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隨著醫院管理精細化程度的提高,績效考核管理工作的開展對醫院信息化程度的要求越來越高,醫療行為的組織、計劃和實施,醫療質量的管理,醫療動態的監督、控制、統計、財務數據的收集、整理、匯總、加工和分析都離不開計算機信息系統,因此,醫院信息化建設是醫院提高管理水平,增強整體實力的重要環節。同時,績效管理考核的目的在于確保醫院目標的實現,因此,在管理考核過程序中應關注存在的問題,通過及時分析和反饋,糾正偏差,不斷完善考核指標,使其能夠科學、全面的反映醫院的管理目標和發展導向。
二、績效考核的指標設置
綜合醫院是集醫療、教學、科研于一身的,因此,在績效考核體系的建設上應結合醫院戰略目標,秉持患者滿意和員工滿意并重、技術水平和服務質量并重、當前發展和持續發展并重的理念,在績效管理考核上盡可能的使用量化指標,圍繞滿意度、醫療質量、財務指標和人才培養四個層面進行績效考核評價,這四個層面,既反映了綜合醫院應承擔的社會責任,又涵蓋了醫院自身發展所必須的內涵建設。
(一)滿意度層面
醫院經營的目的在于提供讓患者滿意的服務而獲得社會的普遍認可,從而提升醫院在公眾心中的形象。因此,在指標的設定上,要選擇與患者相關聯的指標與科室考核掛鉤,比如:患者滿意度、平均住院日、出院人數、門診量、門診及住院病人平均醫藥費用等。通過這些指標的設定,可以提高管理效能;可以促使全院職工牢固樹立起全心全意為病人提供優質服務的理念,從自身做起,顧全大局,不斷提高服務的能力和服務的水平,增強病人的信任度;可以規范診療行為,減輕患者負擔,提高醫院的競爭能力。
(二)醫療質量層面
醫療質量管理是醫院管理的核心,建立一套科學、規范、嚴謹、符合實際的醫療質量管理指標,有利于醫院的生存和可持續發展,因此,在指標設置上既要有質量指標,又要有效率指標,主要應包括如下指標:病床使用率、病區平均確診日、治愈率、環節質量控制、合理檢查、合理用藥等。通過對這些指標的考核,可以推動各項管理制度的完善,促進各項管理舉措落到實處,使診斷質量、治療質量、安全質量進一步的規范化、科學化、日常化、在兼顧效率和效果的基礎上,不斷提升服務水平。
(三)財務指標層面
為綜合反映醫院發展狀況和經濟運行成果,可以選取以下具體指標:人均業務收支結余,百元醫療收入的醫療支出、每萬元總資產產出比,藥品收入占醫療收入的比例、管理費用占總支出的比例、資產負債率等。財務指標的考核旨在加強醫院內部管理,完善醫院內部成本控制,提高醫療服務成本效益,推進醫院精細化管理。
(四)人才培養層面
醫院要想持久的發展,人才隊伍的建設是重中之重,培養一批批醫德優良、責任性強、業務素質過硬的高素質人才是醫院提升服務水平、樹立品牌形象、不斷進軍醫療技術新領域,以至于更好的服務于廣大民眾的根本保證。考核指標有:發表科技論文、引進和培養高層次人才,帶教培養人數等。通過對以上指標的考核,可以推動醫院專科建設,更好打造醫院品牌形象,可以規范學科建設和學術研究,有利于醫院人才梯隊建設,增強醫院的硬實力,大大提升醫院的服務能力和服務水平。
三、績效考核的核算方式
論文摘要土傳病害是一類嚴重的植物病害,土壤處理是防治土傳病害的重要途徑之一。針對睢寧縣設施蔬菜發展較快的特點,提出蔬菜栽培土壤處理技術。
睢寧縣地處徐淮地區北部,溫光資源豐富,春季氣溫回升早而且迅速,適宜早春設施蔬菜栽培。近兩年由于政府加大投資力度,各級領導高度重視,我縣設施蔬菜發展較快,目前,全縣已有6000~7000hm2,主要以春提早辣椒、西瓜、番茄、黃瓜等為主。但隨著面積的擴大及重茬次數的增加,在生產過程中病害越來越多,特別是土傳病害發生嚴重,如根腐病、立枯病、枯萎病、炭疽病等,只要發現就很難根治。每年3~4月份都有不少農戶反映這個問題,這些病害都是由土壤帶菌引起,要想根治必須從土壤處理上著手進行。
1重施草雜肥,提高土壤綜合肥力
茄果類蔬菜一般都是連續坐果性強、采摘期長、產量高,當然對營養的吸收也就很高,要想滿足這些蔬菜品種的生長需要,就必須加大施肥量才有可能形成高產,但過多地施用化肥不但會造成土壤板結、根系不發、營養不全等,而且植株生長不健壯,抗病性極差,所以要想蔬菜高產、抗病,搞好土壤培肥是關鍵。培肥土壤就是在田內多多施用充分腐熟的有機肥(土雜肥)、爛草(稻殼)等。至少施土雜肥75~120m3/hm2、爛草45~75m3/hm2,提前1個月施下去后深翻40cm以備用。特別是糧田改菜田的農戶,由于糧田土壤板結,容易造成根系難發,更要加大草雜肥的施用量。如我縣梁集鎮光華村農戶劉金山在這方面就做得比較好。他每年4~5月份就開始將鮮雞糞(牛糞)摻些碎草,然后蓋上薄膜,堆在田頭進行腐熟,一直到11月份才施入大田。他家辣椒從1997年種到現在都未換過茬,但是從來就沒發生過根腐病等現象,而且產量都在75t/hm2以上。這是因為多施土雜肥不僅能為作物提供全面而又充足的養分,更重要的是它們能使土壤變得疏松、透氣,這樣才能促使根系發達,養好根,從而使植株生長健壯,抗病性增強,形成高產。
2加熱
加熱的基本原理是使土壤的溫度升高,從而有效殺死土壤中的病原體、節肢動物和害蟲,通常70℃處理30~60min即可有效殺滅大多數害蟲,但對于特定的病毒病TMV沒有效果。在歐洲20世紀前該方法即在溫室中被利用。該方法的2個關鍵性問題是:①溫度必須達到或超過土壤中害蟲可以忍受的溫度;②溫度不能太高,高于70℃特別是溫度達到100℃時,可能會傷害土壤中的大多數生物,并導致有益微生物(根瘤菌、菌根、拮抗菌)死亡。如果溫度控制不當,加熱的土壤可能比不加熱的土壤更易感病。因此,土壤剖面溫度的分配對于最小限度地擾亂土壤中微生物活動非常重要。
3大水浸泡
大水浸泡土壤被認為是種植前有效防治病害的處理方法。氧氣濃度降低、二氧化碳濃度增大,以及各種微生物的相互作用對于土傳病害的存在是不利的,如厭氧過程中有毒物質的產生。經典的例子就是大面積地控制香蕉的枯萎病:香蕉種植園中土壤被浸泡3~4個月或更長的時間(水深至少30cm),可有效控制香蕉的枯萎病。
4深耕
深耕可減少植物根系與病原菌的聯系,利用土埋和暴露病原菌在自然溫度和干燥的條件下提高病原菌的死亡率。深翻有機質是無污染的耕作方式,可有效控制花生的白絹病。同時與淺耕相比,深耕降低了番茄枯萎病的發生率,提高了產量。
5光能利用
在種植前借光能加熱土壤防治病害。方法是在土壤上加蓋塑料薄膜,提高土壤的溫度,從而控制病害的發生。溫室大棚即運用了該原理從而減少病蟲害的發生。
6土壤衛生
土壤衛生的主要目的是利用各種方法阻止或減少病原菌侵入土壤。農作時注意農具的衛生,防止因農具造成病原菌的傳播;很多地區為了更好地控制土壤的衛生,選擇在溫室種植可以方便地控制各種條件,從而減少來自土壤外界的污染,對于出現的病害植株及時地處理清除,可減少進一步侵染。
7施用土壤添加劑
土壤添加劑是一種由動植物體有機質、化學肥料及少量無機鹽合成的有機、無機營養混合物。無機添加物可以直接促進作物的生長,還可以抑制土壤中的病原菌;有機質可增進土壤肥力,改善土壤通氣性和增加微生物總量。
【關鍵詞】下腔靜脈阻塞綜合征;導管;溶栓;血管成形術
Clinicalinvestigationofcatheter-basedthrombolysisandPTAinacuteIVCSwith
thrombosisinthemiddleandlowersegmentsofinferiorvenacava
CUIYanfeng,ZUMaoheng,XUHao,GUYuming,LIGuojun,ZHANGQingqiao,WEINing,XUWei
(DepartmentofInterventionalRadiology,AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,
Xuzhou,Jiangsu221002,China)
Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofcaterer-basedthrombolysisininferiorvenacavaobstructionsyndrome(IVCS)withthrombosis.MethodsAretrospectivelyanalysiswasconductedontheclinicaldataof7inpatientsofIVCSwiththrombosisfromJan.2006toJun.2008.Allthepatientsunderwentcatheter-basedurokinasethrombolysisviathejugularveinandballoonangioplastyorpercutaneoustransluminalangioplasty(PTA)withtotheobstructedIVC,followedbytheveinpatencyaccessbycolorDopplerultrasonographyandfollow-upforshort-termclinicaltherapeuticeffects.ResultsAllthepatientshadtheirthrombicompletelydissolved.Follow-upslastingfrom1monthtoayearafterdischargefromhospitalshowedsatisfactoryshort-termeffectsanddisappearanceofclinicalsymptoms.ConclusionCatheter-basedthrombolysisviatherightjugularveincouplewithPTAisaneffectivetherapeuticstrategyforIVCSwiththrombosis.
