把計(jì)算出的總熱量調(diào)換為三大營養(yǎng)物質(zhì)：碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，分別為總熱量的50%～60%，15%～25%，25%～30%，早、中、晚三餐熱量分配為：1/5、2/5、2/5，還要限制每餐食用鹽的數(shù)量，避免提高及加重心臟、腎臟、血管等并發(fā)癥速度。

2.4適度活動護(hù)理 適度的鍛煉活動能夠增強(qiáng)人體對胰島素的敏銳性，加大肌肉組織對葡萄糖的攝入及使用，改變血糖及脂肪新陳代謝混亂，減小身體重量，改善心肺作用，因而做到降低血糖、血脂的目標(biāo)。老年患者很多都還有高血壓、高血脂或心肺疾病，一定要依據(jù)患者的實(shí)際身體情況、血糖穩(wěn)定狀態(tài)來安排個性化的鍛煉活動計(jì)劃。起初活動量不能讓身體和精神感覺勞累疲乏，活動形式以散步、打太極拳、慢跑即可。活動時間為飯后30 min～1 h更為適宜，不宜空腹活動，活動之前應(yīng)該安排5 min～10 min的熱身及其他準(zhǔn)備活動。活動過程中要與其他同伴一起，要隨身裝有糖果和標(biāo)明姓名、聯(lián)系電話、家庭詳細(xì)地址的病歷材料卡，以預(yù)防出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

2.5老年糖尿病患者的并發(fā)癥護(hù)理

2.5.1 低血糖是糖尿病護(hù)理中的經(jīng)常遇見的不良反應(yīng)，產(chǎn)生低血糖的因素是多方面的，例如攝取食物的量少、活動量較大、使用藥物數(shù)量不正確等。相關(guān)醫(yī)護(hù)士工作人員必須反復(fù)多次告訴患者，如果產(chǎn)生盜汗、頭暈、心悸、雙手顫動、雙腿綿軟無力等現(xiàn)象時應(yīng)該想到可能已經(jīng)出現(xiàn)了低血糖的癥狀。確保飲食按時間定數(shù)量、營養(yǎng)搭配平衡，防止不吃東西和藥物作用高峰期時做運(yùn)動。患者需要離家外出時，一定隨身帶有高糖食物。以便緊急時刻能夠自救。

2.5.2酮癥酸中毒護(hù)理 酮癥酸中毒是糖尿病中一類經(jīng)常碰到的急性并發(fā)癥，產(chǎn)生的原因有飲食超過計(jì)算的數(shù)量、急性感染、突然停止使用降低血糖的藥物、身體部位遭到創(chuàng)傷等而引起的。醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬講解明白準(zhǔn)時按劑量用藥、恰當(dāng)飲食及固定時間檢查測定血糖的重要意義。如發(fā)生嗜睡、惡心、呼吸異常癥狀現(xiàn)象時，必須緊急送往附近醫(yī)院施行救治。

2.5.3 糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理。糖尿病足壞疽大部分產(chǎn)生在伴隨有嚴(yán)重血管和神經(jīng)并發(fā)癥的老年糖尿病患者[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者每天從足尖開始做自我按摩一直到膝關(guān)節(jié)或者做腳部活動，例如反復(fù)多次提放腳后跟、甩腿、坐椅等活動，還要每天保持雙腳干凈、不著涼、穿適腳舒服的鞋和襪子。采用熱水袋保溫時裝有的水溫需要低于50℃，防止?fàn)C傷。經(jīng)過我科室專業(yè)人員細(xì)致的護(hù)理和醫(yī)治，無1例新發(fā)糖尿病足患者，原有6 例患者都已治愈離院。

3結(jié)論

糖尿病是一類慢性終身疾病，其并發(fā)癥常觸及到心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和皮膚等。其產(chǎn)生的原因不僅與過度肥胖、病菌感染、體力勞動太少有關(guān)，而且與心理狀況不愉悅等因素也有一定關(guān)系，如果不能保持愉快的心理狀況，沒有耐心和信心來掌控限制飲食和堅(jiān)持體育鍛煉，就會直接影響治療效果。目前伴著我國居民逐漸升高的生活水平及人口老齡化問題，老年糖尿病病人越來越多。臨床實(shí)踐顯示：對老年糖尿病患者選用個性化的綜合護(hù)理方式，能夠有利于掌控病情的不良發(fā)展，大大減少并發(fā)癥發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量水平。 參考文獻(xiàn)：

[1]馬學(xué)毅.現(xiàn)代糖尿病診斷治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：1-2.