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在我國綜合國力不斷強盛,物質文明和精神文明逐步提高的今天,人們的科學文化素質也在不斷提升,然而,我們依然會被這些出乎意料的現象所震撼。新聞報道中經常有獨居老人死于家中,無人知道,不少老人發生意外,更有老人輕生的報道,這些新聞的主人公,大多是空巢老人,關注空巢老人成為社會的熱點問題。
一、空巢老人及其農村空巢老人
不同的學者根據自己的研究角度不同對空巢老人的界定也不盡相同。白居易以詩人的角度,在《警孝詩》中寫到,雌雄空中鳴,聲盡呼不歸;卻入空巢里,啁啾終夜悲。生動形象的描寫了雛鳥飛走不愿歸,老鳥只能悲啼獨守空巢穴的現象,這即是空巢一詞的來源。本文將以年齡在60歲以上,無子女或子女不在身邊的老人作為調查對象。
全國老齡工作委員辦公室預測,2015年到2035年我國老年人口將年均增長一千萬左右。目前,我國大中城市老年空巢家庭率已達到70%。伴隨著我國城市化、工業化和城鎮化的不斷發展,越來越多的農村青壯年攜妻帶子,或外出打工,或為子求學,或為追求更好的生活而涌入城鎮。基于家庭經濟的壓力亦或是老一輩觀念的束縛不愿離開農村等原因,農村空巢老人數量日益劇增,空巢家庭逐漸成為大眾關注的焦點。相比于城市空巢老人,農村空巢老人更處于弱勢地位,農村空巢老人的日常生活和身體狀況令人堪憂,面臨著物質困境和精神困境上的巨大挑戰。筆者深入農村,主要以問卷調查的方法對農村空巢老人的生活境況進行調研,同時輔以訪談法和觀察法,了解商洛市新聲村空巢老人的日常生活和精神狀態,希望能使更多人關注農村空巢老人這一群體。
二、陜西商洛新聲村空巢老人調查分析
經過與新聲村村委會工作人員的介紹與溝通,新聲村老人及空巢老人現狀如下,該村目前共有約270名老人,其中空巢老人約115名,約占全村老人的42.59%。采用隨機抽樣的方法,向新聲村空巢老人共發放了20份調查問卷(一戶夫妻雙方為兩份問卷),收回19份,回收率為95%,其中有效問卷19份,問卷有效率為100%。調查問卷主要包含了以下信息:老人的基本情況,如性別、年齡、單身與否;老人的健康狀況;子女探望狀況;經濟來源;精神狀態。由于農村老人文化程度有限,入戶時主要是通過問答的方式填寫問卷。如表所示,隨機抽樣調查空巢老人年齡處于60-80歲這一區間。在這19位調查對象中,有6位老人獨居,占調查總人數的31.58%。
1、教育程度
老人文化程度普遍不高,其中高中學歷1人,初中學歷1人,小學學歷4人,還有13位調查對象都處于不識字或識字很少的狀態,無人有大專及以上學歷,且在6位讀過書的老人中,僅有一位老人是女性。由此得知,在當時地理環境偏僻,教育環境差,經濟條件拮據以及老一輩人根深蒂固的“讀書無用論”思想等種種原因的共同作用下,他們的文化水平普遍不高,大多處于文盲狀態,而少有的學歷相對較高的多為男性;在讀書條件有限的情況下,農村重男輕女的思想也使孩子在接受教育方面也存在偏頗,體現了當時男女受教育程度的不公平。
2、健康狀況
有四位老人覺得健康狀況很差,常生病,離不得藥,或臥床不起,或身有殘疾;有六位老人覺得自己身體較差,其中有兩位老人獨居;有九位老人(選擇)身體狀況一般。在此次問卷調查中,100%的空巢老人身體均有不同程度的疾病,大多是老年慢性病,如胃病、高血壓、低血糖等。
3、醫療衛生狀況
有26.32%的老人身體健康狀況差,但并未就醫;73.68%的老人雖然生病后能夠就醫,但大部分老人都未能遵守醫囑按時吃藥。這與經濟收入低、醫院距離遠等原因有關。新聲村距離縣城有40公里路程,路面崎嶇,只有每天往返班車通行,很多老人暈車,且藥物的價格對經濟收入微薄的大部分農村老人來說,依然較高,因此,通常不能及時就醫,大多選擇強忍疼痛。
4、子女探望狀況
有8名調查對象都養育了4個及以上子女,其中不包括中途夭折或病逝的子女,子女探望頻率不高。有68.42%的老人經常和子女保持聯系,且認為關系很融洽,經過訪談,子女回家探望父母時間間隔都在一周以上,有3位老人的子女一個月至三個月回家探望一次,有4位老人的子女三個月至半年回家探望一次,有9位老人的子女每半年至一年才回家探望一次,1位老人的子女一年多才回家一次。子女通常會選擇在父母生日或過年的時候回家探望。他們的通訊工具都是手機,因此,通訊事業的大力發展,手機聯系的方便快捷,促進了老人與子女的交流,但是,也有部分老人不會使用手機。大部分老人都認為影響子女回家探望原因就是子女學習工作忙和路途遠,交通不方便。
5、經濟來源
農村空巢老人經濟來源有限,少數老人依靠種莊稼或偶爾幫別人打零工維持生活,但絕大多數老人主要是依靠領取國家發放的養老金、高齡補貼,其中有老人符合低保條件的,還可以領取低保。本次問卷調查中的19位調查對象里有兩位老人享受到低保政策,每人每月205元。這些國家政策為老人,特別是農村空巢老人提供了極大的幫助,基本滿足了他們的日常生活所需,老人們及此事,都滿懷感激。
根據我國養老政策,60及60歲以上的老人享有養老金補貼(最低每人每月75元),且補貼金額隨著年齡增長呈階梯式上升,該村約270位老人均享受了養老金補貼政策,享受率為100%。年滿70歲的老人即可享受高齡補貼,高齡補貼亦是根據年齡階梯式發放(最低每人每月50元),該村可享受高齡補貼的老人約130位,即村上48.15%的老人都享受了高齡補貼政策。養老金和高齡補貼每位年齡符合條件的老人均可領取,且這兩種惠民政策可以同時享受。并且對特別貧困的家庭,可以依法享受低保政策,貧困程度不同,享受金額也不同。
6、精神狀態
有配偶一起居住的老人可以彼此依靠,相互扶持,精神狀態比獨居老人好很多。獨居老人,特別是身體狀況較差,子女又由于種種原因不能陪伴左右的,常常感到寂寞空虛,平日沉默寡言,情緒低迷。{查對象中有兩位老人精神狀態非常差,思維比較模糊,且都處于獨居狀態。因此,對于農村空巢獨居老人,我們應給予更多的關懷和支持,為他們免去后顧之憂,使他們能安享晚年。
三、改善農村空巢老人狀況的對策與建議
盡管社會撤離理論認為,老年人從社會主流生活中的撤離,對社會和個人帶來的更多是積極影響,但我們也不能否認他們曾對社會做出的貢獻,我們更應該根據社會交換理論,讓老年人擁有更多可供交換的資源,讓他們擺脫“無用論”,幫助他們意識到自己曾經被尊敬、被需要,亦能給下一代提供幫助和支持,也需要從價值觀上尊敬并接受老人,幫他們改善生存環境,提高生活質量,使他們擁有幸福的晚年。農村空巢老人這一弱勢群體,是社會發展中必然產物,我們應給予這個群體更多的關懷與幫助,使他們能平靜快樂的度過老年時光。
1、提倡孝道,正視空巢老人現現象
“明孝道,知榮辱”,是中華民族的傳統美德,孝是道德的根本,在大力提倡樹立社會主義榮辱觀,構建和諧社會的今天,我們更應該提倡孝道,關愛老人。三世同堂、四世同堂一直被譽為佳話,子女眾多,孝順老人,也是家族興旺的表現。提倡子女常回家看看,經常打電話聯系老人,為老人解決一些日常生活困難,給予老人家庭的溫暖和精神慰藉。
2、大力發展農村文化衛生事業,加強空巢老人的社會支持
國家應加大對農村文化衛生事業的投入力度,豐富老人們的精神世界,如組織廣場舞,劇團下鄉表演,健身操等活動,讓老人有事可做,結識朋友,豐富他們的精神生活。同時,村里應配備專業的心理醫生和社會工作者,對有需要的老人進行心理疏導,開展服務活動,幫助他們擺脫消極情緒,樹立起生活的信心。
3、實施結對子,一對一幫扶政策
國家應建立健全相關養老政策,為空巢老人的生活安全提供保障。在基層,村委會可以對空巢老人登記造冊,遵循自愿和就近原則,也可以根據關系親疏來組合,促進家庭與家庭、老人與老人結對子,定時相互探望,出現意外的時候立即向村委會相關人員匯報,以達到相互關懷、相互監督的目的。
4、倡導子女支持喪偶空巢老人再婚
空巢老人大部分患有空巢綜合癥,因為與子女溝通交流的缺失,使得其開始否定自身,他們的生理和心理上都受到了一定的負面影響,極大的影響了老人的生活質量。特別是獨居老人,孤身一人,不僅生活上承擔一定的壓力,精神上的空虛也難以彌補,容易出現自卑情緒,老伴過世后,好多正常的娛樂都難以再繼續,如跳廣場舞、唱戲等。子女若支持空巢老人再婚,老人的生活將多了一個陪伴者,可以相互依靠,共同承擔生活中的風雨,對老人的生理和心理都能給予部分的滿足,改善老人的生活質量。
5、自我調適,適應生活,改善生活質量
子女和社會應平時對老人多點關懷,幫助老人樹立積極樂觀的心態,勇敢的面對生活,調適自身,趕走悲觀低迷的情緒,擁有健康的心理狀態,從而對生活中更多的事產生興趣或繼續保持原有的興趣,豐富自身日常生活,改善生活質量,提升幸福指數。
【參考文獻】
[1] 王思斌.社會工作概論(第二版)[M].高等教育出版社,2011.
[2] 盧暮雪,郭成.空巢老人心理健康的現狀及研究評述[J].心理科學進展,2013.2.
[3] 宋洪宇,申艷婷.農村空巢老人研究綜述[J].勞動保障世界(理論版),2014.2.
[4] 趙得智.空巢悲劇再現[N].都市時報,2014.04.
[5] 趙歐仁.莫讓空巢老人的悲劇重演[N].北京晨報,2015.