Keywords:inferiorvenacavaobstructionsyndrome;catheter;thrombolysis;percutaneoustransluminalangioplasty
下腔靜脈阻塞綜合征(inferiorvenacavaobstructionsyndrome,IVCS)系下腔靜脈的任何部位受壓或阻塞,導致靜脈回流障礙所引起的一系列臨床表現。在下腔靜脈阻塞端的下方,下腔靜脈及雙側髂股靜脈可以繼發血栓形成。我們對2006年1月—2008年6月在我科就診的7例中、下段下腔靜脈阻塞綜合征合并血栓形成患者進行了介入治療,效果滿意,現報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料男5例,女2例;發病年齡18~58歲,平均年齡(40.4±10.8)歲。發病時間1天~1.5年。所有病例均經靜脈彩色多普勒超聲或MRI初步診斷,行血管造影而明確診斷。7例患者中,有雙下肢深靜脈血栓形成臨床表現者4例,右側下肢深靜脈血栓形成臨床表現者3例;同時有腰痛者2例。所有患者肝、腎功能正常。腹部B超檢查均正常,未見肝、腎病變。
1.2治療方法
1.2.1下腔靜脈造影介入治療前,采用Seldinger技術穿刺右側頸內靜脈,引入4F豬尾巴導管至下腔靜脈,行下腔靜脈造影,明確下腔靜脈阻塞的上端。經股靜脈穿刺插管行下腔靜脈造影,明確阻塞的部位以及下腔靜脈、髂股靜脈血栓的范圍。
1.2.2置入溶栓導管進行溶栓治療經股靜脈途徑引入超滑加硬導絲,通過阻塞段后經頸靜脈引出,然后經頸靜脈途徑引入16孔溶栓導管,先置于右側髂股靜脈,然后置于左側髂股靜脈,最后置于下腔靜脈,進行經導管途徑溶栓及抗凝治療。尿激酶10萬U溶于20ml生理鹽水中,經溶栓導管快速注入溶栓,每4h1次。溶栓的同時應用低分子肝素鈉5000U皮下注射,每12h1次。溶栓治療3~5天后復查造影,并調整溶栓導管的位置。
1.2.3球囊導管擴張治療待新鮮血栓溶解后,引入球囊導管,分別擴張狹窄下腔靜脈阻塞段。
1.2.4其他治療術后囑患者適當下床活動以促進深靜脈回流;同時予以抗感染治療,靜脈輸注血栓通及丹參等藥物。溶栓結束后,口服華法令2.5~5mg,待華法令起效后停用低分子肝素。術后繼續口服華法令抗凝6~12個月,定期監測凝血指標,控制PT-INR在2~3單位之間。
1.3療效觀察觀察治療前后患肢疼痛、腫脹的變化。定期經導管造影了解血栓溶解情況,評價靜脈管腔通暢程度。出院前以及術后1、3、6、9、12個月時門診復查及電話隨訪,行靜脈彩超檢查,觀察靜脈通暢程度。
2結果
7例患者治療前造影示下腔靜脈中段閉塞5例,下腔靜脈下段閉塞2例。所有患者下腔靜脈阻塞段下方下腔靜脈均廣泛血栓形成,其中伴雙側髂股靜脈血栓形成4例,右側髂股靜脈血栓形成3例。治療后復查造影及靜脈彩超檢查示雙側髂股靜脈及下腔靜脈血流通暢,患者臨床癥狀消失,無并發癥。
3討論
下腔靜脈阻塞可分為3種類型[1]:①阻塞在腎靜脈入口以下即下段下腔靜脈阻塞,表現為雙下肢水腫及下腹壁靜脈曲張,水腫的輕重視靜脈阻塞的程度和側支循環的建立程度而定,少數可見下肢色素沉著或潰瘍。②阻塞在腎靜脈入口以上即中段下腔靜脈阻塞,常引起蛋白尿、全身水腫和血膽固醇、血脂增高等類似腎病綜合征的體征,晚期發生腎衰。③阻塞在肝靜脈入口平面或入口以上,此類型為Budd-Chiari綜合征,多伴有肝靜脈狹窄和閉塞,主要表現為腹腔積液、肝腫大、脾腫大、腹壁靜脈曲張,下肢水腫可有可無。IVCS多發于男性,介入治療IVCS是近年來介入放射學研究的熱點,其中Budd-Chiari綜合征的介入治療取得了令人滿意的療效[2]。Budd-Chiari綜合征合并血栓形成的介入治療也取得了較為滿意的效果[3],而中下段阻塞同時合并髂股靜脈血栓形成的臨床報道較少。
下腔靜脈阻塞的原因很多,本組患者術前均進行了詳細的檢查,所有患者肝、腎功能均正常,彩超及MRI排除了腫瘤所致的下腔靜脈阻塞。
局部置管溶栓的作用機制是:纖溶酶原激活物經導管注入血栓內,可以更有效地激活與纖維蛋白相結合的纖溶酶,發揮溶解血栓的作用;血栓內置管溶栓可以保護尿激酶免受循環血液中的纖溶酶原激活物抑制劑的中和,同時可以避免激活的纖溶酶被血液中的抗纖溶酶中和。國外的文獻[4-6]報道,靜脈內置管尿激酶溶栓的成功率為80%~85%,成功率因發生血栓的部位及發病時間不同而異。我們采用溶栓導管進行局部溶栓治療,效果滿意。
目前,對于下腔靜脈狹窄或閉塞主要采用球囊擴張治療[2,7]。局部溶栓成功后,我們采用球囊擴張治療下腔靜脈閉塞或狹窄。由于肝臟以下下腔靜脈,為避免下腔靜脈破裂出血,我們采用18mm球囊進行擴張治療,復查造影示下腔靜脈血流通暢、管壁光滑,因而未進一步放置下腔靜脈支架。術后口服華法令,彩超隨訪示下腔靜脈血流通暢,未發現血栓形成。
在治療過程中,無出血、肺栓塞等并發癥的發生。因此,我們認為采用介入方法治療下腔靜脈阻塞綜合征合并血栓形成,安全有效,臨床效果滿意。
【參考文獻】
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當前我國不少城市水系環境問題令人堪憂,生態系統亟待改善,安陽市政府針對當前安陽市區水系環境存在的問題決定對城市水系綜合整治,改善人民的生活和工作空間,美化城市,提升城市品位,塑造成豫北區域性中心城市。
1水系現狀
安陽市區屬海河流域,市區水系豐富,分布較均勻,計有“兩河、一渠、十溝、七湖”。兩河為穿過市區的洹河及洪水河;一渠為萬金渠;十溝為環城河、鐵西排洪溝、安豐溝、御路溝、漳澗溝、聶村溝、嬰兒溝、邱家溝、瓦亭溝、茶店坡溝及胡官屯溝;七湖為馬蓮坑、平府南坑、后倉坑、褡褳坑、小嘴坑、紗帽坑及三角湖。洹河是海河流域衛河的一條支流,發源于林州市姚村鎮西北清泉寺,自西向東穿安陽市區北部而過,在內黃縣范陽口入衛河,全長164km,流域面積1920km2,距安陽市區西南35km的洹河上游建有小南海水庫和彰武水庫,上游小南海水庫以滯、蓄洪水為主,下游彰武水庫以調節徑流、興利為主,多年平均徑流量2.45億m3,多年平均可供安陽市工農業用水量1.9億m3,兩水庫互相配合,聯合運用,對控制洹河洪水和保障安陽市工農業用水起到了很大作用;洪水河是湯河流域羑河的一條支流,發源于龍安區馬投澗鄉的郭家村,到安陽縣高莊鄉的汪流屯入羑河,全長32km,流域面積232km2,市區上游建有5座小Ⅱ類水庫,主要用于防洪;萬金渠是唐代形成的灌溉渠,距今已有1700多年的歷史,自洹河上游彰武水庫引水,在市區老城西門北側與環城河匯合,全長19.845km,經環城河分為北萬金干渠和南萬金干渠,北萬金干渠長11.7km,南萬金干渠長6.35km;環城河修建在安陽老城周圍,古時主要承擔防御和老城排水作用;其它溝均為自然形成,承擔排水任務;七個坑湖分布在老城四周,均與環城河連接,擔負著老城排水、調蓄洪水作用。
