中醫體質辨識在老年健康查體中分析
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摘要：目的通過對天津市東麗區軍糧城所屬轄區常住居民≥65歲老年健康查體人群進行中醫體質辨識調查問卷，了解體質分布特點，優化居民社區健康管理。方法采用《國家基本公共衛生服務規范》第三版中規定的標準老年人中醫藥管理服務記錄表，對所屬轄區內2019年度4243例≥65歲老年人健康體檢人群進行中醫體質問卷調查，對調查結果進行統計學分析。結果84.40%老年人為平和質，占比最高；15.60%為偏頗質，其中包括6.12%的陰虛質，6.49%的陽虛質，1.30%的痰濕質，1.13%的氣虛質。結論在老年偏頗體質中以虛性體質為主，平和質占比最高，老年人的體質比存在差異，與性別和體質分布有關，并且在不同疾病中存在差異性。通過體質辨識，了解到老年人體質特點，通過改善偏頗體質，達到在中醫防病治病、養生保健、康復指導、健康管理中提供依據。
關鍵詞：中醫體質辨識；老年健康查體；社區健康管理
老年人群是發病高危人群，老年人的健康管理是社區衛生工作的重要一環。在老年健康管理服務中開展中醫體質辨識是國家提出的基本公共衛生服務規范中的一項內容。所謂體質是在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能、心理狀態方面相對穩定的個體化特征[1]。是對個體化身心特征的概括。體質的差異性在很大程度上決定疾病的發生、發展、轉歸和預后。因此通過對不同體質辨識，可以選擇相應的預防、保健、治療、養生，因人制宜地實行有效的健康管理。本文對所屬轄區（天津市東麗區軍糧城街）2019年度≥65歲老年居民健康查體期間中醫體質辨識問卷的數據進行了統計學分析，報告如下。
1對象與方法
1.1對象選取2019年度在我轄區范圍內進行查體的≥65歲老年人群為對象，進行中醫體質辨識。共納入4243例老年人，年齡65~95歲；男性1952例，女性2291例。納入標準：所屬轄區健康管理的居民，年齡≥65歲。排除標準：有嚴重精神障礙、認知障礙不能配合完成調查。1.2方法按照《國家基本公共衛生服務規范》中的體質辨識標準進行調查，由專門的中醫專業人員對≥65歲老年查體人員面對面進行問卷調查，要求被調查者獨立完成回答全部問題。綜合問卷情況得出體質分類中的9種體質。
1.3統計學處理
將收集到的資料用Excel進行描述性統計學分析。
2結果
2.14243例老年人中醫體質種類分布情況
問卷調查結果顯示，單一體質3990例，占比94.04%。兼夾質253例，占比5.96%，見表1。
2.2不同型體質的分布情況
3990例單一體質中平和質占比84.40%，偏頗質占比15.60%，主要為陰虛質、陽虛質、氣虛質、痰濕質。在性別分布中，男性平和質1633例、占比40.90%，女性平和質1735例、占比43.50%。偏頗質中，男性順位前三位的是陰虛質、陽虛質和痰濕質。女性順位前四位的是陰虛質、陽虛質、氣虛質和痰濕質。各型體質的性別分布，見表2。
2.3常見慢性疾病體質分布情況
常見疾病高血壓、糖尿病、腦卒中分別為2700例、793例和116例，體質分布特點，見表3。
3討論
中醫體質在人體生命過程中在先天稟賦和后天獲得基礎上形成的形態、生理、心理、綜合的相對穩定的固有體質。是人類生長發育過程中形成的與自然、社會相適應的人體生命體征特征[2]。正如《內經》所說“人之生也，有剛有柔，有短有長，有陰有陽。”人的體質反映人體正氣盛衰，一般情況下，正氣盛，體質強壯，抗病力強，邪氣難侵，不易發病。正氣虛弱，體質弱，抗病力差，邪氣易侵而發病。體質的強弱與疾病的走向息息相關。人體的體質在一生中并非一成不變，在后天各種因素影響下會發生變化，所以在偏頗體質中給與一定的干預手段，達到預防保健、未病先防、即病防變的效果。人在進入老年期，各種臟器功能逐漸衰退，出現各種代謝失調，導致慢性病、常見病的發生。本次調查通過橫向、縱向分析發現單一體質的平和質占比最高，這與所查文獻記載的基本類似[3-4]。在偏頗質中，最常見到的是陰虛質、陽虛質、氣虛質、痰濕質，而且女性比例略高于男性。也有一部分人是兼夾質。在高血壓、糖尿病、腦卒中人群中以平和質、陰虛質、陽虛質占比高。總之表現出的偏頗體質中以虛性體質為主，這符合老年生理結構特點，也考慮這與當今社會人們所處的生活環境、社會及心理環境密切相關。通過對老年人實行體質辨識的基礎上，進行有針對性的健康指導，比如針對不同體質因人制宜地提出干預措施，分別是飲食調攝、運動起居、精神情緒調節、穴位保健進行指導，達到未病防病、已病防變的效果[5-7]，改善老年常見病、多發病的發生和預后。綜上所述，通過本次調查，初步了解到居民的體質類型，為今后開展的中醫藥管理，預防保健、養生治未病建立基礎，也可以達到改善提高生活質量的目的。通過了解體質特征，改善偏頗體質，達到在中醫治未病中健康管理指導的支持作用。并在轄區管理中，提高老年人的幸福指數。本次調查平和質占比較高，有待今后工作中增加樣本量，并進一步完善問卷調查的質量和可靠性，更精準地為社區居民提供個體化的服務。
作者:吳長艷 單位:天津市東麗區軍糧城醫院中醫科