【關鍵詞】城鄉經濟;贍養 ;隔代贍養;空巢老人
為探究城鄉經濟發展因素對空巢老人數量的增加及贍養和隔代贍養問題的產生的影響,我們設計并且發放了調查問卷,問卷數量為500份,回收率為93%,調查的受眾人群為城鄉居民,其中城市居民所占比例為59%,農村居民所占比例為41%。調查結果顯示,有近50%的人認為社會經濟因素是造成空巢老人數量激增,贍養和隔代贍養問題產生的主要原因。因此,根據調查問卷得出的結論,我們做了以下進一步的分析探究。
一、城鄉經濟發展影響下產生的對老人的贍養和隔代贍養問題
1.直接產生的贍養和隔代贍養問題
(1)農村
我們的調研地臺州黃巖區嶼頭鄉三聯村地處嶼洋線一代,該地區生產方式單一,轄境內耕地面積較小,山地面積占很大比例,人均年收入僅3000元左右。經濟形式單一是這里經濟發展落后的主要原因之一,因產業結構不完善,每年引進的企業或工廠數量幾近為零,致使村內缺少相應的工作崗位,經濟“高壓”下的離巢亦導致空巢老人數量的激增。久而久之,一些離家在外的青壯年的父輩或為兒女照看孩子,或伴與兒女一同居住,也隨之搬離村子,造成村子中八九十歲的高齡空巢老人數量不斷增加,而他們的物質生活也得不到保障,這就直接產生了贍養和隔代贍養的問題。
(2)城市
在數據收集與整理的過程中,我們發現相比于農村,城市的空巢老人更多的是缺少“精神贍養”。61%的城市人認為“空巢老人”目前所面臨的最大的難題是精神生活的貧乏。因城市經濟形式多樣,具有較好的工作環境,工作崗位較農村多,兒孫工作繁忙,即使生活在同一座城市,老人們也許也得不到子孫們足夠的精神慰藉。城市相對農村較為發達的經濟水平給予了老人們足夠的物質生活保證,但也因此會時而忽略對老人們精神上的關懷,對于城市老人來說,他們更注重的是精神層面的贍養。有關資料顯示,臺州黃巖城鎮居民人均可支配收入在2012年超過了25946元,城市人大多有獨立的工作,40-65歲年齡段的城市居民有一定能力自我生存和管理,而20-40歲的年齡段的城市人群相對于農村人群也有較高的經濟能力進行贍養或是隔代贍養。
2.間接產生的贍養和隔代贍養問題
地域經濟(這里特指城鄉經濟)發展的不平衡給城鄉空巢老人帶來的直接性問題是以上所說的由于外出務工或父輩斷層而造成的贍養或隔代贍養問題,而其導致的間接性問題則主要有以下幾點:
(1)經濟發展的落后造成教育水平的滯后所引發的贍養和隔代贍養問題
①農村:因經濟發展水平低下,三聯村內只有一所小學,唯一的中學在嶼頭鄉,且中學在校人數只有100人左右,盡管近年來由于“春萌計劃”等政策的實施,當地在校的中小學生人數已不斷增多,但仍只有少數村民的學歷在高中或以上,教育落后所帶來的后果便是孝道文化的缺乏、家庭觀念的淡薄、法律知識的稀缺等。在我們搜集和整理資料時發現,歷年來網絡報刊等媒體上出現的有關隔代贍養紛爭的事件其當事人多為農民,他們受經濟環境限制而缺乏應有的文化教育,對法律的概念也非常淡薄,因此常會以沒有經濟能力為由試圖不承擔贍養父母的義務,贍養和隔代贍養糾紛便在所難免。我國《婚姻法》明確規定:子女對父母有贍養扶助的義務,子女不履行贍養義務時,無勞動能力或生活困難的父母,有要求子女付給贍養費的權利。《婚姻法》第二十二條指出:有負擔能力的孫子女、外孫子女,對于子女已經死亡的祖父母、外祖父母,有贍養的義務。
②城市:雖然相比于農村落后的教育水平,城市的居民從小接受了較好地文化、思想和學術上的教育,但也并不能排除城市人因生活條件良好所造成的自私自利的現象致使他們缺少這種贍養及隔代贍養的意識。
(2)經濟發展落后造成醫療水平的滯后所引發的贍養和隔代贍養問題
①農村:由于三聯村較為偏僻,經濟條件過于落后,村內的醫療水準極其堪憂,村中僅有一個非正規的醫務室,最近的鄉鎮也只有一個較大的醫院,這就導致了很多村里的意外事故發生后村民得不到及時有效的治療。很多老人因醫療條件的限制落下疾病以致傷殘,有一部分老人還因此存在喪子(女)狀況,因而受經濟影響下的父輩的斷層是形成贍養和隔代贍養問題的又一主要原因。
②城市:對于城市來說,在經濟和醫療條件俱佳的情況下,父輩因事故無法贍養或父輩斷層的現狀較少,城市先進的醫療設施可以降低因意外傷殘或死亡的概率,這也就在一定程度上降低了無法對老人進行贍養的可能性,以及父輩斷層、孫輩承擔贍養義務的可能。
(3)城鄉經濟發展的失衡使勞動力常常往經濟水平較高的地區集聚造成情感的疏離所引發的贍養和隔代贍養問題
中國地域經濟發展得很不平衡,農村經濟較為落后,農村勞動人口多為謀生計出外務工。長期的在外務工造成對仍滯留在農村的家中老人缺少應有的關心,而如此便又會產生兩種情況:①留守兒童和空巢老人數量激增,隔代贍養現象在一段時間后最終發生;②外出務工的農村村民長時間將孩子帶與身邊,造成孩子甚至是自己與農村老人情感上的疏離,繼而導致贍養糾紛或是隔代贍養糾紛。問卷調查的結果也顯示,近30%的人不與父母同住,67.24%的人與父母聯絡的次數少于一周一次,也就是說有很大一部分人可能因為長年累月的在外工作導致親情的疏離。在自身經濟條件有限的情況下,年輕一輩對于很少見面的(外)祖父母是否愿意承擔隔代贍養的義務,這對社會來說也存有很大的疑問。
二、贍養和隔代贍養問題的相關解決措施
通過詳細的調查、整理、分析后我們可以清楚的認識到,緩解空巢老人數增長現象從而解決贍養和隔代贍養的有關問題。
1.加速城鄉經濟一體化
首先要做的是大力發展地區經濟,加快城鄉經濟一體化進程,通過城鄉經濟一體化的發展,帶動城鄉社會保障制度、醫療保障制度、科技、教育等建設的一體化。降低城鄉(特別是農村地區)空巢老人數量增長的速度,隔斷因城鄉經濟的不協調發展產生的一系列后果所造成的贍養和隔代贍養問題的根源。
2.加強思想文化教育
另一方面,我們也應該通過大力發展城鄉經濟來加大教育力度,注重思想教育和法律教育,宣傳、灌輸城鄉居民有關的法律責任和法律知識,從小教育孩子熟悉有關的法律常識,培養法律意識及正確的家庭觀念,并且努力傳承中華民族五千年來的孝道文化,減少人們因教育的缺失、法律意識貧乏而產生贍養和隔代贍養問題的概率。
3.完善醫療衛生建設
再者,通過進一步加強經濟(特別是農村)建設,落實醫療保障制度的全面實施,完善醫療設施建設,爭取在三大件“下鄉”之后實施城市醫療設備和醫護人員的“下鄉”以對農村進行醫療援助或對接,逐步完成城鄉醫療建設的一體化發展,以解決容易產生贍養和隔代贍養問題的父輩斷層狀況。
臺州黃巖區嶼頭鄉三聯村的實地調研是我們通過一個村子看整個社會現象的有效途徑,對于從地域經濟看對老人的贍養和隔代贍養問題具有很強的借鑒性。我們發現地域經濟的發展(這里指城鄉經濟發展)嚴重影響著對老人的贍養和隔代贍養,因而深入剖析原因、提出有效的解決途徑。同時我們認為解決老人的贍養和隔代贍養問題并非一朝一夕之事,這需要公民個人和政府的共同努力,只有國家與個人的相互配合,貫徹落實政府的發展方針,積極提出有效建議,才能盡快解決這個問題。
參考文獻:
[1]《中華人民共和國婚姻法》
[2]《中華人民共和國老年人權益保障法》
[3]臺州黃巖區人民政府網《黃巖區》
[4]黃巖區嶼頭鄉人民政府網《嶼頭鄉》
[5]法律教育網《司考婚姻法:隔代撫養或贍養的條件》
[6]法律快車《祖與孫之間的撫養、贍養義務》
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)02(b)-0022-03
Investigation of the Psychological Characteristics of Community Empty Nesters with Diabetes and the Countermeasures
WU Bing WANG Dan
Changchun Medical College, Changchun, Jilin Province, 130013 China
[Abstract] Objective To explore the psychological characteristics of community empty nesters with diabetes and the countermeasures. Methods The empty nesters confirmed with diabetes in the community were given a 3-year medical and nursing intervention from September 2009 to September 2012. And they underwent the questionnaire survey and medical examination before and after psychological counseling. And the effect was evaluated. Results 292 people were enrolled in this study, including 131 males and 161 females. There were statistically significant differences in the awareness rate of rest knowledge about diagnostic criteria for diabetes, patients need to keep good state of mind even if they feel good after taking hypoglycemic drugs and so on except the awareness rate of risk factor heredity before and after psychological counseling(P
[Key words] Community; Empty nesters; Diabetes; Psychological counseling
糖尿病是一種終身性疾病易并發心、腦血管疾病,死亡率高,由于其病程長,治療效果慢,且易反復,患者容易出現各種各樣復雜的心理變化,又屬于身心疾病不僅心理因素影響糖尿病,而且糖尿病本身往往影響患者的性格、精神狀態,引起繼發性心理障礙如抑郁、孤獨、恐懼等,心理應激反應和性格特征的相互作用,被認為在疾病發生上是重要環節[1]。心理因素在疾病發生、發展、治療及預后起著決定性作用,因此在藥物治療的同時,進行心理治療可起到很好的效果,為此該社區從2009年9月―2012年9月調查隨訪了292例空巢老年糖尿病患者心理特點,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該管轄社區2009年9月―2012年9月的空巢老年糖尿病患者292人作為研究對象,(均符合WHO關于糖尿病的診斷標準)其中男性131人,占44.86%,女性161人,占55.14%;年齡55~82歲,平均(55.81±10.86)歲,其中男性平均(56.90±12.27)歲,女性平均(54.95±9.60)歲。職業分布情況見表1。
1.2 方法
對該社區已確診的空巢老年糖尿病患者進行為期3年的社區醫護干預(指導合理飲食、適當運動、用藥指導、自我管理及監測、并發癥的預防,最重要的是心理疏導),在心理疏導前后對患者進行問卷調查和醫學體檢,評價其干預效果。
1.2.1 社區空巢老人心理特點及溝通方式 老年人常由于患慢性病較多,易受周圍環境因素的影響,多思、多慮、或看到鄰里、親戚危重病人易觸景生情,食欲不振或明顯減輕。自責、固執、有內疚感,開始初診為糖尿病時,常常自覺病情嚴重,出現恐懼、焦慮、悲觀等情緒,有的病人認為自己不久于人世,每天以淚洗面,還有的認為為什么我得病,他們怎不得病,沉默寡言,不與人交流。該調查表明多思、恐懼、憂郁心理占42例52.5%,臨床和試驗結果可以肯定心理因素和情緒反應對糖尿病的重要影響[2]。該研究根據病人社會背景、文化程度、經濟、性格及年齡不同,采取相應的措施,了解發病經過,開展糖尿病沙龍活動,然后采取直接指導,告訴病人糖尿病雖是終身性疾病,但只要面對現實、堅持長期綜合性治療,是可以與正常人一樣生活,享有與正常人一樣壽命。有些病人認為自己能吃、能喝,抱無所謂的態度,應告誡患者如血糖控制不好,并發癥就出現早,糾正對糖尿病錯誤認識,正視自己的病情,端正生活態度,正確面對老年糖尿病。制定團隊醫生指導手冊,簽訂協議書;醫護每周上門隨訪,與老年患者談心,既讓他們感受到尊重和關心,又可及時監測患者血糖、血脂、肝、腎功能、糖化血紅蛋白各項指標[3]。
1.2.2 治療過程中病人的心理特點及對策 在治療中,病人對自己各種臨床癥狀、每一次的血糖、血脂、尿糖檢查結果都非常敏感,稍不理想,情緒就不穩定,他們對各種診療持懷疑態度,責怪醫生藥物不對癥,這時要盡量傾聽病人心理感受、鼓勵他們盡情發泄、訴說,以致流淚也不加勸阻,等情緒平靜后,再耐心解答患者提出的有關問題,運用專業知識委婉地將病人的不對觀點給予糾正,幫助病人以積極、樂觀的心態對待疾病[4],多與老年人交流,以消除患者的顧慮、恐懼感,對那些失去信心、消極的患者應多予鼓勵和安慰,并動員周圍鄰居共同關心病人,讓兒女們找點時間多回家看看,使病人有依靠感,消除孤寂感,從而提高與疾病作斗爭的信心,積極配合治療。
1.3 統計方法
用Epidata 3.0管理軟件建立數據庫,對調查問卷及干預資料進行計算機雙錄入,并邏輯糾錯。采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析,率的比較采用χ2檢驗。
2 結果
心理疏導前后患者療效比較,心理疏導后優于心理疏導前,差異有統計學意義(P
2.1 心理疏導前后糖尿病相關知識知曉率比較
在診斷標準、心理因素、危險因素、主要損害器官、不能根治、服降糖藥等方面,除遺傳是危險因素知曉率無差別外,其余知識的知曉率在干預前后均差異有統計學意義(P
2.2 心理疏導前后非藥物治療依從性比較
心理疏導前后,患者在控制體重、有氧運動、戒煙和保持心理平衡等方面的利用率均上升,除限制飲酒和戒煙外,其余均差異有統計學意義(P