由于人口的激增、工業的發展、人為的破壞和城市基礎設施的日趨陳舊,致使曾經孕育過燦爛殷商文化的水系,目前大多已不堪重負。堤防潰毀,河床堙塞,漸趨枯竭,大量污水排入,使原本清澈的水體大都蛻變為臭水溝,水體周邊環境日益惡劣,嚴重影響人民的生產生活,極大地制約了城市現代化發展進程。
2規劃設計理念
2.1規劃目標
本次水系綜合整治規劃的主要目標為:以水系治理為紐帶,充分利用現有水系,全面提高市區防洪、除澇能力,實施雨污分流,改善水系水質,營造城市水系景觀,最終形成市區“兩河、一渠、十溝、七湖”為構架的水系網絡,實現“城水相依、水系相連、天人和諧、水清園綠”的美好城市家園。
2.2規劃原則及指導思想
1、合理布局,體現點、線、面與水、景、綠的結合,使安陽市城市水系形成一個有機整體,有效發揮服務市民及美化城市的功能。
2、體現自然及地域悠久文化,重視歷史古都面貌的塑造,強調局部景觀與總體規劃的協調統一,努力塑造生態而富有地域特色的城市生態空間。
3、體現“以人為本、天人和一”理念,滿足人們多層次的文化與生活需求,著力創造高品質視覺景觀及休閑、開放性的親水空間。
4、重視綠化植物配植和建筑景點的協調處理,巧于利用現有的樹木綠地和河流的自然景觀,努力創造怡人的生態與文化氛圍。
2.3規劃設計理念
城市水系規劃要有生氣就必須建立在生物多樣性的生態基礎上,這是出于生態環境建設的需要,也是穩定良好的生態環境的具體內容之一,同時也構成了水系自然景觀。一切生物的生長與繁育都離不開土地和水澤,只有創造宜于多種生物生長和發育的環境,才能達到生物的多樣性,因此,城市水系景觀環境建設一方面要保護城市的自然水資源,另一方面要對在城市化過程中弱化了的自然水資源系統進行補償,并努力構建城市的人工生態系統,為城市可持續發展提供條件,這就需要人工塑造地形,以形成適應多種生物需要的人工小氣候條件和生態環境。
城市水系規劃要注重水系形勝景觀及自然地形的利用與改造。在滿足疏汛的前提下,充分考慮塑造自然式地形,盡量減少水工構筑物煞風景的負面效應。地形地貌給人以自然氛圍的感染力是極為直接的,是濱河景觀最基本和本質的要素。在藍線和綠線的規劃上,要“巧于因借,精在體宜”。藍線應與綠線相銜接,河道順其自然,逶迤生姿,切忌過于平滯和呆板的人工造作。在濱河帶的豎向設計上,或籍壁延崗,或高下拉坡,或脊或谷,虛實相生。并在濱河兩側天際線輪廓設計上多加創作,在水一方的土丘自然回環、曲折起伏,可產生花草樹木的俯仰效果和具有節奏感的綠色天際線的變化。濱水造丘也為增加城市綠量事半功倍的手段,尤其在河道地段,可局部擴大斷面,挖湖造丘,以沉床地形處理,擴大水面,增設綠地,岸線為土丘且密植樹林圍合,雖土山和樹木未必太高,但在用地內側凸現四周自然山林和水生環境,甚至在視覺上由林木全部遮擋城市的高樓大廈,人在其中而淡忘身居鬧市,以一方靜土而悠然自得。
3總體布局
保護和拓寬現有水面,恢復原有坑塘,利用防洪排澇溝渠興建城市綠色廊道,將洹河、洪水河作為安陽城市藝術構圖的主軸,建設生態型帶狀綠地與橋頭廣場綠地相結合的城市景觀帶及濱水空間;利用現有湖泊或人工湖造園造景,興建生態主題公園;重新篩選出新的安陽八景加以命名,并在景點適當位置,按園林小品的方式,置石題刻景名及相關的古今文人的詠景詩詞及富于生活情趣的城市雕塑,營造深含意境之美的園林氛圍及城市歷史文化氛圍,營造詩意的城市風韻。
4規劃設計
4.1工程規劃
充分利用現有水系,全面提高市區防洪、除澇能力,實施雨污分流,改善水系水質,水系兩岸規劃控制藍線,要因地制宜,一般5~50m。
4.2環境規劃
4.2.1攔水工程
結合地形條件修建閘、壩,蓄水形成水面。
4.2.2自然景觀塑造
濱河綠化帶寬一般5~50米,沿岸河堤斜坡面上種植垂柳以及各種花卉和灌木,采用自然疏林景觀種植方式,沿岸設休息坐椅。以自然式疏林草地為主要基調,以高大落葉喬木為主要樹種。自然流暢曲折游覽路線為交通聯系。形成錯落有致、疏密有間的自然生態景觀風貌。
4.2.3歷史文化景觀塑造
沿河節點景觀設計要有鮮明的文化主題,以小型歷史文化紀念廣場為點綴展示。塑造歷史與自然相結全、具有鮮明安陽特色的城區濱河歷史文化景觀帶。
4.2.4綠化設計
以松樹、銀杏、國槐、合歡等喬木為骨干樹種,以桂花、臘梅、紫荊、迎春、黃臘梅、芍藥、牡丹、月季等灌木和花草為主要植被,形成層次多樣的鮮體生態群落。春季花開。夏季綠蔭,秋季葉茂,冬季落葉,呈現四季景觀多變的季相。綠化植被應是自然的形態,飽滿茁壯。
4.2.5道路設計
沿河臨水設游步行道,綠地景區內插自然彎曲步道,寬度限在0.8~2m之間。路面采用自然塊石、青石、鵝卵石等自然形態。
規劃使游人能夠觀賞水面,適當地段設濱河游點道斜坡臺階,臺階采用塊石等自然型材,忌用水泥堆砌。
4.2.6園林景觀和環境空間設計
規劃后的河濱應該是生態型園林景觀。因此,規劃應注重整體環境面貌,力求通過游步道、園林小品、喬木、花灌木的群體組合,以及點綴在其中的景點建筑,形成連續的空間系列場地,最終構成城市河濱整體景觀的環境特色。
規劃采用規則式與自然式造景相結合構成綠化景觀空間。規則式是沿道路兩側整齊的行道植樹,而河坡綠化則采用自然疏密聚散式。
采用個別的建筑點綴加強綠化景觀的文化內涵,使游憩線路與欣賞空間連成序列景觀空間。建筑以中國傳統風格為基調,尺度不宜過大,色形自然素雅。
4.2.7城市濱河道路綠化
為增添街景的美觀效果,考慮生態效應和環境氛圍,規劃在人行道上每間隔5米,修筑0.6×0.6平方米的種植地,樹種選擇應為“落葉大喬木”,種植選擇七葉樹、五角楓、馬褂木、楓楊、刺槐、銀杏等。春季生機盎然,夏季繁茂的樹冠可為游人遮蔭,秋季葉色變紅,是繽紛的園林景色;冬季葉落歸根,樹干蒼勁,為人們提供溫暖的陽光。
規劃將濱河路沿路防洪堤與濱河綠帶進行總體設計,道路護坡亦采用不規則疊石、觀賞性灌木與小喬木等地被植物相結合,采用生態綠化的手法和傳統中國園林造園技巧,配合多變的景觀小品與濱河綠帶入口設計。在尺度上以空間的大尺度為主,以滿足過往車輛的視覺要求,塑造富于空間變化的景觀流線,形成連接城市建筑與濱河綠帶的自然景觀過渡帶,凸顯城市立體綠化效果。
5問題探討
5.1堤岸景觀的性狀與景觀
堤岸兼有防洪、圍貯、道路和觀景的多重功能。岸邊的形狀、砌筑方法水陸交接的岸線走形等都與景觀效果有直接關系。曲岸有流曲之美,直岸比較規整,凹岸構成港灣,凸岸形成半島。驅逐的形勢有自然式和幾何式,池岸的造型,其自然形式有采用飄積原理構成的流曲、彎月、葫蘆形,以及其他拓樸變形;幾何形式則常用圓、方、三角、蓮花形、多邊形等閉合形狀。
岸線性狀的選擇,對江河來說,一般順其河流自然走向,稍加人工整治處理,首先應選擇護岸的形式和組織沿岸的風景線;而有限的閉合水體,其岸線的形狀應與環境相結合。岸線是城市風景線和步游道,以設置歷史性景觀和風景帶以滿足人的活動需要,最好創造停駐觀賞的條件以便游客滯留,如條件允許,在主要的堤岸設置公共綠地和小型公園更符合市民的需要。
5.2河道襯砌
由于城區河道擔負著城市防洪排水的重任,而城市面積不斷擴大,硬地區面積不斷增加,使城區雨洪量和峰值都加大許多,且匯流時間縮短。要解決新增雨洪安全排放,勢必要擴大河道過流面積或采取加速加大過流措施,而中心區河道受相鄰道路和建筑物限制,擴大河道寬度已經難以實施,為使雨洪暢通,保證城市防洪標準,唯一可采取的辦法就是在河道斷面設計上作文章,將河道設計成過流最好的又較美觀的復式斷面,并將水流通過的河底,河坡用混凝土襯砌起來,減小糙率使斷面能通過最大流量。在河道治理工程實施過程中,對混凝土襯砌護坡護底受到了一些關心生態人士的質疑,認為這樣做破壞了生態環境,隔斷了水與土壤的生態交換過程,水草將難以生存,水的自凈能力會降低。
岸邊的構造形式,隨環境觀念的加強,人向自然復歸的趨向已成為全社會之共識,所以護岸的形式也由原來封閉隔離向融合型發展,護岸的形式也由單純的構筑,轉向以綠化為主,如采用預制構件內種植草皮,采用階梯狀花池作為美化,采用土工塑料網墊上植草的新材料、新工藝,改變了以往用護坡磚的老模式。過去帶孔洞的水泥護坡磚,雖然能起到保護土坡和在孔洞植草的功能,但水泥護坡磚不僅造價貴,而且由于水泥磚陽光下對所植草烘烤作用對植草生長很不利,改用土工塑料網墊不僅能固土,還能固草,而且對植草生長沒有不利影響,網墊本身的綠色也美化了環境。可采用了分段襯砌的方式,來保證河道與周邊環境的交流。同時,還將部分河段設計成葫蘆型,以增加河邊濕地、沙灘面積,維護生物的多樣性。
5.3河道生態環境恢復對策
長期以來人類在利用水資源時,只注重生產和生活用水,忽略了生態環境用水,從而使水資源逐漸喪失了其生態環境功能,導致嚴重的生態環境問題。目前許多生態環境問題與生態環境用水長期配置失當有重要關系。如何協調人與生態環境的關系,保障生態環境用水,這是當前人類面臨的迫切任務,也是水資源開發利用的重要內容。
河道生態環境用水即水域生態環境用水量,研究范圍包括河道及連通的湖泊、濕地、洪泛區范圍內的陸地。具體包括:(1)維持水生生物棲息地生態平衡所需的水量;(2)維持合理的地下水位,以保護河流濕地、沼澤生態平衡,保持和地表水轉換所必需的入滲補給水量和蒸發消耗量;(3)維持河口淡、咸水平衡和生態平衡所需保持的水量;(4)維持河流系統水沙平衡和水鹽平衡的入海水量;(5)使河流系統保持稀釋和自凈能力的最小環境流量;(6)防止河道斷流、湖泊萎縮所需維持的最小徑流量。
要恢復河流生態環境,保證河道生態用水是必不可少的前提條件。河道最小環境用水通常采用非現場類型的Tennant法和7Q10法計算;也可根據實測的受人類活動較小、基本代表河流原有自然景觀偏枯年份非汛期各河平均最小流量,作為維持河流不干涸所需最小流量的依據。根據Tennant法,現狀年河流基本生態環境用水量為河流多年平均徑流量的10%。
要恢復河道生態環境,首先要引起全社會的重視,以往用水安排是優先解決城鎮及重要工業用水,再安排農業用水,不考慮環境用水。今后應將恢復生態系統用水提到與城鎮生活及重要工業用水相等的位置;其次,加強河道生態環境的綜合整治,除水利工程措施外,還必須采取生物工程措施。第三,充分利用處理達標后的污水,是解決河道環境用水的另一個重要途徑。第四,對于湖泊、水庫、河道的水閘門前蓄水區等水體而言,一般為封閉性和非流動性的死水特征。水質更容易腐敗發臭,而且水藻在靜止的水體中也更容易瘋長。要凈化水體首先需要在水中造流,使死水變為活水,以強化水體的自凈作用。
關鍵詞:變速器試驗臺體系結構控制軟件
汽車變速器是汽車中的一個關鍵設備,其性能直接影響到汽車的動力性、經濟性和可靠性。汽車變速器綜合性能的測試比較復雜,目前國內的汽車變速器試驗臺自動化程度低、機界面不友好、測試過程依賴于測試者的經驗。因此,本試驗臺系統自動程度高、測試項目多、實時性強且完全可靠。
1系統介紹
具體說來,該試驗臺系統具有以下優點:可進行五種不同型號變速器及其擴展類型變速器的性能測試;自動測試過程可智能控制;短時間內可完成綜合性能(換檔、加載、同步器)測試;運行參數可實時顯示;可進行故障的自動檢測、報警及處理等。
1.1系統硬件介紹
本系統采用雙變頻電機模擬汽車變速器實現工況,從而實現對變速器性能的真實檢測。電機的控制通過西門子6SE70系列變頻器來實現。該系統變頻器采用交流矢量控制技術,對大功率交流電機實現了精確控制。因為該系統中變頻器數量不多、數據傳輸量不大,采用RS485總線來實現工控機與變頻器之間的通訊,滿足了實時性要求。由于PLC控制穩定、可靠,所以自動換檔執行機構(機械手)采用PLC控制器來實現不同型號變速器的自動換檔動作。
圖1系統結構圖
1.2系統軟件開發環境
工業過程控制軟件往往需要具有很強的通訊能力、現場數據的實時檢測能力及強大的數據庫、良好的圖形界面。組態王6.01采用全新中文Explorer界面并擁有豐富的繪圖工具和龐大的圖形庫(包括大量的工業標準元件),支持多媒體和ODBC數據庫提供的功能、具有強大的控件和控制語言,使用靈活、方便,提供給用戶一方便的集成開發環境,使開發者可快速構造應用系統。它還具有強大的通訊能力和良好的開放性。本系統控制軟件基于組態王6.01二次開發,實現了測試過程的控制、測試數據的實時顯示,而且縮短了開發時間。
2系統體系結構
2.1系統要求
廠方要求試驗臺系統能夠在線檢測變速器的綜合性能,包括以下試驗:①各檔換檔試驗;②變速器加載能力測試;③變速器操縱(同步器)性能的測試;④跳檔檢測;⑤變速器的疲功壽命試驗;⑥傳動效率試驗。
工作性能要求為:
(1)系統運行穩定、安全可靠;
(2)測試數據報表和測試及故障診斷的界面友好;