2.3 心理疏導前后復查率、藥物治療率和血糖控制率比較
其中心理疏導前后總控制率差異有統計學意義(χz=10.84,P
表3 不同性別患者心理疏導前后血糖復查率、藥物治療率
2.4心理疏導前后血糖、血壓、血脂比較
干預后較干預前分別下降了8.07 mmol/L和5.47 mmHg,差異有統計學意義(t值分別為13.73和2.699, P均
表4 心理干預前后患者空腹血糖(mmol/L)及血壓(mmHg)比較
3 討論
1對象與方法
1.1對象
選取2013年4月-2014年6月在療養中心進行療養及體檢的205例老年人作為研究對象,其中男性138例(67.32%),女性67例(32.68%);年齡60~82歲,平均(71.42±12.05)歲。納入標準:①年齡≥60歲;②思維清楚,具有一定的表達和讀寫能力,能夠配合調查員完成調查問卷;③企業及事業單位等離退休人群;④身體無精神病癥及惡性疾病等;⑤知情同意,愿意參加本次調查。
1.2方法
1.2.1
調查工具本次研究采用一般情況調查表、癥狀自評量表(SCL-90)和社會支持評定量表[8],其中一般情況調查量表主要收集患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等基本信息,癥狀自評量表共有90個項目,分別檢測軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性等9個因子,每一個項目均采取(1~5)5級評分,分別為:1.沒有(自覺并無該項問題/癥狀),2.很輕(自覺有該問題,但發生得并不頻繁、嚴重),3.中等(自覺有該項癥狀,其嚴重程度為輕到中度),4.偏重(自覺常有該項癥狀,其程度為中到嚴重),5.嚴重(自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重)。社會支持評定量表有10個條目,包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)等3個維度。
1.2.2質量控制
本次調查問卷均有護理測評小組完成,護理測評小組共有5名本科學歷的護士,在量表調查之前均接受培訓,培訓測評成績優秀。調查問卷收集后抽取5%進行復查,核實信息,確保信息收集及量表評估的準確性。
1.3統計處理
本次研究采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析,其中定量資料采用(x珋±s)表示,兩組相關資料采用相關性分析的方法,運用線性回歸的方法分析預測兩組定量資料的關系,P<0.05表示存在統計學差異。
2結果
2.1不同維度下老年人心理健康和社會支持得分
研究發現,不同年齡、婚姻狀況、居住狀況、健康自評狀況和子女關系對老年人心理健康存在顯著的影響;不同年齡、文化程度、婚姻狀況、健康自評狀況和子女關系對老年人的社會支持得分存在顯著影響,見表1。
2.2社會支持與心理健康得分的相關性
研究發現,離退休老年人的社會支持總分與SCL-90中的強迫、抑郁、焦慮和敵對存在顯著負相關,具體到3個維度上,客觀支持和主觀支持都只與焦慮存在顯著負相關,對支持的利用度與強迫、抑郁、焦慮和敵對存在顯著的負相關,見表2。
3討論
隨著我國不同領域對老年人心理健康的研究發現,社會支持對老年人的心理健康存在不同程度的影響[9-11]。本次研究以心理癥狀為評估指標,分析不同社會支持下各心理癥狀的情況。社會支持包括主觀支持情況、客觀支持情況,同時包括老年人對支持的利用程度,利用度決定社會支持所發生的效果,因此也受到了很多專家的關注。
3.1影響老年人心理健康及社會支持的因素
本次研究年齡對老年人心理癥狀和社會支持的影響以在70歲以上較為明顯,這可能是因為70歲以上的老年人由于軀體的老化,與人交流的能力以及對主客觀的利用度降低,同時交流的困難及軀體的健康狀況也影響到了心理的起伏變化,這一點健康自評狀況的分析情況也可以印證,自我身體情況較差者得到的社會支持評分較低,同時癥狀得分情況也偏高。
3.2主觀支持與老年人心理健康狀況的關系
主觀支持是指個體體驗到的或情感上感受到的支持,指的是個體在社會中受尊重、被支持與理解的情感體驗和滿意程度,與個體的主觀感受密切相關。家庭中如果發生重大的不良事件,如喪偶等,對老年人的心理健康打擊是非常大的,其心理健康狀況較差,同時社會支持程度得分也就較差。根據相關性的研究也表明,主觀支持與老年人的焦慮情緒存在明顯的相關性。同時主觀支持也可以從子女關系、居住狀況上來分析,子女關系較差、獨居、空巢老年等社會支持相對較差,其各種心理癥狀表現的也就越明顯,本次研究的也得到鄔俊福等研究[12-14]的認證。
3.3客觀支持與老年人心理健康狀況的關系
客觀支持是可見的或實際的,包括物質上的直接援助、團體關系的存在和參與等,由于退休老年人相對其它農村地區及沒有社會退休保障的老年人相比[15],有可供生活的退休養老保險金,在一定程度上能夠緩解對物質生活和對養老問題的擔憂。因此,收入狀況這一項客觀支持在單因素分析中并未對老年人的心理癥狀總分發生明顯的作用,但這不能否定客觀支持與心理癥狀之間的關系,本次研究中也表明客觀支持與焦慮有顯著的相關性。
3.4支持利用度與老年人心理健康狀況的關系
“三下鄉”社會實踐活動心得體會
遂翻開那發黃的扉頁,命運將它裝訂得極為拙劣,卻不得不承認,青春是一本太倉促的書。—席慕容
時間凝固成金點,然后拉成長線,連接一年又一年的細小縫隙。有時候我也不得不承認,席慕容的確把青春看得十分地透徹。站在時光的十字路口,回望過去的種種單純與完美,悲涼而欣慰。
花開花落,風卷云舒。青春如同流沙般從指縫溜走,過去的倔強與輕狂,原先如此荒誕不羈。青春是打開了就合不上的書,感情是扔出了就收不回的賭注,人生是踏上了就回不了頭的路。
三下鄉回來之后,我覺得自我突然間長大了不少。三下鄉的點點滴滴仿佛是一場場夢,夢中我們走過一個充滿光芒的世界,而醒來,我們終究重回原地。但我不會為離別而哭泣,只為以往而微笑。直到此刻我才真正懂得:花開花落總有時,何必珍藏一地落花,只是我經過了一棵熱鬧非凡的樹,看見一樹繁花,開滿了青春的回憶。
三下鄉,我們哭過,笑過,經歷過,感受過,收獲過。三下鄉這一本相冊,記錄了所有青春中最珍貴的場景。在最美的時候,永遠地定格。張開雙臂,閉上雙眼,靜靜地擁抱青春,這最永恒的年華。三下鄉伴隨著我們走過無知,走過幼稚,走過放蕩,走過不羈,走過酸甜苦辣,走過崎嶇坎坷,又漸漸走向成熟。在青春的旅途中,總想踮起腳尖,觸摸那束最耀眼的光芒,因為我明白,那束遙不可及,卻又近在咫尺的光芒是屬于自我的最神圣的夢想。多少次抬頭遙望燦爛的星空,總堅信自我必須會是那最耀眼的一顆。
我深深體會到大學生“三下鄉”使大學生能夠將自我在校所學的先進科學的生活觀念在廣大農村傳播,緊密結合他們所學專業技術知識,在農村開展多種形式的先進科技文化知識和生活觀念的宣講活動。大學生參與新農村建設的進程,為大學生了解中國國情開啟了一扇窗口,密切了高等教育與新農村建設的關系,同時提高了大學生的社會實踐本事和綜合素質,為國家未來的發展培養了優秀人才。
流年,不會因夢境而駐足;緣分,不會因強求而眷顧。不該說的話,可能沉淀一切的錯;不該吟的歌,可能透析一切的悲楚,成長的代價得自我付出,卻不該用淚水去陪伴失意。
時間,從指縫間匆匆流逝。以往天真幼稚的我們如今年少輕狂。不知淡忘了多少時光,就這樣匆匆的成長了。
青春,夢一般的青春。促使我們肆無忌憚地瘋狂,在我們的世界里瘋狂。花季中我們,最耀眼的我們。充滿了活力與活力,也許我們已不再像從前一樣天真,無知。但我們依舊純真。
“三下鄉”社會實踐活動心得體會
今年七月十九號,我參加了由...x經濟貿易學院組織的暑期“三下鄉”社會實踐活動,我們的營隊名稱是“揚青春風采、促進位趕超”。我們營隊這次下去的主要活動資料是:宣傳xx湖生態經濟建設;同時做好關于土地流轉、勞動力流轉和“三農”問題的問卷調查;經過座談等形式,了解鄉鎮基層黨建現狀及存在的困難;了解大學生村官以及“三支一扶”人員的工作情景;依靠多種渠道,獲取“環xx湖生態經濟區”建設的相關信息與數據;深入農村、走進農戶、貼近農民,做到了解農民疾苦,真實的反映農村的現狀,呼吁社會給予“留守老人”“留守兒童”足夠的關注。
在為期一個星期的下鄉過程中,給我感觸最深的還是是關于“留守兒童”和“空巢老人”的問題。我覺得自我了解到許多在課堂上無法了解到的事情,個人的心境也有了一些變化,或者說是有了一些提高。
這幾天,我們每一天都會下到不一樣的村子,去做一些調查問卷,和村民們進行交流溝通。我從小就很喜歡和別人溝通,我一向覺得和不一樣的人溝通,透過不一樣的人能夠看到不一樣的是世界。在村里的時候,我最多的就是和老人閑話家常,能夠說每個隊員應當最多的就是和老人溝通,這并不是我們有多喜歡和老人聊天,而是偌大的村里,幾乎沒有什么年輕人,年輕力壯的大都出去打工了。
村里的留守兒童和空巢老人的現象十分嚴重。這個情景在下鄉之前,我們也是有做數據調查的工作的,多少是有些了解的,可是冰冷的數字總是不及真實的畫面更令人震撼。七八十歲的老漢,帶著五六歲的孩童一齊生活,這個畫面沒有給我溫馨的家的感覺,倒是莫名的衍生出一種苦澀。
在我眼里,人的一生有兩個時間段是最溫馨最幸福的。一個是童年,而另一個則是晚年。在天真爛漫的童年里,能夠無所事事,能夠無所顧忌的去做一些你想做的……當然我并不是鼓勵小孩子做什么壞事,只是覺得在孩童時代,總是能夠放開的去玩耍,去嬉鬧,因為在這個時候,你的父母會一向在你身后保護你。他們為孩子撐起了一片廣闊的天。而在一個人的晚年,是在經歷過了年輕時的風風雨雨,風光也好,落魄也好,晚年算是人生最終的避風港,兒女就是屋檐,理應為自我的父母遮風擋雨,讓他們安心,安享晚年。
遺憾的是,在鄉下的這一個星期以來,我一向以來認為理所當然的觀念動搖了,沒有父母在身邊的童年,如何能夠天真爛漫呢;沒有兒女在身旁的晚年,如何能夠安心享受呢?
調研報告不同于調查報告,調查報告是因為發生了某件事(如案件、事故、災情)才去作調查,然后寫出報告。下面就讓小編帶你去看看大學生社會實踐調研報告范文5篇,希望能幫助到大家!
社會實踐調研報告1一、實踐調研背景
文化,是一種高層次的管理軟件,就像空氣,是看不見但能感覺得到的一種氛圍。城市文化是一所城市的靈魂和精神支柱,是保障城市良好運行的劑,是推動城市大發展、大繁榮的不竭動力,文化的力量,熔鑄在民族的創造力和凝聚力中。21世紀是一個經濟高速發展的新紀元,也是文化建設舉足輕重的時代。天津文化則在建設富有獨特魅力和創造活力的城市發展中起著強有力的推進作用。
天津文化的定位是關乎天津這個城市,這個地區未來發展的大事,縱觀天津歷史和現狀,我可以看出:天津擁有深厚的歷史底蘊和豐富的人文資源,為文化發展奠定了堅實的基礎。“十一五”期間,天津加大了公共文化服務設施建設,提升服務水平,使全市城鄉居民享受到更多更好的文化服務,推動天津多項公共服務指標名列全國前列。基本形成與現代化國際港口大都市地位相匹配的文化格局,文化實力明顯增強,文化品味越來越好,整個城市的文化氛圍更加濃烈。“十二五”期間,將實施天津文化中心建設、“公共圖書館文化館免費開放計劃”等文化惠民工程,在提升市民文化素質的同時建設文化強市。看著收獲的如此多可喜可賀的成績,我不禁會發問一句,究竟"文化"這張牢靠的成績單會對天津的城市建設又有哪些深遠的影響呢?
二、實踐調研目的
天津市是歷史文化名城。天津地區在特有的自然經濟和社會歷史條件下,祖先們創造了豐厚的文化遺產,形成了天津市特有的津味兒文化特色,而這些都具體的體現于天津的語言,飲食,風俗等各個方面。為了深入了解天津我選擇了以天津文化為主線的實踐活動。
中華民族歷史源遠流長,歷史文化博大精。天津是一座文化古城,而小站作為“百年中國看天津”之一,也是歷史文化沉淀的代表之一,更對天津發展產生了不可忽視的影響,所以想要了解天津的歷史文化,我當然要前往該地探尋歷史文化在城市發展中的作用。
中國文化既包括源遠流長的歷史文化,也包括發生劇烈演變的現代文化。而在如今文化沖突愈演愈烈的時代,文化也在全方位地轉換和發展,古文化傳承與現代文化融合也成了我關注的焦點,故我選擇了參觀文化中心,一個有著濃厚現代文化風格,卻展示歷史文化積淀的地方。
文化既具有地域特征和民族特征,更具有時代特征。說到現代文化,我很自然的會想到近幾年發展迅速的網絡文化。網絡文化作為一種全新的現代文化現象,這是一種新興文化,年輕一代對它都很熟悉,我則想要探尋在老人群體中,這個占到總人口數10%的群體,該文化對他們又產生了什么影響,所以我來到了養老院。
三、實踐調研內容
天津是一座歷史悠久的城市,文化也是源遠流長,以探索天津文化對城市建設的意義和影響為宗旨,全面開展“追尋天津文化足跡”的社會實踐活動。
享受文化大餐,古往今來新體驗天津文化中心之旅
(一)資料調查及活動意義
20__年5月,天津文化中心正式對外開放,它是位于天津市河西區的市級行政文化中心。天津市文化中心四至范圍為友誼路以東、隆昌路以西、樂園道以南、平江道以北的整個區域,總占地面積約90萬平米。天津市文化中心的項目包括天津圖書館、天津博物館、天津美術館、天津大劇院、天津青少年活動中心、天津銀河購物中心、生態島等。文化中心已經成為津城百姓獲取知識,提升文化品位的好去處。
文化中心博美圖三館試開館,讓津城市民在這個逐漸酷熱起來的夏季,有了內心的一份歸宿之地。在書的世界,美的海洋里徜徉,與歷史對話,和知識共舞,體驗一份清新和愜意,而作為當代大學生,我更有責任了解體驗全新的文化生活,感受城市的文化脈搏,探求文化發展的蹤跡。
(二)前期準備:
針對參觀文化中心的市民可能出現的想法以及文化中心在市民心中的影響設計了調查問卷,來了解在不同年齡段的市民對于文化中心的想法及感受,以及文化中心的宣傳力度以及對市民不同的吸引之處。與此同時,在網上積極查閱文化中心建設的背景資料,也與天津文化影視局溝通來了解更多文化中心的情況,多角度對于天津文化中心的情況進行了解考察,使實地調研更豐富更全面。
(三)實地調查:
天津文化中心是本市有史以來規模最大的公共文化設施,集公益文化場館,城市公園,市民休閑中心,青少年活動場所為一體,是文化展示,交流,休閑,消費最集中地區域,是天津標志性文化建筑群。
通過前期一系列準備工作,為了能全面了解天津文化中心的情況,感受天津文化發展的脈搏,我來到了天津文化中心進行實地調研。
1、先對天津文化中心做了整體了解。
天津文化中心本著文化、人本、生態的宗旨,不僅僅文化中心博物館、美術館、圖書館的建筑風格很和諧,中央人工湖,生態島也給人優美的環境和高雅的享受,在整個文化中心也聚集了天津大劇院,天津科技館,天津自然博物館,青少年兒童活動中心等大型文化活動中心。
2、感受了天津圖書館的文化氛圍,嚴格的管理以及熱情的服務在優質硬件保障的基礎上有了更多的加分,一進圖書館濃濃的書卷氣息包圍了我,這里全部采用電腦管理,是一個現代化的圖書館。
其中設有29個專門閱覽室,坐席2000余個,現有藏書280余萬冊,還設有兩個視聽閱覽室,裝有四路同聲翻譯系統,可供學術報告會用。安靜舒適的環境以及專業化的管理,使人們的閱讀更加便捷。
3、其次來到了天津美術館,這是一座集收藏、展覽、征集和研究功能為一體的大型專業美術館,是本市美術領域的最高藝術殿堂。
這不僅是全市畫家期盼已久的一項重大工程,也是面向全市百姓普及藝術、傳播先進文化的一項重要民心工程。感受每個藝術品獨特的藝術氣息以及作者的藝術思想和對于作品的獨到見解,對于自己的藝術鑒賞能力也有一定提高。
4、最后來到天津博物館,它是一座歷史藝術類綜合性博物館,其前身可追溯到1918年成立的天津博物院,是國內較早建立的博物館之一。
其收藏特色是中國歷代藝術品和近現代歷史文獻、地方史料并重,現有古代青銅器、陶瓷器、法書、繪畫、玉器、璽印、文房用具、甲骨、貨幣、郵票、敦煌遺書、竹木牙角器、地方民間工藝品及近現代歷史文獻等各類藏品近20萬件,圖書資料20萬冊。觸摸著古文化的脈搏,體會到歷朝歷代的經濟政治文化發展以及人民的生活狀況的逐步改變過程,循著先人的腳步來探索未來的發展。
四、實踐調研總結
傳承給予我力量文化中心對天津的影響。
如果說天津的歷史文化和現代文化是一幅美麗的畫卷,文化中心無疑成為了畫筆最為堅挺,著色最為絢麗得部分,其為天津得發展更是添上了濃墨重彩得一筆。
文化中心是天津大都市進步的象征,也是天津核心競爭力和綜合實力的體現,反應了天津與時俱進的脈搏和快速發展。文化中心落成體現出天津文化定位的要求、是我市科學發展和諧發展率先發展的迫切需要。突出了天津文化特色,不僅是天津的一種建筑之美,新穎的理念和建筑風格,也是天津文化的一道靚麗風景,展示出天津環境文化的英姿,而且更是天津古典文化和現代文化的完美結合。
就博物館來說,博物館收藏20萬件文物,有圖書資料20萬冊,展示了天津自戰爭后至恩一百年間的風雨歷程,實現國家富強的歷史進程中,在屈辱中奮起斗爭,一代又一代的仁人志士,在津沽大地上進行的艱苦卓絕的探索和不屈不撓的奮斗。從抵御外侮,政治變革,經濟發展,文化交融等方面突出了近代天津在中國的歷史地位。而其設計以“世紀之窗”的概念為原點,“世紀之窗”作為一個完整的空間序列貫穿整個建筑,既是展覽空間也是容納各種公共活動的“城市殿堂”。運用現在建筑的設計理念,首先在外觀上就給了人美的享受,而豐富的館藏,又讓人感受到濃厚的歷史文化氣息,是現代文化與歷史文化集合的典型代表。文化中心的開放大大豐富和充實了我市居民的業余生活,而其傳承歷史,發揚現代文化的做法更增添了其參觀價值,不斷激發我市群眾熱愛天津、建設天津的熱情,增強了市民共同把天津建設好、管理好、發展好的信心與決心。
通過調查問卷我了解到,當地居民對于天津文化中心的開放評價很高。八月三日,盡管天氣陰沉,前來圖書館借閱的讀者仍然絡繹不絕,開館兩個多月,文化中心圖書館已接待讀者近五十萬人次,其受歡迎的程度不亞于時尚購物中心。可見圖書館以智慧之窗為理念的設計,實踐性相當高,開館盡管才兩個月,對于激發天津市民的讀書興趣相當有成效。而且調查問卷統計中有80%的人表示參觀后對圖書館印象最為深刻,相信市民遨游書海的渴望將使天津離文化強市更近一步,滿足了當地居民日益增長的文化需求,更能從自身踐行天津文化,做文明市民。問卷結果還表示當地居民通過參觀文化中心,對于天津的文化有了一個更宏觀的認識,而文化中心對天津文化的整合,是提升市民文化素養的一個有效平臺。
社會實踐調研報告2大學生活是緊張而又充滿期望的日子,學習的閑暇時總是憧憬著背起行囊,遠離親人朋友以及師長護佑,去走真正屬于自己的路。然而當我們終于可以像剛剛長滿羽毛的雛鷹般離開長者們搭建好的巢穴,獨自一人走上社會工作這個大舞臺時,卻發現人生的道路原來是如此的坎坷不平,任何人的成功都是經歷過一番狂風暴雨的。當今社會,無論什么工作,都總是“有經驗者優先”。所以,為了拓展自身的知識面,擴大與社會的接觸面,以及鍛煉與提升自身的能力,在這個暑假我開始了自己的社會實踐。
20__年夏天,我的大二暑假,我如愿的參加了學校的暑期社會實踐活動。社會實踐是大學生思想政治教育的一個重要環節,對于促進大學生了解社會、了解國情、增長才干、奉獻社會、培養品格、增強社會責任感具有重要作用。而學校對每年的假期實踐都相當的重視,為學生提供了一個良好的平臺與機會,并為我們保駕護航,期待著我們能從中得到鍛煉,學到在學校里學不到的知識與能力。而我們也正是本著對自己負責對社會熱心的態度,積極響應學校的號召參加了這次實踐。
社會實踐是大學生思想政治教育的一個重要環節,對于促進大學生了解社會、了解國情、增長才干、奉獻社會、培養品格、增強社會責任感具有重要作用。現代大學生,大多是在書本知識中成長起來的,對我國的國情、民情知之甚少,而社會的復雜程度,遠不是僅憑讀幾本書,聽幾次講座,看幾條新聞就能了解的,社會實踐則為我們打開一扇窗口。它讓大學生廣泛地接觸社會,了解社會,不斷地參與社會生活,在實踐中不斷動手、動腦、動嘴,直接和社會各階層、各部門的人員打交道,培養和鍛煉實際的工作能力,并且在工作中發現不足,及時改進和提高,使之更新知識結構,獲取新的知識信息,以適應社會的需要。通過社會實踐,大學生能以現實主義的眼睛,以人文關懷的深度,去觀察、體驗這個我們既熟悉又陌生的社會。
而我,作為這次實踐隊的隊長,這項活動亦給了我更多的責任與挑戰,同時,我也從中獲得了更多的的能力與認識。從課題選定的一開始到組建好我們的團隊再到隊員一起為活動奔赴往返,到最終完成我們的成果,一步步一天天,我與它同在,牽掛著它,與它一起成長。我明白了要帶領大家去做成一件事,首先自己要成竹在胸,有比較成型完整的想法,并且要有一定的自信,這樣隊員們才有可能信服你,與你一起完成任務。同時,溝通,這是一個不容忽視的問題,隊員之間相互交流彼此的看法,我們要的是一個開放自由的合作氛圍,大家各抒己見,不時的改善我們的活動,使我們的行動向著更有效的方向發展。但在這一點,自己做的就不很好了,沒能把男生女生帶活躍起來。另外,作為隊長,還需要協調好外部與內部的關系帶領隊員適應不同的新形勢。
每天的努力,讓我們體會到了學習的重要性,每天我們各自奔波在我們的實踐崗位,盡管辛苦,也有不同程度的身體不適,但我們依舊沒有放棄,相互鼓勵,以一個集體的力量堅持下去。作為一個學生團隊,雖然我們缺乏相應的系統性知識,而且并不像政府部門那樣具有權威性,但是通過我們大家的努力,緊密的聯系,一起討論,一起做事,一起總結,一起面對困難,實事求是,求真務實,同樣能把最真實的成果展現在大眾面前,讓人們認識到恩施地區煙葉的生長現狀、煙農對煙葉評價及以后的發展如何,出現問題能夠及時提出并能找到解決的辦法,給自己增長知識,相信通過這個活動大家的團隊精神、合作意識以及成果意識都有了進一步的提高。
雖然在活動進行時,不可預見的辛勞與看不到的成果讓我的一些隊員退出了,但我看著我的其他隊員,他們依然能不懼艱辛,他們和我一樣,不甘放棄,這已是責任,背在肩上,我們年輕,我們不怕輸。我們倔強的相信我們能堅持到最后,我們能做出一份成果,這就是回報。
"千里之行,始于足下",這短暫而又充實的實踐,我認為對我走向社會起到了一個橋梁的作用,過渡的作用,是人生的一段重要的經歷,也是一個重要步驟,對將來走上工作崗位也有著很大幫助。向他人虛心求教,與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認真的貫徹,好的習慣也要在實際生活中不斷培養。這一段時間所學到的經驗和知識是我一生中的一筆寶貴財富。這次實踐也讓我深刻了解到,和團體保持良好的關系是很重要的。做事首先要學做人,要明白做人的道理,如何與人相處是現代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個即將步入社會的人來說,需要學習的東西很多,他們就是最好的老師,正所謂"三人行,必有我師",我們可以向他們學習很多知識、道理。
與人交往,關鍵在與真誠。初到辦公室,周圍都是些新面孔,一句早上好,就能拉近同事間的距離,都會獲得別人的微笑。有時候盡管只是一些細微的東西,比如早晨的一聲問候,給同事倒杯水,都會博得大家的關心和重視,因為它表達了對同事尊敬,也讓他人感覺到被重視與被關心。我和同事們我相處十分融合,我想,應該是我的真誠,換取了同事的信任。他們相信我,也愿意把工作分配給我。其次就是要善于與他人溝通。溝通是一種重要的技巧和能力,時時都要巧妙運用。認識一個人,首先要記住對方的名字。了解一個人,則需要深入的交流。而這些,都要自己主動去做。做事要保持一種熱情和信心。其實,不管在哪個崗位,熱情和信心都是不可或缺的。雖然是處理一些日常的小事,熱情讓我對手上的工作充滿激情;耐心又讓我認真的對待工作,哪怕是小事,我都想辦法把它做好。俗話說:事在人為,成事在心。只要你有心去做,沒有做不好的工作。在工作中,要主動出擊。當你可以選擇的時候,把主動權握在自己手中。做雜活”是工作的必需,卻無法讓我學到什么。份內的工作當然要認真完成,但勇敢的“主動請纓”卻能為你贏得更多的機會。要想收獲更多,只有勤問、勤學、勤做,就會有意想不到的收獲。
通過這次的的社會實踐活動,我們逐步了解了社會,開闊了視野,增長了才干,并在社會實踐活動中認清了自己的位置,發現了自己的不足,對自身價值能夠進行客觀評價。這在無形中使我們對自己的未來有一個正確的定位,增強了自身努力學習知識并將之與社會相結合的信心和毅力。對于即將走上社會的大學生們,更應該提早走進社會、認識社會、適應社會。大學生暑期社會實踐是大學生磨練品格、增長才干、實現全面發展的重要舞臺。在這里我們真正的鍛煉了自己,為以后踏入社會做了更好的鋪墊,以后如果有機會,我會更加積極的參加這樣的活動。
從群眾中來,到群眾中去。
在本次的社會實踐中我們還同諸多群眾談心交流,思想碰撞出了新的火花。從中學到了很多書本上學不到的東西,汲取了豐富的營養,理解了"從群眾中來,到群眾中去的真正涵義,認識到只有到實踐中去、到基層去,把個人的命運同社會、同國家的命運的發展聯系起來,才是大學生成長成才的正確之路。
這次實踐活動,豐富了我們的實踐經驗,提高了我們的團隊合作能力,使我們通過這次實踐更加了解社會,這次實踐活動意義深遠,對我們的幫助享用一生。作為一個21世紀的大學生,社會實踐是引導我們走出校門、步入社會、并投身社會的良好形式;我們要抓住培養鍛煉才干的好機會;提升我們的修身,樹立服務社會的思想與意識。同時,我們要樹立遠大的理想,明確自己的目標,為祖國的發展貢獻一份自己的力量!
能夠參加這次實踐活動,我是覺得很榮幸的;能夠到貴州去切身地感受它的風土人情和文化特色,也是我很難擁有的經歷之一。在我們的實踐活動開始之前,我們隊就開始開會討論一些相關的事宜,分課題組準備實踐中的一些課題預習和研究,分配實踐中的一些具體的工作,做最充分的準備。這些準備工作就做得很好,而且很難得。所以,我是抱著學習的心態加入這支隊伍的。那么我就先談談自己的收獲吧。
首先是團隊合作的經驗。其實作為一個大學生,自己的團隊合作經驗非常少,自己安排自己的學習生活,很難跟這么多同學做同一件事情。在這個團隊里,我們一起生活,一起工作,我也有機會接觸其他各個院系的同學,學到更多東西;而且,在團隊中我們更容易學會尊重別人,尊重集體。在正安縣的時候,我們一起完成了課題的調查研究,一起解決了很多問題,一起討論我們的行程、活動和調研結果,雖然有時候也會有很多爭論,但是大家都是本著對集體負責、的態度的。我覺得我們隊的同學們在團隊合作里表現出來的特色,是很值得我學習的,也是我們的實踐能夠圓滿結束的重要保證。
自信也是在社會立足所必需的。開始放假的時候,知道要打暑假工時,自己就害怕了,這都是自悲的心態在搗蛋。感覺困難挺多的,自己的社會經驗缺乏,與別人溝通的技能又不怎樣等等原因使自己覺得很渺小。自己怯弱、自悲就這樣表露出來。戰勝自我,只有征服自己才能征服世界。要對自己的能力做出肯定。這是找工作時舍友給我的忠告。在多次面試中,明白了自信的重要性。沒有社會工作經驗沒有關系,重要的是我的能力不比別人差。社會工作經驗也是積累出來的,有自信才更有活力更有精神。
我們正青春,我們正逐漸走向成熟。我們要用成熟的眼光看問題,用自己年輕的熱情去追求,用自己青春的熱情去追求,用自己青春的活力去拓展,爭取把這次活動做得更好,讓年輕不失敗,讓青春無悔。奉獻青春收獲明天。
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。在短暫的實踐過程中,我深深的感覺到自己所學知識的膚淺和在實際運用中的專業知識的匱乏,無從下手,茫然不知所措,這讓我感到非常的難過。在學校總以為自己學的不錯,一旦接觸到實際,才發現自己知道的是多么少,這時才真正領悟到“學無止境”的含義。
在實踐的這段時間里,我通過自己的努力奮斗,體會到了工作中的酸甜苦辣,這時才發現自己是最幸福的。因為我還在學習的階段,還沒能真正地接觸事業,沒能真正地了解到工作的難處和辛苦。想起來,還是覺得自己現在還是不錯的了,能在這么好的環境下讀書,為以后的工作打下基礎,只是,我覺得個別慚愧,都怪自己不夠爭氣,不珍惜這好的時間和機會去好好讀書,整天都無所事事,在家里一點事也不會做。是這一次社會實踐給了我學習的機會,同時也給了我一次記憶深刻的經歷。
在炎炎夏日,我和我的隊員們穿著志愿者服裝奔走在大街小巷,一起用汗水澆灌青春,用笑容同陽光比燦爛。這是一筆珍貴的財富和一份不可多得的回憶,我們的暑假因為有它而沒有虛度,我們的閱歷因為有它而更加豐富!