(3)臺架試驗方法科室、規范,達到汽車機械式變速器臺架試驗方法國家標準;
(4)在同一臺架上對不同種變速器完成測試功能。
2.2系統體系結構
系統整體結構如圖1所示。
系統分為三大模塊:①控制部分;②換檔機械手部分;③試驗臺機電部分。控制部分以計算機為中心,控制軟件根據現場數據和當前工作狀態控制系統的流程、任傷分配、指令發送、故障檢測等;通過板卡通訊向PLC機械手發送換檔控制指令、通過RS485總線變頻器發送測試所需的轉速和加載扭矩信號。控制部分還包括變頻器、現場數據采集卡(PCL818L)、PLC控制器。變頻器可以實現三相交流異步電動機的無級調速。變頻器選用西門子6SE70系列變頻器,該系列變頻器采用交流電機的矢量控制技術對電機進行控制。矢量控制也叫磁場定向控制。它的基本思路是利用d-q旋轉坐標變換,將定子電流分成勵磁電流id1和轉矩電流iq1,在調速過程中保持轉子磁鏈不變,即id1為常數,此時交流電機調速原理與直流電機相同。現場數據采集卡將現場采集的數據傳輸到計算機。PLD控制器根據計算機發送的指令完成將換檔信號轉換為換機械手的執行命令。
換檔機械手部分是控制部分的執行機構,機械手根據PLD發送的換檔指令完成指公平的換檔動作。
試驗臺機電部分是本系統是最終執行機構,完成將變速器驅動到相應轉速和加載扭矩,以達到特定測試工況。機械部分包括兩個功率比較大的變頻電機和試驗臺架。本系統中電機的性能對整體性能影響很大,因而選用交流變頻電機。該電機能滿足高精度的扭矩、轉速控制,而且功率足夠大,可以滿足本系統試驗工況要求。工作時,加載電機工作在發電狀態下,能量回饋到電網,大大節約了能源。試驗臺架包括離合器、傳動機構和汽車變速器。因為試驗時要達到高轉速、高扭矩的工作狀態,所以機械部分加精度要高。汽車變速器是本系統測試對象,為了使裝卸變速器的時間短,本試驗臺變速器的夾緊松開操作是通過油缸4軸連動壓板來實現的。
2.3系統工作原理
系統采用雙電機模擬汽車工況,其中驅動電機通過變頻器的速度閉環控制模擬汽車的驅動機構,加載電機通過變頻器的扭矩閉環控制模擬汽車加載。機械手根據計算機發出的指令信號完成對不同型號變速器的換檔動作,從而能控制變速器換檔到指定檔位。在測試過程中,控制軟件對系統的運行參數實時記錄顯示,并對溫度、轉速、扭矩、電流、完全罩到位信號等實時監控,遇到故障自動報警、自動分析。
3系統軟件的開發與實現
本系統控制軟件是基于組態王6.01二次開發的、功能結構如圖2所示。
本系統從功能上完成了自動試驗、手動試驗、單獨換檔試驗、疲勞試驗和效率試驗。計算機自動試驗是本系統的主要部分,在這種狀態下計算機控制變速器的測試過程,包括:試驗流程、試驗過程中換檔順序、各個檔位的轉速給定、加載扭矩給定、系統協調、信號檢測及處理等。在自動試驗控制下,完成從空檔到最高檔位的換檔和加載交替過程,接著完成從最高檔位降低到最低檔位的降檔換檔,最后完成倒檔測試。手動試驗是由人操作手動操作臺的扭鈕完成的,其程序主要完成監測、報警功能。單獨換檔是應廠家要求對某一指定檔位進行試驗。疲勞試驗和效率試驗分別對變速器的耐久性和傳動效率進行測試。組態王6.01有豐富的畫面制作系統,支持無限色和二十四種過濾色,并具有豐富的圖庫和圖庫精靈、豐富的動畫連接向導。利用組態王6.01界面開發系統可給各種控制模式開發生動的界面,非常形象、美觀。由于自動試驗過程是本軟件系統的關鍵,故以下僅對自動試驗進行討論。
3.1接口通訊參數
組態王與I/O設備之間的通訊很方便,主要通過以下幾種方式進行通訊:串口通訊方式、DDE方式、板卡方式、網絡節點方式、人機接口方式。組態王有豐富的數據類型,使用起來特別方便。
接口通訊參數如圖3所示。
計算機通過檢測現場數據,根據任務規劃狀態向PLC和變頻器發送相應的控制指令。
現場數據包括:變速器當前檔位、轉速、扭矩、通過拉壓力傳感所測得的掛檔力、離合器開關信號、變速器夾緊信號、軸承溫度等。其中與PLC的通訊利用組態王的板卡通訊方式,組態王與變頻器通訊采用組態王的串口通訊方式,組態王與現場數據通訊通過PCL818L擴展板卡來實現。現場數據用于檢測工作狀態是否到位和故障報警等,如機械手是否換檔到位是根據現場采集的速度之比和配方中的速比是否一致來判斷的,而溫度、轉速等指標又是故障報警的依據。
3.2自動換檔過程的實現
3.2.1自動換檔過程流程圖
自動換檔過程流程圖如圖4所示。
自動換檔過程要完成松開離合器、換檔、閉合離合器的動作和定時加載以及檔位的自動更替。由于松開離合器、換檔、閉合離合器都是在電機運轉的情況下工作的,因而每一動作命令的發出都要先檢驗其條件是否嚴格滿足以保證安全。離合器松開的條件為:電機的轉速必須在預設的范圍內;檔檔的條件為:必須檢測到離合器已松開;離合器閉合條件為:換檔到位。如果條件不滿足就等待條件滿足,但是等待時間也是有限制的,故采用定時器計時的方法來控制順序動作等待時間。當檔位換到位時,按該檔位的測試參數加載,加載一段時間就可以測得變速器的加載能力,因而加載的定時也采用定時器來完成。加載計時完畢,將進行下一檔位的測試,在程序中進入換檔準備過程。在換檔準備過程中,當前檔位標志更替為下一個測試檔位的標志,檔位參數(變比、檔位、加載扭矩、加載轉速)更改為下一測試檔位的參數。
3.2.2基于組態王編程實現自動檔換過程
組態王事件命令語言可以規定在事件發生、存在和消失時分別執行的程序。離散變量名或表達式都可以作為事件。當該事件剛剛發生時,該單元的程序只執行一次;當該事件存在時,按照設定的時間間隔反復執行該單元程序;當該事件消失時,該單元程序只執行一次。事件命令語言存在時的循環執行程序與普通程序的while循環類似,但不完全相同。事件命令語言在事件存在條件下可以控制和調節系統循環執行的時間,因而有利于過程控制的定時操作。事件命令語言可以完成普通程序的if、while條件,同時可以達到定時功能。而且工業控制中很多都是通過離散狀態變更來激發程序的流程。組態王命令語言形式很適合開發這種過程。
自動換檔過程建立了多種工作狀態:“換檔準備”、“換檔開始”、“換檔成功”、“加載”、“運行”、“試驗完成”等。以這些工作狀態和計算機檢測到的現場數據組合構成不同的事件,再以這些不同的事件之間相互激發、轉換的邏輯關系實現自動換檔過程的邏輯關系。
這里采用了組態王事件命令語言中事件存在時循環的定時功能。當程序進入定時器狀態時,采用計數器進行倒計時,事件存在時命令語言其它的程序都處于不被激發狀態。在這種狀態下,通過設定計數器起始計數值n和事件命令語言存在時循環執行一次的時間t,可以設定定時器的定時T(T=n×t)。