社會實踐調研報告3經過兩年的學習,我越來越意識到到大學是一個特殊的人生階段,需要掌握更多、更專業的知識,但同時也要逐步學習校園向社會的過渡,也要了解生活,學會生活。
社會實踐是我們邁向社會的第一堂課。校園與社會環境的不同,接觸的人與事也不大相同,通過社會實踐活動,我們可以從社會實踐中學到許多在校園里學不到的知識。這就形成了從實踐中學習,從學習中實踐的良性循環。作為一名大學生,應當時刻銘記前輩們的教誨:為中華之崛起而讀書。但是要服務社會、服務人民,首先要了解和認識社會。20幾歲的年紀,正是朝氣蓬勃、充滿好奇、樂于探索的時候,我應將自己的一腔熱情揮灑在社會實踐中,用自己的眼睛發現、了解生活,并努力為他人的幸福,整個社會的繁榮安定而奮斗,我想這就是我參加社會實踐的動力。
當今中國經濟飛速發展,國內外經濟不斷變化,在機會越來越多的同時,也出現了更多的問題,有了更多更艱巨的挑戰,這也就對人才各個方面的要求也越來越高。因此我們不僅要學好課本里的知識,還要主動走進社會,積極在實踐中學會發現問題,學習如何解決問題,學會運用自己的知識為我國的經濟繁榮發展、社會和諧穩定奉獻自己的一份力。
最近,有關食品安全的問題不斷涌現,雙匯瘦肉精事件、染色饅頭、墨汁粉條、毒豆芽等食品安全事故相繼發生。這些我們生活中必不可少的食品似乎都已經不再安全。民以食為天,食品安全問題的不斷涌現對社會到底產生了多大的負面影響,需要我們去探究;食品的安全問題也必須給以充分的保障。為此,我利用暑期社會實踐的時間做了一次相關的調研活動,主動調查民眾意見,以增加人們對于食品安全的了解,向社會提供食品安全的建議,不斷提高百姓的生活質量,減輕居民買菜負擔,切實使食品的安全水平得以提高。
俗話說,病從口入。食品的安全問題,直接影響到人的健康,這是不容忽視的問題。食品的生產、銷售等環節都會影響到食品的質量。從廣義上來說食品生產者應包括食品原料的生產者和食品的制造或加工者。例如,作為農產品的生產者農民由于缺少環保知識,施用農藥的技術不過關或出于經濟利益考慮,有些菜農使用國家明令禁止的氧化樂果、甲胺磷等高毒、高殘留類農藥,造成農藥事故屢有發生。經銷商也對食品問題負有很重要的責任。食品是一類易腐性商品,只有極少數食品的保質期在一年以上,大多數食品的保質期只有3~6個月,不少食品保質期只有幾天。因此,由于營銷管理不善、不了解各類食品保鮮貯藏的知識,常出現產品過期的現象,使很多人成為食品危險性因素的受害者。近年來注水豬肉、礦物油、地溝油、拋光糧食、生豬飼料添加瘦肉精、石蠟制火鍋調料、敵敵畏浸泡金華火腿食品安全事件時有發生,看上去食品安全問題離我們很遠,實際上食品安全問題離我們很近。我通過調查我家鄉的各個大小菜市場及超市,對家鄉的食品安全情況進行調查,了解了菜市場及超市對食品安全的管理方式及重視程度,但與此同時也存在著一定的詬病。通過這次實踐活動,讓我明白了食品安全的重要性,以及判別食品,蔬菜是否優質的一些小技巧,讓我感悟到生活無小事,即使是最微不足道的事情,也有可能對我們的生活造成很大的影響我對家鄉的大小菜市場進行調查,發現很多菜市場都沒有進行安全檢測,只要菜商支付相應的攤位費,就可以在該菜市場進行銷售。這樣的營業模式必然是存在著極大的風險,百姓的食品安全只能僅僅賣家的道德建設的高低來決定了;如果賣家將已經腐爛或者以及過期的食品混在在優質的食品中,魚龍混雜的賣給賣家,輕者只是是買家感到常委不舒服,重者可能對買家的身體造成不可磨滅的危害。
在7月4號到7月13號這10天時間,我先后走訪了溫馨花園小區旁的菜市場,火車站旁的菜市場,六隊旁的菜市場,水晶路上的農貿批發市場,七隊居民區的菜市場,金橋超市,民家超市,樂多超市等近十幾個菜市場和超市。通過對詢問交流的方式隨即采訪市場里的菜農與消費者,向他們了解食品安全的相關問題。
剛開始的時候,我走在菜市場的人群中,屢次想攔下一個阿姨想問一下她關于在買菜是所遇到的一些不良現象。可是,卻發現自己似乎有些張不開口,不知道是因為自己從來沒有這樣子過,還是因為和陌生人交談有些膽怯。想著想著我不由得一愣,突然間明白了這次社會實踐的意義所在,從小到大,我們幾乎所有的時間不是在學校里學習,就是在家里些作業,我們身邊都是同齡人,我們基本上擁有著同樣的愛好,同樣的夢想,我們之間有聊不完的話題。可是,我們不曾或者很少接觸過那些比我們大幾十歲,可以當我們爸爸媽媽,爺爺奶奶的人,我們和他們之間的相同點極少極少,在他們眼中我們是單純的,幼稚的,應該被保護的。再過兩年我們就要畢業了,我們必需去面對那些我們不得不面對的人和事,我們會面對許許多多我們不曾面對的事情,面對許許多多和我們不一樣的人。而這次社會實踐恰恰是給我們提供一次機會,讓我慢慢的去學習和不同的人交流,從他人身上學習他人的優點,不斷的糾正自己身上所存在的不足。這樣想著想著,我也不再膽怯,或許會拒絕,或許會被忽略;但是成功的開始總是失敗了,有了失敗,從中吸取教訓,才能成功。
為了不妨礙在他人,我盡量去問一些不在購買的人,只是問一些在隨便看看的行人,這些人有阿姨,有叔叔,有爺爺奶奶,甚至還有小孩。通過對不同年齡段得人群進行分析,我發現:爸爸媽媽這個年齡段人對買菜一般都是在家或者下班回家的路上去買些菜,對買菜這種事情也不是很精通,只是覺得看著還不錯就買一些,價格方面也不是太計較;其中有一位阿姨說她其實也想買些新鮮,價格適宜的菜,可是自己也不會挑,價格方面每次想砍些價,菜農總是說這已經是批發價了,不能再低了,她也不好再說些什么。爺爺奶奶這個年齡段的人一般都會去一些比較的市場去買,他們買的菜普遍都比較新鮮,價格相對比較低;但他們都表示由于老人家吃的比較少,因此每次買的菜經常會壞掉,覺得怪浪費的。小孩子這個年齡段的小朋友大都是幫父母去買菜,不大怎么關系價格,只要覺得看著好看一般都會買。通過對這些消費者得分析,我發現大部分不知道怎么買到安全,新鮮的蔬菜,只要看著可以就行了。
在本次社會實踐中,我采訪了形形的人。但其過程并不是一帆風順,好在大多數人都很熱心,愿意抽出一定時間和交談,分享他們對食品安全的觀點與看法。讓我記憶比較深刻的是在溫馨花園菜市場時遇到的一位失去右手的殘疾人,他向我們分析了菜市場的一些最基本的規律,以及規律背后蘊藏的道理。他還說,關系到大家直接生命安全的這些問題,都是大問題,對于那些損害大家利益掙黑心錢的人,大家一定要共同監督,并且要促進法律的進步,跟上時代的步伐,增加對這些熱能的打擊力度,保護大家。聽了他的話,也讓增強了我自己的社會責任感,也略微體會到這個社會并不是總是會像我們想的那樣好,我們不僅要學著保護自己,更要努力保護他人、保護弱勢群體,還要打擊社會的一些惡勢力。我們肩上的負擔真的很重。這次實踐活動也讓我了解到自己的義務所在,每個人都不是孤立的個體,我們與這個社會是分不開的,自己的幸福與生命安全也是建立在整個社會的安定和和諧上的,食品問題不解決,又何談社會安定呢。
我不僅僅是去實地進行調查,我還做了問卷,再網上發起問卷調查,研究人們對食品安全的重視程度,以及人們在生活中所存在的食品安全問題。這次問卷調查,有13.2%的人年齡段在20~30歲,60.8%的人在30~50歲,26%的人在50歲以上。82.7%的人都會在超市購買食品,這充分表明人們比較信賴超市中食品的安全度,72.9%的人都會去刻意的關注食品安全方面新聞報道,這表明了人們對食品安全有極高的重視度;并且78.5%的人都認為政府部門的監管對食品安全有很大的作用。由此我發現,食品安全對的重要性,對生活的重要性。要向每個人都生活的健康,首先就應該從我所食用的產品開始注意。
這次暑假社會實踐活動給我帶來的是欣喜,是得到成果的喜悅。在實踐活動中,我鍛煉了自己的能力,在實踐中成長,在實踐中學習,充實了自我,增強了口頭表述能力,與人交流,真正地走出課堂,有時會很累,但更多的感覺是我在成長,我在有意義地成長,雖然我自己的力量不足以改變一些東西,但如果整個社會共同努力,這才是動力之根本,動力之源泉,使國家繁榮富強的途徑,提高國民素質的實踐活動。另一方面,我意識到了自己的`不足,沒有經驗,沒有與人交流交往的能力,有些東西以前沒有嘗試過,難免會出差錯,如果我還這樣的話,以后很有可能在社會上沒有立足之地,現在的社會不僅要有知識,還要擁有一些應辨能力等綜合素質,只靠在學校汲取知識,遠遠不夠,從現在開始,就要培養自己的能力。
然這次活動時間很短,但是社會實踐活動提高了我們的社會實踐能力。引導了我們接觸、了解社會,增強我們的社會責任感和社會適應能力。而學校組織的活動,更讓我們明白了學會適應社會的重要性。在競爭如此激烈的今天,對于我們這些出生牛犢的大學生們,獨立的培養和社會的洗禮是多么的重要。真理來源于實踐,實踐出真知我們只有在不斷參加社會實踐中才能將我們在學校所學的知識與社會實踐相結合。社會才是學習和受教育的大課堂,在那片廣闊的天地里,我們的人生價值得到了體現,為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎。
社會實踐調研報告4當前學術界在討論村民自治或村級治理時,大都忽視了對村級治理類型的區分。村民自治作為一種民主化的村級治理制度,在具體實施過程中,因為面對制度環境的不同,而具備相當不同的效果和表現,不能理解村民自治所面對的特殊環境,也就難以理解村民自治這樣一種民主化村級治理制度的實踐后果。村民自治制度是國家強制實施的一項制度,依據村民自治制度實施場域的村莊狀況的不同,這一制度安排的實踐后果會有不同。本文試圖依據村集體掌握經濟資源的多少,將作為強制實施的村民自治制度實踐后果的民主化村級治理區分為動員型村級治理和分配型村級治理。這兩種村級治理類型因為村集體經濟資源多少的不同,而在具體表現中具有相當的不同。當然,將民主化村級治理分為動員型和分配型兩種類型,還是一種理想類型的分類方法,實踐中兩種村級治理類型交叉重合之處甚多,并不存在嚴格意義上的不同。
當前學術界對村民自治的研究,包含著兩種十分不同的視角,一種視角主要從民主的方面來研究村民自治制度實施的狀況及其后果,這種視角關注的焦點問題是村民自治制度作為一種民主制度,在當前村莊社會中的實施狀況及其對村民民主意識、民主觀念乃至民主技術的訓練程度,這種視角的研究是當前學術界村民自治研究的主流;另一種視角是從治理的方面研究村民自治制度實施狀況及后果,特別是研究村民自治的實踐可能性,其關注的焦點是村民自治作為一種民主化的村級治理的具體過程、運作基礎及其主要特征,這種視角的研究近年逐步受到學術界的重視,成為村民自治研究由政策性解釋學術研究向政策基礎性學術研究過渡的重要標志。從治理的視角來研究村民自治,村民自治制度安排就變成為一種民主化的村級治理制度,這種制度既不同于傳統的村莊自治,也不同于政權意義上的民主制度,用“村民自治”而不是“村自治”這一概念,表達了前一種治理的含義[1],村民自治是一種社會民主而非政治民主,則表達了后一種治理的含義。
從治理的角度來研究村民自治,正好與村民自治制度的緣起相關。村民自治制度在廣西一些山區自發產生的時候,就是為了應對人民公社解體之后出現的社會失序現象[2],自發產生的村委會引起國家的重視,既與當時民主化的語境有關,也與當時農村治理面臨的困境有關。而在實踐中和《村委會組織法》的規定來看,村民自治在村莊(行政村)秩序保持中可以起到的作用,應是村民自治的核心要義。民主化村級治理的關鍵即村民的自我管理、自我教育和自我服務的村莊內生秩序狀態,這種狀態是通過四種民主辦法即民主選舉、民主決策、民主管理和民主監督來達到的。從治理角度研究村民自治,實質上就是研究以民主的辦法來形成村莊內生秩序,這些秩序包括經濟的合作(如公共工程建設),抵御上級過度的提取,抗御地痞對村莊的騷擾,以及監督村干部的行為等等,這樣,治理視角所關注的問題就是用民主的辦法來形成內生村莊秩序時的過程、可能及特征。而正是因為村集體經濟資源狀況的不同,造成了用民主的辦法來形成村莊秩序時的過程、可能、特征及其側重點上的不同,這種不同就是我們本文將要重點討論的民主化村級治理的分配型和動員型類型。我們將以村民代表會議的民主決策過程及村民代表能力來展開討論。
若理想化,民主化村級治理可以劃分為兩個相互聯系的部分,一個部分是用民主的辦法來決策村務,其內容包括選舉村干部和村民代表,召開村民會議表決,以村民代表會議的形式進行村務決策和監督;一個部分是用集中的辦法來辦理村務,即由村干部這些具體的村民推選出來的人將村民決策的村務辦理下去。
展開以上兩個部分,第一個部分的實質就是形成村務決策和推選出執行這些村務決策的人員,從理想狀態來講,村民可以隨時罷免自己選出來的村干部及村民代表,實際上則因為罷免需要成本,就為村干部以及村民代表的行為相對脫離村民意愿提供了可能。村干部及村民代表這種相對脫離村民的狀態,必然帶來民主化村級治理的第二個部分即用集中的辦法來辦理村務的后果。相對的脫離既為村干部創造了發揮個人才干的空間,也為村干部提供了謀求私利的機會。
村民代表也是相對脫離于村民的,但一般來講,村民代表較村干部離村民更近,一是因為村民代表是更小范圍村民推選出來的,更重要的是,村民代表并不掌握著村干部一樣辦理村務的權力,而只是決策和監督村務的權力。因此,也可以將村民代表當作村民的一個部分,而單獨將村干部作村務的辦理人,即集中的主體。
從村務決策的形成即村民意愿的角度,村級治理面對的首要問題當然是村集體公益的維護,或說如何在村莊范圍內獲得公益,減少外部性,這種村民意愿的典型是修路架橋和維護治安等具有強烈外部性的公共工程和公益事業,在不能依靠外部的國家和村內個人提供的情況下,村集體辦理這些事業成為最佳選擇,這時候,村民都會有讓村集體來興建這些公共工程和公益事業的愿望和要求,村民也很容易通過村民代表會議或村民會議的形式形成具體的村務決策。問題是,雖然每個村民都希望獲得公益的好處,但每個村民也會盡可能減少自己為獲益所付出的成本。每一項公共工程和每一件公益事業的受益者或受益者的受益程度都是不平衡的,一些人受益很多,一些人受益無多甚至反受其害,這樣,雖然村民都期待村中公益,卻因為受益不可能均衡,而鮮有在每一件具體的公共工程和公益事業決策中一致同意的情況。少數人服從多數人正是實踐中運行的民主制度的規則,大多數村民或村民代表可以作出村務的決策,但村務的辦理卻難以跨越這些具體村務決策中的少數反對派。
在辦理村務時,村干部缺乏制度上和組織上對付反對派的辦法,雖然這些反對派只是村中的少數派甚至只是個別村民,這時候,村干部可以調用兩種資源,一是村莊輿論壓力,一是個人魅力。當反對大多數村民的少數村民在村莊中處處感受到來自鄉鄰以道德評價為特征的輿論壓力時,他們不得不隨大流,忍受自己的“苦難”。輿論壓力正是傳統社會的特征,涂爾干的“機械關聯”就是這個意思。當前中國農村因為經受巨大變革,“機械關聯”大都解體,村莊輿論壓力難以阻止少數人對自身利益的尋求。個人魅力是村干部可以調用的另一種資源。一個善于說理的人往往可以說服那些不能忍受暫時受到利益損害村民去期待不久的利益回報,一個道德高尚的村干部可以讓村民提高對利益受損的忍受度,一個社會關系多的村干部可以帶來反對者的壓力,而一個性情暴燥、身體強健的村干部,則可以構成對反對者的身體威脅。總而言之,在村莊輿論不能對村中少數反對派構成壓力時,辦理村務的村干部的個人魅力和能力,就成為一種可能的替代手段,現實中這種情況到處可見。
除以上兩種辦法以外,村集體經濟成為村干部可以調用的另一種資源。擁有豐富村集體經濟資源的村莊,大多數村民可以不顧少數人的反對而決定資源如何分配與使用,村干部也可以利用村集體資源來建立對村民的獎罰機制,少數村民若反對大多數村民的愿望和決策,他們雖然可以不顧村莊的輿論壓力,卻不得不考慮經濟利益上可能受到的損害,從而不得不照應多數人的愿望。況且村集體經濟資源的豐富,使得村干部可以不從村民那里抽取資源,就可以辦理好村中公益事業。
麻煩出在村集體經濟較少的村莊。較少的村集體經濟決定了辦理村中公益事業,需要從村民手中抽取資源,所謂“村民事業村民辦”這一可以套用在任何具體公共工程和公益事業上面標語所表達的。而這種提取因為缺乏強制手段(村級民主不是國家民主的一個部分,不具有暴力工具的后盾),而在少數反對派拒絕出錢出力時,村干部無計可施。較少的村集體資源也減少了村干部強制村民順應村中大多數人意愿或村中公益事業的能力。這樣一來,在一些村集體資源較少的村莊,在既缺乏村莊輿論壓力,又缺少村莊能人的情況下,村莊中公益事業就可能成為每個村民都期待,但每一件公共工程或公益事業都應該做好。
因為受到少數村民的反對,而辦不下去的狀況,這種狀況會大大損害村民本來可能得到的好處,或為了得到這種好處,而不得不讓每個村民花費更大代價(比如集體建供水設施和每戶打井)。辦理公共工程和公益事業的村民意愿是不成問題,通過村民大會或代表會議形成村務決策也不成問題,但在辦理村務時,村干部卻往往面對著無法逾越的少數反對者的反對,最終致使民主化的村級治理效果不佳。
這就是說,從理論上看,決定民主化村級治理狀況的關鍵是村中可能出現的少數反對派能否被說服成為合作者,或直接說被壓服。如前所述,這取決于村干部的個人能力,村莊輿論壓力以及集體經濟資源的多少。
村干部個人能力和村莊輿論與民主化的村級治理的互動關系,我們已分別討論[3],本文中,我們重點討論村集體經濟資源對于民主化村級治理的影響。
如前所述,村集體經濟資源在兩個方面深刻地影響著民主化的村級治理,豐富的村集體經濟資源增加了村干部說服或壓服少數反對派的能力,同時,豐富的村集體資源使得民主化村級治理所面對的主要問題,不是經濟資源的提取,而是集體資源的分配,正是在這個意義上,民主化村級治理可以依據村集體資源的多少區分為兩種不同的類型:動員型村級治理和分配型村級治理。
在村集體經濟貧乏的村莊,民主化村級治理包括以下兩個具體過程,一是相對容易達成的關于村莊秩序的決策,特別是修路架橋等公共工程和維護治安等公益事業的決策。
社會實踐調研報告5一、調研背景
在現今的中國社會,80后與90后已經逐漸占據社會生活的主導地位,隨著年輕思維方式的注入以及生活方式的改變,人們的社會思想觀念與行為方式也發生了急劇變革與更新。同時,由于我國改革開放的不斷深入發展和現代交通和通訊的日益便捷,傳統的“養兒防老”、“父母在,不遠游”等一系列思想也不再像之前那樣受到高度關注與重視,與此同時,醫療水平的不斷發展使得人民平均壽命普遍提高,老年人口比例的不斷上升,使得我國社會的老齡化問題也在不斷加劇。
目前中國已步入老年型年齡結構國家行列,第六次全國人口普查初步匯總的情況顯示,60歲及以上人口為177648705人,占13.26%,其中65歲及以上人口為118831709人,占8.87%。同20__年第五次全國人口普查相比,60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點,65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點,老齡化問題日益突出。20__年10月29日,首屆全國智能化養老戰略研討會介紹,空巢老人比例很大,截至20__年底,“空巢”老年人占49.3%,城鎮“空巢”老年人占54.0%,農村“空巢”老年人占45.6%。到20__年,我國臨終無子女的老年人將達到7900萬左右,獨居和空巢老年人將占54%以上,空巢老人的養老問題,也再次引發關注。
在空巢老人這個群體中,農村地區的空巢老人是格外值得我們關注的。隨著農村外出創業、務工人員與日俱增,農村剩余勞動力外流導致留守在家的老人群體也在不斷膨脹,他們的生活存在著不同程度的困難,而且有邊緣化的危險,大多數留守老人還要承擔一定的勞動,單身留守老人的情況更差。而國家的各種養老保障制度還在完善中,這就導致了一系列社會問題的出現。
二、調研意義
隨著大批農民工外出務工,農村空巢老人正成為日益龐大的群體,這些老人的生存狀況受到社會關注。早在2008年10月,黨的十七屆三中全會通過的《中央關于推進農村改革發展若干重大問題的決定》就指出,建設社會主義新農村,必須發展農村公共事業,使廣大農民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居。在社會老齡化程度加劇,家庭模式日趨小型化的今天,有關“空巢老人”的報道也頻頻見于報端,作為一個日益龐大的社會群體,“空巢老人”已經引起社會的關注。越來越多的人也意識到農村“留守老人”(即空巢老人)問題是社會主義新農村建設中的一個沉重話題,是農村改革發展過程中面臨的一個難點。因此,我們必須切實關愛“空巢老人”,真正使“空巢老人”能夠安享晚年,這既是促進農村和諧穩定的具體要求,又是加快農村改革發展的重要舉措。
三、調研內容:
(一)調研形式與方法:
先向被調研地區負責人了解該村人口年齡結構的有關數據,然后根據所提出的問題先擬好問卷,將問卷打印,到村里抽取有代表性的家庭進行調查采訪,最終匯總資料撰寫報告。
(二)調研基本情況
生活水平低下是空巢老人最基本的一個特征,空巢老人由于子女不在身邊且收入水平較低,農村的空巢老人主要生活來源就是家中的土地,基本生活和基本醫療缺乏保障,疾病、傷殘、照料問題日益突出,大部分空巢老人特別是獨居老人需要長期的照顧和醫療護理。生活困難與當前社會競爭的加劇造成子女的“遠游”,這些年來,許多年輕人或外出經商或外出工作,造成許多老年人留守家中,無人照顧。這樣,就導致了空巢家庭的出現,雖然大部分年輕人有贍養老人的意愿,但為了獲得更好的生活條件和就業機會,不得不外出務工和學習,這是空巢家庭出現的最主要原因。特別是城鄉之間的差距使越來越多的農民前往沿海及大中城市務工,以期望獲得更高的收入,同時,許多家庭為了孩子能得到更好的教育,舉家前往城鎮,這就使得農村地區空巢老人現象愈發嚴重,在這次調查中發現,大部分的空巢老人是由于子女在外工作和外出務工造成的。
(三)調研問卷分析:
1.缺乏子女關愛、精神生活單調
隨著子女紛紛外出務工,一旦家庭“空巢化”后,家庭養老功能就被弱化,老年人需要親情的慰藉和生活照料。子女外出后,電話成了老人與子女的交流溝通的主要方式和精神慰藉。有時甚至連這些基本的精神慰藉都沒有,留守老人大多過著“出門一孤影,進門一盞燈”的寂寞生活。
2.留守老人仍需要勞動,但經濟收入低、生活質量差
通過我們對農民工的問卷調查,大部分的留守老人從事體力勞動,仍然要承擔農業生產的重擔。由于目前絕大部分農村老年人沒有社會養老保障。農村留守老人的經濟來源主要依靠自己勞動所得和子女微薄的補貼。老人的勞動主要是種地,由于子女不在身邊,許多農活要請人,成本高,收入低.,一般子女在外一年中也掙錢不多,還要承擔自己的家庭開支,能給予老人的只有很少的一部分。
3.生活缺乏照顧、孫輩撫養負擔重
由于子女不在身邊,日常生活的一些小事,諸如提個水,有些農村留守老人而言都比較困難。尤其是老人生病,需要子女陪同上醫院治療時,子女不在身邊,更顯得孤獨無助。例如,我們團隊調查的一對老夫妻沈爺爺和周奶奶,有一次周奶奶去廁所,摔倒在廁所中,差點喪命,多虧沈爺爺及時發現,才挽救了周奶奶的生命。在農村留守老人中,諸如此類的情況經常發生,老人們沒有子女在身邊,只有靠老兩口互相扶持。而如果老人喪偶,日子就過得更加艱難。
4.隔代教育存在問題
通過我們對外來務工人員的調查,我們發現現在外來務工人員由于經濟上的問題,他們中絕大多數人還把自己的子女留在老人的身邊。我們問及他們把自己的兒女放在老人身邊是否放心時,有70%以上的人表現出自己的憂慮。
5.就醫難、醫療費用不足問題突出
目前留守老人的健康狀況整體較差,目前我國針對農村人口的醫療保障制度主要是新型農村合作醫療制度,但是由于現階段我國財政投入水平的限制、相關法律法規的不完善以及基層實施環節中人為因素的影響,使得新型農村合作醫療制度還未發揮出應有的作用。由于合作醫療按比例報銷和封頂制度的制約,使得新型農村合作醫療制度對患大病的老年人的實質幫助非常有限。
6.女性和喪偶留守老人的生活處境更為艱難
我們在調研中還發現,留守老人中更加弱勢的群體往往是女性和喪偶的群體。女性留守老人由于身體特質的原因,勞動能力相比男性來說,相對較弱,導致她們的經濟收入較低,生活質量較差。而喪偶的老人,由于缺少兩人之間的相互扶持,生活照料上會更差,精神上更加寂寞。
四、調研總結:
(一)政策方面
1.根據本地的實際情況,出臺相應的政策,加大政策的執行力度,提高外出務工人員的工資待遇,敦促各企事業單位必須按時按量發放外來務工人員的工資,保證外出務工人員的合法利益。
只有這樣,農民工才更有能力去贍養老人,盡量提高老人的生活質量。
2.根據當地情況,因地制宜,充分利用當地的各種資源,制定相應政策,鼓勵農民工回鄉創業。
例如,減免稅收,創業初期給于經濟上的補貼等等。形成本地特色的農業或工業經濟產業鏈,使農村青壯年就近就業,減少外出的數量。
(二)社會保障制度的完善
1.政府需加大財政投入,仿效現在城市居民的養老方式,農民在青壯年時期,按時交納與農民收入相匹配的養老保險金,真正實現農村居民從家庭養老向社會養老的過度。
2.政府制定政策,加大農村醫療制度的改革。
例如加大推進新型農村合作醫療制度,做好宣傳工作,擴大覆蓋面;更加切實地解決農民“就醫難、費用高”的問題。
3.通過我們對城鎮居民的調查問卷,分析得出:大約有90%城鎮居民對農村留守老人不關注,因此必須增強社會尊老愛老的意識,政府制定政策定期向社會大眾宣傳尊老愛老,例如:每年評選出尊老愛老模范家庭,給于該家庭經濟上幫助,給于該家庭子女就業就學上的優先選擇權利等等。
(三)經濟供養
2.增強子女支付養老費用的能力。
“贍養老人”是每個子女應盡的義務,目前子女供養是老年人晚年生活的保證,所以如果子女不在身邊,就應該增加對老人的供養的費用,尤其對于那種身體狀況不佳,要照看子孫,幫子女料理紅白事的老人。這當然在大的方面需要國家的良好政策,加快和諧社會的進程。
3.加大對社區的經濟支持。
以雄厚的集體經濟為基礎的社區對農民養老的經濟支持,是非常重要的。農村各行政村應從社區的資源(并非僅指自然資源)狀況出發,以市場為導向,大力發展村辦企業和集體經濟。這樣,不能下地從事重體力勞動及經濟來源較少、較單一的留守老人們就可以發揮自己所長,在村辦企業中從事一些力所能及的勞動,使老年人有自我保障。
(四)生活照顧
1.建立老年公寓、敬老院、托老所等。
建由于打工子女家庭收入的增加,有些子女更愿意將花部分錢保證老人的生活。政府可對此進行引導,建立老年公寓、敬老院、托老所等,對于老人特別是獨立生活能力較差的老人進行照顧。
2.委托或雇傭親人或鄰居對老人進行照顧。
在與老人及其鄰居的交流中我們發現,很多農村人都是本姓氏的居住在一起,老人的鄰居大部分都是自己的親戚、家族。由此我們考慮到,在外打工的子女可以將老人委托給鄰居、親戚照顧,并給以一定的報酬。這樣,既方便照顧老人,也可聯系雙方的情誼,而且老人也更易接受。
(五)精神慰藉
首先,電話是留守老人與子女聯系的主要交通工具,是留守老人精神慰藉的主要途徑,除此就是子女逢年過節回鄉探家。
關鍵詞 老年人 生活滿意度 影響因素
中圖分類號:D669.6 文獻標識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkx.2016.10.071
Nursing Satisfaction and its Influencing Factors of the Elderly in Changchun
LIU Yin
(Changchun Medical College, Changchun, Jilin 130031)
Abstract In our country as well as the increasing improvement of the people life and economic levels, population aging problem is increasingly serious, at present our country is the world's most populous country in the elderly. And rapid development has entered into an aging population stage, predicts 2050 seniors will make up more than 30% of the total number of [1], pay attention to the elderly is concerned about their future. Life satisfaction is an important psychosocial variables, you can directly reflect the material and spiritual life in the elderly, nursing home for the elderly life satisfaction in the elderly and its influence factors are briefly discussed, Changchun, in order to improve the elderly care levels provide a reference basis.