組態王還具有配方功能。在制造領域,配方用來描述生產一件產品所用的不同配料之間的比例關系,具生產過程中一些變量對應的參數設定值的集合。不同型號變速器和不同檔位的測試參數(轉速、加載扭矩等)數據結構類型是一致的,只是比例關系不同,因而采用配方功能比例方便。
1.1方法
對照組患者采用常規臨床護理治療,并且對于對照組患者護理中,針對其護理人員采取常規管理措施,以確保對綜合科臨床患者護理到位。對試驗組患者在護理治療上,對患者應用人性化護理管理措施,對患者的護理人員,應用人性化管理措施,有針對性的滿足患者臨床護理需求,提升護理人員的服務水平,確保護理人員可以及時與患者進行溝通交流,不僅為患者提供良好的就醫環境,同時也可以提高護理人員的工作質量和效率,提高護理人員的交流能力,能夠以身作則,發揮護理人員效力,提高對綜合科患者的護理水平。最后,觀察分析2組患者臨床護理療效。
1.2效果評定
分析2組綜合科患者的護理效果,可以在60例患者以及護理人員之間,對其進行問卷調查,對2組患者發放針對住院環境、人際關系、護理態度、業務水平以及護理水平等內容的問卷,調查患者對護理的滿意度,分析綜合科患者護理管理的最佳方法。
1.3統計學方法
計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組患者對住院環境滿意的有12例,對人際關系滿意的有14例,對護理態度滿意的有18例,對護理水平滿意的有20例;試驗組患者對住院環境滿意的有28例,對人際關系滿意的有20例,對護理態度滿意的有26例,對護理水平滿意的有28例,2組患者之間差異有統計學意義(P<0.05)。結果在臨床綜合科患者護理中,對于患者護理中應用人性化管理,不僅可以提高護理管理水平,改善護理人員的工作態度,也可以取得滿意的臨床護理療效,降低綜合科患者并發癥的發生,使得綜合科患者的病情得到好轉,值得在實際護理中推廣應用。
3討論
在綜合科患者護理中,為患者營造和諧的人文環境,實施人性化管理,可以根據每個患者的具體情況制定合理的護理規范,不僅可以提高患者的臨床療效,提高護理人員服務水平,對改善醫療環境也具有極大的作用。以下就介紹針對綜合科患者護理實施人性化管理的措施。
首先,綜合科患者護理中,應該提高護理人員的交流能力,提高護理人員的業務水平,能夠定期組織患者開展護理知識講堂工作,使護理人員可以正確的與患者進行溝通,并且還應該鼓勵護理人員與患者主動溝通交流,促進護患關系和諧,有效減少護患糾紛,提高醫院護理水平。通過人性化管理,確保臨床每位護士都可以各盡其責,并且強化護理人員與患者溝通能力,建立人性化管理制度,規范臨床護理管理質量。
其次,人性化管理綜合科患者護理工作,針對綜合科患者護理中,能夠制定合理的獎勵政策,可以根據每月護理人員的出勤率及患者評價,從而能夠評選出最佳的護理人員,并對其給予一定獎勵,這樣不僅可以充分調動護理人員工作積極性,還可以有效提高護理人員的工作質量,能夠在對患者護理中有更多的耐心以及熱情,并且給護理管理工作也將會帶來極大的便利,提升醫院人性化管理水平。再者,綜合科患者護理中,應用人性化管理,在對患者護理治療中,對于年輕護士,應該針對每一位護理人員特點,高年資護理人員應該在生活上給與其主動的關心,消除工作中的摩擦,也可以激發護理人員的工作熱情;并且醫院的管理層也應積極同護理人員溝通交流,及時了解護理人員工作、生活狀況,使護理人員能夠將更多的真心應用到臨床患者護理中,提高護理質量、改善醫患關系,臨床護理工作中實施人性化管理,要以人為核心,激發護理人員的工作積極性與主動性、以人為本,調動護理人員潛能,關懷每一名臨床護理人員,為其營造良好的工作、生活環境。
最后,應該建立良好的臨床護理隊伍,不僅可以為患者護理提供有效的人員基礎,也可以提高對患者的護理質量,提升患者臨床療效。對于臨床護理管理中應用人性化管理策略,護理管理人員要采納護理人員意見,強化醫院護理隊伍建設,避免因人力資源缺乏而導致的護理質量問題,注重緩解護理人員工作壓力。應用人性化管理模式,發揮護士長表率作用,結合工作考慮護士實際要求,做到獎罰明確,充分調動臨床患者護理中的積極性,增強護理隊伍穩定性,提升醫院護理隊伍形象。
4總結
1.綜合項目管理信息系統框架。綜合項目管理信息系統在開始的時候設置了所有與成本相關的信息,如:材料、勞務、費用等數據初始值。當有業務發生時,只要將相應數據輸入到各個模塊中,系統就會根據核算需要自動提取相關數據進行計算。自動生成相關單據和報表,提高了會計人員的工作效率。業主模塊。業主模塊主要記錄客戶的相關資料和經濟數據,如:訂貨單、業主計量、工程量清單等,清楚的記錄了開源方的工作進展情況,系統根據以上數據計算項目成本,并得出企業的盈虧情況。
2.系統核算的基礎模塊。工程量模塊和成本模塊是成本核算的核心內容,也是各種報表的編制基礎。人們通過綜合項目管理信息系統對實際成本和預算成本之間進行對比,將結構分解,并將責任成本引用到系統當中。將數據錄入到這兩個模塊之中,得出項目的預算成本。除非項目數據有變動,否則只要超出這個預算范圍,系統就會自動作出提示:預算超標。
3.材料成本模塊。這個模塊主要計算產品的實際成本,也是日常工作的成本管理工作,主要圍繞合同展開,包括合同的簽訂結算、和支付的全過程。各個層級的管理者要做好合同的監控工作,合同的傳遞過程一定要按照程序規定進行,一個關節都不能省略。以免給不法之人留有可乘之機。
二、信息化管理在施工企業使用過程中存在的不足
1.觀念落后,工作不積極。施工是我國的一個傳統行業,是就業密集型企業,多數為普通的工人階層。因此在信息化工作開展過程中進展比較緩慢。施工企業與制造業不同,施工企業內容比較固定,分工比較明確,施工企業的成本都是獨立核算,工作都是現場作業,認為信息化不適用于施工企業。很多工人并不支持將信息化應用到施工企業,因此放慢了信息化的前進速度。
2.業務不熟練,工作不達標。目前,我國的國有企業普遍存在中層管理人員不足的現象,很多作業水平高,工作能力強的員工不愿意加入到綜合項日管理信息系統中來,通常將沒有工作經驗的新人安排到這個工作系統中來,但是由于工作經驗缺乏,對業務內容不熟練,導致工作中經常出現錯誤,很多數據不會錄入,造成整個系統無法進行核算,導致后續工作不能進行,由此信息化在實際工作中沒能發揮出最大的效用。因此一定要加強工作人員對業務的熟悉程度,提高工作效率。對于一些新進員工加強入職培訓工作,從而發揮出信息化的最大作用。
三、改進措施
1.提高人們對信息化的認可度。信息化目前存在的首要問題就是得不到大家的一致認可,認為這樣的工作方式不適合施工企業的發展,因此要改變人們對信息化的認識,先將信息化引入到實際工作中,使人們認識到信息化的便捷性、高效性、和必要性、通過給工人開座談會、講座等多種宣傳手段,改變人們的錯誤認識,通過在實際中的應用,讓人們看到信息化的優勢,并提高人們的認可度。
【摘要】:綜合績效評價是指以投入產出分析為基本方法,通過建立綜合評價指標體系,對照相應的行業評價標準,對企業特定經營期間的盈利能力、資產質量、債務風險、經營增長以及管理狀況等進行的綜合評判。如何更加有效地發揮其作用,需要進一步探討和逐步去完善。
開展企業績效評價是國際上一些國家加強國有企業管理的普遍做法,只是方法不盡相同。在我國,改革開放以后與經濟管理體制相適應的國有企業績效評價體系也逐漸得到了發展、完善,但在評價結果的應用中卻沒有得到充分的發揮。如何拓展績效評價的應用、更加有效地發揮其作用,值得探討。
一、國資監管的歷史沿革
1978年12月召開的黨的是我國歷史上的一個轉折點,這次會議做出了把工作重點轉移到我國現代化建設的戰略決策,決定進行經濟管理體制改革,相應地,企業績效評價體系開始出臺。財政部于1995年制定了《財政部企業經濟效益評價指標體系》。1999年財政部、國家經貿委、人事部和國家計委聯合了《國有資本金績效評價指標體系》及《國有資本金績效評價操作細則》。經過三年多的評價試點和試行,財政部、國家經貿委、中央企業工委、勞動保障部和國家計委在總結實踐經驗的基礎上,對《國有資本金績效評價操作細則》進行了修訂,并于2002年重新頒布了《國有資本金績效評價操作細則(修訂)》。2003年國資委成立時,國務院在“三定規定”和《企業國有資產監督管理暫行條例》中明確規定,要建立企業績效評價體系,開展所出資企業綜合評價工作。經過三年的實踐,國有資產監管體系框架已初步建立,各項基礎管理制度日益完善。但是對國有企業包括中央企業經營行為的引導力度依然不夠,一些企業只重視當期利潤目標,忽視持續發展能力和市場競爭力的培養,短期行為比較嚴重。為了發展具有自主知識產權和國際競爭力的大公司、大企業集團,引導國有企業尤其是中央企業健康發展,需要一套全面評判企業盈利能力和資產運營質量,診斷企業經營管理中存在的問題,引導企業正確經營的綜合績效評價體系。基于這樣的背景,國務院國資委研究制定了《中央企業綜合績效評價管理暫行辦法》,并于2006年4月7日以國資委令第14號頒布,又一新的國有資產管理監督手段呈現在大家面前。
《中央企業綜合績效評價管理暫行辦法》是根據出資人監管工作需要制定的,所規定的企業綜合績效評價體系具有綜合評判、分析診斷和行為引導三大功能,充分體現了全面性、綜合性與客觀公正性的特點:一是以投入產出分析為核心,分析出資人資本的回報水平和盈利質量,這是出資人資本屬性的內在規定。二是多角度綜合評價,其中:財務績效的評價包括了企業盈利能力、資產質量、債務風險和經營增長四個方面,以綜合反映企業的財務狀況;對管理績效的評價包括了企業戰略執行能力、經營決策水平、風險控制能力等八個方面,以全面反映企業的管理水平。三是定量評價與定性評價相結合,評價體系將企業經營績效分為財務績效和管理績效兩個方面,分別設置定量財務指標和定性評議指標予以反映,以克服單純定量評價的不足。四是運用行業標準進行評價,包括國內標準和國際標準,這一方面可以增強評價結果的客觀公正性;另一方面有利于引導企業開展對標活動,尋找自身差距,并向國內、國際先進標準看齊。
二、當前企業綜合績效評價的應用情況
目前,企業綜合績效評價主要應用在企業負責人經濟責任審計和企業財務監督工作方面。過去的經濟責任審計在評判企業經營者任期經營業績方面缺乏有效的手段,而將企業綜合績效評價運用到經濟責任審計工作中,可以為綜合評判經營者的任期經營業績提供基礎,從而有利于形成客觀、公正的審計結論。因此,企業綜合績效評價是企業負責人管理的一個重要工具。在財務監督工作中應用綜合績效評價手段,主要是根據企業經審計的財務決算報表實施年度績效評價,以進一步檢驗企業的經營成果,診斷企業經營管理存在的問題,揭示經營風險,提高經營管理水平,引導企業健康發展。
三、財務監管手段與綜合績效評價的結合
為了推動企業“規范、科學、穩健、高效”的發展,國資委采取了一系列行之有效的監管手段,完善了出資人監管工作體系,有財務預算、財務快報、財務決算、財務審計、績效評價、業績考核等等。但在這個內在聯系非常密切的過程中,卻缺少一個強有力的工具去貫穿整個過程,使之無法相互銜接、無法形成合力、無法發揮更好的作用。如何完善事前引導、事中控制、事后監督(財務預算、財務動態監測、財務決算)的財務管理體系,目前來看,憑借績效評價所獨有的特點,采用績效評價無疑是最好的手段。
對財務預算進行績效評價,可以從企業盈利能力、資產質量、債務風險和經營增長四個方面進行分析,客觀、公正地指出存在的問題,反饋意見,以便企業進行調整和控制。同時,計算績效改進度,若大于1說明企業財務預算基本合理;若小于1說明企業預算過于保守,從而進一步驗證預算的科學性。需要說明的是,我們需要下定決心建立一套科學的預計標準值與之配套,從目前預測能力看是沒有問題的,主要是解決觀念的問題。
在財務動態監測中引入績效評價,是指對企業季度報表進行評價,將得出的結果與財務預算評價結果進行對比,如果結果相近則說明企業運行較為正常;如果結果偏離較大則要根據企業所處的行業特性進行分析,根據分析結果一方面警示企業采取相應措施;另一方面可以作為預算調整的依據。
對財務決算進行績效評價除前述的作用外,還可以綜合評判企業財務預算的科學性和預算執行的有效性,更為主要的是可為業績考核提供有力的保障。業績考核是出資人對經營者所下達的最低完成指標,但在過程中往往出現企業根據業績考核目標倒擠財務預算的現象,使財務預算無法發揮應有的作用;根據業績考核目標進行報表粉飾,使財務決算失真。利用績效評價評判企業經營成果,有利于企業從主觀上真實反映經營成果。
隨著經濟市場化、全球化步伐的加快,以及科學技術和網絡技術的飛速發展,企業財務管理工作日益重要。績效評價工具憑借其特點,其應用范圍將更為廣闊,不僅在財務監督方面發揮著重要的作用,在經濟結構調整、收入分配、發展規劃、人事任免、投資評審等領域以及企業集團內部運用綜合績效評價手段實施子公司監管也將發揮重要的作用,需要逐步去完善。
【主要參考文獻】
[1]孟建民.中國企業績效評價.中國財政經濟出版社,2002.