Keywords old people; Life satisfaction; influencing factors
1 對象與方法
1.1 對象
2014年1月至6月采用分層整群抽樣的方法,選取長春市兩所老人院的413名老年人發放標準化調查問卷。研究對象均為已在老年護理院居住兩年以上,愿意參加此項研究,口齒清晰、回答問題無障礙,年齡大于60周歲的老年人,收回有效問卷397份,有效回收率是96.1%。
1.2 方法
采用問卷調查法,問卷由老年人基本情況調查表和生活滿意度指數(LSIA)量表兩部分組成。(1)老年人的基本情況包括:性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、身體狀況、職業、經濟水平和居住形式。(2)生活滿意度指數(LSIA)量表(中文版)②由范肖冬等人1981年修訂,該量表具有較好的信度和效度,庫倫巴赫系數為0.798,共20個題目,其中正向題目12個,負向題目8個。每題的選項為同意、不回答或不清楚、不正確三項,正向題目的計分方式依次是2分、1分、0分,負向題目計分方式反之。總分40分,總分越高說明其生活滿意度越高。
1.3 統計學分析
將有效問卷數據輸入SPSS17.0統計軟件包中進行統計分析,運用統計描述和多組間單因素方差分析等統計學方法。
2 結果
2.1 老年人生活滿意度現狀
調查發現長春市老年護理院的老人生活滿意度最高分是39分,最低分12分,平均得分(23.16?.24);其中224人總分大于20分,占總人數的43.7%。與其他城市相比,云南省個舊市老年護理院的老年人生活滿意度是(22.60?.63),③吉林市社區老年人生活滿意度是(22.94?.65),④可見老年護理院的老年人生活滿意度有待于進一步提高且有一定的普遍性。
2.2 影響老年人生活滿意度的相關因素
分析結果顯示年齡、婚姻狀況、職業、經濟水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素均可對老年人的生活滿意度產生影響,詳見表1。
3 討論
老年人的生活滿意度不僅是他們對自身生活狀態的自我感受,也是社會物質文明和精神文明水平的體現;尤其現代社會生活節奏較快,子女照顧老人的精力有限。調查發現年齡越大,生活滿意度越低,這與毛富強⑤等人的研究結果基本一致。因為隨著年齡的增長,各器官的生理功能、耐受力和心理承受能力下降,很容易因為一些令人不愉快的小事而煩惱、抱怨。調查的397名老人中,有106人身體狀況良好可以自理,并能夠堅持參與護理院組織的廣場舞、太極拳等鍛煉,這些老年人的生活滿意度(26.05?.21)最高,建議老年人根據自身的身體狀況適度的制定鍛煉計劃,戴群等人調查發現集體形式的鍛煉可以增強老年人的自信心,提高其生活掌控感,提升生活滿意度。⑥
居住形式是影響老年人生活滿意度的重要主觀指標之一,老年人因為空閑時間較多,有時會覺得孤獨,有心事需要訴說對象,老年人的抑郁發生率在15%。⑦以上獨居老人的生活滿意度得分最低(17.24?.26),已有研究表明老年人的心理壓力與生活滿意度呈負相關,即心理壓力越大的個體生活滿意度越低。⑧所以婚姻狀況中有配偶的老年人生活滿意度最高(25.85?.69),如果子女周末或節假日能經常來護理院看望老人,更多地享受天倫之樂,生活滿意度明顯有所提升。無論選擇哪種居住形式,只要老人的居住需求得到滿足,就會有較高的生活滿意度。
較好的經濟條件不僅是老年人安享晚年的物質保障,對心理健康水平也會產生影響效應。無論是城市還是農村,經濟水平都是影響老年人生活滿意指數的最直接原因。⑨經濟收入越高的老年人,生活滿意度越高(P
4 小結
長春市老年護理院的老年人生活滿意度呈中等水平,仍有可提升空間。不同的年齡、婚姻狀況、職業、經濟水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素影響著老年人的生活滿意度,而且各因素之間相互影響、相輔相成,可以歸納為物質和精神兩大方面,應該引起社會各界的關注和重視。如果子女、親人、朋友及整個社會支持系統都來關愛老人、尊重老人,同時完善相關政策消除城市老人與農村老人、高收入水平老人與低收入水平老人之間的差距,改善老年人的生活環境和條件,長春市老年護理院的老年人的生活滿意度會有所提升。
注釋
① 馮利芳.關愛空巢老人[J].青春期健康,2010.1(6):8-9.
② 湯倩,葛明貴.蕪湖市城市老年人生活滿意度現狀調查[J].衛生軟科學,2014.3(28):183-189.
③ 楊芳,何小麗,孫蛟,楊潤玉,呂雪,等.云南省個舊市老年人生活滿意度及影響因素分析[J].衛生軟科學,2012.5(26):462-464.
④ 杜瑞紅,董莉萍.吉林市老年人生活滿意度及其影響因素研究[J].北華大學學報(自然科學版),2007.3(8):262-264.
⑤ 毛富強,李振濤,候潔,宋振強,等.中國老年人生活滿意度影響因素分析[J].天津醫科大學學報,2000.4(6):413-416.
⑥ 戴群,姚家新.體育鍛煉與老年人生活滿意度關系:自我效能、社會支持、自尊的中介作用[J].北京體育大學學報,2012.35(5):67-72.
⑦ 李曉敏,韓布新.城市老年人抑郁癥狀檢出率隨年代的變化趨勢[J].中國老年學雜志,2012.32(16):3496-3499.
關鍵詞 高血壓 藥物依從性 影響因素
中圖分類號:R544.1 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2013)06-0055-03
Survey and analysis of the medication
compliance of the hypertension patients in Huajing town
ZHAO Lijuan
(Huajing Town Community Health Service Center, Xuhui District, Shanghai 200231, China)
ABSTRACT Objective: To learn the medication compliance and its influencing factor of the hypertension patients in Huajing town. Method: One hundred and twenty hypertensive patients were investigated face to face with a specifically designed questionnaire. Result: The better medication compliance accounted for 37.5%. The patients with the side effect had the poor medication compliance (x2 = 6.17, P
KEY WORDS hypertension; medication compliance; influencing factor
原發性高血壓是一種嚴重危害人類健康的慢性疾病,是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素,是心腦血管疾病死亡的主要原因之一[1]。控制血壓是降低心腦血管疾病發病率的重要環節,也是降低心腦血管疾病致殘率和死亡率的關鍵措施。除正確的診斷與治療方案外,患者是否具有良好的服藥依從性,是能否取得理想降壓效果的一個十分重要的因素。研究表明[2],提高患者服藥的依從性,使血壓控制在理想水平,可減少患者的致殘、致死率,從而提高其生存質量。為此,我們于2012年5月對已建卡的高血壓患者進行服藥依從性的抽樣問卷調查,報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2012年5月華涇鎮社區衛生服務中心已納入高血壓社區管理的患者共3 318例,通過抽簽法隨機抽取120例患者作為調查對象。其中男57例,女63例,平均年齡(68.63±3.82)歲。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查
參考有關文獻[3],結合華涇鎮的實際情況自行設計“高血壓患者服藥依從性調查問卷”,具體內容包括:①一般資料 性別,年齡,婚姻,職業,文化水平,居住情況,人均月收入等;②病史資料 高血壓病史,高血壓家族史,高血壓分級分組,高血壓并發癥及合并癥;③服藥情況 高血壓藥種類,服藥數量及次數,服用的其他藥物等。
由經過培訓的家庭醫生負責調查,在門診或訪視中進行面對面調查。發放問卷120份,回收120份,回收率為100.0%。
1.2.2 依從性判定
采用國內外廣泛使用的Mbrisky-Green測評表(MG)[4],共4個問題:①你是否有過忘記服藥的經歷?②你是否有時不注意服藥?③當你自覺癥狀改善時,你是否曾停止服藥?④當你服藥但自覺癥狀更糟時,你是否曾停止服藥?4個問題均答“否”為依從性好,有1個及以上回答“是”,即為依從性差。
1.3 統計方法
用SPSS 10.0軟件,計數資料進行x2檢驗。
2 結果
2.1 高血壓患者服藥依從性
120例進行管理的高血壓患者中,服藥依從性良好的為45例,占37.5%。
2.2 服藥依從性差的原因
高血壓患者服藥依從性差的原因,主要是對藥物治療的重要性認識不足,占73.3%;其次為忘記服藥或無人監督服藥,占66.7%;第三為因藥物不良反應導致停藥,占26.7%(表1)。
2.3 藥物不良反應與依從性的關系
服藥后有藥物不良反應的32中,服藥依從性良好的僅6人,依從率為18.8%;無藥物不良反應的88中,服藥依從性良好的39人,依從率為44.3%。兩者服藥依從性比較,差異有統計學意義(x2=6.17,P
3 討論
高血壓患者藥物治療依從性(compliance of patients with antihypertsive therapy, CPAT)是指對一個人所選擇的行為與臨床醫療處方的一致性評價,是按照醫囑進行治療的一項重要目標,它的高低直接影響高血壓患者的治愈率和控制率[5]。本調查結果顯示:120名高血壓患者中,服藥依從性良好的比例為37.5%,高于戴俊明等[6]2000年的調查結果(31.1%),也高于彭景濤等[7]2004年的調查結果(32.1%),但明顯低于國外2000-2001年的調查結果(50.0%~84.0%)[8]。因此雖然華涇鎮高血壓患者服藥依從性已有明顯提高,但是提高患者服藥依從性仍然是一項長期的任務。
3.1 影響高血壓患者服藥依從性的原因
3.1.1 對服藥重要性認識不足
調查發現,高血壓患者存在著不同程度的認識誤區,大多數高血壓患者認為血壓控制好就不需要繼續服藥,停藥后也不監測血壓,直至下次因血壓升高出現身體不適或心腦血管并發癥狀時才開始再次服藥。還有一些患者對高血壓的危害認識不足,不了解控制血壓對防止心血管事件的重要意義,錯誤地認為無癥狀期高血壓無需治療。由于服藥依從性不佳,血壓常常維持在一個較高的水平上,從而導致心腦血管并發癥的發生。
3.1.2 服藥無人監督
高血壓患者很多為空巢或獨居老人,記憶力下降漏服、錯服降壓藥常有發生;由于高血壓需要長期服藥,時間一長就容易發生懈怠情緒。加上沒有家人提醒,就可能自行停藥或改為服用保健品等;在職的高血壓患者因為工作忙,服用降壓藥常常呈間斷性狀態,影響了藥物的治療效果。
3.1.3 藥物不良反應
目前社區常用的降壓藥物有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、復方制劑等,這些降壓藥都會產生一些不良反應,如:頭痛、咳嗽、乏力等。有的患者因為藥物不良反應不能耐受,沒有及時與醫生溝通便自行停藥或更換其他藥品,造成血壓波動。
3.1.4 配藥不方便
由于目前實行醫保費用預付制,為杜絕衛生資源的浪費,很多地方門診配藥均有藥費限制。某些高血壓藥品價格昂貴,每次配藥數量較少,患者不得不每月多次往返醫院配藥,居住較遠或無人代配藥的患者會因配藥不方便而自行停藥。
3.1.5 服藥次數多,患者難以適應
有的患者合并有其他的疾病,如糖尿病、冠心病、腦血管病等。患者每次需服十多片藥,每天至少3次,遇到外出、上班難免有所遺忘或由于服藥程序繁瑣而減少服藥次數和數量。
3.2 提高高血壓患者服藥依從性的對策
3.2.1 提高患者對高血壓痛的認知
要提高患者的服藥依從性,首先要提高對高血壓病治療重要性的認識。社區衛生服務中心應改進健康教育的方式,除定期舉辦高血壓知識講座,發放健康手冊外,更重要的是加強對患者的個體指導。
3.2.2 方便高血壓患者就近配藥
針對配藥不方便的問題適當減少藥費限制,對一些不方便的獨居老人,可以建立家庭病床或簽約家庭醫生責任制服務,可適當增加社區服務站點,方便患者配藥。社區衛生服務中心要堅決執行慢性病可以開足一個月藥量的規定,避免患者重復掛號就診。
3.2.3 制訂科學合理的治療方案
醫生的服務質量和態度直接影響患者的服藥依從性。要根據患者的實際情況與患者共同商定個體化用藥方案,盡量采用長效或緩釋制劑,注意藥物之間的配伍禁忌,向患者講清可能發生的不良反應及應對措施。醫生在進行高血壓社區隨訪時加強對藥物治療的督導,防止單純測一下血壓就完事的隨訪模式,提高高血壓的社區管理水平。
由于本次調查范圍較窄,樣本量較小,分析上存在一定局限性,今后將進行大樣本的調查加以證實。本次調查指出了我鎮高血壓管理中存在的不足,為今后工作指明了方向,以便把社區高血壓管理做得更好。
參考文獻
[1] 葉任高. 內科學[M]. 6版. 北京: 人民衛生出版社, 2005: 247-262.
[2] 施玉峰. 高血壓病患者防治依從性的調查分析[J]. 護理雜志, 2005, 22(12): 27-29.
[3] 邵玉珍, 程金蓮, 楊志明, 等. 對高血壓病人服藥依從性的研究進展[J]. 中華護理雜志, 2002, 37(11): 774-775.
[4] 朱大橋, 李雪玉, 何丹丹, 等. 原發性高血壓藥物治療依從性的評價方法[J]. 中國行為醫學科學, 2003, 12(1): 100-102.
[5] 湯紅玲, 代莉, 林麗曼. 健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 中國現代藥物應用, 2008, 2(3): 13-14.
[6] 戴俊明, 衛志華, 張培燕, 等. 社區高血壓病人藥物治療依從性與影響因素分析[J]. 中國慢性病預防與控制, 2000, 8(6): 253-255.
[7] 郭景濤, 鐘桂珍. 社區高血壓患者服藥依從性的影響因素分析[J]. 泰山醫學院報, 2004, 25(4): 347-348.