摘要:醫院是典型的以人力資源為核心的事業單位,加強人力資源組織自身建設,對于醫院的長遠發展具有重要的意義。本文立足于綜合醫院自身實際,從知識學習、品德修養、業務素質、發展導向四個方面進行分析,探討如何適應新形勢的要求,加強綜合醫院人力資源組織的建設。
關鍵詞:醫院人力資源組織建設
大型綜合性醫院要健康發展,除了要有足夠數量的高素質業務人才,還要建設一支高素質的人力資源管理隊伍。市場經濟條件下經濟和社會的發展,要求綜合性醫院把人事工作人員作為一項重要的人力資源,建立運行機制,選拔創新人才,加強理論指導,完善黨務工作人才隊伍的結構與功能,為進一步加強綜合性醫院的發展提供強大的人才和組織保障。
1加強政治理論和業務技能學習,實現理論與實踐互動聯系。
改革開放和衛生人事體制的改革,給我國國有和私營醫院創造了廣闊的空間和創業機遇。在醫院可持續發展的諸多因素中,人力因素起到地作用越來越大,如何建設一支高素質的管理人力資源的隊伍,關系著醫院未來發展的成敗。在經濟迅猛發展、科技日新月異的今天,綜合性醫院人事工作人員必須把握“學習、學習、再學習”這個時代要求,提高理論素質,加強理論武裝,不斷提高理論思維能力和戰略思維能力,增強政策意識和政策水平。一方面,要加強政治理論的學習。深入學習“三個代表”重要思想和科學發展觀、正確的政績觀、科學的人才觀,樹立堅定正確的政治立場、政治方向和政治觀點,把政策的理解和政治上成熟引入人事工作的思考和實踐中來,不斷提高對人事政策、人才理論、人力運用的能力。
另一方面,要加強業務和技能的學習。既要掌握政策法律,熟悉選拔、任用、培訓、管理的程序和要求,做人事工作的行家里手;又要廣泛學習人力資源、公共管理、經濟學、心理學等相關科學知識,拓寬知識的深度和廣度,把理論知識轉化為以政策為準繩,在干部選拔工作中為醫院把好關、用好人的智慧和能力。
2修身立德,以良好的素質樹立公道正派的形象。
人事工作是做人的工作,人事工作人員的一舉一動都影響著黨在群眾心中的形象。行為理論研究表明,能否建立公正的形象對工作能否為受眾所接受起著至關重要的作用。因此,醫院的人事部門必須堅持“對己清正、對人公正、對內嚴格、對外平等”的要求,以公道正派的優秀品格,促進人力資源管理工作的開展。
樹立為民的觀念。始終從黨的立場和群眾的切身利益出發,以群眾滿意不滿意、高興不高興、答應不答應作為衡量工作得失的準繩。注意換位思考,深入了解員工的所思、所想、所憂、所盼,謀劃人才的布局和人員的使用。要從醫院長遠發展的大局出發,從關心員工的實際困難入手,幫助有需要的員工解決思想上和工作上的難題,讓員工能在溫馨和諧的環境下工作,體會工作的樂趣。事實上,醫院的人事部門要想成為溝通黨委和干部群眾的橋梁和紐帶,必須在員工中樹立可親、可敬、高效、公正的形象,成為員工的聆聽者、知心人、貼心人。
樹立務實的觀念。弘揚求真務實的精神,在評價醫護人員的能力時,要堅持從實際出發,用事實說話,不道聽途說、偏聽偏信;在決定進退去留時,要敢于表明自己的意見,敢于亮出自己的觀點,不做“老好人”,不說“昧心話”;在面對不同意見時,虛心聽取別人的看法,辨證地分析和評判,既不主觀武斷、剛愎自用,又不摸棱兩可、隨波逐流;在不正之風面前,要敢于堅持真理,勇于批評和抵制。
樹立廉潔觀念。“公生明,廉生威”,廉潔自律是公道正派的重要基礎和力量源泉。人事部門要自覺遵守黨風廉政建設的各項要求,不該說的堅決不說,不該拿的堅決不拿,不該去的地方堅決不去,“一身正氣、兩袖清風”,做到自重、自省、自警、自勵,筑牢拒腐防變的思想防線,以公道正派的作風取信于民。
3把握人力資源管理的規律,不斷提高業務工作水平。
知人善任,選賢任能,使醫院的廣大黨員干部職工人盡其才、才盡其用,是人事部門的重要職能。
因此,必須加強人力資源的運用,強化三種能力。
要善于識才。人才的發掘,主要的場所就是業務工作,核心就是發現業務精湛優秀人員。要提倡依靠群眾的選拔方式,面對面地了解情況,取得真實而豐富的第一手素材,為醫院的任用決策提供科學依據。要以正確的政績觀為指導,把有德行修養、有工作實績、有創新精神、有群眾擁護的優秀人才選拔到各個領導工作崗位上來。要利用好選拔中民主測評、民意調查、實績分析、個別談話和綜合評價五個基本環節,用嚴謹公開的程序選拔出色勝任的能人,為單位和組織發展提供強大的人才保障。
要善于育才。創設“庸者下、能者上”的用人環境,激發人的斗志和上進心,激勵工作人員自我增值、自我提升。繼續抓好“三類專業人才”的培養,努力造就一批政治素質優秀、專業知識扎實、工作能力出眾的復合型人才。堅持把培訓的針對性和人員的特殊性相結合,把外派培訓和崗位實踐相結合,針對不同層次的干部和人才分門別類培訓;同時,要建立培訓情況考核制度,把培訓與工作情況聯系起來,定期跟蹤培訓的實際效果,及時修訂完善培訓計劃。
要善于用才。堅持以發展論英雄、以實績排座次、以優劣定獎懲,拓寬選賢任能的途徑,繼續執行公推、公選、競爭上崗等行之有效人才遴選機制,創造有利于優秀人才脫穎而出的制度環境。要根據醫護人員的學歷、經驗、能力、特長、性格等特點,科學地安排到不同的工作崗位上來。要重視人才使用中的“師承優勢”,把工作內容和業務要求理成規則、形成制度,在醫護人員中傳授教導,發展完善。
4堅持尊重人、關心人、激勵人,做以人為本的表率。
以人為本,就是要把滿足人的全面需求和促進人的全面發展作為經濟社會發展的根本的出發點和落腳點。人事部門必須注重“以人為本”的應用,統籌和平衡“個人”和“集體”關系,引導員工圍繞醫院的工作中心,在實現組織目標的征程中實現人生價值。
首先要尊重人。平等地看待身邊的每一位員工,尊重人的人格尊嚴,尊重人的聰明才智,尊重人的勞動和創造成果,尊重人的發展要求,發揮他們的優勢和特長,共同投入到醫院改革發展的總體目標中來。
要加強與醫護人員平時的交流,舉辦輕松有趣的集體活動,讓員工有更多的機會釋放工作中的壓力,有更好的環境理解醫院的發展,贏得醫護人員對醫院的支持和理解。