[關鍵詞] 農村社區;中醫護理現狀;需求;調查問卷
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210(2014)05(b)-0106-04
Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center
WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan
Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China
[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.
[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire
近年來國家高度重視農村社區醫療衛生服務建設,加大了對新型農村醫療衛生事業人力、物力、財力的投入力度,但現狀依然不容樂觀,現有的醫療衛生服務體系不能滿足農民就醫需求的矛盾日益突出。《國家中醫藥管理局關于印發2010年中醫藥工作要點的通知(國中醫藥發[2010](1)號)》中強調鞏固發展城鄉基層中醫藥服務,推動中醫藥服務進鄉村、進社區。社區衛生服務作為目前醫衛生改革與發展的關鍵[1],將中醫護理個人保健和群體保健融為一體,形成以人的健康護理為中心,以居民整體健康的維護與促進為方向的長期責任式護理[2]。中醫護理以濃厚的人文主義特色,獨特的理論融入到農村社區衛生服務中將進一步完善農村社區衛生服務體系。中醫護理在養生、保健方面具有獨特的優勢,在未來醫療衛生事業的發展中具有極大的發展潛力[3]。在農村開展中醫護理,不僅符合農村衛生保健成本低、覆蓋廣的要求,而且能夠極大地豐富社區衛生服務的內涵。但現階段中醫護理服務項目在農村地區的推廣與應用還存在諸多問題,如中醫護理人才的匱乏、醫護人員對中醫護理知識的掌握與技能水平較低、社區中醫護理健康教育體系尚不健全等。為進一步了解山東省農村社區中醫護理的開展狀況,本研究于2012年12月~2013年3月對山東省79所農村社區衛生服務中心進行調查。
1 對象與方法
1.1 調查對象
本次調查采用整群隨機抽樣,抽取山東省79所農村社區服務中心進行調查。①社區衛生服務站護理人員:采用隨機抽樣方法,發放問卷150份,回收有效問卷141份,有效回收率為94.00%。②社區村民:對每一個抽樣社區隨機抽取8名村民進行問卷調查,共計632份,實際收回有效問卷585份,有效回收率為92.56%。③對79家社區服務中心負責人進行質性訪談。
1.2 調查問卷設計
通過文獻回顧、專家咨詢等方法,自行擬定山東省農村社區衛生中心中醫護理現狀調查表,進行問卷調查。問卷內容主要包括社區護理人力資源狀況、開展的中醫護理服務項目、居民對中醫護理的認知度及需求等。
1.3 調查方法
以問卷調查為主,調查員由經過統一問卷調查技能培訓的、掌握中醫護理理論知識與操作技能的志愿者擔任。調查員除發放、收集調查問卷外,還應向所調查的社區服務中心以及居民講解問卷的填寫方法以及本次調查的目的、意義。
1.4 數據處理方法
整理問卷,將收集到的有效問卷,進行仔細審理核對后,利用Microsoft Excel進行數據錄入整理,利用SPSS 17.0對數據進行描述性統計。
2 結果
2.1 農村社區中醫護理專業人員的基本情況
通過問卷調查、數據分析和社區衛生中心負責人的訪談可知,在農村社區衛生中心專業護理人才嚴重匱乏是目前農村衛生事業面臨的主要問題。由調查可知,社區護理人員總體年齡偏大,在學歷上,護士的學歷水平較低,具體情況如表1所示。在所調查的社區護士中,具有中醫護理操作能力的護理人員僅占24.82%;持護士資格證上崗率只有72.34%,部分護理人員未按有關規定持證上崗;部分社區(占24.1%)并沒有專門的護理人員,而護理工作由診所醫生承擔。
2.2 農村社區中醫護理項目開展狀況
在農村能正規開展中醫護理操作項目的社區衛生服務中心并不多見,大多數衛生中心僅能開展3~4項中醫護理項目。在調查的79所農村社區中開展較多的項目是耳針(63所)、拔罐(63所)、中藥熏洗(63所)、穴位按摩(48所),這些操作項目簡單易學,所需儀器易取。開展較少的項目為生活起居護理(35所)、情志護理(21所)、飲食調護(19所)。
2.3 農村社區居民首選醫護方式及對中醫護理的認知狀況
對585名村民進行患病時首先選擇的醫護方式調查,只有14.19%的居民首先選擇中醫,遠遠低于首選西醫的人數(78.46%),這可能與對中醫及中醫護理的認識度較低有關系,調查顯示,48.72%的居民對中醫護理的認識度為不清楚,只有51.28%的人員熟悉或了解中醫護理。見表2。
表2 農村社區居民首選醫護方式及對中醫護理認知狀況調查(n = 585)
2.4 農村居民對中醫護理服務的需求狀況
對居民進行13種中醫護理服務項目需求的調查,根據服務項目被選頻次從高到低的順序為:老年病護理(387人次)、慢性病護理(371人次)、中醫情志護理(369人次)、養生保健(354人次)、中醫康復護理(331人次)、傳染病預防控制(271人次)、生活起居護理(198人次)、飲食調護(173人次)、中醫用藥護理(134人次)、孕產婦護理(109人次)、婦科疾病護理(147人次)、家庭健康訪問(95人次)、急危重癥護理(19人次)。
3 討論
3.1 農村社區專業護理人員缺乏,學歷水平低
本研究發現,農村社區護理人員缺乏且結構不合理,已有研究與本次調查結果相符。赫[4]通過問卷調查法和訪談法,對天津市東麗區9家社區衛生服務中心和36家社區衛生服務站進行調查,結果顯示社區護理人員在數量上不足、結構上不合理,社區護士的年齡偏大,學歷水平偏低,綜合能力不足,并提出護理專業人員的最佳結構應該是中間大、兩頭小的“橄欖形”或“紡錘型”。
3.2 居民對中醫護理的認知度低、首選就醫率低
根據調查可知,農村社區居民在就醫時只有14.19%的居民首先選擇中醫,說明其對于中醫護理的認知度及信任度較低。李明今等[5]綜述社區中醫藥知識與技術認知、應用及需求調查研究現狀,指出社區由于中醫藥人力資源缺乏、社區衛生服務機構投入及宣傳不足等各種原因,從而影響了中醫藥知識與技術融入社區護理服務體系的進程。在疾病發生時,居民首次選擇的就醫方式多為西醫,這主要是由于西醫見效快的原因造成。張曉玲等[6]研究發現社區居民對中醫藥的認知及信任度都較低,不難看出,這也就造成了社區衛生機構中中醫藥資源的利用度低,兩者又互為因果。
3.3 農村中醫護理服務項目開展率低,但居民對中醫護理服務有較高的需求
調查顯示,目前農村中醫護理開展項目簡單、數量少,而居民對于中醫護理的需求又比較高,兩者之間缺乏平衡,居民缺乏了解中醫護理的現實途徑,也可能是制約中醫護理發展的重要因素。
3.4 對策
通過本次調查研究發現,近幾年中醫護理在國家政策的支持下雖然得到了很大的發展,但農村中醫護理的開展還存在諸多問題,如中醫護理人才稀缺、農村社區對中醫護理的重視及宣傳力度不夠等。基于本次調查的結果,筆者提出以下幾方面的建議:
3.4.1 規范中醫護理在農村的推廣
在三級醫療預防的基礎上,實現中醫護理與上級主管醫療單位一體化管理。鎮村衛生機構管理一體化是開展社區衛生服務的基礎[7],有助于提高社區衛生服務的水平和能力。在推廣中醫護理走進農村時,規范中醫護理操作規程。根據2006年國家中醫藥管理局所編寫的《中醫護理常規護理操作規程》,對社區護士進行規范化中醫護理技能培訓,規范中醫護理操作流程。科學、有效的規章制度是保障中醫護理工作正常運行的基礎,有效地落實各項規章制度,能最大限度地減少醫療糾紛和差錯事故的發生[8]。
3.4.2 加強中醫護理人才的培養,提高中醫護理技能
作為社區衛生保健的主力軍,農村中醫護理人才的匱乏是阻礙中醫護理特色優勢發揮的重要原因[9]。目前開展的多項中醫護理操作大都由診所中醫師擔任,社區護士接受過中醫護理知識教育培訓的人員更加稀缺。對于中醫護理人才匱乏的現狀,人才的轉崗培訓可以補充這一短缺[10],但人才的轉入必須滿足準入標準。除中醫藥高等院校要加強培養中醫護理專業人才外,現有護理人員可以進行中醫護理知識培訓,可選擇有針對性、簡單、實用性強的中醫護理項目進行在崗培訓。通過人性化的培訓制度,提高低水平護理人員的護理技能,能充分調動其工作積極性,可切實提高護理質量[11]。郭繼成等[12]提出通過多種方式鼓勵其進行在職教育,包括帶薪學習、報銷部分學費等有針對性地進行執業醫護人員的中醫專業知識和技能培訓。馮怡等[13]指出對護理人員系統的中醫護理培訓有利于中醫護理臨證能力的提高。只有通過系統培訓學習使社區護士掌握中醫護理技能,才能在農村社區真正開展中醫護理服務項目,同時促進中醫護理技術更好的推向廣大社區居民。
3.4.3 加強中醫“治未病”特色護理宣傳教育
《黃帝內經》中提出“治未病”防病養生謀略,是我國衛生界所要遵守的“預防為主”戰略的最早思想[14]。中醫護理在“治未病”方面具有明顯優勢,在整體觀、辯證觀理論的指導下達到未病先防、既病防變的目的[15]。中醫護理在慢性疾病的防治、養生保健、情志調攝、膳食指導以及四季起居方面對人們的生活有著很好的指導作用,其防病保健的優勢更適合在農村社區發展。可通過廣播、板報、墻報、宣傳手冊、講堂等形式,宣傳中醫護理“治未病”的護理特色,向社區居民講解中醫在保健、防病治病上的特色優勢。
3.4.4 發揮中醫護理在老年病康復、情志調護的特色優勢
3.4.4.1 將提高老年人的生活治療作為社區醫護工作的重點,中醫保健能明顯提高社區老年人的生活質量[16]。生活起居、飲食調護、情志調攝、保健運動等養生保健項目深受老年人歡迎。社區護理人員可組織本社區的老年人參與太極拳、太極劍等養生保健運動;指導老年人尤其是留守、空巢老人情志調護的干預方法;將常見的中醫護理養生保健知識制訂成冊分發給村民等。
3.4.4.2 生活節奏的加快,社會競爭的不斷加劇,在農村情志問題導致的亞健康問題也逐漸顯露。中醫認為人的情志狀態對疾病的發生、發展與治療都有很大的影響,不良的情志因素會影響人體正常生理功能,過度的情志刺激會導致疾病的發生。在適宜條件下,心理疏導調護結合針灸、氣功等輔助康復手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志調護是指通過護理人員的自身行為包括語言、氣質態度等影響和調節患者的情緒,解除困惑和煩惱和消除引起不良情緒的行為,使患者以最佳心理狀態接受治療,從而達到氣機暢調,促進疾病的康復[18]。在農村開展社區中醫護理咨詢門診,通過傾聽主訴排解來訪者的精神壓力,調節機體的內外環境,解除潛在治病因素,氣機調暢,達到“陰平陽秘”。
3.5 小結
不難看出,中醫護理在農村社區真正推廣雖然舉步維艱,但是中醫護理走進農村前景廣,可操作性強,是順應形勢需要和群眾需求,也是符合衛生改革總體目標精神和要求。應加大對農村中醫護理的政策、人才、資金支持力度,使中醫護理在農村社區更好的服務于居民,真正造福廣大的農民群眾。
[參考文獻]
[1]蔡正茂.社區衛生服務機構用房現狀及政策建議[J].中華醫院管理雜志,2009,25(2):113-115.
[2]顧菁,叢晶.中醫理念在社區衛生服務工作中的應用[J].中國全科醫學,2008,11(22):2098-2100.
[3]韓麗沙,郝玉芳.中醫護理學內涵與外延的探討[J].中醫教育,2007,26(5):73-75,78.
[4]赫.天津市東麗區社區護理人力資源現狀調查和對策[J].中南醫學科學雜志,2013,41(1):95-97,103.
[5]李明今,馮應強.社區中醫藥知識與技術認知、應用及需求調查研究現狀[J].亞太傳統醫藥,2010,6(2):94-96.
[6]張曉玲,童蒙應,錢慧琳.杭州市城鄉社區衛生服務中心中醫藥服務現狀調查[J].中醫藥管理雜志,2007,15(7):499-500.
[7]趙煒磊,周建新.穩步推進鎮村一體化和深化社區衛生服務工作[J].中國醫藥導報,2010,7(3):153-154.
[8]李曉華.新型農村合作醫療帶給鄉鎮衛生院護理工作的機遇與挑戰[J].護理管理雜志,2008,8(6):1-2,16.
[9]柏亞妹,王秋琴,宋玉磊,等.中醫護理專科人才培養的思考與展望[J].護理研究,2013,27(32):3590-3592.
[10]胡凌娟,陳占祿,趙慧卿,等.探索中醫預防保健人才的培養路徑[J].中國醫藥導報,2011,8(27):87-88.
[11]龔放,唐萬珍,王孝碧,等.低年資護士垂直管理方法及成效分析[J].中國醫藥導報,2013,10(11):139-141.
[12]郭繼成,陳國鈞,彭志行,等.江蘇省鄉鎮衛生院衛生人力資源的現狀分析及對策研究[J].南京醫科大學學報:社會科學版,2010,10(4):290-294.
[13]馮怡,郭巧英,張國娣.護理人員對中醫護理知識與操作的認知與態度調查[J].中國農村衛生事業管理,2011, 30(10):1028-1030.
[14]皋忠嵐.中醫護理技術的應用與推廣[J].全科護理,2013, 11(24):2275-2276.
[15]張曉黎,郭迎樹.中醫護理在治未病中的優勢與實踐[J].中國醫藥導報,2009,6(8):72,75.
[16]李文娟,宋長平.中醫保健干預對提升社區老年人生存質量的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5953-5954.
[17]韓晨霞,李峰,宋月晗,等.中醫情志內傷病癥的機理研究與治療研究評析[J].環球中醫藥,2013,6(7):526-528.
[18]楊玉紅,王春花.情志護理與疾病康復[J].中國醫藥導報,2009,6(4):81,84.
(收稿日期:2014-02-26本文編輯:程銘)
[基金項目] 山東省中醫藥科技發展計劃項目(編號2011-011);山東省社會科學規劃研究項目(編號11CSHZ01)。